Aflăm totul despre polineuropatia axonală

Polineuropatia axonică este o afecțiune neurologică caracterizată printr-o scădere a conductivității impulsului nervos în sistemul nervos periferic. Legătura dintre axoni se pierde, ca urmare a faptului că persoana pierde sensibilitatea membrelor, simte frecvente furnicături și dureri. Deficiențele vitaminei, intoxicația, abuzul de alcool și mulți alți factori pot declanșa dezvoltarea acestei boli. Care sunt simptomele acestei patologii și cu ajutorul căror metode sunt tratabile - să examinăm în continuare.

motive

Principalele motive care pot determina dezvoltarea polineuropatiei axonale sunt:

  1. O dietă necorespunzătoare, dezechilibrată, lipsită de vitamine și minerale, care duce la epuizarea corpului și la o lipsă acută de vitamine B, în special vitamina B1.
  2. Boli ale sistemului limfatic și circulator asociate cu sinteza afectată a celulelor sanguine.
  3. Intoxicare puternică și prelungită cu substanțe nocive: mercur, cupru, plumb, fosfor.
  4. Intoxicația medicamentoasă provocată de aportul prelungit și necontrolat de medicamente.
  5. Alcoolismul cronic.
  6. Diabet zaharat de diferite etiologii și etape.
  7. Boli autoimune: lupus eritematos sistemic, boala Crohn.
  8. Amiloidoza, în care complexul protein-polizaharid se acumulează și se depozitează în țesuturi, care este cauzată de o tulburare acută a metabolismului proteic în organism.

De asemenea, polineuropatia axonală poate fi moștenită atunci când o conexiune axonală slabă a sistemului nervos periferic este codificată de o gena specială.

La risc sunt oameni care conduc un stil de viață sedentar, care lucrează în ocupații periculoase, precum și abuzând băuturi alcoolice puternice.

Irina Martynova. Absolvent al Universității Medicale de Stat Voronezh. NN Burdenko. Rezident clinic și neurolog BUZ VO "Policlinica Moscovei ". Întreabă o întrebare >>

simptome

Manifestările clinice ale acestei boli apar brusc, crescând treptat intensitatea. Simpla durere și furnicături la nivelul membrelor se pot dezvolta în cele din urmă într-o pierdere de senzație și paralizie. Principalele manifestări ale bolii sunt:

  1. Spasme musculare ale membrelor superioare, picioare, paralizie scurtă, care dispare după o mică încălzire.
  2. Încălcarea proceselor de circulație a sângelui în periferie, care este însoțită de umflături, amețeală în timpul mișcărilor bruște, apariția unei rețele vasculare.
  3. Disfuncție sexuală în care absența sau reducerea libidoului.
  4. Uscăciunea în cavitatea bucală, afectarea vederii.
  5. Schimbarea mersului, care provoacă o încălcare a activității motorii.
  6. Slăbiciune în mâini și imposibilitatea de a ridica chiar și o mică masă.
  7. Blanarea și roșeața pielii.
  8. Puls rapid sau lent, scăderi bruște ale tensiunii arteriale.
  9. Violarea vezicii urinare și a intestinelor, care cauzează stagnarea fluidului în organism, crește intoxicația, provocând constipație prelungită.
  10. Perturbarea vorbelor și a abilităților motorii fine ale mâinilor, imposibilitatea nasturilor de buton și punerea în aplicare a muncii minore.

Nervii periferici sunt responsabili pentru sensibilitatea pielii, pentru formarea durerii și pentru reacțiile reflexe.

În cazul progresiei polineuropatiei axonale, pot apare și alți factori și perturbații senzoriale:

  • parestezii, manifestate în crawling bumps gâscă;
  • hiperestezie, care mărește sensibilitatea pielii, iar cea mai mică iritație este percepută incorect;
  • hipoestezie, care se manifestă prin reducerea sensibilității și a amorțelii membrelor;
  • la extremitățile reci, care apar indiferent de temperatura ambiantă.

Axoanele care încalcă conductivitatea pot crește în mărime, ceea ce duce la stoarcerea vaselor de sânge. Aceasta, la rândul său, provoacă un spasm, care determină umflarea și perturbarea proceselor metabolice în periferie. Toate acestea conduc în mod inevitabil la polineuropatie, a cărei lipsă de tratament poate provoca paralizie completă și moarte.

În cazul în care apare neuropatia axilon-demilinizantă, simptomele manifestate pot avea asimetrie caracteristică. În același timp, variația înclinării mersului și corpului, apare o înclinare a capului, iar brațele par să aibă o lungime diferită.

Înfrângerea nervului hipoglosal provoacă amorțeală a limbii, care este însoțită de o furnicătură caracteristică. Procesul de înghițire a saliva este afectat, în care conținutul cavității bucale iese deseori.

Dacă este afectat nervul optic și auditiv, atunci pacientul are o deteriorare a calității vederii și a auzului.

Poate fi atât pe termen scurt, cât și pe termen lung.

diagnosticare

Motivul pentru a merge la un specialist este simptomele menționate mai sus. După examinarea și colectarea istoricului primar, care indică frecvența, natura și gradul de durere și disconfort, medicii clinicii recomandă să se supună unui diagnostic cuprinzător vizitând un neuropatolog.

Este posibil să fie nevoie să consultați specialiști cum ar fi:

  • hepatolog;
  • un imunolog;
  • psihiatru;
  • hematolog;
  • toxicolog;
  • endocrinolog.

Numai după colectarea unui istoric complet se poate diagnostica și se poate continua tratamentul.

Instrumente metodice

Diagnosticarea cu ajutorul unui echipament medical de înaltă precizie presupune efectuarea unor proceduri precum:

  1. Electromiografie - ajută la determinarea gradului de conducere a impulsurilor nervoase, precum și a localizării polineuropatiei axonale. Pe baza datelor obținute, se clarifică diagnosticul de "neuropatie", sunt determinate blocurile, precum și simetria.
  2. Electromiografia acului - vă permite să identificați semnele procesului de denervare-reinervare a extremităților superioare și inferioare, evaluând nu numai conductivitatea, ci și viteza de obținere a unui răspuns.
  3. Biopsia nervilor - se utilizează numai în cazul în care există suspiciuni de dezvoltare a amiloidozei, în care există depozite de substanțe în fibrele nervoase.
  4. RMN și CT sunt necesare pentru diagnosticul diferențial și detectarea bolilor asociate. Este deosebit de important să se recurgă la ajutorul MRI și CT în prezența bolilor cronice care pot provoca dezvoltarea polineuropatiei axonale.
  5. Ecografia vaselor de sânge - este atribuită în cazul în care boala provoacă edem și vasospasm crescut, ceea ce duce la o încălcare a integrității și deformării acestora.

Diagnosticul instrumental vă permite să stabiliți un diagnostic mai precis, precum și să stabiliți tipul de boală: polineuropatie demielinizantă sau axonală (poliradiculoneuropatie), care, în cele din urmă, vă va ajuta să alegeți tratamentul cel mai optim.

Metodele suplimentare de diagnosticare instrumentale sunt:

  • Ecografia ficatului și a rinichilor;
  • Trombocite cu ultrasunete;
  • Electrocardiograma;
  • electroencefalograf.

Toate acestea sunt utilizate în diagnosticul diferențial, care ajută la diagnosticarea corectă, dezvăluind etiologia bolii.

Diagnosticul de laborator

Deoarece testele de urină și de sânge vor ajuta la obținerea unei imagini mai exacte a stării de sănătate și la identificarea cauzei radicale a polineuropatiei, pot fi utilizate teste cum ar fi:

  1. Test de sânge general și biochimic - ajută la evaluarea stării generale a sănătății, prezența unui proces inflamator etc.
  2. Un test de sânge pentru nivelul zahărului - este efectuat pentru a identifica nivelul de glucoză, care ajută la evaluarea probabilității apariției diabetului.
  3. Lipidograma - afișează rata proceselor metabolice și absorbția grăsimilor în organism.
  4. Coagulograma - arată eficacitatea coagulării sângelui, precum și rata de activare a mecanismului de coagulare a sângelui.
  5. Detectarea în sânge a compoziției cantitative a vitaminelor B1, B6, E.
  6. Teste de sânge pentru bolile infecțioase (hepatită, sifilis, SIDA, boli cu transmitere sexuală).
  7. Teste de sânge pentru nivelurile hormonilor tiroidieni.
  8. Testele hepatice - arată performanța organismului, precum și nivelul enzimelor sintetizate.
  9. Analiza lichidului cefalorahidian - este stabilită dacă suspectați prezența leucemiei și a altor tipuri de cancer ale sângelui.
  10. Studiul fecalelor pe ouăle viermelui și sângele ascuns.

tratament

Principiul de bază al tratamentului constă în găsirea și eliminarea cauzei dezvoltării bolii, apoi restabilirea conducerii axonale anterioare în sistemul nervos periferic. Acest lucru este realizat cu ajutorul unui tratament complex, care este selectat individual. Terapia constă în următoarele medicamente:

Vitaminele - numite cu o lipsă acută de vitamine din grupa B, care are loc cu leziuni ale ficatului, rinichilor, dependența de alcool și distrofie.

Inițial introdus în organism sub formă de injecții, după debutul îmbunătățirii, se efectuează administrarea orală.

Cele mai populare sunt:

Inhibitorii cholinesterazei - încetinesc sinteza colinesterazei, care se descompune ulterior în componente mai simple care nu provoacă dezvoltarea paraliziei și a contracțiilor musculare spontane.

Medicamente cum ar fi:

Relaxanți musculare - ajuta la reducerea tonusului muscular cauzat de spasmul lor. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt:

Anticonvulsivantele - medicamente suprimă excitabilitatea sistemului nervos, precum și eliminarea spasmei musculare necontrolate, care se realizează datorită relaxării complete. Cele mai eficiente dintre ele sunt:

Antidoturile specifice se utilizează atunci când o persoană a fost otrăvită de substanțe nocive.

Alegerea antidotului depinde direct de ceea ce a devenit exact cauza intoxicării.

Atropinopodobny medicamente - sunt numiți numai atunci când intoxicația este fixată de compuși organofosfați. Cele mai frecvent utilizate sunt:

Glucocorticosteroizii - medicamentele din acest grup blochează răspunsul agresiv al organismului la un stimul, care ajută la obținerea unui efect antiinflamator, analgezic și antihistaminic. Cele mai eficiente dintre ele sunt:

Medicamentele hipoglicemice - sunt prescrise în cazul în care indicatorii de glucoză depășesc norma și există o tendință de a dezvolta diabetul zaharat. Cele mai frecvent utilizate sunt:

Metformin - ajută la reducerea zahărului din sânge prin inhibarea metabolismului lipidic. Nu se utilizează în prezența gangrena, cetoacidoză și insuficiență hepatică. Preț - 35-50 ruble.

Antihipoxinele - neutralizează hipoxia celulară prin saturarea lor cu oxigen și prin schimbarea normală a gazelor în periferie. Cele mai eficiente dintre ele sunt:

Prognoza tratamentului

În cazul în care polineuropatia extremităților inferioare și superioare este diagnosticată în primele etape, prognozele sunt cele mai favorabile. Tratamentul complex selectat ajută la normalizarea conductivității impulsurilor nervoase, restabilește sensibilitatea și, de asemenea, elimină durerea și disconfortul.

Este important să se stabilească cauzele apariției acesteia, pentru care se utilizează diagnosticarea complexă.

Complicații și consecințe

În cazul tratamentului necorespunzător al polineuropatiei, dinamica pozitivă poate fi absentă. Doar un doctor este capabil să aleagă tratamentul potrivit și adecvat. În caz contrar, se poate aștepta o persoană:

  • orbire, surzenie, tulburări de vorbire;
  • paralizia părților individuale ale corpului, care va progresa cu timpul;
  • aritmii cardiace, dezvoltarea bradicardiei și a aritmiilor;
  • probleme cu scaunul și constipație persistentă care se dezvoltă datorită unei scăderi a motilității intestinale;
  • deteriorarea ficatului și a rinichilor.

Refuzul tratamentului poate cauza moartea, prin urmare, dacă aveți simptomele de mai sus, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Urmăriți videoclipul de polineuropatie

Profilaxie ulterioară

După îmbunătățirea stării generale a pacientului în timpul tratamentului bolii subiacente, este oferit terapie de susținere. Prevenția ajută la reducerea probabilității de a dezvolta polineuropatie axonală. Acestea includ:

  1. Primirea complexelor vitaminice și minerale prescrise de un medic.
  2. Refuzul de la efectele dăunătoare ale substanțelor toxice, în special al băuturilor alcoolice.
  3. Mod de viață activ și o nutriție echilibrată și echilibrată.
  4. Examinarea periodică și monitorizarea continuă a bunăstării.

Astfel, polineuropatia axonală se manifestă prin conducerea depreciată a impulsurilor nervoase, care determină rigiditate musculară, spasm, durere, furnicături și arsuri.

În timpul tratamentului, sunt prescrise analgezice, complexe de vitamine, antihipoxine și glucocorticosteroizi.

Tratamentul ar trebui să fie cuprinzător, altfel ar putea fi ineficient.

Tratamentul cu neuropatie la extremități inferioare

O boală gravă a sistemului nervos este neuropatia extremităților inferioare. Tratamentul ei se efectuează prin folosirea diferitelor medicamente, precum și prin fizioterapie, proceduri speciale, educație fizică.

Ce este neuropatia la extremitatea inferioară?

Neuropatia este o afecțiune a nervilor periferici și a vaselor care le hrănesc. Inițial, această boală nu este inflamatorie, dar mai târziu nevrită se poate dezvolta - inflamația fibrelor nervoase. Neuropatia extremelor inferioare este inclusă în grupul de polineuropatii, care se bazează pe tulburări metabolice, ischemie tisulară, leziuni mecanice și reacții alergice.

După tipul de flux emit neuropatie:

Prin tipul procesului patologic din fibrele nervoase, neuropatia poate fi axonală (acoperă procesele de neuroni - axoni) și demielinizantă (se extinde la teciile fibrelor nervoase). Simptomele patologiei sunt:

  1. Atingeți. Simptomele și tulburările sindromului durerii predomină.
  2. Motor. Se manifestă în principal în tulburările de mișcare.
  3. Vegetative. Există semne de tulburări vegetative și trofice.

Cauzele patologiei sunt variate. Astfel, forma diabetică este caracteristică tulburărilor metabolice la neuroni în diabetul zaharat. Toxic, alcool provocat de otrăvire, intoxicație. Alte cauze posibile sunt: ​​tumori, deficit de vitamina C, hipotiroidism, HIV, leziuni, ereditate.

Tulburări sensibile - principalul grup de simptome

Manifestările patologiei la nivelul picioarelor pot fi variate, adesea depind de cauza neuropatiei. Dacă boala este cauzată de traume, simptomele acoperă un membru. În diabet, boli autoimune, semnele se extind la ambele picioare.

Tulburările sensibile pot fi atât de neplăcute încât provoacă stări depresive la un pacient.

Tulburările senzoriale se regăsesc în toate cazurile de neuropatie a extremităților inferioare. Simptomele sunt de obicei observate în mod constant, nu depind de poziția corpului, modul de zi, de odihnă, de multe ori cauzează insomnie.

În plus față de simptomele descrise, există adesea tulburări de sensibilitate - recunoașterea lentă a modificărilor la rece, cald, în pragul durerii, pierderea obișnuită a echilibrului datorită sensibilității scăzute a picioarelor. De asemenea, apare adesea durere - durere sau tăiere, slab sau literalmente intolerabilă, acestea fiind localizate în zona zonei nervoase afectate.

Alte semne ale bolii

Pe măsură ce patologia extremităților se dezvoltă, fibrele motoarelor nervoase sunt deteriorate, astfel încât să se alăture și alte tulburări. Acestea includ spasme musculare, crampe frecvente la nivelul picioarelor, în special la viței. Dacă un pacient vizitează un neurolog în acest stadiu, medicul observă o scădere a reflexelor - genunchiul, Ahile. Cu cât puterea reflexului este mai scăzută, cu atât boala a continuat. În ultimele etape, reflexele tendonului pot fi complet absente.

Slăbiciunea musculară este un semn important al neuropatiei piciorului, dar este caracteristică etapelor târzii ale bolii. Inițial, sentimentul de slăbire a mușchilor este tranzitoriu, apoi devine permanent. În etapele avansate, rezultă:

  • scăderea activității membrelor;
  • dificultate în mișcare fără sprijin;
  • muschii subțiri, atrofia lor.

Tulburări trofice vegetative - un alt grup de simptome în neuropatie. Când partea vegetativă a nervilor periferici este afectată, apar următoarele simptome:

  • pe părul picioarelor cade;
  • pielea devine subțire, palidă, uscată;
  • există zone de pigmentare excesivă;

La pacienții cu neuropatie, tăieturile și abraziunile la nivelul picioarelor nu se vindecă bine, ele aproape întotdeauna festează. Astfel, în neuropatia diabetică, modificările în trofism sunt atât de severe încât apar ulcere, uneori procesul este complicat de gangrena.

Procedura de diagnosticare a patologiei

Un neurolog experimentat poate face cu ușurință un diagnostic prezumtiv în funcție de simptomele descrise din cuvintele pacientului și în funcție de semnele obiective disponibile - modificări ale pielii, reflexe afectate etc.

Metodele de diagnosticare sunt foarte diverse, aici sunt unele dintre ele:

Metoda de bază pentru diagnosticarea problemelor cu fibrele nervoase rămâne o tehnică de electroneuromiografie simplă - ajută la clarificarea diagnosticului.

Bazele tratamentului neuropatiei

Este necesar să se trateze această boală într-un complex, neapărat cu corecția patologiei de bază. În cazul bolilor autoimune, sunt prescrise hormoni și citostatici, în diabet, medicamente hipoglicemice sau insulină, în tipuri toxice ale bolii, tehnici de curățare (hemosorbție, schimb de plasmă).

Obiectivele tratamentului neuropatiei la extremitățile inferioare sunt:

  • restaurarea țesutului nervos;
  • reluarea conductivității;
  • corectarea tulburărilor circulatorii;

Există multe metode de tratament, principala fiind medicația.

Tratamentul chirurgical se practică numai în prezența tumorilor, herniilor, după leziuni. Pentru a preveni atrofia musculară, exercițiile fizice dintr-un complex special de terapie de exerciții sunt prezentate tuturor pacienților, la început sunt efectuate sub supravegherea unui medic de reabilitare.

Atunci când neuropatia trebuie să urmeze o dietă cu o creștere a conținutului de vitamine gr.V și, de asemenea, este necesar să excludă alcoolul, produsele cu aditivi chimici, marinate, prajite, afumate.

Boala este tratată cu succes cu ajutorul fizioterapiei. Masajul, magnetoterapia, nămolul terapeutic, reflexoterapia și stimularea electrică a mușchilor s-au dovedit bine. Pentru a preveni formarea ulcerului, trebuie să purtați pantofi speciali, să utilizați orteze.

Medicamente de bază pentru tratamentul patologiei

În tratamentul neuropatiei, medicamentele joacă un rol principal. Deoarece se bazează pe degenerarea țesutului nervos, este necesară completarea structurii rădăcinilor nervoase cu un medicament. Acest lucru se realizează prin utilizarea unor astfel de medicamente:

    Neuroprotectori, acceleratori ai metabolismului în celulele nervoase - Piracetam, Mildronat. Îmbunătățește trofismul țesutului nervos, contribuind la îmbunătățirea structurii acestuia.

Obligatorii în cursul terapiei sunt vitaminele din grupa B, în special cele prezentate la B12, B6, B1. Cele mai frecvent prescrise mijloace combinate - Neuromultivita, Milgamma comprimate, preparate injectabile. După ce acestea sunt luate, tulburările de sensibilitate sunt eliminate, toate simptomele reduc severitatea.

Ce altceva se tratează neuropatia?

Vitaminele care sunt puternice antioxidante - acidul ascorbic, vitaminele E, A, sunt foarte utile pentru organism, în orice formă de neuropatie a extremităților inferioare. Ele sunt folosite neapărat în terapia complexă a bolii pentru a reduce efectul distructiv al radicalilor liberi.

Cu spasme musculare puternice, relaxantele musculare vor ajuta relaxantele musculare - Sirdalud, Baclofen, care sunt utilizate numai cu prescripție medicală - dacă sunt abuzate, pot crește slăbiciunea musculară.

Există și alte medicamente împotriva acestei patologii. Acestea sunt selectate individual. Acestea sunt:

  1. medicamente hormonale pentru a suprima durerea, inflamație - prednisolon, dexametazonă;
  2. medicamente vasculare pentru îmbunătățirea circulației sanguine în țesuturi - Pentoxifylline, Trental;

Se recomandă la nivel local utilizarea unguentelor cu novocaină, lidocaină, antiinflamatoare nesteroidiene, precum și încălzirea unguentelor cu ardei roșu, otrăviri animale. Pentru leziunile bacteriene ale pielii picioarelor și picioarelor se aplică bandaje cu antibiotice (unguent tetraciclină, unguent de oxacilină).

Tratamentul neuropatiei folclorice

Tratamentul folic remedii este utilizat cu prudență, în special în cazul diabetului zaharat. Rețetele pot fi:

  1. Combinați gălbenușul de ou crud și 2 linguri de ulei de măsline. Adăugați 100 ml de suc de morcovi, o lingură de miere. Beți 50 ml de trei ori pe zi după mese. Cursul este de 14 zile.
  2. Se toarnă 2/3 ceașcă de oțet 9% într-o găleată de apă caldă, se toarnă într-un pahar de sare. Țineți picioarele în apă timp de 15 minute. Cursul este o dată pe zi pe lună.

Cu un tratament în timp util, boala are un prognostic bun. Chiar dacă cauza neuropatiei este foarte severă, aceasta poate încetini sau opri progresia, precum și îmbunătățirea calității vieții umane.

Ce înseamnă polineuropatia inferială a membrelor și ce caracteristici ale tratamentului?

Polineuropatia extremităților inferioare este o patologie comună asociată cu leziunile nervilor periferici. Boala se caracterizează prin tulburări trofice și vegetative-vasculare care afectează membrele inferioare, manifestată printr-o încălcare a sensibilității și paraliziei flascabile.

Pericolul patologiei este că în timp manifestările sale sunt agravate, există probleme cu mișcarea, care afectează capacitatea de a lucra și interferează cu o viață întreagă. Astăzi vom vorbi despre simptomele și tratamentul polineuropatiei de extremități inferioare, precum și despre metodele care vizează prevenirea progresiei ulterioare a patologiei.

Polineuropatia membrelor inferioare - de ce apare aceasta?

Polineuropatia din extremitățile inferioare nu este o boală independentă. În conformitate cu ICD 10, această afecțiune este considerată a fi un sindrom neurologic care însoțește o varietate de afecțiuni:

  • diabet zaharat (polineuropatia diabetică a extremităților inferioare);
  • intoxicație cronică de alcool (polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare);
  • avitaminoza (în special cu lipsa de vitamina B);
  • intoxicații severe cu medicamente, arsenic, monoxid de carbon din plumb, alcool metilic (polineuropatie axonală acută);
  • boli sistemice - ciroză biliară, tumori maligne, limfom, boli de sânge, boli de rinichi (polineuropatie axonală cronică);
  • boli infecțioase (polineuropatie difterică);
  • patologii ereditare și autoimune (polineuropatii demielinizante).

Cauza bolii poate fi o varietate de tulburări de sănătate și boli cronice. Cancerul sistemului nervos periferic poate perturba activitatea. În plus, semnele de polineuropatie pot să apară după un curs de chimioterapie.

Procesele infecto-inflamatorii în articulații, orice fel de intoxicație a corpului (droguri, alcool, substanțe chimice) pot cauza probleme cu sensibilitate și deteriorare a fibrelor nervoase. La copii, această afecțiune este cel mai adesea ereditară, de exemplu, simptomele polineuropatiei porfirice apar la un copil imediat după naștere.

Astfel, toți factorii care provoacă dezvoltarea stării patologice a medicilor sunt împărțiți în mai multe grupuri:

  • metabolice (asociate cu tulburări metabolice);
  • ereditar;
  • autoimună;
  • infecțios-toxic;
  • toxice;
  • alimentar (cauzat de erori în nutriție).

Polineuropatia nu apare ca o boală independentă, înfrângerea fibrelor nervoase este întotdeauna asociată cu factorul etiologic care afectează negativ starea sistemului nervos periferic.

Imagine clinică

Polineuropatia din extremitățile superioare și inferioare începe cu slăbirea musculară în creștere, care este asociată cu o leziune în curs de dezvoltare a fibrelor nervoase. Distruse în primul rând zonele distal ale membrelor. În același timp, apare o senzație de amorțeală în zona picioarelor și se extinde treptat la întregul picior.

Pacienții cu polineuropatie se plâng de senzație de arsură, crawling, frisoane, amorțeală a extremităților. Diferitele tipuri de parestezii sunt complicate de dureri musculare. Pe măsură ce simptomele cresc, pacienții se confruntă cu un disconfort marcat, chiar dacă ating în mod accidental zona cu probleme. În stadiile ulterioare ale bolii, nesiguranța mersului, necoordonarea mișcărilor, se observă o lipsă totală de sensibilitate în zona afectării fibrelor nervoase.

Atrofia musculară este exprimată prin slăbirea brațelor și a picioarelor, iar în cazuri grave poate duce la pareză sau paralizie. Uneori, disconfortul la nivelul membrelor se produce în repaus, forțând să facă mișcări reflexe. Astfel de manifestări sunt caracterizate de medici ca "sindromul picioarelor neliniștite".

Patologia este însoțită de tulburări vegetative, care se manifestă prin tulburări vasculare (senzație de frig în membrele afectate, paloare de marmură a pielii) sau leziuni trofice (ulcere și fisuri, peeling și piele uscată, aspectul pigmentării).

Manifestările de polineuropatie sunt greu de observat, pe măsură ce progresează patologia, devin evidente nu numai pentru pacient, ci și pentru cei din jurul lor. Mersul se schimbă și devine greu, când picioarele devin "vată", se întâmplă dificultăți cu mișcarea, o persoană greu depășește chiar și distanțele scurte pe care le-a parcurs mai înainte în câteva minute. Pe măsură ce progresează patologia, senzația de amorțeală în membre crește. Există durere, care se manifestă în moduri diferite, o parte din pacienți simte doar un disconfort minor, în timp ce cealaltă - se plânge de durere dureroasă sau dureroasă.

La pacienții cu tumefierea marcată a extremităților, o încălcare a jafurilor de genunchi, lipsa răspunsului la stimul. În acest caz, pot apărea doar unul sau mai multe simptome caracteristice, totul depinde de gravitatea leziunii unui trunchi nervos particular.

clasificare

Prin natura cursului membrelor inferioare polineuropatia poate fi:

  1. Acută. Se dezvoltă în 2-3 zile, cel mai adesea pe fondul celor mai puternice otrăviri cu medicamente, alcool metilic, săruri de mercur, plumb. Tratamentul durează în medie 10 zile.
  2. Subacută. Simptomele afectiunii cresc treptat in cateva saptamani. Patologia apare, de obicei, pe fondul toxicozei sau tulburărilor metabolice și necesită un tratament pe termen lung.
  3. Cronică. Această formă a bolii progresează pe fundalul diabetului zaharat, alcoolismului, hipovitaminozelor, bolilor de sânge sau oncologiei. Se dezvoltă treptat, pe o perioadă lungă de timp (de la șase luni și mai mult).

Având în vedere deteriorarea fibrelor nervoase, polineuropatia este împărțită în mai multe tipuri:

  • Motor (motor). Neuronii responsabili de mișcare sunt afectați, în urma căruia funcțiile motorului sunt împiedicate sau complet pierdute.
  • Polineuropatia senzitivă a extremităților inferioare. Fibrele nervoase direct legate de sensibilitate sunt deteriorate. Ca rezultat, senzațiile dureroase, înjunghiere apar chiar și cu o ușoară atingere a zonei cu probleme.
  • Vegetative. Există o încălcare a funcțiilor de reglementare, care este însoțită de manifestări precum hipotermia, slăbiciunea severă și transpirația abundentă.
  • Miocardită mixtă a membrelor inferioare. Această formă include o varietate de simptome ale tuturor condițiilor de mai sus.

În funcție de deteriorarea structurilor nervoase celulare, polineuropatia poate fi:

  1. Axonale. Cilindrul axial al fibrelor nervoase este afectat, ceea ce duce la o scădere a sensibilității și la întreruperea funcțiilor motorii.
  2. Demielinizantă. Mielina este distrusă, care formează teaca nervilor, rezultând sindromul durerii, însoțit de inflamația rădăcinilor nervoase și slăbiciunea mușchilor din părțile proximale și distal ale extremităților.

Forma de demielinizantă a polineuropatiei este cea mai severă formă a bolii, mecanismul de dezvoltare al acesteia nu a fost încă studiat complet. Cu toate acestea, ca rezultat al unui numar de studii, oamenii de stiinta au prezentat o teorie cu privire la natura autoimuna a patologiei. În același timp, sistemul imunitar uman își percepe propriile celule ca străine și produce anticorpi specifici care atacă rădăcinile celulelor nervoase, distrugând învelișurile lor de mielină. Ca urmare, fibrele nervoase își pierd funcția și provoacă inervație și slăbiciune musculară.

diagnosticare

Dacă se suspectează polineuropatia, pacientul va trebui să efectueze o serie de proceduri de diagnostic, inclusiv examinări de laborator și instrumentale. După colectarea istoricului, medicul va efectua un examen extern, va examina reflexele și apoi va trimite pacientul la laborator pentru donarea de sânge pentru o analiză generală și biochimică.

În plus, pacientul va suferi o ultrasunete a organelor interne, o radiografie a zonelor afectate și se va colecta lichidul cefalorahidian. Dacă este necesar, faceți o biopsie a fibrelor nervoase pentru cercetare. Alegerea regimului de tratament se începe numai după o examinare și diagnosticare completă.

tratament

Baza măsurilor terapeutice în polineuropatie este o combinație de metode de medicamente și fizioterapie menite să prevină progresia patologiei și să restabilească inervația afectată a fibrelor nervoase. Metodele de terapie în lot vor depinde de motivele care contribuie la dezvoltarea patologiei.

Dacă se dau vina în cazul bolilor cronice severe, acestea sunt implicate în primul rând în tratarea bolii subiacente. Astfel, în polineuropatia diabetică, se selectează medicamente care nu vor afecta nivelul indicelui glicemic, iar tratamentul în sine este realizat în etape. În primul rând, ajustează dieta, normalizează greutatea corporală, dezvoltă un complex de gimnastică medicală pentru pacient. Mai mult, în regimul de tratament sunt incluse vitaminele neurotropice și injecțiile de acid alfa-lipoic, imunosupresoare și glucocorticoizi.

Atunci când natura toxică a bolii în primul rând măsuri de detoxifiere, și apoi prescrie medicamentele necesare. Dacă patologia se dezvoltă pe fundalul disfuncției tiroidiene, în procesul de tratament sunt utilizate preparate hormonale. Neoplasmele maligne sunt tratate prin intervenție chirurgicală, înlăturând tumora care stoarce rădăcinile nervoase.

Pentru dezvoltarea extremitatilor si eliminarea tulburarilor motorii, se folosesc metode de exercitii de fizioterapie. Vitaminele din grupul B ajută la restabilirea sensibilității; analgezicele sub formă de unguente, tablete sau injecții sunt prescrise pentru ameliorarea durerii.

Principalele grupe de medicamente pentru tratamentul polineuropatiei

Agenți metabolici

Acestea sunt medicamentele de primă alegere în tratamentul polineuropatiei, acțiunea lor terapeutică vizează îmbunătățirea circulației sângelui în zona afectată, îmbunătățirea troficului tisular și regenerarea fibrelor nervoase. Cel mai adesea, medicamentele din această listă sunt incluse în regimul de tratament:

Actiunea medicamentelor vizeaza imbunatatirea conductibilitatii neuromusculare, accelerarea metabolismului, imbunatatirea aportului de sange si oxigen la tesuturi. Agenții metabolici pot avea un efect antioxidant, pot lupta împotriva radicalilor liberi, pot opri procesele de distrugere a țesutului nervos și pot ajuta la restabilirea funcțiilor afectate.

Complexe de vitamine

În procesul de tratare, rolul important este atribuit vitaminelor B (B1, B12, B6). Sunt preferate medicamentele combinate, care sunt disponibile sub formă de tablete sau sub formă de injecție. Printre formele de injectare cele mai des prescrise:

În plus față de setul optim de vitamine, lidocaina este inclusă în aceste medicamente, ceea ce oferă suplimentar un efect analgezic. După cursul injecțiilor, preparatele pe bază de vitamine sunt prescrise sub formă de tablete - Neuromultivitis, Neyrobion, Keltikan.

analgezice

Cu polineuropatie, folosirea analgezicelor convenționale (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) nu dă efectul dorit. Anterior, pentru ameliorarea durerii, au fost prescrise injecții cu lidocaină. Dar utilizarea sa a provocat tensiuni arteriale și tulburări de ritm cardiac. Astăzi, o opțiune mai sigură a fost dezvoltată, care permite aplicarea anesteziei la nivel local. Pentru ameliorarea durerii, se recomandă utilizarea plasturelui Versatis, care se bazează pe lidocaină. Este pur și simplu fixat pe zona problemei, care permite ameliorarea durerii fără iritare și reacții adverse.

Dacă sindromul durerii are o locație clară, puteți utiliza remedii locale - unguente și geluri cu efect analgezic (de exemplu, Kapsikam).

Ei bine, face față manifestărilor de sindrom de durere medicamente anticonvulsivante - Gabapentin, Neurontin, Lyrics, care sunt produse sub formă de capsule sau comprimate. Primirea de astfel de fonduri începe cu doza minimă, crescând treptat volumul de droguri. Acțiunea terapeutică nu este instantanee, se acumulează treptat. Eficacitatea medicamentului poate fi judecată nu mai devreme de 1-2 săptămâni de la începutul recepției.

În cazurile severe, când durerea nu poate fi îndepărtată prin mijloacele de mai sus, se recomandă prescrierea analgezicelor opioide (Tramadol) în asociere cu medicamentul Zaldiar. Dacă este necesar, medicul poate prescrie antidepresive. Amitriptilina este cea mai frecvent prescrisă, cu tolerabilitate redusă - Lyudiomil sau Venlaksor.

Medicamente care îmbunătățesc conducerea nervului

În procesul de tratare a polineuropatiei implică în mod necesar medicamente care îmbunătățesc conductivitatea impulsului nervos la nivelul mâinilor și picioarelor. Pilulele sau injecțiile cu Axamon, Amiridină sau Neuromidină ajută la restabilirea sensibilității. Cursul de terapie cu aceste mijloace este destul de lung - cel puțin o lună.

În cursul tratamentului, medicul poate combina diferite grupuri de medicamente pentru a obține cel mai pronunțat efect terapeutic.

Metode de fizioterapie

Împreună cu metodele de fizioterapie, procedurile fizioterapeutice sunt în mod necesar incluse în tratamentul complex al polineuropatiei. Medicul poate recomanda următoarele metode:

  • darsonvalizare;
  • ultratonotherapy;
  • recepția băii de galvanizare;
  • aplicații parafinice sau de ozocerit;
  • electroforeza medicamentului;
  • masaj terapeutic;
  • masaj de duș subacvatic.

Pacientul trebuie să aștepte cursuri de gimnastică medicală sub îndrumarea unui instructor cu experiență, care va selecta în mod individual un program de reabilitare și va conduce cursuri de îmbunătățire a sănătății.

Cursurile obișnuite de fizioterapie vor ajuta la restabilirea tonusului muscular, la refacerea sensibilității pierdute, la îmbunătățirea furnizării de oxigen la țesuturi, la nutrienți, la creșterea conductibilității nervoase și la punerea pacientului în picioare.

Polineuropatia axonică: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Polineuropatia axonică - o boală asociată cu afectarea motorului, a nervilor senzoriali sau autonomici. Această patologie duce la o încălcare a sensibilității, a paraliziei, a tulburărilor autonome. Boala este cauzată de intoxicație, tulburări endocrine, lipsa vitaminelor, funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar, tulburări circulatorii.

Se disting un curs acut, subacut și cronic al polineuropatiei demyelinizante axonale. Patologia este în unele cazuri vindecată, dar uneori boala rămâne pentru totdeauna. Există polineuropatii axonale primare și demielinizante. În cursul dezvoltării bolii, demielinizarea este adăugată secundar la axonală, iar componenta axonală este adăugată secundar la cel demielinizant.

Simptomele polineuropatiei axonale

Principalele manifestări ale polineuropatiei axonale:

  1. Tulburare falsă sau spastică a membrelor, mișcări musculare.
  2. Tulburări circulatorii: umflarea mâinilor și picioarelor, amețeli în creștere.
  3. Schimbarea sensibilității: senzație de furnicături, umflături de gâscă, senzație de arsură, slăbirea sau întărirea senzațiilor tactile, de temperatură și durere.
  4. Încălcarea mersului, a vorbirii.
  5. Simptomele vegetative: tahicardie, bradicardie, transpirație excesivă (hiperhidroză) sau uscăciune, blanching sau roșeață a pielii.
  6. Tulburări sexuale asociate cu erecția sau ejacularea.
  7. Încălcarea funcției motorii intestinului, vezicii urinare.
  8. Gură uscată sau salivație crescută, tulburare a ochiului.

Citiți despre cauzele și simptomele axonopatiei aici.

Axul polineuropatie axonică afectează funcția nervilor deteriorați. Nervii periferici sunt responsabili pentru sensibilitatea, mișcarea musculară, influența vegetativă (reglarea tonusului vascular). În încălcarea conducerii nervilor cu această boală apar tulburări senzoriale:

  • fulgi de gâscă (parestezii);
  • sensibilitate crescută (hyperesthesia);
  • scăderea sensibilității (hipestezie);
  • pierderea funcției senzoriale după tipul de sigilii sau șosete (pacientul nu simte palmele sau picioarele).

Odată cu înfrângerea fibrelor vegetative, reglarea tonusului vascular este în afara controlului. La urma urmei, nervii pot îngusta și dilata vasele de sânge. În cazul polineuropatiei axillon-demyelinizante, se produce colaps capilar, având ca rezultat umflarea țesutului. Limitele superioare sau inferioare datorate acumulării de apă în ele cresc în dimensiune.

Întrucât, în același timp, tot sângele se acumulează în părțile afectate ale corpului, în special cu polineuropatia extremităților inferioare, amețeliile sunt posibile când se ridică. Este posibilă roșeața sau albirea pielii din zonele afectate datorită pierderii funcției nervilor simpatic sau parasympatic. Reglementarea trofică dispare, ducând la leziuni erozive-ulcerative.

Semne caracteristice! Tulburările de mișcare sunt, de asemenea, caracteristice pentru polineuropatia axonală a membrelor inferioare, a brațelor. Deteriorarea fibrelor motoare responsabile de mișcarea picioarelor și a brațelor duce la paralizia mușchilor lor. Imobilizarea se poate manifesta ca rigiditate a mușchilor - cu paralizie spastică și relaxarea lor - pareză flască. Este de asemenea posibil un grad moderat de deteriorare, caz în care tonul muscular va fi slăbit. Tendonul și reflexele periostale pot fi întărite și slăbiți, uneori când sunt examinate de un neurolog, acestea nu sunt observate.

De asemenea, are loc o leziune a nervilor cranieni (NN). Acest lucru se poate manifesta prin surditate (in cazul patologiei celui de-al 8-lea pereche - nervul pre-cohlear), paralizia muschilor hipoidali si a muschilor limbii (12 perechi de NC sufera), dificultate la inghitire (9 perechi de NC). De asemenea, pot apărea nervii oculomotori și trigemeni, faciali, ceea ce se manifestă prin schimbarea sensibilității și a paraliziei, asimetria feței, bătăile musculare.

În polineuropatia demyelinizantă axonală a extremităților inferioare, brațele leziunii pot fi asimetrice. Acest lucru se întâmplă în cazul mai multor mononeuropatii, atunci când reflexele lui Achilles sunt asimetrice.

motive

Originea polineuropatiei poate fi diferită. Principalele sale motive sunt:

  1. Depleția, lipsa vitaminei B1, B12, a bolilor care duc la distrofie.
  2. Intoxicarea cu plumb, mercur, cadmiu, monoxid de carbon, alcool, compuși fosfo-organici, alcool metilic, medicamente.
  3. Boli ale sistemelor circulatorii și limfatice (limfom, mielom).
  4. Afecțiuni endocrine: diabet.
  5. Intoxicarea endogenă în insuficiența renală.
  6. Procesele autoimune.
  7. Ocazional pericole (vibrații).
  8. Amiloidoza.
  9. Eșecul polineuropatie ereditară.

Deficiențele vitaminelor B, în special piridoxina și cianocobalamina, pot afecta negativ conductivitatea fibrelor nervoase și pot determina neuropatie. Acest lucru poate apărea în cazul intoxicației cronice de alcool, a bolii intestinale cu absorbție redusă, a invaziilor helmintice, epuizării.

Substanțele neurotoxice, cum ar fi mercurul, plumbul, cadmiul, monoxidul de carbon, compușii organici ai fosforului, arsenul încalcă conductivitatea fibrelor nervoase. Alcoolul metilic în doze mici poate provoca neuropatie. Polineuropatia medicamentului cauzată de medicamente neurotoxice (aminoglicozide, săruri de aur, bismut) ocupă de asemenea o cotă considerabilă în structura neuropatiei axonale.

În diabet zaharat, disfuncția nervoasă apare datorită neurotoxicității metaboliților acizi grași, a cetonelor cetone. Acest lucru se datorează incapacității de a utiliza glucoza ca sursă principală de energie, în loc să fie grăsimi oxidate. Uremia în insuficiența renală afectează, de asemenea, funcția nervilor.

Procesele autoimune în care sistemul imunitar atacă propriile fibre nervoase pot fi, de asemenea, implicate în patogeneza polineuropatiei axonale. Acest lucru se poate datora provocării imunității prin utilizarea nefolositoare a metodelor imunostimulatoare și a medicamentelor. Factorii de pornire la persoanele predispuse la boli autoimune pot include imunostimulante, vaccinare, autohemoterapie.

Amiloidoza este o boală în care organismul acumulează proteine ​​amiloide care distrug funcția fibrelor nervoase. Poate să apară la mielom multiplu, limfom, cancer bronșic, inflamație cronică în organism. Boala poate fi ereditară.

diagnosticare

Terapeutul trebuie să examineze și să pună la îndoială pe pacient. Un medic care ocupă o tulburare a funcțiilor nervilor - un neuropatolog, verifică tendoanele și reflexele periostale, simetria lor. Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu scleroză multiplă, leziuni nervoase traumatice.

Teste de laborator pentru diagnosticarea neuropatiei uremice - nivelul creatininei, ureei, acidului uric. Dacă se suspectează diabetul, sângele este donat de la deget la zahăr, precum și hemoglobinei glicate dintr-o venă. Dacă este suspectată intoxicația, atunci este prescrisă o analiză a compușilor toxici, pacientul și rudele sale sunt intervievați în detaliu.

Aflați cum Kombilipen afectează sistemul nervos. Care este mai bine: Combilipen sau Milgamma?

De ce devine greu să înghiți, citiți aici.

Aflați despre manifestările și tratamentul crizei simpta-suprarenale în acest articol: https://golmozg.ru/zabolevanie/simpato-adrenalovyy-kriz.html. Prevenirea patologiei.

Tratamentul polineuropatiei axonale

Dacă este diagnosticată polineuropatia axonală, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, cu efect asupra cauzei și a simptomelor. Alocați terapia cu vitaminele B, în special în cazul alcoolismului și distrofiei cronice. Pentru paralizia flascată, se utilizează inhibitori de colinesterază (Neostigmină, Kalimin, Neuromidină). Spalarea paralizie este tratată prin administrarea relaxanților musculare și a anticonvulsivanților.

Dacă polineuropatia este cauzată de intoxicare, utilizați antidoturi specifice, lavaj gastric, diureză forțată în timpul terapiei cu perfuzie, dializă peritoneală. În cazul otrăvirii cu metale grele, se utilizează tetracina-calciu, tiosulfatul de sodiu, D-penicilamina. Dacă a apărut o intoxicare cu compuși fosfoorganici, se utilizează agenți asemănători atropinei.

Pentru tratamentul neuropatiei autoimune, se utilizează hormoni glucocorticoizi. În neuropatia diabetică, tratamentul cu medicamente hipoglicemice (metformină, glibenclamidă), antihipoxine (mexidol, emoxipin, Actovegin) este necesar. Călcarea constantă, arsură a pielii, amorțeală sau pierderea sensibilității, tulburările de mișcare sunt simptome ale polineuropatiei, care este tratată de un neurolog.

Polineuropatia extremelor inferioare: tratament, droguri

Polineuropatia din extremitățile inferioare este o problemă umană comună. Mulți oameni cunosc senzația de răceală, picioare reci, amorțeală și târâtoare pe picioare, crampe ale mușchilor vițelului. Și toate acestea nu sunt altceva decât o manifestare a polineuropatiei de extremitate inferioară. Și, din păcate, nu întotdeauna, cu aceste simptome, o persoană caută ajutor medical. Între timp, polineuropatia nu doarme și progresează încet. Muschii slăbesc treptat, mersul este deranjat, apar modificări trofice ale pielii. În acest stadiu, boala devine mai dificil de depășit, dar este totuși posibil. Principalul obiectiv în tratamentul acestei stări este acela că medicina modernă se concentrează pe terapia medicamentoasă în combinație cu tehnicile de fizioterapie. În acest articol vom vorbi despre medicamente care pot elimina sau minimiza simptomele polineuropatiei de extremitate inferioară.

În multe moduri, tratamentul polineuropatiei depinde de cauza imediată a bolii. De exemplu, dacă cauza este abuzul de alcool, atunci mai întâi trebuie să abandonezi complet utilizarea băuturilor alcoolice. Dacă baza bolii este diabetul, atunci trebuie să atingeți o scădere a nivelului de zahăr din sânge la normal. Dacă polineuropatia este plumbă, trebuie să întrerupeți contactul cu plumbul și așa mai departe. Dar datorită faptului că cu diferite tipuri de polineuropatie există procese patologice similare în fibrele nervoase în sine, există, de asemenea, o abordare generală a tratamentului acestei afecțiuni. Această abordare se bazează pe faptul că în cazul polineuropatiei de la nivelul extremităților inferioare, nervii cei mai lungi ai corpului suferă de factori dăunători și fie teaca exterioară a fibrei nervoase sau miezul interior, axonul, este distrusă. Pentru a elimina simptomele de polineuropatie, este necesară restabilirea structurii fibrei nervoase, îmbunătățirea alimentării cu sânge. Pentru a face acest lucru, utilizați o varietate de medicamente. În funcție de afilierea lor la un grup chimic sau de direcția acțiunii lor, este comună împărțirea drogurilor în mai multe grupuri:

  • medicamente metabolice;
  • agenți care afectează fluxul sanguin;
  • vitamine;
  • anestezice;
  • înseamnă îmbunătățirea comportamentului impulsurilor nervoase.

Să facem cunoștință cu fiecare grup de medicamente în detaliu.

Metaboliți și agenți de flux sanguin

Aceste grupuri de medicamente sunt printre cele mai importante în tratamentul polineuropatiei. În majoritatea cazurilor, mecanismul de acțiune al unui singur medicament nu se limitează doar la efectul metabolic, de exemplu. Aproape întotdeauna medicamentul funcționează în mai multe direcții în același timp: "se luptă" cu radicalii liberi și îmbunătățește nutriția fibrei nervoase și promovează fluxul sanguin în zona nervului deteriorat și promovează vindecarea. Din cauza unui astfel de efect multiplu, așa cum se spune, nici măcar două, dar mai multe păsări cu o singură piatră sunt ucise cu o singură lovitură! Dar există capcane. Nu toate medicamentele metabolice sunt eficiente în tratamentul polineuropatiei la extremitățile inferioare. Căile de atac, ale căror efecte reducătoare sunt cele mai studiate, includ preparatele de acid tioctic, Actovegin, Instenon. Recent, cerebrolysinul, citocromul C, mexidolul și citoflavina, pantotenatul de calciu au fost din ce în ce mai utilizate în același scop. De obicei, se preferă un singur medicament (alegerea se bazează pe adevărata cauză a polineuropatiei extremităților inferioare). De exemplu, în polineuropatia diabetică, acidul tioctic este principalul luptător, Actovegin este preferat în cazul obliterii aterosclerozei vaselor membrelor inferioare. În numirea oricărui medicament metabolic, trebuie să respectați condițiile de utilizare, deoarece recuperarea fibrelor nervoase este un proces lung. De aceea, în cele mai multe cazuri, medicamentul trebuie luat pentru o perioadă lungă de timp, cel puțin o lună, și mai des și mai mult. Acum, să vorbim în detaliu despre fiecare medicament.

Acidul tiotic este un antioxidant puternic, efectul său în tratamentul polineuropatiei este recunoscut pe plan mondial. Este necesar să se aplice medicamente de la o lună la șase. În primul rând, 14-20 de zile, aveți nevoie de perfuzie intravenoasă a medicamentului (la o doză de 600 mg pe zi), iar apoi puteți trece la formularul de tabletă. Aceleași 600 mg, dar sub formă de tablete, sunt administrate o jumătate de oră înainte de mese dimineața. În timpul tratamentului este important să se înțeleagă că efectul medicamentului nu va fi vizibil în primele zile de administrare. Acest lucru nu indică lipsa rezultatului. Este nevoie de timp pentru ca medicamentul să elimine toate problemele metabolice la nivelul fibrelor nervoase. Acidul tioctic este pe scară largă pe piața farmaceutică: Octolipen, acidul alfa-lipoic, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin este un produs derivat din sângele vițeilor. Nu vă temeți de cuvântul "sânge" în acest caz. Din acesta în Aktovegin rămân numai cele mai necesare componente ale masei celulare și ale serului. În acest caz, pentru tratamentul cu Actovegin, este necesar pentru prima dată să se utilizeze o picătură intravenoasă de 10-50 ml (doza depinde de severitatea simptomelor de polineuropatie). De obicei, perfuziile intravenoase durează 10-15 zile, iar apoi pacientul continuă terapia sub formă de comprimate (2-3 comprimate de 3 ori pe zi) timp de încă 2-3-4 luni. Efectul complex al medicamentului vă permite să tratați simultan nu numai nervii periferici, ci și "problemele" ale creierului, vasele extremităților. În străinătate, Actovegin nu este folosit la fel de activ ca și în țările CSI și Rusia și chiar a interzis în SUA și Canada. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că nu au fost efectuate numeroase studii privind eficacitatea acestuia.

Instenon este un preparat complex care conține 3 ingrediente active. Extinde vasele de sange, are un efect de activare asupra neuronilor, ajuta la imbunatatirea transmiterii impulsurilor intre ele. Oferă un flux crescut de sânge în țesuturile care suferă de lipsa de oxigen. Din acest motiv, nutriția fibrelor nervoase este îmbunătățită și se "recuperează" mai repede. Efectul dă curs cererii: conținutul primei fiole (2 ml) se injectează intramuscular în fiecare zi timp de 14 zile. Pe viitor, Instenon se administrează pe cale orală pe 1 comprimat de 3 ori pe zi timp de încă o lună.

Cerebrolysina este un preparat proteic derivat din creierul porcului. Este considerat un medicament neurometabolic puternic. Aceasta suspendă procesul de distrugere a celulelor nervoase, crește sinteza proteinelor din interiorul lor, este capabilă să le protejeze de efectele nocive ale diferitelor substanțe. Cerebrolysin are un efect pronunțat neurotrofic, care afectează în mod pozitiv funcționarea întregului sistem nervos. Cerebrolysin crește șansele ca celulele nervoase să rămână în viață sub deficiențe nutritive. Atât administrarea intramusculară cât și intravenoasă a medicamentului (5 ml și, respectiv, 10-20 ml) sunt permise timp de 10-20 zile. Apoi faceți o pauză de 14-30 de zile și, dacă este necesar, repetați cursul.

Pantotenatul de calciu este un medicament care stimulează procesele de regenerare, adică restabilirea (vindecarea) nervilor periferici și nu numai ei. Aplicați 1-2 comprimate de 3 ori pe zi în cursuri timp de o lună. Încet, dar sigur, medicamentul va "repara" defectele membranelor nervilor, contribuind la restabilirea funcției lor.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) este un puternic antioxidant. Acesta este un medicament care funcționează la nivelul membranei. Aceasta contribuie la restabilirea structurii normale a membranelor celulelor nervoase, asigurând astfel funcționarea lor normală, deoarece toate impulsurile nervoase sunt conduse prin membrană. Mexidol crește rezistența celulelor nervoase la efectele negative stresante ale mediului. Doza de medicament, calea de administrare și durata de utilizare sunt foarte variabile, în funcție de nivelul inițial al tulburărilor neurologice. Dacă este necesar, începeți cu o injecție intravenoasă sau intramusculară de 5 ml și apoi mergeți pe comprimate (125-250 mg de 3 ori pe zi). Durata totală a tratamentului este de 1,5-2 luni. Medicamentul este bine tolerat. Când se administrează intravenos, poate provoca durere în gât, dorința de a tuse. Aceste sentimente trec rapid și rareori apar dacă medicamentul este administrat prin picurare (în soluție de clorură de sodiu 0,9%) și nu în fluxuri.

Cytoflavina este un alt medicament antioxidant complex. Completându-se reciproc, componentele medicamentului îmbunătățesc metabolismul energetic al neuronilor, rezistă acțiunii radicalilor liberi, ajută celulele să "supraviețuiască" în condițiile de deficiență a nutrienților. Pentru tratament, aplicați 2 comprimate de 2 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese timp de 25 de zile.

Multe dintre medicamentele antioxidante de mai sus nu sunt populare, ca să spunem așa, în tratamentul polineuropatiei la extremitatea inferioară. Adesea folosit acid tioctic, Actovegin. Medicamentele neurometabolice rămase sunt folosite mai des pentru "probleme" cu sistemul nervos central, dar nu trebuie să uităm că ele au un efect pozitiv asupra periferii. Unele medicamente au o "experiență" ușoară de utilizare (de exemplu, Mexidol), iar toate zonele lor de influență nu sunt bine înțelese.

Pentoxifilina (Vazonit, Trental) este cel mai frecvent medicament pentru îmbunătățirea fluxului sanguin în leziunile nervilor din extremitățile inferioare. Medicamentul îmbunătățește circulația sângelui în cele mai mici vase ale întregului organism ca întreg, datorită expansiunii lor. Cu fluxul sanguin îmbunătățit la neuroni, sunt ingerate mai mulți nutrienți, ceea ce înseamnă o creștere a șanselor de recuperare. Schema standard a pentoxifillinei este după cum urmează: 5 ml intravenos de medicament, dizolvat anterior în 200 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%, timp de 10 zile. Apoi comprimatele de 400 mg de 2-3 ori pe zi timp de până la o lună. Pentru majoritatea medicamentelor utilizate pentru tratarea polineuropatiei, se aplică următoarea regulă: severitatea scăzută a simptomelor - formele comprimatelor de droguri. Prin urmare, în cazul în care simptomele bolii sunt neclar, este destul de posibil să se înțeleagă cu un curs lunar scris de pentoxifilină, sărind peste injecțiile.

vitamine

Tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare nu este niciodată complet fără utilizarea vitaminelor. Cele mai eficiente sunt vitaminele B (B1, B6 și B12). Lipsa lor de hrană în sine poate cauza simptome de afectare a nervilor periferici. Consolidarea efectelor unii altora, în timp ce aplicarea acestor medicamente contribuie la restabilirea membranelor nervilor periferici, au un efect anestezic, într-o oarecare măsură sunt antioxidanți. Formele combinate (când toate cele trei vitamine sunt incluse într-un singur preparat simultan) sunt preferabile celor cu un singur component. Există forme injectabile și tablete. Unele forme injectabile (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) conțin lidocaină, care sporește efectul ameliorării durerii. Astfel de medicamente precum Neuromultivitis și Neyrobion conțin un complex "pur" de vitamine din grupa B fără lidocaină. În tratamentul de mai multe ori se recurge la o combinație de forme injectabile de vitamine la începutul tratamentului și tablete - în viitor. În medie, vitaminele B sunt utilizate timp de cel puțin o lună.

Relativ recent, medicamentul complex Keltikan a fost utilizat în tratamentul bolilor nervoase periferice. Acesta este un supliment alimentar. Acesta conține uridină monofosfat, vitamina B12, acid folic. Medicamentul furnizează componente de construcție pentru a restabili membranele nervilor periferici. Aplicați Keltikan 1 capsulă o dată pe zi timp de 20 de zile.

analgezice

Problema durerii cu deteriorarea nervilor inferior nu a fost încă rezolvată, deoarece nu există nici un medicament de 100% pentru acest simptom. Depinde mult de cauza adevărată a polineuropatiei. În consecință, se determină nevoia de analgezice. Pentru unii, ele vor fi vitale, deoarece polineuropatia nu permite unii pacienți să doarmă pe deplin. Iar cuiva nu este prezentat deloc, deoarece polineuropatia nu are nici un fenomen dureros în sine.

Dintre dispozitivele de eliberare a durerii, pot fi utilizate anticonvulsivante și antidepresive, anestezice locale, opioide și iritante topice. Nu este surprinzător faptul că în această listă nu există analgezice banale de tip Analgin, Pentalgin și altele asemenea. De mult timp sa dovedit că în cazul polineuropatiei la nivelul extremităților inferioare, aceste medicamente nu au niciun efect. Prin urmare, utilizarea lor în această boală este absolut inutilă.

Medicamentele anticonvulsivante moderne utilizate pentru tratarea durerii sunt Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) și Pregabalin (Lyrica). E nevoie de timp pentru ca ei să aibă un efect analgezic. Orice eficacitate poate fi judecată nu mai devreme de 7-14 zile de utilizare, cu condiția să se atingă doza maximă tolerată. Cum arată în practică? Gabapentin începe să fie luat cu o doză de 300 mg seara. A doua zi, de două ori pe zi, 300 mg, în a treia zi, 300 mg de 3 ori pe zi, pe a patra, 300 mg dimineața și după-amiaza și 600 mg seara. Deci, creșterea treptată a dozei până la efectul analgezic. La această doză trebuie oprită și luați-o timp de 10-14 zile. Efectul este apoi evaluat. Dacă este insuficientă, puteți continua să creșteți doza (doza maximă admisă este de 3600 mg pe zi). Pregabalinul nu necesită o astfel de selecție lungă a dozei. Doza efectivă de Pregabalin variază între 150 și 600 mg pe zi.

Printre antidepresivele utilizate cel mai frecvent este amitriptilina. Raportul optim de cost-eficiență a făcut-o să fie cel mai popular medicament de pornire pentru terapie pentru polineuropatie. Începeți cu o doză minimă de 10-12,5 mg pe timp de noapte și creșteți treptat doza pentru a obține un efect analgezic. Doza necesară este foarte individuală: 12,5 mg vor fi suficiente pentru cineva, iar unele vor necesita 150 mg. Dacă amitriptilina este slab tolerată, cauzează reacții adverse, atunci puteți încerca să o înlocuiți cu Ludomyil sau Simbaltu, Venlaksor.

Din anestezicele locale se folosește lidocaina. Anterior, a existat doar posibilitatea utilizării intravenoase. Cu toate acestea, în această formă, lidocaina a adesea provocat tulburări ale ritmului cardiac și fluctuații ale tensiunii arteriale. Până în prezent, a găsit o cale de ieșire. A fost dezvoltat un sistem de aplicare locală a lidocainei în zona de cea mai mare durere sub forma unui plasture (Versatis). Tencuiala se fixează fiabil pe piele, nu provoacă iritații, datorită efectelor secundare aplicate local, reduse la zero. În plus, Versatis închide părți ale corpului, împiedicând iritarea lor din exterior și reducând astfel provocarea durerii.

În cazurile severe de durere severă, care nu pot fi tratate prin metodele enumerate mai sus, se utilizează medicamente opioide (Tramadol). Medicamentul încearcă să aloce o perioadă scurtă de timp, pentru a nu provoca dependență. Începeți cu ½ comprimat de 2 ori pe zi (sau 1 comprimat pe timp de noapte). O săptămână mai târziu, dacă este necesar, doza este mărită la 2 comprimate pe zi. Dacă nu se obține ameliorarea durerii, doza continuă să crească până la 2 comprimate de 2-4 ori pe zi. Pentru a reduce doza de Tramadol, fără a pierde efectul analgezic, a fost creată o combinație de Tramadol cu ​​Paracetamol (Zaldiar). Efectul a 1 comprimat de Zaldiar este egal cu 1 comprimat de Tramadol, în timp ce 1 comprimat de Zaldiar conține mult mai puțin Tramadol (37,5 mg față de 50 mg, respectiv). Astfel, reducerea dozei unui medicament opioid se realizează fără pierderea eficacității.

Atunci când durerea cu polineuropatie este mai mult sau mai puțin localizată, este posibil să se aplice topic o cremă care conține capsaicină (extract de ardei iute). Capsaicina provoaca epuizarea impulsurilor durerii, adica la inceput durerea poate creste, iar apoi va dispare. Aici este intervalul în care durerea crește, nu fiecare pacient este capabil să transfere, prin urmare, există o dublă atitudine față de această metodă de tratament a durerii în polineuropatie.

Adesea, medicamentele pentru a reduce sindromul de durere trebuie combinate pentru a obține un rezultat. Dar acest lucru ar trebui să se facă doar atunci când fiecare medicament individual (sub rezerva realizării dozei adecvate și a respectării duratei de utilizare) nu produce un efect.

Mijloace care îmbunătățesc conducerea impulsurilor nervoase

Dacă, în timpul bolii, apar tulburări senzoriale persistente (pierderea acesteia), apar slăbiciuni musculare, atunci aceste simptome sunt indicații pentru prescrierea medicamentelor anticholinesterazice (agenți care îmbunătățesc conductivitatea neuromusculară). Chiar și atunci când există defecte în membranele nervilor, aceste medicamente contribuie la trecerea impulsurilor prin zonele neafectate rămase ale nervilor. Datorită acestui fapt, puterea musculară este restabilită și sensibilitatea revine. Și alte medicamente în acest moment contribuie la regenerarea nervilor, astfel încât puterea și sensibilitatea musculară să rămână intacte și fără utilizarea medicamentelor anticholinesterazice.

Medicamentele utilizate pe scară largă în acest grup sunt Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Toate medicamentele sunt identice în principalul ingredient activ. Există atât forme de injecție pentru cazuri avansate de polineuropatie, cât și comprimate. Pastilele se recoltează mai des. De obicei, prescris 10-20 mg de 2-3 ori pe zi timp de 30-60 de zile.

După cum puteți vedea, medicina modernă are o gamă foarte largă de medicamente care pot afecta simptomele polineuropatiei de extremitate inferioară. Nici unul dintre aceștia nu este un "războinic" în sine, ci în complex, având în vedere perseverența și răbdarea pacientului, medicamentele ajută la depășirea bolii.

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Sindromul Ehlers Danlos

Sindromul Ehlers-Danlos este o tulburare genetică care se caracterizează prin elasticitatea excesivă a pielii care este declanșată de o subdezvoltare a fibrelor de colagen. Tratamentul pacientului cu problema întinderii puternice a pielii a început studiul unei boli necunoscute în acel moment.


Varietăți de unguente pentru fracturi

Îmbinarea fragmentelor osoase după o fractură se referă la procese regulate, ceea ce duce la restabilirea integrității structurii prin reluarea tuturor funcțiilor fiziologice ale osului deteriorat.