Rezecția meniscului

Care este meniscul articulației genunchiului? În configurația cea mai complexă a articulației condyle a sistemului musculoscheletal - articulația genunchiului - există două straturi cartilaginoase în formă de C, fibroase, numite menisci (medial și lateral). Ele joacă un rol semnificativ, deoarece sunt implicați direct în distribuirea corectă a sarcinilor în articulație, amortizarea și stabilitatea genunchiului atunci când se flexează, se întind, se rotește. În plus, elementele elastice protejează cartilajul hialin al oaselor articulare, care îl protejează de deteriorare și reduce probabilitatea apariției artritei. Localizarea corpurilor funcționale fibroase-cartilaginoase se situează între femur și tibie.

Din păcate, tampoane importante de absorbție a șocului, care protejează cu atenție structurile articulației genunchiului de șocurile de putere, au sporit frecarea, destabilizarea articulației în ansamblu, sunt adesea primele care sunt lovite în sensul literal al cuvântului. În ciuda faptului că natura le-a înzestrat cu proprietăți speciale de elasticitate, extensibilitate, rezistență la stres mecanic, straturile cartilajului în condiții nefavorabile sunt ușor deteriorate.

De regulă, integritatea țesuturilor lor se pierde în timpul activităților sportive, a căderii, a rotației nefiziologice și a unei flexiuni-extensie a genunchiului, a mișcărilor de rotație pe un picior, a rotației membrelor într-o stare îndoită sau îndoită, cu picior fix, sarituri nereușite de la înălțime etc. Ca rezultat, ruperea fibrelor de cartilaj și inhibarea funcțiilor genunchiului. Cu o astfel de leziune, destul de des o operație este necesară asupra meniscului în scopul îndepărtării sale parțiale sau complete, a cusăturii sau a protezelor. O abordare conservatoare este recomandabilă numai cu leziuni minore.

Examenul de diagnosticare

Elementul medial (cel interior) este cel mai susceptibil de a se deteriora, deoarece este mai puțin mobil la nivel anatomic decât meniscul opus (exterior), care, cu mișcări nereușite, șocuri puternice și impacturi, îndoieli neobișnuite în genunchi, îl face prea vulnerabil. Fără îndoială, componenta laterală poate, de asemenea, să depășească soarta neplăcută, totuși, după cum arată observațiile, aceasta este deteriorată de 3 ori mai puțin. Chirurgie pe meniscul articulației genunchiului de tip medial, prin urmare, mai mult în cerere.

Înțelegeți că integritatea țesutului cartilagos fibros este întreruptă, este posibil să apară brusc dureri severe și sentimentul unui fel de criză. De asemenea, pe baza rupturii apar:

  • lumbago (local) atunci când efectuează mișcări;
  • reducerea capacității de votare a membrelor;
  • suprimarea funcțiilor motoare ale genunchiului;
  • dificultate în mișcare, mai ales atunci când mergeți pe jos;
  • dureros, urmat de blocarea genunchiului (mișcări de blocare);
  • inflamarea locală, febra locală.

Este important! Absolut orice leziuni la nivelul cartilajului trebuie tratate strict! Făcând independent un diagnostic exact nu va funcționa, putem presupune doar că a avut loc o nenorocire la unul dintre meniști. Confirmați sau respingeți presupunerile dvs. pot examina numai diagnosticul special prin trauma ortopedică.

În primul rând, specialistul ascultă plângerile pacientului, efectuează o examinare vizuală și palpată, verifică amplitudinea mișcărilor nu numai a articulației genunchiului, ci și a articulației șoldului, evaluează factorul de durere prin provocarea controlată a durerii, testează țesutul muscular pentru capacitatea de a conduce excitația. Toate rezultatele primare care indică o problemă clară a meniscului ar trebui să fie susținute de o diagnosticare vizuală eficientă pentru a stabili:

  • unde prejudiciul este concentrat;
  • ce zonă acoperă;
  • ce direcție și formă a acestei educații traumatice;
  • dacă structurile din apropiere (ligamentele, capsula, etc.) sunt perturbate.

În acest scop, ei recurg la metode de diagnostic extrem de informative, care sunt capabile să vizualizeze în mod clar obiectul anatomic supus anchetei, acestea includ:

  • tomografie computerizată prin rezonanță magnetică (RMN);
  • ecografia genunchiului (ultrasunete);
  • diagnostic artroscopie.

În ceea ce privește razele X, această tehnică poate fi utilă, dar numai cu contrastul articulației. Cu radiografia convențională, meniscul nu este vizibil în imagini. După stabilirea unui diagnostic precis, medicul decide ce strategie de tratament este aplicată cel mai bine într-un caz particular. Un pacient poate fi trimis pentru o operație pe meniscul articulației genunchiului sau pe o terapie conservatoare prescrisă.

Este imposibil să nu se avertizeze că grupul de risc include nu numai persoanele implicate în sport, ci și pacienții cu boli cronice ale articulației (artrită, gonartroză etc.). Poate necesita operație la genunchi în orice moment: meniscul în astfel de condiții este ușor vizibil.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Îndepărtarea completă a meniscului articulației genunchiului este inevitabilă dacă diagnosticul a dezvăluit o ruptură în majoritatea corpului sau fragmentarea stratului cartilajului. Din fericire, acest lucru este extrem de rar. Operația de conservare a organelor, care este efectuată în mod predominant, constă în îndepărtarea parțială a meniscului articulației genunchiului, adică rezecarea doar a zonei neviabile. În ceea ce privește medicina conservatoare, se utilizează în cazul lacrimelor nesemnificative ale fibrelor, microtraumelor, modificărilor structurale degenerative-distrofice, cu excepția cazului în care provoacă ciupirea și instabilitatea articulațiilor.

Potrivit medicilor, pacienții nu merg întotdeauna la spital imediat și ani după ce au supraviețuit leziunii. Și ceea ce până acum părea a fi o leziune obișnuită, a condus în timp la complicații grave. Din moment ce tamponul de amortizare nu are o rețea suficientă de vase de sânge, nu există practic niciunul, unele pauze în anumite zone nu se pot coace de la sine - ele trebuie fie să fie rezecate sau cusute. Operația la menisc și este rezonabil să o faci cu leziuni proaspete, ceea ce sporește șansele de recuperare completă a funcțiilor motoarelor, are următoarele indicații:

  • prezența unui decalaj vertical în linia mediană;
  • transversală sau integritate longitudinală;
  • mlaștini anterioare (linguale);
  • pachete multiple;
  • detașarea unui fragment de cartilagiu de pe placa principală;
  • ciupit cartilajul meniscal;
  • structuri foarte fragmentate;
  • prezența formațiunilor chistice.

Disponibilitatea unor piese de menisc sau a unor bucăți cartilaginoase tăiate, care sunt în mod constant înțepate între oasele articulate, reprezintă un dezastru real pentru funcțiile de susținere a motorului și sănătatea suprafețelor articulare. Osteoartrită este garantată dacă o operație de îndepărtare a meniscului articulației genunchiului, sau mai degrabă a fragmentelor sale patologice, nu a fost efectuată în timp util. Osteoartroza care funcționează este un drum direct spre dizabilitate. Acesta este motivul pentru care experții nu sfătuiesc să tenteze soarta, dar cel puțin în primul rând să se întoarcă la camera de urgență.

Atenție! În sursele de Internet este adesea menționat că înlocuirea meniscului articulației genunchiului se presupune că a fost făcută, înștiințată, ocazional și fără detalii. Informațiile slabe despre implantarea materialului donator sau a implanturilor din corpul meniscus înseamnă pur și simplu că această tehnică nu a primit încă aprobarea experților din ortopedie. Datorită bazei insuficiente a evidenței clinice a eficacității înlocuirii meniscului, spre deosebire de artroplastia genunchiului, nu a devenit încă răspândită.

Vizualizare chirurgicală

Operarea meniscului articulației genunchiului, implicând îndepărtarea completă / incompletă, în ortopedie și traumatologie se numește meniscectomie. Conform metodei de creare a accesului, tehnica este clasificată în două tipuri: rezecția deschisă și închisă a meniscului articulației genunchiului.

Procedura de primul tip implică deschiderea abdominală a articulației (lungimea inciziei până la 8 cm) și manipularea printr-un câmp chirurgical complet deschis. Astfel de tactici depășite practic nu funcționează, deoarece implică riscuri semnificative intra- și postoperatorii. În plus, tratamentul postoperator al unui menisc de la distanță după o intervenție chirurgicală radicală este lung și foarte dificil pentru pacienți de a tolera.

A doua opțiune se bazează pe utilizarea tehnologiei endoscopice moderne minim invazive - artroscopie de înaltă tehnologie. Metoda permite 2-3 perforări de puncție (dimensiune de 5 mm) pentru a elimina productiv diferența de menisc, operațiunea fiind caracterizată printr-o siguranță sigură. Procedura artroscopică se bazează astăzi pe furnizarea de îngrijiri chirurgicale foarte eficiente și delicate pentru persoanele cu diferite traume ale meniscului. Luați în considerare modul în care trece meniscecomia artroscopică.

  1. Inițial a fost introdusă, desigur, anestezia. Cel mai frecvent tip de suport anestezic pentru o astfel de sesiune este anestezia spinării. Desigur, poate fi administrat un anestezic și o acțiune generală. Chiar și în stadiul pregătirii preoperatorii a pacientului, anestezistul este preocupat de selectarea adecvată a anestezicului cel mai optim.
  2. Apoi, chirurgul introduce un tub de artroscop subțire, echipat cu o cameră video, prin intermediul accesului în miniatură, prin care componenta problematică este afișată pe ecranul monitorului într-un format mărit și multiplu. Apoi, prin aceeași incizie mică, un fragment nefuncțional sau întregul menisc se îndepărtează cu instrumente microchirurgice speciale. Rețineți că înlocuirea meniscului genunchiului cu materialul donator sau proteza în această direcție nu este practicată.
  3. Țesuturile neviabile sunt extrase prin canalul de ieșire al instrumentului. Când meniscul este rupt, operațiunea salvează dacă este necesar să se aprindă secțiunea ruptă. Pentru a face acest lucru, folosind un ac de sârmă și fire speciale de țesut de poliester, medicul plasează o cusătura longitudinală sau transversală puternică. La sfârșitul tuturor măsurilor, reabilitarea articulației se face pentru dezinfectarea și curățarea temeinică a cavității segmentelor mici ale cartilajului.

Operația minim invazivă - artroscopia meniscului - are posibilități multiple. Este folosit pentru diagnosticul detaliat al diferitelor patologii ale genunchiului. Astăzi, artroscopia este cea mai informativă și o sută de procente metodă fiabilă pentru detectarea chiar a defectelor microscopice ale cartilajelor, ligamentelor, oaselor, condililor, burselor, capsulelor și altor componente ale articulației.

Tehnologiile medicale moderne au ajuns, fără îndoială, la punctul culminant al dezvoltării, datorită căruia multe boli grave comune care necesită intervenție chirurgicală pot fi tratate în condiții de siguranță, fără sânge și relativ nedureroase. Trauma minimă face posibilă reducerea timpului de tratament postoperator al unui menisc la distanță și reducerea semnificativă a probabilității complicațiilor.

Consecințele intervenției chirurgicale

Îndepărtarea meniscului este incompletă și totală poate avea consecințe, ca orice intervenție chirurgicală, deși probabilitatea reacțiilor adverse este mică. Conform statisticilor, aproximativ 90% din operațiunile de eliminare a meniscului articulațiilor genunchiului prevăd un rezultat reușit fără probleme postoperatorii. Desigur, cu o mare acuratețe a manipulării, respectarea asepsiei și a antisepsisului în timpul procedurii și o îngrijire postoperatorie adecvată. Dar totuși, anunțăm eventualele complicații:

  • leziuni trombotice la membrele operate;
  • sângerări datorate deteriorării vaselor de sânge;
  • traumatisme ale măduvei nervoase;
  • infecție patogenă în interiorul articulației sau în plăgile de operație.

Există o opinie conform căreia artroza este o afecțiune comună după îndepărtarea meniscului. Nu ne argumentăm, dar este important să ținem seama de faptul că intervenția chirurgicală totală, și anume, amenință cu apariția a 15 ani de patogeneză degenerativă - o tactică neobișnuită folosită exclusiv în cazuri deosebit de dificile, ca o ultimă soluție. De exemplu, dacă scala și severitatea unei leziuni nu sunt în nici un caz supuse plasticii corective sau rezecției parțiale a meniscului articulației genunchiului, care este foarte rară.

Experții încearcă întotdeauna să mențină unitatea funcțională cât mai mare posibil, realizând că biomecanica legăturii osului genunchi este menținută pe ea. Prin urmare, condus de faptul că îndepărtarea efectelor meniscului sub formă de gonartroză a articulației genunchi provoacă și nu pentru a merge la medic - aceasta este o mare greșeală. Degenerarea gravă a oaselor și a cartilajelor, plus atrofia mușchilor coapsei, apoi nu trebuie să mai aștepți mult. Chiar și defectele simple permise în structurile de colagen ale cartilajului, care ar fi putut fi complet vindecate la un moment dat în general, promiteau un rezultat similar.

Informații valoroase! În primul rând, operația salvează meniscul, ceea ce înseamnă că sursa patologică care împiedică interacțiunea normală a oaselor articulare va înceta să lucreze la genunchi. Datorită eliminării factorului dăunător, probabilitatea de formare a focarului degenerativ-distrofic în structurile joncțiunii osoase este de asemenea redusă.

Perioada de reabilitare

Tratamentul postoperator al meniscului eliminat parțial sau total este mult mai ușor decât în ​​cazul în care structurile acestuia ar fi fost cusute. Programul terapeutic în fiecare caz este dezvoltat individual. La sfârșitul reabilitării nu există restricții asupra activității fizice. Dar este important să respectați prescripțiile medicale fără nici o întrebare! Încălcările în tratamentul și terapia de reabilitare sunt periculoase din cauza apariției unor consecințe grave, variind de la dezvoltarea infecției și a tromboembolismului până la traumatizarea repetată a structurilor interne ale genunchiului.

  • Dupa artrotomie (interventia chirurgicala deschisa), necesitatea de a imobiliza piciorul operat este in medie 5 zile, in timp ce va trebui sa folositi cârjele la mers pe jos timp de 2 saptamani (fara a va odihni pe un membru!). Pentru a preveni hipotonia musculară și formarea de contracții, o terapie izometrică de exerciții este prescrisă din a doua zi. După aproximativ o săptămână includ mișcări active. Dizabilitatea temporară este de 3-4 luni.
  • După procedeul artroscopic, de obicei nu este necesar să se imobilizeze articulația. Problema piciorului, când o persoană este în pat, ar trebui plasată la aproximativ 10 cm deasupra pieptului. Din primele ore de antrenament, mușchii coapsei și piciorului inferior. În aceeași zi, pacientului i se permite să meargă dozat, fără să permită încărcarea completă a piciorului, în timp ce cârjele sunt de asemenea folosite atunci când se mișcă, uneori o trestie. Frecvența, intensitatea, durata tuturor clasei sunt controlate strict de un instructor în terapia fizică. Prin sarcina axială completă pe picior, ajungeți treptat la 4-7 zile. Terapia fizică începe de obicei să se angajeze după 24 de ore. Recuperarea finală survine după aproximativ 2 luni.

Timp de 3 zile, pentru a ameliora umflarea și durerea, este prezentată crioterapia - aplicarea locală a frigului uscat. Îngrijirea rănilor și schimbările sterile sunt un ritual de zi cu zi. Cusăturile vor fi eliminate pentru 7-10 zile. Specialistul prescrie anestezice suplimentare și medicamente antiinflamatoare, un antibiotic cu spectru larg pentru prevenirea proceselor infecțioase în rană și în departamentele intraarticulare. Terapia fizică este întotdeauna combinată cu fizioterapia, unde un rol special este jucat de electromiostimulare, terapie magnetică și terapie cu laser.

SURSE:

http://www.orthop.washington.edu/patient-care/articles/sports/arthroscopic-meniscus-repair.html
https://cyberleninka.ru/article/n/nash-opyt-artroskopicheskogo-lecheniya-kisty-meniska-kolennogo-sustava

Adăugați un comentariu Anulați răspunsul

Daler-:

04/23/2018 la 4:38

Buna ziua! Acum doi ani am avut artroscopie a meniscului si am inceput clicuri in timp ce mersam. RMN efectuat repede, concluzie RMN: Starea după meniscectomie parțială a meniscului medial. - semne de deteriorare a ligamentului cruciat anterior din prima etapă. Explicații minime ale bursitei suprapateliare. Explicații inițiale ale gonoartrozei. Întrebare: Aveți nevoie de o procedură chirurgicală? Vă mulțumim în avans!

Artusmed - Consultant:

04/23/2018 la 9:55 am dp

Vă mulțumim că ați întrebat. Faptul este că o concluzie scrisă este o opinie subiectivă a unui medic. Pentru a ne forma viziunea noastră asupra tratamentului, vom avea nevoie de informații obiective, și anume imagini ale articulației.

Leila:

01/25/2018 la ora 9:12

în 2011, un genunchi stâng a fost supus la îndepărtarea localizată a meniscului și a cartilajului gras. Până atunci, genunchii mă doare constant, pot să alerg doar 5-7 metri pentru a merge nu mai mult de 3 km. Pot conta pe grup!

08/10/2017 la 13:48

Bună ziua Artroscopia a arătat un menisc interior care a fost deplasat dincolo de suprafața articulară a condylei interioare a tibiei, o ruptură longitudinală a cornului frontal, o ruptură paracapsulară a corpului și cornul anterior al meniscului exterior. Doctorul a spus că, după toate acestea, meniscul mi-a fost salvat, iar medicul de la rănire (b / foaie pentru reabilitare) a spus că au înlăturat meniscul intern și trebuia să înlocuiesc articulația. Așa e? Mulțumesc

Eugene:

06/16/2017 la 10:34

Am gonortroz de ambele articulații genunchi de 2-3 grade, a făcut artroscopie a meniscului pe un picior acum 2 ani, pe de altă parte 13.04.2017 la Nizhnevartovsk... Apoi, chirurgul care a efectuat operația a sfătuit să facă o intervenție chirurgicală pentru a schimba geometria articulației.
Puteți face asta?

Pur și simplu, chirurgul a spus că înlocuirea endoprotezei nu este o opțiune și în țările europene nu o fac de mult timp, numai în cazuri extreme cauzează unele probleme în viitor

Artusmed - admin:

06/25/2017 la ora 17:56

Judecând după comentariul dvs., fie că aveți un medic complet incompetent, fie că l-ați înțeles greșit. O astfel de operațiune se poate face în multe locuri, nu numai cu noi. Dar există mari îndoieli că aveți nevoie de ea. Dacă aveți nevoie de consiliere competentă, vă rugăm să ne trimiteți toate documentele medicale disponibile.

În ceea ce privește țările din Europa și endoproteticele, să o lăsăm fără comentarii.

Rezecția meniscului

Refacerea este eliminarea (parțială sau completă) a unui organ. Refacerea meniscului articulației genunchi implică intervenția chirurgicală pentru a restabili capacitatea persoanei de a muta această articulație. Când poate fi necesară o rezecție de menisc și cum este efectuată reabilitarea după această operație?

Câteva cuvinte despre menisc

Această articulație de genunchi care absoarbe șocurile joacă un rol crucial în funcționarea genunchiului și în menținerea sănătății acestuia. Vorbind despre menisc, trebuie să vă amintiți că există două dintre ele în genunchi - laterale și mediale. Primul este mai slăbit și este atașat capsulei sinoviale, tibiei și condylei femurului cu ajutorul ligamentelor care leagă femurul cu cornul meniscului.

Fixarea meniscului medial este mai rigidă, limitată. Acesta este atașat la marginea exterioară a îngroșării capsulei, precum și la două puncte - la tibia anterioară și posterioară. Această montare rigidă cauzează deteriorarea mai frecventă a meniscului medial.

Indicații pentru rezecție parțială (parțială) și posibile complicații

Îndepărtarea acestei părți a articulației este necesară în următoarele cazuri:

  • Strivirea meniscului astfel încât să nu poată fi restabilită prin alte mijloace.
  • Modificări degenerative ale țesuturilor meniscului. Dacă au afectat această parte a articulației atât de mult încât persoana nu poate efectua mișcări cu genunchiul, atunci nu are nici un rost în ele.
  • Separarea gravă a țesutului de menisc. În același timp, zonele detașate pot interfera mecanic cu funcționarea normală a articulației genunchiului: acestea sunt ciupite de structuri interne, în special de oase, astfel încât o persoană își pierde capacitatea de a se mișca cu articulația.

Ce complicații poate avea un pacient? Cel mai adesea pacientul se plânge:

  • pentru sângerare persistentă la locul puncției sau inciziei;
  • febră;
  • dificultăți de respirație, provocând tuse;
  • genunchi umflarea;
  • umflarea degetelor de pe membrele în care a fost efectuată operația;
  • hipersensibilitatea articulației.

În majoritatea cazurilor, astfel de complicații sugerează prezența unui proces infecțios. Agenții patogeni au intrat în articulație în timpul intervenției chirurgicale. Este de remarcat faptul că artroscopia în acest sens este considerată mai progresivă și sigură, deoarece toate acțiunile sunt efectuate prin mici perforări, ceea ce înseamnă că există mult mai puține posibilități de penetrare a agenților patogeni.

Dacă după operație genunchiul doare și senzațiile dureroase se intensifică, atunci probabilitatea dezvoltării artrozei post-traumatice este ridicată, ceea ce necesită o intervenție medicală urgentă. Specialistul va prescrie medicamente care elimină inflamația și opresc procesele distructive din articulație. De ce se întâmplă acest lucru?

Se crede că cauza acestei patologii sunt cicatrici care apar pe țesuturile excizate, deoarece restaurarea integrității deteriorate a țesutului nu trece întotdeauna fără urmă. Cicatricile împiedică circulația normală a sângelui și nutrienții intră în articulație într-un volum incomplet.

Sinovit ca o complicație teribilă

Cea mai periculoasă complicație după rezecția meniscului este considerată a fi sinovită - acumularea de lichid în articulație. Fluidul sinovial servește ca lubrifiant natural pentru articulare, dar dacă produce prea mult (așa cum se întâmplă uneori după intervenție chirurgicală), excedentul conduce la consecințe negative. Acumularea de exces de lichid sinovial va indica roșeață în zona genunchiului și o umflare puternică a acestei zone.

Durerea pulsatorie împiedică o persoană să se miște în mod normal. Sinovita poate fi seroasă și purulentă. A doua formă a bolii este mai întâi întâlnită. Dacă examinați compoziția lichidului, atunci în plus față de lubrifierea sinovială, acesta conține particule de puroi și sânge. În absența măsurilor terapeutice necesare, capsula cu conținutul va rupe pur și simplu, iar acest lucru, la rândul său, va duce la infectarea multor structuri osoase, precum și la pătrunderea puroiului în sânge (infecție de sânge, intoxicație).

În mod tradițional, tratamentul se efectuează prin administrarea de medicamente, dar în unele cazuri poate fi necesar să se elimine lichidul cu o metodă operativă. Sub anestezie locală se efectuează puncția, lichidul este pompat și apoi cavitatea este spălată și corticosteroizii sau antibioticele sunt injectate.

Artroscopie și artrotomie

Artroscopia este o intervenție chirurgicală laparoscopică, în care chirurgul efectuează toate acțiunile prin mici găuri în articulație. Folosind manipulatorul, el poate efectua toate acțiunile necesare, inclusiv articularea articulației sau îndepărtarea unei părți din ea. În acest caz, chirurgul monitorizează starea articulației pe ecranul monitorului și nu consideră că articulația este în viață.

Cu artroscopia genunchiului, o persoană suferă mai multe perforări în articulație pentru a introduce manipulatorii și aparatul foto cu lumină. Artroscopia, efectuată pentru a resetează meniscul, durează aproximativ două ore. Artrotomia implică, de asemenea, deschiderea articulației, cel mai adesea cu o incizie oblică. Este mult mai mare decât punctele artroscopice.

Operația se efectuează în straturi, adică, specialistul efectuează acțiuni cu acele fragmente ale genunchiului, care se află în imediata vecinătate. La sfârșitul operației, incizia este suturată cu un fir chirurgical.

Artrotomia este o metodă depășită, pe care chirurgia modernă o utilizează greu. Acesta a fost folosit înainte de apariția laparoscoapelor, pe care chiar și instituțiile medicale regionale sunt echipate.

Reabilitarea unor astfel de pacienți a durat mult mai mult. De regulă, un astfel de pacient va trebui să petreacă mai multe zile în interiorul zidurilor unei unități medicale. După artroscopie, a doua zi, pacienții sunt trimise acasă pentru tratament în ambulatoriu.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Refacerea articulației genunchiului, precum și orice intervenție chirurgicală, pot fi eficiente numai dacă se respectă recomandările perioadei de reabilitare. Medicii identifică principalele etape ale perioadei de recuperare:

  • A scăpa de umflături și durere.
  • Returnarea treptată a mobilității articulației genunchiului.
  • Antrenament, exercițiu, întărirea țesutului muscular pentru a obține din nou controlul asupra genunchiului.
  • Restaurare completă a funcțiilor genunchiului, revenirea la ritmul obișnuit al vieții.

Deci, în primele 4-5 zile, o persoană trebuie să folosească cârje pentru mișcare. În mod ideal, este mai bine să abandonați încărcături mari, mersul pe jos, deoarece țesuturile articulației genunchiului trebuie să se refacă. După 5 zile, puteți începe să mergeți, dar, de asemenea, treptat, zi de zi, creșterea încărcăturii atunci când mersul pe jos.

Funcția restabiltivă a exercițiului de genunchi ar trebui să arate un specialist. Periodic este necesar să se viziteze medicul curant, care va inspecta locul chirurgiei pentru a identifica prompt simptomele complicațiilor.

Când pacientului i se poate refuza o intervenție chirurgicală

Chiar dacă o astfel de operație este catastrofic importantă pentru pacient, în unele cazuri trebuie anulată sau amânată. Deci, înainte ca decizia medicului și a pacientului cu privire la necesitatea rezecării meniscului să fie o perioadă de pregătire pentru intervenții chirurgicale. Pacientul este testat pentru sânge și urină, se evidențiază tipul de sânge și factorul Rh (în cazul unei transfuzii de sânge urgente de la donator), precum și starea inimii (folosind o electrocardiogramă).

Dar chiar dacă pacientul a trecut prin această etapă, ar putea fi totuși refuzată o operație, de exemplu, dacă este bolnav cu boli respiratorii la timpul dorit. Exacerbarea bolilor cronice virale (de exemplu, herpesul) este, de asemenea, un motiv pentru refuzul operației în acest moment.

Este necesar să se efectueze un tratament și să se obțină o remisiune a unei boli cronice. De asemenea, medicii refuză să efectueze operații pentru femei în perioada menstruației sau imediat după aceasta. În alte zile, nu există restricții la intervenții chirurgicale.

Consecințele refuzării operațiunii

Unii pacienți se tem foarte mult de intervenții chirurgicale, crezând că este foarte dificil să prezicăți rezultatul și, prin urmare, ei rețin cât mai mult posibil cu decizia de a se preda în mâinile chirurgilor până la ultima. Consecințele unei astfel de situații pot duce la o stare atât de neplăcută cum este chondromalacia - distrugerea coerentă a articulației genunchiului prin cartilajul detașat, ceea ce creează frecare.

Acest proces are loc treptat, pas cu pas, aducând o persoană mai aproape de dizabilitate. Se poate compara cu artroza, când în ultima etapă procesele degenerative schimbă aproape complet anatomia articulației și distrug toate țesuturile.

De ce, atunci când ruptura meniscului este limitată la tratamentul conservator? Fiecare caz este individual, iar alegerea metodei terapeutice depinde de zona de rănire, de localizarea acesteia și de alți factori. Rupturile mici de tampoane cartilaginoase se pot trage singure de ele însele numai dacă sunt ținute liniștite timp de câteva zile.

În plus, uneori, refuzul operațiunii în favoarea impunerii unei plăci de ghips este o eroare medicală gravă. Astfel, în cazul lacunelor mari, locurile mediane sunt cele mai grav afectate, care se coagulează foarte puțin cu tratamentul conservator.

În plus, imobilizarea (imobilizarea piciorului datorită turnării tencuielii) afectează în continuare circulația sângelui, oprește procesele regenerative și contribuie la dezvoltarea contracțiilor persistente. Adesea, după îndepărtarea tencuielii, este necesară o intervenție chirurgicală și o porțiune mai mare a meniscului trebuie restaurată imediat după leziune.

Rezumă

Rezecția de menisc este o operație necesară și frecvent efectuată. Nu trebuie să vă fie frică, deoarece respingerea acesteia poate lăsa complet o persoană cu dizabilități. De asemenea, este necesar să informați medicul în timp util despre toate sentimentele neplăcute după operație, pentru a preveni eventualele complicații postoperatorii.

Artroscopic rezecție meniscus

Moisov Adonis Aleksandrovich

Medic chirurg ortoped, medic de cea mai înaltă categorie

Moscova, Balaklavsky Avenue, stația de metrou "Chertanovskaya"

Moscova, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stația de metrou Dmitriy Donskoy Boulevard

Moscova, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stația de metrou "Field of October"

Educație:

În 2009 a absolvit Academia Medicală de Stat Yaroslavl cu diplomă în medicină.

Din 2009 până în 2011, a fost rezident clinic în traumatologie și ortopedie, în baza Spitalului Clinic de Urgență. NV Solovyov în Yaroslavl.

Din 2011 până în 2012, a lucrat ca traumatolog ortopedic la spitalul de urgență nr. 2 din Rostov-don.

În prezent lucrează într-o clinică din Moscova.

stagii:

2012 - curs de formare în chirurgia piciorului, Paris (Franța). Corectarea deformărilor din partea anterioară a piciorului, operații minim invazive pentru fasciita plantară (urină calcană).

13-14 februarie 2014 Congresul Moscova-II al traumatologilor și ortopedilor. Traumatologie și ortopedie a capitalei. Prezent și viitor.

Noiembrie 2014 - Formarea avansată "Utilizarea artroscopiei în traumatologie și ortopedie"

14-15 mai 2015 Moscova - Conferință științifico-practică cu participare internațională. "Traumatologia modernă, ortopedie și chirurgi chirurgi".

2015 Moscova - Conferința internațională anuală "Artromost".

Interese științifice și practice: chirurgia piciorului și chirurgia mâinilor.

Fără contraindicații absolute, rezecția arsoroscopică a meniscului este o operație chirurgicală a articulației. Este produsă în scopuri de diagnostic, precum și pentru tratamentul leziunilor interne ale articulațiilor, care includ traumatisme ale meniscului.

Ce este menisci?

Menisci sunt cartilagiile în cavitatea articulară, care servesc la absorbția și protejarea articulației. Meniscul poate fi traumatizat în timpul exercițiilor sportive, precum și în viața cotidiană în timpul unei căderi sau a unui bârfit brusc. O astfel de patologie este adesea însoțită de ruptura ligamentelor, fractură, deplasarea oaselor.

Deteriorarea meniscului are loc:

  1. Prin durere
  2. Restricție de mișcare
  3. Deteriorarea cartilajului care poate duce la artroză

Până de curând, sa crezut că o persoană poate face fără menisc. Când o spargeți, de regulă, complet eliminată. Dar studiile din ultimii ani au arătat că, în absența unui menisc, artroza se dezvoltă după mulți ani. Fără protecție, cartilajul articular devine mai subțire mai rapid. Din acest motiv, specialiștii în artroscopie încearcă să păstreze cea mai mare parte a cartilajului protector.

Cum apare rezecția meniscului artroscopic?

După 2 mini incizii cu utilizarea instrumentelor medicale, artroscopia se efectuează utilizând o cameră introdusă în articulație. Procedura este interzisă pentru efectuarea inflamației acute a articulației.

Pentru a asigura vizibilitate excelentă, îmbinarea pacientului este umplută cu un lichid special. Prin deplasarea unui artroscop, care măsoară puțin mai puțin decât un creion, chirurgul își poate evalua starea prin vizionarea monitorului.

Dacă este necesar, meniscul sau o parte a acestuia, precum și zonele deteriorate ale cartilajului, membranele inflamate etc. sunt îndepărtate cu ajutorul celor mai bune instrumente. Artroscopia se efectuează fără durere, datorită anesteziei locale sau generale.

În ce cazuri este efectuată artroscopia?

Operația meniscusului artroscopic se efectuează în următoarele cazuri:

  1. Genunchi leziuni meniscus din cauza rănirii
  2. Refacerea ligamentului genunchiului
  3. Îndepărtarea membranei inflamatorii a articulației
  4. Îndepărtarea fragmentelor de cartilagiu și os în cavitatea comună

Termenul de recuperare după artroscopie a articulației genunchiului

Perioada de recuperare după rezecția artroscopică din trecut depinde de amploarea leziunilor articulare și de ceea ce chirurgul a făcut în timpul operației. pentru că artroscopia este o procedură de impact redus, apoi pacientul se întoarce acasă câteva ore după el.

De ceva timp, pacientul va suferi durere. În acest caz, se recomandă odihna, comprese cu gheață, poziția ridicată a picioarelor. În mod individual, medicul poate prescrie fizioterapie.

În primele zile după intervenție chirurgicală, exercițiile fizice sunt interzise, ​​plimbările sunt tot ceea ce poate duce la complicații postoperatorii. În această perioadă este necesară vizitarea chirurgului de la 1 la 3 ori, care poate monitoriza starea pacientului și poate preveni eventualele recăderi.

După o săptămână, vi se permite să ajungeți în spatele roții unei mașini și să vă întoarceți la munca sedentară. Recuperarea completă are loc de obicei în interval de 1-1,5 luni după artroscopie, cu condiția respectării tuturor recomandărilor medicului.

Rezultate după rezecția meniscului

Rezultatul procedurii depinde de mulți factori. După intervenție chirurgicală, puteți reveni la viața de zi cu zi, evitând efort fizic greu pe articulația genunchiului. Astfel de precauții vor împiedica dezvoltarea artritei.

Nu medicați!

Numai un medic poate determina diagnosticul și poate prescrie tratamentul corect. Dacă aveți întrebări, puteți să apelați sau să adresați o întrebare prin e-mail.

Refacerea sau îndepărtarea parțială a meniscului: cursul de operare și restaurare

Sănătatea umană necesită atenție. Întărirea și exercițiile fizice regulate pot îmbunătăți tonul corpului și pot preveni multe boli. Dar există și boli care nu pot fi prevenite. De exemplu, un decalaj și, ca rezultat, o rezecție a meniscului. Deodată, spunem că rezecția implică îndepărtarea parțială și completă a organului afectat. Dar vom spune despre tot ce urmează în articol.

Cartilajul caracteristici

Menisci sunt două cartilaje mici care sunt situate în perechi în genunchi. Sarcina lor este să asigure mobilitatea genunchiului, deoarece, fără articulații flexibile, oasele se freacă unul de celălalt, frecându-se în praf. Deși menisci în organism nu sunt numai în genunchi, dar este cel mai afectat genunchi cu leziuni minore. Sunt patru în genunchi, câte o pereche în fiecare dintre picioare. Medialul este un inel închis situat în fața genunchiului. Lata laterala formeaza o crescenta la spate.

Menisci sunt țesut elastic cartilaginos, care asigură o fixare strânsă a oaselor țesutului cartilajului. Între ele, ele sunt legate printr-un ligament transversal și servesc ca amortizoare atunci când picioarele sunt îndoite. Cauza leziunii lor poate fi o răsucire nefericită a unui picior îndoit, care cade pe picior în formă dreaptă, o lovitură la genunchi. Vârsta și prezența unui număr de boli măresc probabilitatea de rupere a meniscului.

Când aveți nevoie de artroscopie?

Ruptura ruptura este clasificată în patru tipuri, în funcție de tipul deplasării și de zona de vătămare:

  • periferic - schimbarea întregului cartilaj, datorită separării;
  • spate - cornul meniscului este rupt, ceea ce poate duce la separarea fragmentului său;
  • longitudinală - probabilitatea unei deplasări de la un loc fix al părții centrale;
  • transversal - divizarea meniscului în două părți.

Există, de asemenea, patru grade de astfel de discontinuități:

  1. separarea completă de os;
  2. incompletă - un decalaj în două părți, interconectat;
  3. fracturat - zdrobirea unei îmbinări în bucăți mici;
  4. lucioasă - un decalaj în mai multe zone.

Gravitatea vătămării afectează simptomele și tratamentul. Eficiența va depinde de viteza de a primi îngrijiri medicale. La debutul bolii, poate apărea o umflare, o durere, o mobilitate limitată. Dar numai pe baza RMN și a radiografiei se face un diagnostic precis. După diagnostic, tratamentul este prescris - conservator sau operațional.

Conservatorul este aplicat în cazul unui mic decalaj și al probabilității de acumulare după ce gipsul este aplicat pacientului. În alte cazuri, tratamentul chirurgical este prescris folosind artroscopia genunchiului, produsă sub anestezie generală. Artroscopia meniscului - studiul articulației din interior cu ajutorul unor echipamente speciale, LED-uri și camere de luat vederi.

Cum apare rezecția de menisc?

Din păcate, tratamentul de natură conservatoare nu este întotdeauna eficient datorită unei alimentări sangvine slabe a țesutului cartilajului. În aceste cazuri, rezecția de menisc artroscopic ajută. Se efectuează numai cu inutilitatea completă a tratamentului conservator. Indicațiile pentru efectuare sunt următoarele daune descoperite la diagnosticare:

  • decalaj vertical în linia centrală;
  • separarea părții;
  • decalajul care a avut loc în zona periferică.

Rezecția meniscului a articulației genunchiului este împărțită în două tipuri:

  1. Completă (meniscectomia artroscopică) - întregul meniscus este eliminat.
  2. Parțial (parțial) - numai zonele afectate ar trebui eliminate.

Procesul de rezecție artroscopică se realizează sub anestezie generală. În zona în care se află articulația genunchiului, efectuați trei tăieturi mici. Un dispozitiv este introdus prin intermediul acestora cu o cameră de proiectare a procesului de operare pe monitor, instrumente chirurgicale și soluție salină.

Scopul îndepărtării parțiale a meniscului este netezirea zonelor afectate. În timpul intervenției chirurgicale, țesutul deteriorat este îndepărtat cu o soluție, clapele sunt îndepărtate, marginile sunt suturate și aliniate. Fixarea zonei rupte se efectuează cu ajutorul cusăturilor, săgeților, șuruburilor și clemelor speciale. Arthroscopic meniscectomy - eliminarea totală a meniscului, se efectuează cu distrugerea completă, și procesul de operațiune în sine nu diferă de cele de mai sus.

Avantajul artroscopiei este precizia diagnosticului, afectarea minimă a țesuturilor și scăderea pierderilor de sânge. Datorită acestor factori, tehnica a devenit populară și a înlocuit artrotomia. Deși artrotomia este încă utilizată dacă utilizarea artroscopiei nu este posibilă. Lipsa cererii pentru această tehnică se datorează necesității de a efectua o incizie oblică mare în straturi, ceea ce duce la traume și recuperare lungă după intervenția chirurgicală.

Posibile complicații

Orice intervenție chirurgicală internă poate declanșa complicații, iar rezecția meniscului nu face excepție. Prin urmare, trebuie să știți despre posibilitatea apariției următoarelor simptome după intervenția chirurgicală:

  • genunchi și roșeață;
  • hematoame situate în regiunea articulară;
  • amorțeală la nivelul genunchilor;
  • anestezia cauzată de anestezie;
  • slăbirea ligamentelor și a mușchilor;
  • formarea de trombus.

După intervenție chirurgicală, medicul prescrie antibiotice care pot împiedica dezvoltarea infecției și tromboembolismul. Dar dacă pacientul nu a putut evita infecția, vor fi observate următoarele simptome:

  • creșterea temperaturii;
  • umflarea articulației genunchiului;
  • durere în articulație;
  • sângerare (la locul inciziei);
  • vărsături și greață;
  • dificultăți de respirație și tuse;
  • umflarea degetelor pe piciorul operat.

La cele mai mici complicații, contactați imediat un specialist!

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Reabilitarea după artroscopie nu este mai puțin importantă decât operația însăși. La urma urmei, începutul procesului de recuperare depinde de metoda de rezecție. Reabilitarea după rezecția meniscului depinde de metoda de operare și durează între 2 săptămâni și 6 luni.

Metoda artroscopică este mai benignă, recuperarea după intervenție chirurgicală este de 2-3 săptămâni. Cu artrotomie, reabilitarea este mai lungă - de la 3 la 6 luni. După o rezecție parțială, pacientul poate să se întoarcă acasă în a doua zi și să pornească complexul de recuperare. Dar meniscectomia artroscopică va întârzia acest proces timp de 3-7 zile, deoarece sarcinile verticale excesive sunt contraindicate pentru pacient.

În cazul utilizării metodei deschise (artrotomie), terapia fizică trebuie amânată atunci când se îndepărtează zona afectată. Același lucru este valabil și atunci când coaseți marginile meniscului însuși, deoarece genunchiul ar trebui să se odihnească. În plus, procesul de reabilitare include:

  • compresoare de răcire;
  • bandaje elastice;
  • terapie antiinflamatorie și analgezică;
  • reducerea sarcinilor pe piciorul operat;
  • gimnastica speciala;
  • exercitarea în piscină;
  • Exerciții terapeutice după artroscopie;
  • terapia magnetică și UHF;
  • masaj;
  • electro stimulatie;
  • terapie fizică.

Costul pentru

Costul rezecției meniscului depinde de statutul clinicii și de tipul operației. Astfel, eliminarea completă va costa 15-20 mii de ruble. O îndepărtare parțială folosind un artroscop - de la 28 mii de ruble. și mai sus. Artrotomie este mai ieftin - 10-12 mii de ruble. Plata pentru perioada de reabilitare depinde de numărul de servicii oferite, de starea clinicii în sine și de confortul de a rămâne acolo. Deteriorarea meniscului este un pericol pentru sănătate, deci nu ar trebui să amânați o vizită la un specialist, altfel pot apărea complicații.

Video "Recuperarea după artroscopie"

Cum este artroscopia genunchiului? Cum să vă recuperați din intervenție chirurgicală și ce ar trebui să știe fiecare pacient, următorul videoclip va spune despre el.

Rezecția artroscopică a meniscului genunchiului

Meniscul articulației genunchiului este o formare cartilagiană, care este supusă unei vătămări frecvente. Abordările moderne de tratament în ortopedie și traumatologie permit implementarea intervențiilor chirurgicale pentru diagnosticarea și tratamentul prin utilizarea aparatului endoscopic. Această procedură se numește artroscopie. În prezent, este "standardul de aur" pentru tratamentul patologiei meniscului.

Caracteristicile structurii meniscului

Meniscul este o formare de cartilagiu, care se află în articulația genunchiului, îndeplinește funcția deprecierii, consolidarea suplimentară a articulației. În articulația genunchiului există două menisci (laterale și interne), care asigură o conformare maximă a suprafețelor articulare. Acest lucru înseamnă că deteriorarea acestor cartilagii va duce la afectarea funcționării motorului a articulației genunchiului.

Menisci au o cantitate destul de slabă de sânge. Arterele care pătrund în cartilagiu se extind doar câțiva milimetri în ea. Această caracteristică face ca meniscul să fie și mai susceptibil de a se deteriora.

IMPORTANT să știi! Singurul remediu pentru durerea articulațiilor, artrită, osteoartrită, osteochondroză și alte boli ale sistemului musculo-scheletal, recomandate de medici! Citiți mai departe.

  • leziuni la genunchi;
  • artroza;
  • proces inflamator specific în articulație (tuberculoză, sifilis);
  • inflamarea purulentă a articulației.

Natura pagubelor cauzate de menisc

De regulă, următoarele daune sunt caracteristice meniscului:

  • spațiul longitudinal sau transversal;
  • rupere;
  • compresie;
  • pierderea stabilității.

Dar compresia este mai caracteristică plăcii cartilaginoase externe, datorită mobilității sale mai mari. Meniscul interior este mai predispus la rupere. Este decalajul care este "visul teribil" al sportivilor, pentru că le poate lipsi definitiv de capacitatea lor de lucru.

Un prejudiciu regulat și prelungit al meniscului contribuie, de asemenea, la dezactivarea acestuia, deoarece puterea acestui cartilagiu este deja slăbită, ca să nu mai vorbim de sarcini pe termen lung. În timp, cartilajul este înlocuit cu țesut cicatricial, care nu poate efectua o funcție normală. Apoi, există o încălcare a integrității cartilajului modificat patologic.

Tratamentul meniscus artroscopic

[id id = "4" coduri = "true"]

Artroscopia se efectuează în scopuri de diagnosticare și terapeutică. În primul rând, natura daunelor este detectată și apoi se efectuează tratamentul. Adesea, aceste manipulări sunt efectuate pentru o intervenție chirurgicală.

Artroscopia are multe avantaje față de metoda deschisă de intervenție:

  • pierderea minimă de sânge;
  • afectarea țesutului în comun este minimă;
  • recuperarea rapidă a funcțiilor după intervenția chirurgicală;
  • descărcarea rapidă de la spital;
  • activarea precoce a pacientului;
  • costul acceptabil al procedurii.

Tratamentul meniscului deteriorat este adesea efectuat folosind artroscopie. Principalele operații efectuate prin această tehnică sunt meniscecomia, rezecția arsoroscopică a meniscului.

Meniscectomia se bazează pe trei principii:

  • părțile detașate și slab localizate ale cartilajului sunt îndepărtate;
  • partea întregă rămasă este aliniată maxim;
  • conservarea părții intacte a meniscului.

Artroscopia meniscului cu rezecție (îndepărtarea fragmentului) se efectuează cu ajutorul dispozitivelor de prindere speciale. Cartilajul este în formă, clapetă tăiată, zonele modificate degenerativ sunt tăiate.

În cazul în care există o încălcare a meniscului, efectuați repoziționarea acestuia. Această procedură se face și prin metoda artroscopică.

Posibile complicații

Complicațiile chirurgiei endoscopice pe articulația genunchiului sunt destul de rare (aproximativ 1%). Dar chiar și aceste cazuri rare pot include patologii periculoase precum tromboflebita, tromboembolismul pulmonar, complicațiile infecțioase, hemartroza (sânge în cavitatea articulară). Probabilitatea acestor complicații este redusă atunci când se efectuează toate prescripțiile preoperatorii. Suspicate efectele neplăcute ale artroscopiei pot fi în prezența următoarelor simptome:

Restaurați complet JOINTS-ul nu este dificil! Cel mai important lucru de 2-3 ori pe zi pentru a freca acest loc sore.

Perioada de recuperare

După efectuarea artroscopiei meniscului, pacientul se poate întoarce acasă în aceeași zi dacă nu are alte indicații de spitalizare. Refacerea funcției articulațiilor are loc rapid, dar depinde de amploarea daunelor. În ziua intervenției chirurgicale, pacientul nu trebuie să primească sarcina pe articulația operată, așa că în această zi trebuie să limitați complet activitatea și să folosiți cârje. Dar după 3 zile, puteți începe să "încărcați" articulația. Două zile mai târziu, bandajul este îndepărtat, iar cusăturile sunt sigilate cu tencuială, desigur, cu condiția să nu existe complicații. Puteți face un duș numai folosind un plasture impermeabil.

La domiciliu, recuperarea din artroscopie poate fi accelerată prin următoarele metode:

  1. Se odihnește pe genunchiul operat timp de aproximativ 3 zile.
  2. În primele 3 zile după intervenția chirurgicală, trebuie să faceți o răceală pentru a reduce umflarea.
  3. Banda îngustă de la picior la treimea mijlocie a coapsei este necesară pentru prevenirea trombozei.
  4. În pat, trebuie să puneți piciorul operat pe fundul pernei.
  5. Realizarea unui set de exerciții după o odihnă de trei zile.

Metoda de artroscopie este fundamentală în tratamentul patologiei meniscului, deoarece permite să asigure în totalitate asistența necesară. Recuperarea după intervenția chirurgicală se efectuează într-un timp scurt. Consecințele sunt minime, iar costul procedurii este foarte democratic.

Artroscopie la ruperea meniscului și alte leziuni ale articulației genunchiului

Leziunile la nivelul articulațiilor reprezintă un fenomen frecvent în viața sportivilor și a persoanelor active care se confruntă zilnic cu efort fizic grav.

În cele mai multe cazuri, pacienții caută ajutor medical de la medici în legătură cu deteriorarea meniscului articulației genunchiului.

Nu este atât de ușor să se determine natura pagubelor și adâncimea problemei, deoarece metodele moderne de diagnostic, care includ artroscopia, sunt folosite în traumatologie.

Procedura este un studiu care este chirurgical în natură, adică procesul de diagnostic constă în introducerea în cavitatea comună a unui instrument special numit "artroscop".

În timpul studiului, medicul poate nu numai să vadă elementul deteriorat al genunchiului, ci și să efectueze o procedură chirurgicală pentru tratarea acestuia.

Caracteristicile metodei

Artroscopia este indicată atunci când meniscul este rupt, precum și cele mai multe leziuni care sunt însoțite de deteriorarea elementelor interne ale articulației genunchiului. Intervenția se desfășoară fără prea multă disconfort pentru pacient. Chirurgul ortopedic face 2 incizii mici, după care un artroscop și un lichid special sub presiune sunt injectate în cavitatea articulară (cea mai mare parte soluție salină, soluție apoasă 0,9% de clorură de sodiu NaCI), care extinde articulația.

Deci, medicul poate vedea deteriorarea meniscului pe monitor, evaluează starea ligamentelor și cartilajul suprafețelor articulare pentru a decide asupra acțiunilor ulterioare. După diagnosticul intervenției articulare și chirurgicale, articulația este spălată cu soluție salină, apoi sunt injectate mici incizii ale pielii (răni).

Beneficiile artroscopiei la ruperea meniscului

Metoda este populară pentru medici datorită faptului că, în orice moment al diagnosticării, puteți trece de la un studiu simplu la o operație deplină, dacă este nevoie.

Artroscopia la ruperea meniscului articulației genunchiului are următoarele avantaje:

  • realizate sub acțiunea anesteziei spinale sau conductive;
  • afectarea minimă a țesutului;
  • are un efect cosmetic excelent (cusăturile se vindecă rapid, fără a lăsa urme în urma cicatricilor);
  • genunchi, imediat după intervenție își restabilește funcția;
  • după operație, nu este necesar un tencuială pe picior, nu sunt necesare cârje.
  • pacienții pot merge cu o încărcătură completă pe piciorul operat din ziua după operație.

Oportunități pentru artroscopia genunchiului

Artroscopia este o procedură cu mai multe fațete. Acesta permite nu numai diagnosticarea rupturii meniscului și deteriorarea altor țesuturi, ci și operarea imediată pe acestea (rezecție, cusătură) fără a scoate instrumentul din cavitatea articulară. O examinare artroscopică oferă răspunsuri la toate întrebările de interes pentru chirurg în ceea ce privește starea meniscelor, cartilajelor, ligamentelor și a altor țesuturi comune, care rămân neclare după ecografie, raze X și chiar RMN, deși ultimul tip de diagnostic este destul de eficient.

IMPORTANT să știi! Singurul remediu pentru durerea articulațiilor, artrită, osteoartrită, osteochondroză și alte boli ale sistemului musculo-scheletal, recomandate de medici! Citiți mai departe.

Intervenția chirurgicală cu un artroscop poate fi numită blând deoarece metoda nu dăunează țesuturilor sănătoase și în același timp face posibilă efectuarea unei operații asupra meniscului, rezecția unei părți deteriorate sau restaurarea completă, sinovectomia, reconstrucția ligamentelor și altele. Aceasta înseamnă că recuperarea pacientului după ruperea meniscului este mult mai rapidă decât după operația obișnuită "deschisă".

Operațiile artroscopice reprezintă o modalitate modernă de a diagnostica și trata ruptura meniscului și alte afecțiuni articulare. Metoda permite efectuarea intervenției fără o deschidere completă a articulației, astfel încât procedura să nu-i facă rău grav și țesuturile din apropiere. Artroscopia este o oportunitate de a efectua o operație în interiorul unei articulații, fără pierderi de sânge și răni mari, aceasta este o șansă pentru o recuperare rapidă a funcțiilor motoare ale articulației genunchiului.

Alegerea unei metode de chirurgie artroscopică

Folosind instrumente miniatură pentru chirurgie, chirurgul efectuează diverse tipuri de manipulări, inclusiv ligamente plastice, îndepărtarea (rezecția parțială) sau repararea rupturii meniscului prin cusătură, îndepărtarea structurilor patologice.

Artroscopia medicală include o serie de intervenții chirurgicale:

  • reconstrucția ligamentelor la rupturi;
  • îndepărtarea cartilajului și a tumorii sinoviale;
  • stabilizarea (plasticul ligamentelor) a patellei (în cazul dislocării obișnuite);
  • țesut de cartilagiu plastic;
  • rezectia sau indepartarea meniscurilor;
  • cusut meniscul lateral sau medial (suturarea).

Ultimele două metode sunt folosite mai des decât altele.

Rezecția meniscului

Diagnosticul de "rupere a meniscului" implică adesea îndepărtarea părții sale deteriorate. În acest caz, recurge la o metodă minim invazivă de tratament chirurgical (artroscopie).

Operația se realizează prin incizii mici în zona articulației genunchiului, prin care se introduce un artroscop în cavitatea articulară (o sondă cu fibră optică echipată cu o cameră video și o sursă de lumină). Operația este de a elimina partea detașată a meniscului medial sau lateral.

Rezecția artroscopică a meniscului nu afectează țesuturile, astfel încât pacientul se poate atinge de piciorul rănit în câteva ore după operație. Dacă operația trece fără complicații, pacientul este descărcat a doua zi după ce este efectuat. Este obligatoriu să se respecte modul corect al zilei timp de 10-12 zile, excluzând orice încărcare a piciorului.

Rezecția artroscopică este garantată pentru a avea un efect pozitiv, după o intervenție chirurgicală există o restaurare completă a funcției motorii articulației. O persoană se poate angaja în mod obișnuit în discipline sportive sau în muncă fizică.

Meniscul se întinde

Tehnica a fost dezvoltată nu cu mult timp în urmă, dar este deja utilizată pe scară largă în chirurgia internă. Scopul este de a restabili meniscul în cazul deteriorării sale parțiale (ruptură longitudinală, mozaic).

Astăzi, chirurgia ortopedică modernă, ca și alte domenii de medicină, preferă intervenții chirurgicale care păstrează integritatea țesuturilor. Exact acest tip de procedură implică coaserea meniscului deteriorat. Operația face posibilă efectuarea tratamentului fără a provoca leziuni grave la țesuturi și previne apariția unor modificări degenerative ale articulațiilor.

Operația este efectuată utilizând un artroscop sub anestezie generală, spinală sau de conducere. Pacientul se află pe spate, piciorul rănit este îndoit la genunchi, apoi plasat pe un suport. Medicul face două incizii pe partea din față a genunchiului și introduce instrumentul spre interior.

Prima etapă a procedurii constă în spălarea cavității articulare și eliminarea cheagurilor de sânge. După aceea, reîmprospătați marginile părții afectate a meniscului și cusăturile chirurgului (se utilizează săgeți absorbabile sau fire). Procedura se termină prin impunerea unor cusături pe piele unde au fost făcute incizii.

Mai mult, aceste locuri sunt închise cu un bandaj steril de tifon. Pentru a imobiliza articulația, piciorul este fixat cu o orteză. Durata operației depinde de severitatea decalajului de menisc.

Perioada postoperatorie

În perioada de după operație, pacientul este în spital, unde este asistat sub forma:

  • ameliorarea durerii (injectarea intramusculară sau intravenoasă a agenților antiinflamatori și analgezici);
  • imobilizarea articulației după o sutură de menisc (aplicarea unui bandaj și a unui bandaj elastic, ortoza);
  • utilizați o bandă de răcire (pachet de gheață) pentru a reduce umflarea după intervenție chirurgicală.

Reabilitare și recuperare din artroscopie

Modul de recuperare după ruperea meniscului include:

  • nici o sarcină (mersul cu sarcina maximă pe piciorul operat după rezecția meniscului, cusătura meniscului va dura câteva săptămâni pentru a trece cu o atelă sau orteză, mai întâi fără încărcătură pe picior, apoi cu sarcină dozată, funcția articulară este de obicei restabilită în totalitate după 5-6 săptămâni);
  • administrarea de medicamente speciale (analgezice și suplimente de inflamație);
  • gimnastica (exerciții pentru a restabili funcțiile comune care împiedică recurența bolii și apariția altor probleme);
  • reveniți treptat la un ritm normal de viață (chiar și după eliminarea unei părți din menisc, este important să reveniți treptat la un stil de viață activ).

Artroscopia este utilizată pe scară largă în traumatologie pentru tratarea și diagnosticarea rupturii meniscului și a altor leziuni ale articulației genunchiului fără consecințe negative asupra vieții și sănătății umane. Prețul procedurii este acceptabil pentru majoritatea pacienților. Metoda reduce semnificativ perioada postoperatorie și restabilirea funcțiilor genunchiului.

Beneficiile tratării cu noi a rupturii meniscului:

  • diagnosticarea leziunilor articulației genunchiului se realizează pe echipamente moderne de către un specialist cu o înaltă calificare;
  • efectuarea unui diagnostic precis, tratamentul rupturii meniscului articulației genunchiului folosind metode chirurgicale diferite (sutură meniscus, rezecție) (utilizarea echipamentului artroscopic modern);
  • managementul preoperator și postoperator complet;
  • prevenirea apariției complicațiilor sub formă de inflamație și artroză;
  • consultarea pacienților în toate etapele tratamentului și restabilirea meniscului.

Ruptura cu menisc - o boală (o consecință a rănirii), care degradează calitatea vieții, într-o perioadă scurtă de timp, intră într-o etapă de distrugere cronică a articulației. Nu pierdeți timpul prețios, faceți o întâlnire cu medicul pe numerele de telefon listate pe site și durerea din genunchi va rămâne pentru dvs. în trecutul îndepărtat.

Arthroscopic meniscectomy - eliminarea unui menisc distruse folosind echipamente arthroscopic speciale. Operația se efectuează prin incizii mici, sub supraveghere vizuală constantă. Tehnica permite creșterea acurateței intervenției chirurgicale și a confortului pacientului, reduce durata tratamentului și reduce numărul de complicații.

Recent, traumatologia a concluzionat că cea mai bună opțiune pentru meniscectomia artroscopică este îndepărtarea parțială a meniscului cu conservarea maximă a părții sale intacte. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă menținerea meniscului cel puțin parțial. Îndepărtarea completă a meniscului se efectuează cu pauzele multiple, crăpările sau un singur spațiu mare de menisc, care se întinde pe întreaga sa suprafață.

Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie conductivă, mai puțin frecvent sub anestezie generală. Pacientul este plasat pe spate. Piciorul bolnav este îndoit la un unghi de 40 de grade și fixat cu un suport special.

O singură incizie în articulația genunchiului este concepută pentru a introduce un artroscop prin care chirurgul efectuează controlul vizual al operației prin artroscopia articulației genunchiului. Instrumentele chirurgicale sunt inserate prin a doua incizie. Tehnica rezecției ulterioare sau îndepărtarea completă a meniscului este determinată de natura patologiei.

Principii generale de îndepărtare a meniscului artroscopic:

  • în timpul operației, este necesar să se elimine toate fragmentele în mișcare ale meniscului;
  • marginea restului meniscului trebuie să fie aliniată de-a lungul întregii sale lungimi;
  • trebuie să încercați să păstrați partea intactă a meniscului ori de câte ori este posibil.

Zonele deteriorate ale meniscului sunt rezecate cu dispozitive speciale. Atunci când se extrag fragmente mari, este uneori necesar să se extindă incizia pielii, deoarece partea rezecată a meniscului nu trece în deschiderea creată. Fragmente mici sunt îndepărtate din îmbinare prin spălare cu soluție salină.

La sfârșitul operației, una sau mai multe cusături sunt plasate pe piele. Rănile se închid aseptic. În ziua operației, pacientul este recomandat să utilizeze cârje pentru a descărca membrul operat. Începând cu ziua următoare, permiteți încărcarea completă pe picior.

La Moscova, meniscectomia artroscopică costă 32697r. (în medie). Procedura poate fi efectuată la 106 adrese. Prețurile la Moscova încep de la 7916r.

Are îndepărtarea parțială a meniscului

Anterior, în practica medicală, atunci când meniscul sa rupt prin metoda deschisă, era obișnuit să se efectueze o îndepărtare completă. Astăzi, rolul țesutului cartilajului este studiat destul de bine. Dacă este posibil, chirurgul încearcă să facă o cusătură de cartilaj deteriorat (dacă este indicat) sau să facă cea mai economică rezecție.

Rezecția parțială a meniscului este excizia și îndepărtarea părții deteriorate. În plus, în timpul procedurii, marginile țesutului sunt aliniate, oferindu-le forma anatomică originală. Operațiunea trece prin micro perforări utilizând echipamente artroscopice. Acest lucru minimizează deteriorarea țesuturilor sănătoase și scurtează perioada de reabilitare. Indicații pentru o astfel de procedură sunt leziunile cartilajului care duc la ruperea acesteia.

Avantajele metodei includ:

  • minim invazivitate
  • capacitatea de a diagnostica complet patologia articulației genunchiului,
  • perioadă scurtă de reabilitare,
  • reducerea duratei de ședere în spital (1-3 zile);
  • fără cicatrizări semnificative.

Perioada de reabilitare durează de la câteva săptămâni la trei luni, în funcție de caracteristicile intervenției.

Dacă se realizează cusătura meniscului deteriorat, perioada de reabilitare este oarecum mărită, va fi necesar să purtați fixativul timp de mai multe săptămâni, precum și să descărcați membrul operat pentru a crea condițiile necesare pentru acumulare.

Chirurgul chirurgical discută toate detaliile cu pacientul după operație.

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Consolidări după prăjituri pe fese

Injecție intramusculară - introducerea medicamentului cu un ac într-o anumită zonă, și anume în colțul din dreapta sus al mușchiului, care este divizat vizual în 4 părți.


Un os pe picior lângă degetul mare doare - cauze și tratament

O afecțiune când un os pe piciorul de lângă degetul mare doare provoacă disconfort zilnic în timpul mișcării. Cauza durerii este flatfoot, inflamație sau degenerare a țesuturilor articulației.