Necroza capului articulației șoldului

Osul șoldului este unul dintre cele mai complexe din organism. Constă dintr-un cap și o cavitate articulară, reprezentând un mecanism complex. Cu ajutorul său, corpul menține echilibrul, este posibil să stați și să vă mutați.

Suprafața subchondrală a țesutului osos, unde nu există necroză, este bine inervată și prevăzută cu flux sanguin. Din acest motiv, este adesea susceptibilă la inflamație și, în plus, la distrugere. Mai des, articulația șoldului suferă. Ortopedul binecunoscut a spus: Nu utilizați analgezice în tratamentul bolilor articulației - aceasta va duce la dizabilități.

Tratamentul necrozei aseptice a capului osului de șold se bazează pe reguli:

  • reduce durerea;
  • reduce inflamația în femur;
  • reînnoirea funcției motorului îmbinării;
  • menținerea rezultatului obținut prin raționalizarea stilului de viață.

Tratamentul necrozei aseptice a articulației șoldului va fi de înaltă calitate și eficient dacă detectarea a apărut mai devreme. Pacientul este capabil să detecteze primele semne de indispoziție în mod independent. Observați restricții în mișcările articulației, durere, umflături. Tratamentul osului de șold este împărțit în terapie conservatoare și chirurgicală.

Tratamentul conservator

Tratamentul conservativ al leziunilor aseptice ale capului femural pentru o lungă perioadă de timp poate dura mai mulți ani. Primul pas este de a ajuta pacientul să se simtă mai bine. Utilizați analgezice în diferite forme de eliberare (unguente, tablete, injecții, pulberi, plasturi). Medicii recomandă nimesulid, diclofenac, ibuprofen și combinații cu alte ingrediente active. Tratamentul necrozei capului articulației cu medicamente începe imediat.

Următorul pas este îmbunătățirea circulației sângelui în leziunea osului. Utilizați vasodilatatoare (no-spa, vitamina PP singur sau în combinație sub denumirea "nikoshpan"). Pentru o alimentație suplimentară a țesutului osos și a cartilajului, se recomandă utilizarea chondroprotectorilor (glucozamină și condroitină). Este de remarcat faptul că aceste medicamente afectează negativ mucoasa gastrică, se recomandă să luați numai după mese. Sunt importante medicamente care sunt utilizate pentru a regenera femurul (diferite combinații de calciu cu vitamina D3). În combinație cu cele de mai sus, calcitoninele (miacalcic) joacă un rol activ în tratamentul necrozei aseptice. Remediile ajută țesutul osos să crească mai repede, să reducă manifestările de durere, să nu facă așa de mult tratamentul necrozei capului articulației bolii.

Va fi necesar să eliminați sau să limitați cât mai mult mișcarea mecanică a articulației șoldului. Pentru a obține utilizarea metodelor:

  • coafor;
  • odihnă la pat;
  • hote și aparate ortopedice;
  • anvelope și pansamente turnate.

Ce metodă de alegere, cât timp va continua imobilizarea este decisă de către medicul curant. În medie, procesul durează între 6 și 18 luni.

Este important exercițiul de terapie fizică și de reabilitare. Ar fi util să pierdeți greutatea, excesul de greutate dă încărcătura articulației deja deteriorată de necroza aseptică.

Adesea, medicii prescriu electroforeza cu novocaină sau lidocaină pe partea afectată a coapsei, asigurând un efect analgezic suplimentar asupra picioarelor și coloanei vertebrale. Există o mulțime de sanatorii și clinici din țară care se specializează în reabilitarea unor astfel de pacienți. Aici puteți face un curs de terapie fizică, împachetări de nămol și masaje. Exercițiile vor ajuta la întinderea ligamentelor, oferind posibilitatea de a dezvolta articulații deteriorate și pentru a evita rigiditatea. Exercițiile și masajul se efectuează sub supravegherea unui specialist.

Sunt permise exerciții fizice la domiciliu. Ei sunt prescrisi blânzi și precauți. Este mai bine să începeți cu o simplă ridicare a piciorului, menținând-o în greutate pentru un timp. Recunoscuta ca fiind importanta: inotul in piscina, plimbarile fara graba, pierderea in greutate si utilizarea unei bastoane in loc de cârje. Pentru a preveni rănirea, după evacuare, este necesară asigurarea siguranței pacientului. Mai întâi, îndepărtați covoarele și căile de la podea, astfel încât pacientul să nu alunece.

Este important de observat că metoda conservatoare în tratamentul necrozei capului articulației șoldului nu ajută la evitarea bolii cu 100%. Este posibil să se încetinească evoluția bolii și moartea celulară în organ. Să utilizeze metoda rațional numai în primele trei etape ale bolii.

Intervenția chirurgicală în tratamentul necrozei aseptice a articulației șoldului

Adesea, intervenția chirurgicală asupra necrozei afectate a femurului este utilizată împreună cu tratamentul conservator. Decizia depinde de stadiul bolii și de neglijarea bolii. Rata medie de atribuire a operațiunilor este de 15%.

  • Transplantați o porțiune specifică a femurului. În timpul operației, o zonă osoasă sănătoasă (în principal din fibula) este luată de la pacient și transplantată în zona afectată. Ca rezultat, alimentarea cu sânge a capului articulației este îmbunătățită. Șansa de înmulțire este ridicată.
  • Endoproteticele capului articulației șoldului. Folosite în etapele ulterioare când alte metode sunt ineficiente. Amestecul bolnav este complet retras din șold, schimbându-se la o proteză. Operația elimină durerea, pacientul poate să meargă în mod normal. Reabilitarea durează mult timp, pacientul are nevoie de ajutor.
  • Decompresia capului femural (tunel). Chirurgul fora o gaură în capul articulației șoldului cu un dispozitiv special. În timpul operației, presiunea din interior scade, fluxul de sânge se îmbunătățește ca urmare a formării de noi recipiente. Eficacitatea operațiunii este de 70%.
  • Artrodeza. Crearea unei îmbinări artificiale a unor oase din șold pentru a reduce durerea. Operația este efectuată atunci când pacientului i se interzice artroplastia șoldului. Procedura este extrem de ineficientă. Ca rezultat, pacientul dezvoltă curbură spinării în coloana lombară.
  • Artroplastie. Operațiunea este considerată un fel de material plastic. Scopul este de a preveni dezvoltarea anchiloză (rigiditate articulară) sau de a restabili deja imobilul. În procesul de intervenție se produc manipulări:
  1. Îndepărtarea oaselor sau a fibromului.
  2. Restaurarea formei anatomice a articulației afectate.
  3. Împiedicați re-fuziunea osului șoldului.

Mai des, operația este efectuată sub anestezie spinală, reducând numărul de complicații atunci când pacientul părăseste anestezia. După manipulare, este posibilă aplicarea unui bandaj de fixare a șoldului pentru o perioadă scurtă de timp. Pornirea reabilitării este permisă la 14 zile după operație.

  • Osteotomie. Intervenția chirurgicală se efectuează pe eliminarea deformării folosind o fractură artificială. Fixați osul rupt cu șuruburi sau plăci speciale. Ghipsul aproape nu impune. Ca rezultat al operației, sunt posibile complicații sub formă de supurație, deplasare de resturi, fuziune necorespunzătoare. Pentru a preveni, este prescris pentru a urma cu atenție regulile de asepsis în sala de operație și la domiciliu.

Metode populare în tratamentul bolilor

Oamenii din secolele trecute au folosit intens metode populare de tratare a diferitelor boli, inclusiv dezvoltarea etapelor inițiale ale necrozei aseptice a articulației șoldului. Atunci când alegeți o metodă, cântăriți avantajele și dezavantajele, nimeni nu va putea să returneze timpul pierdut.

  • Ouăle de proteine ​​au fost biciuite intens cu 1 lingură de făină de mei. Aplicați amestecul pe articulația inflamată, acoperiți cu polietilenă și înfășurați într-o pătură caldă. Compresa poate fi lăsată peste noapte. Dimineața, spălați-vă pielea cu apă caldă.
  • Cel mai simplu este compresa de varza. Răspândiți puțin o bucată de varză cu puțină miere, atașați-o la locul înfierbântat, fixați-o cu o cârpă de compresie și împachetați-o. Vei dormi liniștit noaptea. Substanțele care se găsesc în frunza de varză vor ajuta la eliminarea edemelor din capul articulației.
  • Faceți laptele acru din lapte de casă (iaurtul nu se potrivește). Se toarna cateva linguri de iaurt intr-o ceaava, se adauga aceeasi cantitate de carne de ou batuta anterior. Se amestecă intens, se aplică pe zonele afectate ale articulației ca o compresă. Lăsați peste noapte. Tratamentul petrece 5 nopți la rând.
  • Aproape fiecare persoană are un vas de Kalanchoe acasă. Alegeți o cantitate mică de frunze tinere ale plantei, tăiați bine. Se umple gruelul rezultat cu un volum similar de etanol. Insistați-vă într-un loc întunecos și rece timp de 7 zile. Efectul folosirii frecării este uluitor.
  • Luați 10 comprimate de acid acetilsalicilic, zdrobi, turnați 10 ml de alcool camfor și iod. Se amestecă și se adaugă 300 ml de alcool etilic. Insistați timp de 14 zile într-un loc întunecat. Amestecul este utilizat pentru măcinarea articulației șoldului pacientului.

Baie de urzici. Această procedură este eficientă în stadiile incipiente ale bolii comune. Luați urzici proaspeți cu o greutate totală de 4 kilograme. Îndepărtați într-o găleată de apă și fierbeți timp de 30 de minute. Împingeți supa în baie, adăugați apă curată la volumul necesar. Temperatura apei nu trebuie să depășească 40 de grade. Stați în baie. Procedura durează nu mai mult de 20-25 de minute.

  • Luați un cap mare de usturoi și 2-3 lămâi mari. Îndepărtați-le într-o mașină de tocat carne, turnați 250-300 ml de apă fiartă răcită. Administrați perfuzia timp de 10-12 ore (de preferință pe timp de noapte). În dimineața începeți să luați o linguriță înainte de mese.
  • Se îngheață 1 litru de apă și se lasă să se topească. În apa topită pentru a tăia o lămâie mare întreg, adăugați usturoi tocat și 2 lingurițe de miere. Insistați 14 zile în dulap. Strângeți amestecul și beți 30-50 ml dimineața pe stomacul gol.
  • Cumpără frunze de urzică, flori de copac, coajă de salcie și rădăcină de pătrunjel. Luați ingredientele în părți egale, tăiați și amestecați. Se toarnă două linguri de amestec într-un castron separat, se toarnă 500 ml apă fiartă și se menține la foc mic timp de 5 minute. Așteptați până se răcește, tulpina. Volumul de bulion este necesar să bea în timpul zilei. Puneți zilnic pentru a pregăti un nou lot de fonduri.

Consecințele necrozei aseptice a capului articulației șoldului

Necroza aseptică a capului articulației șoldului este o boală gravă și periculoasă. Tratamentul este dureros și prelungit. Boala declanșată agravează viața pacientului, în majoritatea cazurilor duce la dizabilități. Stilul de viață previzibil, incapacitatea de a se auto-servi și, cel mai bine, de a limita mișcarea articulației șoldului.

Cu cel mai mic simptom al bolii, merită să vă contactați un medic în cea mai apropiată unitate medicală. Tratamentul la timp începe, prognosticul este destul de optimist, cu cât este mai tânăr pacientul, cu atât este mai ușor să se realizeze recuperarea completă. Uneori este imposibil să se diagnosticheze boala în stadiile incipiente, deoarece pacienții nu acordă atenție disconfortului și îl consideră temporar.

Necroza aseptica a capului femural

O boală numită necroză aseptică a capului femural este destul de comună. Femeile sunt bolnavi de ei de mai multe ori mai puțin decât bărbații. Este caracteristic faptul că 2/3 dintre pacienți sunt tineri de 20-45 de ani. Aceasta este o boală progresivă rapidă.

În lipsa unui tratament adecvat, acesta amenință cu disfuncții ale articulației și, prin urmare, cu handicap.

De aceea este important să nu pierdeți primele simptome ale bolii.

Principalele cauze ale bolii

Capul femural este un compartiment închis care este sensibil la tulburările circulatorii care schimbă arhitectonica osului.

Sursa de sânge a capului este efectuată prin intermediul a trei artere mici. Când unul dintre ele oprește fluxul de sânge, necroza (ischemia, necroza) apare în acea zonă a capului, care a fost alimentată de artera deteriorată.

Esența necrozei astenice este o încălcare a microcirculației și a necrozei ulterioare a zonei osoase din capul osului femural. Ca rezultat, integritatea cartilajului care acoperă această zonă este întreruptă și se dezvoltă artroza secundară deformantă.

Cauze vasculare

Cauze frecvente pentru oprirea alimentării cu sânge a arterei la capul coapsei:

  • comprimarea sau răsucirea unei artere în caz de rănire,
  • blocarea sa cu un mic tromb,
  • congestie venoasă,
  • prelungit spasm vas
  • creșterea vâscozității sângelui
  • dereglarea venoasă afectată.

Tulburările vasculare cresc presiunea intraosoasă, ducând la distrugerea mecanică a țesutului osos.

Despre teoria mecanică

Teoria vasculară a cauzelor este completată de o teorie "mecanică". Potrivit șefului ei de femur care se confruntă cu "supra-muncă".

Impulsurile despre acest lucru sunt trimise la cortexul cerebral.

Semnalele de revenire duc la vasospasm sau stază de sânge, tulburări ale proceselor metabolice, acumulare de substanțe de dezintegrare în os.

Ca urmare, proprietățile fizico-chimice și structurale ale schimbării osoase, care este distrusă treptat cu dificultatea circulației sanguine locale.

Tulburări de schimb și condiții patologice

Dintre acestea, principalele cauze ale bolii sunt:

  • utilizarea prelungită a băuturilor alcoolice;
  • utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor în doze mari; pacienții cu artrită sau astm bronșic iau hormoni corticosteroizi mult timp (metipred, prednison, etc.);
  • pancreatită cronică;
  • doze mari de radiații;
  • boala caisson;
  • osteomielită;
  • sechele anemie și alte boli
  • leziuni (contuzii de șold, dislocarea articulației șoldului, fractura osoasă de șold, etc.).

Una dintre cauzele bolii este un defect congenital sub formă de dislocare a șoldului (displazie de sold).

Simptomele și diagnosticul bolii

Etapele necrozei aseptice a capului articulației șoldului cu simptome distincte:

  1. Elementar. Durerea este manifestarea clinică inițială. Ea crește până la maxim și devine insuportabilă în primele două sau trei zile. Acesta apare de obicei în zona abdominală, mai puțin frecvent în șold, genunchi, spate inferior. Joint-ul își păstrează întreaga mobilitate.
  2. Al doilea este o fractură de impresie. Pacientul are dureri persistente severe în articulație, chiar și în repaus. În perioada de la câteva zile la șase luni se dezvoltă tulburări vasculare. Posibila atrofie a mușchilor coapsei. Piciorul dureros este redus în volum. Mișcarea este limitată. O ușoară decoltare este observată în mers.
  3. Al treilea este artroza secundară. Timp de 6-8 luni, ganglionii osoși sunt distruși, capul femurului este deformat. Există dureri severe în articulație. Mișcarea este limitată în trei moduri. Atunci când mersul pe jos, durerea de pornire, limpul moderat, se observă dorința de sprijin.
  4. În al patrulea rând. Când boala durează mai mult de 8 luni, apare distrugerea completă a capului. Durere constantă în articulațiile șoldului și genunchiului, în partea inferioară a spatelui. Mișcarea este destul de limitată. Atrofia mușchilor feselor și coapselor este puternic pronunțată. Piciorul durează mai scurt, pentru o versiune mai grea se extinde.

Metode de diagnosticare

Metodele utilizate frecvent pentru diagnosticarea unei boli includ:

  1. MR. Etapa timpurie este detectată prin imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Această metodă de diagnosticare aproape 100% dezvăluie boala când o "rază" nu o vede ". Prin urmare, în primele săptămâni ale bolii, diagnosticul care utilizează IRM este o prioritate.
  2. Radiografia. Necroza aseptică pe raze X este făcută vizibilă numai la 2-3 stadii ale bolii. Atunci când boala are "experiență" de mai mult de un an, semnele sale sunt foarte clar prezentate în imagini. În acest stadiu, tomograma nu este necesară.
  3. Scanarea radioizotopilor. Această metodă arată absorbția inegală a unui medicament radioactiv prin țesuturi patologice și normale ale oaselor. Doza administrată de medicament servește ca "etichetă" a zonei anormale din os. Rezultatul este o imagine bidimensională în care zonele osoase afectate sunt vizibile.

Radiografiile pacienților cu diferite stadii de necroză aseptică a capului femural: de la - stadiul inițial până la d - distrugerea completă a osului.

Tratamentul și ameliorarea durerii în moduri conservative.

Terapia de droguri

Principalele grupe de medicamente utilizate pentru tratarea unei boli includ:

  • Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene, de exemplu, diclofenac, indometacin, piroxicam, butadionă etc. Acestea contribuie la reducerea durerii la nivelul coapsei și al cățelului. Acest grup de medicamente nu vindecă boala. Dar datorită efectului analgezic, spasmul muscular reflex este împiedicat în timpul durerii. Aceste medicamente sunt deosebit de eficiente în primele șase luni ale bolii.
  • Vasodilatatoare, de exemplu, trental, teonicor. Ei elimină stagnarea în circulația sângelui. Ca urmare, fluxul sanguin arterial este activat și spasmele de vase mici sunt îndepărtate. Reducerea durerii vasculare de noapte în articulația afectată. Eficace în primele 6-8 luni de boală.
  • Restore de oase. Pentru a stimula procesul de recuperare, ajutați fondurile cu vitamina D (calciu D3 forte, oksidevit, natekal D3, etc.). Aceste medicamente contribuie la acumularea de calciu în capul osului afectat de șold.
  • Calcitonine stimulează în mod eficient formarea osoasă și elimină durerea osoasă. Acestea includ miacalciu, sibacalcin, alostină etc.
  • Chondroprotectorii (condroitin sulfat și glucozamină) asigură alimentarea țesutului cartilajului și restabilește structura cartilajului distrus. Tratamentul produce un efect în perioada bolii de la 8 luni.

Gimnastică medicală și masaj

Una dintre cele mai importante metode de tratare a necrozei capului femural este gimnastica medicală. Fără aceasta, este imposibil să se depășească deteriorarea progresivă a circulației sângelui în capul femural și atrofia în creștere a mușchilor coapsei.

Este necesar să alegeți exerciții pentru a întări mușchii și ligamentele piciorului inflamat. Și nu ar trebui să existe presiune asupra capului osului coapsei fără extensie flexională activă a picioarelor.

Un exemplu de exercițiu static este o ușoară ridicare a piciorului drept în timp ce vă aflați pe spate. Piciorul rămâne în greutate. Va apărea oboseală, deși articulațiile nu funcționează. Un set de exerciții trebuie să fie atent gândit cu medicul dumneavoastră.

Masajul terapeutic este utilizat ca metodă suplimentară de tratament. Dar dacă îl executați corect, fără o presiune evidentă, aceasta va aduce beneficii reale. Cu un masaj al mușchilor femurali și a spatelui, se îmbunătățește circulația sângelui.

Reguli ortopedice

În opinia lor, aceasta amenință:

  • hipertrofia musculară progresivă,
  • formarea sindromului durerii persistente,
  • încălcarea stereotipurilor motorii.

Pentru a facilita cursul și a reduce durata bolii sunt necesare:

  • mers pe jos până la 20 de minute. ritmul mediu
  • urcând pe scări
  • înot
  • exercițiu pe bicicleta staționară,
  • folosind o trestie de zahăr în primele săptămâni și pe parcursul plimbărilor lungi,
  • lupta cu supraponderabilitatea.

Este necesar să se excludă sarcini inerțiale pe îmbinare sub formă de ridicare în greutate, sărituri, rulare.

Tratamentul chirurgical al bolii

Intervenția chirurgicală este recursă atunci când agenții conservatori nu au reușit.

Decompresia capului femural

Metoda de operare a decompresiei este de a fora un canal în zona capului femural fără flux sanguin. Exercițiul se desfășoară de-a lungul trohanterului mai mare și a gâtului osului șoldului.

Obiective de decompresie:

  • o creștere a aprovizionării cu sânge a acestei zone ca urmare a creșterii unor noi vase în canalul format (puncție),
  • scăderea presiunii intraosoase în capul femural.

Prin reducerea presiunii la 70% dintre pacienți, durerea este redusă.

Transplantul de grefă osoasă fibulară

Spre deosebire de decompresie, un fragment de os fibular situat pe pedicul vascular este transplantat în cavitatea forată. O astfel de grefă din propriul corp asigură un flux sanguin îmbunătățit și o întărire a gâtului femural.

Artrostilă de șold

Aceasta constă în înlocuirea completă a articulației șoldului deteriorate cu una artificială. Un bolț de titan (sau din zirconiu) cu cap artificial la marginea articulației este introdus în cavitatea formată a osului femural și fixat.

În același timp, se acționează cea de-a doua parte articulată a îmbinării, prin introducerea patului concav pentru a roti noul cap în el. Operația efectuată corect elimină durerea și restabilește mobilitatea articulațiilor.

La o altă parte a pacienților, starea se stabilizează, ceea ce nu le aduce la măsuri chirurgicale.

Necroza aseptică a capului articulației șoldului: simptome, diagnostic și tratament

Cu necroza aseptică a capului articulației șoldului, succesul intervențiilor care împiedică sau împiedică prăbușirea capului femural și susțin funcția articulației șoldului va fi o realizare semnificativă în tratamentul acestei boli.

Decompresia nucleului cu o modificare a tehnicii rămâne una dintre cele mai sigure și cele mai frecvent utilizate proceduri, cu dovezi de succes în stadiul de colaps preliminar al capului femural. Utilizarea suplimentară a proteinelor morfogene osoase și a celulelor stem din măduva osoasă poate oferi o oportunitate de îmbunătățire a rezultatelor decompresiei nucleului.

În prezent, utilizarea de grefe vasculare mari corticale, o altă procedură chirurgicală cu un nivel ridicat de performanță academică nu este încă comună din cauza dificultăților tehnice în chirurgie. În mod similar, osteotomia nu este de asemenea comună, deoarece artroplastia devine mai acceptabilă, deci este utilizată fără intervenții chirurgicale majore intermediare.

În acest articol, veți învăța cum să tratați necroza aseptică a capului articulației șoldului, cauzele sale, simptomele caracteristice și măsurile preventive. În plus, caracteristicile cursului și tratamentul bolii la copii și la femeile însărcinate.

Necroza aseptica a capului articulatiei soldului - o caracteristica a bolii

Necroza aseptica a capului articulatiei de sold

Necroza aseptică a capului femural (ONFH) sau necroza idiopatică este o boală gravă a articulației șoldului, care este însoțită de moartea țesutului osos al capului coapsei cauzată de afectarea aportului de sânge și de procesele metabolice în capul osului șoldului.

În starea normală, capul femural este fixat cu ligamente în adâncirea naturală a osului pelvian. Această canelură este numită acetabulum și este o cavitate rotunjită cu pereți netede.

Cu necroza, capul femural se deformează treptat și se prăbușește. Datorită lipsei de nutrienți și a oxigenului, procesele regenerative se opresc, ducând la o deteriorare treptată a cartilajului în zona încărcărilor maxime și necroza capului femural.

Necroza este procesul de moarte a țesuturilor, care poate fi cauzat de o varietate de cauze. Termenul "aseptic" înseamnă că moartea la această boală are loc în condiții sterile, adică fără participarea microorganismelor.

Statisticile spun că necroza este obișnuită. Se știe că bărbații suferă de ea mai des decât femeile. O caracteristică distinctă a necrozei aseptice este faptul că adesea tinerii sunt bolnavi de la 20 la 45 de ani.

În multe cazuri, necroza aseptică (avasculară) afectează un membru (aproximativ 60%), în cazuri mai mici (40%) ambele picioare sunt afectate.

Femurul este cel mai lung și cel mai mare os tubular cuplat al membrelor inferioare (picioarelor). Din partea femurului, care este mai aproape de corp, este capul coapsei - o proeminență sferică. Din capul gâtului se îndepărtează - o zonă îngustată care leagă capul cu corpul femurului. La locul de tranziție a gâtului în corpul movilei, există o îndoire și două proeminențe osoase - o scuipă mare și mică.

La capul coapsei există o suprafață articulară care servește la conectarea cu acetabulul (dimples în osul pelvian) și împreună formează articulația șoldului. Capul coapsei și al acetabulului sunt acoperite cu țesut cartilaginos.

Șoldul în sine este ascuns sub țesuturile moi (capsula articulară), care produce fluidul articulației care hrănește țesutul cartilajului și asigură suprafețele alunecoase ale articulației.

Există mai multe tipuri de celule în os: osteoblastele și osteocitele formează țesutul osos, iar osteoclastele o distrug. În mod normal, procesul de formare a oaselor predomină asupra distrugerii sale. Totuși, cu vârsta și sub influența diferitelor cauze, activitatea osteoclastelor crește, în timp ce osteoblastele scad. Prin urmare, țesutul osos este distrus, fără a avea timp să fie actualizat.

Unitatea structurală a osului este osteon, care constă din plăci osoase (de la 5 la 20) de formă cilindrică, situate simetric în jurul canalului osos central. Prin canalul însuși trec vasele și nervii.

Între osteon există lacune care sunt umplute cu plăci intercalare interne interosoase - așa se formează structura celulară a osului.

Osteonii formează traverse (trabecule sau grinzi) ale substanței osoase. Acestea sunt aranjate în conformitate cu direcția în care osul are cea mai mare încărcătură (în timpul mersului, în mișcare) și întinde mușchii atașați. Datorită acestei structuri asigură densitatea și elasticitatea oaselor.

Și dacă traversele se află strâns, ele formează o substanță compactă (stratul intermediar), dacă este liber, atunci formează o substanță spongioasă (stratul interior) al osului. În afara, osul este acoperit cu un periostum (stratul exterior), penetrat de nervi și vase care intră adânc în os pe canalele prodopuschim ale osteonilor.

Mecanismul dezvoltării necrozei aseptice

Nu a fost studiat complet, astfel încât această întrebare rămâne deschisă. În prezent, există două teorii principale:

  • Traumatica - când integritatea osului este întreruptă din cauza rănirii (fractură, dislocare).
  • Teoria vasculară: sub influența diferiților factori, vasele de sânge care alimentează sângele capului coapsei sunt îngustate mult timp sau blocate de un mic tromb. Ca urmare, există o încălcare a circulației sanguine locale (ischemie). În plus, viscozitatea sângelui crește, astfel că debitul său încetinește.

Datorită ischemiei, moartea osteoblastelor și a osteocitelor crește, iar activitatea osteoclastelor crește. Prin urmare, procesele de formare a oaselor sunt reduse, iar diluțiile sunt îmbunătățite. Ca rezultat, țesutul osos este slăbit și puterea acestuia scade.

Și atunci când este încărcată, apar microfracturi ale trabeculelor (bariere încrucișate), care stoarcă mai întâi venele - există o stagnare a sângelui în vene mici, cu formarea de cheaguri de sânge, apoi în arterele mici.

Toate aceste modificări sporesc fenomenul de ischemie în capul coapsei și măresc presiunea din interiorul osului. Ca urmare, țesutul osos moare (necroza se dezvoltă) la locul cel mai mare efect al încărcăturii pe capul coapsei.

Cu toate acestea, unii oameni de știință au prezentat o altă teorie a dezvoltării ONGB - mecanică. Se crede că, sub influența diverselor motive, există o "suprasolicitare" a osului.

Prin urmare, impulsurile din osul capului femural pătrund în creier, cauzând semnale inverse care duc la o îngustare compensatorie a vaselor (încercarea de a reveni la starea inițială). Ca urmare, metabolismul este perturbat, sângele stagnează și produsele de dezintegrare se acumulează în os.

În practică, nu există o distincție clară între teorii. În plus, adesea se completează reciproc, acționând simultan.

De regulă, primele focare de necroză din oase apar la 3-5 zile după ischemie. Totuși, în condiții favorabile, aportul de sânge este restabilit și țesutul osos distrus este înlocuit cu un țesut nou. Având în vedere că, cu o suprasarcină suplimentară a capului femural, procesul se deteriorează, ceea ce duce la dezvoltarea și evoluția severă a bolii.

motive

  1. Leziuni.
    Orice factor care afectează integritatea țesutului osos sau alimentarea cu sânge a articulației poate provoca moartea masivă a celulelor osoase. Cum merge asta? Dacă vătămarea provoacă deteriorarea vaselor de sânge sau blocarea acesteia cu cheaguri de sânge, atunci aportul de nutrienți la capul femurului este redus drastic. Și după câteva luni începe procesele degenerative în articulație, care vor începe să se manifeste după un an sau doi după rănire.
  2. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale.
    Tratamentul cu corticosteroizi are efecte secundare, printre care: îngustarea vaselor de sânge și afectarea aportului de sânge.
    În plus, tratamentul pe termen lung cu medicamente hormonale conduce la apariția osteoporozei (țesutul osos devine "slab").
    Sub sarcină, un astfel de țesut osos primește microtraume permanente, blocând astfel fluxul sanguin către capul osului.
  3. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
    Printre efectele secundare se numără dezvoltarea osteoporozei, de aceea, ca și hormonii, acestea pot cauza necroza capului femural.
  4. Afecțiunile autoimune pot declanșa, de asemenea, dezvoltarea necrozei.
    Cu inflamația imună, elasticitatea pereților vaselor de sânge scade, provocând probleme de circulație sanguină. Și cu terapia hormonală, "efectul" este agravat - apare o formă severă de necroză aseptică.
  5. Caisson sau boala de decompresie.
    Boala lui Diver apare atunci când presiunea amestecului inhalat scade. În același timp, bulele de gaz penetrează fluxul sanguin, blocând vasele mici de sânge și blocând fluxul de sânge.
  6. Abuzul sistematic de alcool poate fi, de asemenea, un impuls pentru dezvoltarea bolii.
    Alcoolul slăbește pereții vaselor de sânge, ca urmare, își pierd elasticitatea, ceea ce cauzează circulația sanguină afectată.
  7. Boli ale coloanei vertebrale inferioare.
    De exemplu, în prezența unei herni intervertebrale, apare adesea un spasm de vase de sânge care hrănesc țesutul osos, ceea ce poate induce și dezvoltarea necrozei capului femural uman.

Trebuie remarcat faptul că este foarte dificil să se stabilească cauza exactă a evoluției bolii, adesea în acest caz sunt implicați mai mulți factori. Conform statisticilor, în 30% din cazuri, etiologia bolii rămâne nedetectată.

Cu un diagnostic de necroză aseptică a capului femural, simptomele depind de durata bolii.

Tipuri, etape și simptome

Diviziunea cea mai răspândită a ONGEH pe scenă, bazată pe schimbările care au loc în timpul bolii în articulația șoldului. Cu toate acestea, această separare este condiționată. Deoarece trecerea de la o etapă la alta nu are limite clare.

Etapa I (durează aproximativ 6 luni) - manifestări inițiale. Substanța spongioasă (ganglionii osoși) a țesutului osos din capul femural moare, dar forma sa nu se schimbă.

Simptome. Principalul semn al apariției bolii este durerea. Și se manifestă în moduri diferite. La începutul bolii, cel mai adesea durerea apare numai după efort fizic sau în condiții meteorologice nefavorabile, dar dispare în repaus. Treptat, durerea devine permanentă. Uneori, după o perioadă de exacerbare, dispare, dar reapare atunci când este expus la un factor provocator.

Cu toate acestea, uneori, durerea apare brusc. Și este atât de puternic încât unii pacienți pot numi ziua și chiar ora la care a apărut. Timp de câteva zile, bolnavii din cauza durerii nu pot nici să meargă, nici să stea. Apoi durerea dispare, apare sau crește după exercițiu.

De obicei, la începutul bolii, durerea are loc în articulația șoldului, se răspândește (radiând) în regiunea bovină sau lombară, articulația genunchiului, fesa. Cu toate acestea, durerea poate apărea inițial în partea inferioară a spatelui și / sau articulației genunchiului, înșelarea medicului și eliminarea diagnosticului corect. Nu există nicio limitare a mișcării în articulația afectată în acest stadiu.

Etapa a II-a (6 luni) - o fractură de impresie (stoarcere): cu o sarcină pe o anumită parte a capului femural, gleznele osoase se sparg, apoi se înclină unul în celălalt și se zdrobesc.

Simptome. Durerea este constantă și severă, nu dispare nici măcar în repaus. Mai mult, după exercițiul fizic crește semnificativ. În acest stadiu apare atrofie musculară (subțierea fibrelor musculare) pe coapsa și fesa de pe partea inflamată. Există restricții ale mișcărilor circulare. Mai mult decât atât, durerea crește atunci când încercați să efectuați mișcări circulare în piciorul dureros, lăsați-o deoparte sau ducând la un picior sănătos.

Stadiul III (de la 1,5 la 2,5 ani) - resorbție

Țesuturile sănătoase care înconjoară zona de necroză dizolvă încet fragmentele osoase moarte. În același timp, țesutul conjunctiv (care joacă un rol de susținere în toate organele) și insulele țesutului cartilajului cresc adânc în capul femural. Ca urmare, în capul coapsei se creează condiții de creștere a vaselor noi. Cu toate acestea, în același timp, creșterea gâtului femural este perturbată, deci este scurtată.

Simptome. Durerea este constantă, agravată chiar și după o sarcină mică, dar în repaus ea scade. Mobilitatea articulației este sever limitată: este dificil pentru pacient să meargă, să tragă piciorul până la piept sau să poarte șosete. Există lamență marcată la mers și atrofie musculară din șold și se duce la piciorul inferior (sub genunchi).

Pacienții nu se mișcă greu, înclinându-se pe o trestie. În plus, piciorul este scurtat pe partea afectată. În timp ce la unii pacienți (10%) se prelungește - un semn prost pentru prognosticul bolii.

Etapa IV (de la 6 luni sau mai mult) - rezultat (apare o artroză secundară deformantă).

Țesutul conjunctiv înțesat și insulele cartilagiene sunt transformate în țesutul osos, recuperând astfel substanța spongioasă a capului femural. Cu toate acestea, se formează schimbări secundare: structura osoasă a fasciculului (celular) este reconstruită (deformată), iar adaptarea sa la noi condiții și sarcini are loc. În plus, acetabulul este, de asemenea, deformat și aplatizat. Prin urmare, contactul său anatomic normal cu capul femural este întrerupt.

Durata fiecărei etape a ONMH este individuală, deoarece depinde mult de efectele factorilor provocatori, de tratamentul în timp util și de prezența bolilor concomitente. Cu toate acestea, nu este întotdeauna cu necroza aseptică faptul că întregul cap femural este afectat simultan. Prin urmare, există o clasificare bazată pe localizarea sursei de necroză.

Există patru forme principale (specii) ale ONGBK:

  • Periferice (9-10% din cazuri) formează: partea exterioară a capului femural, care este direct sub cartilajul articular, este afectată.
  • Centrale (2% din cazuri) formează: în zona capului femural se formează o zonă de necroză.
  • Segmentul (46-48% din cazuri) formează: o mică zonă a necrozei osoase sub forma unui con în partea superioară sau superioară a capului femural.
  • Leziuni totale ale capului femural (observate la 40-42% dintre pacienți).

diagnosticare

Cu plângeri de durere în articulația șoldului, pacientului i se prescrie o radiografie a ambelor articulații. Dar dacă în stadiile ulterioare ale bolii acest lucru este suficient - radiografia va arăta zona necrozei, forma și dimensiunea acesteia, atunci în stadiile incipiente nu vor fi vizibile modificări pe radiograf. Și foarte des, este o greșeală a medicilor să oprească examinarea pacientului și, drept rezultat, diagnosticul greșit și tratamentul ineficient.

Prin urmare, dacă radiografia nu a prezentat modificări, va fi necesară o examinare suplimentară - un RMN al articulațiilor. Imagistica prin rezonanță magnetică este capabilă să detecteze necroza aseptică incipientă a capului femural, iar tratamentul va fi prescris în timp, ceea ce va ajuta la "încetinirea" dezvoltării bolii.

Tratamentul bolii

Conservatoare, adică metoda medicală de vindecare completă a acestei boli, nu există! Chiar și în timp, tratamentul inițiat poate încetini doar progresia bolii.

Dar nici un medic nu se va angaja să prezică evoluția osteonecrozei capului femural - uneori durează câțiva ani de la momentul diagnosticului până la distrugerea capului și uneori acest proces are loc imediat. Tactica tratării necrozei capului articulației șoldului depinde de durata bolii.

Dacă în prima etapă terapia vizează în primul rând restabilirea circulației sângelui în articulație, restabilirea țesutului osos și ameliorarea durerii, atunci în etapele finale singura cale de ieșire este artroplastia de șold.

Terapia conservatoare include o serie de activități:

  1. modul ortopedic;
  2. tratamentul medicamentos;
  3. blocadei;
  4. injecții intra-articulare;
  5. terapie fizică;
  6. fizioterapie;
  7. hirudoterapia.

Regimul ortopedic este puțin probabil să reducă povara asupra membrelor dureroase, ar trebui evitate salturi, alergări și greutăți de ridicare. Pentru a descărca articulația, se folosesc și aparate ortopedice speciale, precum și pneuri din gips, pansamente. Tipul de evacuare, precum și durata de fixare a articulației sunt determinate de medicul curant.

Trebuie remarcat faptul că descărcarea articulației nu implică odihna completă. Mergând la ritm ușor, exercitând pe o bicicletă staționară, înotul reduce durerea și previne atrofia musculară. Un aspect important îl reprezintă greutatea pacientului, în cazul excesului de greutate, este necesar să se încerce reducerea acesteia.

Formarea fizică terapeutică este numită din momentul diagnosticării. Un set de exerciții este strict individual și depinde de gradul de deteriorare a capului articulației șoldului. Scopul terapiei de exerciții fizice este de a restabili amplitudinea mișcării articulației șoldului afectate.

Principalele medicamente utilizate în tratamentul necrozei aseptice a capului articulației șoldului:

  • Preparate vasculare: vasodilatatoare (No-shpa, acid nicotinic), precum și agenți antiplachetari - medicamente care reduc vâscozitatea sângelui și tromboza (Curantil, Trental).
  • Regulatori ai metabolismului fosfor-calciu: preparate de acid etidronovoy (Fosamax, Ksipifon).
  • Stimulatori ai regenerării țesutului osos: corpul vitros în combinație cu vitamina D.
  • Chondroprotectori: Rumalon, Artra, Hondrolon.

Pentru terapia injectabilă intraarticulară, se utilizează Perftoran, un medicament care înlocuiește sângele cu funcție de transfer de oxigen. Instrumentul normalizează schimbul de gaze în țesuturile afectate, elimină toxinele acumulate, are efect antiinflamator și îmbunătățește microcirculația sângelui. Chondroprotectorii în combinație cu oxigenul sunt de asemenea utilizați pentru injecții intraarticulare.

Eliminarea durerii este o sarcină importantă în tratamentul bolii. Cea mai eficientă metodă este blocarea novocainică a mușchiului lombar-iliac, care permite reducerea durerii la senzații minime.

În tratamentul necrozei aseptice, utilizarea procedurilor fizioterapeutice este de o importanță considerabilă. Cele mai utilizate sunt:

  1. UHF și terapia UV;
  2. electroforeză și fonoforală cu preparate de iod, fosfor, clorură de sodiu;
  3. ambalare cu parafină;
  4. balneoterapie;
  5. masaj.

Tratamentul cu lipitori pentru necroza aseptică este o metodă eficientă de îmbunătățire a circulației sângelui și de prevenire a stagnării acestuia. Leva saliva conține enzime care subțiri sânge, dizolvă cheaguri de sânge, accelerează procesele metabolice.

Tratamentul chirurgical implică una din următoarele operații:

  • Decompresia capului femural (tunel);
  • Transplant de autotransplant;
  • osteotomie;
  • artroplastie;
  • Endoproteticele capului femural.

Decompresia sau tunelul. Procedura constă în perforarea femurului cu un ac gros în zona așa-numitului trohanter mare al coapsei.

Scopul procedurii este de a crește aprovizionarea cu sânge datorată proliferării vaselor de sânge noi în "tunelul" puncției, precum și reducerea presiunii intraosoase în interiorul articulației. Reducerea presiunii în zona articulației afectate ajută la reducerea durerii.

Tratamentul remediilor populare

Necroza aseptică a articulației șoldului poate fi vindecată nu numai prin tehnici conservatoare și chirurgicale. Tratamentul bolii prin medicamente populare, care este în mod special eficient într-un stadiu incipient al bolii, va veni în ajutorul pacienților. Oferim câteva rețete care vă vor ajuta să restabiliți aprovizionarea cu sânge a capului osului șoldului.

  • Terapia rinichilor de pin
    Ambulanța pentru articulația șoldului - o infuzie de muguri de pin. Pentru prepararea produsului, este necesar să se amestece boboci de muguri proaspete și zahăr într-un recipient din sticlă. Mugurii și zahărul sunt stratificate în aproximativ jumătate din vas, după care este acoperit cu un capac și așezat timp de șapte zile într-un loc cald.
    Dupa ce se formeaza sirop in recipient, trebuie sa fie frecat in articulatia dureroasa si sa fie luat oral - trei linguri de doua ori pe zi timp de doua luni.
  • Scrumiera de scorțișoară pentru articulații
    Puteți ameliora durerea în capul osului șoldului și puteți activa alimentarea cu sânge cu ajutorul unui sabelnik. 50 de grame de component uscat se toarnă cu o sticlă de vodcă, închisă bine și ascunsă pentru o lună într-un loc întunecat. După o lună, lichidul este decantat și administrat oral, în fiecare zi, treizeci de picături. Pentru a îmbunătăți efectul tratamentului, tinctura de celbel poate fi frecată în articulația inflamatorie.
  • Merele cu varza
    varza - un luptator puternic, cu anomalii ale sistemului musculo-scheletic, astfel încât acestea sunt utilizate pentru tratamentul necrozei avasculare a capului osului șoldului. Pentru tratamentul trebuie să ia un mic cap de varză, eliminați câteva frunze mari și să le perie cu miere. foaie laterală Lubricated se aplică pe zona afectată, după care Aplicea împachetări corp primatyvaetsya de folie de polietilenă și pânză cald.
    Procedura se efectuează cel mai bine în fiecare zi și lăsa o foaie pe articulație cât mai mult posibil. Cursul de tratament în acest mod este de o lună.
  • Mentă de unguent pentru necroză aseptică
    Efectul foarte bun dă unguent de menta. Este foarte ușor să o faci - cincizeci de grame de mentă, eucalipt și frunze de aloe vechi sunt tocate fin, amestecate, umplute cu apă și fierte până când amestecul seamănă cu o masă omogenă. Pentru tratamentul cu amestecul rezultat, este necesar să lubrifiați articulația șoldului la culcare. Procedurile sunt efectuate până când disconfortul trece complet.
  • Baie de turpentină
    O altă modalitate de a afecta necroza capului articulației șoldului este să faceți baie cu terebentină. Pentru a imbunatati efectul, se adauga la baie tuberculi de anghinare din Jerusalem, ramuri de pin, un pachet de sare de mare si jumatate de lingurita de terebentina de terebentina. Sare de mare ar trebui să fie bine dizolvate, apoi se află în baie timp de aproximativ zece minute. Apoi trebuie să puneți pe suprafața afectată zona de iod și pe partea de sus - miere.
    Pentru a activa circulația sanguină în zona capului osului de șold, vor fi necesare cel puțin douăsprezece proceduri.
  • Tinctura de ficus
    Pentru gătit înseamnă că trebuie să luați cele mai mari trei frunze de ficus cărnoase și să le umpleți cu o sticlă de vodcă. Frunzele de pe vodca insistă într-un loc întunecat timp de o săptămână, după care lichidul este drenat și frecat în locurile afectate pe timp de noapte, înainte de a merge la culcare.
  • Tratarea grăsimilor animale
    Pentru a intensifica activitatea vaselor de sânge, grăsimea animală a fost folosită de mult timp. În cantități egale, se recomandă să luați untură obișnuită și grăsime nutria. Ambele componente sunt topite și răcite pentru a forma un unguent combinat.
    Pentru a obține un rezultat pozitiv, este necesar să frecați unguentul în articulație pe timp de noapte timp de cel puțin o lună.

Pentru a vindeca necroza aseptică a capului articulației șoldului este destul de dificilă, dar cu tratament prin toate mijloacele posibile, inclusiv folclorul, boala poate fi oprită într-un stadiu incipient.

Caracteristicile tratamentului la copii

Necroza aseptică a șoldului articulației șoldului la copii are multe nume, cum ar fi boala Perthes, sindromul Legg-Calvet-Perthes, osteochondropatia capului femural și multe altele, dar acest lucru, din păcate, nu se schimbă.

Boala afectează corpul copiilor la vârsta de 2 până la 14 ani. Cresterea necazului aseptic al capului femural este mai sensibila la baieti decat la fete, dar la bebelusi boala este mai severa.

Boala Perthes se manifestă în copilărie, afectând articulațiile șoldului și țesuturile periarticulare, ceea ce duce la scurtarea membrelor și la handicapul purtătorului.

Principalele motive pentru apariția unei astfel de boli grave la o vârstă fragedă sunt considerate a fi mai mulți factori:

  1. ereditate;
  2. Circulație sanguină afectată (ischemie);
  3. Diverse anemii;
  4. chimioterapie;
  5. Rahitism și displazie;
  6. Bolile infecțioase.

Tulburări circulatorii - factorul principal care declanșează procesul de distrugere a articulației. În primul rând, datorită lipsei de substanțe benefice, stratul de cartilagiu suferă: deja în prima etapă a necrozei aseptice, începe să se prăbușească, implicând țesuturile periarticulare în acest proces degenerativ.

Apoi, țesutul osos și acetabulul sunt afectate. Există o adâncitură a capului osului în articulație și, prin urmare, scurtarea membrelor începe cu imobilizarea completă.

Privind copiii, părinții nu vor putea să rateze o schimbare dramatică a comportamentului copilului. Mai recent, un copil activ și agil, joacă din ce în ce mai multe jocuri liniștite, începe să se limpezească, etc.

Pentru a nu pierde stadiul inițial al bolii, trebuie să știți simptomele acesteia:

  • Cel mai important și însoțitor al osteochondropatiei capului femural este durerea. Cu cat copilul este mai in varsta, cu atat mai bine descrie sentimentele sale. La începutul dezvoltării bolii, durerea poate apărea după jocuri active și cu evoluția patologiei - chiar și în repaus.
  • Perturbația de mișcare. Copilul, cu necroză aseptică datorată durerii, începe să limpezească și acest lucru este greu de pierdut din vedere.
  • Crunchul și mișcarea limitată a articulației. Când boala intră în stadiul de distrugere a țesuturilor osoase și a cartilajelor, articulația șoldului încetează să funcționeze în mod normal, până când este complet imobilizată.
  • Scurtarea unui picior bolnav. În fazele târzii ale necrozei, membrul bolnav va deveni considerabil mai scurt decât sănătos.
  • Atrofia musculaturii periarticulare. Procesul de atrofie și reducerea masei musculaturii gluteului, a mușchilor piciorului inferior și a coapsei este asociat cu faptul că copilul încearcă automat să descarce piciorul dureros din cauza durerii. Ca urmare, mușchii își pierd tonul și, așa cum se cuvine, se micsorează.
  • Umflare și durere atunci când simți articulația inflamatorie.

Observând un copil cu cel puțin 1 dintre simptomele de mai sus ar trebui să solicite imediat asistență calificată. Tratamentul necrozei aseptice a capului articulației șoldului la copii nu este o sarcină ușoară. Dar nu pierde inima, pentru că nimic nu este imposibil pentru medicina modernă.

Sarcina primordială a medicului va fi aceea de a restabili circulația sângelui în zona articulației afectate și, pentru aceasta, există multe metode diferite:

  1. Utilizarea chondroprotectorilor, numai după 12 ani;
  2. Restaurarea metabolismului calciului, pentru a păstra structura țesutului osos;
  3. Medicamente pentru îmbunătățirea circulației sanguine;
  4. Mijloace de accelerare și îmbunătățire a calității proceselor metabolice;
  5. Vitamine și dietă;
  6. Descărcarea completă a membrului bolnav, dar cu implementarea unor sarcini blânde în timpul fizioterapiei, pentru a evita atrofia masei musculare;
  7. Proceduri fizice care stimulează metabolismul;
  8. Metodele chirurgicale sunt utilizate doar ca o ultimă soluție, atunci când tratamentul nu dă rezultate pozitive. Țesuturile distruse ale articulațiilor și oaselor sunt înlocuite cu o proteză. Endoproteticele dintr-un organism în creștere reprezintă o problemă temporară, astfel încât pacientul și familia sa trebuie să fie pregătiți mental pentru a re-opera în viitor.

Tratamentul bolii Perthes este mult mai eficient în stadiile inițiale, ca și în cazul altor boli ale sistemului musculo-scheletic. Fiți atent la sănătatea și sănătatea copiilor, deoarece orice boală este mai ușor de prevenit decât de a fi vindecată.

Necroza aseptică a capului articulației șoldului la femeile gravide

Perioada sarcinii pentru orice femeie este cea mai importantă. La urma urmei, în timpul acestor scurte nouă luni, mama însărcinată va trebui să îndure și apoi să dea naștere unui copil sănătos. Cu toate acestea, nu toate femeile tolerează acest timp dificil cu ușurință.

Mulți se confruntă cu probleme serioase: cineva are toxicoză târzie, cineva are o lipsă acută de vitamine și cineva are articulații de șold în timpul sarcinii. Vom vorbi despre ultima problemă în detaliu în acest articol, precum și despre ce să facem dacă durerea nu a dispărut nici după naștere.

În timpul sarcinii, coloana vertebrală a unei femei este supusă unei presiuni enorme, care este exprimată prin dureri de spate, în special la sarcină târzie. Durerile în care este localizat osul pelvian se chinuiesc aproape orice altă femeie.

Ei doare atât la începutul sarcinii, cât și la mijloc și mai aproape de sfârșitul ultimului trimestru. Pe de o parte, durerea în articulația șoldului pare nesemnificativă și femeia speră la dispariția ei după naștere. Cu toate acestea, atunci când durerea sau discrepanța oaselor împiedică somnul pe timp de noapte, iar durerea în oasele pelvine vă împiedică să ieșiți din pat în mod normal, mama care intră va începe să sune alarma.

Șoldul comun se confruntă cu o încărcătură extraordinară în timp ce poartă un copil și, dacă doare, se dezvoltă o mulțime de complicații posibile, deoarece femeia în timpul sarcinii încearcă treptat să reducă la minimum încărcătura pe osul pelvian.

Principalele cauze ale durerii osoase în timpul sarcinii sunt:

  • Anomalii congenitale în care articulația șoldului se află într-un unghi greșit, ceea ce face dificilă funcționarea.
  • Dislocați atunci când contactul dintre cavitate și capul femural este întrerupt.
  • Disfuncțiile TBS care decurg din subdezvoltarea depresiei. În acest caz, capul femurului poate să depășească liber limitele cavității în sine.
  • Necroza aseptică, în care țesutul capului articulației este mortalizat.
  • Diverse inflamații rezultate din leziuni, artrită, bursită etc. Acest tip de durere este, de obicei, însoțită de febră.
  • Modificări hormonale asociate producerii unui hormon special - relaxin. Hormonul provoacă o divergență a oaselor și crește posibilitatea de a trece capul copilului în timpul travaliului. În acest sens, probabilitatea de leziune a articulației șoldului este, de asemenea, crescută.
  • Suprasolicitarea semnificativă a oaselor pelvine asociate cu creșterea uterului, o creștere a abdomenului și presiunea suplimentară rezultată asupra coloanei vertebrale și a oaselor pelviene.
  • Scăderea gravă a calciului datorită faptului că scheletul în creștere al copilului consumă o cantitate semnificativă din acest oligoelement. Ca urmare, mama viitoare poate deveni schelet mai subțire, descompune articulațiile și dinții.
  • Exacerbarea leziunilor vechi care se fac simțite în timpul sarcinii.
  • Durerea reflectată apărută la sfârșitul sarcinii.

În unele cazuri, durerea poate persista după naștere. Acest lucru se datorează faptului că în timpul administrării oasele pelvine se deosebesc, apare deformarea lor, ceea ce cauzează disconfort în acetabul. În același timp, articulația șoldului începe să funcționeze incorect, doare și, în orice mod posibil, împiedică să se bucure de maternitate.

Prin urmare, mulți medici recomandă ca, după naștere, să continuați să luați calciu și să beți un complex suplimentar de vitamine, astfel încât osul pelvian să devină din nou puternic. Exercitarea pentru femeile gravide este o componentă foarte importantă în prevenirea durerii de spate în timpul sarcinii.

Ce trebuie făcut dacă articulația șoldului dăunează? Cu dureri persistente și pronunțate înainte de naștere, este mai bine să contactați imediat un specialist cu experiență, care va prescrie măsurile adecvate de tratament sau de prevenire.

Ca tratament, dacă articulația șoldului este dureroasă, se recomandă următoarele:

  1. În plus față de consumul de alimente cu calciu, ar trebui să luați complexe speciale de vitamine. Rata de calciu pentru un adult - 1 g pe zi. Pentru femeile însărcinate, această rată uneori crește de 2-3 ori. De aceea, nutriția adecvată și echilibrată este atât de importantă.
  2. Cu mușchii abdominali slabi, medicii recomandă purtarea unui bandaj special, care elimină sarcina principală din coloana vertebrală. Când exact pentru a începe purtarea, nu poate decât să solicite medicului. Unele femei sunt prescrise de la 16-20 de săptămâni, iar altele doar după 25-30 de ani.
  3. Cu dureri frecvente, este de dorit să se odihnească mai des. După prânz sau o gustare, puteți să vă așezați timp de 5-10 minute, permițând tuturor muschilor să se relaxeze complet.
  4. Evitați tocurile înalte, pentru că este datorită faptului că poartă o femeie poate să se poticnească și să se rănească grav.

Atunci când oasele pelvine rănesc în timpul sarcinii, timpul și efortul de a corecta patologia de multe ori nu rămân, prin urmare este mai bine să efectuați următoarele acțiuni înainte de a planifica un copil:

  1. Monitorizați constant postura dumneavoastră. Acest lucru este făcut pentru a evita deplasarea centrului de greutate.
  2. Nu ridicați greutatea care ar putea deteriora articulațiile.
  3. Toate lucrurile trebuie facute lent si masurat, deoarece orice sarcina si orice impingere pot provoca dureri si probleme cu articulatiile soldului.
  4. Înscrieți-vă pentru yoga sau gimnastică specială pentru femeile însărcinate. În timpul gimnasticii, experții vă vor învăța să vă relaxați, să respirați corect și să vă aduceți corpul în armonie. Yoga va ajuta la întărirea articulațiilor, întinde și pregăti mușchii cu ligamente pentru procesul de naștere.
  5. După orice exercițiu fizic, este de dorit să vă culcați și să vă relaxați un corp tensionat.
  6. Piscina are, de asemenea, un efect benefic asupra întregului corp ca întreg. Elimină presiunea asupra coloanei vertebrale, mărește și consolidează întregul corp. În timpul înotului, sarcina pe coloană vertebrală nu este practic simțită, iar o femeie se poate relaxa și se poate bucura de acest proces.

La naștere, apare o divergență naturală a pelvisului și, imediat după naștere, durerea existentă nu poate să dispară. Cu toate acestea, dacă o lună după naștere durerea din articulația șoldului nu a dispărut, este recomandabil să se consulte imediat un medic. Doar un specialist calificat poate determina cauza durerii, poate prescrie examinarea necesară sau un tratament complet.

De asemenea, merită să știți că tratamentul în această perioadă este posibil strict conform recomandării medicului, deoarece în caz contrar, aportul oricărui medicament poate afecta copilul.

Sarcina nu este o boală, ci o mare binecuvântare și un test serios pentru corpul feminin. Și mulți medici recomandă să se pregătească pentru aceasta în avans pentru a evita consecințele neplăcute după nașterea bebelușului. Prin urmare, întăriți mușchii abdominali și pelvisul, saturați corpul cu vitamine și oligoelemente și pregătiți psihologic pentru apariția copilului în lume.

Consecințele și prevenirea necrozei aseptice

Chiar și în cazul unui tratament complet, recuperarea completă a pacientului nu poate fi realizată. Ca o regulă, consecințele pe termen lung ale acestei boli sunt sindromul de durere și lamența datorată coxartrozei emergente.

În timp, funcțiile motoare ale membrelor afectate sunt pierdute parțial sau complet. Aceasta duce pacientul la dizabilități.

În cazul tratamentului chirurgical, prognosticul este mai favorabil. Cele mai bune rezultate de astăzi sunt demonstrate de endoprotetice, care permit înlocuirea articulației afectate cu analogul sintetic și restabilirea completă a funcțiilor piciorului pierdut.

Nu există măsuri clare de prevenire a osteonecrozei aseptice a capului femural. Mulți pacienți nu au reușit să afle adevărata cauză a apariției acesteia.

Cu toate acestea, există recomandări clare privind interzicerea utilizării excesive a alcoolului și a medicamentelor corticosteroide care pot declanșa debutul bolii.

În cazul unor leziuni ale articulației șoldului, trebuie să căutați imediat asistență medicală calificată pentru a preveni o îngustare a lumenului arterei femurale.

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Cum și ce să tratăți fisurile de pe picioare

Crăpăturile din picioare sunt o boală comună a pielii care aparține dermatitei. Fisurile pot fi acoperite cu tocuri, picioare, picioare, degete, intervale interdigitale.


Pot să iau nimesil cu antibiotice

Directorul SănătățiiDin cauza faptului că articolul din Instrucțiunea Nimesil a fost cel mai vizualizat și comentat pe acest blog, am ajuns la concluzia că oamenii suferă de o lipsă de informații cu privire la acest medicament anume.