Boala Horton: cauze, semne, principii de tratament

Boala Horton este o boală inflamatorie a vaselor de natură autoimună, care are loc cu afectarea aortei și a ramurilor principale (în principal, ramurile arterei carotide, situate în afara craniului, artera temporală). Primul care descrie această patologie a fost cu puțin mai puțin de un secol în urmă (în 1932) de către un medic american, Horton, al cărui nume a fost ulterior numit. Alte nume ale bolii sunt arterita temporală, temporală, artera gigantică. În multe cazuri, nu se desfășoară în mod izolat, ci se combină cu polimialgia reumatică.

Despre cine are boala Horton se dezvoltă mai des, cauzele, simptomele, principiile de diagnostic și tratamentul acestei patologii vor fi discutate în articolul nostru.

epidemiologie

Potrivit statisticilor, persoanele mai în vârstă de 50 de ani suferă de boala Horton, femeile sunt de aproximativ 1,5 ori mai mari decât bărbații. Incidența variază în intervalul de 7-33 cazuri pentru fiecare 100 mii de oameni de pe Pământ, iar în ultimii ani rata incidenței a crescut, ceea ce se datorează, probabil, creșterii gradului de conștientizare a medicilor și a capacităților de diagnosticare.

Marea majoritate a cazurilor trăiește în țările scandinave, iar africanii, prin contrast, suferă numai în cazuri excepționale.

Arterita temporară se caracterizează prin sezonalitate (în perioada aprilie-mai și octombrie-noiembrie, creșterea incidenței) și ciclicitatea (există o creștere a incidenței la fiecare 7 ani).

cauzele

Boala Horton este o patologie autoimună. Dovada este detectarea în sânge a pacienților cu anticorpi la IgM și IgA, precum și a complexelor imune circulante.

Există un eșec în sistemul imunitar, probabil sub influența anumitor virusuri asupra corpului, în special a herpesului, a hepatitei, a gripei și altele. Bineînțeles, nu orice persoană care a suferit infecțiile de mai sus suferă de vasculită - susceptibilitatea genetică la această patologie joacă de asemenea un rol (în aproape toate cazurile de arterită temporală, pacienții au purtătoare de anumite gene ale sistemului HLA - A10, B8 și B14).

Manifestări clinice

Arterita temporară debutează diferit: câteodată treptat, cu o creștere a simptomelor în câteva săptămâni, în alte cazuri acute, cu manifestări clinice pronunțate.

Simptomele bolii depind în mod direct de care vas de sânge este deteriorat. Deoarece artera temporală este aproape întotdeauna implicată în procesul patologic, pacienții se plâng de dureri de cap pulsante, care cresc treptat în 2-3 săptămâni, devin mai intense când mestec, sunt însoțite de înroșirea pielii și umflarea zonei afectate a arterei, sensibilitatea crescută a pielii feței și a capului. În același timp, arterele temporale devin dense, răsucite și vizibile cu ochiul liber.

Dacă artera carotidă internă este afectată, circulația cerebrală a sângelui pacientului este perturbată - se produc atacuri ischemice tranzitorii și chiar accident vascular cerebral ischemic.

Odată cu înfrângerea vaselor care transportă sânge către retină sau către nervul optic, pacientul observă o deteriorare treptată a vederii (vede, ca în ceață, neclare) până la orbire, dublu vizibilitate, durere în globul ocular. Există o omisiune a ptozei secolului. Aceste tulburări progresează progresiv și sunt ireversibile - nici o metodă de tratament nu va ajuta la restabilirea vederii la nivelul original. Din fericire, ele nu apar de la începutul bolii, dar la câteva luni după debut. Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat vor contribui la evitarea acestora.

În cazuri izolate, cu înfrângerea arterelor renale, această patologie duce la afectarea rinichilor. Astfel, se dezvoltă diferite forme clinice de glomerulonefrită sau insuficiență renală acută imediat.

Dacă vasele cardiace sunt implicate în procesul patologic, aceasta amenință pacientul cu atacuri de stenocardie și infarct miocardic.

Odată cu înfrângerea vaselor intestinale la pacienți apar intensități diferite de durere în abdomen, agravate după o masă, agravarea poftei de mâncare, ceea ce duce la scăderea în greutate.

În plus față de manifestările locale, manifestările comune sunt caracteristice bolii Horton. Cele mai importante sunt:

  • creșterea temperaturii corpului până la valori febrile (38-39 ° C);
  • pierderea apetitului până la absența completă;
  • pierdere în greutate;
  • slăbiciune generală;
  • oboseală crescută;
  • iritabilitate;
  • tulburări de somn;
  • dureri ale mușchilor și articulațiilor.

Dacă se dezvoltă polimialgie reumatică, pacientul are plângeri de rigiditate în timpul mișcării, dureri la nivelul mușchilor gâtului, centuri de umăr și pelvis.

Principiile diagnosticului

Tulburările tipice ale pacienților, anamneza bolii (legătura cu infecția virală anterioară) și examenul fizic (vizibile la nivelul ochiului, arterele temporale grefate comprimate) vor ajuta medicul să suspecteze boala. Pentru a confirma diagnosticul, va aloca laboratorului pacientului și metodele suplimentare de cercetare instrumentale, inclusiv:

  • teste clinice de sânge (valori crescute - mai mult de 50 mm / h - ESR, creștere moderată a numărului de leucocite, neutrofile, scăderea nivelului de hemoglobină și globule roșii);
  • analiza urinei (proteinuria este uneori diagnosticată - proteine ​​în urină);
  • analiza biochimică a sângelui (caracterizată printr-un nivel redus de albumină, crescut - imunoglobulină G, proteină C reactivă, interleukină-6);
  • ultrasunete duplex a vaselor extracraniene;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică și electronică a creierului;
  • tomografie cu emisie de pozitroni;
  • angiografia arterelor temporale și a vaselor cerebrale;
  • consultarea oculistului cu examinarea fondului;
  • se va detecta biopsia arterei temporale cu examinare histologică ulterioară (îngustarea vaselor datorită îngroșării straturilor medii și interioare ale peretelui, acumularea de celule gigantice în el, trombii parietale).

Modificările detectate prin examinarea histologică fac posibilă stabilirea diagnosticului de arterită temporală cu o probabilitate de sută la sută (această metodă este standardul de aur pentru diagnosticare), dar absența acestora nu înseamnă că pacientul nu are această patologie. Motivul este simplu: artera temporală nu este afectată de-a lungul întregii secțiuni, însă este segmentată, astfel încât este posibil ca, în timpul unei biopsii, un specialist să ia o parte sănătoasă și nu patologică a peretelui vasului care este afectată de procesul patologic.

Diagnostice diferențiale

Arterita temporară apare cu simptome caracteristice altor afecțiuni reumatologice și reumatologice. Este necesar să le distingem unul de celălalt, deoarece principiile tratării și prognozei pentru fiecare dintre ele sunt specifice. Deci, diagnosticarea se face cu astfel de patologii:

Principii de tratament

În funcție de situația clinică, tratamentul poate fi efectuat în ambulatoriu sau într-un spital. Pacientul este internat pentru:

  • necesitatea de a clarifica diagnosticul și selecția schemelor de tratament;
  • pierderea vizibilă a vederii;
  • suspiciune de disecție a anevrismului aortic.

Terapia pentru arterita Horton are următoarele obiective:

  • introducerea bolii în remisie;
  • îmbunătățirea calității și longevității;
  • reducerea exacerbărilor, reducerea frecvenței tratamentului în spitalizare;
  • prevenirea deteriorării organului de viziune.

Tratamentul este în primul rând medicamente. Principalul grup de medicamente utilizate în această patologie este glucocorticosteroizii (în special, prednison). De regulă, comprimatele sale sunt utilizate într-o doză zilnică de 60-80 mg, împărțită în 4 doze. Când activitatea procesului, în funcție de indicatorii clinici și de laborator, scade, doza de hormon este, de asemenea, redusă gradual (încet).

Cursul acut al bolii Horton, simptomele organului de vedere necesită o terapie cu puls cu metilprednisolon (1 g pe zi, intravenos timp de 2-3 zile) și apoi o administrare pe termen lung a unor doze mari de comprimate de prednison. Reducerea precoce a dozei și retragerea și mai abruptă a medicamentului va duce la o exacerbare a procesului patologic.

O doză de susținere a prednisonului (aproximativ 7-10 mg pe zi), pacientul va trebui să dureze mult timp - până la 2 ani sau mai mult.

Recepționând terapia cu hormoni, pacientul trebuie, de asemenea, să ia medicamente împotriva osteoporozei și să controleze tensiunea arterială dacă este necesar, dacă este necesar.

Ca supliment la terapia cu prednison, experții recomandă citostatica metotrexatului.

Pentru a evita complicațiile ischemice, persoanele cu arterită Horton sunt prescrise cu acid acetilsalicilic în doze mici, 75-150 mg pe zi.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor bolii, pacientul poate necesita intervenție chirurgicală de urgență.

Dispensar observator

După ce se selectează tratamentul, starea pacientului este stabilizată, se află în dispensarul unui reumatolog și necesită o examinare periodică în valoare de:

  • teste clinice de sânge;
  • determinarea în sânge a proteinei C reactive, a enzimelor hepatice;
  • Analiza urinei generale;
  • radiografia toracelui;
  • Examinarea cu ultrasunete a aortei abdominale.

Testele de sânge se efectuează, de obicei, o dată pe lună, analiza urinei la fiecare 2 luni, diagnosticarea instrumentală anual.

Concluzii și previziuni

Boala Horton este o vasculită care apare cu leziuni ale ramurilor arterei carotide externe și a unui număr de alte vase. Predispoziția genetică și infecțiile virale sunt importante în dezvoltarea patologiei.

Simptomele principale sunt dureri de cap pulsante, agravate de mestecare, febră, slăbiciune, tulburări de circulație cerebrală, acuitate vizuală redusă.

Standardul de aur al diagnosticului este o biopsie a arterei temporale, examinarea histologică a materialului evidențiază schimbări în peretele vascular care sunt caracteristice acestei patologii particulare.

Baza terapiei este glucocorticosteroizii, care sunt prescrise pacienților în funcție de regimuri diferite, în funcție de situația clinică specifică. Pacienții trebuie să ia aceste medicamente în fiecare zi pentru o perioadă lungă de timp - 2 ani sau mai mult.

De regulă, ei nu mor din cauza bolii Horton - mortalitatea în rândul persoanelor care suferă de aceasta nu depășește mortalitatea în populația generală. Cu toate acestea, calitatea vieții pacienților cu această patologie lasă mult de dorit, deoarece există un risc ridicat de afectare a organului de vedere, până la pierderea completă a acestuia, precum și probabilitatea apariției altor complicații cardiovasculare.

Diagnosticul precoce și tratamentul la timp minimizează probabilitatea complicațiilor și stabilizează starea pacientului de mulți ani. În plus, în timp, unii pacienți pot și refuză complet să ia medicamente.

Atragem atenția cititorului asupra faptului că auto-medicamentul pentru arterita Horton este inacceptabil. Preparatele descrise mai sus nu sunt deloc inofensive și, dacă nu sunt luate în mod corect, vor conduce, fără îndoială, la apariția unor reacții nedorite. De aceea nu ar trebui să experimentați pe propria sănătate. Dacă apar simptome similare cu cele ale artertei temporare, vă rugăm să consultați un medic.

Ce doctor să contactezi

Boala lui Horton este un reumatolog. În plus, poate fi necesar să consultați un neurolog, un oftalmolog, un cardiolog, un nefrolog sau un gastroenterolog, în funcție de organul afectat.

MN Valivach povestește despre arterita temporală:

Channel One, programul "Live Sănătos!" Cu Elena Malysheva, în secțiunea "Despre Medicină" vorbim despre boala lui Horton:

Boala lui Horton

Artera temporală de celule giant (boala Horton) este o boală inflamatorie (vasculită) cu un mecanism de dezvoltare autoimun, afectând în principal vasele mari și medii intra și extracraniene. Inflamația cel mai frecvent observată a peretelui vascular al ramurilor arterei carotide externe. Diagnosticul bolii Horton include o examinare clinică și neurologică a pacientului, o evaluare a datelor de laborator, starea organului de vedere și rezultatele unei biopsii a arterei temporale, precum și o scanare cu ultrasunete, RMN și scanarea CT a creierului. Tratamentul pentru boala Horton constă în tratamentul cu glucocorticoizi inițial și de întreținere. Aceasta se desfășoară timp de doi ani și poate fi anulată numai în absența reapariției.

Boala lui Horton

Boala lui Horton este numită după doctorul american Horton, care la descris pentru prima dată în 1932. Al doilea nume este arterita temporală (temporală) - boala se datorează faptului că, în majoritatea cazurilor, apare cu o leziune a arterei temporale. Reumatologia clinică include boala Horton din grupul de vasculite sistemice, care include de asemenea boala lui Takayasu, nodoza periarteritică, boala lui Kawasaki, granulomatoza lui Wegener.

Boala Horton este mai frecventă în țările din Europa de Nord și Scandinavia, unde incidența este de 15-35 de persoane la 100 000. Incidența este semnificativ mai scăzută în țările asiatice, arabe și în Japonia, unde este de 1,47 la 100.000 de persoane. Cel mai sensibil la dezvoltarea bolii Horton este vârstnicii (după 50 de ani), vârful incidenței în grupa de vârstă este de aproximativ 70 de ani. Femeile suferă de boala lui Horton mai des decât bărbații. Există aproximativ 5 femele la 3 bărbați.

Cauzele bolii lui Horton

Mecanismul de conducere în dezvoltarea bolii Horton este considerat o încălcare a răspunsului imun la tipul de proces autoimun. În sprijinul acestui fapt, se detectează mulți anticorpi bolnavi la imunoglobulinele M și A, se observă depunerea complexelor imune circulante în stratul elastic al peretelui vascular al arterei afectate.

Agenții infecțioși, în principal virusurile (hepatitele virale, gripa, herpesul) sunt considerați a fi factori provocatori ai bolii Horton. La 33% dintre pacienții cu boală Horton, antigeni Hbs și anticorpi împotriva lor sunt detectați în sânge, antigenul Hbs este adesea detectat în pereții arterelor afectate. Suportul genelor HLA B14, A10, B8 identificat în multe cazuri de boală Horton confirmă opinia majorității autorilor cu privire la existența unei predispoziții genetice pentru dezvoltarea bolii.

Simptomele bolii lui Horton

Manifestările bolii Horton pot să apară treptat în mai multe săptămâni. În alte cazuri, de regulă, după o ARVI anterioară sau o altă infecție virală, se observă un debut acut. Componentele unei imagini clinice tipice a bolii Horton sunt: ​​simptome generale, manifestări vasculare și afectarea organului de viziune.

Simptomele obișnuite ale bolii Horton includ febră febră mare, cefalee severă, anorexie, scădere în greutate, oboseală crescută, tulburări de somn, artralgie și mialgie. Durerile de cap pentru boala Horton pot fi una sau două fețe, au un caracter pulsatoriu și, adesea, localizare temporală, agravate noaptea și cresc în 2-3 săptămâni. Acesta poate fi însoțit de durere în scalp, dureri ascuțite și amorțeală în față, durere în timpul mestecării. Mialgia, de regulă, surprinde mușchii din umăr și centura pelviană. Simptomele lor sunt similare polimialgiei reumatice.

Manifestările vasculare ale bolii Horton sunt exprimate prin compactare și durere atunci când se analizează arterele parietale și temporale, adesea absența pulsației lor. Pe palparea scalpului sunt detectate noduli. Adesea, atunci când se examinează un pacient cu boala Horton, este detectată umflarea și roșeața pielii în regiunea temporală. Leziunile ramurilor individuale ale arterei carotide interne se manifestă prin atacuri de atacuri ischemice tranzitorii sau accident vascular cerebral ischemic din zona corespunzătoare a creierului. În cazuri rare de boală Horton, există leziuni ale altor artere mari caracterizate prin simptome corespunzătoare. Acestea pot duce la apariția claudicării intermitente și a infarctului organelor somatice, inclusiv a infarctului miocardic.

Leziunile organului de vedere în boala Horton se manifestă prin dublarea obiectelor (diplopia), durerea în globul ocular și deteriorarea clarității vizuale. Pacienții se plâng că uneori văd o imagine "neclară" sau "neclară" a mediului. Aceste simptome sunt asociate cu apariția, în cursul tipic al bolii Horton, a aportului de sânge la nivelul nervului optic și a dezvoltării neuropatiei ischemice, care poate duce, în cele din urmă, la reducerea vederii și orbire. Modificările ireversibile ale nervului optic se formează, de obicei, la câteva luni după declanșarea bolii Horton, prin urmare, tratamentul imediat început le permite să fie evitate.

Diagnosticul bolii Horton

Combinația dintre semnele clinice, vârsta caracteristică a pacienților, datele de laborator, rezultatele unei biopsii a arterei temporale, rezultatele unui oculist și ale unui neurolog în majoritatea cazurilor ne permit să diagnosticăm în timp util boala Horton. Efectul pozitiv al terapiei cu glucocorticoizi favorizează, de asemenea, diagnosticul corect.

Un test de sânge pentru boala Horton de obicei indică anemie hipocromă, leucocitoză și o accelerare semnificativă a ESR (50-70mm / h), disproteinemie cu o scădere a numărului de albumină, o creștere a IgG este caracteristică unui test de sânge biochimic.. Pentru a identifica tulburările vasculare ale creierului, se efectuează o examinare neurologică a pacienților cu boală Horton, ultrasunetele vaselor extracraniene și a vaselor oculare, CT și IRM ale creierului, se efectuează angiografia vaselor cerebrale.

Examinarea histologică a materialelor de biopsie ale arterei temporale evidențiază schimbări în forma îngroșării straturilor interioare și medii ale peretelui vascular care sunt caracteristice bolii Horton; formarea în peretele vaselor a granuloamelor și a grupurilor de celule gigantice, infiltrate limfocitare; tromboza parietală; îngustarea lumenului vasului afectat. Cu toate acestea, absența unei imagini histologice caracteristice în prezența simptomelor clinice tipice nu exclude diagnosticarea bolii Horton. Acest lucru se datorează faptului că leziunea arterei este segmentată, iar în timpul biopsiei este posibil să se ia o parte neafectată a arterei. Diagnosticul diferențial al bolii Horton se realizează cu polimialgie reumatică, migrenă, boala Takayasu, fibromialgie.

Asociația Americană a Reumatologiei a elaborat criterii de diagnostic pentru boala Horton, specificitatea cărora, potrivit autorilor, atinge 91,2%. Acestea includ: vârsta pacienților peste 50 de ani; apariția unei dureri de cap caracteristice; modificări ale arterei temporale care nu sunt asociate cu ateroscleroza (indurație, reducerea pulsației, durere); Indicatorii ESR mai mari de 50 mm / h; Biopsia histologică tipică a arterei temporale. Diagnosticul bolii Horton se face în prezența a 3 din 5 dintre aceste simptome.

Tratamentul și prognosticul bolii Horton

Terapia bolii Horton se efectuează în principal prin intermediul hormonilor glucocorticoizi. Terapia inițială se efectuează cu prednison, doza de care depinde de prezența leziunilor arterelor mari și a complicațiilor din vedere. Debutul acut de insuficiență vizuală este o indicație pentru terapia cu impulsuri cu doze mari de metilprednisolonă. O reducere graduală a dozei de medicament în boala Horton poate fi inițiată nu mai devreme de o lună după începerea tratamentului. Reducerea săptămânală a dozei de prednisolon cu 10%, trecerea treptată la o doză de întreținere. În medie, tratamentul bolii Horton durează 2 ani și poate fi anulat în absența semnelor de boală în șase luni, pe fondul terapiei de întreținere cu prednison.

În absența efectului așteptat al terapiei cu glucocorticoizi sau datorită prezenței efectelor secundare pronunțate în timpul punerii sale în aplicare, ele sunt transferate la tratament cu citostatice (ciclofosfamidă, metotrexat). Ca tratament simptomatic al bolii Horton, este posibil să se utilizeze medicamente antiinflamatorii, anticoagulante și vasodilatatoare.

Prognosticul pentru viață la pacienții cu boală Horton este favorabil. De regulă, boala este bine tratată. Cu toate acestea, este posibilă pierderea vederii, tromboza arterială și apariția complicațiilor datorate terapiei cu glucocorticoizi în curs de desfășurare.

Boala Horton (arterita temporală)

Boala Horton sau arterita temporală este o boală sistemică acută, progresia cărora are ca rezultat inflamația acută a arterelor temporale și carotide. Boala apartine grupului de vasculite. În unele surse, boala este denumită arterită de celule gigantice. În cele mai multe cazuri, afectează numai persoanele în vârstă. Boala este numită după doctorul american Horton, care la descris pentru prima dată în 1932.

etiologie

Până în prezent, imaginea etiologică exactă a bolii Horton nu a fost. Boala apartine grupului de vasculite sistemice, deoarece afecteaza numai vasele mari.

Cel mai adesea factorii provocatori pentru progresia arteritei temporale sunt:

  • boli infecțioase severe;
  • sistem imunitar prea slab;
  • procese autoimune.

Studiile au arătat că anticorpii încep să fie produși în corpul pacientului. În consecință, începe să se dezvolte un proces autoimun, care infectează navele mari. Acesta este principalul motiv pentru dezvoltarea procesului patologic.

Simptome generale

Imaginea clinică a arteritei de celule gigantice este bine definită. Cu toate acestea, simptomele pot indica alte boli, ceea ce complică foarte mult diagnosticul. În plus, pacientul pur și simplu nu caută asistență medicală în timp util.

În stadiul inițial al bolii, se pot manifesta următoarele simptome:

  • durere în regiunea temporală a capului;
  • sindromul de lamență a maxilarului - oboseală a mușchilor masticatori;

Durerea de cap pentru boala Horton este unilaterală. De regulă, durerea se extinde numai la o jumătate din cap. Acest simptom este cel mai mare caracter pentru arterita temporală.

Pe măsură ce boala progresează, imaginea clinică poate fi completată de următoarele simptome:

  • tuse fără motiv evident;
  • durere în gât;
  • vedere încețoșată a unuia sau a doi ochi în același timp;
  • febră, temperatură instabilă;
  • tensiunea arterială instabilă.

În funcție de starea generală a pacientului, aceste simptome pot fi completate de leșin, de inconștiență.

Cefaleea apare atât în ​​timpul dezvoltării, cât și în faza cronică a bolii. Pe lângă senzațiile fiziologice, boala se manifestă și pe plan extern. Artera temporală cu vasculită de acest tip se umflă și este clar vizibilă la pacient. Fără un tratament adecvat, vasculita de celule gigantice poate determina moartea pacientului.

Afecțiuni vizuale datorate circulației sanguine afectate. Pacientul se plânge de durere în globul ocular, imagine neclară. Dacă tratamentul nu este inițiat, acesta poate duce la pierderea completă a vederii.

Formele bolii

În medicina oficială, există trei forme de dezvoltare a arterei celulare uriașe:

  • inflamator;
  • formă atipică a bolii;
  • generalizată.

În forma inflamatorie a vasculitei, simptomele sunt bine pronunțate - febră, cefalee severă, scădere în greutate.

Forma atipică a vasculitei acestui subspecii este considerată cea mai periculoasă. Boala practic nu dă niciun semn până la dezvoltarea fazei cronice. Arterita temporară a acestei forme este considerată cea mai periculoasă, deoarece este dificil să se diagnosticheze afecțiunea în timp util. Uneori există un sindrom de "moarte subită". Singurul semn al bolii este o durere de cap frecventă. Dar, în cele mai multe cazuri, pacientul pur și simplu nu îi acordă atenție.

Forma generalizată a dezvoltării procesului patologic poate afecta atât bărbații, cât și femeile. Este de remarcat că această formă de vasculită nu are aproape nici o restricție de vârstă - boala afectează nu numai persoanele în vârstă, ci și tinerii. Simptomul durerii de cap este mai puțin frecvent decât în ​​cazul altor forme de boală.

Natura localizării și posibilele complicații

Cel mai adesea arterita temporală afectează artera carotidă. În absența tratamentului adecvat și în timp util, boala poate afecta și alte artere. În unele cazuri, vasculita acestui subtip poate provoca afecțiuni renale, tulburări oftalmice. Conform statisticilor, bolile de natură oftalmologică sunt diagnosticate la 14-25% din numărul total de persoane afectate de vasculită.

Dacă artera carotidă internă este implicată în procesul patologic, atunci există o perturbare a funcționării sistemului nervos central. Asemenea tulburări ischemice pot duce la accident vascular cerebral.

În cazul în care procesul patologic se dezvoltă în artera mezenterică superioară, pot exista nereguli în tractul gastrointestinal. Cu alte cuvinte, acest tip de vasculită poate provoca dezvoltarea bolilor de fond ale aproape întregului organism.

diagnosticare

Diagnosticul bolii Horton constă într-o examinare personală a pacientului, metodele de cercetare instrumentală și de laborator.

Dacă apar simptomele de mai sus, persoana trebuie să consulte un neurolog sau terapeut. După clarificarea anamnezei (luate în considerare atât în ​​plan personal cât și în familie), sunt desemnate cercetări suplimentare.

Programul standard de cercetare de laborator pentru vasculita suspectată include următoarele:

Diagnosticul instrumental constă în următoarele analize:

  • studiu morfologic;
  • Scanarea CT;
  • RMN;
  • examen ultrasonografic;
  • poză cu emisie de pozitroni.

Pe baza rezultatelor, medicul poate face un diagnostic corect și poate prescrie tratamentul corect.

tratament

Spitalizarea pentru vasculita de acest subtip este necesara numai daca exista suspiciune de disectie aortica. În general, un tratament cuprinzător de droguri. Dacă terapia medicamentoasă nu dă rezultate pozitive, este posibilă o intervenție operabilă.

Baza tratamentului cu droguri este de a lua astfel de medicamente, cum ar fi:

  • steroizi;
  • citostaticelor;
  • medicamente pentru întărirea imunității generale.

Doza și frecvența administrării medicamentelor sunt prescrise numai de medicul curant. În medie, un curs de tratament medical durează aproximativ 2 ani. Dacă rezultatele sunt reconfortante, atunci pacientul trebuie să primească medicamente profilactice pentru următoarele șase luni.

Intervenția operabilă este aplicabilă numai dacă starea pacientului este critică și medicamentul nu are sens.

Tratamentul remediilor populare

Atunci când vasculita de acest tip de tratament al remediilor populare este posibilă numai la recomandarea unui medic. Cele mai bune rezultate pot fi obținute numai în tandem cu cursul principal de terapie.

Când pacientul cu vasculită temporală este recomandat să bea ceai cu musetel. De asemenea, medicina tradițională oferă următoarele rețete:

  • plante de infuzie cu flori;
  • infuzie sau decoct de rădăcini de lemn dulce;
  • ceai cu echinacea.

Ultima remediu poate fi considerată profilactică. Dar, înainte de a aplica orice rețete din medicina tradițională, este mai bine să se consulte cu un specialist competent. Tratamentul independent, fără o declarație exactă a diagnosticului, este inadmisibil.

profilaxie

Prevenirea acestei boli ca atare nu este. După terminarea cursului terapiei, pacientul trebuie să respecte următoarele prescripții:

  • numai o alimentație bună;
  • excluderea fumatului, consumul excesiv de alcool;
  • activitate fizică moderată;
  • urcă în aer proaspăt.

Decesele la boala Horton sunt foarte rare. Dar boala poate provoca dezvoltarea altor boli în care rezultatul letal nu este o excepție. Prin urmare, trebuie să contactați imediat medicul și să faceți un examen medical obișnuit.

Boala lui Horton

Boala este în natura unei tulburări autoimune a corpului. Cel mai adesea observat la locuitorii din America de Sud, Scandinavia și Asia.

Conform tabloului clinic, există următoarele tipuri de boală:

  • temporală (leziune sistemică a patului arterial cu o localizare specială a zonelor afectate și prezența celulelor mari în infiltrate);
  • arterial (în cursul progresiei, orice pat arterial poate fi afectat, dar abaterile aortei și ale organelor tubulare mari care se extind de la acesta sunt aproape întotdeauna detectate);
  • venoasă;
  • temporal;
  • periartrita nodosa (are loc cu formarea de anevrisme si localizare secundara in organe si sisteme. O caracteristica caracteristica a acestui soi este implicarea arterelor organelor interne, in special a rinichilor);
  • granulomatoza (caracterizată prin afectarea arterelor retinei, creierului, precum și a prezenței celulelor multicore în infiltrate în peretele vascular, deseori însoțită de polimialgie reumatică).

motive

Patologia este numită după omul de știință american Horton, care în 1931 a descoperit pentru prima dată acest defect, principala cauză în care experții de vârf iau în considerare prezența agenților infecțioși (hepatita B, virusul gripal, herpesul, furunculoza). La 33% dintre pacienții cu această patologie, antigenii Hbs și anticorpii lor se găsesc în sânge, antigenul Hbs în pereții organelor tubulare afectate. Identificată în multe cazuri, transportul genei HLA B14, A10, B8 confirmă opinia majorității medicilor cu privire la existența unei predispoziții genetice pentru dezvoltarea bolii.

simptome

Boala se distinge prin anumite manifestări clinice. Printre acestea se numără:

  • creșterea temperaturii corpului la 40 ° C;
  • ochii încețoșați, orbire sau o scădere accentuată a vederii;
  • amețeli;
  • dureri de cap;
  • slăbiciune, apetit scăzut;
  • depresie;
  • dureri ale articulațiilor umărului;
  • umflarea și decolorarea templelor;
  • apariția sigiliilor în venele temporale.

Manifestările vasculare sunt exprimate prin compactare și durere atunci când se detectează vasele parietale și temporale, adesea absența pulsației lor. Palparea scalpului detectează noduli.

Leziunile organului de viziune în această patologie se manifestă prin dublarea obiectelor (diplopia), durerea în globul ocular, deteriorarea clarității vederii. Oamenii se plâng că uneori văd o imagine "neclară" sau "neclară" a mediului. Aceste simptome sunt asociate cu ceea ce se întâmplă în timpul unui curs tipic al aprovizionării cu sânge a nervului optic și a dezvoltării neuropatiei ischemice, care în cele din urmă poate duce la pierderea parțială a vederii și orbire.

diagnosticare

La detectarea semnelor descrise mai sus este necesar să se adreseze imediat neurologului și oculistului. Pentru diagnostic, este necesar un examen medical, o anamneză de colectare, un număr întreg de sânge, un test pentru prednison.

Un test de sânge prezintă de obicei anemie hipocromă, leucocitoză și o accelerare semnificativă a ESR (50-70 mm / h), prezența disproteinemiei cu o scădere a numărului de albumină, o creștere a IgG. Consultarea determină claritatea vederii și examinează fundul ochiului. Pentru a identifica anomaliile din creier, se efectuează un examen neurologic.

tratament

Terapia trebuie să fie cuprinzătoare. Realizată în principal prin hormoni glucocorticoizi, se efectuează prin utilizarea prednisonului (20-80 mg / zi), a cărei doză depinde de leziunile vasculare și de complicațiile vederii. Debutul acut de insuficiență vizuală este o indicație pentru terapia cu impulsuri cu doze mari de metilprednisolonă. O scădere treptată a dozei de medicament poate fi inițiată nu mai devreme de o lună după începerea tratamentului.

Durata fizioterapiei se determină individual. Dacă pacientul sa întors la medic cu întârziere, sunt prescrise alte medicamente: antimalariene, analgezice, sedative, metotrexat.

Prognosticul tratamentului este pozitiv dacă terapia a fost efectuată la timp.

În cazuri complicate, se utilizează chimioterapie și imunosupresoare citostatice.

Ce se întâmplă în vase?

Judecând după numele bolii, ar fi de așteptat schimbări majore în arterele temporale. Dar sa dovedit că clinica a fost cauzată de o leziune la nivelul arcului aortic, extinzându-se la arterele interne și externe ale carotidei și navele piscinei lor mari și medii (inclusiv vertebrale). Capilariile și ramurile mici nu sunt implicate în boală.

Principalul tip de schimbare este inflamația. În 90% din cazuri este prezentă în arterele temporale și oftalmice. Foci (segmente) cu teacă elastică infiltrate, strat interior interior îngroșat datorită acumulării de limfocite, celule plasmatice, histiocite apar în vase.


Granuloamele (nodulii) formează din grupuri de celule multicore

O caracteristică a răspunsului inflamator este formarea de celule multinucleate mari. Prin urmare, boala este numită și o celulă gigantă.

Pereții arterelor se umflă, apare umflături. Lumenul îngust nu dă pe deplin sânge creierului, provocând manifestări de insuficiență circulatorie. Anticorpii din limfoblaste și imunoglobuline serice sunt detectați în sângele unui pacient cu arterită temporală.

Scăderea vitezei de curgere a sângelui creează condițiile necesare pentru acumularea trombocitelor, depunerea fibrină. Un tromb poate opri complet circulația sângelui în zona arterei inflamate. Cursul sindromului Horton depinde de rata de tromboză și de localizarea acesteia.

Consecințele conduc la:

  • ischemic accident vascular cerebral;
  • orbire (dacă este afectată o ramură care alimentează nervul optic);
  • crește riscul de formare a anevrismei, care se poate rupe cu creșterea tensiunii arteriale și poate cauza accident vascular cerebral hemoragic.

Formele bolii

Pentru a ține cont de toți factorii patogeni posibili, este obișnuit să se facă distincția între două forme ale bolii:

  • primar - mai asociat cu vârsta pacientului, este o boală independentă;
  • secundar - există o altă patologie, pe fundalul căreia se dezvoltă artera temporală, este mai pronunțată legătura cu infecția acută.

Simptomele bolii

Simptomele sindromului Horton sunt determinate de locul principal al îngustării arterelor. Adesea există o legătură cu durerea în mușchi și articulații de tipul reumatismului.

De obicei, debutul semnelor clinice este precedat de o perioadă de evenimente prodromale. În acest moment, pacientul simte dureri ale mușchilor corpului, dureri "volatile" în toate articulațiile, senzație de rigiditate. Acestea intervin cu somnul pe timp de noapte, contribuind la apariția oboselii generale, pierderea apetitului și scăderea în greutate. Durata perioadei variază de la câteva săptămâni până la luni.

În același timp, pacientul are:

  • creșterea constantă a temperaturii la număr scăzut;
  • greață;
  • slăbiciune.

Sa constatat că, în stadiul prodromal pe termen scurt, arterita temporală se realizează cât mai greu posibil.

Atunci când imaginea bolii este desfășurată, pacientul are dureri de cap intense în templu. Principalele caracteristici ale sindromului de durere:

  • adesea unilateral;
  • radiaza pe frunte, coroana, mai putin in partea din spate a capului, in gat, umar, limba;
  • are un caracter dureros sau pulsatoriu;
  • care nu sunt asociate cu o perioadă precursoare, ca în cazul migrenei;
  • brusc crescut prin mestecare;
  • mai îngrijorați noaptea.


La câteva ore după durerile cele mai puternice sub piele din regiunea temporală, vasul dureros, complicat și stricat

Cefaleea este însoțită de:

  • dureri locale atunci când atingeți scalpul, pieptănare;
  • umflarea și înroșirea pielii templului;
  • înfrângerea mușchilor imitați și mișcările limbii (în cazul inflamației arterelor faciale), ceea ce complică funcția conversațională, mestecarea alimentelor.

La 50% dintre pacienți, în absența tratamentului în timp util, cursul clinic progresează brusc, o lună mai târziu, apar simptomele afectării vizuale:

  • orbire parțială sau completă, deteriorarea intermitentă a vizibilității;
  • durere in globulele oculare;
  • viziune dublă;
  • omisiune secol.

Aceste modificări sunt asociate cu inflamația arterei vizuale, a leziunilor nervoase, a trombozei arterei retinale. Consecințele atrofiei retinale amenință orbirea ireversibilă.

Creierul răspunde la ischemie:

  • tulburări circulatorii acute ale tipului de accident vascular cerebral ischemic cu toate manifestările neurologice (pareză, paralizie a grupurilor musculare, sensibilitate patologică);
  • formarea treptată a encefalopatiei discirculatorii cu o schimbare a activității mentale.

Ce ajută la stabilirea unui diagnostic?

O persoană în vârstă cu plângeri caracteristice este prescrisă examinarea generală și consultarea unui reumatolog.

Testele de sange arata:

  • mare ESR
  • prezența proteinei C reactive
  • leucocitoza neutrofilă.

Aceste semne indică inflamație, care poate fi utilă pentru caracterizarea procesului patologic.

În cazurile inițiale detectarea este posibilă:

  • anemie;
  • creșterea coagulabilității prin rezultatele coagulogramei.

Dacă diagnosticul este discutabil, se folosește metoda de biopsie celulară temporală. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Astfel de semne histologice, cum ar fi celule gigantice multinucleate pe fundalul infiltrației limfocitare, oferă o confirmare de 100% a diagnosticului. Cu un rezultat negativ al studiului, nu există nici o certitudine că nu există arterită, deoarece există posibilitatea de a sări peste schimbările focale în vas.


Deteriorarea rapidă a vederii la o persoană în vârstă, pe fundalul unor dureri de cap caracteristice, ar trebui să alerteze rudele, necesită ca pacientul să fie prezentat medicului

Cum se efectuează tratamentul?

Tratamentul începe, de obicei, pe baza simptomelor clinice, fără a aștepta rezultatele studiului. Deoarece termenele pierdute amenință în mod semnificativ starea pacientului și modifică prognosticul.

Terapia conservativă include următoarele.

Numirea glucocorticoizilor (prednisolon), începând cu doze mari cu o scădere treptată, durata durează până la doi ani. În cazul simptomelor oculare în tratament, se utilizează "terapia cu impulsuri" (trei pentru administrarea de prednisolon, apoi se aplică tablete).


Prednisolonul este considerat agentul primar în tratamentul arterei temporale.

Pentru a înlocui sau intensifica efectele prescrise în asociere cu imunosupresoare (Azatioprină, Metotrexat, Plaquenil, Ciclofosfamidă), se utilizează proprietatea de suprimare a proceselor inflamatorii autoimune.

Asigurați-vă că prescrieți un mijloc de întărire a pereților vaselor de sânge, expansiunea arterelor creierului.

Anticoagulantele încep să se aplice cu heparină, care se deplasează în câteva zile la medicamente indirecte. Medicamentele antiagregante sunt prezentate timp îndelungat (grupul Aspirin, grupul Curantil).

Tratamentul chirurgical sub formă de șunt de by-pass cu tromboză arterială completă este rar utilizat dacă boala principală care a provocat arterita este o tumoare, cu formarea unui anevrism și amenințarea ruperii acestuia.

Informații suplimentare din secțiune

  • Simptomele bolii lui Raynaud
  • Simptomele enderitei obliterante
  • Toate informațiile despre acest subiect

Cauzele bolii

Boala este numită după omul de știință american Horton, care la descris în detaliu în 1931. Etimologia artritei temporale nu este complet dezvăluită.

Potrivit majorității experților, infecțiile, în special herpesul, furunculoza, virusurile hepatitei, gripa, au un efect provocator asupra dezvoltării bolii.

Ipoteza este confirmată de faptul că un antigen de hepatită B (HbsAg) și anticorpi ai acestuia au fost găsiți la o treime din pacienții din pereții arterelor afectate.

Identificarea purtătorilor genelor HLA B14, A10, B8 în rândul pacienților indică prezența unei predispoziții genetice la sindromul Horton.

Artrita temporară la vârstnici

Cel mai adesea boala afectează reprezentanții din Europa de Nord și țările scandinave. Aici, incidența a până la 35 de persoane la 100 mii de locuitori.

Arabii și oamenii asiatici sunt mai puțin susceptibili să se îmbolnăvească. În Japonia, artrita temporală se găsește la doar 1,5 persoane la 100 mii.

Boala este mai frecventă la femei. Raportul dintre pacienții de sex feminin și de sex masculin este de 5 până la 3.

Simptomele sindromului Horton

Manifestarea bolii în modul normal apare treptat - în decurs de 14-30 de zile.

Dar, după bolile virale (ARVI, hepatită), sunt posibile simptome severe. Pacientul se află într-o febră, apar migrene frecvente.

Secretul pentru a scăpa rapid de hemoroizii de la Dr. Lavrentieva K.S.

Acest medicament ar trebui să încerce pe oricine care se confruntă cu hemoroizi! Aflați mai multe...

Durerea de ceafă este unilaterală sau bilaterală. Posibila localizare a durerii în regiunea temporală.

Următoarele simptome clinice comune sunt caracteristice artritei temporale:

  • febră cu febră de până la 40 °;
  • pierderea apetitului, anorexie;
  • forfecare sau durere de cap tremurată, amețeli;
  • - polimialgia reumatică, manifestată prin rigiditatea mușchilor umărului și a centurii pelvine;
  • slăbiciune generală;
  • depresie.
  • schimba culoarea templelor.

În sindromul Horton, acumularea de celule anormale, modificate - celule gigant - are loc în pereții vaselor de sânge.

Prin urmare, boala este adesea numită artrită cu celule gigante. Ca rezultat al patologiei, membranele arterelor devin inflamate, lumenul vaselor îngustă și se formează trombi.

Adesea, arterele carotide, aorta și alte vase medii și mari care se extind din ea sunt afectate. Probabilitatea inflamației scade odată cu scăderea vaselor de calibru.

Mecanismul bolii este autoimun. Adică, corpul încetează să-și recunoască propriile celule și începe să le atace.

Structura principală care urmează unei reacții imunopatologice este fibra elastină a arterei. Simptomele sindromului Horton depind de zona leziunii.

Manifestările vasculare sunt exprimate în pereții de etanșare ai autostrăzilor, absența pulsației. Palpatia simțea noduli. În regiunea temporală există o schimbare a culorii și umflarea.

Umflarea venei cu sindromul hortonului

Contururile arterei sunt vizibile pe piele. Cu mai multe încălcări rare ale altor ramuri ale arterei carotide externe, există dureri în gât și în cavitatea bucală, umflarea limbii, zgomot în urechi și afectarea auzului.

Dacă aprovizionarea cu sânge a nervului optic este afectată, pacienții se plâng de o imagine neclară, de vedere neclară, de strălucirea obiectelor și de durere în globul ocular. La 36% dintre pacienți, se produce o orbire ireversibilă unilaterală.

Odată cu detectarea în timp util a simptomelor artritei temporale, tratamentul permite evitarea schimbărilor ireversibile.

La momentul tratamentului, avem un prognostic favorabil, rata mortalității la pacienții cu sindrom Horton nu diferă de valorile general acceptate.

Cu toate acestea, în etapele ulterioare ale bolii complicațiile sunt posibile sub formă de infarct cerebral și atacuri ischemice. Există recurențe.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul artritei temporale se bazează pe o combinație de factori de manifestare clinică, vârstă a pacientului, date de laborator, rezultate ale biopsiei arterei carotide, concluzia unui oftalmolog și a unui neurolog.

În sindromul Horton, ESR este de obicei crescută. Indicatorii inflamației, prezența anticorpilor la factorul VIII, anemia și leucocitoza indică de asemenea prezența patologiei.

Rata de sedimentare a eritrocitelor accelerate (50-70 mm / h) contribuie la decizia privind tratamentul cu glucocorticoid.

Diagnosticul artritei temporare

Efectul pozitiv al tratamentului demonstrează corectitudinea diagnosticului. Analiza biochimică a sângelui va dezvălui o disoproteinemie caracteristică cu o scădere a numărului de albumină, o creștere a IgG.

O mare importanță în diagnosticul bolii este atașată biopsiei arterei temporale.

Imaginea histologică arată:

  • îngroșarea pereților vaselor de sânge;
  • acumularea de celule gigantice multinucleate în infiltrate;
  • formarea în pereți a arterelor de granuloame care conțin limfocite și histiocite;
  • îngustarea lumenului vaselor de sânge;
  • tromboza parietală.

Cu toate acestea, absența semnelor caracteristice ale artritei temporale nu indică o eroare în diagnostic, deoarece inflamațiile vasculare sunt segmentate.

O biopsie poate lua material dintr-o parte sănătoasă a arterei. Un rezultat pozitiv în 70% din cazuri este detectat prin efectuarea unei biopsii bilaterale.

Atunci când consultă un oftalmolog, un specialist verifică acuitatea vizuală și examinează fundul ochiului. Un neurolog detectează tulburări vasculare la un pacient. Sunt efectuate CT și IRM ale creierului, ultrasunete și angiografia vaselor.

Reumatologii americani au dezvoltat cinci criterii pentru identificarea sindromului Horton:

  1. Vârsta pacientului are peste 50 de ani.
  2. Apariția unor noi dureri de cap după tip și localizare.
  3. Modificarea arterei temporale fără manifestări de ateroscleroză - compactare, lipsă de pulsație, durere.
  4. Accelerarea ESR peste 50 mm / h.
  5. Modelul biopsic histologic al arterei temporale este tipic artritei temporale.

Dacă un pacient are trei dintre cele cinci criterii specificate, el este diagnosticat cu boala Horton.

* Citește și - despre alte cauze de dureri de cap la persoanele în vârstă.

tratament

Artrita temporară este de obicei ușor de tratat. Medicii folosesc medicamente pentru terapie.

De asemenea, au folosit remedii folclorice care îmbunătățesc starea pacienților.

medicație

Direcția principală a terapiei oficiale pentru sindromul Horton este administrarea hormonilor glucocorticoizi.

Aceste substanțe au efect antiinflamator și inhibă dezvoltarea bolilor sistemice. Dar sunt posibile efecte secundare grave - modificări ale osului, creștere în greutate.

Medicamentele hormonale sunt prescrise înainte de obținerea rezultatelor biopsiei. Medicul prescrie prednison, doza de care depinde de deteriorarea arterelor și reducerea percepției vizuale. Luarea medicamentului în interior ar trebui să dureze cel puțin doi ani.

Cu o deteriorare accentuată a vederii este posibilă terapia pulsului cu metilprednisolon. Reducerea dozei este furnizată nu mai devreme de o lună de la începerea tratamentului.

Prednisolon pentru tratamentul sindromului Horton

Dezvoltarea artritei temporale are loc într-o direcție progresivă. Cu toate acestea, cu diagnosticarea precoce și tratamentul în timp util există o regresie constantă.

Dacă pacientul a mers la medic într-un stadiu târziu al bolii, medicul va prescrie alte medicamente - analgezice, sedative, medicamente anti-malariene, metotrexat.

Tratamentul cuprinzător include fizioterapia, durata cărora se determină individual. Dacă există contraindicații pentru tratamentul cu glucocorticoizi (ulcer peptic, gastrită), chirurgia este posibilă pentru îndepărtarea pereților arterelor afectate.

Remedii populare

Când se tratează un pacient, se recomandă ceaiul de musetel sau de cardamom. Se calmează, are un efect antiinflamator și agravează mucoasa gastrică.

Puteți, de asemenea, să preparați calendula. Recipient perfuzie - cinci linguri de colectare uscată se prepară un litru de apă clocotită. Lăsați ceaiul să stea o oră. Luați jumătate de pahar înainte de fiecare masă.

Pentru a îmbunătăți imunitatea pacientului este recomandat să facă exerciții fizice, se toarnă apă rece. Pentru a preveni osteoporoza, trebuie să renunțați la băuturi alcoolice și să fumați.

Ceai de mușețel pentru ameliorarea simptomelor artritei temporale

Pacientul trebuie să întărească oasele. Pentru aceasta trebuie sa mancati alimente bogate in calciu si vitamina D.

Acesta este pește, fructe de mare, lapte, nuci. Reducerea colesterolului și îmbunătățirea imunității contribuie la utilizarea de spanac, ceapă, usturoi, țelină, salată.

Pacientul trebuie să știe că remediile populare nu vindecă boala, ci contribuie la ameliorarea efectelor secundare și la întărirea generală a corpului. Pentru a învinge boala trebuie să fie la timp să se consulte un medic.

concluzie

Boala Horton este tratată cu succes cu medicamente moderne.

Dar pentru un rezultat favorabil, este important să se diagnosticheze afecțiunea într-un stadiu incipient. Întârzierea terapiei duce la consecințe grave.

Informații generale

Arterita cu celule gigante (nume alternative - sindromul Horton, boala Horton) este o boală inflamatorie a arterelor medii și mari. În pereții lor începe procesul de acumulare de celule gigantice anormale, care de-a lungul timpului surprinde tot mai multe zone noi.

Se produc îngroșarea membranelor arteriale, îngustarea lumenului vaselor de sânge și formarea cheagurilor de sânge parietale, care interferează cu fluxul sanguin în locurile de înfrângere până la încetarea completă a acestuia. Boala poate acoperi orice artere, dar arterele somnoroase, craniene și temporale sunt cele mai frecvente (arterita temporală este cea mai frecventă). Ocazional, venele sunt implicate în procesul inflamator.

Cel mai adesea, artera cu celule gigantice este diagnosticată la vârstnici și are loc în aproximativ 1 din 1000 de cazuri. Vârsta medie a pacienților este de 70 de ani, 65% din numărul total de pacienți fiind femei.

motive

Cauzele bolii Horton nu sunt pe deplin elucidate, dar majoritatea experților sunt de acord că principalele sale cauze sunt tulburările imune caracterizate prin predominanța virușilor și a bacteriilor din zonele afectate. Adesea boala este precedată de infecții cu micoplasme, parvovirus și chlamydii.

După ce microorganismele patogene intră în organism, ele încep să producă în mod activ anticorpi la sistemul imunitar, provocând inflamație autoimună. Ea afectează negativ funcționarea sistemului circulator, conduce la o îngustare a arterelor, fluxul sanguin și înfometarea cu oxigen a celulelor.

Factorii care provoacă dezvoltarea arteritei de celule uriașe includ, de asemenea, tuberculoza, virusurile gripale și hepatita. Nu este exclusă prezența unor predispoziții genetice și ereditare: mulți pacienți sunt purtători ai genelor A10, B14, HLA și B8.

Tipuri și forme

În funcție de localizare și de patogeneză, boala Horton este împărțită condițional în următoarele tipuri:

  • artera de celule gigantice localizate se extinde numai la un grup de vase;
  • - polimialgie reumatică, caracterizată prin inflamație extinsă;
  • artera gigantică de celule uriașe, care combină arterita temporală și polimialgia reumatică;
  • înfrângerea arterelor mari ale corpului.

Natura leziunilor în timpul dezvoltării bolii este segmentală și focală. În primul caz, aceasta afectează structurile individuale, iar în al doilea rând există o încălcare masivă a integrității navelor.

Pericol și complicații

Pericolul arteritei de celule gigante este că deteriorarea arterelor trece adesea neobservată, ceea ce cauzează riscul complicațiilor. Cele mai frecvente dintre acestea sunt leziunile arterelor oculare, ducând la orbire parțială sau completă. Complicațiile includ accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic, care se pot dezvolta pe fundalul imaginii globale a bolii.

În general, prognosticul pentru viața pacienților este favorabil - numărul de decese nu depășește media pentru alte patologii legate de vârstă.

simptome

Printre simptomele bolii Horton se remarcă simptomele generale și vasculare, precum și deteriorarea organelor de vedere.

  • creșterea prelungită sau episodică a temperaturii până la 38-39 ° C, febră;
  • lipsa pulsului în arterele periferice;
  • frecvente dureri de cap care pot apărea chiar și atunci când pielea se pieptănește;
  • disconfort în față: durere, furnicături, arsuri, amorțeală atunci când mănâncă sau vorbesc;
  • lipsa poftei de mâncare, oboseala, slăbiciunea, pierderea greutății corporale;
  • tulburări de somn, iritabilitate, depresie;
  • durere dură în mușchi și articulații.
  • întărirea, durerea și roșeața arterelor (temporală, parietală etc.);
  • apariția nodulilor pe scalp;
  • cu înfrângerea altor artere mari, apar simptomele caracteristice ale procesului patologic: lamență, accident vascular cerebral, infarct miocardic și alte organe.

Recunoașterea unei arterite temporale în desfășurare nu este dificilă - navele cresc, ca în această fotografie:

  • vedere încețoșată: senzația de "muște" și "ceață" înaintea ochilor;
  • omiterea pleoapei superioare;
  • diplopia (viziune dublă);
  • durere în zona oculară.

Toate simptomele arteritei de celule gigante sunt caracterizate printr-o creștere graduală, iar cele care sunt asociate cu organele de vedere apar la câteva luni după apariția bolii.

Când să consulți un doctor?

Pentru a evita apariția unor complicații periculoase, pacientul ar trebui să consulte un medic chiar și la cea mai mică suspiciune de boală Horton: dureri cronice în cap și față, oboseală constantă, creșteri frecvente ale temperaturii corporale etc.

Patologia este tratată de un reumatolog care trebuie să asculte cu atenție plângerile pacientului și să prescrie o cercetare suplimentară.

Puteți, de asemenea, să vă familiarizați cu boala periarteritei nodoase, a fotografiei și a simptomelor sale - este mai bine să cunoașteți toate acestea în avans, astfel încât, dacă este necesar, să obțineți ajutor medical la timp.

Cu privire la diagnosticul și tratamentul sindromului Takayasu, un simptom caracteristic al căruia este lipsa pulsului, citiți aici.

Este la fel de important să știți în prealabil totul despre boala lui Raynaud: diagnosticul, simptomele și tratamentul acestuia. Totul este aici.

diagnosticare

Identificarea arteritei de celule uriașe este complicată de faptul că are simptome similare cu alte boli. Diagnosticul se face pe baza următoarelor teste și studii:

  • Analiza generală și biochimică a sângelui. Pacienții au o creștere accentuată a ESR, însoțită de anemie moderată și febră persistentă sau episodică, precum și hiperalpha și gamma globulinemia.
  • Examinare externă. Include palparea arterelor și a venelor, care, în prezența bolii, pot fi compacte, umflate sau dureroase.
  • Biopsia arterei temporale. Sub anestezie locală, este extrasă o bucată de țesuturi artera temporală de la pacient, care este examinată cu atenție sub microscop pentru a identifica celulele infectate. Metoda vă permite să confirmați sau să respingeți prezența bolii cu probabilitate de aproape 100%.
  • Angiografie. Procedura de examinare cu raze X a arterelor și a venelor, ceea ce face posibilă determinarea localizării îngustării și a gradului de răspândire a procesului inflamator.
  • Ophthalmoscopy. Studiul organelor de vedere, prin care, la pacienții cu arterită de celule gigantice, este posibil să se evidențieze dezvoltarea nevrită ischemică a nervului optic și a altor complicații.

tratament

După diagnostic, pacientului îi sunt prescrise doze mari de corticosteroizi și un medicament denumit "Prednisolon" este deosebit de eficient.

Tratamentul este recomandat să continue pentru aproximativ o lună, după care doza este redusă treptat, astfel încât tratamentul să fie anulat în 10-12 luni.

Această schemă oferă rezultate bune la 90% dintre pacienți și vă permite să normalizați temperatura corpului și nivelul ESR din sânge.

După reducerea dozei, pacientul trebuie să rămână sub supravegherea constantă a medicului curant, deoarece orice abatere de la normă indică o recidivă a bolii. În același timp, există un anumit număr de oameni care trebuie să ia prednisolone într-o doză de întreținere de mai mulți ani.

În aproximativ 10% din cazuri, dozele mari de "Prednisolon" nu dau efectul așteptat, așa că pacienților li se prescrie tratamentul de trei zile cu "Methylprednisolon" intravenos, după care trec la medicamente pe cale orală. Această tactică este deosebit de eficientă atunci când o persoană dezvoltă patologii oculare.

Terapia cu hormoni astăzi este considerată singurul tratament care poate suprima rapid simptomele și manifestările arteritei de celule gigantice. Eficacitatea altor metode nu a fost încă confirmată.

Aflați mai multe despre formele temporale și alte forme ale bolii Horton de la acest videoclip:

Știți ce este stenoza aortică și cum se manifestă ea însăși? Asigurați-vă că nu aveți simptome.

Despre cauzele și semnele disecției aortice, puteți afla din această publicație.

Ce este periculoasă obliterarea tromboangiitei la nivelul extremităților inferioare și cum se tratează - aflați prin clic aici.

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Recenzii după operația venelor piciorului pentru dilatarea varicoasă

Operația pe venele din picioare va fi soluția optimă pentru venele varicoase severe, când sindromul de durere devine insuportabil, picioarele nu arată plăcut din punct de vedere estetic.


Dureri de spate în partea inferioară a spatelui. Cauze, simptome, prim ajutor

Durerile de spate în partea inferioară a spatelui sunt pronunțate în condiții dureroase, când apare o durere bruscă bruscă în regiunea lombară.