Neuropatia și alte leziuni ale nervului tibial

Înfrângerea nervului tibial este o boală destul de gravă, care este însoțită de senzații neplăcute sub formă de durere severă, pe lângă aceasta, cu neuropatie sau nevrită a membrelor inferioare, este foarte dificil să se miște și există un sentiment de disconfort sever în întregul corp.

Nevrita este adesea cauzată de deteriorarea nervilor în membre, de compresie sau de diferite leziuni traumatice.

Dacă în momentul de a nu oferi un tratament adecvat, atunci această încălcare se poate transforma într-o formă mai complicată a bolii.

Anatomia nervului tibial

Nervul tibial face parte din plexul sacral. Formarea lui are loc în detrimentul celui de-al patrulea și celui de-al cincilea nerv lombar, iar primul, al doilea și al treilea nerv sacral participă la formarea sa.

Începutul nervului tibial este localizat în regiunea în care este prezent vârful poplitea fossa. Mai mult, aceasta continuă într-o poziție verticală în raport cu unghiul groapei de fosa distală, este localizată în ea în regiunea din mijlocul fasciei și a vaselor fosei sub genunchi.

Apoi este continuarea sa, care se află în zona dintre capetele mușchiului gastrocnemius, apoi nervul se află pe suprafața tipului dorsal al mușchiului popliteal, ar trebui combinat cu vasele de tip tibial și închis de mușchiul soleus din partea arcadei tendonului.

Mai mult, continuarea nervului este localizată în răzbunarea foii fasciale profunde a tibiei, fiind în mijlocul marginii mediane a flexorului lung al primului deget, precum și în marginea laterală a flexorului lung al degetelor. Apoi vine la suprafața tipului dorsal al gleznei de tip medial, situat în mijlocul tendonului călcâiului și al gleznei mediane. Trecând sub dispozitivul de reținere a flexorului, acesta oferă două ramuri de capăt - nn. plantari laterrale și mediale (nervii talpilor de tip lateral și medial).

Posibile boli

Înainte ca tratamentul să înceapă, merită să aflați tipul de leziune a nervului tibial, pot fi mai multe dintre ele, merită să se sublinieze cele mai frecvente:

  • neuropatie;
  • nevrita;
  • nevralgie.

Problema obișnuită dintre aceste boli este că acestea sunt însoțite de o comprimare a nervului, care se manifestă prin durere severă. Adesea durerea este foarte puternică, nu permite să meargă în mod normal, îndoiți piciorul, degetele de la picioare. Adesea trebuie să meargă pe tocuri.

Mai multe detalii despre fiecare boală:

  1. În timpul acestei neuropatii, nervul tibial este deteriorat la nivelul capului fibulei. De obicei, compresia sau stoarcerea nervului are loc în timpul unei poziții anormale a membrelor, de exemplu, când stați într-o poziție de ședere pentru o lungă perioadă de timp, cel mai adesea dacă piciorul este pliat peste picior.
  2. Nevrita nervului tibial este însoțită de durere severă care interferează cu mișcarea normală. Inervația suprafeței posterioare a tibiei, tălpile, suprafața plantară a degetelor depinde de funcționalitatea nervului tibial. În această leziune, este imposibil să îndoiți degetele de la picioare, de asemenea, piciorul nu se îndoaie. În plus, mersul este deranjat, pacientul nu poate pasi pe degetele picioarelor și se mișcă pe tocuri.
  3. Nevralgia nervului tibial este, de obicei, însoțită de sentimente insuportabile dureroase în locul gleznei, piciorului și degetelor de la picioare. Boala este cauzată de stoarcerea sau deteriorarea nervului tibial, care inervază călcâiul sau talpa. Nervul tibial trece prin suprafața posterioară a vițelului, prin canalul osos din apropierea călcâiului și apoi intră în zona călcâiului. În timpul procesului inflamator al țesutului moale al călcâiului, se produce compresia nervului, care provoacă dezvoltarea sindromului durerii.

Cauze ale leziunilor nervoase

Cauzele bolilor nervului tibial:

  1. Tulburări leziuni - fracturi, fisuri. În timpul contuziei, poate apărea umflarea anumitor zone ale membrelor. Ca urmare, umflarea provoacă stoarcerea nervului și deteriorarea impulsurilor.
  2. Fractură tibială izolată.
  3. Dislocarea articulației gleznei.
  4. Diverse leziuni.
  5. Deteriorarea tendoanelor.
  6. Răspândește în picioare.
  7. Leziuni traumatice repetate ale piciorului.
  8. Deformări ale picioarelor - picioare plate, deformare tip valgus.
  9. O lungă poziție incomodă a piciorului sau a piciorului sub presiune.
  10. Diverse boli ale articulației gleznei sau genunchiului - artrita de tip reumatoid, osteoartrită de tip deformant, guta.
  11. Leziunile tumorale ale nervului.
  12. Probleme cu metabolismul, și anume diabetul. Adesea, neuropatia sau nevrita nervului tibial poate să apară în timpul acestei boli. Riscul acestei tulburări este crescut la persoanele cu boală pentru o lungă perioadă de timp și, de asemenea, dacă pacientul are o greutate corporală crescută. Se întâmplă frecvent la vârstnici.
  13. Datorită bolilor infecțioase și otrăvirii. Diverse compuși de plumb, mercur, arsenic pot avea un efect negativ asupra sistemului nervos.
  14. Tulburări ale nervului vascular.
  15. Tratamentul pe termen lung cu medicamente care au un efect negativ asupra stării neuronilor.
  16. În timpul insuficienței renale, se poate produce uremie, o afecțiune în care organismul se acumulează într-un nivel mare de produse finale de metabolizare.

Imagine clinică caracteristică

Simptomele fiecăreia dintre posibilele leziuni ale nervului tibial au unele particularități. Medicul la examen este inițial să afle ce simptome însoțesc fiecare boală și numai atunci este prescris un tratament eficient.

Simptomele neuropatiei

Imaginea clinică a tulburării depinde de procesul patologic și de locul afectării nervilor. Simptomele acestei boli sunt împărțite în majore și minore.

Neuropatia nervului tibial este însoțită de următoarele simptome principale:

  • apariția unor probleme cu sensibilitate, poate fi dureroasă, tactilă, vibrațională;
  • apariția durerii severe.

În plus, pot apărea alte simptome asociate:

  • apariția edemului în picioare;
  • poate să apară periodic gâscă pe suprafața picioarelor;
  • din când în când spasme involuntare, crampe de fibre musculare pot fi observate;
  • dificultate la mers, de obicei datorită durerii severe care acoperă talpa piciorului.

Caracteristicile clinicii pentru nevrită

Nevrita cauzează simptome similare cu neuropatia:

  • probleme de mers pe jos;
  • incapacitatea de a îndoi piciorul;
  • durere la degetele flexibile;
  • incapacitatea de a merge pe degetele de la picioare;
  • probleme de întoarcere a piciorului spre interior.

Semne de nevralgie

Principalele simptome ale nevralgiei includ apariția următoarelor condiții:

  • durere la nivelul piciorului;
  • apariția de senzații de crawling pe suprafața piciorului;
  • senzație de arsură;
  • rece snap;
  • durerea este localizată în jurul gleznei și scade până la foarte degetele;
  • dificultate la mers

Diagnosticul bolii

Examinarea colectează toate datele istorice. Aflați cauzele posibile ale încălcării - poate că boala a fost cauzată de un prejudiciu traumatic sau perturbări endocrine, tumori și așa mai departe.

Asigurați-vă că efectuați următoarele studii:

  • electroneuromyography;
  • examen ultrasonografic;
  • X-ray al gleznei și piciorului;
  • CT al articulațiilor.

Asistență medicală

Orice leziune a nervului tibial necesită următorul tratament:

  • dacă nervul este cauzat de o boală concomitentă, cauza inițială a bolii este inițial tratată;
  • purtarea pantofilor ortopedici este recomandată;
  • dezechilibrul endocrin este corectat;
  • blocările terapeutice sunt realizate utilizând Kenalog, Diprospan sau Hydrocortisone cu anestezice locale (Lidocaine);
  • Injecțiile următoarelor vitamine sunt făcute în mod obligatoriu - B1, B12, B6;
  • se administrează, de asemenea, injecții de Neurobin, acid nicotinic, picurare Trental, Neurovitan, acid alfa-lipoic;
  • fizioterapie sub formă de ultraphonoforeză împreună cu unguent hidrocortizon, terapie cu valuri de șoc, terapie magnetică, electroforeză;
  • Masajele sunt efectuate pentru recuperarea musculară.

Consecințe și prevenire

Rezultatul pozitiv al bolii depinde de gradul de tulburare și de factorul care a provocat boala. În orice caz, dacă terapia medicală este furnizată la timp, atunci tulburarea este de obicei vindecată.

De obicei, tratamentul sever este necesar ca urmare a unei tulburări genetice și dacă boala este identificată în stadiul de tulburări severe ale fibrelor nervoase.

Principalele măsuri preventive sunt conforme cu următoarele recomandări:

  • tratamentul în timp util a tuturor bolilor care pot fi cauze de deteriorare a nervului tibial;
  • respingerea completă a obiceiurilor proaste;
  • alimente sănătoase.

Nevrită tibială - cauze, simptome, diagnostic, tratament, prevenire

Sistemul nervos are o funcție esențială în organism, reglează funcționarea tuturor sistemelor și asigură sensibilitate. Dacă se produce leziune la nivelul nervului tibial, membrul se oprește în mod normal și persoana începe să limpezească.

Trebuie să se înțeleagă că nervul poate fi restabilit numai printr-un tratament prompt. Dacă este distrusă sever, atunci cel mai probabil, o persoană nu va mai putea reveni la viața normală și piciorul nu va funcționa corect. Neuropatia necesită un tratament urgent pentru medic atunci când apar primele simptome ale bolii.

global

Nervul tibial aparține plexului sacral, continuă nervul sciatic. Acesta provine din fosa popliteală și trece de-a lungul mușchiului vițelului, se află pe mușchii popliteal și soleus. Nervul tibial ajunge la dispozitivul de fixare a flexorului și acolo este împărțit în ultimele ramuri.

Nevrita nervului tibial este o patologie a naturii inflamatorii, în care pacientul este îngrijorat de durere, slăbiciune musculară la locul inflamației. De asemenea, există adesea o pierdere de senzație, o persoană nu își poate mișca piciorul în mod normal, ceea ce este cauza glomerului.

Neuropatia este denumită mononeuropatie periferică a extremităților inferioare. Patologia apare destul de des, în special în rândul sportivilor, iar boala este adesea cauzată de diferite leziuni. Tratamentul nevrită trebuie efectuat neapărat, în special pentru persoanele care duc un stil de viață activ.

motive

Nevrita nervului tibial poate să apară din următoarele motive:

  • Leziuni. Poate fi o gleznă dislocată, o fractură a piciorului sau o fractură a tibiei. Adesea, leziunile nervoase au loc cu leziuni repetate la sportivi.
  • Stoarcerea piciorului și poziția sa incomode, de exemplu, dacă piciorul este fixat cu un obiect greu.
  • Deformarea piciorului, de exemplu, picioarele plate, piciorul gol.
  • Patologiile articulației genunchiului sau gleznei, de exemplu, artrita, artroza, guta.
  • Tulburări metabolice, patologii endocrine, în special diabet zaharat.
  • Tulburări circulatorii, de exemplu, în vasculită.
  • Nervul tumoral.
  • Otrăvire cu substanțe nocive, inclusiv alcoolism;
  • Infecția, în acest caz, probabilitatea de polineurită.

Mai sensibile la apariția bolii sunt sportivii, în special alergătorii, și persoanele care se plimbă de mult timp. De asemenea, boala apare adesea la persoanele care lucrează într-o întreprindere periculoasă, suferă greutate și prezintă risc de rănire a picioarelor.

Persoanele cu obezitate sunt mai susceptibile, deoarece încărcătura pe picior crește foarte mult, iar deformarea și leziunile nervoase pot apărea. Din același motiv, femeile care se plimbă constant pe tocuri, mai ales la bătrânețe și cu greutate în exces, se pot îmbolnăvi. De asemenea, oamenii care poartă pantofi cu tălpi subțiri sau se dau desculți sunt mai sensibili, poate să apară un prejudiciu la călcâi atunci când sare.

simptome

Simptomele neuropatiei nervului tibial depind de ce parte a leziunii au avut loc, așa că să examinăm mai detaliat semnele de patologie.

Semnează un nerv ciupit în fosa popliteală

Dacă se produce o încălcare în fosa popliteală, persoana nu poate îndoi piciorul și nu-și mișcă degetele în mod normal. Pacientul merge pe jos, urcând pe călcâi și nu se poate baza pe degetul piciorului, există o atrofie a mușchilor din zona piciorului și picioarelor, în timp ce este deformată.

Dacă cauza a fost o leziune, atunci există umflarea, hipersensibilitatea, afectarea circulației sângelui, durerea. În alte cazuri, pacientul pierde sensibilitate la nivelul piciorului și piciorului inferior, durerea poate fi diferită, crește odată cu mersul pe jos.

Dacă un picior este afectat în nervul medial, pacientul se plânge de durere la nivelul piciorului, care apare periodic, iar senzația de arsură este adesea și îngrijorătoare. În cazul în care un nerv este deteriorat în zona degetelor, atunci durerea este localizată în picioare și degetele de la picioare și crește atunci când este în picioare și în picioare. Cu înfrângerea călcâiului există durere în această zonă, amorțeală, furnicături, distorsiuni ale sensibilității.

Dacă există durere, amorțeală sau senzație de arsură la nivelul piciorului, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Trebuie să înțelegeți că, în timp, boala poate progresa și nervul va muri, ceea ce va duce inevitabil la o pierdere totală de sensibilitate. În cele din urmă, poate să apară paralizia membrelor și pacientul va deveni invalid.

diagnosticare

Diagnosticarea corectă a bolii nu poate fi decât un medic, așa că primul lucru pe care trebuie să-l aibă pacientul este să solicite asistență din partea spitalului. De regulă, nevrita este tratată de un neurolog, dar pentru leziuni, pacientul trebuie mai întâi să contacteze un traumatolog pentru a începe tratamentul fracturii, dacă este prezent.

Atunci când se referă la un neurolog, medicul face mai întâi un istoric care vă permite să identificați cauza bolii. Specialistul ar trebui să fie informat dacă au fost prezente leziuni recente sau patologii cronice, boli ale articulațiilor etc. Apoi, medicul efectuează examinarea, verifică sensibilitatea membrului, performanța acestuia, ceea ce ajută la identificarea zonei afectării nervilor.

Pentru a confirma diagnosticul și a clarifica cât de grav este afectat nervul, pacientul poate fi trimis la următoarele examinări:

  • ultrasunete;
  • Electromiografia este un studiu care verifică activitatea musculară;
  • Electroneurografia este un studiu care verifică viteza impulsurilor nervoase;
  • Radiografia este efectuată în funcție de indicații;
  • Blocarea terapeutică și diagnostică a punctelor trigenice, în acest caz, medicamentul este injectat în zona afectată pentru a determina cu exactitate gradul de afectare a nervilor;
  • CT, RMN - aceste metode sunt mai precise și permit identificarea patologiei, chiar și în cazuri controversate.

tratament

În majoritatea cazurilor, tratamentul nevrită a nervului tibial se realizează în mod conservator. Terapia este complexă, mai întâi trebuie să eliminați cauza bolii.

Dacă patologia a apărut ca urmare a infecției, atunci trebuie identificată și eliminată; în caz de boli articulare, medicii îi tratează, prescriu orteziile și medicamentele. În cazul diabetului, este necesar să se reducă nivelul de zahăr, în acest scop prescriu o dietă și preparate adecvate.

Tratamentul medicamentos al nevrită este de a lua următoarele medicamente:

  • Dacă neuropatia este asociată cu compresia nervului, adică prin comprimare, de exemplu, în timpul unei tumori sau datorită edemului de țesut, este prescrisă o blocare terapeutică cu un antiinflamator și anestezic, cum ar fi Hydrocortisol.
  • Pentru a îmbunătăți nutriția nervului și a circulației sângelui în țesuturi prescrieți vitamine din grupa B, pentoxifilină, acid nicotinic.
  • Reparanții sunt prescrise pentru regenerarea membranelor mucoase și a pielii, dar din anumite motive. Aceste medicamente includ Actovegin și Solcoseryl.
  • Medicamentele anticholinesterazice sunt prescrise pentru a suprima iritabilitatea nervoasă, astfel de medicamente includ Ipidacrină;
  • Cu dureri severe, sunt prescrise antidepresive, cum ar fi amitriptilina.

De asemenea, pacienții sunt prescrise fizioterapie, fizioterapie și masaj. Terapia magnetică, UHF, electroforeza și alte proceduri sunt folosite pentru a trata nervii. Tratamentul fizioterapeutic împreună cu terapia de exerciții ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturi și la accelerarea recuperării, precum și la întărirea mușchilor.

Operația este prescrisă în cazuri grave, când metodele conservatoare nu ajută, precum și în prezența tumorilor mari, care comprima nervul. Indicatiile pentru interventii chirurgicale sunt durere severa, o violare a sensibilitatii membrelor. De asemenea, medicii pot restabili nervul după leziuni, dacă au format cicatrici și aderențe.

De asemenea, în timpul perioadei de tratament, este necesar să se mănânce în mod corespunzător, alimentația ar trebui să fie echilibrată și gustoasă, dar creșterea în greutate nu ar trebui să fie permisă, prin urmare ar trebui să fie și dietetică. Pentru a restabili rapid nervul trebuie să mănânci carne, drojdie, sucuri de legume, lapte, brânză.

Remedii populare

Tratamentul nevrită trebuie efectuat sub supravegherea medicului, astfel încât remediile folclorice să poată fi utilizate numai în combinație pentru ameliorarea afecțiunii. Trebuie să se înțeleagă că tratamentul popular nu este un panaceu, astfel că nu va fi posibil să scăpați de neuropatie fără terapie fizică și să luați medicamentele necesare. De asemenea, trebuie să vă amintiți că este foarte important să identificați și să eliminați întâi cauza patologiei și acest lucru este posibil numai în timpul examinării în spital.

Medicamentul din plante, în special mușețelul, ajută bine nevrita, deoarece are un efect sedativ antiinflamator și ușor. Musetelul poate fi preparat sub formă de ceai și băuturi pe tot parcursul zilei, precum și să facă băi de relaxare cu acesta sau să se comprime pe un loc de durere. Bine ajutor și flori tei, mama, valerian, frecarea cu ulei de brad.

Îndepărtarea membrelor ca o metodă de terapie

Folositorii vindecători recomandă combinarea băii terapeutice și frecare, precum și comprimarea încălzitoare. În primul rând, pacientul trebuie să stea într-o baie caldă timp de 10-15 minute, apa să nu fie fierbinte. După procedurile de apă, masați bine zona afectată cu ulei de brad, după care puteți încălzi locul inflamat, de exemplu, cu ajutorul nisipului cald.

profilaxie

Pentru a evita dezvoltarea nevrită a nervului tibial, trebuie să vă protejați mai întâi picioarele. Dacă o persoană intră în sport și corpul său suferă greutăți mari, este necesar să fie examinat în mod regulat de către un specialist și, de asemenea, să folosiți pantofi speciali și confortabili pentru antrenament.

Oamenii supraponderali sunt sfătuiți să-l elimine pentru a reduce încărcătura pe picioare și pentru a preveni deformarea acestora. Femeile care se plimbă mereu pe tocuri se recomandă să-și schimbe pantofii în timpul zilei și să facă exerciții terapeutice pentru picioare, astfel încât picioarele să se odihnească și circulația sângelui în ele să revină la normal.

Principala complicație a nevrită a nervului tibial este pareza piciorului, ceea ce duce la dizabilitate. Prin urmare, pentru a întârzia tratamentul nu merită.

Inflamația nervului tibial

Efectele mecanice asupra nervului tibial pot cauza nevrită a nervului tibial, răniri permanente în această zonă, precum și tulburări trofice (tulburări ale nutriției celulelor). Atunci când pacientul prezintă nevrită, funcția motorie a membrelor este afectată, se observă o scădere a sensibilității sub locul leziunii și se dezvoltă umflături și spasme ale mușchilor piciorului și piciorului.

Nevrita este o inflamație a fibrelor nervoase cel mai adesea de origine neinfecțioasă.

Cauzele problemei

Astfel de factori pot provoca dezvoltarea nevrită a nervilor tibiali:

  • prezența unui focar cronic al infecției în organism;
  • boli degenerative ale vertebrelor;
  • consum insuficient de vitamine B;
  • slabă apărare imună;
  • hipotermie;
  • condiții de muncă dăunătoare;
  • tulburarea trofică tisulară;
  • diabet zaharat;
  • traumatisme ale trunchiului nervos din istorie;
  • boli autoimune;
  • vascular patologie.
Nervul este responsabil pentru activitatea motrică a musculaturii spate a piciorului.

Nevrita poate provoca tulburarea trofismului țesuturilor nervoase datorită comprimării mecanice a sfârșitului sau comprimării vaselor care alimentează această formare. Un rol important în dezvoltarea bolii îl joacă tulburările hormonale și deteriorarea celulelor proprii ale corpului, ca urmare a autoagresiunii. Lipsa complexelor vitamin-minerale face ca o persoană să fie mai puțin rezistentă la factorii de mediu dăunători.

Simptomele patologiei

Simptomele bolii depind de nivelul de afectare a trunchiului nervos. Cu localizarea daunelor în fosa popliteală există o încălcare a prelungirii piciorului și a mișcării normale a degetelor. Când mergem, pacientul se bazează mai mult pe călcâi, iar în zona piciorului există o atrofie musculară semnificativă. În timpul examenului neurologic, reflexele tendonului sunt reduse, iar piciorul devine similar cu laba ghemuită. În plus, sensibilitatea spatelui piciorului inferior, partea din spate a piciorului și primele 3, precum și jumătatea celui de-al patrulea toe, suferă. De asemenea, pot apărea edeme ale membrelor bolnave, tulburări trofice și autonome.

Sensibilitate redusă a membrelor inferioare.

Când sunt afectate ramurile călcâiului nervului tibial, pacientul are dureri la călcâie, amorțeală și parestezii (tulburări de sensibilitate), precum și probleme trofice în pielea din această zonă. Odată cu înfrângerea nervilor digitali obișnuiți, se dezvoltă nevralgia metatarsală a Mortonului (leziunea nervului plantar). Ca rezultat, durerea se dezvoltă în zona arcului piciorului și 2-4 degete, care crește odată cu mișcarea. În plus, pacienții cu neuropatie a nervului tibial pot prezenta spasme involuntare sau convulsii ale anumitor grupuri musculare, dezvoltă simptome de tulburări trofice, umflături sau târâtoare pe picioare.

Diagnosticul nevrită tibială

Nevrita poate fi detectată de un neuropatolog în timpul unei examinări externe a pacientului și în timpul interviului despre circumstanțele apariției unor senzații neplăcute. Pentru a confirma diagnosticul, se recomandă efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică a membrelor bolnave și, ca o metodă suplimentară, se utilizează diagnosticarea cu ultrasunete. Acesta poate fi folosit pentru a identifica zonele din nerv care au fost afectate de inflamație sau au apărut leziuni ca urmare a stresului mecanic. În plus, se arată că electroneuromiografia determină neuropatia nervului tibial. Dacă suspectați prezența patologiei sistemului scheletic, care provoacă leziuni ale trunchiului nervos, se efectuează un studiu radiografic în mai multe proiecții.

Tratamentul cu neurite

Terapia nervului tibial necesită o abordare integrată, iar cel mai important este eliminarea factorului provocator. Pentru persoanele implicate în sport și asociate cu forța fizică, este important să purtați pantofi ortopedici și confortabili. Și, de asemenea, a efectuat corectarea tulburărilor trofice și a dezechilibrului hormonal. Cu un sindrom de durere puternică, anestezia este recomandată pacientului. Ținându-l în cazuri severe realizată folosind blocada procaină cu utilizarea medicamentelor analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene demonstrat ulterior injectare intramusculară „Dikroberl“ sau „Ibuprofen“ și utilizarea unguentelor pentru uz extern, care includ compoziția aceleași ingrediente active.

Procedurile de recuperare după nevrită vor ajuta la redobândirea activității pierdute a membrelor.

Suportul terapiei cu vitamine este obligatoriu, în special utilizarea vitaminelor din grupa B, care ameliorează trofismul țesutului nervos. După eliminarea durerii și inflamației se recomandă măsuri de fizioterapie, inclusiv electroforeza, acupunctura, terapia cu nămol și parafina. Gimnastica si masajul terapeutic vor fi utile. Aceste proceduri se efectuează în condițiile tratamentului sanatoriu-stațiune.

Cauzele și tipurile de boală nervoasă tibială

În funcția sa, nervul tibial este amestecat. Fibrele motorului nervos efectuează inervația unui număr de mușchi ai membrelor inferioare, cum ar fi mușchiul triceps al piciorului, flexorii piciorului (lungi și scurți), flexorii degetului mare (lungi și scurți), mușchiul care îndepărtează degetul mare și mușchiul tibial posterior. Odată cu înfrângerea nervului tibial a încălcat toate mișcările efectuate cu reducerea mușchilor de mai sus ai membrelor inferioare. Fibrele senzoriale ale nervului tibial fac parte din nervul dermal lateral dorsal, precum și din nervii plantari laterali și mediali. Ca parte a nervului dermic, fibrele senzoriale oferă inervație a pielii pe spatele piciorului inferior. Ca parte a nervilor plantari, fibrele senzoriale inervază pielea talpii și a degetelor. Leziunea nervului tibial se caracterizează prin următoarele manifestări clinice: pacientul nu poate produce flexiune plantară a piciorului și a picioarelor pe membrul afectat, este imposibilă întoarcerea piciorului spre interior, piciorul și degetele membrelor afectate sunt într-o stare necunoscută, această poziție este numită piciorul călcâiului. În plus, pacientul nu are ocazia să se ridice pe degetele membrelor inferioare afectate și, când se plimbă, să treacă pe călcâi. La examinarea leziunii nervului tibial, se observă o atrofie a grupului muscular al piciorului posterior, precum și a mușchilor picioarelor mici. Există o adâncire a arcului piciorului și pierderea completă a reflexului lui Ahile. În afară de motor, există și tulburări senzoriale. Sunt afectate toate tipurile de sensibilitate pe pielea din spate a tibiei, a tălpii și a degetului. În piciorul membrelor afectate se constată o pierdere a senzației de articulație musculară. Pentru a stabili prezența leziunilor nervului tibial produce un studiu al funcției sale motorii. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să încerce să facă flexie plană a piciorului și să stea pe degetul piciorului examenului. Odată cu înfrângerea nervului tibial a remarcat imposibilitatea de a efectua aceste mișcări. Cea mai frecventă cauză a deteriorării nervului tibial este rănirea acestuia. Aceasta este, de obicei, cauza durerii de natură cauzală.

Leziune nervoasă tibială: nevrită

Cu această patologie există o dificultate sau imposibilitate de flexie plantară a piciorului și degetelor de pe membrele afectate. La examinare, o înălțime a piciorului este detectată în sus. Atunci când mersul pe jos pacientul nu poate sta pe degetele de la picioare și, prin urmare, se sprijină pe călcâi. În plus față de aceste tulburări, există hipotonie a mușchilor de vițel, precum și atrofia lor. Pierderea marcată a reflexului lui Ahile. Pe pielea din spatele piciorului și pe talpa piciorului, există încălcări ale senzitivității, precum și durere de natură arzătoare, intolerabilă.

Afecțiunea nervului tibial: sindromul canalului tarsal

Acest sindrom apare ca urmare a încălcării nervului tibial, trecând în sinusul tars. Acest sinus este situat în gleznă, pe suprafața sa mediană. Sinusul tarsului este numit canalul Richet. În acest canal sunt două etaje: partea inferioară și superioară. Etajul inferior al canalului calcanal Richet este limitat la exteriorul calcaneului, la suprafața sa interioară. În interiorul etajului inferior al canalului se limitează la dublarea ligamentului inelar. Acest gol-Katura se formează prin fuziunea aponeurozelor superficiale și profunde ale piciorului. În duplicatura ligamentului inelar este un mușchi care provoacă degetul mare. În canalul Richet se află tendonul următorilor mușchi ai membrelor inferioare: mușchiul tibial posterior, flexorul lung al degetelor și flexorul degetului mare. În etajul superior al canalului Richer, între tendoanele flexorului lung al degetelor și lungul flexor al degetului, se trece fasciculul neurovascular. Acest pachet neurovascular constă din nervul tibial și artera cu același nume și vena. Toate acestea sunt situate în vaginul fibros. Nervul tibial este proiectat la aceeași distanță de glezna interioară și tendonul lui Ahile, situat în spate și în afară de artera cu același nume. La nivelul etajului inferior al canalului calcaneal, nervul tibial este împărțit în ramuri terminale, care sunt nervii plantari externi și interni. Acești nervi asigură inervația pielii în zona tălpii, situată anterior în călcâie. De asemenea, ei inervază mușchii scurți aflați aici.

Leziunea cauzată de nervii tibiali

Cauza comprimării nervului tibial în canalul Richet este influența diferiților factori. Astfel de factori pot include: încetinirea circulației sângelui (stază) datorată venelor varicoase din vaginul fibros, leziunile piciorului și piciorului inferior, care determină umflarea tendonului adiacent și vaginul musculaturii care îndoaie degetul mare, forțarea piciorului. Efectele patologice ale piciorului plat valgus, mersul forțat, precum și starea de lungă durată nu sunt excluse. Există cazuri de sindrom de canal tarsal la pacienții cu poliartrită reumatoidă și tendinvaginită a vaginului tendoanelor din lungul mușchiului, flexarea degetelor și a mușchilor tibiali posteriori. Imaginea clinică a încălcării nervului tibial este apariția durerii, localizată în zona tălpii piciorului și a picioarelor. De obicei durerea arde sau durează. În unele cazuri, poate fi localizat în regiunile posterioare ale piciorului inferior. Pe lângă durere, apariția paresteziei este tipică, care constă în furnicături, arsură, amorțeală, crawling și hipestezie în zonele mai sus menționate ale membrului inferior. Durerea cu acest sindrom poate radia de-a lungul nervului, până la articulația genunchiului. Paresthesias, precum și durere, în cele mai multe cazuri apar pe timp de noapte. Uneori, aceste semne de boală pot apărea la mersul pe jos sau la apăsarea pedalei unei mașini. Creșterea durerii este observată în cazul stoarcerii canalului, atingere, cu pronace și extensie a piciorului membrelor inferioare afectate. De asemenea, durerea poate fi agravată prin îndoirea ascuțită a piciorului la articulația genunchiului sau prin apăsarea tibiei timp de un minut, de exemplu, cu o manșetă de presiune sanguină. În plus, imaginea clinică a sindromului de încălcare a nervilor tibiali poate fi completată de apariția parenzei flexorului degetului. De asemenea, caracterizat de unele tulburări autonome sub forma unei încălcări a transpirației, precum și a trofismului pielii la nivelul piciorului. În unele cazuri, în spatele gleznei apare o ușoară umflare.

Inflamația nervului tibial: o imagine clinică a neuropatiei

Neuropatia (nevrita) a nervului tibial este o boală care se dezvoltă pe fondul leziunii sau comprimării sale. Ca urmare, inervația musculară este perturbată, piciorul pierde parțial sensibilitatea și mobilitatea. Etiologia și patogeneza neuropatiei sunt foarte diverse. Tratamentul tactic este determinat de specialistul care urmează, în funcție de cauza leziunii nervului tibial.

Cauzele neuropatiei

Nevrita cauzată de nervul tibial:

  • leziuni la picioare care sunt însoțite de umflarea și umflarea țesuturilor;
  • leziuni traumatice ale tibiei cu severitate variabilă;
  • dislocarea și subluxarea articulației gleznei;
  • răni profunde ale pielii și ale mușchilor;
  • orice leziuni traumatice ale piciorului;
  • deformarea osoasă a piciorului (valgus sau varus, picior-picior);
  • leziuni sistemice ale articulațiilor (artrită, artrită);
  • neoplasmul, compresia nervului de către o tumoare;
  • tulburări metabolice (de exemplu, diabet);
  • obiceiuri proaste, în special fumatul;
  • terapie pe termen lung cu medicamente neurotropice.

Localizarea nervilor

Nervul tibial - o continuare directă a sciaticului, provine din fosa popliteală. Între capetele mușchilor gastrocnemius se coboară până la glezna mediană: în punctul dintre ea și tendonul lui Ahile se găsește punctul de trecere a acesteia. Apoi, se află în canalul berbecului, împreună cu un tendon puternic și masiv (dispozitivul de prindere a flexorului deget) la ieșirea din el, este împărțit în mici ramuri terminale.

Astfel, nervul tibial inervază simultan câteva zone anatomice:

  • Muschii din grupul posterior al piciorului: triceps, flexor de la toate degetele de la picioare, tibialis posterior, popliteal, plantar, posterior.
  • Articulația gleznei.
  • Suprafața exterioară a treimii inferioare a piciorului.
  • Lățimea laterală a piciorului, țesutul de călcâi.

Ramurile finale sunt responsabile de funcționarea corectă a micilor fibre musculare ale piciorului, pielea marginii mediane a tălpii, complet prima, a doua, a treia și a jumătate a patului picior. Cunoscând localizarea nervului tibial, este posibil să se determine localizarea și amploarea leziunilor prin imaginea clinică și pierderea anumitor funcții.

Este întotdeauna necesar să se acorde atenție poziției nervului din canalul talusului, pereții dense contribuind la compresia acestuia.

Pentru această patologie există un nume separat - sindromul canalului tarsal.

Imaginea clinică a bolii

Simptomele bolii depind în mare măsură de localizarea nervului. Pentru a facilita diagnosticul, se disting mai multe sindroame:

  • Cu o leziune la nivelul fosei popliteale, pacientul nu poate îndoi degetele picioarelor, nu-l poate întoarce, nu se pliază și nu-și împrăștie degetele. Asta înseamnă că toate funcțiile cad sub nivelul pagubelor. În același timp, reflexul planar și Ahile slăbește.
    Dacă leziunea nervului tibial este sistemică, pot fi observate atrofii sau scăderea tonusului muscular. Piciorul are un aspect tipic pentru picioare. Dacă a apărut o leziune nervoasă, edemul, durerea acută de țesut (sindromul cauzalgic) și diverse tulburări autonome sunt asociate cu sensibilitate și mobilitate scăzută.
  • Putem vorbi despre sindromul canalului tarsal daca fibrele nervoase au fost deteriorate sub restrictiile flexor ale degetelor si picioarelor. Natura leziunii este în principal unilaterală, iar vârsta medie a pacienților cu această patologie este de 40-60 de ani.
    Sindromul canalului duodenal poate fi declanșat de plimbări lungi sau jogging cu o poziție greșită a piciorului. Pacienții se plâng de arsură în zona mușchiului gastrocnemius și a părții plantare a piciorului. Aceste senzații devin mai pronunțate, cu cea mai mică forță fizică, chiar și mersul pe jos. Odată cu progresia stării de sănătate, pot fi perturbate în repaus și chiar în timpul somnului. Fără intervenția medicală adecvată, există slăbiciune a piciorului, durere la palpare sau simplă atingere.
  • Neuropatia interdigitală plantară, sau sindromul Morton, este adesea diagnosticată la sportivi și alergatori pe distanțe lungi. Încărcarea constantă pe o zonă poate duce la durere, sensibilitate la nivelul marginii interioare a piciorului și la primele trei degete. Atunci când se apasă pe punctul osului navicular, apare o durere puternică de arsură de-a lungul nervului.
  • Neuropatia ramurilor călcâi se manifestă prin durere în zona călcâiului, o încălcare sau distorsionare a sensibilității. La începutul bolii, disconfortul apare numai atunci când mersul pe jos sau săriturile pe un membru inflamat. Pacientul poate să meargă, încercând să nu iasă pe călcâi.

Istoria corect colectată poate simplifica foarte mult diagnosticul.

Metode de diagnosticare

În caz de nevrită a nervului tibial, se observă o scădere a sensibilității și a durerii pe suprafața posterioară a tibiei și se poate răspândi proximal. Cea mai frapantă manifestare a acesteia este "deformarea" piciorului sub forma unei labe clawed.

Examen clinic

Neurologul determină localizarea durerii și a paresteziei. Tulburările de mișcare se pot datora slăbiciunii musculaturii și nu doar o încălcare a inervației.

Atenția palpată a țesutului de-a lungul nervului va ajuta la identificarea punctului de afectare. O atenție deosebită trebuie acordată fosei popliteale datorită localizării profunde a fibrelor nervoase. Este important să ne amintim că formarea tumorilor mărește uneori sensibilitatea țesuturilor la stimuli.

Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial pentru a exclude patologiile din departamentele și părțile sistemului nervos central.

Folosind electrodiagnostic, puteți determina starea țesutului nervos. Această metodă instrumentală de cercetare este considerată decisivă pentru un diagnostic.

Dacă în timpul testului sau activității de electromiogramă a altor mușchi care nu sunt inervați de nervul tibial este detectată, trebuie să se caute o altă boală.

Dacă este necesar să se vizualizeze țesutul deteriorat, pacientului i se prescrie un RMN. Imagistica prin rezonanță magnetică va ajuta la identificarea procesului patologic (chiar și a formării tumorilor) nu numai nervoase, ci și țesuturi înconjurătoare.

Principiile tratamentului neuropatiei

Neuropatia nervului tibial poate fi rezultatul unei alte boli sistemice, precum și al diferitelor leziuni. Principiile de tratare a patologiei se bazează pe aceasta.

Dacă cauza principală a fost o boală de fond, trebuie să o corectați. De exemplu, uneori ajută la cumpărarea de pantofi corecționali sau la prescrierea unor noi medicamente care reglează zahărul pentru diabet. Dar, în orice caz, este necesar să se prescrie vitaminele din grupa B, acidul nicotinic, pentoxifilina.

Ele au un efect pozitiv asupra stării țesutului nervos.

Dacă neuropatia este cauzată de comprimare, blocările cu analgezice în combinație cu hidrocortizonul sau diprospanul sunt eficiente. Conform anumitor indicații, medicamentele sunt adăugate la regimul de tratament care promovează regenerarea tisulară rapidă, anticonvulsivante și antidepresive. Totul depinde de bolile subiacente sau concomitente.

De asemenea, metodele de fizioterapie nu ar trebui neglijate.

Pentru reducerea locală a procesului inflamator, restaurarea rapidă a țesuturilor afectate, folosind ultraphonoforeza cu unguent hidrocortizon.

Cu ajutorul masajului terapeutic și a terapiei fizice, puteți restabili rapid tonul și puterea țesutului muscular.

Metodele de tratament chirurgical sunt indicate pentru comprimarea unui nerv de către o neoplasmă tumorală, aderențe în cazurile în care terapia conservatoare nu a adus rezultatul dorit.

Ivanova Svetlana

Terapeut al celei de-a doua categorii, transfuziolog, experiență de 29 de ani

Diagnosticarea și tratarea problemelor cu sistemul musculoscheletal (piciorul inferior) și abdomen.

  • dureri abdominale și disconfort;
  • vânătăi și leziuni ale piciorului;
  • tuse, durere toracică;
  • ARI, ARVI;
  • otravă alimentară;
  • răceli;
  • nas curbat;
  • maladii generale;
  • dureri de cap;
  • articulații dureroase;
  • temperatură ridicată.
  • Diplomă în "Medicină generală" (terapeutică și profilactică) ", Universitatea de Stat din Chuvash. ÎN Ulyanova, Facultatea de Medicină (1990)
  • Stagiu în specialitatea "Probleme ale terapiei selectate", Academia Medicală de Stat Kazan (1996)

Cursuri de perfecționare

  • "Întrebări de nefrologie pentru terapeuți", Institutul de Stat pentru formarea avansată a doctorilor numit după VI. Lenin (1995)
  • "Terapia", Academia Medicală de Stat din Kazan (2001)
  • "Transfuziologie", Academia Medicală de Studii Postuniversitare din Rusia, Ministerul Sănătății al Federației Ruse (2003)
  • "Terapie și pulmonologie", Academia Medicală de Studii Postuniversitare din Sankt-Petersburg, Agenția Federală pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2006)
  • "Transfusiology", Academia Medicală de Studii Postuniversitare din Sankt-Petersburg al Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2007)
  • "Transfusiology", Institutul de Studii Avansate de Medicină al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Chuvashia (2012)
  • "Therapy", Institutul de Educație Medicală Postuniversitară a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Chuvashia (2013)
  • "Terapia", Universitatea de Prietenie a Popoarelor din Rusia (2017)

Locul de muncă: clinica MedtsentrServis Kurskaya

Neuropatia nervului tibial

Neuropatia nervului tibial - înfrângerea n. traumatisme tibial, compresie, dismetabolici sau origine inflamatorie, ceea ce duce la disfuncție a mușchilor gambei responsabile pentru equin, iar mușchiul piciorului, hipoestezie din spate a piciorului, tălpile și degetele de la picioare, apariția durerii și al vegetative-trofice modificări ale piciorului. În diagnosticul de patologie este analiza principală a datelor anamnezice și a unui examen neurologic, metodele auxiliare - EMG, ENG, nervul ultrasunetelor, radiografia și tomografia piciorului și a gleznei. Tratamentul este posibil conservator (terapie antiinflamatorie, neurometabolică, analgezică, vasoactivă) și chirurgicală (nevroză, decompresie, îndepărtarea unei tumori nervoase).

Neuropatia nervului tibial

Neuropatia nervului tibial intră în grupul așa-numitelor mononeuropatii inferioare periferice, care include neuropatia nervului sciatic, neuropatie femurala, nuropatiei neuropatia nervului exterior nervului cutanat femural. Similitudinea clinicii de neuropatie tibială cu simptome de leziuni traumatice ale sistemului musculo-scheletal al piciorului și piciorului, precum și etiologia traumatică a majorității cazurilor de boală face ca acesta să facă obiectul studiului și al managementului comun al specialiștilor din domeniul neurologiei și traumatologiei. Conectarea bolii cu suprasolicitarea sportivă și rănile recurente determină urgența problemei pentru medici sportivi.

Anatomia nervului tibial

Nervul tibial (n. Tibialis) este o continuare a nervului sciatic. Începând din partea de sus a fosei popliteale, nervul trece de jos în sus medial. Apoi, urmând capetele mușchiului gastrocnemius, nervul se află între lungul flexor al primului deget și lungul flexor al degetelor. Așa că vine la glezna mediană. Aproximativ la mijloc între gleznă și tendonul lui Ahile, este posibil să se probeze punctul de trecere a nervului tibial. Mai mult, nervul intră în canalul tarsal, unde, împreună cu artera tibială posterioară, este fixată de o retenție puternică a ligamentului - flexor. La ieșirea din canalul n. tibialul este împărțit în ramuri terminale.

În fosa popliteală și mai departe, nervul tibial dă ramificații motorii tricepsului muscular, flexorului degetului mare și flexorului degetului, mușchilor popliteali, tibiali posteriori și mușchilor plantare; senzoriale ale nervului dermic intern al tibiei, care, împreună cu nervul peroneal, inervază articulația gleznei, suprafața laterală posterioară a tibiei inferioare 1/3, marginea laterală a piciorului și călcâiului. Rafturi finite n. Tibialul, nervii plantari mediali și laterali, inervază mușchii mici ai piciorului, pielea marginii interioare a talpei, primele 3,5 degete și dorsumul celorlalte 1,5 degete. nervoase tibial mușchii inervate asigura piciorul flexiunea și picior, ridicarea piciorului marginii interioare (t. E. rotație internă) pliere, amestecarea și diluarea degetele de la picioare, extinderea falanga distală.

Cauzele neuropatiei tibiale

Neuropatia femurală este posibilă ca rezultat al leziunii nervului în fracturile piciorului inferior, fractură izolată a tibiei, dislocarea articulației gleznei, leziuni, leziuni ale tendoanelor și entorse ale ligamentului piciorului. Factorul etiologic poate servi și ca răni sportive repetate ale piciorului, deformări ale piciorului (picior plat, deformitate valgus), prelungită poziție incomodă a tibiei sau a piciorului cu compresia n. tibial (adesea la alcoolici), boli ale genunchiului sau gleznei (artrita reumatoida, osteoartrita deformatorie, guta), tumori ale nervilor, tulburări metabolice (diabet, amiloidoza, hipotiroidism, disproteinemie), tulburări ale nervilor vascularizarea (de exemplu, vasculita).

Cel mai adesea, neuropatia nervului tibial este asociată cu compresia sa în canalul tarsal (așa-numitul sindrom canal tarsal). Compresia nervului la acest nivel poate să apară la un canal de modificări fibrotice în perioada tendovaginitah posttraumatic, hematoame, exostoze osoase sau tumori în regiunea canalului, și, de asemenea, la un aparat comun Abuz ligamentului-muscular neurodistrofice vertebrogennogo geneză.

Simptomele neuropatiei nervului tibial

În funcție de tema leziunii n. tibial în imaginea clinică a neuropatiei sale emit mai multe sindroame.

Neuropatia tibială la nivelul fosei popliteale se manifestă printr-o tulburare de flexie a piciorului în jos și o mișcare depreciată în degetele piciorului. Pacientul nu poate sta pe șosete. Mersul tipic cu accent pe călcâi, fără a rostogoli piciorul pe deget. Există atrofie a grupului muscular posterior la nivelul piciorului inferior și a mușchilor din picior. Ca rezultat al atrofiei musculare la nivelul piciorului, el devine similar cu o laba coborâtă. Există o scădere a reflexului tendonului cu Achilles. Tulburările senzoriale includ încălcări ale sensibilității tactile și a durerii pe întregul picior inferior în spatele și pe marginea exterioară a inferior 1/3, pe talpă, total (pe suprafața spatelui și plantei) pe pielea primelor 3.5 degete și pe spatele celorlalte 1,5 degete. Neuropatia nervului tibial de geneză traumatică se caracterizează printr-un sindrom cauzalgic pronunțat, cu hiperpatie (hipersensibilitate perversă), edem, modificări trofice și tulburări autonome.

Sindromul canalului tarsal în unele cazuri este declanșat de o lungă plimbare sau alergare. Se caracterizează prin dureri de arsură în talpă, adesea radiind la mușchiul gastrocnemius. Pacienții descriu durerea la fel de profundă, observă o creștere a intensității lor în poziția în picioare și mersul pe jos. Hipestezia atât a marginilor interioare, cât și a celor exterioare ale piciorului, o ușoară aplatizare a piciorului și o mică "gaură" a degetelor sunt notate. Funcția motorie a gleznei este păstrată în întregime, reflexul lui Ahile nu este afectat. Percuția nervului la punctul dintre glezna interioară și tendonul lui Ahile este dureroasă, dă un simptom pozitiv al lui Tinel.

Neuropatia la nivelul nervului plantar medial este tipică pentru alergătorii și maratonii pe distanțe lungi. Se manifestă cu dureri și parestezii pe marginea interioară a tălpii și în primele 2-3 degete ale piciorului. Este patognomonică să aibă un punct în regiunea osului navicular, percuția căruia duce la durere arzătoare în degetul mare.

Înfrângerea n. tibial la nivelul nervilor digitali obișnuiți se numește nevralgie metastarsală a Mortonului. Caracteristic pentru femeile în vârstă, obezi și multe mers pe tocuri. Dureri tipice, începând de la arcul piciorului și trecând prin bazele a 2-4 degete la vârfurile lor. Mersul pe jos, în picioare și alergând la creșterea durerii. Examinarea relevă punctele de declanșare între 2-3 și / sau 3-4 oase metatarsale, un simptom al lui Tinel.

Kalkanodiniya - neuropatia ramurilor călcâiului nervului tibial. Ea poate fi provocată prin sărituri pe tocuri de la înălțime, prin lungime desculțată în picioare sau în pantofi cu tălpi subțiri. Manifestată de durere în călcâi, amorțeală, parestezie, hiperpatie. Cu o intensitate severă a acestor simptome, pacientul se plimbă fără a călca pe călcâi.

Diagnosticul neuropatiei nervului tibial

O valoare importantă de diagnostic este colecția de anamneză. Stabilirea faptului de rănire sau supraîncărcare, prezența patologiei articulare, tulburări metabolice și endocrine, boli ortopedice etc. ajută la determinarea naturii deteriorării nervului tibial. Un studiu atent al neurologului despre puterea diferitelor grupuri musculare ale picioarelor și picioarelor, zonele sensibile din această zonă; identificarea punctelor de declanșare și a simptomului Tinel vă permite să diagnosticați nivelul leziunii.

Electromiografia și electroneurografia sunt de importanță secundară. Determinarea naturii afectării nervului poate fi efectuată prin ultrasunete. Conform indicațiilor, se efectuează o radiografie a articulației gleznei, radiografia piciorului sau scanarea CT a articulației gleznei. În cazuri controversate, se efectuează o blocadă diagnostică a punctelor de declanșare, efectul pozitiv al căruia confirmă natura compresiei neuropatiei.

Tratamentul neuropatiei tibiale

În cazurile în care neuropatia nervului tibial se dezvoltă ca urmare a unei boli de fond, aceasta din urmă ar trebui tratată mai întâi. Poate purta pantofi ortopedici, tratamentul artritei glezne, corectarea dezechilibrelor endocrine etc. Cu neuropatiile compresive, blocajele terapeutice cu triamcinolone, diprospan sau hidrocortizon în combinație cu anestezicele locale (lidocaina) dau un efect bun. Este obligatorie includerea în lista medicamentelor eliberate pe bază de rețetă pentru a îmbunătăți metabolismul și aprovizionarea cu sânge a nervului tibial. Acestea includ injecții cu Vit B1, Vit B12, Vit B6, acid nicotinic, injecție cu picurare de pentoxifilină, luând acidul alfa lipoic.

Potrivit indicațiilor, în terapie pot fi incluși reparatii (aktovegin, solkokseril), agenți anticholinesterazici (neostigmină, ipidacrină). Cu sindrom de durere intensă și hiperpatie, se recomandă utilizarea anticonvulsivanților (carbamazepină, pregabalin) și antidepresive (amitripilină). Dintre metodele fizioterapeutice, cele mai eficiente sunt fonoforoza cu unguent hidrocortizon, terapia cu valuri de șoc, terapia magnetică, electroforeza cu hialuronidază și UHF. Pentru recuperarea mușchilor atrofiți ca urmare a neuropatiei n. tibialis, necesită terapie de masaj și exerciții fizice.

Tratamentul chirurgical este necesar pentru a înlătura formațiunile care comprimă trunchiul nervului tibial, precum și cu eșecul terapiei conservatoare. Intervenția este efectuată de un neurochirurg. În timpul operației, este posibilă efectuarea decompresiei, îndepărtarea unei tumori nervoase, eliberarea unui nerv de la aderențe și implementarea neurolizei.

Neuropatia nervului tibial: cauze, simptome și metode de tratament

Nervul tibial este responsabil pentru inervația musculaturii piciorului. În cazul unei leziuni inflamatorii a țesuturilor constitutive, apar probleme la nivelul piciorului: pacientul nu poate îndoi această parte a piciorului. De asemenea, din cauza neuropatiei, se dezvoltă un sindrom de durere intensă și se formează ulcere pe membrele inferioare. Tratamentul tulburărilor cu leziuni ale nervului tibial depinde de cauze și simptome, se efectuează cu ajutorul medicamentelor și intervenției chirurgicale.

anatomie

Înțelegerea anatomiei nervului tibial, unde este localizată, vă permite să decideți asupra simptomelor caracteristice unei leziuni inflamatorii a acestei părți a corpului. Datorită acestor cunoștințe, este posibil să se dezvolte măsuri pentru prevenirea nevrită.

Nervul tibial provine din nervul sciatic și este situat în fosa popliteală. În continuare, fibrele sale se află între capetele mușchilor piciorului și ajung la glezna mediană. În această zonă, nervul tibial este situat lângă țesuturile care asigură funcția de flexie a primului și a celui de-al doilea degetele picioarelor. În zona de lângă gleznă și tendonul lui Ahile se află partea posterioară, care este palpată.

Venind din această zonă, nervul trece prin canalul tarsal, formând aici un plexus dens cu artera cu același nume. La sfârșitul ei este împărțit în mai multe ramuri.

Nervul tibial îndeplinește următoarele funcții:

  • asigură îndoirea vârfurilor degetului mare, a musculaturii tibiale și plantare;
  • inervază articulația gleznei, marginea laterală a piciorului, partea din spate a celui de-al treilea picior, călcâiul;
  • inervază nervii medial și lateral ai piciorului;
  • sprijină funcțiile micilor mușchi ai piciorului, primele trei degete și partea din spate a degetului inelar și degetul mic.

În esență, acesta prevede:

  • funcția de flexiune a piciorului și piciorului inferior;
  • flexia marginii interioare a piciorului;
  • mișcarea degetelor și falangelor distal.

Datorită faptului că ramurile nervului sciatic se împletesc cu tibia, cu înfrângerea primei încălcări posibile a acestor funcții.

Cauze ale leziunilor nervoase

Indiferent de caracteristicile cursului de nevrită a nervului tibial, impactul următorilor factori duce adesea la înfrângerea acestuia:

  • umflare;
  • diabet zaharat, amiloidoză, gipoterioz și alte patologii care cauzează tulburări metabolice;
  • leziuni de altă natură (entorse, fracturi, dislocări, leziuni ale tendoanelor);
  • deformarea piciorului (valgus, picioare plate);
  • axonopatia nervului tibial (un tip de polineuropatie, în care nervii lungi sunt afectați);
  • guta, artrita reumatoida si alte afectiuni care afecteaza articulatiile gleznei si genunchiului;
  • vasculita și alte tulburări de vascularizare a nervului.

Adesea, nevrita apare după o lungă ședere în aceeași poziție, determinând compresia fibrelor nervoase. Această condiție este caracteristică persoanelor care suferă de alcoolism.

Factorii provocatori posibili includ neuropatia demielinizantă a nervului tibiei, în care apare leziunea tecii de mielină a țesutului nervos.

Este posibil apariția procesului patologic în fundal:

  • administrarea prelungită de medicamente care afectează neuronii;
  • insuficiență renală complicată de uremie, în care organismul acumulează o cantitate mare de produse metabolice;
  • cursul bolilor infecțioase;
  • otrăvind corpul cu metale grele.

În ciuda unei asemenea varietăți de factori cauzali, compresia fibrelor locale datorită leziunilor, tumorile de altă natură (tumori, chisturi etc.) conduc adesea la o leziune a nervului tibial.

Zona de risc pentru dezvoltarea unor astfel de procese patologice include persoanele care sunt implicate activ în sport, precum și pacienții supraponderali. Neuropatia poate apărea cu utilizarea frecventă a încălțămintei cu talpa subțire.

Simptomele neuropatiei

Natura simptomelor neuropatiei nervului tibial este determinată de localizarea procesului patologic. Dacă țesuturile din fosa popliteală sunt stoarse, pacientul își pierde capacitatea de a îndoi piciorul, nu poate mișca degetele de la membrele inferioare în mod normal și se ridică pe degetele de la picioare. În legătură cu aceasta, mersul se schimbă: persoana vine numai pe călcâi.

Există încălcări ale sensibilității tactile și senzoriale în zonele pentru care nervul tibial este responsabil pentru inervație (o treime din tibie, primele trei degete ale piciorului). Cu o astfel de leziune atrofia fibrelor musculare se dezvoltă în timp, alergând de-a lungul spatelui piciorului și pe picior. Piciorul din fundal al proceselor are forma unei labe clampate. Pinul nervului tibiei în fosa popliteală provoacă o scădere a reflexului mușchilor tendonului lui Ahile.

În leziunile traumatice ale nervului tibial, simptomele nevrită apar ca:

  • sensibilitate crescută la nivelul membrelor inferioare;
  • umflarea țesutului local;
  • trofic ulcer;
  • tulburări autonome.

Când se comprimă canalul tarsal (tipic pentru persoanele implicate în alergare), există dureri de caracter arzător în talpă, care adesea iradiate la mușchiul gastrocnemius. Intensitatea acestui simptom crește de obicei atunci când o persoană este în picioare sau în mișcare. Compresia canalului tarsal determină înroșirea pielii pe partea interioară și exterioară a piciorului și ușoară îngroșare. În același timp, funcția motrică a extremităților inferioare nu este afectată.

Dacă simptomele inflamației nervului tibiei sunt localizate în zona nervului medial, se observă senzația dureroasă și sensibilitatea redusă a pielii de-a lungul marginii interioare a piciorului și pe primele trei degete. Intensitatea acestui simptom crește cu presiunea asupra unui anumit punct situat în apropierea osului navicular.

Pentru persoanele obeze sau adesea purtând tocuri, compresia are loc într-o zonă în care nervul tibial se diferențiază în mai multe ramuri.

Din acest motiv, există durere, care este resimțită de la arcul piciorului la vârfurile degetelor a doua, a treia și a patra.

Localizarea procesului inflamator în țesuturile călcâiului cauzează amorțeală sau o creștere accentuată a sensibilității în această zonă. Există, de asemenea, dureri intense și buzunare.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de nevrită a nervului tibial se face de către un neuropatolog. Boala este detectată prin colectarea de informații despre starea actuală a pacientului, prezența comorbidităților și natura simptomelor generale. Este important să se stabilească ce a cauzat nevrita, în acest scop sunt alocate în plus:

  • Electromiografie pentru a testa funcționalitatea fibrelor musculare;
  • ultrasunete;
  • Electroneurografia pentru a verifica viteza de trecere a impulsurilor prin fibrele nervoase;
  • CT și RMN.

În cazul fracturilor suspectate și a altor consecințe ale leziunii, se efectuează radiografie. Dacă este necesar, se atribuie un bloc de diagnostic medical, în cadrul căruia se injectează medicația în zona problemei, permițând determinarea amplorii afectării fibrelor nervoase.

Tratamentul neuropatiei tibiale

Tratamentul inflamației se determină în funcție de cauze, luând în considerare simptomele și gradul de fibre nervoase. Nevralgia nervului tibial este eliminată prin diverse tehnici.

Dacă motivul pentru dezvoltarea neuropatiei constă într-o boală sistemică, tratamentul începe cu eliminarea sa.

În diabet, se recomandă ajustarea dietă zilnică și, dacă este necesar, administrarea dozei de insulină.

Cu înfrângerea piciorului (plat sau altul) ar trebui să abandoneze pantofii obișnuiți în favoarea ortopediei.

Indiferent de caracteristicile factorului cauzal, pentru tratamentul nevralgiei se prescriu vitamine din grupa B și acid nicotinic, care restabilește funcția țesuturilor deteriorate.

Terapie tradițională

În cele mai multe cazuri, tratamentul nevrită a nervului tibial se efectuează cu ajutorul medicamentelor. În același timp, așa cum s-a menționat mai sus, medicamentele sunt selectate ținând cont de caracteristicile unei boli sistemice care a provocat inflamație.

Dacă infecția corpului a condus la înfrângerea nervului tibial, sunt prescrise antibiotice cu un spectru larg sau mic de acțiune. În cazul patologiilor articulare, este prezentată purtarea structurilor speciale care reduc mobilitatea zonei problematice.

Sindromul de durere cauzat de comprimarea nervilor este bine controlat prin administrarea directă în zona de deteriorare a soluțiilor "Hydrocortisone", "Diprospana" sau "Triamcinolone" în asociere cu lidocaina sau alte anestezice locale.

Datorită faptului că conducerea depreciată a impulsurilor între neuroni este în principal asociată cu o scădere a ratei metabolice și a microcirculației sângelui la nivelul extremităților inferioare, cu nevrită, se recomandă injecții:

  • acid nicotinic;
  • vitaminele B1, B12 și B6;
  • Pentoxifilina.

Aceste medicamente sunt combinate cu acidul alfa lipoic oral.

În cazurile avansate, când au apărut ulcere trofice datorită unei scăderi a inervației țesuturilor, regimul de tratament este completat cu reacanti ai tipului Actovegin sau Solcoseryl. Aceste medicamente stimulează regenerarea pielii.

În unele cazuri, utilizarea medicamentelor anticholinesterazice ("Ipidacrine"). Medicamentele din acest grup suprimă iritabilitatea nervoasă.

În cazul sindromului de durere intensă, tratamentul nevralgiilor tibiene se efectuează cu ajutorul antidepresivelor sau anticonvulsivanților.

Adesea, o abordare conservatoare este completată de metode de fizioterapie:

  • ultraphonoforeza cu unguent hidrocortizon;
  • terapie magnetică;
  • terapia valurilor de șoc;
  • UHF sau electroforeza cu hialuronidază.

Acest tratament restabilește funcția musculară și îmbunătățește conductivitatea impulsurilor.

Intervenția chirurgicală este indicată dacă nu există nici un efect din partea terapiei conservative sau a compresiei nervoase cauzate de tumori, aderențe sau fracturi.

Tratamentul remediilor populare și terapia exercițiilor

Cu această boală, este indicat un masaj, cu care circulația sângelui este accelerată și intensitatea procesului inflamator este redusă. În scopuri similare, se utilizează un complex de terapie de exerciții, datorită căruia se păstrează și mobilitatea membrului problematic.

Gimnastica cu înfrângerea nervului tibial se desfășoară sub supravegherea unui medic. Terapia complexă de exerciții este în mod necesar dezvoltată de un specialist, ținând cont de natura încălcărilor. Este important să nu se depășească nivelul permis al activității fizice, altfel intensitatea inflamației nervului tibial va crește. Fiecare exercițiu se recomandă să se facă într-un ritm moderat, fără a face mișcări ascuțite.

Tratamentul remediilor populare este folosit ca un supliment la abordarea tradițională. Preparatele din plante sunt selectate pe baza factorului cauzal. Un efect bun asupra nevrităi se manifestă atunci când se utilizează un decoct de mușețel. Această plantă are un efect antiinflamator și usurează ușor sistemul nervos.

Musetelul poate fi folosit ca un ceai sau adăugat la baie. În plus, decoctul plantei este folosit sub formă de comprese.

În tratamentul neuropatiei nervului tibial se recomandă utilizarea tincturilor de flori de tei, mămici, rădăcini valeriene. Pentru a ameliora starea pacientului, este necesar să luați băi terapeutice zilnice cu adăugarea acestor plante sau să frecați zonele problematice cu remedii folclorice. După proceduri este necesară masarea și apoi tratarea zonei afectate cu ulei de brad. La sfârșitul manipulării ar trebui să se încălzească membrul.

Indiferent de metoda de tratament, alegerea remediilor folclorice trebuie să fie coordonată cu medicul. Acest lucru se datorează faptului că, în unele boli, metodele de mai sus sunt contraindicate.

Prevenirea și prognoza

Prognosticul pentru neuropatia nervului tibial este favorabil pentru detectarea precoce și tratamentul eficient. Boala este bine adaptată corectării prin medicație. În același timp, este important ca pacientul să solicite prompt asistență medicală și să îndeplinească toate recomandările medicale. În cazuri avansate, evoluția neuropatiei conduce la consecințe ireversibile, exprimate ca o scădere a mobilității picioarelor inferioare.

Cele mai grave consecinte apar in cazul in care procesul inflamator se dezvolta in contextul tulburarilor genetice sau este cauzat de daune grave la nivelul extremitatilor, din cauza caruia este imposibil sa se restabileasca complet toate fibrele ranite.

Pentru a preveni neuropatia, se recomandă reducerea activității fizice excesive. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care au adesea dureri la nivelul picioarelor și trebuie să examineze regulat membrele inferioare pentru diagnosticarea precoce a tulburărilor de conducere a nervilor.

Pacienții obezi trebuie să-și piardă greutatea corectând dieta zilnică.

Recomandări similare sunt date pacienților cu diabet zaharat. Femeile care poartă în mod constant pantofi cu toc înalt ar trebui să-și masoare picioarele în fiecare zi și să facă exerciții regulate.

Pentru a preveni neuropatia, este de asemenea important să se angajeze în prevenirea bolilor sistemice și în timp util pentru a trata bolile infecțioase.

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

De ce au rănit tocurile picioarelor

În cazul în care tocurile vă doare, disconfortul poate reduce semnificativ calitatea vieții și chiar poate imobiliza complet o persoană pentru un timp. Cauzele acestui fenomen sunt foarte diverse și uneori pot duce la complicații, astfel încât în ​​nici un caz nu se poate ignora problema și se poate aborda în mod independent eliminarea durerii.


"Mama, picioarele mele rănit!" Cum să recunoască și să elimine durerile de noapte la copii

Copilul se trezește în mijlocul nopții și se plânge de durere în picioare? Iti dai accident vascular cerebral, intinde-ti picioarele, calmeaza-l, dar nu stii: sa conduci la un doctor sau sa te obisnuiesti cu analgezicele?