Bedsores în pat pacienții decât de a trata la domiciliu?

Tranziție rapidă pe pagină

Ulcerele de presiune sunt zone de necroză tisulară care apar ca urmare a tulburărilor circulatorii. De obicei, această problemă apare ca urmare a contactului prelungit al corpului uman cu o suprafață solidă.

Aproape toți oamenii cu activitate limitată sunt susceptibili la apariția leziunilor de presiune, dar cel mai adesea apar cu epuizare severă, excesul de greutate și diabet.

Ce sunt dormitoarele?

Ulcerele de presiune reprezintă o complicație periculoasă a diferitelor boli cauzate de malnutriția țesuturilor sau de compresia exterioară cu deplasare. În medicină, rănile de presiune sunt denumite adesea ulcere.

etapa fazei inițiale a scenei

fotografii cu paturi - dezvoltarea procesului de necroză

Această încălcare este formată, de obicei, prin încălcarea inervației țesuturilor asociate cu patologia sau deteriorarea măduvei spinării. Ulcerele de presiune afectează adesea fesele, tocurile și alte zone expuse presiunii maxime.

La pacienții adulți, vasele și pielea sunt comprimate, ceea ce duce la procese stagnante. Ca rezultat, țesuturile mor. Presiunea constantă, care poate întrerupe fluxul natural de sânge al capilarelor pielii timp de 2 ore, provoacă apariția semnelor inițiale de necroză. Probabilitatea apariției leziunilor de presiune crește odată cu uscarea crescută sau cu pielea excesiv de hidratată.

Uscarea epiteliului provoacă exfolierea stratului cornos, iar umiditatea excesivă duce la infecție. Situația se agravează datorită tulburărilor circulatorii în zonele îngrădite. Acesta este motivul pentru care tratamentul și prevenirea rănilor patului unui pacient cu pat este o problemă foarte urgentă.

Clasificarea paturilor, etapelor și fotografiilor

4 etape bedsores fotografie

Medicii identifică mai multe etape ale dezvoltării rănilor de presiune. Fiecare dintre ele are anumite caracteristici:

  1. Etapa 1 În acest caz, zonele individuale ale pielii devin roșii. Cu toate acestea, ele nu devin albe ca urmare a apăsării unui deget. Uneori în aceste zone apar edeme. Prima etapă este considerată cea mai simplă formă a bolii. În acest caz, tratamentul patului în pat la domiciliu este cel mai simplu. Dacă acționați în timp, puteți evita necroza.
  2. Etapa 2 În acest stadiu, somniferele sunt însoțite de apariția unor blistere sau ulcere mici. Este foarte important să se prevină apariția inflamației sau a procesului purulent. Pentru a rezolva această problemă, trebuie să utilizați bandaje cu medicamente.
  3. Etapa 3 Cearsafurile se aseamănă cu o rană adâncă, deoarece pielea este afectată de un proces necrotic. Ca rezultat, țesuturile și mușchii grași sunt vizibili la om. Există, de asemenea, un conținut purulente în zona afectată.
  4. Etapa 4 Patologia afectează tendoanele și oasele. În acest stadiu, procesul inflamator progresează, iar rănile sunt umplute cu conținuturi purulente.

Tratamentul rănilor de presiune la pacienții cu pat la domiciliu

Pentru ca tratamentul cu bedore să producă rezultate, trebuie să fie cuprinzător. De fapt, terapia ar trebui să includă mai multe componente:

  • prevenirea presiunii constante;
  • tratament local;
  • eliminarea patologiei principale.

Medicamente pentru tratarea paturilor

Tratamentul cazurilor de adormire la pacienții cu paturi la domiciliu se efectuează numai la etapele inițiale, în acest scop se utilizează tratamentul local - medicamente și unguente. Cel mai bine este ca medicul să selecteze un unguent sau o cremă de la paturi pentru un pacient în pat, pe baza situației specifice, și să analizeze dacă este necesară internarea în spital.

Luați în considerare medicamentele utilizate. Cu toate acestea, înainte de aplicarea acestor fonduri, este necesară tratarea zonei afectate cu dezinfectanți și preparate antiseptice. Acestea includ următoarele:

  • Hexicon. Componenta activă a acestui instrument este clorhexidina. Cu ajutorul acestuia este posibilă dezinfectarea plăgii și tratarea bacteriilor patogene. Rezultate bune pot fi obținute în cazul infectării cu microorganisme fungice și a unor viruși. În acest caz, medicamentul nu produce un efect negativ asupra organismului.
  • Soluții cu compuși de argint. Datorită efectului ionilor de argint, este posibil să se oprească creșterea și reproducerea microorganismelor bacteriene. În plus, aceste medicamente măresc eficacitatea antibioticelor, pot face față durerii și disconfortului local - o senzație de mâncărime sau arsură.
  • Furatsilin. Substanța activă a acestui instrument este nitrofural. Se combină cu proteinele microorganismelor patogene și modifică configurația acestora. Ca rezultat, celulele bacteriene își pierd capacitatea de a folosi propriile proteine ​​pentru viață și de a muri.

Listă de unguente decubit

În prezent, există destul de multe medicamente pentru uz local. Pentru a face față rănilor de presiune la pacienții tratați, unguentele sunt adesea folosite pentru a trata zonele afectate. Cele mai eficiente medicamente includ următoarele:

  • Argosulfan. Efectul acestui instrument se datorează prezenței ionilor de argint în compoziție. Prin utilizarea acestui unguent, este posibilă ameliorarea durerii, eliminarea senzației de arsură și furnicături. Pentru a obține rezultatele dorite, înainte de aplicarea unguentului, zona afectată trebuie tratată cu un antiseptic și uscată.
  • Iruksol. Componenta activă a produsului este enzima colagenază. De asemenea, include ingrediente antibacteriene. Datorită prezenței în compoziție a enzimei proteolitice este posibil să se obțină o curățare moale și de înaltă calitate a zonei afectate fără a afecta celulele sănătoase.

Ingredientele antibacteriene asigură o curățare suplimentară a plăgilor, ceea ce ajută la accelerarea regenerării țesuturilor.
Instrumentul se recomandă să fie aplicat sub formă de pansament, apoi să îl fixați cu grijă pe zona de localizare a patului.

În același timp, se recomandă schimbarea zilnică a pansamentelor. Cursul unguentului nu trebuie să depășească 10 zile. Tratamentul repetat poate fi efectuat numai după 2 săptămâni. Acest lucru va ajuta la evitarea dependenței de medicament.

  • Zincul de zinc. Acest instrument are un efect pronunțat antiinflamator și antiseptic. Datorită utilizării sale, este posibil să se obțină un efect de uscare și să se protejeze zona afectată de factori externi.

Unguentul se recomandă să fie aplicat pe zona afectată cu un strat subțire. Se recomandă acest lucru maxim de 5 ori pe zi. În acest caz, cursul terapiei este de 60 de zile.

  • Levosin. Acest medicament include mai multe ingrediente. Substanțele antibacteriene, cum ar fi sulfadimetoxina și cloramfenicolul, produc un efect de dezinfectare și stimulează procesul de vindecare. Trimekaina este un anestezic și ameliorează perfect durerea. Metilacurilul declanșează regenerarea pielii.

O caracteristică utilă a unguentului este capacitatea de a elimina excesul de umiditate, ceea ce accelerează curățarea celulelor moarte și a puroiului. Pentru a obține rezultatul dorit, instrumentul este recomandat să se utilizeze zilnic. După aplicarea unguentului, suprafața tratată trebuie acoperită cu un bandaj sau o cârpă curată.

  • Solkoseril. Eficacitatea mijloacelor datorită prezenței în compoziția sa a vițeilor de lapte din sânge. Dacă ați lovit zona afectată, unguentul declanșează procesul de reparare a țesuturilor.

O caracteristică importantă a instrumentului este prezența unei acțiuni protectoare. Acest lucru ajută la prevenirea efectelor negative ale factorilor externi asupra pielii. Este important să rețineți că unguentul nu trebuie utilizat în caz de evacuare abundentă a puroiului de pe rană.

Remedii populare pentru tratamentul somniferelor

Atunci când se formează bedsores, o metodă suplimentară de tratament devine adesea utilizarea de remedii folk. Cu ajutorul lor este posibilă curățarea rănilor și începerea procesului de restaurare a țesuturilor noi. Înainte de a utiliza orice remediu popular, ar trebui să consulte un medic, deoarece acestea pot provoca reacții alergice.

Cele mai eficiente rețete includ următoarele:

  • Strângeți sucul din frunzele Lungwort și procesați zona de la paturi de mai multe ori pe zi.
  • Tăiați frunzele de medicină kalanchoe în două părți și aplicați-o în zona afectată. După ce ați stabilit un bandaj, li se recomandă să fie lăsat pe timp de noapte.
  • Frunzele de frunze negre sunt spalate cu lapte cald si aplicate pe zona afectata de doua ori pe zi.
  • Se taie o lingura de flori de calendula si se amesteca cu 50 g de vaselina. Tratați somnul de două ori pe zi.
  • Se taie cartofii proaspeți și se amestecă cu miere în părți egale. Aplicați în zona predispusă la apariția straturilor de somn.
  • Tratați zonele afectate de piele cu ulei de cătină sau ulei de arbore de ceai. Se recomandă acest lucru de câteva ori pe zi.
  • Sucul de Aloe și celandina se combină cu mierea într-un raport de 2: 2: 1. Aplicați amestecul în zona afectată de două ori pe zi.

Sfatul medicului

Sfatul medicului pentru a ajuta la tratarea leziunilor patului la pacienții adulți la domiciliu:

  1. Este important să controlați puritatea pielii. Cu toate acestea, nu ar trebui să fie umed sau uscat, deoarece este necesar să se utilizeze periodic băi de aer.
  2. Pentru igienă, nu utilizați săpun antibacterian, deoarece ucide bacteriile benefice. Pentru a spăla pacientul, trebuie să alegeți săpun obișnuit, burete natural și apă. Nu se recomandă frecarea pielii. După spălare, trebuie să fie blotat ușor cu un prosop.
  3. Este necesar să se monitorizeze starea pielii. Dacă este prea uscat, trebuie să aplicați hidratante. Dacă umiditatea pielii este ridicată, merită folosirea pulberilor sau a unguentelor cu efect de uscare.
  4. Când apare roșeață, nu masați această zonă. Cu toate acestea, în jurul zonei afectate este permis un masaj.

Pentru a preveni astfel de probleme, ar trebui să folosiți o saltea împotriva rănilor. Medicii susțin că acest dispozitiv ajută la eliminarea cauzei principale a unor astfel de probleme - compresia anumitor zone ale corpului.

Complicații ale rănilor de presiune

Principalul pericol al acestei afecțiuni constă în dezvoltarea proceselor necrotice și adăugarea ulterioară a infecției. Acest lucru duce la astfel de complicații:

  • amputația extremităților inferioare;
  • excizia suprafețelor mari de țesuturi moi;
  • dezvoltarea de periostită sau osteomielită;
  • slăbirea sistemului imunitar;
  • probleme în tratamentul patologiei primare.

Prevenirea debutului de somn

Bedsores sunt mult mai ușor de prevenit decât încercarea de a le vindeca. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați măsuri preventive pentru prevenirea rănilor de presiune la un pacient cu pat:

  • La fiecare două ore, pacientul trebuie rotit, schimbând poziția corpului.
  • De câteva ori pe zi, masați pielea în zone cu tensiune arterială ridicată. În același timp, manipulați pielea înroșită este interzisă.
  • Cel mai bine este să cumpărați pentru pacient un pat special cu posibilitatea de reglare. Datorită acestui fapt, va fi posibilă facilitarea în mod semnificativ a procedurilor de igienă.
  • Toți pacienții cu pat necesită o saltea specială cu un compresor. Acesta vă permite să efectuați un masaj constant al țesuturilor, care îmbunătățește circulația sângelui și accelerează vindecarea.
  • Așternut ar trebui să fie făcute din materiale naturale, cu o textura buna.
  • Este important să respectați regulile de igienă - să schimbați periodic hainele, să utilizați scutece absorbante, să folosiți pisoare și scutece.

Simptomele și cauzele de somn, precum și modul în care acestea sunt periculoase

Bedsores sunt zone de necroză tisulară la pacienții care sunt forțați să mențină un stil de viață sedentar. Aspectul lor nu numai că cauzează suferință suplimentară pentru pacient, ci poate provoca, de asemenea, apariția unor complicații severe și chiar moartea unei persoane. Ce trebuie să faceți dacă dvs. sau cei dragi aveți o problemă similară?

Acest articol este un ajutor pentru cei care doresc să învețe totul despre somnifere: de la ce se ridică, cum să suspectați apariția lor în timp, cum pot afecta sănătatea umană și dacă este posibil să moară de afecțiuni de presiune. Vom aborda, de asemenea, problema metodelor moderne de prevenire și tratament.

Autorul articolului: medicul Klimov V.V.

Cuprins:

Ce sunt dormitoarele?

Operațiunile grele necesită respectarea îndelungată a unei odihnă în pat. Accidente care limitează definitiv (sau permanent) mobilitatea pacientului. Epuizarea exprimată în legătură cu orice boală sau cu situații de viață. Comatose state în care o persoană poate fi inconștient de zile, luni și chiar ani. Situații în care ar putea exista răni de presiune pe corp, nu atât de puțin.

Reducerea presiunii apare la 15-20% dintre pacienții tratați în spitale: acestea sunt datele prezentate în documentul Ministerului Sănătății al Federației Ruse "Protocolul pentru gestionarea pacienților. Avertismentele "(2002). Protocolul prevede, de asemenea, că această complicație crește în mod semnificativ costul tratamentului pacienților, deoarece starea pacienților în spital crește, sunt necesare medicamente suplimentare, produse de îngrijire etc.

"De asemenea, este necesar să se țină seama de costurile nemateriale: suferința fizică și morală severă cu care se confruntă pacientul", se afirmă în raport. În același timp, potrivit autorilor documentului, "prevenirea adecvată a leziunilor de presiune poate împiedica dezvoltarea lor la pacienții cu risc în peste 80% din cazuri"!

Deci, somnifere - ce este? Aceasta este necroza (necroza) a țesuturilor moi și a pielii care apare într-o persoană care este staționată pentru o lungă perioadă de timp. Chirurgii caracterizează adesea aceste leziuni drept "ulcere necrotice rezultate din presiune" (A. Klimiashvili, 2004).

Cele mai frecvente locuri pentru formarea de paturi sunt zone ale corpului în care există puțin țesut adipos (fibre), care înmoaie presiunea. Prin urmare, cu cât este mai accentuată epuizarea pacientului, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta această problemă. De asemenea, locurile de apariție depind de poziția pacientului - întinzându-se pe spate, pe partea sa, așezat.

Potrivit datelor prezentate în Protocolul de gestionare a pacienților, cele mai frecvente locuri pentru apariția leziunilor sunt coloana vertebrală toracică, sacrumul, torsadele mai mari ale femurului, tocurile, coatele și auriculele.

De asemenea, locurile de formare posibila a bedsores - partea din spate a capului, lame de umar, glezne, degetele de la picioare. Adică părțile proeminente ale corpului în care țesutul adipos este mic sau este practic absent (în special în timpul epuizării), în contact cu suprafețele solide pe care se află sau se află pacientul.

În plus, posibilele locuri pentru apariția patului sunt zone în care apar pielea și tencuiala, dale, corsete, aparate ortopedice, proteze prost instalate, care presează constant pielea și țesuturile adânci care cauzează lezarea acestora.

De exemplu, cu o astfel de leziune ca o fractură a gâtului femural, care se întâmplă adesea la vârste înaintate, în care pacienții sunt pe termen lung (luni sau chiar ani) în pat, formarea adăposturilor în sacrum și fese, precum și în locurile de presiune ale tencuielii, încep de multe ori.

Chiar presiunea cateterelor utilizate pentru administrarea medicamentelor în vase pentru o lungă perioadă de timp, precum și cateterele uretrale, care sunt utilizate pentru a îndepărta urina din uretra sau vezică, pot duce la formarea de somnifere. Astfel de daune sunt de dimensiuni mici, cu toate acestea, ele pot provoca infecția infecției și dezvoltarea proceselor inflamatorii în țesuturi, precum și infecția sângelui.

Cum arata dormitorii? Depinde de stadiul lor de dezvoltare. Protocolul privind gestionarea pacienților se referă la patru etape ale procesului. La început (etapa 1), numai roșeață pe piele poate fi văzută, care nu dispare imediat după încetarea presiunii. Numai stratul superior al pielii (epiderma) este implicat în proces, nu există nici o deteriorare a pielii. La etapa 2, există deja o încălcare a integrității pielii asociată cu moartea (necroza) a celulelor pielii, afectând straturile superioare și adânci ale epidermei și dermei.

Când vine vorba de stadiul 3, o presiune - este un ulcer foarte profund, care penetrează țesutul subcutanat și ajunge la nivelul muscular. În stadiul 4, există necroza (moartea) celulelor tuturor țesuturilor moi - piele, fibre, mușchi. Leziunea nu seamănă atât cu un ulcer, cât cu o cavitate profundă, în care se văd tendoane și oase. Mai multe informații despre etapele, tipurile și clasificarea deșeurilor pot fi găsite în acest articol.

Pentru a intelege ce sunt dormitoarele, poti sa te uiti la poze:

Etapa 1 - înroșirea persistentă a pielii, fără a fi afectată și ulcerația.

Etapa 2 - aici vedem paturile caracteristice la pacienții cu pat - în fotografie se observă că leziunea afectează straturile superioare ale pielii.

Etapa a 3-a, ilustrată în fotografie, se caracterizează prin prezența unui ulcer cu leziuni cutanate profunde, dar care nu afectează țesutul muscular.

Etapa 4 - deteriorarea profundă a tuturor straturilor de țesut moale (piele, țesut subcutanat, mușchi) cu formarea unei cavități. Asemenea deseuri se întâmplă adesea pe spate și în zona feselor.

Astfel, rănile de presiune - aceasta este, de fapt, o rană deschisă (în special în etapele 3-4). Având în vedere că acestea se dezvoltă cel mai adesea la pacienți debilizați, riscul de a ataca o infecție a pielii și a țesuturilor moi la astfel de pacienți este foarte mare. Astfel de complicații la persoanele din spital sunt adesea cauzate de așa-numita infecție nosocomială: anumite microorganisme (stafilococ, Pseudomonas aeruginosa, E. coli etc.), care, de regulă, au o sensibilitate scăzută la antibiotice.

Atașarea unei infecții face foarte dificilă tratarea deghizărilor: forme de ulcere de lungă durată, există riscul unor complicații grave cum ar fi osteomielita (inflamația țesutului osos), infecția sângelui (sepsis), care crește semnificativ probabilitatea decesului.

Prin urmare, în Protocolul pentru administrarea pacienților cu leziuni de presiune, se recomandă să se acorde o atenție deosebită prevenirii unor astfel de complicații: diagnosticarea în timp util a bolilor purulente ale țesuturilor moi. Semnele care necesită o atenție deosebită pentru detectarea în timp util a infecțiilor sunt apariția puroiului în rană, dezvoltarea de umflături ale marginilor sale și plângerile de durere în zona afectată.

Cu toate acestea, chiar dacă semnele de suprapunere, umflarea țesuturilor moi, care indică faptul că apar inflamații ale țesuturilor moi, nu se dezvăluie în timpul inspecției spitalului, medicii se recomandă să efectueze în mod regulat așa-numitul examen bacteriologic. Acesta constă în faptul că un lichid este luat din ulcer sau cavitate (un frotiu sau o puncție cu o seringă), iar materialul rezultat este plasat ("însămânțat") pe medii nutritive, asigurând creșterea microbilor. Această metodă permite timp pentru a detecta agenții patogeni ai proceselor infecțioase și pentru a lua măsuri împotriva dezvoltării inflamației.

Ce cauzează somnul?

Denumirea "bedsore", derivată din cuvântul "minciună", precum și termenul latin decubitus (decubitus), care denotă această leziune, derivat din cuvântul decumbere, care înseamnă "a minți", nu reflectă înțelegerea actuală a cauzelor acestui fenomen. Pentru că:

  • în primul rând, se observă probleme similare la pacienții sedentari;
  • în al doilea rând, o lungă ședere în imobilitate (așezat sau culcat) este doar unul dintre motivele formării.

Astfel, în ciuda faptului că definiția "bedsores" este încă utilizată în medicină, este necesar să se țină seama de diferiți factori (pe lângă "minciuna" directă) care au dus la apariția acestora pentru a aplica metode eficace de prevenire și tratament.

Deci, care sunt cauzele rănilor de presiune?

Presiunea (stoarcerea) țesuturilor

Viața fiecărei celule din corp este menținută datorită substanțelor nutritive și oxigenului care vin împreună cu fluxul sanguin prin cele mai mici vase - capilare. În plus, sângele și vasele limfatice sunt evacuate din celulele produselor din activitatea lor vitală și celulele moarte.

Cum încep să dorm? Atunci când o persoană rămâne staționată de ceva timp, în părți ale corpului (în special în locuri unde există un strat minim de mușchi și țesut adipos între țesutul osos și piele), capilarele și nervii care reglează metabolismul sunt în contact cu o suprafață tare. substanțe din țesuturi. Ca rezultat, celulele încep să sufere de deficiențe nutritive și de oxigen.

De asemenea, datorită prinderii sângelui și a vaselor limfatice, excreția substanțelor prelucrate din celule este perturbată, ele încep să se acumuleze, afectând negativ starea celulelor sănătoase, care, de asemenea, încep să moară. La început, aceste schimbări sunt reversibile și dispar fără consecințe atunci când presiunea se oprește. Cu toate acestea, dacă nu luați măsuri în timp, există o moarte celulară masivă.

Potrivit A.D. Klimiashvili (Departamentul de Chirurgie Spitalului, Chirurgie Experimentală și Clinică, Universitatea de Medicină din Rusia, numit după NI Pirogov, Moscova), formarea rănilor de presiune începe atunci când presiunea continuă este aplicată țesutului de la 70 mm Hg. Art. în 2 ore.

Într-o persoană care se află pe spate, presiunea în zona gâtului, sacrului, tocurilor și feselor, în medie, este de aproximativ 60 mm Hg. Art. Acesta poate crește datorită greutății corporale mari a pacientului, greutatea suplimentară a îmbrăcămintei, păturilor și ajunge la 70 mm Hg. Art. Prin urmare, în aceste zone, leziuni de presiune pot apărea după două ore de imobilitate a pacientului. De aceea se recomandă schimbarea poziției corpului la pacienții care nu se pot deplasa independent, la fiecare 2 ore.

Când pacientul se află pe stomac, cea mai mare presiune este de aproximativ 50 mm Hg. Art. - Piept și genunchi expuși. Prin urmare, pentru ca apariția pagubelor în aceste locuri să necesite mai mult timp (3 ore sau mai mult), totuși, poate apărea o creștere a presiunii din cauza greutății mari a pacientului și a factorilor suplimentari (greutatea păturilor, haine etc.).

Schimbarea (deplasarea) țesuturilor

Cum sunt asociate spărturile cu forfecare? În calitate de MD, Profesor al Departamentului de Boli Chirurgice și Angiologie Clinică, MSMU MD, subliniază în lucrările sale. Dibirov, acestea apar adesea când pacientul cu pat se "târăște" în pat. Faptul este că mulți pacienți cu paturi în spitale sunt plasați pe așa-numitele paturi funcționale, care ridică capul. În plus, uneori, pernele și rolele sunt plasate sub cap și spate al pacientului, ridicând capul și spatele. Ridicați capătul patului este necesar pentru o ședere mai confortabilă a pacientului în pat - aceasta îndepărtează încărcătura de la nivelul coloanei vertebrale cervicale, creează confort pentru mâncare. Cu toate acestea, este necesar ca picioarele pacientului să aibă suport, altfel corpul începe să se târască, există o deplasare a țesuturilor adânci (țesut subcutanat, mușchi) în raport cu pielea fixă. Când se întâmplă acest lucru, apare curbura vaselor care alimentează țesutul muscular, formarea de cheaguri de sânge (cheaguri de sânge) și ruptura acestora. Cel mai adesea, astfel de daune apar în zona sacrului.

Dezvoltarea deșeurilor interne (exogene) este adesea asociată cu deplasarea țesuturilor. Acestea sunt situații în care moartea masivă a celulelor musculare, cauzată de o încălcare a oxigenului și a nutrienților, apare atunci când pielea este externă intactă. Strângerea fibrelor nervoase duce la scăderea sensibilității la locurile de dezvoltare a acestor complicații, ceea ce complică și diagnosticarea în timp util. Prin urmare, în astfel de situații, infecția țesuturilor moi se poate alătura mai rapid, ceea ce afectează negativ starea generală a pacientului și poate provoca infecții sanguine (sepsis) și decesul pacientului.

frecare

Se îndoaie pe lenjerie de pat, îmbrăcăminte grosieră, cusături pe lenjerie, nasturi etc. - toate acestea cauzează frecare, ca urmare stratul protector al pielii este "exfoliat" și are loc daune. Ulcerele de presiune, care s-au format ca rezultat al frecarii, sunt mai frecvent observate la nivelul coatelor, tocurilor, genunchilor, lamei umarului, feselor, in functie de pozitia pacientului.

De asemenea, pot apărea traume la nivelul pielii și țesuturilor adânci asociate cu frecare cu tehnici necorespunzătoare de schimbare a lenjeriei de pat, atunci când foile sunt "scoase" de sub pacientul care se află nemișcat. Încălcarea integrității pielii amenință aderarea proceselor infecțioase.

umiditate

Creșterea umidității pielii este unul dintre cei mai importanți factori care contribuie la formarea rănilor de presiune. Poate fi asociată cu o îndepărtare intensă a transpirației, care poate fi cauzată atât de microclimatul nefavorabil în camera pacientului (aer uscat, cu aer cald), cât și de probleme interne (procese inflamatorii însoțite de febră, dereglarea transpirației etc.).

De asemenea, cauza umidității crescute, care duce la apariția unor leziuni de presiune, poate fi incontinența urinei și a fecalelor, în special atunci când nu respectă regulile de îngrijire a pacientului. Umectarea continuă a pielii duce la saturația și umflarea umidității (termenul de "macerare" este utilizat în medicină), legăturile dintre celulele primei suprafețe și apoi straturile mai adânci sunt rupte.

Creșterea umidității sporește frecarea pielii la suprafață, mărește "aderența" pielii cu ele, ceea ce crește probabilitatea microtraumelor. Treptat, pielea emană, crăpături și abraziuni apar pe ea, începe să se exfolieze. În caz de incontinență a fecalelor și a urinei, iritarea cauzată de acizii conținute în aceste fluide fiziologice îmbină modificările cutanate datorate umidității.

Factori externi și interni de risc pentru dezvoltarea depresurilor

Când vorbim despre o astfel de problemă, cum ar fi rănile, cauzele lor pot fi asociate nu numai cu impactul direct al frecarii, presiunii, forfecării țesuturilor și umidității asupra pielii. Un rol important în dezvoltarea lor îl joacă condițiile în care se află pacientul și caracteristicile îngrijirii pentru el (factori externi), starea corpului (imunitatea) și prezența diferitelor boli (factori interni).

De exemplu, cel mai mare risc de somnolență există la pacienții cu leziuni grave ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării - probabilitatea dezvoltării lor cu îngrijire necorespunzătoare este de până la 95% (M. Kurbanov, 1985). Acest lucru se datorează faptului că, cu astfel de leziuni, reglarea nervoasă a nutriției țesuturilor, inclusiv a pielii, este perturbată și procesele metabolice din celule încep să sufere.

Prin urmare, leziunile de presiune care apar la pacienții cu leziuni ale sistemului nervos se numesc neurotrofe ("trofeu" în latină înseamnă "nutriție"). De asemenea, potrivit unor date diferite, probabilitatea de aderare la sepsis (infecție cu sânge) la acești pacienți este de la 25 la 50%.

În Protocolul Ministerului Sănătății pentru managementul pacienților cu deșeuri sunt identificați următorii factori de risc pentru dezvoltarea lor:

Factori interni de risc (legați de starea pacientului)

  • Epuizarea generală (asociată atât cu malnutriția, cât și cu procesele metabolice afectate în organism)
  • Leziuni ale creierului și măduvei spinării
  • Obezitatea (din cauza excesului de greutate, presiunea corporală la suprafață crește, tulburările metabolice și hormonale cresc riscul de a dezvolta complicații infecțioase)
  • Anemia (anemie)
  • Deshidratarea. Poate fi legat atât de utilizarea insuficientă a lichidului, cât și de pierderile crescute.
  • Scăderea tensiunii arteriale
  • Bolile infecțioase acute și cronice însoțite de febră
  • Stare lungă a pacientului inconștient, comă
  • Tulburări psihice care duc la incapacitatea de a-și exercita îngrijirea de sine
  • Incontinența fecală și / sau urină
  • Diabetul zaharat (datorită afectării vasculare și suprimării imunității și capacității țesuturilor de a se recupera)
  • Boala vasculară, ateroscleroza, afectarea vasculară asociată cu fumatul etc.
  • Insuficiență cardiacă (boli în care inima nu se descurcă cu munca sa, umflarea apare în țesuturi)
  • Vârsta mai înaintată (cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta deformări)

Factori externi de risc (asociate influențelor externe)

  • Încălcarea îngrijirii igienice pentru pacienții sedentari sau cei care stau pe loc
  • Utilizarea lenjeriei sintetice care împiedică accesul oxigenului la piele, contribuind la creșterea transpirației.
  • Tehnica greșită de mutare a pacientului în pat
  • Prezența pliurilor pe pat, așternutul în pat etc.
  • Prezența materialului de fixare pe corpul pacientului: pneuri, ghips

Microvibrația deficitului de resurse ca factor de dezvoltare a leziunilor de presiune

Bedsores - de la ceea ce sunt formate? În plus față de cauzele directe de dezvoltare a acestora, cum ar fi presiunea, frecare, deplasarea țesuturilor și umiditatea, precum și factorii de risc care creează condițiile pentru formarea lor, lipsa resurselor de microbiberare a țesuturilor corporale este de o importanță capitală. Ce este? Se știe că pentru a susține viața, avem nevoie în mod constant de resurse precum aerul, alimentele, apa și căldura. Totuși, pentru ca fiecare celulă să își îndeplinească calitativ funcția (datorită menținerii sănătății), este necesar ca organismul să mențină un nivel suficient de microvibrare.

Microvibrația este rezultatul reducerii a milioane de celule musculare ale corpului, care se observă chiar și în repaus și în timpul somnului, corpul petrece o cantitate imensă de energie în menținerea acestuia. Fizicianul V.A. Fedorov în cartea Resursele corpului. Imunitatea, sănătatea și longevitatea "explică faptul că, la fel cum mișcarea Brownian este o condiție prealabilă pentru apariția oricăror reacții chimice, este necesară microvibrația pentru a menține procesele biochimice din fiecare celulă. Moleculele de compuși organici sunt prea mari, deci nu sunt afectate de mișcarea browniană. În același timp, mișcarea pentru interacțiunea substanțelor biologice este necesară - aceasta este una din condițiile vieții. În acest caz, rolul mișcării browniene în corpul uman este realizat de energia microvibrării, care rezultă din activitatea celulelor musculare.

Un nivel suficient de microvibrație este necesar pentru funcționarea normală a vaselor de sânge responsabile pentru furnizarea fiecărei celule cu nutrienți și oxigen, adică atunci când microvibrația este deficitară, alimentarea țesuturilor este perturbată. În plus, abilitatea organismului de a îndepărta și de a recicla (utiliza) celulele deteriorate și substanțele nocive (zguri, otrăvuri) depinde de furnizarea acestei resurse.

Chiar și într-o persoană relativ sănătoasă, moartea celulară apare în mod constant în organism, atât ca urmare a cauzelor naturale, cât și ca urmare a acțiunii factorilor dăunători. Cu cât celulele sunt mai afectate în organism, cu atât imunitatea este mai slabă, cu atât mai redusă este capacitatea țesuturilor de a recupera (regenerarea). Sistemele limfatice și circulatorii, precum și măduva osoasă, măduva spinării, ficatul și rinichii sunt responsabile de eliminarea celulelor deteriorate. Activitatea tuturor acestor organe și sisteme este strâns legată de nivelul microvibrării. Deci, cu cât este mai pronunțată deficiența acesteia, cu atât se acumulează mai multe celule deteriorate în organism, ceea ce afectează negativ toate funcțiile sale.

De ce depinde nivelul microvibrării? Mai întâi, din activitatea motrică umană. Plimbare, alergare, înot, încărcare - orice mișcare hrănește corpul cu o resursă valoroasă. Cu toate acestea, astăzi chiar și mulți oameni sănătoși nu dispun de microvibrare din cauza lipsei de mișcare: munca sedentară, ore petrecute în fața unui televizor sau calculator, călătorii cu mașină în loc de plimbări - toate acestea creează condiții pentru lipsa de resurse și creează premise pentru dezvoltarea bolilor.

Dacă considerăm din această poziție că o astfel de inflamație se întâlnește într-o persoană care este obligată să conducă un stil de viață sedentar datorită bolii sau rănirii, devine clar că reducerea microvibrării joacă un rol important, dacă nu și cel mai important, în dezvoltarea acestui fenomen! Potrivit V.A. Fedorov, pacienții cu paturi, pacienții cu leziuni (în special cu ghipsuri, limitarea severă a mișcărilor și exercitarea presiunii asupra țesuturilor), se confruntă cu o lipsă semnificativă a acestei resurse. Deoarece un astfel de pacient nu are ocazia să-l umple într-un mod natural, datorită mișcării.

În plus, în timp, o persoană fără activitate fizică, o scădere a masei musculare, ceea ce duce la o reducere suplimentară a nivelului microvibrării.

Cum duce lipsa acestei resurse la dezvoltarea unor leziuni de presiune? Mai întâi, vasele de sânge suferă, din cauza cărora se distruge nutriția țesuturilor, inclusiv celulele pielii și fibrele musculare, iar capacitatea lor de regenerare este afectată. O scădere a nivelului microvibrației afectează, de asemenea, activitatea sistemului limfatic și a altor organe responsabile de utilizarea celulelor deteriorate. Situația este agravată de faptul că celulele pielii și țesuturilor moi ale celulelor mor din cauza cauzelor naturale (procesul fiziologic de reînnoire a țesuturilor, completarea ciclului normal de viață al fiecărei celule), dar și sub influența factorilor menționați mai sus: presiunea, frecare și așa mai departe

Astfel, o sarcină crescută cade pe sistemul limfatic într-o astfel de situație, în timp ce suferă de o deficiență de microvibrare și nu poate face față volumului de muncă crescut. Toate acestea conduc la acumularea rapidă de celule deteriorate și cresc riscul de slăbire. După cum este indicat de V.A. Fedorov, în timp ce celulele sănătoase reprezintă un suport pentru sistemul imunitar al organismului, celulele deteriorate reprezintă un teren de reproducere excelent pentru germeni. Acesta este motivul pentru care pacienții cu somnolență au adesea boli acute purulente ale țesuturilor moi, ceea ce poate duce la infectarea sângelui și moartea pacientului.

De asemenea, deficitul de microvibrație este unul dintre motivele pentru creșterea riscului de apariție a deformărilor la vârstnici. VA Fedorov explică că, pentru majoritatea oamenilor, capacitatea de a restabili pe deplin resursele interne, inclusiv menținerea unui nivel suficient al microvibrării, a scăzut de-a lungul anilor. Prin urmare, orice factori dăunători provoacă mult mai mult rău sănătății decât la o vârstă fragedă. Atunci când o astfel de persoană este limitată la un pat sau la un scaun cu rotile (și riscul de leziuni și boli care amenință un rezultat similar crește și cu vârsta), probabilitatea de somnolență, precum și complicațiile asociate cu infecția țesuturilor moi în zona afectată, cresc de mai multe ori.

Astfel, luând în considerare o astfel de problemă, cum ar fi bedsores, vedem că acest fenomen este asociat nu numai cu influența factorilor externi și a diferitelor boli ale pacientului, dar și cu o scădere a fondului de microvibrație din corpul uman, forțat să conducă un stil de viață sedentar. Și, prin urmare, una dintre cele mai importante sarcini în prevenirea și tratamentul somniferelor este creșterea nivelului microvibrării. Dar cum se face acest lucru, dacă o persoană este lipsită de capacitatea de a se deplasa în mod activ? Calea în această situație este terapia vibroacustică. Vom discuta mai jos cum poate ajuta în situația în care se cultivă.

Care sunt pericolele?

Fenomenul de leziuni de presiune afectează negativ starea generală a pacientului. Simptomele bolii subiacente, care au condus la o restricție a mobilității unei persoane, sunt legate de durerea cauzată de ulcerele pe corp, ceea ce limitează în continuare mobilitatea pacientului. Și aceasta, la rândul său, poate duce la dezvoltarea leziunilor în noi zone ale corpului.

Care sunt reziduurile periculoase la pacienții cu paturi? Mai întâi de toate, prin adăugarea de infecții. Imunitatea slăbită de boală, o scădere accentuată a nivelului microvibrării, acumularea celulelor deteriorate - toate acestea creează condiții favorabile pentru dezvoltarea proceselor inflamatorii în piele și în țesuturile moi cauzate de diferiți agenți patogeni.

Adesea, pacienții înșiși și rudele lor au o întrebare: este posibil să moară de afecțiuni de presiune? Este necesar să se înțeleagă că amenințarea vieții nu este atât de ulceră în sine, care rezultă dintr-un stil de viață sedentar, ci de complicațiile pe care le provoacă infecția zonei afectate. Ce boli pot apărea ca rezultat al infecției? Iată câteva dintre ele:

  • Celulita - inflamația purulentă a țesutului gras subcutanat, care tinde să se răspândească rapid în țesutul din jur.
  • Osteomielita - implicarea în procesul inflamator al țesutului osos. Se întâmplă frecvent o leziune a oaselor capului, a oaselor și a capului femurului, care poate duce la distrugerea și dizabilitatea pacientului.
  • Artrita purulenta - inflamatia articulatiilor si a ligamentelor.
  • Purulente fuziune a pereților vasculari: implicarea în procesul inflamator al peretelui vascular, pe de o parte poate să apară sângerări (în special periculoase atunci când a afectat vasele mari, cum ar fi artera femurală), și, pe de altă parte, prin infecție defect format poate intra în fluxul sanguin și fulgere rapid răspândit în tot corpul.
  • Septicemia (otravirea sângelui) este cea mai periculoasă complicație a somnului. Bacteriile care provoacă inflamații sunt răspândite în organism, afectând organele vitale: inima, creierul, rinichii etc. Potrivit diverselor surse, mortalitatea datorată intoxicației cu sânge este de la 50 la 70%.

Astfel, răspunzând la întrebarea cu privire la cât de mult poate trăi o persoană cu somnolență, medicii explică faptul că prognosticul depinde de severitatea bolii subiacente și de severitatea complicațiilor infecțioase ale acestui fenomen. Boli ale creierului și măduvei spinării, tulburări vasculare severe, vârstă înaintată, fundal microbibrațional scăzut - toți acești factori care sporesc riscul de aderare și răspândirea rapidă a infecției în organism. Aceasta crește probabilitatea decesului pacientului.

De asemenea, răspunsul la întrebarea "câți oameni trăiesc cu somnolență?" Depinde de cât de repede au fost luate măsuri pentru tratamentul lor în timp util. Dacă defectul pielii și țesuturilor moi a fost detectat într-un stadiu incipient, dacă sa efectuat un tratament adecvat, riscul de complicații grave și deces este minimizat. Când este vorba despre pacienții cu leziuni severe, este important să se sprijine complexul organismului, care vizează îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor etc. Sa exprimat suportul resurselor într-o astfel de situație terapia vibroacustică.

Dacă sunt detectate defecte grave cu complicații infecțioase deja dezvoltate, este foarte important să începeți tratamentul cu antibiotice și tratamentul chirurgical în timp, pentru a reduce șansele de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare și de dezvoltare a sepsisului.

Simptome și semne

Pentru o problemă, cum ar fi bedsores, o descriere a semnelor și simptomelor apariției lor depinde de stadiul procesului:

Stadiul inițial al medicilor este numit stadiul tulburărilor circulatorii (MD Dibirov, "Ulcerele de presiune: prevenirea și tratamentul", 2013), adică modificări asociate cu circulația sanguină afectată în țesuturile supuse compresiei. Pentru a înțelege modul în care pornesc începutul, vă puteți uita la fotografie: mai întâi există roșeață, care nu dispare după întreruperea presiunii, atunci pielea devine palidă, devine albăstrui, ceea ce indică o încălcare progresivă a alimentării cu sânge a țesuturilor.

Dacă nu se iau măsuri pentru a opri presiunea, pielea devine rece la atingere, edematoasă.

Apar bule care indică detașarea stratului superior al pielii (epiderma). Pacientul însuși poate observa o creștere a sensibilității pielii în zona afectată, o ușoară durere sau, alternativ, un sentiment de amorțeală, care este asociat cu compresia terminațiilor nervoase.

În absența unor măsuri adecvate pentru a preveni dezvoltarea în continuare a procesului, începe etapa de schimbări necrotice și supurație, moartea masivă a celulelor pielii și a țesuturilor adânci, aderarea la infecție. Primele semne ale escarelor tranziție la această etapă poate fi văzut în imagini, în cazul în care dezvoltarea de deteriorare a rolului principal jucat de factori externi (presiune, frecare), o probabilitate mai mare de a dezvolta un exterior (exogen) sau necroza uscată, în care țesuturile zbârci, „mumificat“. În această situație, leziunea pielii și a țesuturilor adânci are limite clare, rana este uscată și, de regulă, superficială. Starea generală a pacientului cu astfel de leziuni, cel mai adesea, nu suferă.

Dacă rolul de lider este jucat de factori interni (în primul rând, vorbim despre leziuni ale sistemului nervos: leziuni ale creierului și măduvei spinării, accidente vasculare cerebrale, tumori cerebrale) care conduc la malnutriția țesuturilor, se dezvoltă necrozarea endogenă (internă). În acest caz, există o moarte masivă a celulelor țesuturilor moi - mușchii, grăsimile subcutanate, infecția se unește rapid. Medicii spun că, în această situație, un pat se dezvoltă ca un tip de gangrena umedă cu necroză progresivă a țesuturilor înconjurătoare. Acest lucru înseamnă că leziunea (ulcerul) care apare la locul în care se află patul poate crește rapid în mărime, afectând toate zonele noi.

Atunci când apare astfel de somnolență, se observă simptome precum descărcarea lichidului fetid, puroiul de la o rană și umflarea țesuturilor înconjurătoare. Ulcerul are o adâncime mare, iar tendoanele și oasele pot fi văzute în el.

Datorită aderării infecției, afecțiunea generală a pacientului suferă: poate să apară o creștere a temperaturii de până la 39-40 ° C, frisoane, constienta afectată, iluzii, palpitații, scăderea tensiunii arteriale, creșterea ficatului.

Potrivit profesorului MD Dibirova (Departamentul de Boli chirurgicale si clinice Angiologie MSMSU-le. AI Yevdokimov), rata de dezvoltare a modificărilor necrotice (moartea celulelor pielii și a țesuturilor profund mincinoase) și timpul de apariție a simptomelor asociate și a complicațiilor depinde de motivele pentru dezvoltarea de ulcere de presiune.

Cu cauzele exterioare predominante și o stare generală destul de prosperă a pacientului, modificările necrotice se dezvoltă mai lent - câteva zile, o săptămână. Dacă vorbim despre pacienții cu leziuni ale creierului, măduva spinării, moartea celulelor poate începe încă 20-24 de ore după apariția primelor semne ale unui ulcer de presiune, cu adăugarea rapidă de leziuni infecțioase ale țesuturilor moi.

Diagnosticul leziunilor de presiune

În cele mai multe cazuri, pentru diagnosticarea leziunilor de presiune, în special în stadiile incipiente, este suficient să inspectați locul rănirii. Congestia în zone caracteristice ale corpului expus la presiune la pacienții cu mobilitate limitată, exfolierea straturilor superioare ale pielii, detectarea unui defect de ulcer: cel mai adesea, datele obținute în timpul examinării sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic și a determina stadiul procesului. Cu toate acestea, în unele cazuri, când vine vorba de leziuni profunde, poate fi necesar să se efectueze o ultrasunete a țesuturilor moi.

Ce este ecografia țesuturilor moi? Acesta este un examen cu ultrasunete, care permite obținerea de informații despre starea țesuturilor adânci, gradul de afectare care nu poate fi evaluat în timpul unei examinări de rutină: țesut gras subcutanat, mușchi, tendoane, ligamente, articulații. Acest studiu este deosebit de relevant când vine vorba de complicații purulente ale rănilor de presiune. Și, de asemenea, cu evoluția leziunilor la pacienții cu leziuni ale sistemului nervos, când modificările de pe suprafața pielii pot fi minime, iar schimbările principale sunt ascunse în straturile adânci.

În plus, pentru a evalua starea unui pacient cu leziuni de presiune, mai ales atunci când se atașează complicații infecțioase, testele de laborator (numărul total de sânge, care permit detectarea severității procesului bacterian, a numărului de sânge biochimic, analiza urinei etc.), precum și alte examinări pentru a identifica implicarea altor organe în procesul inflamator.

La ce fel de doctor să te referi la somnifere? Chirurgii se ocupă de tratamentul leziunilor severe: după examinarea și examinarea unui pacient, ei decid asupra necesității intervenției chirurgicale, determină tactica pacientului. Dacă apar leziuni de presiune la un pacient care urmează tratament la domiciliu, trebuie să sunați la medicul (terapeut) care va decide dacă pacientul trebuie trimis la departamentul chirurgical al spitalului sau (în stadiile inițiale ale procesului) va oferi recomandări pentru îngrijirea pacientului.

Ce ar trebui să fac pentru a preveni slăbirea unui pacient cu pat?

Împiedicarea prevenirii este un proces complex care ar trebui să includă:

  1. Îngrijirea pacientului competent, având restricții în mișcare.
  2. Informarea rudelor care se ocupă de bolnavi cu privire la modul de detectare a leziunilor în stadiul inițial și ce măsuri trebuie luate.
  3. necesar organizarea unei alimentații adecvate, permițând pacientului să furnizeze organismului toate componentele necesare pentru funcționarea completă a fiecărei celule.
  4. Tratamentul competent al afecțiunii subiacente, numirea medicamentelor care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a țesuturilor etc. Pentru mai multe informații, consultați articolele "Prevenirea rănilor de presiune" și "Remediul eficient pentru îngrijirea la domiciliu".

Una dintre cele mai eficiente metode de prevenire și tratare a paturilor este terapia vibroacustică sau phoning. Utilizarea dispozitivelor medicale Vitafon vă permite să saturați corpul cu o resursă de microbiberare vindecătoare. Acest lucru va avea un efect benefic asupra stării vaselor, va duce la o îmbunătățire a hrănirii celulelor pielii și a mușchilor din zona piciorului.

Terapia cu vibroacustice este un suport puternic pentru sistemul limfatic și alte organe responsabile pentru utilizarea (eliminarea) celulelor afectate, ceea ce este una dintre cele mai urgente sarcini pentru tratament și prevenirea bolilor. Îndepărtarea balastului de celule deteriorate, obținută prin utilizarea aparatului Vitafon, are un efect benefic asupra activității sistemului imunitar, ajută la prevenirea complicațiilor infecțioase.

În special pentru pacienții care sunt forțați să conducă un stil de viață sedentar, a fost dezvoltată o saltea vibroacustică, care face parte din dispozitivul medical Vitafon-2. Este alcătuită din 8 vibraphone simultan, ceea ce face posibilă acoperirea completă a zonei straturilor de dedesubt și a țesuturilor din apropiere cu efecte vibroacoustice. Modul automat de funcționare a dispozitivului nu necesită o participare umană pentru o lungă perioadă de timp (până la 14 ore), în timp ce telefoanele cu vibrații sunt pornite și oprite în funcție de un anumit program (timp de 3 minute la fiecare 24 de minute), furnizând efecte continue și măsurate.

  • se activează excreția substanțelor dăunătoare (zguri) și a celulelor moarte din organism;
  • se îmbunătățește activitatea sistemului nervos (ceea ce este deosebit de important pentru prevenirea rănilor de presiune la pacienții cu leziuni ale creierului și măduvei spinării);
  • zona problematică este saturată de sânge, oxigen și nutrienți;
  • imunitatea este consolidată, ceea ce este important pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor infecțioase;
  • procesele de regenerare (regenerative) în toate țesuturile și organele, inclusiv pielea și mușchii, sunt îmbunătățite.

În esență, cererea terapia vibroacustică - aceasta este singura modalitate de a forma un nivel suficient de fond de microvibrație la pacienții care nu sunt capabili să reaprovizioneze independent această resursă cu ajutorul mișcării. Activarea proceselor metabolice, menținerea imunității, îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor, crearea condițiilor favorabile pentru regenerarea pielii și a mușchilor sunt toate metode eficiente. profilaxie și tratamentul rănilor de presiune, care se realizează prin utilizarea terapiei vibro-acustice.

escare

Ulcerele de presiune sunt zone de necroză tisulară datorită încălcării hranei și a hranei. Dezvoltarea acestei boli contribuie la limitarea mobilității sau îngrijirea necorespunzătoare a pielii.

Această boală este diagnosticată la 80% dintre pacienții aflați în poziție de susținere. Tratamentul depinde de adâncimea și stadiul necrozei. Este destul de lungă. Pentru a preveni complicațiile, este important să se respecte măsurile preventive.

motive

De ce se formează în dormitor un pat? Această boală apare în timpul contactului prelungit cu o suprafață solidă, când se aplică constant o presiune asupra unei părți a corpului. Ca urmare, țesuturile sunt comprimate de oase, vasele sunt ciupite și, prin urmare, circulația sângelui este perturbată. Oxigenul și nutrienții încetează să curgă în această zonă a pielii, din acest motiv țesuturile încep să moară.

În cazul pacienților cu pat de spate, la nivelul corpului se pot observa și vase de presiune datorită frecării și alunecării. Deteriorarea pielii are loc atunci când o persoană încearcă să schimbe o poză sau este trasă din loc în loc pentru a schimba lenjeria de pat sau pentru a schimba hainele. Alunecarea apare atunci când o persoană se află într-o poziție semi-așezată fără sprijin.

Probabilitatea dezvoltării acestei boli depinde de gravitatea stării pacientului și de calitatea îngrijirii.

Deoarece cauza rănilor de presiune este stoarcerea țesuturilor moi cu os, astfel de grupuri de pacienți sunt expuși riscului:

  • persoanele cu mobilitate limitată, pacienții la pat (care sunt în comă, paralizați, după intervenție chirurgicală);
  • pacienții supraponderali, mai ales dacă transpiră foarte mult;
  • pacienți cu diabet zaharat și alte afecțiuni care cauzează circulația sanguină afectată;
  • oameni cu epuizare severă, care mănâncă puțin și beau puțin lichid;
  • pacienți cu afecțiuni cardiace și neurologice, leziuni ale creierului sau măduvei spinării;
  • pacienții care suferă de incontinență urinară sau fecale;
  • pacienții cu alergii la produsele de îngrijire a pielii;
  • persoanele în vârstă.

Bedsoresul apare în timpul erupțiilor cutanate, astfel încât pacienții la pat au nevoie de îngrijire atentă. Factorul predispozitiv este lenjeria murdară, pliurile pe pat, prezența miezurilor, a cerealelor de nisip sau a altor obiecte mici în patul în care se află persoana.

Zonele necrotice pot apărea după o fractură dacă bandajul este prea strâns. Există o probabilitate mare de apariție a leziunilor la persoanele cu piele prea uscată sau umedă, deficiență de vitamina C și tulburare de conștiență (nu respectă recomandările medicului).

simptome

Simptomele leziunilor de presiune depind de stadiul leziunii pielii. Totul începe cu înroșirea obișnuită a pielii și se termină cu răni profunde purulente.

Semnele de necroză a pielii nu se simt întotdeauna rău. În cazul în care pragul de durere este scăzut, atunci în stadiile inițiale ale bolii trece neobservată și, uneori, leziunile mari ale pielii nu provoacă senzații dureroase.

etapă

Clasificarea patului se bazează pe severitatea procesului necrotic, precum și pe mărimea și adâncimea leziunii.

În funcție de dimensiune, există aceste tipuri de straturi:

  • mic - până la 5 cm în diametru;
  • mediu - 5-10 cm;
  • mare - 10-15 cm;
  • gigantic - mai mult de 15 cm.

Distingeți separat forma fistulă, în care se formează găuri pe piele (fistula).

În funcție de severitate, există 4 etape ale dezvoltării de somnifere. Cu cât etapa este mai mare, cu atât este mai gravă afectarea țesutului.

Adâncimea patului depinde în mare măsură de locația sa.

în primul rând

Etapa 1 se caracterizează prin faptul că integritatea pielii nu este ruptă. Cum arata dormitorii? Zonele de roșu care rezultă nu devin palide atunci când sunt apăsate pe acestea. Poate exista durere.

Al doilea

Aceasta este etapa de început a necrozei. Există o rană superficială de culoare roșu-roz. Un pat de presiune în acest stadiu poate arăta ca un balon cu lichid seros.

treilea

Procesele necrotice afectează toate straturile epidermei, prin captarea țesutului subcutanat. Oasele și mușchii rămân neatinsă. Un scab se formează pe suprafața plăgii și pot fi prezente fistule.

al patrulea

Somnurile sunt extinse și profunde, afectând tendoanele, mușchii și oasele. Rana este parțial acoperită cu mase necrotice și se formează, de-a lungul marginilor, niște pasaje fistuloase.

localizare

Ulcerații de presiune se pot forma oriunde pe corp, unde proeminențele osoase sunt atașate pe piele. Locuri preferate - sacru, tocuri si lame de umar. Acestea sunt zonele în care nu există grăsime subcutanată. Tamponul de grăsime reduce presiunea asupra țesutului.

În cazul pacienților cu pat, apariția formelor de somn apare pe sacrum, lamele umărului, gâtul, tocurile și coatele (acestea sunt părțile corpului care sunt în permanență în contact cu patul). Dacă o persoană se află pe partea sa de mult timp, apoi se formează necroza tisulară pe șolduri, genunchi și glezne, cu poziția pe abdomen și pubis și pe obraji pe față.

La oamenii aflați în scaune cu rotile, în zona sacrumală, pe fese, la nivelul coloanei vertebrale și a lamelor umărului, precum și pe membre, în locurile în care se odihnesc pe scaun, se pot observa spărturi.

Care doctor trateaza somnul?

Specialitatea medicului curant depinde de boala care a condus la apariția leziunilor de presiune. Dacă boala principală este accident vascular cerebral, neurologul se ocupă de tratament. Pacientul trebuie să coopereze cu kinetoterapeutul.

diagnosticare

Nu se efectuează măsuri speciale de diagnosticare. Examinarea insuficienta vizuala si cunoasterea anamnezei pacientului.

tratament

Tratamentul rănilor de presiune trebuie efectuat numai după consultarea unui medic. Cum de a trata somnul? Trebuie să începeți cu grija adecvată a pielii. Nu puteți folosi produse care conțin alcool, precum și produse cosmetice aromatizate. Bebelusul sau săpunul hipoalergenic este potrivit pentru spălare. Ele nu provoacă alergii și iritații.

Tratamentul rănilor de presiune vizează eliminarea presiunii și restabilirea circulației sângelui în zonele afectate ale pielii. Pentru a face acest lucru, este important să se respecte măsurile preventive.

Până când circulația sângelui și alimentația sunt restabilite, nu va fi posibilă îndepărtarea straturilor de somn.

Cum să scapi de somnifere? Acțiunile arată astfel:

  1. Reduceți presiunea asupra pielii cu ajutorul dispozitivelor speciale anti-decubit.
  2. Utilizați mijloace pentru a respinge țesutul mort, de exemplu, unguent Iruskol. De asemenea, medicamente adecvate Clostridiopeptiază și cloramfenicol. Cum de a face față rănilor de presiune după curățarea din masele necrotice? Este necesar să se spele rănile cu soluție salină sau cu furasilinom, bandaj cu un bandaj de tifon înmuiat în vaselină. Pansamentele hidrocoloide sunt destul de eficiente.
  3. Aplicați pe zonele afectate unguent de vindecare a rănilor, Methyluracil, Levocin, Zincovaya unguent. Bepanten bine ajută la somnolență datorită erupțiilor cutanate. Ulei de cătină poate fi folosit.

Ce trebuie sa fac pentru a preveni ca o infectie sa intre in rana? Pe lângă spălarea cu antiseptice și utilizarea pansamentelor sterile, este necesar să se utilizeze unguente locale antibacteriene și să se bea antibiotice. Pentru a reduce senzațiile dureroase, AINS sunt potrivite.

Tratamentele antimicrobiene la nivel local includ Sulfadiazina Silver, Clindamycin și Chloramphenicol. Bine ajutor Miramistin, Levomekol, Vulnuzan și Agrosulfan.

După procedurile de igienă, este imperativ să se utilizeze pulberi și unguente.
Primul și cel de-al doilea pat sunt tratate într-o manieră conservatoare. Recuperarea durează 1-1,5 luni.

Recuperarea de la tratamentul medical apare la 40% dintre pacienți.

Tratarea paturilor de toaletă ale etapelor a treia și a patra este operativă. Dar chiar și după aceea, nu este întotdeauna posibil să scapi de boală, necroza începe din nou. Țesutul mort este excizat. Dacă zona afectată este prea mare, este necesar un transplant de țesut.

Cum să tratați somnolența la pacienții cu pat în pat la diferite etape:

  • faza inițială - Zindol, unguent de zinc, Agrosulfan;
  • etapa a doua - Iruskol, Betadine, Thiotriazolin;
  • a treia etapă - Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

Pacienților li se prescrie un regim alimentar care conține vitamina A, C și fier. Este necesar să se ia acid ascorbic. Activitate fizică foarte utilă.

complicații

Care sunt pericolele? Cel mai mare pericol sunt rănirile de presiune de 3 și 4 grade. Complicațiile sunt:

  • sepsis;
  • meningita;
  • infecția oaselor sau a țesutului subcutanat;
  • abces;
  • poliartrita purulenta;
  • umflarea rănilor (infecția plăgii de către larvele de insecte);
  • cancerul de piele (cu necroză cronică).

Multe complicații reprezintă o amenințare pentru viața umană. Febră mare și frisoane sunt un simptom al infecției și supurație a rănii.

profilaxie

Este mai ușor să preveniți apariția necrozei decât să o tratați mai târziu. Cum să evitați formarea rănilor de presiune:

  1. Reduceți frecarea, alunecarea și stoarcerea țesuturilor. Dacă pacientul nu se poate mișca independent, este necesar să-și schimbe poziția la fiecare 2-3 ore. Patul trebuie să fie la nivel, fără depresiuni și tuberculi, iar lenjeria de pat trebuie să fie atentă, astfel încât să nu existe falduri. Este de dorit să puneți o pernă jos sub proiecțiile osoase, va reduce presiunea. Lenjeria de pat este selectată din materiale naturale.
  2. Folosiți saltea anti-decubit, elimină principala cauză a necrozei - stoarcerea pielii. Salteaua ajută la restabilirea circulației sângelui și a hrănirii țesuturilor. Pernele pentru scaune cu rotile pot fi folosite pentru scaune cu rotile. Dacă nu puteți utiliza dispozitive speciale, puteți pune un cerc de cauciuc.
  3. Asigurați o bună igienă. Este necesară spălarea zilnică a pacienților mincinoși, procedurile de piele după apă promițătoare, dar nu ștergeți. Atunci când apare excesiv de transpirație, se produce erupție cutanată și apoi spalaturi, deci trebuie să folosiți șervețele speciale și pulberea. Este imperativ să se facă băi de aer pentru zonele de piele care sunt în permanență sub presiune. Lenjeria de pat trebuie schimbată cel puțin o dată la 3 zile.
  4. Oferiți pacientului o nutriție calitativă, dați suficient lichid. Alimentele ar trebui să fie de vitamină, dar cu calorii scăzute. În timpul hrănirii, trebuie să vă asigurați că miezurile nu cad pe pat.
  5. Dacă pacientul suferă de incontinență urinară sau fecală, ar trebui folosite catetere și catetere.
  6. Este recomandabil să purtați o persoană în haine în spital sau să ridicați lucrurile fără cusături și pliuri.
  7. Pentru a preveni dezvoltarea alergiilor, administrați antihistaminice.

Chiar dacă ați scăpat de somnifere, nu uitați de prevenire. Măsurile de mai sus trebuie luate pentru toți pacienții cu imobilitate parțială sau parțială.

Este imposibil să scapi de somn dacă nu aderă la măsurile preventive. Principalul lucru este de a preveni complicațiile, altfel șansele de recuperare vor fi minime.

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Hip durere după o ședere lungă: cauze, diagnostic, tratament și remedii folclorice

Factorii care pot provoca dureri de șold atunci când stau pe scaun sunt diferiți: leziuni la articulație, oase, cartilaj sau lacrimi și entorse.


7 dintre cele mai eficiente exerciții pentru mușchii din partea interioară a coapsei

Îmbunătățind forma lor fizică, mulți ar fi observat că, chiar și în cazul încărcăturilor grele, partea interioară a șoldurilor rămâne insuficientă strânsă.