Cum se manifestă angiopatia diabetică a vaselor de extremități inferioare: simptome și tratament

Angiopatia la nivelul extremităților inferioare se dezvoltă în diabet zaharat, afectează vasele de sânge și afectează metabolismul organismului cu extremitățile inferioare.

Patologia dezvoltată nu poate fi complet vindecată - puteți ameliora simptomele și puteți evita efectele agravante: gangrena, necroza. Viteza de îngrijire afectează rezultatul final: cu cât pacientul află mai devreme și raportează problema, cu atât mai multe membre vor fi păstrate.

Încălcarea alimentării cu sânge a membrelor inferioare la un diabetic este un motiv pentru a contacta mai mulți specialiști:

Tratamentul general este cheia sănătății.

Clasificarea angiopatiei diabetice

Angiopatia diabetică este exprimată în două moduri - micro și macro. În primul caz, capilarele sunt afectate, în al doilea - vasele de sânge mai mari - venele și arterele.

Microangiopatia conduce la malnutriția țesuturilor, previne eliminarea substanțelor dăunătoare din extremități. Reducerea țesutului duce la hipoxie.

Macroangiopatia amenință cu probleme cardiace. Această patologie dezvoltă boală ischemică de diferite forme, amenință cu infarct miocardic cu complicații ulterioare.

cauzele

Dezvoltarea patologiei depinde de factorii diabetici - niveluri ridicate și salturi neașteptate de zahăr din plasmă.

În diabetul de tip I, șansa unei patologii este mai scăzută deoarece pacientul este capabil să controleze manual nivelul de glucoză cu insulina.

Diabetul de tip 2 este în pericol - prezența produselor de disoluție a insulinei în organism conduce la inevitabile spikes în nivelurile de glucoză.

Printre alți factori care cauzează apariția angiopatiei vaselor inferioare, trebuie remarcat:

  • Insensibilitatea structurilor organismului față de insulină;
  • Dislipidemia - o încălcare a metabolismului grăsimilor și complexelor proteice;
  • Supraponderalitate, stilul de viață sedentar. Obezitatea viscerală - acumularea de grăsimi în zona organelor din tractul gastro-intestinal - stomacul;
  • Hipertensiunea arterială, creșterea coagulării sângelui;
  • Fumatul și rănile cauzate de particularitățile locului de reședință sau de muncă al pacientului;
  • Ereditatea și vârsta. La risc sunt diabetici peste 50 de ani.

Mecanism de dezvoltare și simptome

Excesul de glucoză din corpul unui diabetic se poate muta în vasele de sânge, începând procesul de distrugere.

Țesuturile descompun glucoza în substanțe mai mici, care tind să atragă lichide. Ca rezultat, vasele umflate determină umflături.

Munca defectuoasă a vaselor de sânge ale extremităților inferioare determină eliberarea coagulanților, datorită cărora se formează cheaguri de sânge microscopice.

Suma factorilor provoacă foametea la oxigen și activitatea fibroblastelor - substanțe care creează țesut conjunctiv care leagă capilarele. În artere, poate începe procesul de creare a plăcilor aterosclerotice, care reduc fluxul sanguin.

Apariția angiopatiei cauzată de deteriorarea țesuturilor nutritive este posibilă prin manifestarea simultană a două procese: înfometarea nervilor în diabet și hipertensiune. Lipsa oxigenului duce la moartea nervilor care afectează țesuturile membrelor. În stadiul inițial, modificările în organism sunt minore, dar pot fi detectate.

Printre primele simptome ale angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare:

  • Amorțeală periodică necondiționată și / sau scăderea temperaturii piciorului;
  • Sensibilitate redusă;
  • Dureri musculare și / sau crampe;
  • Rigiditatea musculară în primele ore după trezire;
  • Umflarea diferitelor țesuturi, piele uscată;
  • Baldness de picioare;
  • Peeling, arderea pielii piciorului;
  • Deformarea unghiilor toenalelor.

Dezvoltarea ulterioară a bolii duce la tulburare, modificări ale suprafeței pielii, apariția ulcerelor. În cazurile mai severe, deformarea țesutului are loc cu formarea unui picior diabetic, o patologie în care structura osoasă a piciorului este perturbată și se formează ulcere purulente profunde.

Debutul simptomelor de angiopatie diabetică implică vizitarea unui medic pentru consultare și prescrierea tratamentului. Tratamentul precoce duce la conservarea extremităților inferioare.

diagnosticare

O examinare cuprinzătoare a prezenței angiopatiei include evaluarea pielii picioarelor, unghiilor, verificarea prezenței unui puls în vase, măsurarea presiunii arterelor picioarelor și compararea indicațiilor.

Specialistul va verifica, de asemenea, sensibilitatea picioarelor la diferite efecte.

Testele atribuite vor ajuta la identificarea anomaliilor din punct de vedere chimic.

Printre metodele de cercetare utilizate:

  • Angiografie - radiografia vaselor cu introducerea contrastului;
  • Doppler cu ultrasunete;
  • Capillaroscopia computerizată a picioarelor;
  • Spiral CT;
  • MR.

Examinarea completă a angiopatiei la nivelul extremităților inferioare se efectuează la examinarea de către diverși specialiști:

  • endocrinolog;
  • Un neurolog;
  • Un chirurg;
  • Un cardiolog;
  • Oftalmolog.

Metode de tratament

Baza terapiei pentru angiopatie este de a aduce metabolismul carbohidraților în organism la normal. Terapia implică aderarea la o dietă, utilizarea medicamentelor care reduc nivelul de zahăr.

Tratamentul conservator

Aceasta constă în utilizarea de medicamente care ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin, normalizarea sângelui.

Medicamentele utilizate sunt închise în grupuri:

  • Statine care reduc colesterolul;
  • Antioxidanți care dilată vasele de sânge;
  • Medicamente care reduc coagularea sângelui; lupta cu hipertensiunea; provocarea reparării țesuturilor;
  • De asemenea, s-au folosit angioprotectori, substanțe metabolice, biogene, vasoactive și diuretice;

În plus, substanțele neurotropice și vitaminele pot fi utilizate în diferite situații.

Intervenția operativă

Operațiile sunt folosite pentru a restabili starea inițială a vaselor sau pentru a îndepărta țesutul mort.

Trei tipuri de operațiuni de flux sanguin sunt utilizate pentru tratament:

  • Metoda minim invazivă ajută la curățarea vaselor;
  • Endovascularul servește aceluiași scop, dar este efectuat în mod segmentat;
  • Măsurarea este folosită în situații mai dificile pentru a efectua curgerea sângelui în trecut.

Există alte câteva intervenții utilizate pentru angiopatia cu membre inferioare. Simpatectomia lombară - servește la restabilirea fluxului sanguin. În situații clinice severe, chirurgul este forțat să amputeze țesutul mort sau să îndepărteze complet membrele cu gangrena.

fizioterapie

Impactul procesului este considerat a fi auxiliar și nu este folosit adesea. Pentru angiopatia extremelor inferioare, medicul poate recomanda următoarele proceduri:

  1. Terapie magnetică;
  2. Tratamente pentru baie cu nămol;
  3. Masaj.

Medicina populara

Medicamentele pentru angiopatie sunt utilizate pentru ingestie sau măcinare. Terapia pe bază de plante, împreună cu fizioterapia, servește ca supliment la medicamente.

Anumite plante ajuta productia de insulina si imbunatateste metabolismul:

  • Ceaiul trebuie înlocuit cu cicoare sau infuzii de flori de mușețel, frunze de tei, afine, liliac;
  • Pasta de papadie ajuta la imbunatatirea productiei de insulina. Pregătirea soluției: două linguri de rădăcini de flori se toarnă 4 cupe de apă fierbinte, lăsați-o să stea peste noapte. Luați perfuzia trebuie să fie cu puțin înainte de masă;
  • Luarea unei băi cu petale de trifoi îmbunătățește tonusul pielii, reduce șansele de complicații în angiopatie;
  • Metabolismul ajută la normalizarea metabolismului în angiopatia extremelor inferioare. Ele sunt create din frunzele diferitelor copaci înfloriți - calendula, tei și urzică. Pansamentele de ulei sunt, de asemenea, utilizate pentru a îmbunătăți starea de ulcere, pentru a combate uscarea. Pentru a pregăti un dressing pentru ulei, trebuie să: aduceți două pahare de ulei vegetal la fiert. Apoi adăugați la soluție 50 g de ceară, de preferință luată din albine, o jumătate de cană de rășină de pin. Amestecul este gătit timp de aproximativ 7 minute într-un incendiu liniștit, într-o stare aproape de fierbere. Substanța rezultată trebuie răcită și depozitată într-o încăpere întunecată. Pentru a utiliza trebuie să umeziți o tifon densă și să o aplicați la punctul de problemă timp de o jumătate de oră.
  • Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este prin natura sa o complicație a bolii, dar poate provoca simptome mai acute, incluzând gangrena, necroza tisulară, sepsis.

    profilaxie

    Măsurile preventive pot salva vieți, restabilirea aprovizionării cu sânge în situațiile în care nu se desfășoară. Tratamentul cazurilor severe de angiopatie diabetică nu este întotdeauna eficient, iar prevenirea poate ajuta la evitarea complicațiilor.

    recomandat:

    • Monitorizați constant nivelul zahărului;
    • Resetați excesul sau obțineți greutatea lipsă;
    • Exercitarea;
    • Urmați igiena extremităților inferioare;
    • Pentru a efectua pedichiura medicala, purtati pantofi speciali;
    • Renunțați la obiceiurile proaste.

    Videoclip util

    Urmăriți un videoclip util despre cum să vă protejați picioarele de angiopatia vaselor de extremități inferioare și alte complicații grave:

    Angiopatia diabetică a piciorului este o patologie periculoasă clasificată în funcție de clasificarea internațională a bolilor (cod ICD 10) ca E10-E14 cu un final general de 5, ca diabet zaharat cu circulație periferică afectată.

    Apare numai la diabetici, dar amenință cu complicații grave ale evoluției bolii. Detectată în timp util, poate fi oprită și parțial desfășurată. Nevăzut, duce la o stare de funcționare.

    Angiopatia extremelor inferioare la diabet zaharat: o revizuire completă

    Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

    Din acest articol veți afla: care sunt cauzele angiopatiei diabetice a extremităților inferioare și tratamentul bolii. Simptome tipice, metode de diagnosticare și prevenire.

    Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o complicație a diabetului zaharat, în care există o leziune a vaselor de sânge, a nervilor și a malnutriției în țesuturile picioarelor.

    Este imposibil să se vindece o angiopatie diabetică deja formată. Dar este posibil să se asigure o stare stabilă și să se prevină consecințele dezactivării: gangrena (moartea), amputarea picioarelor.

    Rezultatul tratamentului este în mare măsură determinat de stadiul procesului patologic, de disciplina pacientului, de oportunitatea de a căuta ajutor medical.

    Tratamentul patologiei aprovizionării cu sânge la nivelul picioarelor în diabet zaharat este efectuat simultan de către medici de diferite specialități: endocrinolog, neurolog, chirurgi generali și vasculare, cardiologi. O abordare integrată a diagnosticului și tratamentului bolii asigură păstrarea nivelului optim de sănătate și a calității vieții pentru pacienții cu diabet zaharat.

    Esența patologiei

    Există două tipuri de angiopatie diabetică:

    1. Microangiopatia - în care patul microcirculator și capilarele sunt deteriorate.
    2. Macroangiopatia - tulburările sunt localizate în venele și arterele.

    Glicemia excesivă, care este prezentă în sânge în diabet zaharat, pătrunde în peretele vaselor. Aceasta provoacă distrugerea endoteliului (suprafața interioară a pereților vaselor), care devine permeabil la zahăr. În endotel, glucoza este împărțită în sorbitol și fructoză, care acumulează și atrag lichid. Se dezvoltă edemul și îngroșarea peretelui.

    Încălcarea integrității peretelui vascular provoacă eliberarea factorilor sistemului de coagulare a sângelui (formarea microtrombusului). De asemenea, endoteliul deteriorat nu produce un factor de relaxare endotelial, care asigură expansiunea lumenului vasului.

    Violarea peretelui vascular, activarea coagulării și încetinirea fluxului sanguin - triada Virchow este un semn clasic al angiopatiei.

    Acest lucru duce la foametea oxigenată a celulelor și a țesuturilor, la atrofia, edemul și activarea fibroblastelor. Ei sintetizeaza tesutul conjunctiv, provocand scleroza (lipirea) vaselor de sange.

    În cazul vaselor mari, formarea plăcilor aterosclerotice se îmbină cu aceste modificări.

    Rolul principal în apariția problemei este jucat de polineuropatie - înfrângerea fibrelor nervoase ale picioarelor. În cazul diabetului zaharat, concentrația de glucoză scade în sânge. Când se coboară (hipoglicemia), celulele nervoase se confruntă cu foamete. Cu o cantitate excesivă de zahăr, se formează radicali liberi, care declanșează oxidarea celulelor și provoacă șocuri de oxigen. Acumulatorii de sorbitol și fructoză duc la umflarea fibrelor nervoase.

    Dacă se adaugă hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale), apare spasmul capilarelor care alimentează trunchiul nervos.

    Combinația dintre acești factori contribuie la dezvoltarea foametei de oxigen și a morții proceselor nervoase. Încetează să transmită impulsuri nervoase țesuturilor.

    Aceste afecțiuni nutriționale comune ale țesuturilor din extremitățile inferioare stau la baza mecanismului de debut al angiopatiei diabetice.

    Cauzele angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

    Dezvoltarea angiopatiei diabetice se produce pe fondul diabetului zaharat de tip 1 sau 2, datorită conținutului ridicat de glucoză din sânge și a sarcinilor bruște și necontrolate la nivelul zahărului. În diabetul de tip 1, când insulina endogenă nu este produsă deloc, este mai ușor să se controleze nivelurile stabile de glucoză. În cazul tipului 2, când producția de insulină din pancreas este conservată, dar insuficientă, astfel de vârfuri sunt inevitabile, chiar și cu respectarea strictă a recomandărilor medicului endocrinolog.

    Factorii care contribuie la dezvoltarea complicațiilor vasculare în diabet sunt:

    • rezistența la insulină - insensibilitatea țesutului la insulină;
    • dislipidemie - creșterea fracțiunilor de lipoproteine ​​atherogenice;
    • obezitatea - în special tipul visceral, de sex masculin, cu depunerea de țesut gras în abdomen și în organele interne;
    • hipertensiune arterială;
    • creșterea coagulării sângelui;
    • inflamația sistemică;
    • fumat;
    • stilul de viață sedentar;
    • riscuri profesionale;
    • predispoziție genetică;
    • vârsta - peste 45 de ani pentru bărbați, 55 - pentru femei.

    Înfrângerea vaselor mari și mici se poate dezvolta în termen de trei ani de la debutul diabetului zaharat. Deși mai des se întâmplă mai târziu, după 10-15 ani. Prin urmare, imediat după stabilirea diagnosticului de diabet, este necesară implicarea în prevenirea angiopatiei diabetice a picioarelor.

    Simptome caracteristice

    Semnele tulburărilor circulatorii ale picioarelor încep încet. La început, pacientul nu poate simți nici o schimbare.

    Faceți clic pe fotografie pentru a mări

    Simptomele timpurii care merită atenție includ:

    • amorțeală la picioare;
    • picioare reci;
    • convulsii;
    • scăderea sau pierderea sensibilității;
    • dureri musculare recurente;
    • dimineata rigiditate;
    • "Pornirea" durerii;
    • umflarea articulațiilor, umflarea picioarelor cu stres prelungit;
    • piele uscată și fragilă;
    • caderea parului pe picioare;
    • senzație de arsură;
    • schimbarea și îngroșarea picioarelor.

    Odată cu evoluția patologiei, claudicația intermitentă, încălcarea integrității pielii, se admite apariția ulcerului trofic. În această situație, nu puteți ezita și amâna o vizită la un specialist medical. Sunt necesare măsuri de urgență pentru a preveni atrofia și gangrena.

    În cazurile avansate de diabet zaharat se formează un complex de afecțiuni patologice - un picior diabetic care constă în deformări osoase și articulare cu modificări ale țesuturilor moi.

    Picior diabetic cu leziuni cutanate cu ulcere profunde

    Cu piciorul diabetic adânc, se dezvoltă răni inflamatoare, care penetrează tendoanele și oasele. Există o posibilitate de dislocare și, de asemenea, există o probabilitate mare de fracturi ale oaselor piciorului, picioarele fiind deformate.

    În același timp, vasele membrelor sunt sclerozate și calcinate - sindromul Menkeberg.

    diagnosticare

    Examinarea obiectivă pentru evaluarea stării pielii, unghiilor, necesită o inspecție atentă a picioarelor, a spațiilor interdigital. Doctorul sondează pulsarea vaselor de sânge, măsoară presiunea asupra arterelor popliteale și femurale, compară simetria indicatorilor. Verifică sensibilitatea la temperaturi, tactil și vibrații ale picioarelor.

    Utilizarea testelor de laborator relevă anomalii biochimice.

    Principalele metode instrumentale de diagnosticare și determinare a nivelului leziunii:

    • angiografie - examinarea cu raze X a vaselor de sânge utilizând un agent de contrast;
    • Doppler scanare cu ultrasunete color - evaluarea neinvazivă a fluxului sanguin;
    • capillaroscopie video de calculator;
    • spirale computerizate;
    • imagistica prin rezonanță magnetică;
    • examinarea fondului ocular - vizualizarea circulației sanguine a patului microvascular.

    Pentru completitudinea imaginii clinice, consultările sunt efectuate de către un endocrinolog, un neurolog, un chirurg oculist, un chirurg vascular și general, un cardiolog.

    Metode de tratament

    Principala condiție pentru tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare este normalizarea metabolismului carbohidraților. Fără a respecta o dietă, o selecție adecvată de medicamente care scad glucoza și un control strict al glucozei, toate celelalte măsuri sunt inutile și nu vor conduce la rezultatul dorit.

    • opri fumatul;
    • normalizează greutatea corporală;
    • controlați tensiunea arterială.

    Conservatoare

    Tratamentul conservator este utilizarea medicamentelor menite să îmbunătățească fluxul sanguin și parametrii biochimici ai acestuia, metabolismul țesutului.

    În acest scop, medicamente prescrise în următoarele grupuri:

    1. Statine - pentru scăderea colesterolului și lupta împotriva dislipidemiei.
    2. Mijloace împotriva tensiunii arteriale crescute.
    3. Antioxidanții - efect benefic asupra vaselor de sânge.
    4. Slăbiți de sânge.
    5. Angioprotectors.
    6. Metaboliki.
    7. Nutrienți stimulanți.
    8. Agenți vasoactivi.
    9. Diuretice.
    10. Stimulatoare de regenerare tisulara.

    Medicamentele neurototice, vitaminele B, antidepresivele sunt utilizate pentru a trata polineuropatia.

    Alegerea medicamentelor se efectuează individual, ținând seama de abaterile identificate.

    Tratamentul chirurgical

    Intervenția chirurgicală implică două obiective fundamentale diferite: restabilirea alimentării cu sânge în membrele inferioare și excizia pielii moarte.

    Operații de reparație vasculară pentru angiopatie diabetică:

    • tehnica minim invazivă - în caz de obstrucție a vaselor mari;
    • intervenții endovasculare - cu o leziune segmentată;
    • manevră - cu blocaj extins, ele creează un canal artificial pentru trecerea sângelui ocolind vasele stenotice.

    Astfel de operații restabilește alimentarea cu sânge a picioarelor și promovează cicatrizarea ulcerului trofic mic.

    Simpatectomia lombară - tăiere - implică intersecția trunchiurilor simpatice în regiunea lombară. O astfel de procedură chirurgicală elimină îngustarea arterelor și crește fluxul de sânge în picioare.

    Tratamentul chirurgical chirurgical - amputări - este denumit o opțiune extremă când s-au produs schimbări ireversibile, a apărut necroza tisulară sau gangrena. Volumul de amputație este determinat în funcție de zona zonei afectate: degetele, o parte din picior, picior.

    fizioterapie

    Fizioterapia este o metodă auxiliară și are un efect simptomatic instabil. Cu toate acestea, în ansamblu, facilitează foarte mult starea pacientului.

    Fizioterapeutul poate prescrie:

    • terapie magnetică;
    • terapia cu nămol;
    • masaj;
    • băi de picior.

    Medicina populara

    Plantele medicinale în angiopatia diabetică a extremităților inferioare sunt administrate pe cale orală (ceaiuri, perfuzii) și utilizate extern (băi, comprese).

    Rețineți: medicamentul pe bază de plante nu poate înlocui efectele medicamentului, ci acționează doar ca terapie adjuvantă.

    Extractele din plante stimulează producția de insulină, întăresc vasele sanguine și imunitatea, îmbunătățesc și stabilizează procesele metabolice din organism.

    1. Ceaiul și cafeaua sunt cel mai bine înlocuite cu cicoare și ceaiuri din plante: musetel, var, afine, salvie, liliac.
    2. Papadia conține o substanță similară insulinei. Pentru a pregăti: ia 2 linguri. l. proaspete sau uscate rădăcini păpădie, se toarnă 800 ml de apă fierbinte, infuz peste noapte. Luați 10-15 minute înainte de mese.

  • Băi cu trifoi, anghinare de ierusalim, rădăcini albe călc în piele, reduc riscul de a dezvolta complicații de angiopatie diabetică și picior diabetic.
  • Tulburările de alimentare ale picioarelor pot fi tratate folosind pansamente pe bază de plante și comprese de ulei. Bandajele sunt fabricate din: frunze proaspete de calendula, frunze de tei și muguri, frunze de urzică uscată. Compresele pe bază de ulei nu numai că vindecă ulcere, ci și înmuiată pielea.
  • Pentru preparare: 400 g de floarea-soarelui sau ulei de măsline aduc lent o farfurie ceramică de fierbere. Se adaugă 50 g ceară de albine, 100 g rășină de molid sau pin. Se fierbe acest amestec timp de 5-10 minute, evitând fierberea viguroasă. Răciți uleiul preparat și păstrați-l într-o încăpere care nu se află la lumina directă a soarelui. Aplicați tifon înmuiat în perfuzie uleioasă la rană timp de 20-30 de minute zilnic.

    perspectivă

    Complicațiile angiopatiei diabetice, necrozei și intoxicației cu sânge (sepsis) ucid 10-15% dintre pacienți.

    Respectarea măsurilor preventive salvează vieți. Poate o restaurare completă a aprovizionării cu sânge în picioare, dacă nu sunt încă complicații intravasculare ireversibile.

    profilaxie

    Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare nu este întotdeauna eficient, mai ales în stadiile avansate. Cu toate acestea, această condiție poate fi prevenită.

    Activități care vizează prevenirea complicațiilor debilitante ale diabetului zaharat:

    • controlul glucozei;
    • normalizarea greutății;
    • activitate fizică fezabilă;
    • igiena piciorului;
    • pedichiura medicala;
    • pantofi ortopedici confortabili;
    • respingerea obiceiurilor proaste.

    Conformitatea cu aceste acțiuni simple este de 2-4 ori mai eficace decât tratamentul medicamentos al patologiei dezvoltate.

    Cum să tratați angiopatia la nivelul membrelor inferioare

    Până în prezent, cea mai frecventă boală a organelor endocrine este diabetul. Diabetul zaharat de tipul al doilea merită o atenție deosebită. Această boală este caracteristică vârstnicilor, este foarte rară la tineri. Angiopatia extrem de periculoasă a extremităților inferioare la diabet zaharat, tratamentul cărora implică adesea intervenții chirurgicale. Diabetul de tip întâi apare cu deficiența absolută a acestui hormon. Este extrem de important să se efectueze o selecție adecvată a terapiei, este necesar să se convingă pacientul de necesitatea de a se conforma tuturor recomandărilor medicale. Astfel de tactici pot reduce riscul de complicații posibile de mai multe ori. Prin urmare, dificultatea tratării diabetului de tip 1: astăzi este aproape imposibil să se determine cât de gravă este insuficiența pacientului.

    Angiopatia ca o complicație a diabetului zaharat

    Una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat este angiopatia extremelor inferioare. Conform clasificării, aceasta este inclusă în grupul de angiopatii. Datele literare vechi au susținut că acest proces este direct legat de leziunea peretelui vascular. Cu toate acestea, noi studii ale acestui proces au stabilit că leziunile piciorului la pacienții cu diabet zaharat au un factor etiologic complet diferit și o patogeneză, direct asociată cu dezvoltarea polineuropatiei. Distrugerea vasculară nu reprezintă mai mult de 12-15% dintre pacienți.

    Clasificarea include două tipuri de angiopatii.

    1. Microangiopatia, în care sunt afectate arterele mici, arteriolele. Organele acestei patologii sunt vasele rinichilor și retinei.
    2. Macroangiopatia afectează arterele de calibru mai mare. Vasele coronariene, creierul, membrele inferioare sunt afectate aici.

    Angiopatia vaselor inferioare

    Din punct de vedere morfologic, această afecțiune poate fi numită ateroscleroză, care se dezvoltă pe fondul diabetului. Cu toate acestea, spre deosebire de ateroscleroza obișnuită, angiopatia extremelor inferioare cu diabet zaharat are unele particularități.

    1. Progresul constant al bolii, care se întâmplă cu ateroscleroza obișnuită. Diferența constă în faptul că în diabet zaharat patologia se desfășoară mai rapid.
    2. Caracterul poliescental al leziunii. Asta este, există mai multe focare.
    3. Poate să apară la tineri.
    4. Răspuns slab la terapia standard trombolitică, administrarea de statine.

    Ateroscleroza se dezvoltă întotdeauna în etape. În primul rând, peretele vascular este compactat, următoarea etapă este îngustarea acestora, care se numește stenoză. Etapa finală poate fi obstrucția sau blocarea completă a navei. Ca urmare, se dezvoltă hipoxie tisulară severă, metabolismul și homeostazia sunt perturbate, ceea ce se manifestă prin anumite simptome.

    Cea mai completă și general acceptată clasificare a acestei patologii este considerată a fi Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Acesta include 4 etape.

    Prima etapă

    Pacientul nu observă manifestări clinice. Diagnosticarea angiopatiei în această etapă este posibilă numai prin examinarea instrumentală a pacientului.

    A doua etapă

    Include etapele 2, 2A, 2B.

    1. Etapa 2. Simptome cum ar fi durerea dureroasă a extremităților inferioare încep să se manifeste, cel mai adesea picioarele suferă, uneori coapsele. Aceste sentimente apar, de obicei, după efort fizic prelungit - mersul pe jos, alergarea. Ele pot fi însoțite de o claudicare intermitentă. Un factor important de diagnosticare în această etapă este faptul că durerea dispare atunci când încărcarea picioarelor încetează. Cu toate acestea, boala continuă dezvoltarea sa constantă. Trebuie remarcat faptul că, dacă polineuropatia a servit ca mecanism de declanșare a angiopatiei, atunci imaginea clinică obișnuită, sindromul durerii poate fi absent. În acest caz, simptomele includ oboseală severă, disconfort, care forțează pacientul să reducă viteza de mers sau se oprește deloc.
    2. Etapa 2A implică dezvoltarea durerii la o distanță de peste două sute de metri, dar nu mai mult de un kilometru.
    3. Etapa 2B se caracterizează prin apariția durerii la mai puțin de 200 de metri.

    A treia etapă

    Durerea poate să apară chiar și într-o stare de restul complet al pacienților, până când se află într-o stare orizontală. Dacă piciorul afectat este redus, intensitatea sindromului de durere este semnificativ redusă, însă imaginea clinică rămâne.

    A patra etapă

    Se întâmplă cu ulcer trofice, stadiul final al bolii este dezvoltarea de gangrena.

    Angiopatia vaselor membrelor inferioare cu ischemie cronică poate afecta, de asemenea, arterele popliteale. Există progrese rapide și agresivitate ale acestei patologii. În stadiile cele mai avansate, amputarea membrelor afectate este singura metodă corectă de tratament, ceea ce duce la dizabilitatea pacientului.

    Imagine clinică și diagnostic

    Când pacientul merge la spital, medicul trebuie să acorde atenție prezenței plângerilor, diabetului concomitent, precum și unor astfel de manifestări clinice.

    1. Reducerea sau absența pulsației în arterele piciorului.
    2. Temperatura regională redusă. Pentru diagnosticul diferențial al acestei caracteristici este de o mare importanță, deoarece în angiopatia diabetică afectează adesea un picior, temperatura scade acolo.
    3. Pierderea părului pe picior sau lipsa acestuia.
    4. Uscăciunea severă a pielii, hiperemia piciorului, cianoza uneori pronunțată.
    5. Cazurile severe apar cu prezența edemului ischemic.

    Diagnosticarea instrumentală include utilizarea următoarelor metode:

    • screening-ul prin examinare obișnuită cu ultrasunete;
    • Ecografia cu scanare duplex;
    • imagistica;
    • angiografia vaselor inferioare cu contrast, această tehnică vă permite să obțineți cantitatea maximă de informații.

    Anterior, doctorii i-au plăcut să folosească rheovasografia, dar datorită faptului că în timpul studiului a fost posibil să se obțină un rezultat fals pozitiv destul de des, utilizarea sa a dispărut în fundal.

    tratament

    Angiopatia la nivelul extremităților inferioare ale diabetului zaharat implică un tratament complex, care constă în mai multe etape.

    1. Se efectuează terapia standard a aterosclerozei cu ajutorul medicamentelor trombolitice, antiplachetare, statine.
    2. Pacientul trebuie să renunțe complet la fumat.
    3. Glicemia și metabolismul lipidic ar trebui, de asemenea, să fie normale.
    4. Revenind la stabilizarea normală și ulterioară a numărului de tensiune arterială.
    5. Combaterea excesului de greutate, a inactivității fizice.
    6. Utilizarea medicamentelor vasoactive care îmbunătățesc starea de sănătate a pacientului contribuie la creșterea activității fizice, cu toate acestea, practic nu au niciun efect asupra prognosticului.
    7. Realizarea terapiei fizice, selectarea pantofilor pentru pacient. Măsurile terapeutice pot exclude această etapă dacă pacientul are ulcere trofice, care trebuie de asemenea tratate.
    8. Utilizarea tehnicilor chirurgicale - intervenția chirurgicală intravasculară, chirurgia by-pass a vaselor afectate, administrarea pacientului după intervenție chirurgicală.

    Pentru ca dinamica tratamentului să fie pozitivă, este imperativ să se influențeze boala de bază. Un astfel de pas ca normalizarea metabolismului proteinelor, grăsimilor și carbohidraților nu numai că va îmbunătăți prognosticul privind dezvoltarea angiopatiei, ci va îmbunătăți și starea generală a pacientului. Pentru a face acest lucru, alegeți o dietă individuală care să limiteze cantitatea de grăsimi animale consumate, carbohidrați rapizi, alimente cu indice glicemic ridicat.

    Este necesară o terapie adecvată de scădere a glicemiei, care va permite să normalizeze nivelul zahărului, hemoglobinei glicozilate, care este principalul indicator de prognostic al oricărui diabetic. Până în prezent, tratamentul chirurgical este folosit foarte des, care este asociat cu un număr mare de gangrena umedă, care provoacă o intoxicație pronunțată a corpului.

    Măsuri preventive

    Pacienții care suferă de diabet zaharat de orice tip trebuie să depună toate eforturile pentru a întârzia apariția angiopatiei. Trebuie avut în vedere că este aproape imposibil să evităm complet această patologie, dar este destul de realistă încetinirea dezvoltării acesteia. Acest lucru va evita marea de simptome neplăcute.

    Măsurile preventive includ implementarea tuturor recomandărilor medicale pentru tratamentul diabetului zaharat. Nu ratați să luați medicamente care scad glucoza sau insulină, modificați independent doza lor. Este important să vă controlați greutatea, să urmați recomandările dietetice.

    Uneori devine necesar să se utilizeze agenți de subțiere a sângelui, medicamente care reduc nivelurile de colesterol. Aceasta se datorează faptului că, în timpul micșorării lumenului arterelor, tromboza crește, iar nivelurile ridicate de lipide accelerează progresul aterosclerozei.

    Este important să se mențină starea funcțională normală a ficatului, deoarece este responsabilă pentru producerea de glicogen, parțial pentru metabolismul lipidic. Dacă respectați toate prescripțiile medicale, puteți reduce agresiunea angiopatiei deja începută sau puteți întârzia apariția acesteia. Acest lucru va îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții pacienților.

    Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

    Angiopatia este o boală a arterelor, a venelor și a capilarelor. Angiopatia diabetică este o complicație comună la persoanele cu diabet zaharat. În contextul acestei boli, capilarele și vasele de sânge se descompun, apare stagnarea sângelui.

    clasificare

    Depinde de ce vase și capilare afectează boala.

    • Nefropatie diabetică (leziuni renale);
    • Retinopatia diabetică (o complicație care afectează ochii se caracterizează prin afectarea vaselor retinale ale ochiului);
    • Boala cardiacă ischemică;
    • Angiopatia diabetică a extremităților inferioare;
    • Dementa vasculară (scăderea abilităților de gândire cauzată de scăderea fluxului sanguin către creier).

    Grupuri de risc

    Diabetul zaharat provoacă tulburări metabolice și hormonale, care declanșează dezvoltarea angiopatiei diabetice. Boala depinde în mare măsură de proprietățile și trăsăturile genetice ale unei persoane. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2 suferă altfel. Persoanele cu presiune sistolică ridicată, abuzul de alcool, precum și fumători și persoanele care lucrează în industrii periculoase, sunt predispuse la angiopatia diabetică. 20% dintre pacienții cu diabet zaharat ajung la spital din cauza unor probleme cu membrele inferioare, cel mai adesea este o infecție. 50-70% din toate amputațiile membrelor inferioare apar la diabetici. Leziunile la nivelul extremităților inferioare (ulcer, infecție fungică recurentă sau paronichie) pot fi primele semne ale diabetului.

    Angiopatia la diabetici are loc de 15 ori mai des decât la pacienții fără diabet. Angiopatia fără diabet este extrem de rară în contextul aterosclerozei.

    * conform AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

    Formele bolii

    Diabetul micro-angiopatie

    Angiopatia diabetică este împărțită în două tipuri: micro- și macro-angiopatia:

    • Macro-angiopatia afectează vasele membrelor inferioare și inimii. Lipidele și cheagurile de sânge se acumulează în vasele de sânge, se lipesc de pereți, blocând fluxul sanguin;
    • Microangiopatia dăunează ochilor și rinichilor. Pereții vaselor mici de sânge devin slabi, sângerau și proteinele sunt scurgeri.

    Angiopatie hipertensivă

    Angiopatia angiotensie se referă la microangiopatie. Semne ale bolii: dilatarea venei fundusului, hemoragii peteziene.

    Această formă de angiopatie poate duce la orbire.

    Angiopatia extremelor inferioare

    Cod ICD10 E11.5 - angiopatie a extremităților inferioare cu diabet zaharat. Este împărțită în macro și microangiopatie.

    Diabetul microangiopatie se dezvoltă în mai multe etape:

    • În stadiul 1, nu există anomalii majore, dar simptomele includ afectarea funcției renale, hipertensiunea arterială și proteinuria (proteine ​​cu greutate moleculară ridicată în urină), care sunt dificil de diagnosticat, pentru a se asigura că boala progresează, este necesară o biopsie a rinichilor;
    • La etapa 2, pielea de pe picioare devine palidă, picioarele sunt reci, apar răni roșiatice nedureroase;
    • Etapa 3: starea ulcerului se înrăutățește, apar simptome de durere și disconfort;
    • Etapa 4: în mijlocul ulcerelor apar necroze (necroza - țesut moartă), zonele din jurul ulcerului se umflă, se observă erupții cutanate, apare adesea osteomielita (deteriorarea elementelor osoase și a măduvei osoase) și apar abcese, abcese și abcese;
    • Etapa 5: moartea țesuturilor afectează zonele din apropiere;
    • Etapa 6: boala afectează întreg piciorul (necroza piciorului).

    Diabetul macro-angiopatie se dezvoltă și treptat:

    • Etapa 1: fără anomalii, simptome includ oboseală crescută a piciorului, parestezii severe (amorțeală și furnicături). Cu un examen medical complet, hipertensiunea arterială și ateroscleroza pot fi detectate;
    • Etapa 2 - pacientul simte mereu obosit, slab și disconfort. Pacientul notează simptome precum amorțirea picioarelor și a picioarelor, picioare reci, adesea înghețate, transpirați. La atrofia de la picioare și la picioare apare claudicarea intermitentă;
    • Etapa 3 se manifestă sub formă de durere severă la picioare, picioare și coapse. Durerea este acută când pacientul se află în poziție orizontală și trece atunci când schimbați poziția pe verticală. Pacientul suferă de crampe, durerile se agravează noaptea, pielea picioarelor este palidă, uscată, crăpată, fulgi;
    • Simptome stadiul 4 manifestat sub formă de ulcere simple sau multiple cu semne de necroză;
    • Etapa 5: moare pe degete, gangrena, pacientul are febră, febră, frisoane.

    simptome

    În plus față de cele de mai sus, alte simptome includ:

    • Dureri de fotografiere;
    • Paresthesia (tulburare de sensibilitate, senzație de amorțeală, furnicături);
    • Hiperemia pielii și arsură (datorită fluxului sanguin blocat, picioarele nu primesc suficient oxigen din sânge, atrofia țesuturilor și mușchilor);
    • Durere în coapse, picioare sau fese, care crește odată cu mersul pe jos, dar se îmbunătățește odihnindu-se (claudicarea intermitentă - mai rău cu agravarea bolii);
    • Hair stops crește pe pielea picioarelor, devine rigid și strălucitor (precum și uscat, există un aspect crack);
    • Umflarea, iritarea, înroșirea și mirosurile unuia sau ambelor picioare;
    • Toenaile se îngroașă, devin dense, rigid, schimbă culoarea în galben;
    • Temperatura picioarelor scade, sunt reci, chiar și vara, transpirați;
    • Apariția ulcerului piciorului (adesea ulcere apar ca urmare a tăieturilor sau a rănilor mici (dar pot apărea la locul cornei sau porumbului vechi), aceste simptome apar ca urmare a fluxului sanguin blocat, sângele este rupt, ulcerul este sângerat, nu se vindecă, infecția se dezvoltă).

    diagnosticare

    În timpul examinării inițiale, un specialist va evalua manifestările clinice ale angiopatiei, inclusiv 6 semne:

    • Durere (în repaus, dureri de noapte și chinuri);
    • Lipsa impulsului (nu impulsuri picior, impulsuri puternic și tangibile hamstring)
    • Poikilotermie (incapacitatea de a compensa modificările temperaturii ambiante, scăderea semnificativă a temperaturii piciorului);
    • Picioarele goale;
    • paresteziile;
    • Paralizia.

    Medicul va prescrie, de asemenea, următoarele teste:

    • Utilizarea sondei Doppler (scanare colorată Doppler) este un test neinvaziv pentru evaluarea presiunii sistolice și a fluxului sanguin spre / de la nave;
    • Fotoplethysmografia - un diagnostic bazat pe schimbări în reflexiile luminii de pe piele - înregistrează fluxul sanguin vărsat afectat;
    • Arteriografia extremităților inferioare este necesară la pacienții la care se face referire la reconstrucția vasculară. Arteriografia se efectuează pe fundalul ulcerului picioarelor și al lipsei impulsurilor piciorului;
    • Raze X (precum și angiografia de contrast) pentru evaluarea stării vasculare;
    • Regiografia cu rezonanță magnetică este utilizată experimental pentru a evalua angiopatia, are un avantaj clar din cauza lipsei de a utiliza contrastul;
    • Capillaroscopie de calcul - pentru diagnosticarea tulburărilor circulatorii;
    • Se poate utiliza scanarea cu radionuclizi utilizând pirofosfat în plus față de raze X, creșterea absorbției permite detectarea osteomielitei în stadiile incipiente.

    În plus față de toate testele de mai sus, pacientul trebuie să treacă:

    • Testul de sânge (numărul total de celule cu diferențial, ESR);
    • Analiza urinei;
    • Analiza creatininei în urină, în sânge;
    • Viteza de filtrare glomerulară;
    • Un test de sânge pentru microglobulină beta 2 (pentru evaluarea leziunilor renale);
    • Profilul lipidic (colesterol, trigliceride, LDL, HDL).

    tratament

    Tratamentul trebuie să elimine simptomele bolii și este redus la menținerea unui nivel optim de glucoză din sânge, îmbunătățind circulația sanguină și rezistența capilară, reducând nivelul de colesterol.

    Tratamentul medicamentos

    Tratamentul variază în funcție de gravitatea procesului de infectare și de prezența infecțiilor care amenință viața, cum ar fi sepsisul, mionecoza, gangrena și osteomielita. Adesea folosite:

    • Antibiotice (împotriva ulcerelor infectate);
    • Statine (pentru scăderea colesterolului - atorvastatie, lovastatin);
    • Preparate metabolice (îmbunătățirea alimentării cu energie a țesuturilor, mildronat, trimetazidină);
    • Medicamente care diluează sângele (aspirina);
    • Angioprotectorii (reducerea edemului vascular, metabolizarea normalizată, ditzinon, angina pectorală)
    • Medicamente care ameliorează umflarea (diuretice - furosemid);
    • Antioxidanții și vitaminele din grupa B.

    Cauzele, diagnosticul și tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare

    Recent, cea mai frecventă afecțiune endocrinologică este diabetul zaharat, care este plin de dezvoltarea complicațiilor și o scădere clară a calității vieții. Angiopatia vaselor inferioare, care se dezvoltă ca urmare a evoluției patologiei, este una dintre primele care se manifestă nu numai la vârstnici, ci și la tineri.

    Ce este angiopatia diabetică a extremităților inferioare

    Endoteliul - stratul interior al peretelui vascular, care este responsabil pentru reglarea tensiunii arteriale, reacții inflamatorii, prevenind formarea cheagurilor de sânge. Zahărul înalt duce la încălcarea acestuia și la apariția complicațiilor.

    Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este un concept care caracterizează deteriorarea stratului endotelial de capilare mici (microangiopatie) sau artere și vene (macroangiopatie).

    Dezvoltarea angiopatiei diabetice duce la malnutriția țesuturilor moi ale membrelor inferioare

    Mecanismul de dezvoltare a angiopatiei diabetice - video

    Cauzele și factorii de risc pentru dezvoltarea bolii

    Diabetul zaharat este cauza principală a deteriorării vaselor inferioare. În plus, lipsa unei terapii adecvate de scădere a glicemiei accelerează acest proces. Subțierea straturi recipient glucoză și produse ale metabolismului său (sorbitol, fructoză) duce la acumularea de lichid în perete, reducând viteza fluxului sanguin, creșterea trombogenezei, deoarece endoteliul este responsabil pentru reglementarea acestor procese. În timp, vasele mici sunt sclerosate, iar cele mari formează stratificarea anevrismică. Deteriorarea peretelui endotelial în vase de calibru mare conduce la formarea de plăci aterosclerotice și blocarea lumenului lor.

    Formarea plăcilor de colesterol provoacă tulburări circulatorii în membrele inferioare și, ca rezultat, la angiopatia diabetică

    Pe baza acestui fapt, factorii de risc pentru dezvoltarea complicațiilor vasculare la diabet sunt:

    • predispoziția genetică la insolvabilitatea pereților vaselor - în diabet zaharat, efectul negativ al glucozei accelerează procesele distructive ale peretelui vascular;
    • hipertensiune arterială - tensiunea arterială crescută exercită o sarcină suplimentară asupra peretelui navei deteriorate;
    • tulburări de metabolism lipidic - cu un exces de colesterol în organism, acesta începe să fie depus pe stratul interior (endotelial) al vasului și să-i conecteze lumenul;
    • fumatul - nicotina și gudronul contractează suplimentar vasele de sânge;
    • abuzul de alcool - duce la creșterea trombozei;
    • vârsta peste 55 de ani;
    • ritm cardiac neregulat (aritmic);
    • durata diabetului zaharat este de peste 10 ani.

    Angiopatia diabetică: comentarii de specialitate - video

    Simptomele patologiei

    Simptomatologia complicației depinde de severitatea angiopatiei în sine.

    microangiopatie

    În microangiopatia există șase grade de severitate, care diferă în simptomele și manifestările locale ale pacientului.

    • gradul zero de microangiopatie nu cauzează sentimente neplăcute la pacient, dar în timpul examinării se observă o paloare a pielii, o scădere sau o creștere a părului pe picioare, o luciu caracteristică a pielii;
    • la gradul I, pielea devine mai subțire, pacienții se plâng de un sentiment de răceală la nivelul picioarelor, durere la mers, ulcere abia vizibile apar fără semne de inflamație;
    • gradul doi de microangiopatie la pacienți este însoțit de formarea de ulcere, care nu numai că se răspândesc în țesuturile moi, ci ating și oasele și există un sindrom de durere pronunțat;
    • la gradul trei, marginile ulcerelor și ale fundului mor, sunt necrotice și negre. În același timp se formează flegmone, piciorul se umflă, dobândește o nuanță albăstrui. În unele cazuri, dezvoltarea osteomielitei piciorului;

    Ulcerul picioarelor trofice în diabet zaharat poate duce în continuare la gangrena

    macroangiopatia

    Tulburările macrogangiopatice ale extremităților inferioare ale diabetului zaharat au o serie de simptome comune:

    • senzație de amorțeală, răceală, bule de gât în ​​picioare;
    • durere la nivelul mușchilor de vițel, care este adesea însoțită de crampe;
    • modificări ale țesuturilor moi și atrofie musculară a membrelor inferioare;
    • formarea ulcerelor trofice datorită expunerii prelungite la produsele metabolice.

    Semne în funcție de stadiul de macroangiopatie

    În funcție de stadiul de macroangiopatie, pacientul observă următoarele modificări:

    • 1 - pacientul se plânge de răceală în picioare, cu transpirație crescută a picioarelor, etanșarea plăcilor de unghii pe degete, durere și slăbiciune după exercițiu;
    • 2A - mișcările pacientului devin mai constrânse, cu excepția senzației de înghețare a picioarelor chiar și în vreme caldă, apare senzatia de amorțeală a degetelor, pielea palidă a picioarelor se transpira foarte mult, iar claudicația se accelerează;
    • 2B - prevalează lamea constantă;
    • 3A - pacientul se plânge de durere severă la nivelul picioarelor și crampe frecvente în repaus și în timpul nopții, pielea de pe picioare devine galbenă, devine uscată și se desprinde mult. Când coboară picioarele din pat, devin albastru;
    • 3B - pe lângă sindromul durerii permanente, edem pronunțat, apar ulcere cu țesuturi moi necrotizante;
    • 4 - necrotizarea piciorului apare și dezvoltarea unui proces infecțios în el datorită adăugării unui patogen bacterian.

    Caracteristici ale piciorului diabetic

    În fazele târzii de dezvoltare a macroangiopatiei apare un complex de schimbări, care se numește picior diabetic. Apare la aproape 2/3 din pacienții cu diabet zaharat și, cel mai adesea, duce la amputare. Pe lângă modificările caracteristice macroangiopatiei, întărirea și calcificarea profundă a arterelor, procesele patologice în articulații și țesuturile osoase sunt, de asemenea, inerente acestui sindrom.

    Pentru a provoca un picior diabetic poate:

    • leziuni traumatice ale pielii (zgârierea, pieptanarea unei mușcături de insecte);
    • formarea de rugozitate;
    • boli fungice ale plăcii unghiilor;
    • unghii inglobate de degetul mare;
    • keratinizarea straturilor cutanate și a infecțiilor acestora.

    Un pacient care a fost diagnosticat cu diabet de lungă durată trebuie avertizat prin apariția simptomelor de la picioare:

    • umflare;
    • roșeața pielii;
    • lipsa pulsului în artere;
    • reducerea temperaturii locale și pierderea părului pe suprafața exterioară (spate).

    Toate aceste semne pot indica declanșarea sindromului piciorului diabetic.

    Sindromul picioarelor diabetice - video

    Măsuri de diagnosticare

    Modalitățile de studiu a angiopatiei diabetice se bazează pe mecanismele de dezvoltare a acesteia. Pentru diagnostic, specialistul utilizează nu numai datele de inspecție, ci și procedurile de diagnosticare suplimentare.

    1. Determinarea indicatorilor fracțiunii lipidice - colesterol total, lipoproteine ​​cu densitate scăzută și de înaltă densitate.
    2. Studiul nivelului hemoglobinei glicate - cu cât este mai puțin eficientă terapia hipoglicemică, cu atât este mai mare procentul acesteia.
    3. Doppler al vaselor inferioare - ajută la evaluarea vitezei fluxului sanguin, a stării supapelor venelor și a permeabilității acestora. Metoda este utilizată fără probleme la pacienții cu ulcere trofice.
    4. Ecografia arterelor picioarelor - face posibilă determinarea grosimii straturilor peretelui arteric și a abilităților acestora, identificarea cheagurilor de sânge și localizarea proceselor inflamatorii asupra endoteliului, prezența plăcilor aterosclerotice, precum și rata fluxului sanguin arterial și gradul de aport de sânge la țesuturile moi.

    Arteriografia vă permite să evaluați gradul de permeabilitate vasculară

    Formarea ulcerului trofic este caracteristică deteriorării navelor de origine diferită, care trebuie distinse.

    Diagnosticul diferențial al ulcerului trofic - tabel

    Tratamentul complicațiilor vasculare la diabet zaharat

    Pentru tratamentul cu succes al angiopatiei diabetice, este necesar să se înceapă eliminarea motivului principal - fluctuațiile glicemiei și nivelurile ridicate de hemoglobină glicozită. Trebuie să respectați recomandările pentru stilul de viață:

      alimentele dietetice, cu excepția grăsimilor transgenice și a carbohidraților cu absorbție rapidă. Mâncarea tipului de "plăci alimentare", în care jumătate dintre produse sunt legume, 25% sunt carne slabă, iar alte 25% carbohidrați sănătoși;

    Mâncărurile cu plăci diabetice ajută la reducerea nivelului de zahăr din sânge și a colesterolului total

    Alimente care ar trebui incluse în dieta - galerie

    Terapia de droguri

    În stadiile inițiale de dezvoltare a micro- și macroangiopatiei, este posibilă utilizarea unui tratament conservator care vizează eliminarea simptomelor.

    1. Este necesar să se includă medicamente care scad glucoza în regimul de tratament, deoarece este imposibil să se obțină rezultate într-o scădere stabilă a glucozei numai prin corecția stilului de viață și nutriție. Cele mai frecvente dintre acestea sunt Metformin, Diabeton, Amaryl. Dozarea depinde de parametrii de laborator și este strict individuală.
    2. Pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge, utilizați Cardiomagnyl sau Aspirină. Medicamentele reduc capacitatea plachetelor de a lipi și îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui.
    3. În macro-angiopatii, statinele sunt utilizate pentru stabilizarea și prevenirea formării plăcilor aterosclerotice - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
    4. Fluctuațiile sau tensiunea arterială ridicată trebuie să fie reglementate de medicamente antihipertensive - Lisinopril, Ecuator, Valsartan.
    5. În cazul edemelor extremităților, se utilizează diuretice - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
    6. Angiopatia diabetică necesită preparate pentru vasodilatare - Trental, acid nicotinic, pentoxifilină.

    Medicamente pentru angiopatia diabetică a extremităților inferioare - galerie foto

    Metode chirurgicale

    Pentru tratamentul chirurgical recurs în cazul ulcerației. Pentru tratamentul lor, se folosesc tehnici laser, în care vasele de sângerare sunt cauterizate. În cazul necrotizării țesuturilor moi, ele sunt excizate.

    Cele mai moderne și mai costisitoare operații includ reconstituirea arterelor, care ajută la restabilirea fluxului sanguin și a hrănirii țesuturilor.

    În cazurile severe, amputările membrelor inferioare sunt efectuate la nivelul leziunii.

    Tratamentul homeopatic

    Homeopatia este o modalitate eficientă de a întârzia dezvoltarea angiopatiei la nivelul extremităților inferioare. Medicamentele nu numai că reduc glicemia, ci și îmbunătățesc starea peretelui endotelial. În tratamentul cu tincturi alcoolice de Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

    Metode de medicină tradițională

    Folosirea remediilor folclorice este posibilă numai după consultarea unui medic. Utilizarea lor nu trebuie să înlocuiască terapia primară. Metodele de medicină alternativă pentru tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare includ:

    • ceaiuri din plante cu efect hipoglicemic - musetel, tei, frunze de afine, salvie;
    • perfuzii - stimulează perfect activitatea păstăi de fasole de pancreas, tulpini de păpădie, semințe de in;
    • pe bază de plante - reduce riscul complicațiilor vasculare. Sunt preparate din tulpini și rădăcină de arțar din Ierusalim, trifoi, rădăcină de grâu;
    • comprese - ajuta la vindecarea ulcerului trofic. În acest scop, utilizați frunze și flori de calendula, urzică uscată într-o formă zdrobită.

    Metode de fabricare a medicinii tradiționale - tabel

    Metode de tratare populară - galerie foto

    Prognoză și complicații

    Tratamentul prealabil medicului, tratamentul corect selectat, menținerea unui stil de viață sănătos va ajuta la obținerea unei remiteri stabile a stării patologice. În caz contrar, progresia angiopatiei și apariția:

    • gangrena la nivelul piciorului, vițelului sau coapsei;
    • scăderea sensibilității pielii, ceea ce duce la traume și determinarea lor precoce. Aceasta poate declanșa dezvoltarea unui picior diabetic;
    • aderarea unei infecții bacteriene și chiar necroza aseptică, care culminează cu amputarea membrelor.

    Prevenirea angiopatiei diabetice

    Pentru a preveni dezvoltarea angiopatiei la diabet, pacientul trebuie:

    • monitorizează regulat indicatorii de metabolizare a carbohidraților și a grăsimilor;
    • vizitați endocrinologul pentru a evalua starea pielii și a țesuturilor moi ale extremităților inferioare;
    • să conducă un stil de viață sănătos și să mănânce drept;
    • zilnic pentru a efectua proceduri de igienă ale corpului dumneavoastră, în timp util pentru a face față zgârieturilor cu antiseptice.

    O componentă importantă a măsurilor preventive la un pacient diabetic este îngrijirea picioarelor:

    • evitați expunerea la temperaturi prea mari sau scăzute;
    • purta pantofi confortabili, largi care se lasa in aer;
    • pielea grosieră înmuiată cu cremă de grăsime cu uree;
    • tăiați unghiile exclusiv în unghi drept;
    • inspectați picioarele zilnic, în caz de leziuni, tratați-le cu un antiseptic;
    • în locuri cu o posibilă răspândire a infecțiilor fungice (saune, piscine, hoteluri) utilizează încălțăminte de unică folosință;
    • În cazul detectării unor modificări ale pielii piciorului, consultați imediat un podolog.

    Pentru a întârzia dezvoltarea angiopatiei diabetice a extremităților inferioare, este important să se controleze strict nivelul de glucoză din sânge, metabolismul lipidelor, pentru a evita influența factorilor de risc. Pentru a obține rezultate durabile, puteți aplica atât metode standard de tratament, cât și remedii homeopatice și folclorice, care vor ajuta la prevenirea formării ulcerelor și amputării membrelor.

    Cititi Mai Multe Despre Convulsii

    Glezna Fractură fără Offset

    Glezna este un proces al osului piciorului, care este implicat în formarea articulației gleznei. Potrivit statisticilor, această parte a corpului uman este expusă la răniri mult mai des decât altele.


    mixedem

    Myxedema este o formă severă de patologie tiroidiană, un grad extrem de hipotiroidism, însoțită de o deficiență a hormonilor tiroidieni, metabolismul proteinelor afectat și edeme severe ale pielii și țesuturilor subcutanate.