Deformarea picioarelor flat-valgus la un copil: prevenirea și tratamentul

Diagnosticarea ortopedistă a "deformării flat-valgus a piciorului" la un copil într-o oarecare măsură confundă părinții săi. Semnificația cuvântului "plat" este evidentă, dar a doua parte a numelui - "valgus" necesită clarificare. Ce înseamnă acest diagnostic și ce să faceți cu această boală nu este clar.

Deformitatea deformată a piciorului se manifestă printr-o scădere a înălțimii arcurilor piciorului și o curbură a axei sale: degetele și călcâiul se uită spre exterior, secțiunea intermediară este "inundată" spre interior, astfel încât atunci când priviți picioarele, X este văzut de sus.

Motivul pentru această instalare a piciorului este un aparat ligamentos subdezvoltat al picioarelor unui copil, care este deformat sub influența greutății corpului. Arcul longitudinal al piciorului scade, se aplatizează și aceasta duce la o deformare a piciorului din partea interioară, în timp ce partea anterioară se schimbă ușor. Astfel, piciorul ocupă o poziție în formă de "X".

Diferențele de instalare a piciorului pot fi văzute chiar și în stadiul în care copilul învață să meargă. Prin urmare, părinții trebuie să identifice potențialele probleme cât mai curând posibil și, prin urmare, să cumpere pantofii potriviți pentru copil.

Această patologie este caracterizată de tonusul muscular insuficient al picioarelor, iar atunci când copilul începe să meargă, cu o sarcină suplimentară pe picioare, apare o deformare a picioarelor. Piciorul îndeplinește funcția de menținere a întregului corp, este "fundația", prin urmare, nu numai picioarele, dar și gleznele suferă deformări. În etapa următoare, în cazul în care tratamentul nu este aplicat, articulațiile genunchiului sunt afectate, pelvisul își asumă o poziție greșită, postura este deranjată. Astfel de consecințe conduc la curbura axei coloanei vertebrale și a picioarelor, mușchii sunt supuși unei sarcini mari, cu care apare durere, există o șansă de a dezvolta artroze și osteochondroze.

Ce se poate face pentru a evita deformarea valgusului piciorului?

  • Asigurați o sarcină minimă pe picioarele copilului până la vârsta de șapte ani sau mai bine, opt luni;
  • Luați măsuri pentru a preveni rahitismul;
  • Vizitează regulat ortopedul. Tratamentul deformărilor valgus ale piciorului este mult mai complicat decât prevenirea bolii;
  • Ia pantofii potriviți.

Gimnastica pentru tratamentul deformărilor piciorului plat-valgus

Exercițiile sunt efectuate de mai multe ori pe parcursul zilei. Este de preferat să efectuați două sau trei exerciții.

- Mers pe o bandă îngustă sau pe o cale. Poate fi creat artificial sau desenat. O bandă cu o lățime de 10 până la 15 cm va face. Lăsați copilul să meargă de-a lungul căii fără să interfereze dincolo de granițele sale.

- Mergând pe partea exterioară a piciorului (ursuleț de pluș).

- Pășind desculț pe suprafață cu o ușurare. Acest lucru este cel mai bine făcut în vara, când copilul se execută pe pământ, nisip sau pietricele.

- Antrenamentul cu capcane mici. Acest exercițiu va îmbunătăți mobilitatea degetelor, poate fi efectuat atât în ​​picioare, cât și în șezut. Lăsați copilul să încerce să "prindă" un creion sau un buton cu degetele de la picioare și să țină obiectul un timp.

- Strângeți țesutul cu degetele de la picioare.

- Ridică-te de ședința în limba turcă. Ajutați copilul să stea în picioare, dându-i mâini. În poziția picioarelor, picioarele trebuie așezate în cruce, ele trebuie înlocuite alternativ, pentru ca un picior sau celălalt picior să apară în față.

- Squat fără a ridica piciorul de la podea. Îți poți ajuta copilul să facă acest exercițiu sprijinindu-și brațele sau axile.

- Ridicarea șosetelor. Invitați un copil să joace jocul "obțineți mai mult", în care copilul va sta pe degetele picioarelor și își va întinde brațele în sus. Apoi, lasă-l din nou "să devină unul mic" - el se va așeza la oprirea completă.

Masaj special

Masajul este o măsură auxiliară de tratament pe fundalul celui principal. În procesul de masaj, se acordă o mare importanță regiunii lombare - locurile de terminații nervoase care transmit impulsul muscular al picioarelor, precum și zona feselor. Picioarele sunt masate conform unei tehnici speciale.

Selecția pantofilor

Încălțămintea pentru un copil cu deformare plat-valgus a piciorului trebuie să aibă: berete rigide (călcâi și flanc în jurul călcâiului), înalte de înaltă calitate, strânse și înalte. În ce scop? Pentru a menține partea inferioară a piciorului și părțile laterale. Aceasta compensează tensiunea musculaturii slabe și împiedică dezvoltarea deformării ulterioare. Trebuie reamintit faptul că nu este nevoie de o îmbrăcăminte constantă de încălțăminte ortopedică, muschii trebuie să fie stresați pentru a deveni mai puternici, iar pielea trebuie să se odihnească de rigiditatea beretelor.

Cât de repede se așteaptă efectul?

În primul rând, acest lucru este diferit pentru toată lumea. Depinde de gradul de deformare, în special de corp. Îmbunătățirile se manifestă nu într-o săptămână sau într-o duzină de proceduri, și nu mai devreme de șase luni. Oasele cresc, corect, muschii devin mai puternici, iar acest lucru necesită timp.

Cauzele, simptomele, tratamentul și profilaxia deformării flat-fusiforme a picioarelor la copii

Picioarele picioarelor și picioarele la copii pot determina nu numai simptome neplăcute, ci și consecințe negative, dacă nu începeți tratarea patologiei în timp. Patologia poate să apară în timpul dezvoltării embrionului în uter și în timpul creșterii copilului până la 3-5 ani. În primul an al vieții unui copil, corpul său (în special sistemul musculoscheletic) are o încărcătură foarte mare. În această perioadă, copilul se dezvoltă, învață să stea, să se târască, să stea și să meargă. Datorită diverșilor factori, se pot dezvolta picioare de alge picioare, care uneori pot fi neobservate vizual.

Boala în sine poate apărea pe fundalul platoului plat existent, ceea ce este normal la toți copiii până la vârsta de trei ani. Formarea unui picior de valgus la un copil se încheie la vârsta de 5 ani. La această vârstă, semnele valgus ale piciorului devin vizibile, care sunt mai des observate când copilul merge. Pentru a preveni consecințele nedorite ale bolii, este necesar să se consulte un chirurg ortopian sau chirurg pentru a clarifica diagnosticul și tratamentul.

Simptomele deformărilor piciorului plat-valgus la copii

Simptomele picioarelor plate la copii pot fi exprimate vizual, precum și manifestate sub formă de durere. Principalele simptome care pot exprima deformările piciorului valgus includ:

  • curbarea piciorului în timpul mersului;
  • dureri la nivelul membrelor (în special adesea manifestate până la sfârșitul zilei);
  • dureri de cap;
  • curbura posturii copilului;
  • un picior proaspăt.

Deformarea de la picioare la palgus poate avea loc din mai multe motive. Mai întâi, o displazie a articulațiilor este un factor provocator pentru dezvoltarea PVDS, în care se observă slăbirea ligamentelor. Potrivit statisticilor, piciorul valgus se observă mai mult la băieți (mai mult de 50%) decât la fete (aproximativ 35%). Obezitatea unui copil poate fi, de asemenea, un factor pozitiv pentru dezvoltarea deformării flat-valgus.

Valgusul piciorului poate fi observat cu o serie de factori:

  • deformarea articulației genunchiului;
  • rahitismul;
  • boli cronice, datorită cărora bebelușul este forțat să petreacă mult timp în pat. Ca urmare, mușchii slăbesc și orice încărcare suplimentară asupra acestora poate duce la deformarea picioarelor;
  • piciorul sau glezna;
  • pantofi incorect, etc.

În primii doi ani de dezvoltare a copilului, un mers anormal și un picior încremenit vor fi factori normali, dar dacă nu va exista o schimbare după această perioadă, ar trebui să consultați un medic.

O indicație timpurie a posibilei dezvoltări a unui picior plat-valgus poate fi atribuită unui picior incorect în timpul mersului, astfel încât copilul să nu devină complet pe picior. Pot exista și schimbări externe ale piciorului, în care se va asemăna cu o clepsidră. Copilul poate avea un mers instabil, oboseală rapidă la mers.

Diagnosticul patologiei

Deoarece dezvoltarea și formarea sistemului musculoscheletal la copii durează până la vârsta de 6-7 ani, diagnosticul pare să fie "picioarele valgus" dacă există semne ale bolii. Termenul "flatfoot" se înlocuiește cu termenul "valgus", iar în cazul în care nu au loc schimbări după șapte ani, boala se va numi "flat-valgus".

Pentru a evita trecerea bolii la una cronică, în care va fi foarte greu să corectezi ceva, este necesar să-i arăți în mod regulat unui medic specialist când copilul crește.

Există mai multe grade de deteriorare a picioarelor:

  1. Pentru primul grad este caracteristică abaterea piciorului la 15 grade. Aceste deviații nu sunt neobișnuite pentru mulți copii. Cu o abordare corectă și corectă, acestea sunt corectate cu succes și într-un timp destul de scurt.
  2. Pentru gradul doi, abaterile picioarelor până la 20 de grade sunt caracteristice. Modificările piciorului în acest caz pot fi corectate cu succes, dar pentru un rezultat pozitiv va fi necesar să se depună mult efort.
  3. Cel de-al treilea grad al bolii apare cu deviații de până la 30 de grade. Tratamentul va necesita o abordare cuprinzătoare și de lungă durată.
  4. Abateri mai mari de 30 de grade sunt caracteristice celei de-a patra etape a bolii. Un astfel de defect de picior mare este corectat exclusiv prin intervenția chirurgicală.

Diagnosticul bolii se bazează pe examinarea vizuală a piciorului, podometrii, radiografia, planografia computerizată și ultrasunetele articulațiilor copilului.

Dacă nu începeți tratamentul în timp și ignorați boala, atunci în viitor copilul poate dezvolta o serie de tulburări și boli neplăcute, cum ar fi artrita, artroza, durerea cronică la nivelul extremităților, osteochondroza, scolioza, piciorul și curbura picioarelor.

Metode și metode de tratament

Dacă picioarele plate ale picioarelor sunt la copii, tratamentul trebuie efectuat pe baza unui examen medical, a unei leziuni a piciorului, a vârstei copilului etc. În cazul unei forme congenitale a bolii, dacă este posibilă diagnosticarea acesteia chiar la naștere, este necesar să se înceapă imediat tratamentul.

Tratamentul piciorului plat al picioarelor la sugari se efectuează fără utilizarea de medicamente, așa că aveți grijă să nu deteriorați organele interne. În primul rând, ca tratament pentru picioarele copiilor mici, este aplicată o aplicare de tencuială corectivă, pe care medicul o plasează pe picioarele copilului.

Un rol important în tratamentul piciorului valgus sunt masajul, terapia exercițiilor. Pentru a preveni revenirea bolii după tratament, pantofii confortabili cu un branț special sunt prescrise ca profilaxie.

Masaj și fizioterapie

Masajul copilului trebuie făcut după baie sau atunci când copilul este în stare bună. Pentru a efectua masajul, bebelușul trebuie așezat pe o suprafață orizontală, după care masarea piciorului inferior și apoi piciorul cu mișcări circulare circulare. Masajul picioarelor trebuie efectuat prin apăsarea ușoară a degetelor de pe picior și desenarea numărului 8 pe picior astfel încât degetele să fie ușor comprimate când sunt presate. Acest masaj este demonstrat absolut tuturor copiilor pentru prevenirea dezvoltării plane piciorului.

Puteți pune bile de tenis într-un loc de joacă sau în bazin, apoi ridicați și puneți copilul pe ele, imitând salturi. De asemenea, picioarele vor fi masate, plus acest exercițiu va aduce o mulțime de emoții pozitive celor puțin agitați.

Copiilor mai în vârstă li se poate oferi astfel de exerciții precum:

  1. Cereți-i copilului să devină netedă, după care trebuie să ridicați șosetele în sus, ușurându-le ușor înăuntru.
  2. Miscările glisante trebuie efectuate cu un deget de la picior pe un picior, împachetându-l ușor și apoi repetându-l pe celălalt picior.
  3. Într-o poziție așezată, trebuie să îndoiți ușor picioarele, după care trebuie să ridicați călcâiele de pe podea, mai întâi sincron, apoi alternativ.
  4. Trebuie să puneți pe jos un obiect mic și apoi să îi oferiți copilului să-l prindă cu degetele picioarelor. Ca subiect puteți folosi o perie de vopsea, un creion, o minge mică etc.

Este mai bine să faceți exerciții sub formă de joc, fără a se concentra pe cuvântul "imperativ". După exerciții, copilul poate fi masat prin ajustarea intensității presiunii asupra picioarelor și picioarelor.

Pentru a afla cum să procedați corect la masaje cu picioarele plane-fuziforme, trebuie să vizitați un terapeut de masaj profesionist. În viitor, îi puteți lua copilul sau puteți efectua proceduri de masaj acasă. Datorită exercițiilor și masajului, mușchii de vițel sunt întăriți, care joacă un rol important în formarea arcului piciorului.

Uneori există o formă extrem de gravă de deformare a picioarelor, care este tratată numai cu ajutorul intervenției chirurgicale. Există tipuri de intervenții chirurgicale folosite ca tratament pentru picioarele picioarelor plate:

  1. Intervenția operativă, numită în onoarea cercetătorului - Grice. Esența operației este de a instala o inserție specială în piciorul copilului, care va ajuta la fixarea piciorului în poziția corectă și nu îi va permite să se aplece spre interior.
  2. Funcționarea Dobbs. Cu această manipulare, se aplică un strat de tencuială pe picioarele copilului, care este suplimentat suplimentar cu un ac de Kirchner. Procedura se desfășoară în mai multe etape și nu necesită tăieturi și nici o anestezie.

Prevenirea bolilor

Este mult mai dificil să tratăm o boală decât să împiedicăm dezvoltarea unei boli. Dacă există o predispoziție genetică la această boală, este necesar să se observe picioarele și mersul copilului mult mai mult, deoarece boala tinde să fie transmisă genetic.

În primul rând, este necesar să se efectueze o inspecție vizuală a picioarelor bebelușului, pentru a vedea că nu există leziuni sau roșeață pe piele în zona piciorului. Părinții ar trebui să fie alertați și mersul necorespunzător, neclintit al copilului, care se observă după o lungă perioadă de mers pe jos de un copil.

Asigurați-vă că îi arătați copilului medicul de mai multe ori pe an. Dacă nu există chirurg specializat ortopedic, îl puteți arăta copilului chirurgului. Când se detectează o tendință pentru această boală, trebuie efectuat un examen medical mult mai frecvent.

Este necesar să alegeți pantofii potriviți pentru copil, astfel încât să fie de înaltă calitate, cu branț ortopedic. Salvarea pe pantofi este foarte dubioasă, deoarece în viitor va trebui să cheltuiască mult mai mult dacă copilul suferă și cheltuiește bani pentru tratamentul articulațiilor pe tot parcursul vieții.

Rachetele devin, de asemenea, o cauză frecventă a dezvoltării patologiei articulare. Ca o prevenire a bolii și a consecințelor sale negative, trebuie să îi dați copilului vitamina D sau produse cu un conținut de vitamine, precum și să faceți plimbări cu aer proaspăt în vreme însorită.

După baie și în perioada de veghe a copilului, este necesar să masați picioarele. La o vârstă fragedă, articulațiile copiilor sunt flexibile și plastice, astfel că, cu mișcări abilite, puteți modela literalmente o formă frumoasă și regulată de la ei. Datorită masajului, este posibil să salvați copilul de la dezvoltarea picioarelor, pentru a elimina ușor curbura picioarelor, care se poate forma la copil în uter, din cauza prezentării necorespunzătoare.

În vremea bună de vară, puteți scoate încălțămintea copilului și îi puteți oferi ocazia de a alerga de-a lungul unor mici pietricele, pietricele, care vor avea un efect de masaj pe picioare.

Puteți cumpăra un covoraș special cu role de masaj și apoi oferiți copilului dvs. să meargă pe el în fiecare zi pentru câteva minute.

Dacă există curbură a picioarelor de gradul al doilea și al treilea, atunci este mai bine pentru copil să cumpere încălțăminte pentru copil, în instituții medicale specializate în fabricarea unor astfel de produse.

În timpul creșterii copilului vor exista multe boli care nu trebuie să se teamă. După ce a început tratamentul la timp, există o șansă pentru viitoarea viață sănătoasă a copilului.

Picioarele piciorului la copii, tratament

Foarfecul piciorului (PVA) este o deformare care include scăderea arcurilor mediane și laterale ale piciorului, valgusul călcâiului și piciorului mijlociu, răpirea piciorului, piciorului, echinusului, pronacerea excesivă a piciorului și creșterea elasticității articulațiilor.

PVA în literatura de specialitate este descris ca un picior plin, valgus, lent, slab, relaxat, care se prăbușește. PVA apare la 2,7% dintre copii. Se dezvoltă la un copil cu o suprafață funcțională legată de vârstă, cu vârste cuprinse între 16 și 28 de luni sau nu mai târziu de 3 ani.

Dezvoltarea PVA la copii este promovată de acțiunea unor factori care sunt relativ generali: starea țesutului conjunctiv, sexul, greutatea corporală și, de asemenea, efectul asupra factorilor lekalni, cum ar fi poziția segmentelor membrelor inferioare. Factorul principal, a cărui acțiune contribuie la formarea PVA, este displazia, ale cărei multiple simptome în PVA apar de 2 ori mai des decât fără ea și sunt de 90%. Manifestarea principală a displaziei este slăbirea ligamentelor. Displazia agravează toți factorii comuni și locali. La băieți, PVA se găsește în 52% din cazuri, ceea ce este mai mare decât la fete, pentru care se detectează nivelul piciorului în 36% din cazuri în aceleași grupe de vârstă. Greutatea corporală mare are un impact negativ asupra dezvoltării arcului piciorului. Cu excesul de greutate și obezitatea, PVA apare de 3 ori mai des decât cu greutatea corporală normală. Se subliniază următorii factori locali, a căror acțiune contribuie la apariția PVA:

  1. Pune sinergia de flexiune a membrelor inferioare, în care există un unghi mare de extensie în articulația gleznei, valgus sau varus al tibiei și o lățime mare a pasului.
  2. Dezechilibrul muscular cu insuficiență musculară a invertorului și dominația musculară dominantă.
  3. Equinus, contracția musculară triceps, scurtarea tendonului lui Ahile.
  4. Anteversiunea șoldurilor în PVA are loc în 92% din cazuri.
  5. Valgusul genunchiului.
  6. O mare întoarcere a extremității inferioare din afară.
  7. Extinderea și slăbirea conexiunii de alunecare și a aponeurozei plantare.

Contextul pentru dezvoltarea PVA la vârsta de un an și jumătate până la doi ani este o creștere a sarcinii pe membre asociată cu stăpânirea mersului pe jos. Combinația creșterii reacției de susținere cu slăbiciunea structurilor țesutului conjunctiv și poziția segmentelor membrelor conduce la apariția PVA.

Severitatea afectării funcționale în PVA depinde de localizarea ligamentelor slabe pe picior. Cu un ușor grad de PVA, există o slăbiciune a ligamentelor de-a lungul marginii interioare a piciorului, cu PVA sever, există o slăbiciune a ligamentelor de-a lungul marginii exterioare a piciorului. Ligamentele slabe împiedică rezolvarea independentă a piciorului plat fiziologic și formarea arcului piciorului în timpul creșterii. Ligamentele slabe nu sunt capabile să mențină oasele piciorului sub forma unei singure structuri de arc, care este capabilă să reziste efectelor greutății corporale. Hemoragia ligandului și aponeuroza plantară nu pot rezista acțiunii reacției de susținere și nu stabilizează articulațiile în formă de ram-navicular și viciu-formă. Se înregistrează o coborâre simultană a taliei, osoase cuneiforme naviculare și mediale în direcția plantar, ceea ce duce la o poziție relativ înaltă a osului 1 metatarsal. Poziționarea scăzută a oaselor arcului interior facilitează eversarea părții posterioare în timpul mersului și în picioare, ceea ce duce la dezechilibru muscular. Eversionul provoacă întinderea și slăbirea mușchilor-invertoare și predominanța de împingere a mușchilor-invertoare. Se dezvoltă un dezechilibru muscular. Contracția musculaturii fibrale provoacă o înrăutățire a eversiunii piciorului posterior și o plasează în poziția valgus. Cu talpa valgus, există o deplasare laterală a tendonului lui Ahile și o schimbare a vectorului triceps. Triceps, care la vârsta de 1,5-2 ani are o activitate înaltă, dobândește proprietățile unui veșnic. Ca rezultat, mușchiul triceps, împreună cu flexia piciorului, începe să interacționeze cu mușchiul vițel și să facă pronace piciorului. Arcul interior inferior duce la o prelungire relativă a marginii mediane a piciorului. Lungimea marginii interioare încetează să corespundă lungimii marginii exterioare. Există o eșec al forniței externe, ceea ce duce la ponderarea deformării plat-valgus a piciorului. În timpul mersului, când călcâiul este eversionat, care este strâns legat de osul cuboid, există o discongruență în articulația cuboidală, deplasarea osului cuboid în spate și încălcarea unității oaselor de-a lungul marginii exterioare a piciorului. Arcul extern slăbit este simultan sub acțiunea reacției suportului și a presiunii de la oasele piciorului localizate medial. Partea din față este răpită, ceea ce agravează coborârea arcului interior și eversiunea călcâiului. În condițiile unei scăderi a capacității de susținere a arcului exterior, progresia modificărilor arcului interior al piciorului continuă. În timpul mersului, pronarea piciorului determină o deplasare a osului navicular în articulația ram-navicular până la subluxație. Apexul arcului inferior interior este deplasat în direcție distală de la nivelul rampei-navicular la nivelul articulației sferoidale naviculare. Abducția secțiunii anterioare și discongruența articulației mediane provoacă o deplasare laterală a punctului de fixare a mușchiului tibial anterior. Există un dezechilibru între mușchi, invertoare și invertoare în favoarea celor din urmă. Mușchiul tibial anterior începe să acționeze ca un Evertor, interacționează cu mușchiul vițelului și, împreună cu extensia, efectuează eversiunea în articulația ramus. Odată cu vârsta, un copil cu PVA dezvoltă tracțiune fiziologică în triceps. În contextul dezechilibrului, apare ecvina piciorului, contracția musculară spastică și dezvoltarea contracției. Echinusul persistent sprijină dezechilibrul muscular al membrelor, care, în ansamblu, duce la mersul depreciat.

Pentru funcția piciorului copiilor, dimensiunea valgusului călcâiului și gradul rigidității sale. Până la un unghi de 20 °, valgusul este considerat nefixat. La un copil cu valgus nefixat, atunci când se instalează călcâiul pe axa tibiei în stare descărcată, are loc acoperirea capului berbecului. La un unghi mai mare de 20 °, rigiditatea valgusului piciorului spate crește, iar osul navicular nu acoperă capul talusului. Stabilitatea deformității valgus a părții posterioare afectează starea piciorului. Cu un valgus fix al spatelui piciorului, apare o creștere a valgusului sau supinației secțiunii anterioare la 10-15 °. În timpul perioadei de sprijin atunci când se schimbă pronatia în supinație, o deformitate mare a valgusului părții anterioare și posterioare a piciorului determină o creștere a amplitudinii pronatiei piciorului în articulația medie a carzului, care cu vârsta duce la supraîncărcarea sa.

Piciorul ploskosalgusnaya are următoarele manifestări:

  • flexibilitate sporită a articulațiilor piciorului;
  • aplatizarea arcului piciorului, în care indicele piciorului depășește 0,7, în medie 0,74 ± 0,02;
  • heel valgus unghiul în intervalul de la 5 ° la 25 °;
  • răpirea piciorului din față;
  • deplasarea centrului de presiune pe picior către marginea interioară;
  • creșterea amplitudinii eversiunii posterioare.
  • creșterea pronatiei la picior în 3/4 cazuri, atât în ​​amplitudine cât și în durată;
  • reducerea timpului de susținere pe călcâie, separarea timpurie a tocului de sprijin în faza de a sta pe picior;.
  • nici o creștere a înălțimii arcului în timpul ascensiunii la șosete cu valgus fix;
  • o activitate musculară mai mare în faza repulsivă;
  • vibrații sporite ale corpului în timpul mersului pe jos.

Tratamentul flat-piciorului la copii

Indicația pentru tratamentul PVA este arcul inferior al piciorului, excesul de valgus al picioarelor din spate și o combinație a acestor modificări. Metoda principală de tratament este conservatoare. Pentru corectarea masajului manual și mecanic folosit la nivelul piciorului, terapia de exerciții, alocația pentru încălțăminte.

Masajul îmbunătățește tonusul muscular și îmbunătățește circulația sângelui în țesuturi. Localizarea și metodele de expunere manuală depind de caracteristicile procesului. Când PVA face un masaj relaxant al grupului exterior al mușchilor piciorului. Produceți frecare, frecare și frământare a mușchiului vițelului și a părții exterioare a mușchiului gastrocnemius. Realizați un masaj de tonifiere a grupului muscular al picioarelor. Efectuați măcinarea, frământarea și atingerea în interiorul musculaturii gastrocnemius și flexor al piciorului. Strângerea piciorului pe suprafața plantară, țesutul moale frecându-se de-a lungul marginii interioare a piciorului. După masaj, se face o acțiune manuală sub formă de supinație a piciorului, în același timp cu rotirea spre interior.

Atunci când PVA recomandă exerciții de exerciții fizice, care se desfășoară într-o poziție așezată și în picioare.

Poziția inițială de ședere.

  • Aduceți piciorul înăuntru.
  • Rotirea piciorului din exterior spre interior.
  • Flexibilitatea și extinderea degetelor de la picioare.
  • Diluarea degetelor în părțile laterale, menținându-le în poziția divorțată timp de 10-15 s.
  • Mișcarea piciorului pe rogojină, rotirea piciorului pe covor.
  • Îndepărtați covorul, înfiptați covorul și trageți-l spre dvs.
  • Îndepărtarea degetelor de obiecte de diferite mărimi și densități și transferul lor pe calea aerului.
  • Capturați mingea cu ambele picioare și ridicați-o în fața dvs.
  • Rotirea mingii cu suprafața unică a piciorului care se sprijină pe ea.
  • Reglarea piciorului cu suprafața plantară pe tija celuilalt picior, mângâierea bărbierii cu piciorul în sus și în jos de-a lungul axei sale.
  • Montați piciorul pe podea cu suport pe marginea exterioară și presați-l cu un alt picior de sus.

Poziția inițială este în picioare.

  • Ridicând pe degetele de la picioare, o mișcare a piciorului, sarcina este transferată pe marginea exterioară a piciorului și apoi o mișcare penetrantă în direcția opusă.
  • Staționând și mutând de la un picior la altul pe baza marginii exterioare a piciorului.
  • Rotiți piciorul înapoi în față și înapoi în spate, pe baza marginii exterioare a piciorului.
  • Fixarea degetelor de la picior pe suport, cu diluarea tocurilor în lateral, fixarea călcilor prin înmulțirea șosetelor în lateral.
  • Călărind cu un picior de o minge mică sau cu role, atât în ​​poziție așezată, cât și în poziție verticală.

Pentru corectarea PVA, sunt folosite exerciții de exerciții fizice, care se efectuează pe suprafața de relief a unui cilindru de masaj, a unei mingi sau a unui -mat. În timpul exercițiului are loc un masaj mecanic al suprafeței plantare a piciorului. Suprafața matului de masaj are muchii de diferite înălțimi. Înălțimea de 20 mm este recomandată copiilor cu vârsta sub 3 ani. O înălțime de 30 mm dă un efect de masaj mai pronunțat, așa cum este arătat la copiii de peste 3 ani.

Poziția de pornire stând pe covor.

  • Trecerea de la picior la picior, transfer de greutate de la un picior la altul.
  • Staționând pe un picior, în timp ce celălalt picior face mișcări de alunecare pe covor.
  • Mâinile pe centură fac rotația corpului mai întâi într-o singură direcție și apoi în cealaltă direcție, în timpul căreia pronunțarea și supinația picioarelor, care se sprijină pe covor, apar alternativ.
  • Un picior este în fața celuilalt. Faceți ridicarea pe degete și apoi coborâți pe tocuri.
  • Un picior se sprijină pe călcâie și celălalt pe deget. În același timp, rotiți unul dintre picioare de la călcâi în picioare, iar celălalt picior de la picior până la călcâi.
  • Mers pe jos cu suport pe marginea exterioară a piciorului.
  • Mersul pe laterale, susținut de marginea exterioară a piciorului.

La copiii cu PVA, principalul agent corector este pantofi profilactici și orteze infantile. Pervohodu cu sandale preventive PVA prescrise cu toe deschise, spate rigid, talpă solidă, suport pentru căptușeală și berete, care contribuie la dezvoltarea adecvată a piciorului. Suportul arcului și beretele din secțiunile din spate și din mijloc limitează pronarea piciorului și susțin arcul interior pe toată lungimea. Apexul seifului se calculează fie sub procesul de sprijin al calcaneului, fie, cu localizarea distală a vârfului, sub osul navicular. Ortezele inserate pe picior sunt prescrise la vârsta în care copilul este capabil să controleze independent starea piciorului în încălțăminte, de regulă, de la vârsta de 3 ani. Cu un valgus pronunțat al părții mediane a piciorului, mesteacănul dur se face de-a lungul marginii mediane a branțului, care din interior exercită presiune asupra oaselor naviculare și a talusului. Supunerea piciorului din față este eliminată cu un pronator în partea anteroposterioară a piciorului.

diagnosticul de PVA (

fetele care au pus un astfel de diagnostic? ai cumpărat pantofi? ca ceea ce nu am gasit in toamna lor de primavara (primavara)... despre ce sunt toate? ar trebui să fie întotdeauna purtate? și cât timp este aceasta?

Aplicația mobilă "Happy Mama" 4.7 Comunicarea în aplicație este mult mai convenabilă!

Care este diagnosticul?

și kosolapit așa de mult (

în orthocenter casa noastră au un site ca

Da, m-am uitat, este o vară și apoi nu

atunci ar putea fi mai ușor pentru un branț să creeze un specialist în picior-ortopedie... soacra mea poartă acest lucru

Ei bine, ea a observat că branțul și bilele și pantofii nu sunt, dar în cuvinte mi-a spus că are nevoie de pantofi speciali, iar în carte avea nevoie de ea.

și insoles doar pantofi simplu? el este încă un kosolapit

da seelka se rostogolește pe picior și se introduce în orice pantof... Vreau și unul mic și soțul meu să comande ceva de genul

undeva în centrul schtolului chtoli nu-mi amintesc strada, în 2 tip

Sverdlovsk Prospect 7)

Meian își are hârtia cu o reducere de 3%)

Duck, ea se întreabă ce ajută?

este convexă în locul unde talpa picioarelor ar trebui să fie superioară... ei bine, dă formarea corectă... și pentru cei care suferă deja, pare să ușureze sarcina

Și dacă există o minge de picior în același timp? M-am gândit că pantofii care merg special, ca și cum aș pune piciorul în mod corect

VREAU CĂUTE TOATE CE ESTE)))))

M-am uitat la site-ul, există vara curentă

Da, va fi necesar să se rezolve această problemă)

Achiziționați încălțăminte de plumb ortopedice, dar acolo trebuie să așteptați.

nu vreau prin achiziție)

Au un sortiment pentru iarnă de toamnă de primăvară?

într-un magazin de specialitate? Nici măcar nu știu unde să mă duc să cumpăr o clătită și ce și ce.

aici, de asemenea, luăm o mare nu se potrivesc (

am fost trimisi la miere ortho, nu stiu ce pantofi sunt acolo, nu exista nici o alegere pe site

Încă mai am același lucru cu soțul meu, dar, de parcă ar avea un kosolapit... adesea cade cu noi (((

da da, pe orto miere, de asemenea, nu mă uit la nimic nu știu cum în magazin, desigur

Așa că am cumpărat primăvara basmului, a existat o talpă ortopedică, în interiorul prryam cum (nu a fost probabil la platfus) gorochku dintr-o parte în picioare și tocuri, de asemenea, a fost pe amortizorul tocuri de aer, nu este tot din această serie ca ortopedică.

Îl purtați acasă sau pe stradă?) Este extrem de incomod

Ei bine, am auzit despre călcâi, ca să nu mai fie ridicată foaia de fund

Nu stiu, nu-ti spun ((

Am pus, ploskovulskaya opri ca li.my ponegrit pantofi ortopedici și toate branț proshlo.ortopedicheskaya nu este la întregul se potrivește de pantofi, ea provereno.stelka vysokaya.skhodite în ORTOMED și acolo veți alege în funcție de ceea ce picior stramb. călcâiul trebuie să fie ridicat, astfel încât articulația să fie ținută strâns, am cumpărat pentru 2500 și nu am regretat-o ​​niciodată.

Pentru ce sezon ați cumpărat? chiar acum, așa cum înțeleg, este necesar pentru toamnă și iarna? De unde ați cumpărat?

Adică nu ar trebui să cumperi doar un branț? Sau te vor ajuta?

ne-am dus la ortopedul la bolnitsu.ochen regionale bun muzhchina.on vechi de pantofi noi, posovetyval și a scris o recomandare de branț ney.nasha nu se încadrează în nici un pantof, este mare, și se dovedește foarte atent cumpărat nozhki.my în ortomedi. sandale de vară. acestea sunt ridicate, în cazul în care ne-a pus golen.kogda era evident că ea udobno.my imediat din magazin în ele poshli.ya cred că ortopedul a trebuit să scrie o recomandare pentru obuvi.a ortomeda oraș mnogo.v fiecare district acolo.

rață numai pentru vara ei sunt? nu există o iarnă toamnă? nu știu el ne-a scris pe hârtie, insoale și bile, și în cartea pe care o punem la pantofi

a trimis de asemenea miere la orto

Tan, amândoi avem un chirurg ortoped și un neurolog. Din păcate, acesta este un sindrom destul de comun la copii. Veți aplica cu o chitanță pentru o reducere de 3% în Ortomed, vor comanda tălpi ortopedice pentru tine și vă vor oferi detalii despre încălțăminte. Pentru noi, un ortoped în Ortomed a spus că un copil ar trebui să poarte astfel de pantofi și insoles de până la 10-12 ani, până când setarea corectă a picioarelor este complet formată.

Da, mi-e rușine că nu are stricăciune puternică și, adesea, cade, mi se pare, și picioarele mele obosesc repede, bineînțeles, se poate, desigur, de la picior.

Tan, avem un kosolapit mai tânăr și pe un picior, așa că neurologul nu a sfătuit o modalitate inteligentă, dar eficientă: de a pune încălțăminte la domiciliu, adică pe piciorul rău. La copii, reflexul vizual al rotației inverse a piciorului este declanșat, bine, în general, ați înțeles esența? Și tălpi interioare doar la nivelul piciorului, nu-i permite să se îndoaie.

aici mi-a spus și fată, suntem foarte răsuciți pe un picior și mai puțin pe cealaltă.

Ei bine, am înțeles) chiar în fața ochilor mei, ei stau ca niște picioare acolo, în mod normal, stau în picioare, naibii, dar mi se pare că nu mă simt confortabil, te-ai îmbrăcat? ai plecat?

Ce este un picior flat-valgus și cum să-l repari?

Instalație de oprire valgus plat - anomalie ortopedică, caracterizată prin modificări deformante ale piciorului, care se găsește atât la adulți, cât și la copii. Deformarea este o încălcare a suprafeței piciorului, când partea sa mijlocie este deplasată în jos, iar degetele și călcâiul sunt îndreptate spre exterior. Motivul dezvoltării anormale a piciorului constă în slăbiciunea ligamentelor, mușchilor și tendoanelor atunci când piciorul este atras de ele prin acțiunea muschilor mai puternici. Rezultatul acestui efect este formarea de picior plat.

Deformarea piciorului de la nivelul piciorului la celălalt este în esență aceeași pată, un defect foarte frecvent întâlnit la fiecare cincisprezece locuitor al planetei. Boala este dificil de tratat, iar procesul de tratament în sine este lung și problematic.

Cauzele patologiei

În cursul evoluției, piciorul nostru a fost format pentru a prelua și a distribui în mod egal greutatea corpului uman. Rolul piciorului este acela de a oferi cea mai mare depreciere în timpul mersului pe jos, al alergării și al săriturilor. În plus, datorită structurii anatomice unice a piciorului, o persoană se îndreaptă într-o poziție verticală, fără a se prăbuși spre dreapta - stânga, spate - înainte. Arcurile proeminente ale piciorului sunt îndreptate în două direcții: transversale și longitudinale. Astfel, un adult are trei puncte ca suport:

  • element al osului metatarsal mare;
  • călcâiul tubului;
  • al cincilea os metatarsal.

Patologia este mai frecventă la femeile tinere, deoarece poartă tocuri înalte. Din punct de vedere vizual, picioarele cu astfel de deformări seamănă cu litera "X". În același timp, calcaneul și degetele sunt direcționate către o parte (în afară), iar partea de mijloc a piciorului este deplasată în jos.

Astfel, dezvoltarea deformării contribuie la:

  • slăbiciune a aparatului ligament;
  • boli de țesut conjunctiv;
  • greutate (cu obezitate creează o sarcină suplimentară pe picior, ceea ce duce la deformarea lor);
  • purtând pantofi de toc incomod.

Clasificarea patologiei

În funcție de forma curburii piciorului, patologia este de trei tipuri:

Instalarea longitudinală a piciorului este omisiunea arcului longitudinal al piciorului. Dacă se constată o perturbare a mersului; durerea în timpul mersului și palpării și modificările de deformare sunt observate chiar și vizual, apoi putem vorbi despre deformarea longitudinală a piciorului.

Transformarea transversală se caracterizează printr-un anumit tip de picior - aspectul este aplatizat vizual. În același timp, tendoanele degetelor sunt tensionate nefiresc, iar curbura are un aspect ciocan. Pacienții se plâng de dureri de mers și tulburări de mers.

Montarea combinată a piciorului combină semnele de anomalii transversale și longitudinale și se numește plană pătrată longitudinală. În ciuda acestui fapt, lipsa durerii și a diferitelor inconveniente.

Deformările sunt clasificate după cum urmează:

  • spastic - apar după spasme musculare;
  • rachitic - se dezvoltă ca rezultat al D-hipovitaminozelor;
  • structura - aranjament anormal al talusului;
  • paralitic - din cauza poliomielitei;
  • hipercorrecțional - apar ca urmare a corecției nereușite a picioarelor;
  • statistică - cu dezvoltarea scoliozelor și a încălcărilor posturii;
  • compensator - un defect în dezvoltarea tendonului lui Ahile, în care oasele se mișcă spre interior;
  • traumatic - se dezvoltă ca rezultat al leziunilor, vânătăi, dislocări și fracturi;

simptome

După cum sa menționat mai sus, deformitatea plat-valgus se dezvoltă pe fundalul platului congenital congenital. Simptomele bolii depind de exact ce parte a piciorului a suferit o curbura.

De exemplu, deformitatea echinovalgus se dezvoltă ca urmare a unui picior varus sau equinovarus. Aceasta poate fi o consecință a patologiei mușchilor peroneali. Boala se caracterizează prin paralizia mușchilor picioarelor și a picioarelor.

În prezența "bumps" simptomele vor apărea după cum urmează:

  • oasele pot deveni inflamate, umflate și rănite;
  • degetul mare este curbat spre interior, cu aceeași prelungire a celorlalte degete, se deformează și se extind sub formă de ciocane;
  • este imposibil să purtați pantofi sau pantofi înguste cu tocuri, și uneori chiar confortabile;
  • foarte des, pacienții cu această patologie poartă pantofi de mai multe dimensiuni mai mari;
  • curbura degetului mare interferează cu poziția normală a celorlalte degete, se îndoaie și se îndoaie;
  • prelungirea mersului pe jos cauzează durere și greutate în picioare;
  • pe talpa apar cornuri și calusuri.

Tratamentul patologic

Ar trebui să se spună imediat că diagnosticul de valgus flatfoot implică un tratament foarte lung și complex, care necesită mult timp. Este important să se diagnosticheze boala cât mai curând posibil și să se înceapă tratamentul adecvat. Timpul, în acest caz, funcționează împotriva pacientului, deoarece tratamentul inițiat în timp util dă speranță pentru o eliminare rapidă a bolii.

Tratamentul pentru flatfoot valgus include;

  • terapia fizică, care vizează corectarea formei piciorului și întărirea mușchilor;
  • fizioterapie;
  • purtarea pantofilor ortopedici, a tălpilor interioare, a suporturilor pentru căpriori;
  • utilizarea ortezelor ortopedice, a bretelelor și a altor corectori;
  • Masaj regulat al extremităților inferioare și lombosacrale - fese.

Picior plat la copii

Trebuie remarcat imediat că toate cele de mai sus se aplică unui adult cu prezența acestei patologii, dar la copiii mici totul este diferit. Aproape toti copiii se nasc cu picioare plate, si este clar de ce. La urma urmei, picioarele lor la acea vreme nu au suferit de stres și ei iau doar primii pași atunci când sunt puși pe picioare. Firește, în această perioadă au pus picioarele greșit, pentru că nu știu cum să meargă.

Prin urmare, este necesar să se facă distincția între aplatizarea funcțională a arcului piciorului și cea anatomică. Aplatizarea fiziologică este doar o etapă de dezvoltare ortopedică a membrelor inferioare și este norma. Cu încărcături suficiente (atunci când mersul pe suprafețe inegale), deformarea copilului este corectată rapid. Aceasta se întâmplă de obicei cu trei ani. În plus, până la trei ani pe talpa unui copil există un strat natural gras care închide arcul piciorului. O puteți vedea numai dacă îl puneți pe șosete.

Procesul de formare a arcului piciorului este lung, durează câțiva ani. Prin urmare, vorbind despre un picior format anatomic corect nu este mai devreme de cinci ani. Cu toate acestea, toți copiii sunt diferiți, prin urmare, pentru unii, acest proces se formează mai devreme, iar pentru cineva mai târziu. Depinde de cât de bine copilul este dezvoltat fizic și sănătos, indiferent dacă are anomalii în dezvoltarea sistemului musculo-scheletic și tulburări în sistemele endocrine și nervoase. Dar, din păcate, există cazuri când picioarele plate devin patologice evidente.

Copiii din primul an de viață au fost diagnosticați cu tulburări în dezvoltarea sistemului musculo-scheletic, tonus muscular redus, o întârziere în dezvoltarea psihomotorie și obezitate. Consecința unor astfel de încălcări va fi deformarea plat-valgus a picioarelor.

Abaterea unghiului picioarelor de la linia de axă a ortopedilor pentru copii este măsurată în grade. În acest caz, greutatea corpului copilului este distribuită inegal pe picioare și o anumită porțiune a piciorului este sub sarcina cea mai mare. În acest caz, este marginea interioară a piciorului, unde se va forma arcul longitudinal. Prin urmare, terapeuții numesc această patologie de andalgus plat.

Cauzele dezvoltării

Cauzele dezvoltării bolii sunt:

  1. Dysplasia țesuturilor conjunctive este cea mai frecventă cauză care rezultă din poluarea mediului cu apă, sol și aer și alimente de calitate slabă. Toate acestea conduc la o dezvoltare anormală a țesutului conjunctiv al copilului, atacul și alte organe.
  2. Încălțăminte incomode pentru copii, care fixează prost piciorul.
  3. Copilul este lipsit de efort fizic (acasă în grădină, pepinieră).
  4. Boli metabolice ereditare (boală tiroidiană și diabet);
  5. Osteoporoza ereditară.
  6. D-hipovitaminoza, în urma căreia se formează deja o defecțiune a țesutului osos.
  7. Lipsa de calciu și fosfor, precum și o încălcare a absorbției lor ca urmare a bolilor gastro-intestinale.
  8. Accidentarea și deteriorarea piciorului.

De asemenea, experții identifică mai multe teorii privind originea bolii:

  • teoria tesutului osos muscular-ereditar;
  • teoria anatomică;
  • teoria statică-mecanică;
  • teoria vestimentară.

Și trei grade de severitate a curburii plat-valgus:

Primele simptome ale patologiei sunt observate la primele etape ale copilului. Prin urmare, este imperativ să diagnosticăm imediat boala și să începem să o eliminăm. Dacă acest lucru nu se face în timp util, copilul este așteptat nu numai la deformarea picioarelor, ci și la articulațiile gleznei, genunchiului și șoldului, încălcarea posturii și curbura coloanei vertebrale. Ca rezultat, mușchii sunt supraîncărcați, articulațiile sunt afectate și funcțiile lor sunt perturbate, apar dureri și tulburări de mers. La o vârstă fragedă, artroza, artroza, osteochondroza și dizabilitatea pot apărea.

tratament

Tratamentul bolii se efectuează în următoarele direcții:

  • băi de picioare;
  • masaj;
  • ozokeritoterapie (terapie cu parafină);
  • aplicații cu nămol;
  • proceduri fizioterapeutice (electroforeză, terapie magnetică, stimulare electrică);
  • acupunctura;
  • înot;
  • exerciții terapeutice.

masaj

Masajul este principala metodă de tratament în terapia complexă. Ajută la relaxarea sistemului musculoscheletic, îmbunătățirea circulației sângelui și a trofismului sistemului muscular al tălpii. Picioarele bebelușului sunt masate în următoarea secvență:

  • chiar înainte de începerea masajului, picioarele sunt mângâiate;
  • ușoarele degete și genunchii sunt, de asemenea, tratate cu accidente ușoare;
  • frământa mușchii de pe suprafața din spate cu presiune superficială;
  • frecați mușchii;
  • țineți picioarele bebelușului bătând cu palma;
  • efectuați mișcarea finală.

Masajul general incepe de asemenea cu accidente vasculare cerebrale care cresc fluxul de sange catre extremitatile copilului. Mișcarea se efectuează de la călcâi până la fosa popliteală. În timpul masajului, accentul se pune pe relaxarea musculară, frecarea copilului nu este necesară. Dacă în unele zone este necesară o frecare energetică, atunci ar trebui să fie atât ușoare, cât și energice. Frământarea se efectuează cu tampoane pentru degete. Principalul accent se pune pe mișcarea și tremuratul.

Terapie fizică

Exercițiile de gimnastică pentru tratarea picioarelor plate sunt realizate pe un covor medical, care trebuie să aibă o suprafață neuniformă (relief). Executarea exercițiilor pe un astfel de covor, în același timp există un masaj mecanic pentru picioare. Exercițiile sunt potrivite pentru copiii cu vârste cuprinse între doi și trei ani.

Exerciții pe covor:

  • trecerea de la un picior la altul, transferând greutatea corporală;
  • în picioare pe un picior, celălalt pentru a efectua mișcări de alunecare pe covor;
  • punând mâinile pe centură, efectuați mișcări circulare ale corpului în una sau în cealaltă direcție;
  • puneți un picior în fața celuilalt, apoi faceți picioarele și coborâți pe tocuri;
  • un picior să se sprijine pe călcâie și celălalt pe deget, în același timp, pentru a rostogoli piciorul de la picior la călcâi;
  • mers pe covor cu suport pe marginea exterioară a piciorului.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical pentru corectarea piciorului plat este extrem de rar. Excitarea arcului piciorului se face conform metodei lui Grice. Se corectează defectul și în adolescență, totuși, se folosește tehnica artrodezei, în care se realizează o repoziționare progresivă a oaselor piciorului pentru a corecta arcul.

Cea mai eficientă opțiune este corectarea chirurgicală a unui defect la un copil cu vârste cuprinse între 4 și 5 ani, cu picioare netede. La această vârstă există o recuperare rapidă a ligamentelor și a articulațiilor, precum și repoziționarea oaselor oferă cel mai bun rezultat.

Sindromul psihogetativ al opțiunilor de tratament

Postat în:
Dificil pacient # 12, VOL 9, 2011

OV V. Kotova
Departamentul de patologie a sistemului nervos autonom SIC Prima Universitatea de Stat din Moscova. IMSechenov

Sunt luate în considerare principiile de diagnostic și tratament ale sindromului psiho-vegetativ. O abordare integrată îmbunătățește semnificativ rezultatele tratamentului: se recomandă combinarea oricăror medicamente psihotrope cu terapia vegetativă.

Cuvinte cheie: sindromul psiho-vegetativ, medicamentele psihotrope, terapia vegetativă, succinatul de etil metilhidroxipiridină.

    Posibilități de tratament a sindromului psihogetativ
    O.V.Kotova
    Prima universitate medicală din Moscova numită de I.M.Schenchenov, Moscova
    Sunt luate în considerare principiile de diagnostic și tratament al sindromului psihogetativ. Abordarea complexă poate îmbunătăți semnificativ rezultatele tratamentului: este posibilă combinarea oricăror medicamente psihotrope cu terapia vegetativă.
    Cuvinte cheie: sindrom psivegetativ, medicamente psihotrope, terapie vegetativă, succinat de etilmetilhidroxipiridină.

Sindromul distoniei vegetative (SVD) - un diagnostic făcut de medicii de diferite specialități la un număr foarte mare de pacienți.
Din păcate, medicii uită de multe ori că SVD este o combinație a mai multor unități clinice, și anume:

• Sindromul psihogetativ (PVS) este cea mai comună formă de SVD;
• sindromul insuficienței autonome periferice;
• sindromul angiotrofalic.

Acest articol se va concentra pe PVA.

La mijlocul secolului trecut, cercetătorul german W. Thiele a propus termenul "sindrom psiho-vegetativ" pentru a desemna tulburări autonome supersegmentale. În literatura internă, acest termen a fost înrădăcinat datorită activității academicianului A.M. Wayne, și totuși este folosit pentru a se referi la SVD asociat cu factori psihogenici și ca o manifestare a afecțiunilor emoționale și afective [1].

Potrivit statisticilor, mai mult de 25% din pacienții din rețeaua somatică au PVA. În unele zone ale Rusiei, diagnosticul SVD este de 20-30% din totalul datelor cu privire la morbiditate și, dacă nu este nevoie să se trimită pacientul spre consultare instituțiilor de psihiatrie specializate, acesta este codificat de doctori și statisticieni ai clinicilor de ambulatoriu ca diagnostic somatic [2, 3]. În mai mult de 70% din cazurile de SVD, diagnosticul principal este clasificat ca nosologie somatică G90.9 - tulburare vegetativă (autonomă) nespecificată a sistemului nervos sau G90.8 - alte tulburări ale sistemului nervos. Potrivit unui studiu realizat de 206 de neurologi și practicieni generaliști din Rusia, participanții la conferințele deținute de Departamentul de Patologie al Sistemului Nervos Autonomic SIC și Departamentul de Boli Nervoase din cadrul FPPP, prima universitate medicală de stat din Moscova numită după IM Sechenov pentru perioada 2009-2010, 97% dintre respondenți folosesc un diagnostic "SVD" în practică, 64% dintre aceștia o utilizează constant și deseori [3].

În ciuda faptului că PVA nu este o unitate nosologică independentă, majoritatea doctorilor folosesc acest termen pentru descrierea sindromică a tulburărilor autonome polisistemice psihogenice. Acestea din urmă includ o varietate de origini și manifestări ale tulburărilor funcționale somatice (vegetative) asociate cu tulburarea reglementării lor neurogenice. Prin urmare, termenii "distonie neurocirculativă" sau "distonie vegetativă" reprezintă un caz special al PVA și indică tulburări autonome cu accent pe tulburările sistemului cardiovascular [4, 5].

Cel mai adesea, pacienții cu această patologie se caracterizează printr-o mare probabilitate de vizite repetate la specialiști, din cauza nemulțumirii față de tratamentul prescris.

La pacienții medicului plâns, mai presus de toate, pe somatovegetativnye tulburare: angină fals persistente, lung și „inexplicabilă“ hipertermie, scurtarea constantă a respirației, nu trece printr-un sentiment de greață, debilitante transpirație, amețeli, dramatice pentru pacientii cu paroxistice autonome sau, în terminologia modernă, „panică atacuri "(PA) etc.

SVD se poate dezvolta ca rezultat al multor motive și are o afiliere nosologică diferită.

SVD poate avea o natură constituțională ereditară. În acest caz, tulburările autonome își fac debutul în copilărie, adesea familia, ereditară. Cu varsta, instabilitate vegetativă ar putea fi compensate, dar compensarea este de obicei instabilă și se rupe sub orice sarcină (stres, sarcină fizică, condițiile climatice în schimbare, risc profesional, precum și numărul mare de factori interni - schimbari hormonale, boli somatice și altele. ).

SVD poate apărea în cadrul reacțiilor psiho-fiziologice la persoanele sănătoase sub influența unor evenimente extreme, extreme și în situații acute de stres.

SVD poate apărea în perioadele de schimbări hormonale (pubertate, preclimax și menopauză, sarcină, lactație), precum și la administrarea de medicamente hormonale.

SVD se găsește în diferite boli profesionale, boli organice și neurologice. Tratamentul bolii subiacente duce la scăderea sau dispariția completă a semnelor SVD.

În majoritatea cazurilor, cauza PVS este tulburări psihice de anxietate sau de anxietate depresivă în cadrul tulburărilor nevrotice, legate de stres, mai puțin frecvent în cazul bolilor endogene. Tulburări psihice - anxietatea și depresia, împreună cu simptomele mentale, au tulburări somatice sau autonome în imaginea lor clinică. La unii pacienți simptomele vegetative duc la boli clinice, în timp ce altele sunt pe primul loc tulburări psihice, care sunt însoțite de tulburări vegetative luminoase, dar acești pacienți le ia în considerare o reacție naturală de a avea o „stare medicală gravă“. Din acest motiv, pacienții caută ajutor din partea unui medic, a unui cardiolog, a unui gastroenterolog sau a unui neurolog, ceea ce face ca problema PVS interdisciplinară, iar medicii de diferite specialități nu numai că au nevoie de diagnosticarea bolii, ci și de a ajuta pacientul să scape de suferința lui [1, 6].

Analiza caracteristicilor manifestărilor subiective și obiective somatice sau vegetative contribuie la sugerarea caracterului lor psihosomatic sau psiho-vegetativ.

Una dintre cele mai importante caracteristici ale PVA este tulburările autonome poli-sistemice. Capacitatea medicului de a vedea, pe lângă plângerea principală, tulburările regulate ale altor sisteme care o însoțesc, face posibilă, în stadiul clinic, înțelegerea esenței patogenetice a acestor tulburări. De exemplu, cardiagia cu PVA este cel mai des asociată cu tensiunea musculară a mușchilor pectorali și este strâns asociată cu creșterea respirației și hiperventilație.

Tahicardia sinusală de la 90 la 130-140 biți / min este o manifestare frecventă a PVA. În mod subiectiv, pacienții simt nu numai bataile rapide ale inimii, ci și faptul că inima "lovește celula toracică", întreruperi, tremururi, fading (extrasistole). În plus față de aceste afecțiuni cardioaritmice, pacienții prezintă slăbiciune generală, amețeli, dificultăți de respirație, parestezii [7].

Tulburările tractului gastrointestinal (GIT) de natură psihogenică sunt detectate la 30-60% dintre pacienții din departamentul de gastroenterologie. Cea mai gravă manifestare este abdominala. O caracteristică a abdominalei cu PVA este tendința lor la paroxism, precum și un acompaniament luminos psiho-vegetativ (hiperventilație, excitabilitate nervoasă și musculară crescută, motilitate gastrointestinală crescută).

Prezența unei anumite legături între experiențele subiective ale pacientului, dinamica situației psihogenice și apariția sau agravarea anumitor simptome somatice este unul dintre criteriile pentru PVA. Reducerea tulburărilor somatice apare de obicei sub influența sedativelor - valdeol, corvalol, valerian, benzodiazapine etc.

Cu o interogare atentă a pacientului, este posibil să se dezvăluie caracterul neobișnuit al manifestărilor clinice și diferența față de suferințele somatice cunoscute. Dacă există plângeri cu privire la prezența durerii - cardiagiei sau abdominalei - natura durerii poate varia foarte mult. Durerea poate fi piercing, presare, constricție, arsură sau pulsare. Poate fi și senzații care nu sunt deloc dureroase în ceea ce privește caracteristicile lor (disconfort, senzație neplăcută de "senzație de inimă"). Ei pot purta o localizare atipică pentru dureri organice și iradiere mai largă. De exemplu, în caz de cardiagie, durerea radiază la brațul stâng, umărul stâng, hipocondrul stâng, sub scapula, în regiunea axilară, în unele cazuri se poate răspândi în jumătatea dreaptă a pieptului; este mai lungă decât angina. Când durerea abdominală este localizată, de obicei în linia mediană a abdomenului.

Raportul dintre ideile pacientului despre boala lui (la pacienții cu PVA, imaginea internă a bolii este "dezvoltată", este fantastic) și gradul de realizare a acestora în comportament permite determinarea rolului tulburărilor mintale în patogeneza lor.

La examinarea unui pacient cu PVA, nu există semne clinice și paraclinice obiective care să indice prezența patologiei organice într-un sistem sau altul [8].

Diagnosticul diferențial al SVD trebuie efectuat cu tirotoxicoză, deoarece, cu o creștere a funcției tiroidiene, pot apărea afecțiuni secundare de anxietate, având manifestările obiective și subiective necesare.

Cea mai responsabilă este diagnosticul diferențial al aritmiilor cardiace și cardiace cu angina, în special variantele sale atipice și aritmiile. În astfel de cazuri, pacientul trebuie supus unui examen cardiologic specializat. Aceasta este o etapă necesară în diagnosticul negativ al SVD. În același timp, atunci când examinăm această categorie de pacienți, este necesar să evităm numeroase studii informative, deoarece comportamentul lor și descoperirile instrumentale inevitabile pot sprijini ideile catastrofale ale pacientului despre boala sa.

De asemenea, este important să ne amintim că manifestările SVD în unele cazuri pot fi asociate cu efectele secundare ale medicamentelor: amfetamine, bronhodilatatoare, cofeină, efedrină, levodopa, levteroksina, antidepresive cu efect pronunțat de activare. Când sunt anulate, apare o regresie a tulburărilor autonome.

În majoritatea cazurilor, tulburările autonome sunt secundare și apar pe fondul mentalității. Trebuie reținut faptul că sindromul psiho-vegetativ este prima etapă a gândirii diagnostice a unui medic, care poate fi completată prin efectuarea unui diagnostic nazologic. În acest caz, un psihiatru va oferi asistență neprețuită unui medic generalist sau unui neurolog prin determinarea tipului de tulburare mintală [9].

În prezent, următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate în tratamentul sindromului psiho-vegetativ:

• mijloace vegetotropnye;
• antidepresive;
• tranchilizante (benzodiazepinele sunt tipice și atipice);
• neurolepticele mici.

În tratamentul PVA, dat fiind în principal originea sa psihogenică, terapia psihotropică are prioritate. Nu tratați un simptom sau un sindrom, ci o boală. În cazul PVA, acestea sunt tulburări de anxietate și depresie [10].

Trebuie remarcat faptul că utilizarea oricărui medicament psihotropic trebuie combinată cu terapia vegetativă, deoarece o abordare integrată îmbunătățește semnificativ rezultatele tratamentului. Printre mijloacele utilizate pe scară largă în aceste scopuri se numără succinatul de etilmetilhidroxipiridină (2-etil-6-metil-3-hidroxipiridină succinat) (ES) - un inhibitor al proceselor cu radicali liberi. Spectrul de acțiune include efecte anxiolitice care protejează membrana, anti-hipoxice, stres-protectoare, nootropice, anti-epileptice. Etilmetilhidroxipiridina succinatul modulează activitatea enzimelor legate de membrană, a complexelor receptorilor (benzodiazepină, GABA, acetilcolină), care contribuie la legarea lor la liganzi, la conservarea organizării structurale și funcționale a biomemembrelor, la transportul neurotransmițătorilor și la îmbunătățirea transmiterii sinaptice. Deși ES nu este GABA, crește cantitatea acestui neurotransmițător în creier și / sau îmbunătățește legarea sa la receptorii GABA [11].

ES crește concentrația de dopamină în creier printr-o creștere a activității neuronilor dopaminergici în sistemul nervos central, iar nivelul dopaminei este important pentru astfel de emoții precum satisfacția, bucuria etc. [12].

ES crește rezistența organismului la efectele diferitelor factori dăunători în condiții patologice (șoc, hipoxie și ischemie, tulburări de circulație cerebrală, intoxicație cu etanol și medicamente antipsihotice).

CE are acțiune cerebroprotectoare, antialcoolice, nootropice, antihipoxice, tranchilizante, anticonvulsivante, antiparkinson, antistres, vegetativ. Din care urmează indicații de utilizare: tratamentul tulburărilor acute ale circulației cerebrale, encefalopatiei discirculatorii, sindromului psiho-vegetativ, afecțiunilor nevrotice și neuronale cu anxietate, tratamentul intoxicației acute cu neuroleptice și o serie de alte boli.

Dacă vorbim despre tratamentul PVA, atunci succinatul de etilmetilhidroxipiridină are un efect pronunțat de tranchilizare și antistres, capacitatea de a elimina anxietatea, teama, tensiunea, anxietatea. ES are un efect potențial asupra efectelor altor medicamente neuropsihotice, sub influența sa, efectul tranchilizant, neuroleptic, antidepresiv, hipnotic și anticonvulsivant este sporit, ceea ce le permite să-și reducă dozele și să reducă efectele secundare [13].

Spectrul de acțiune al ES poate fi atribuit tranchilizanților din timpul zilei, care este eficient atât în ​​spitalizare, cât și în ambulatoriu, fără efecte sedative, relaxante musculare și amnezice [14].

Un alt medicament la fel de valoros pentru tratamentul PVA, care este folosit ca un vegetoprotector este piridoxina (vitamina B6) este precursorul glutamatului și GABA - principalii neurotransmițători din sistemul nervos central.

O deficiență marcată de piridoxină poate fi însoțită de apariția crizelor, care de obicei nu pot fi tratate prin metode convenționale. În plus, iritabilitatea, simptome cum ar fi dermatita, precum și cheiloza, glossita și stomatita sunt observate. Psihiatria descrie statul B6-dependența de anxietate [15, 16].

Medicul în practica sa încearcă întotdeauna să aleagă medicamente eficiente cu un efect combinat, având puncte de aplicare diferite asupra patogenezei bolii, deoarece aceasta crește aderența pacientului la tratament. Printre aceste medicamente se numără MexiV 6. Acesta este un medicament combinat care este disponibil în tablete (nr. 30), conține 125 mg de succinat de etilmetilhidroxipiridină și 10 mg de piridoxină și datorită acestei compoziții unice are un efect vegetativ, anxiolitic și antistres fără sedare și dependență, care vă permite să normalizați efectiv fundalul psiho-emoțional al pacientului.

Pe lângă tratamentul farmacologic, este extrem de important să se explice pacientului esența bolii și este necesar să se convingă pacientul că este tratabil; explică originea simptomelor, în special somatice, relația lor cu tulburările psihice; convinge că nu există boală organică (după o examinare amănunțită). În plus, este necesar să se recomande un exercițiu regulat, renunțarea la fumat, reducerea consumului de cafea și alcool.

1. Tulburări vegetative / Ed. A.M. Wayne. M.: 1998; 752.
2. Instrucțiuni privind utilizarea clasificării statistice internaționale a bolilor și a problemelor de sănătate din cea de-a zecea revizuire. Aprobat. Ministerul Sănătății al Federației Ruse 25.05.1998 Nr. 2000 / 52-98.
3. Akarachkova E.S. La întrebarea de diagnostic și tratament al tulburărilor psiho-vegetative în practica generală. Medicul care urmează. 2010; 10: 5-8.
4. Dyukova G.M., Wayne A.M. Tulburări vegetative și depresie. Psihiatrie și psihofarmacoterapie. 2000; 1: 2-7.
5. Smulevich AB Depresia în practica medicală generală. M: 2000; 160.
6. Vorobieva OV, Akarachkova E.S. Fitodruguri în prevenirea și tratamentul tulburărilor psiho-vegetative. Doctore. Ediție specială. 2007; 57-58.
7. Solovyova A.D., Akarachkova E.S., Toropina G.G. Aspectele patogenetice ale tratamentului cardiac. Zh. nevrol. și psihiatru. 2007; 11 (107): 41-44.
8. Krasnov V.N., Dovzhenko TV, Bobrov A.E. și altele. Îmbunătățirea metodelor de diagnosticare precoce a tulburărilor mintale (pe baza interacțiunii cu specialiștii în îngrijirea primară). Ed. VN Krasnov. M.: ID MEDPRAKTIKA, 2008; 136.
9. Akarachkova E.S., Shvarkov S.B. Sindromul vegetativ: relevanța utilizării anxiolitice. Medic de medicină policlinică. 2007; 5 (5): 4-9.
10. Avedisova A.S. Tulburări de anxietate. În: Tulburări psihice în practica medicală generală și tratamentul acestora / Yu.A.Alexandrovsky M.: GEOTAR-MED, 2004; 66-73.
11. Voronina, T.A., Seredenin, S.B. Perspectivele pentru căutarea anxioliticii. Experimental. și pană. Farmacologie. 2002; 65 (5): 4-17.
12. Stahl S.M. Starea de psihofarmacologie esențială: baza neuroștiințifică și aplicarea practică. Ed. 3 Cambridge University Press, 2008; 1117.
13. Kosenko V.G., Karagezyan E.A., Luneva L.V., Smolenko L.F. Utilizarea Mexidolului în practica psihiatrică. Jurnalul de Neurologie și Psihiatrie. S.S. Korsakova. 2006; 6 (106): 38-41.
14. Voronina T.A. Mexidol: principalele efecte neuropsihotropice și mecanismul de acțiune. Farmateka. 2009; 6: 28-31.
15. Gromova O.A. Magneziu și piridoxină: baze de cunoaștere. M.: 2006; 223.
16. Wayne A.M., Solovyova A.D., Akarachkova E.S. Tratamentul sindromului de hiperventilație cu Magne-B6. Tratamentul bolilor nervoase. 2003; 3 (11): 20-22.

Informații despre autor:
Olga Kotova - doctor, cercetător științific, Departamentul de boli nervoase, primul MGMU

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Ciuperca piciorului - fotografie, simptome și tratament, medicamente pentru adulți și copii

Cea mai frecventă infecție din lume cauzată de flora fungică este micoza picioarelor (ciuperca sau dermatofitoza).


Oțet de cidru de mere din reviziile de fotografii cu varice

Tratamentul oțetului de cidru de mere din varice Metode de tratare a patologiei vasculare Produs Apple pentru variceVaricele varice sunt o boală vasculară caracterizată prin prezența unui proces patologic în vene.