Sindrom articular - displazie la adolescenți

Sindrom articular - displazie la adolescenți

Dysplasia de șold în adolescență

Articulația șoldului este articulată în structură. Într-o articulație sănătoasă, capul femurului este ferm menținut în cavitatea acetabulară a osului pelvian. Cu displazia acestei articulații, articulația șoldului nu se dezvoltă așa cum ar trebui, iar cavitatea acetabulară este prea mare pentru a ține capul femural. Această schimbare a structurii normale a articulației provoacă durerea și dezvoltarea mai devreme a osteoartritei, o condiție în care cartilajul articular este uzat și suprafețele osoase sunt în contact direct unul cu celălalt.

Displazia adolescentă este de obicei rezultatul unei dezvoltări anormale a articulației șoldului la naștere sau în copilărie. În ciuda screening-ului tuturor nou-născuților pentru prezența displaziei, unele cazuri trec neobservate și rămân fără tratamentul necesar. Astfel de pacienți pot rămâne fără simptome până la adolescență.

Tratamentul displaziei de șold adolescent are drept scop atenuarea durerii în timp ce menține articulația cât mai mult timp posibil. În multe cazuri, acest efect este obținut prin efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru restabilirea anatomiei normale a articulației și prevenirea / încetinirea instalării osteoartritei.

anatomie

Într-o articulație sănătoasă capul femurului rămâne în cavitatea acetabulară.

Șoldul articulației este una dintre cele mai mari articulații din corpul uman. Prin structura sa, articulația este articulată. Partea concavă este formată din cavitatea acetabulară, care face parte din osul pelvian mare. Partea convexă a articulației este capul femurului.

Suprafața osoasă a capului și a golurilor este acoperită cu cartilaj articular, o substanță netedă care asigură o alunecare ușoară a oaselor unul față de celălalt, precum și protecția și amortizarea acestora în timpul mișcării.

Cavitatea acetabulară de-a lungul perimetrului său este realizată dintr-un inel de fibro-cartilagiu durabil, care asigură o rezistență suplimentară la cavitate și ajută la menținerea capului femural în poziție.

La pacienții cu displazie, cavitatea acetabulară este prea largă pentru a reține ferm capul femural.

În consecință, aceasta modifică modul în care forța și încărcătura sunt distribuite între suprafețele osoase. Sarcina poate fi concentrată numai pe inelul fibros, în loc să se răspândească uniform pe toată suprafața articulației. În plus, sarcina asupra cartilajului devine mai pronunțată și mai accentuată. De-a lungul timpului, cartilajul neted și se deteriorează. Aceste modificări degenerative progresează cu timpul și se dezvoltă în osteoartrită.

Mărimea și severitatea displaziei șoldului variază de la pacienți diferiți. În cazuri ușoare, capul osului de șold doar nu rămâne ferm în cavitate. În cazuri mai severe, poate fi observată o instabilitate totală a dislocării articulare și / sau complete a capului femural din cavitate.

motive

Displazia adolescentă a articulației șoldului se dezvoltă, de obicei, din displazia nediagnosticată în copilărie sau în copilărie.

De obicei, în familii există o predispoziție la această patologie. Se dezvoltă atât în ​​articulația dreaptă cât și în partea stângă, și se dezvoltă mai des:

  • La fete
  • La început copiii
  • Cu prezentare pelviană

simptome

Displazia la nivelul șoldului, în general, nu provoacă durere. Durerea apare atunci când distribuția normală a forțelor și încărcăturilor în articulație se modifică odată cu apariția unor modificări degenerative în cartilajul articular și inelul fibros. În cele mai multe cazuri, durerea are următoarele caracteristici:

  • Localizarea în zona inghinală, uneori cu o coaptă exterioară deplasată.
  • Episodic și moderat de severitate la început, cu o progresie în frecvența de apariție și intensitate cu timpul.
  • Creșterea în timpul activității fizice și la sfârșitul zilei.

Unii pacienți se simt, de asemenea, blocați și s-au rupt în zona inghinală.

Examen medical

Examenul fizic

În timpul examinării, medicul clarifică istoricul bolii și simptomelor. Medicul întoarce coapsa în direcții diferite pentru a evalua amploarea mișcării și severitatea durerii și disconfortului.

poze

În cele mai multe cazuri, condiția poate fi identificată cu ajutorul unui examen fizic, dar uneori pot fi necesare metode suplimentare de investigare, radiologice, pentru a verifica diagnosticul.

În stânga, această imagine Rg arată două articulații normale de șold. În dreapta în această imagine este o articulație displazivă de șold. Cavitatea acetabulară este largă, iar capul femurului este acoperit doar parțial cu cartilaj.

  • Rg-studiu. Pe imagini sunt vizibile țesut dens (os), permițând evaluarea relației spațiale dintre depresie și cap. Imaginile prezintă, de asemenea, semne de osteoartrită.
  • Imagistica computerizată. Cercetare mai detaliată decât raze X. CT ajută la evaluarea severității displaziei.
  • MR. Acest studiu detaliază starea țesuturilor moi. Este folosit pentru a evalua deteriorarea inelului și a cartilajului articular.

Citiți despre metodele de tratament în continuarea articolului.

Displazie de sold

Ce este displazia de șold

Definiția conceptului

Tradus din cuvântul grecesc "displazie" înseamnă "încălcarea educației". În medicină, acest termen se referă la condițiile patologice cauzate de dezvoltarea depreciată a țesuturilor, organelor și sistemelor.

Displazia soldului este o patologie congenitală, care se bazează pe o subdezvoltare mai mult sau mai puțin pronunțată a tuturor elementelor și structurilor sale.

În absența tratamentului adecvat, displazia șoldului duce la modificări secundare progresive ale articulației afectate, precum și la curbura coloanei vertebrale și apariția osteochondroziei timpurii, o încălcare a poziției pelvisului, subluxarea articulației opuse, chiar dacă el era sănătos.

În cele din urmă, coxartroza displazică, o boală degenerativă severă care duce la dizabilități timpurii, se dezvoltă.

Anatomia articulației șoldului

Șoldul articulației este o articulație mobilă a capului femural cu acetabulul format de oasele pelvisului. Forma în formă de castron asigură mișcarea în mai multe planuri (îndoire înainte și înapoi, răpire a membrelor în lateral, întoarcere și ieșire, rotație circulară).

Articulația de șold conectează cele mai mari oase ale corpului uman și poate rezista unei sarcini mari, deci are o capsulă puternică, consolidată și mai mult de patru ligamente puternice. În plus, în interiorul articulației este un ligament care leagă capul femural cu marginea acetabulului. În adâncimea ligamentului sunt vasele și nervii, din acest motiv, ciupirea sau deteriorarea lor poate duce la necroza aseptică a capului femural.

Dezvoltarea articulației șoldului este normală

Inserția țesutului articular se produce la a șasea săptămână de dezvoltare intrauterină. Mobilitatea în articulare este fixată deja într-un embrion de două luni. În ciuda faptului că articulațiile șoldului se schimbă pe tot parcursul vieții unei persoane, perioada prenatală și primul an de viață sunt cele mai importante pentru dezvoltarea ei.

Șoldul articulației la nou-născuți, chiar normal, este o conexiune imatură și destul de instabilă.

Porțiunile marginale ale oaselor pelvine, care formează acetabulul, la momentul nașterii copilului rețin parțial structura cartilajului, iar la joncțiunea lor se formează stratul cartilaginos, care se numește placă în formă de Y. Capul și o parte a gâtului femural au, de asemenea, o structură cartilagiană.
Acetabulul la nou-născuți este oval, mic și conține doar o treime din capul femural (la adulți 2/3). Unghiul de înclinație verticală a acetabulului atinge 60 de grade (pentru adulți - 40).

Astfel, capul femural este ținut într-un acetabulul aplatizat datorită tensiunii capsulei articulare și a aparatului ligamentos. Cartilajul - limb, situat pe marginea acetabulului, împiedică deplasarea în sus. Slăbiciunea generală a aparatului ligament, caracteristică nou-născuților, contribuie la instabilitatea articulației.

Cu toate acestea, deja în primul an de viață, articulația șoldului se stabilizează parțial: unghiul de înclinare verticală a acetabulului și oblicitatea acoperișului scad, concentrația capului femural crește, crește osificarea frotiului femural, capsula și aparatul ligamentos devin mai puternice.

Dezvoltarea articulației șoldului cu displazie

În cazul displaziei de șold, dezvoltarea tuturor elementelor sale este afectată.
Acetabulul este aplatizat, procesul de osificare (osificare) a capului se oprește, mărimea acestuia crește sau dimpotrivă diminuează dimensiunea acestuia, ceea ce duce în cele din urmă la o nepotrivire a suprafețelor articulare articulare. Femurul este deformat, care se manifestă în primul rând prin scurtarea gâtului femural și prin încălcarea direcției sale.

În aparatul ligamentos apar procese patologice multiple: limbusul este deformat, capsula este întinsă, hipertrofia sau aplazia ligamentului capului se dezvoltă. Țesutul muscular din jur suferă și modificări distrofice mai mult sau mai puțin pronunțate.

În absența unui tratament adecvat în timp util, există încălcări grave în structura articulației, care afectează dezvoltarea structurilor înconjurătoare (pelvisul, coloana vertebrală, articulația opusă, organele interne).

Gradul de displazie a șoldului

Orientările naționale privind chirurgia pediatrică, pregătite sub auspiciile Asociației Medicilor Pediatrici din Rusia și Asociației Societăților Medicale pentru Calitate, propun următoarea clasificare a displaziei șoldului la copii, în funcție de gravitatea patologiei:

Imaturitatea articulației șoldului este o limită între starea normală și cea patologică. Diagnosticat în special la copiii prematuri. Nu există semne clinice de displazie a șoldului, însă diagnosticul cu ultrasunete arată deviații minore de la norma de vârstă (oblicitatea marginii exterioare și aplatizarea acetabulului).

Dislocarea articulațiilor articulare (displazia șoldului de gradul 1) este un simptom clinic și radiologic destul de pronunțat al unei tulburări de dezvoltare comune, dar nu se observă deplasarea femurului. Modificările patologice sunt limitate la acetabul. Cel mai adesea, această afecțiune este detectată la nou-născuți, precum și la adolescenți și adulți cu dislocarea unilaterală a șoldului la articulația opusă.

Subluxație articulară (displazie articulară de șold 2 grade) - capul femurului este deplasat, dar parțial plasat în acetabul. Există semne de afectare a dezvoltării nu numai a acetabulului, ci și a femurului.

Dislocarea congenitală a articulației șoldului (displazia gradului 3 a articulației șoldului) - capul femurului este complet în afara acetabulului.

Prevalența displaziei șoldului

Hip displazia este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului musculo-scheletal la copii în primul an de viață. Apare în medie cu o frecvență de 1-3 cazuri la 1000 de gene.

La un moment dat, displazia de sold a fost considerată o "boală rasă albă". Cu toate acestea, sa dovedit mai târziu că fixarea articulațiilor șoldului unui copil într-o stare divorțată duce la auto-direcția dislocării și vindecarea treptată a patologiei. De aceea, în multe țări fierbinți, unde este obișnuită purtarea sugarilor pe corpul mamei cu picioarele împrăștiate, displazia șoldului este extrem de rară. Dimpotrivă, un factor predispozant pentru dezvoltarea patologiei este o înclinație strânsă adoptată în țări cu climă rece și, prin urmare, în aceste regiuni crește incidența. Astfel, datele moderne arată că frecvența displaziei șoldului nu depinde de factorii rasiali și etnici.

La fete, această patologie este detectată de 4-7 ori mai des decât la băieți. Displazia cea mai frecventă a articulației șoldului stâng, leziune mai puțin frecventă și leziunea bilaterală (raportul 3: 1: 1).

În ultimele decenii, din cauza situației nefavorabile a mediului, numărul cazurilor de displazie articulară la șold la copii a crescut semnificativ, în special în zonele cu poluare ridicată.

Mulți practicanți, inclusiv medicul popular, Komarovsky, vorbesc despre diagnosticarea excesivă a displaziei de șold cauzată de precauția crescută a medicului.

În același timp, surse științifice autoritare afirmă că, împreună cu cazurile de diagnostic eronat al copiilor sănătoși, există un diagnostic întârziat al displaziei șoldului, în care tratamentul conservator este ineficient și trebuie să recurgem la intervenții chirurgicale.

Cauzele displaziei șoldului la nou-născuți

Primele teorii ale cauzelor dislocării șoldului se întorc în epoca lui Hipocrate, dar nu toate au rezistat testului timpului. Astăzi, patru grupuri de motive sunt bazate științific.

I. Displazia articulației șoldului la nou-născuți este rezultatul unei perturbări a plasării țesuturilor din care se dezvoltă ulterior articulația. Frecvența acestui tip de leziuni a fost de 2-3%. Acum, din cauza deteriorării situației de mediu, cota lor a crescut la 12%. Displazia de sold cauzată de tulburări de embriogeneză timpurie, de regulă, este foarte dificil de tratat.

II. Aproximativ 25-30% din cazuri sunt bazate genetic. Transmiterea genei patologice are loc prin linia maternă.

III. Displazia soldului asociată cu mielodisplazia (subdezvoltarea congenitală a măduvei spinării și a coloanei vertebrale, manifestată prin multe simptome clinice: de la dureri de spate la hidrocefalie). Experții spun că acest tip de patologie este diagnosticată adesea ca pe o bază genetică. Acestea sunt adesea combinate cu alte malformații ale sistemului musculoscheletal (torticollis, piciorul clubului).

IV. Teoria hormonală. Progesteronul hormon feminin, care este produs în abundență în ultimele săptămâni de sarcină, duce la o slăbire a ligamentelor articulațiilor. Teoria este confirmată în mod indirect de faptul că în primele săptămâni de viață, când dispare influența progesteronului, în condiții adecvate (lipsa înfășurării strânse), dislocarea articulației apare adesea și legătura este stabilizată.

Hip displazia la nou-născuți cauzată de factori hormonali reprezintă 30-40% din cazuri. Acestea sunt cel mai ușor accesibile tratamentului în cazul implementării sale în timp util.

În plus, există factori care, în sine, nu provoacă boala, ci contribuie la dezvoltarea acesteia:

1. Restricționarea mobilității articulației de șold a fătului în timpul dezvoltării fetale (displazia articulației stângi este mai frecventă, deoarece aceasta este de obicei presată pe peretele uterului). Mobilitatea fătului în ultimele luni de sarcină este semnificativ limitată, cu un ton crescut al uterului (care este mai frecvent cu primipar), precum și în cazul prezentării pelvine, a fătului mare sau a apei scăzute.

2. Sexul feminin al nou-născutului (intensificarea acțiunii factorului hormonal în ultimele săptămâni de sarcină).

3. Lipsa de nutriție în vitaminele din grupa B și E, fosfor, iod, calciu și fier. Sezonalitatea bolii este asociată cu acțiunea acestui factor: în timpul iernii se nasc mai mulți copii cu această patologie.

Simptomele displaziei șoldului la copii

Există cinci semne standard care ajută la determinarea displaziei șoldului la sugari. Fiecare dintre ele are limitele de fiabilitate care ar trebui luate în considerare.

1. Asimetria pliurilor pielii este verificată în poziția copilului pe spate, picioarele fiind maxim debilitate și reduse. În același timp, pe coapsele interioare sunt indicate în mod clar trei pliuri. În cazul dislocării unilaterale pe partea afectată, acestea sunt situate mai sus, numărul lor poate crește. În plus, întorcând bebelușul pe burtă, acordați atenție locației pliurilor gluteului: pe partea afectată, pliul gluteal va fi deasemenea localizat mai sus.

Trebuie remarcat faptul că asimetria pliurilor pielii este adesea observată la copiii perfect sănătoși, astfel încât acest simptom are valoare diagnostică numai în legătură cu ceilalți.

2. Simptomul alunecării (simptomul clic) este detectat în aproape toate cazurile de displazie a șoldului la nou-născuți. Cu toate acestea, fiabilitatea sa este puternic limitată de intervalul de timp. Adesea, simptomul dispare deja în a 7-a zi de viață și rar persistă până la vârsta de trei luni.

Simptomul alunecării este verificat după cum urmează. Copilul este plasat pe spate și îndoaie picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului la 90 de grade. Medicul își plasează degetele în interior și toate celelalte pe coapse, astfel încât indicele și degetele mijlocii apasă pe bivolul mare. Picioarele sunt crescute cu grijă, trăgând ușor de-a lungul axei coapsei și apăsând pe scuipa mare. În același timp, se aude un clic, indicând faptul că capul femural sa mutat în acetabulum. Când picioarele sunt amestecate înapoi, capul va ieși cu același sunet. Acest simptom vorbește despre instabilitate comună și este determinat chiar și cu grade ușoare de displazie, deci este pe bună dreptate considerat standardul de aur pentru examinarea ortopedică a nou-născuților.

3. Restricționarea răpirii soldului. Pentru a determina simptomul, răspândiți cu atenție picioarele îndoite la articulația genunchiului și șoldului copilului întins pe spate. În mod normal, ele pot fi diluate fără efort într-un plan orizontal (85-90 de grade).

Prin autenticitate, această caracteristică se situează a doua după simptomul unui clic. Este fiabilă în prima săptămână de viață a copilului, apoi dispare înainte de vârsta de trei luni, apoi reapare și se intensifică. Simptomul are o valoare deosebită în leziunile unilaterale.

Restricția abducției șoldului indică o încălcare a conformității suprafețelor articulare și a distrofiei musculare, prin urmare nu este detectată cu un grad ușor de displazie. În plus, trebuie remarcat faptul că acest simptom este pozitiv în alte patologii (pareza spastică a extremităților inferioare, deformitatea congenitală a vărului femural etc.).

4. Scurtarea relativă a membrelor se găsește în leziuni unilaterale. Un copil întins pe spate își flexează picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului și își pune picioarele pe suprafața mesei. Scurtarea membrelor poate fi determinată de diferitele înălțimi ale genunchilor. La nou-născuți, acesta este detectat numai cu o dislocare înaltă, cu deplasarea capului femural în sus. Are cea mai mare valoare diagnostică la copii după un an. Indică o dislocare a șoldului, iar în cazurile mai blânde nu este determinată. Poate să apară și în alte boli (deformitatea vaginală congenitală a gâtului femural, etc.).

5. Rotirea exterioară a coapsei. Printre aceste semne are cea mai mică valoare diagnostică. De obicei, părinții acordă atenție acestui simptom în timp ce copilul dormește. Indică o dislocare a șoldului, cu subluxații rareori determinate. Uneori, rotația externă a membrelor se găsește la copii perfect sănătoși.

Diagnosticul displaziei șoldului la copii

Colectarea istoricului. Factori de risc

Inspecția. Interpretarea clinică a semnelor de displazie a șoldului

Cel mai bine este să se efectueze examinarea în primele zile de viață a copilului, deoarece după apariția hipertonului fiziologic al mușchilor examenul va fi dificil.
Diagnosticul cel mai dificil de displazie de șold de gradul I (precursor). În acest caz, poate fi detectată doar asimetria pliurilor pielii și un simptom pozitiv al unui clic.

Gradul 2 de displazie a șoldului (subluxație) la sugari este diagnosticat prin identificarea asimetriei pliurilor pielii, un simptom pozitiv al unui clic și un simptom de limitare a răpirii șoldului. Uneori este posibil să se detecteze o ușoară scurtare a membrelor.

Cu displazie de șold de 3 grade (dislocare), clinica este mai strălucitoare, astfel încât părinții copilului pot observa încălcări.

Pentru a confirma diagnosticul necesită metode suplimentare de examinare.

Ultrasunete pentru displazia șoldului la sugari

Atunci când se identifică semne de displazie de șold la nou-născuți și copii cu vârsta de până la trei luni, este obligatorie o examinare cu ultrasunete.

Această metodă este sigură pentru sănătate și oferă suficiente informații pentru a confirma diagnosticul.

În studiu studiați starea osului, proeminența cartilajului (în măsura în care acoperă capul femurului), studiați centrarea capului în repaus și în timpul provocării, calculați unghiul de înclinare a acetabulului, indicând gradul de maturare.

Pentru a interpreta rezultatele, există tabele speciale cu care se calculează gradul de abatere de la normă.

Ecografia pentru displazia de șold este o alternativă demnă la un studiu cu raze X de până la șase luni de viață a unui copil.

radiodiagnostic

Examenul cu raze X este cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea displaziei șoldului la copii, începând cu a șaptea lună de viață.

O mare parte a acetabulului și a capului femural la sugari se face cu țesut de cartilagiu și nu este redat radiologic. Prin urmare, pentru diagnosticul cu raze X a displaziei șoldului, se utilizează marcaje speciale pentru a calcula unghiul de înclinare al acetabulului și deplasarea capului femural.

O importanță deosebită pentru diagnosticul displaziei șoldului la sugari constă, de asemenea, în întârzierea osificării capului femural (în mod normal, miezul osificării apare la băieți la patru luni, iar la fete la șase).

Tratamentul displaziei șoldului la copii

Tratamentul conservativ al displaziei șoldului la sugari

Tratamentul conservator moderat al displaziei șoldului la sugari se desfășoară în conformitate cu următoarele principii de bază:

  • oferind membrelor o poziție ideală pentru repozitionare (îndoire și răpire);
  • cel mai devreme început timpuriu;
  • conservarea mișcărilor active;
  • terapie continuă continuă;
  • utilizarea de metode suplimentare de expunere (exerciții terapeutice, masaj, fizioterapie).

Pentru o lungă perioadă de timp, sa observat că, odată cu poziția picioarelor copilului în starea alocată, se observă auto-direcția dislocării și centrarea capului femural. Această caracteristică este baza tuturor metodelor de tratament conservatoare existente (pantofi largi, perna Freyka, etrieri Pavlik etc.).

Fără un tratament adecvat, displazia articulațiilor de șold la adolescenți și adulți conduce la dizabilități timpurii, iar rezultatul terapiei depinde de momentul inițierii tratamentului. Prin urmare, diagnosticul primar se efectuează în spital în primele zile de viață a bebelușului.

Astăzi, cercetătorii și clinicienii au ajuns la concluzia că structurile ortopedice de fixare rigidă care restricționează mișcarea articulațiilor retrase și îndoite sunt inacceptabile pentru sugari până la vârsta de șase luni. Menținerea mobilității contribuie la centrarea capului femural și crește șansele de vindecare.

Tratamentul conservator implică terapie pe termen lung sub control ultrasonic și cu raze X.

La diagnosticarea inițială a displaziei șoldului în spital, pe baza prezenței factorilor de risc și a simptomelor clinice pozitive, începe imediat tratamentul fără a aștepta confirmarea diagnosticului de ultrasunete.

Cel mai frecvent regim de tratament standard: înfășurare largă de până la trei luni, perna Freika sau etrieri Pavlik până la sfârșitul primei jumătăți a anului, și mai târziu - diverse anvelope de deturnare pentru tratarea defectelor reziduale.

Durata tratamentului și alegerea anumitor dispozitive ortopedice depind de severitatea displaziei (predislocație, subluxație, dislocare) și de momentul începerii tratamentului. Terapia în primele trei până la șase luni de viață se efectuează sub controlul ultrasunetelor și, ulterior, în examinarea cu raze X.

Terapia de exerciții (fizioterapie) pentru displazia de șold este folosită în primele zile de viață. Nu numai că ajută la întărirea mușchilor articulației afectate, dar asigură și dezvoltarea fizică și mentală completă a copilului.

Procedurile de fizioterapie (băi de parafină, băi calde, terapie cu nămol, masaj subacvatic etc.) sunt prescrise în consultare cu pediatrul.

Masajul pentru displazia articulațiilor șoldului începe, de asemenea, din prima săptămână de viață, deoarece ajută la prevenirea distrofiei secundare musculare, îmbunătățește aportul de sânge în membrul afectat și contribuie astfel la eliminarea rapidă a patologiei.

Rețineți că procedurile de terapie fizică, masaj și fizioterapie au propriile caracteristici în fiecare etapă de tratament.

Tratamentul chirurgical al displaziei șoldului la copii

Operațiile de displazie a articulației șoldului sunt indicate în cazul unei încălcări grave a structurii articulației, atunci când tratamentul conservator este în mod evident ineficient.

Metodele chirurgicale sunt de asemenea utilizate atunci când repoziționarea dislocării fără intervenție chirurgicală este imposibilă (suprapunerea intrării în acetabul cu țesuturi moi, contracția musculară).

Motivele pentru statele de mai sus pot fi:

  • așa-numitul adevărată dislocare congenitală a șoldului (displazie de șold provocată de tulburări de embriogeneză timpurie);
  • tratamentul precoce;
  • erori în timpul terapiei.

Operațiile pentru displazia articulației șoldului sunt de diferite grade de complexitate și volum: de la miotomia (incizia) mușchilor care au provocat contracția, la materialele plastice ale articulației. Cu toate acestea, regula generală rămâne: cele mai bune rezultate sunt asigurate prin intervenția la timp.

Pregătirea preoperatorie și perioada de reabilitare postoperatorie pentru displazia de șold includ terapie de exerciții, masaj, fizioterapie, prescripție de medicamente care îmbunătățesc trofismul articulației.

Prevenirea displaziei șoldului

Prevenirea displaziei este, în primul rând, prevenirea patologiilor sarcinii. Cele mai severe și cele mai dificile care trebuie tratate sunt leziunile cauzate de dezvoltarea embrionară precoce. Multe cazuri de displazie sunt cauzate de efectul combinat al factorilor, dintre care nu ultimul este cel al nutriției slabe a femeii gravide și al patologiei celei de-a doua jumătăți a sarcinii (tonul uterului crescut etc.).

Următoarea zonă de prevenire este de a asigura diagnosticarea în timp util a bolii. Examinarea trebuie efectuată în spitalul de maternitate în prima săptămână de viață a copilului.

Deoarece există cazuri când boala nu este diagnosticată la timp, părinții trebuie să fie conștienți de riscurile asociate cu înfășurarea strânsă a copilului. Mulți practicanți, inclusiv doctorul Komarovsky, sfătuiesc să nu înțepene copilul, ci să îl poarte de la naștere și să îl acopere cu un scutec. Astfel de îngrijiri asigură mișcarea liberă, care contribuie la centrarea capului femural și la maturarea articulației.

Efectele reziduale ale displaziei șoldului se pot manifesta brusc la adulți și pot determina dezvoltarea coxartrozei displazice.

Impulsul dezvoltării acestei boli poate servi drept sarcină, alterarea hormonală a organismului sau schimbarea bruscă a stilului de viață (refuzul de a juca sport).

Ca o profilaxie pentru pacienții expuși riscului, sunt interzise sarcini crescute pe articulație (haltere, atletism) și este recomandată o monitorizare regulată. Sporturile care întăresc și stabilizează articulațiile și mușchii (înot, schi) sunt foarte utile.

Femeile expuse riscului în timpul sarcinii și în perioada postpartum trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările ortopedului.

Displazia soldului în tratamentul adolescent

Displazia la nivelul șoldului la copii: ceea ce este

Șoldul articulației joacă un rol extrem de important, deoarece el este cel care este supus sarcinilor principale în timpul oricărei activități fizice a copilului și chiar atunci când este așezat. Articulația în sine este o pungă sferică, care se află în acetabulul adânc asociat cu gâtul.

Munca adecvată și complexă a articulației șoldului este asigurată de structura internă corectă a tuturor părților sale. Tulburări ale comune care funcționează schimbarea manifest schițează capul femural, diferența mărimii sale cu volumul depresiunii, patologii limbus (marginea cartilaj) se întinde capsulei articulare, osificarea cartilajelor, boli ale ligamentelor, care a apărut aplazie și hipertrofie, scurtarea colului femural, schimbând unghiul arborelui.

În plus, pot fi observate următoarele simptome: structura inadecvată a depresiei, profanitatea acesteia, forma eliptică sau plană, îngroșarea inferioară, îngustarea acoperișului. Toate aceste probleme cauzează displazie de sold la copii.

Dacă nu luați tratamentul, consecințele vor afecta negativ sănătatea și calitatea vieții copilului.

Clasificarea dysplasiei

În funcție de natura încălcărilor, această boală va fi împărțită în tipuri:

  • displazia acetabulară. Acestea includ structura necorespunzătoare și încălcări ale acetabulului. În cea mai mare parte a acestei patologii a marginea cavității sau cartilajului limbusului. Sub presiunea capului articulației șoldului, marginea cartilagină este deformată, fiind scoasă treptat sau împinsă în mijlocul îmbinării. Acest proces contribuie la întinderea capsulei, la osificarea cartilajului articular și la o creștere semnificativă a capului femurului;
  • epilepsie epiphyseal (Mayer). Boala se caracterizează prin osificarea punctată a cartilajului, determinând deformarea picioarelor, rigiditatea articulațiilor și durerea. Există o leziune a femurului proximal, exprimată printr-o schimbare patologică în poziția gâtului femural. O astfel de displazie se poate datora unei creșteri a înclinării sau unei scăderi a unghiului de diafiză;
  • displazie rotațională. Se caracterizează printr-o dezvoltare lentă articulară. Pentru patologia inerentă a încălcărilor evidente în localizarea reciprocă a oaselor în raport cu planul orizontal. În sine, acest aranjament nu este considerat de către medici drept displazie, deoarece o astfel de condiție este limită și consecințele ei nu pot fi periculoase pentru sănătate și nu prevăd tratament.

Gradul de dezvoltare a displaziei de șold și a semnelor depinde complet de gravitatea procesului patologic și de dinamica sa.

Gradul ușor (primul) se numește pre-expirație. În acest stadiu, apare o ușoară abatere datorită unghiului acetabular al acoperișului acetabular. În acest caz, locația capului femural, care se află în cavitatea articulară, este ușor deplasată.

Dacă boala nu este tratată, atunci ea intră în a doua etapă - subluxație. În acest moment, numai o parte a capului articulației șoldului este localizată în cavitatea articulară. În raport cu cavitatea, acesta este deplasat în sus și în exterior.

O etapă mai severă a displaziei este dislocarea congenitală a articulației șoldului. Semnele Lui - o ieșire deplină a unui cap dintr-un gol și o direcție în sus.

Cauzele displaziei

Dezvoltarea displaziei articulare la șold la copii este cauzată de un proces patologic în pelvis și se datorează mai multor teorii. Deci, în primul rând vorbim despre predispoziția genetică (moștenirea bolii la nivelul genelor).

Există, de asemenea, o teorie că atunci când nivelurile de progesteron cresc în ultimele săptămâni de sarcină, apare afectarea funcțională și structurală în dezvoltarea ligamentelor, mușchilor fetali. Aceasta este de obicei exprimată prin instabilitatea în aparatul de șold.

Conform teoriei multifactoriale, dezvoltarea displaziei este simultan afectată de următoarele motive:

  1. fundul feselor copilului;
  2. lipsa micronutrienților și a vitaminelor;
  3. mișcarea limitată a fătului în uter. Adesea, piciorul stâng al bebelușului este limitat datorită presiunii strânse pe pereții uterului. Aceste motive provoacă deformarea piciorului stâng.

În cursul studiilor de lungă durată, sa demonstrat că există o legătură strânsă directă între displazie la copii sub vârsta de un an și înnăs, urare strânsă.

De exemplu, în țările în care se obișnuiește să se mențină libertatea motorului complet, copiii practic nu suferă de această boală.

Simptomele displaziei la copii

Principalul rol în diagnosticarea semnelor precoce de displazie la copiii sub un an este atribuit părinților. Trebuie să acordați atenție simptomelor caracteristice ale bolii, care sunt exprimate de obicei:

  • asimetria pliurilor de piele de pe șolduri. Pe partea din spate a coapsei și pe partea din față a unor astfel de falduri ar trebui să fie 3. La momentul inspecției, picioarele copilului ar trebui să fie dezbrăcate și aduse unii pe alții de picioare. Dacă există o patologie, atunci pe partea afectată de displazie vor apărea pliuri suplimentare, mai profunde, atât din partea feselor, cât și din față;
  • abducția limitată a picioarelor. Aceste simptome sunt caracteristice etapelor 2 și 3 ale bolii. Atunci când un copil este sănătos, picioarele sale pot fi cu ușurință îndoite de o parte într-un unghi de 90 de grade. Cu displazie, acest lucru este posibil nu mai mult de 60 de grade;
  • scurtarea unui membru inflamat. Patologia poate fi determinată prin compararea înălțimii genunchilor copilului;
  • Definiția lui Ortolani. Cu displazia, capul femural alunecă cu o criză caracteristică în timpul creșterii picioarelor.

Simptome asemănătoare la copiii cu vârsta sub un an: curbura gâtului, înmuierea oaselor craniului, depresia sufocărilor și a reflexelor căutate (necondiționate), forma alungită a picioarelor, piciorul înfiptat. Simptomele sunt atât de pronunțate încât este posibil să se suspecteze boala imediat după naștere.

Măsuri de diagnostic pentru displazia articulară

Diagnosticul începe cu teste speciale. Va trebui să identificați simptomele asociate, pentru a stabili cauzele acestora. Pentru a confirma diagnosticul de displazie a șoldului la copii, se utilizează ultrasunete și roentgenografia.

Ecografia articulațiilor șoldului are un avantaj semnificativ în rândul altor metode de cercetare, deoarece poate fi utilizată cu succes la copii până la un an. Aceste diagnostice sunt complet sigure chiar și pentru nou-născuți, sunt disponibile, permit utilizarea repetată și ajută la începerea rapidă a tratamentului.

Raza X este ușor inferioară în fiabilitate, dar este caracterizată de mai multe trăsături. În primul rând, nu este recomandat copiilor mai tineri de un an, deoarece radiațiile aparatului au un efect dăunător asupra sănătății. O excepție va fi cazul când diagnosticarea cu ultrasunete nu arata o imagine completă a patologiei sau este imposibil de aplicat.

De asemenea, un copil mic este extrem de dificil de a se afla sub aparatul radiologic în așa fel încât să mențină simetria, deoarece pacientul nu poate să stea fără mișcări.

Imagistica prin rezonanță magnetică și cercetarea computerizată se utilizează în cazurile în care intervenția chirurgicală este necesară. RMN și CT oferă o imagine completă și structurată a displaziei. Dacă boala la un copil sub un an a trecut în stadiul 3, artrografia și artroscopia sunt folosite în scopuri de diagnosticare.

Metodele sunt invazive, prevăd efectuarea procedurii sub anestezie generală și, prin urmare, sunt rareori prezentate pentru copii.

Tratamentul displaziei la nou-născuți

În ortopedia modernă a copiilor, există multe metode de a scăpa de displazie. Fiecare medic selectează o metodă de tratament pe bază individuală pentru fiecare pacient mic, pe baza severității patologiei. Aceste tehnici sunt diverse, variind de la un element larg de înfășurare și tencuială copil.

Sub înălțarea largă ar trebui să înțelegeți cel mai accesibil tratament în acest moment. Se efectuează folosind 3 scutece obișnuite:

  • Prima este pliată în mai multe straturi, astfel încât un dreptunghi are o lățime de 20 cm. Acesta este plasat între picioarele copilului, divorțat pe lateral;
  • folosind colțurile celui de-al doilea scutec, batista pliată, înfășurată în jurul șoldurilor copilului și fixând picioarele la un unghi de 90 de grade;
  • în cel de-al treilea scutec îl înfășoară pe copil până la nivelul pieptului, dar mâinile sunt lăsate libere. Picioarele atrag partea inferioară a scutecului astfel încât copilul să nu poată conecta picioarele.

O altă metodă pentru corectarea pantalonilor Becker din oțel, similar principiului de înfășurare largă, precum și perna Freyka, care are o rigidizare suplimentară.

Din secolul trecut, șuruburile lui Pavlik, precum și spiralele (inclusiv tencuiala) și alte etrieri pentru displazie, sunt foarte populare.

În unele cazuri, faceți tratament chirurgical. Acest lucru este necesar în forme severe de displazie de șold, dar la copiii cu vârsta mai mare de 1 an.

Fizioterapia va completa tratamentul menționat și va fi o măsură preventivă excelentă. Aplicați masajul cu accent obligatoriu asupra articulațiilor pelvine, gimnasticii nou-născuților, terapiei cu nămol, căldurii uscate, aplicațiilor pelvine, terapiei cu parafină.

Este utilă efectuarea unui tratament medical care utilizează calciu, lidaza, vitamine.

Care este riscul de displazie în viitor?

Un copil sub vârsta de un an cu un diagnostic de displazie de șold nu se confruntă cu un stil de viață înrăutățit, totuși, pacienții tineri încep să meargă mult mai târziu decât colegii lor. Mersul lor diferă de normă: se caracterizează prin instabilitate, limping. Acești copii sunt îmbrăcați și se rostogolesc de la un picior la altul.

Dacă nu vă angajați în tratamentul adecvat și în timp util al displaziei, consecințele patologiei vor afecta sănătatea și calitatea vieții. Șansele de a dezvolta boli agravante sunt mari, cum ar fi osteocondroza, cifoza, lordoza. Pe măsură ce se maturizează, patologiile articulare care nu au fost eliminate în timp util devin cauza incapacității de a rezista la creșterea stresului pe termen lung pe corp.

În astfel de situații, începe o formare activă:

  • Contururi și cavități articulare noi;
  • articulație falsă.

Afișarea falsă (o fotografie detaliată este ușor de găsit pe Internet) nu este capabilă să fie completă datorită faptului că nu poate executa funcția de sprijin și o răpire echivalentă a membrului inferior. Ca rezultat, se dezvoltă neoartroza.

Cea mai gravă și mai gravă complicație a displaziei articulației de șold este coxartroza displazică, care necesită înlocuirea articulară prin metoda chirurgicală. Atunci când nu există un tratament complet al patologiei în stadiile incipiente ale vieții copilului (până la maximum 6 luni), tratamentul ulterior va necesita între 12 și 20 de ani.

Tehnica de masaj pentru displazie de sold. (Video)

Sub displazie înțelegeți încălcarea formării articulației șoldului, asociată cu subdezvoltarea țesuturilor sale. Identificați această patologie în perioada neonatală. Masajul ajută la rezolvarea displaziei soldului, în special la sugari. Datorită masajului, trofeul țesuturilor care înconjoară articulațiile afectate este îmbunătățit la copil, spasmul musculaturii șoldului este îndepărtat, mobilitatea articulațiilor este îmbunătățită și structura și elasticitatea lor sunt restabilite. Este important de observat că această activitate are un efect general de întărire asupra corpului și ajută copilul să crească și să se dezvolte în mod corespunzător.

Ce doctor să contactezi?

În primul rând trebuie să stabiliți dacă există displazie la nou-născut, se poate face în timp ce se află încă în spital.

Simptome importante pentru displazie sunt:

  • un simptom al "lizii";
  • asimetria falților pe șolduri și fese;
  • răpirea incompletă a piciorului îndoit la articulația șoldului și a genunchiului.

Dacă aceste simptome sunt prezente, copilul trebuie să consulte un ortopedist care înregistrează copilul pentru boală. Un punct special în tratamentul va fi masajul. Desigur, este mai bine să nu trageți, ci imediat să căutați ajutor de la o persoană profesională, special instruită, care, de regulă, pe lângă faptul că deține masajul, are, de asemenea, o educație medicală specializată superioară sau secundară și cunoaște boala în sine. Un specialist în acest domeniu poate fi invitat imediat după descărcarea de gestiune din spital.

Mai târziu, mama copilului poate, desigur, să facă masajul pe cont propriu, dar o dată la 2 luni este necesar să se utilizeze serviciile unui maestru calificat.

Pregatirea si mentinerea masajului.

Nu este necesar să efectuați un masaj pentru displazia articulațiilor șoldului pe o masă de masaj într-un loc specializat, deoarece, de regulă, acest lucru se poate face acasă, într-un cadru familiar al copilului, prin urmare locul ar trebui să fie pregătit pentru confort atât de către masér, cât și de copil. Înainte de a începe, este recomandabil să ventilați camera, iar în timpul verii, când este fierbinte, puteți face masaj pe verandă, în loggie sau cu ferestre deschise.

Poți să faci pe o masă schimbătoare sau o canapea sau un pat cu o suprafață tare, în partea superioară trebuie să pui o pătură, o pânză de ulei și foi. Nu există nicio regulă conform căreia copilul nu poate fi hrănit înainte de sesiune. Acum fac masaj imediat după hrănire, iar în caz de anxietate a bebelușului se face masaj în paralel cu hrănirea. Calmitatea la momentul procedurii este foarte importantă. Atunci când un copil plânge foarte mult, el poate fi înspăimântat de faptul că o nouă persoană face acțiuni incomprehensibile cu el. Este necesar să-l calmăm și să încercăm să stabilim treptat contactul.

În ceea ce privește utilizarea diferitelor uleiuri, creme pentru copii, pulberi, atunci totul este individual. Se ia in considerare reactia pielii delicate a bebelusului si, daca apar reactii alergice, acest tip de lubrifiant este cel mai bine indepartat. De asemenea, la 2 ore după sesiune, este recomandat să cumpărați bebelușul în baie cu săpun.

Înainte de procedură, bebelușul este complet dezbrăcat, dacă este necesar, spălat.

Când masajul vă poate afecta copilul.

Există, de asemenea, o serie de contraindicații care trebuie cunoscute atunci când se prescrie un masaj, acest lucru se aplică tuturor copiilor, inclusiv displazia soldului la nou-născuți:

  • toate afecțiunile acute cu și fără febră;
  • afecțiuni chirurgicale acute (osteomielită, limfadenită, flegmon, hernie strangulată);
  • predispoziția la hemoragii;
  • tulburări de alimentație (distrofie);
  • boli de piele (eczeme, furuncle, diateză hemoragică);
  • tuberculoza;
  • tulburări circulatorii grave;

Masajul pentru bebelusi se realizeaza in mod succesiv, folosind patru tehnici de baza, incepand cu un masaj general, care lucreaza mai ales prin fesi, apoi pe solduri si terminand cu exercitii de gimnastica.

Procesul de efectuare a masajului.

Mai jos vom examina în detaliu tehnica de masaj pentru displazia șoldului la copii.

  1. Începeți cu mâinile și picioarele, utilizați frecare și frecare ușoară. Mersul în mod obligatoriu efectuat de-a lungul sistemului limfatic, care va asigura drenaj limfatic și drenaj. Prin intermediul măcinării, microcirculația pielii și a țesutului subcutanat va fi îmbunătățită;
  2. Tummy masaj prin mângâiere;
  3. Masaj spate;
  4. Realizarea masajului din regiunea lombară exclude vibrațiile (puteți afecta rinichii);
  5. O atenție deosebită este acordată masajului feselor, spatelui coapselor. Aceste departamente beneficiază de timpul maxim, se freacă bine fese, le frământă cu atenție, se termină cu vibrații și mișcări. În final, ne-am răspândit picioarele și le-am fixat câteva secunde;
  6. Masajul suprafeței anterioare a picioarelor - începem cu frecare și frecare, după îndoirea picioarelor la articulațiile genunchiului și șoldului, răspândim coapsele în părțile laterale. Puteți efectua mai multe mișcări circulare în articulațiile șoldului, precum și joacă picioare în "bicicletă".
  7. Pentru a relaxa mușchii care cauzează șoldurile, se utilizează un masaj spot-local. Specialistul ia piciorul drept al copilului în mâna dreaptă, în timp ce terapeutul efectuează mișcări de rotație în șanțul articulației șoldului cu tampoanele celui de-al doilea și al treilea deget, iar primul deget este pe suprafața interioară a coapsei, care este la 2-3 cm sub pliantul inghinal, unde conduce o vibrație punctuală. Coapsa se află pe palma masierului. În același timp, agitarea și efectuarea unei vibrații la două puncte, coapsa este luată spre exterior;
  8. Câteva rotații ale coapselor spre interior;
  9. Masaj al picioarelor și pieptului;
  10. Terapie de exerciții;

Masajul se efectuează cel mai bine împreună cu terapia fizică pentru a efectua mișcări în baie sau la piscină, în continuare se utilizează tratamentul larg și multe dispozitive ortopedice. Cursul de masaj pentru displazia șoldului la copii este de 10-15 sesiuni.

De asemenea, puteți vedea tehnica de a efectua masaj pentru copii pentru displazie de șold pe video.

Nu vă fie teamă dacă copilul dvs. a fost diagnosticat cu displazie articulațiilor șoldului, deoarece cu el, așa cum sa dovedit, puteți face față cu ușurință.

Ce este displazia articulară și tratamentul acesteia?

Termenul "displazie" literal tradus din limba greacă veche înseamnă o încălcare a învățământului (discordanță, plasmă - educație, dezvoltare). Displazia articulară este o încălcare a formării structurilor articulare. Mai mult, această patologie afectează nu numai suprafețele osteo-cartilaginoase articulare, ci și mușchii și ligamentele din apropiere. Iar pentru unele boli, displazia articulară este combinată cu leziuni grave ale organelor interne.

motive

Displazia structurilor articulare este o formă de malformație. Apariția sistemului nostru musculoscheletal începe în perioada dezvoltării embrionare, aproximativ în a patra săptămână, și se termină în perioada neonatală. Principalele cauze ale displaziei articulare sunt mutațiile genetice sau efectul diferiților factori adversi asupra mamei și fătului în timpul sarcinii. Printre acești factori se numără:

  • subnutriție;
  • Riscurile de uz casnic și ocupațional;
  • Fumatul, consumul de alcool și droguri;
  • Boli infecțioase;
  • Lipsa apei;
  • Stresul.

Displazia articulară cauzată genetic este una dintre manifestările displaziei țesutului conjunctiv. Aceste stări combină un grup de patologii ereditare, printre care sindromul Ehlers-Danlos, Marfan, osteogeneza imperfectă. Odată cu unele diferențe clinice, aceste boli au o trăsătură comună. Aceasta este o încălcare a sintezei compușilor proteici - glicoproteine, colagen, care asigură rezistența structurilor țesutului conjunctiv - oase, articulații, mușchi. În aceste condiții, nu numai articulațiile suferă, ci întregul sistem musculoscheletal - configurația toracelui, a coloanei vertebrale, a picioarelor și a picioarelor este perturbată. În plus, modificările patologice se dezvoltă în diferite sisteme ale organelor interne - cardiovasculare, nervoase, digestive, respiratorii.

Deși în cele mai multe cazuri, displazia articulară apare izolat, este ușoară și este detectată mai întâi în timpul maturității. În același timp, "libertatea" ligamentelor articulare, mobilitatea excesivă (hipermobilitatea) unor articulații atrage atenția. Displazia articulară la adulți poate fi rezultatul uzurii prematură la sarcini regulate în timpul sportului și dansului.

Semne de

Anomaliile structurale și funcționale la nivelul șoldului la nou-născuți predomină între toate displaziile articulare. Potrivit statisticilor, această patologie se observă la aproximativ 2-3% dintre copiii născuți. Această afecțiune este numită și dislocarea congenitală a șoldului. Și fetele sunt bolnave mai des decât băieții. De ce tocmai articulația șoldului? Există anumite condiții pentru aceasta. Concluzia este că, chiar și la copiii sănătoși din perioada neonatală, articulația șoldului este imatur din punct de vedere anatomic. Această articulație este formată din acetabulul pelvisului și capului femurului, are propria capsulă și este întărită de mușchi și ligamente. Acetabulul este înconjurat de o buză cartilagină, care crește și zona de contact dintre cap și acetabul.

În timpul perioadei neonatale, zona acetabulului depășește în mod semnificativ zona capului femural, are o suprafață înclinată, care creează condiții pentru dezvoltarea dislocării. În plus, displazia articulației șoldului poate fi rezultatul unei osificări întârziate a capului și a părților înconjurătoare ale femurului, creșterea elasticității capsulei comune și a aparatului ligamentos. În acest sens, există mai multe tipuri de displazie de șold:

  • Acetabular - modificări ale acetabulului;
  • Displazia femurului și a capului acestuia;
  • Rotația - o schimbare a axei articulației șoldului.

Hip displazia poate avea mai multe grade de severitate:

  • Pre-dislocare - capul alunecă de pe suprafața articulară, dar când se mișcă din nou, revine la locul său;
  • Subluxație - capul este deplasat parțial dincolo de acetabul;
  • Dislocarea - capul este complet deplasat dincolo de acetabul, iar dislocarea nu este resetată.

Ultimul grad, dislocarea șoldului, desigur, este cea mai severă. Principalele simptome ale dislocării congenitale a șoldului:

  • Asimetria pliurilor pielii - fese, inghinală, genunchi. Determinată prin punerea copilului pe burtă.
  • Scurtarea membrelor din partea laterală a dislocării.
  • Faceți clic pe simptom. Se aude un clic caracteristic, indicând o reducere a dislocării atunci când este diluată pe părțile laterale ale picioarelor îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului. Observată la copii cu dislocarea șoldului până la 2-3 luni.
  • Limitați plumbul. La copiii sănătoși, unghiul de răpire față de picioarele îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului este de 80-90 de grade. Cu displazia de șold, această valoare este mult mai mică. Observat la copii sub un an.

Din păcate, nu toți părinții acordă atenție acestor semne, iar displazia articulară a șoldului este diagnosticată la o vârstă mai tîrzie când copilul începe să meargă. În acest moment, semnele de avertizare sunt tulburare (cu displazie unilaterală), mers pe jos de rață (cu displazie bilaterală) și faptul că copilul a început să meargă mult mai târziu decât colegii săi.

Dispsia genitală este mult mai puțin frecventă decât displazia șoldului. Cel mai adesea este rezultatul displaziei țesutului cartilajului din patella, femur și tibie. Explicată clinic printr-o schimbare vizibilă în configurația articulației genunchiului, durere în timpul mersului pe jos, curbura valgus (în formă de O) sau varus (în formă de X) a picioarelor. Ocazional, se observă displazie gleznă. Principalul simptom este deformarea articulației gleznei, a piciorului și a tibiei prin tipul de genunchi. Patologia are o natură bilaterală și, în majoritatea cazurilor, apare la băieți.

Încălcări înrudite

În displazia cu țesut conjunctiv determinată genetic, modificările patologice în tipul de hipermobilitate sunt multiple și manifeste în diferite grupuri de articulații. Există cazuri frecvente de displazie a oaselor tubulare, vertebre, ca urmare a dezvoltării diferitelor tipuri de curburi spinale - scolioză, lordoză patologică și kyfoză. Deși curbura coloanei vertebrale poate fi secundară, atunci când sarcina pe coloana vertebrală normală crește cu displazia articulațiilor membrelor inferioare. În cele mai multe cazuri, pieptul este deformat împreună cu coloana vertebrală.

În același timp, împreună cu sistemul musculoscheletal, organele interne sunt afectate. În ceea ce privește sistemul cardiovascular, încălcările pot apărea sub forma defectelor de mână, anevrisme (subțierea zidurilor) vaselor mari. Tulburările vizuale iau natura subluxării lentilei, detașarea retinei. Există prolapsul organelor din tractul gastro-intestinal, rinichii.

tratament

Pentru ca tratamentul dislipidelor articulare la copii să fie cât mai eficient posibil, trebuie început cât mai curând posibil. În caz contrar, chiar și cu un grad minim de displazie, formează artroza degenerativă în articulație. Ulterior, aceasta conduce la tulburări ireversibile de mișcare și dizabilități.

Tratamentul displaziei șoldului implică aducerea membrelor în poziția de flexie și răpire. În această poziție sunt create condiții optime pentru reducerea dislocării șoldului. Fixarea trebuie să fie continuă. În același timp, mișcările active ale membrelor trebuie menținute. Toate aceste cerințe corespund unei varietăți de dispozitive ortopedice, cum ar fi anvelope, uzate, pantaloni, perne. În cazurile severe, dislocarea este resetată, iar membrul este fixat cu un strat de tencuială. Copiii cu displazie de șold sunt contraindicați în jurul valorii de umflături. În displaziile articulațiilor genunchiului și gleznei, diferite tipuri de pansamente de fixare, inclusiv tencuieli, sunt suprapuse pe picioare. Tratamentul în aceste cazuri începe literalmente din primele zile ale vieții.

Video despre displazia șoldului la un copil:

În plus față de aparatele ortopedice, aceștia sunt tratați cu exerciții de exerciții fizice. Acest tratament vizează întărirea mușchilor pelvisului și a extremităților inferioare. Complexele de exerciții sunt selectate individual pentru fiecare copil. Sunt necesare masaje și tratamente cu proceduri fizioterapeutice, inclusiv ozocerită, parafină, noroi, electroforeză. Dacă tratamentul conservator este ineficient sau diagnosticul este efectuat târziu, se efectuează un tratament chirurgical, în timpul căruia se efectuează diferite tipuri de reconstrucție și materiale plastice ale structurilor articulare. În cazul tulburărilor concomitente ale organelor interne, tratamentul simptomatic al acestor afecțiuni se efectuează prin utilizarea de medicamente din diferite grupuri.

Adăugați un comentariu

My Spina.ru © 2012-2018. Copierea materialelor este posibilă numai în legătură cu acest site.
ATENȚIE! Toate informațiile de pe acest site sunt doar pentru referință sau populare. Diagnosticul și prescrierea medicamentelor necesită cunoașterea unui istoric medical și examinarea de către un medic. Prin urmare, vă recomandăm cu insistență să consultați un medic pentru tratamentul și diagnosticul și să nu faceți medicamente. Acord de utilizare pentru agenții de publicitate

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Deformarea artrozei piciorului: trăsături, simptome, cauze, tratament

Deformarea artrozei piciorului este caracterizată prin uzura cartilajului intraarticular. Se manifestă patologia sindromului durerii și mobilitatea afectată a articulațiilor afectate.


Exerciții terapeutice și profilactice cu picioare plate la adulți

Picioarele plate - o problemă care provoacă multe necazuri. Trebuie spus că la maturitate este destul de dificil de tratat, dar terapia corectă este în continuare capabilă să ofere progrese clare.