Reabilitarea după o fractură a piciorului inferior

Dacă a existat o fractură gravă a piciorului cu o compensare, medicul vă va spune despre operație, plăcuță și reabilitare. Potrivit statisticilor, aceasta reprezintă o treime din numărul total de răniri.

Se efectuează o operație în care resturile (fragmentele) osului sunt fixate de o placă.

Acest prejudiciu este destul de grav, necesitând prim ajutor.

Perioada de reabilitare

Acesta este un prejudiciu grav cu o perioadă lungă de reabilitare (de la 3-4 luni la un an), este necesar să se restabilească membrul la locul de muncă.

Starea membrelor într-o stare staționară duce la modificări atrofice ale mușchilor, afectarea circulației sângelui și a limfei, care este plină de stagnare.

  • a făcut terapie complexă de exerciții fizice;
  • Sesiuni de masaj, fizioterapie;
  • nutriție îmbogățită cu calciu, magneziu, multivitamine, oligoelemente.

Fractura piciorului este o leziune în care o perioadă lungă de imobilizare restricționează fluxul de oxigen către mușchi și țesutul nervos, este plină de mai multe consecințe.

  • funcția gleznică este afectată;
  • durere;
  • dezvoltă o artroză deformabilă sau osteochondroză a tăieturii;
  • respectați puffiness.

Pentru a evita acest lucru, este necesar să se miște, dar mișcările ascuțite ar trebui evitate.

Intervenții cu fixare

În cazul unei fracturi închise cu deplasare, repoziționarea se efectuează pe baza unei radiografii prin tencuială. Dacă forța fragmentelor pliate ale mușchilor este deplasată înapoi, utilizați metoda tracțiunii scheletice. Perioada de la câteva săptămâni la o lună.

Un semn că oasele au crescut împreună va fi capacitatea unei persoane de a-și ridica piciorul pe cont propriu. Apoi se aplică tencuiala (timp de aproximativ 3 luni) - persoana se va deplasa pe cârje.

Pentru fixare utilizați și:

Se efectuează raze X periodice pentru a urmări corectitudinea și viteza de acumulare a țesutului osos. În cazul unei acumulări necorespunzătoare, se repetă repoziționarea.

O operație este prescrisă dacă este imposibil să corectați un membru:

  • o deplasare puternică a uneia sau a două fragmente, amenințând să rup pielea și mușchii din jur, să strângă nervii și vasele de sânge din fragmentele osoase și să schimbe poziția mușchilor;
  • în aer liber;
  • într-un caz dificil.

În cazul unei fracturi de pereche, operația se efectuează numai pe tibie, deoarece, pe măsură ce crește împreună, peroneul își va restabili și integritatea.

În metoda operativă de tratament, fragmentele osoase mapate sunt fixate cu o placă sau înșurubate. Metoda de fixare a plăcii este utilizată pentru pseudartroza osului.

Se elimină un an după aplicare, numai după ce experții au luat o radiografie (fotografie).

Pericolul unei fracturi deschise extinse cu multe fragmente care au afectat semnificativ nervii și vasele de sânge este riscul amputării sau dezvoltării de gangrena cu amputație precoce.

Termenul de accreție cu o fractură deschisă durează 3-4 luni - depinde de complexitatea și de caracteristicile individuale ale corpului victimei, de starea sănătății și a vârstei. Dacă tendoanele sunt deteriorate, rețineți că recuperarea lor durează mult timp.

Tesutul osoasă crește în mod grav în prezența osteoporozei, a bolilor cronice. În diabet, rana este foarte puțin strânsă și țesutul este regenerat.

structură

Structura gleznei: constă din tibială, localizată medial și peroneal, localizată lateral triunghiular, oase tubulare. Tibia poartă întreaga greutate corporală a unei persoane, respectiv este mai groasă și mai puternică decât fibula.

Partea superioară a tibiei este largă și se termină în zone plate, ușor concave - prezervative, cu care se învecinează femurul în articulația genunchiului. La elevația condilară, ligamentele genunchiului sunt fixate în interiorul și la înălțimea inegală, care este sub condyles, tendoane musculare.

O parte a tibiei este acoperită numai cu piele. Partea inferioară se termină cu glezna interioară, articulată cu rama piciorului.

Fibula, partea superioară extinsă, este în contact cu osul tibial. Gleznele sunt considerate adiacente gleznei.

Forța și direcția unui impact determină locația, tipul, gradul de severitate. Clasificarea unei fracturi se bazează pe natura vătămării și a localizării prejudiciului.

motive

Cea mai comună cauză este:

  • cad pe o bridă rigidă (cizme de schi, patine) sau într-o poziție inconfortabilă atunci când piciorul cade;
  • lovind un obiect greu sau lăsându-l pe picior;
  • accident;
  • un accident (de exemplu o cădere de la o înălțime).

Un impact transversal cu forță mare duce la o fractură cu o deplasare a uneia sau a două oase.

Unghiul vectorului forței aplicate depinde de modul în care osul se rupe direct sau sub un unghi și care va fi deplasarea acestuia:

  • laterale;
  • periferice;
  • unghiular cu o divergență;
  • înclinat;
  • ruperea pieselor sparte.

Soiuri de patologie

În funcție de severitate în funcție de:

  • loc;
  • localizarea fragmentelor osoase și numărul acestora;
  • gradul de deteriorare a țesuturilor și vaselor moi.
  1. Single (într-una din secțiuni) sau multiple (în mai multe locuri simultan).
  2. Linia de fractură poate trece:
    • în unghiuri drepte;
    • în diagonală;
    • într-o spirală;
    • poate avea o linie de falie plată sau zimțată.
  3. Închis - dacă pielea piciorului rămâne completă. În aer liber - pielea este ruptă.
  4. Cu implicarea articulațiilor genunchiului sau gleznei sau a afectării acestora - intraarticulare. Limitată exclusiv de oasele piciorului - extra-articular:
    • fractura părții proximale: afectează condylele, tuberozitatea tibială sau capul fibulei;
    • fractura diafizei;
    • fractura părții distal sau a gleznelor.
  5. Cea mai gravă este o fractură deschisă cu deplasare, cu multe fragmente, cea în care articulațiile, fibrele nervoase, vasele de sânge au fost rănite.

Videoclip util

simptomatologia

  1. Din punct de vedere vizual, un picior este mai scurt decât celălalt și are o curbură sau depresiune.
  2. Sindromul durerii
  3. Puffiness, hematom.
  4. Mișcarea limitată a membrelor, ronțăit atunci când încearcă să se miște.
  5. Cu o fractură deschisă, suprafața pielii și a țesutului muscular este ruptă, sângerând, fragmente sunt vizibile.

Primul ajutor

Când o persoană a observat o vătămare, înainte de sosirea unei ambulanțe este necesar:

  • imobilizează piciorul rănit cât mai mult posibil (aplicați o ațeu);
  • elimina durerea;
  • cu o fractură deschisă, opriți sângerarea, eliberați zona rănită de haine și, dacă este posibil, dezinfectați rana;
  • nu pot fi resetate;
  • transportul persoanei rănite la spital pe spate;
  • numai tratamentul inpatient.

Masaj cu fizioterapie

Masajul în cazul unei fracturi închise poate fi prescris chiar din primele zile după aplicarea unei plăci de tencuială.

Într-o astfel de situație, locurile de masaj sunt zone care nu sunt acoperite de un bandaj. De exemplu, ar putea fi o coapse. După îndepărtarea tencuielii, masajul captează întreaga suprafață a piciorului.

Procedurile de masaj trebuie aplicate pe ambele picioare, deoarece întreaga sarcină în timpul perioadei de recuperare se încadrează pe un picior sănătos.

În primul rând, se efectuează curse, care sunt înlocuite cu frecare activă pentru a încălzi pielea și țesuturile subiacente.

Ambele mâini ale masseurului sunt implicate în proces. Utilizați frecvent ulei de cedru sau unguent pentru a elimina pufarea ("Venolayf", "Bystrumgel").

Finalizarea procesului de frământare, atingere, frecare, care se recomandă să fie repetată periodic pe tot parcursul masajului.

Contraindicații: exacerbarea bolilor de piele, temperatură înaltă, patologie vasculară, infecții acute, boli de sânge.

Ca fizioterapie, fracturile pot fi atribuite procedurilor termice. Aceasta poate fi UHF, electroforeză, curenți de interferență. Oricare dintre aceste proceduri are un efect benefic asupra stării generale și crește viteza de recuperare.

Dieta necesara

În dieta pentru orice fel de fracturi includ alimentele cu conținut ridicat de siliciu, calciu, proteine, vitamine și oligoelemente.

Aceste produse includ:

  • lapte de vacă, brânză de vaci, brânză, chefir;
  • oua de pui;
  • pește de mare;
  • spanac, legume, verdeață;
  • zmeură, mere, pere, coacăze negre;
  • nuci, leguminoase.

Lista alimentelor interzise: nu există coacere, ciocolată, cafea, ceai puternic, alimente grase în cantități mari. Alcoolul este, de asemenea, interzis deoarece interferează cu procesele de recuperare.

calus

Callus - structura, care este un țesut conjunctiv, se formează la locul ingerării oaselor în timpul perioadei de vindecare a fracturii. Porumbul nu este periculos, nu inseamna prezenta bolii osoase, dar in viitor este capabil sa produca inconveniente si dureri in zona fracturii atunci cand pacientul incepe sa mearga.

  • Periuțele calus formate pe partea exterioară a osului. Regenerate.
  • Un calus intermediar care apare în spațiul dintre fragmentele unui os rupt și datorită umplerii acestui spațiu cu propriile sale celule contribuie la vindecarea inițială a fracturii.
  • Calus endostatic care apare în țesutul celular din măduva osoasă.
  • Un calus paraosal, care este un element de legătură între părțile unui os rupt. Atunci când situl este afectat de cea mai mică încărcătură, porumbul este capabil să se rupă.

Calusul nu este periculos, dar defectul este de obicei tratat pentru a evita inconvenientele ulterioare. Principalul lucru la care se dorește tratamentul este prevenirea creșterii porumbului. Pacientul este în pat timp de 3-4 zile, săptămâna viitoare - în repaus. Adesea prescrisă terapia magnetică sau UHF.

Nu este necesar să se dirijeze independent eforturile pentru tratamentul calusului osos, mai ales dacă încălcarea a fost rezultatul rănirii cu deplasare. Identificarea corectă a calusului sau manifestarea bolii pe cont propriu este imposibilă. Diagnosticul corect și tratamentul corect, poate, necesitatea de a elimina patologia determină numai medicul.

Fractură fractură cu și fără deplasare, operație cu placa, reabilitare

Membrele sunt părți importante ale sistemului musculo-scheletic uman. Iar daunele lor nu numai că pot aduce disconfort vieții obișnuite, ci și afectă în mod serios stilul de viață viitor al unei persoane.

Fractura deschisa a piciorului, din pacate, apare atat de des ca si tipurile de leziuni inchise. Dar situația poate avea o serie de complicații, cum ar fi deplasarea sau prezența fragmentelor în scheletul muscular care înconjoară oasele. Este important să aflați în timp ce apar simptomele vătămărilor specificate și să solicitați asistență medicală.

Ce poate provoca o fractură

Puloverul este alcătuit din tibie și fibula. Acestea pot fi vătămate din mai multe motive:

  • în toamnă;
  • când o persoană primește o lovitură într-o anumită zonă a piciorului
  • lovit într-un accident;
  • cu exerciții fizice excesive asupra picioarelor.

De asemenea, fractura oaselor piciorului apare adesea la sportivi și la categoria de oameni, cantitatea de calciu din organism este minimă. Acestea includ persoanele vârstnice, gravide și care alăptează. Sub rezerva acestui tip de vătămare și persoanelor care suferă de boli care afectează direct sănătatea sistemului osos. Astfel de afecțiuni includ: osteomielita, osteoporoza, tuberculoza, defecte în dezvoltarea sistemului musculo-scheletal, precum și tumori maligne și metastatice.

Clasificarea fracturilor

Fractura este clasificată în două tipuri: poate avea o formă deschisă sau închisă. În primul caz, mușchii care înconjoară scheletul osoasă și pielea deasupra piciorului inferior sunt sfâșiate, iar fragmente de oase rupte ies din rană. Fractura închisă a tibiei are următoarele semne: scheletul muscular nu este afectat și pielea deasupra osului rămâne, de asemenea, intactă, în ciuda leziunii. Ambele tipuri de fracturi pot apărea cu sau fără deplasarea unor părți ale oaselor rănite.

În funcție de numărul de defecte care există pe osul rănit, fracturile sunt împărțite în:

  • o singură pauză;
  • dublă dublă pauză.

Principalul simptom al unei fracturi duble este de obicei incapacitatea de a sta pe membrele inferioare.

O împărțire în treimea inferioară a piciorului este mult mai frecventă decât în ​​alte părți ale acestuia. Toată greșeala încărcăturii la care este expusă această zonă a osului este mult mai puternică. Glezna și genunchiul pot fi împărțite. Și apoi, în funcție de zona piciorului, pe care a avut loc rănirea, fracturile sunt împărțite în articulații intraarticulare și extra-articulare.

Partea proximală a tibiei, a condilului, a capului peroneal și a tibiei poate fi, de asemenea, afectată. De asemenea, este supus la despicare și tuberculozitate. Gleznele, partea distală sau diafiza pot fi rupte.

Despicarea osului poate avea loc în următoarele direcții:

  • perpendicular pe axă;
  • într-o spirală;
  • într-o direcție oblică;
  • linia de divizare poate avea un aspect zimțat.

În consecință, fragmentele se vor deplasa în aceleași direcții.

De asemenea, pot apărea fracturi fragmentate în regiunea piciorului, în care fragmentele osoase au forme complet diferite. Aceasta poate fi o formă ciupită, o scutire osoasă oblică. Astfel de "fragmente" de oase sunt mai periculoase, deoarece există un risc mai mare de a se deteriora țesuturile lor moi. Necesită intervenție chirurgicală.

simptome

În funcție de care os este deteriorat și unde sa produs exact fractura, și ce tip de os este, simptomele vătămării pot varia. Dar simptomele generale în cazurile în care există fracturi ale oaselor piciorului sunt după cum urmează:

  • Apariția unei dureri severe în partea defectuoasă a corpului.
  • Apariția unei tumori puternice și răspândirea instantanee a edemului în jurul piciorului rănit.
  • Este posibilă ruperea sau ruperea pielii, din care pot fi văzute fragmente de oase.
  • Deformarea membrului inferior în partea în care a apărut fractura osoasă.
  • Consolidarea unui simptom dureros în timpul încercărilor de a face mișcările motrice ale piciorului rănit.
  • Incapacitatea de a sta pe un membru din cauza durerii severe și a fragmentării existente a oaselor.

Dacă o persoană are semnele de fractură de mai sus, este necesar să îi oferiți prim ajutor și să apelați la o echipă de specialiști.

Primul ajutor

Dacă bănuiți un picior rupt, trebuie mai întâi să imobilizați persoana. Apoi facem impunerea de bandaje de imobilizare (anvelope) de casă pe membrul rănit. În acest scop, puteți utiliza orice obiecte plane, lungi care vor fi aproape. Este suficient să le legați la picior cu îmbrăcăminte la îndemână, punându-le pe partea dreaptă și pe partea stângă a piciorului rupt.

Dacă a apărut o fractură deschisă cu deplasare și fragmentele osoase au rupt pielea, ca urmare a deschiderii sângerării, este necesar să se ia măsuri urgente pentru ao opri. Pentru a face acest lucru, aplicați orice răceală pe pielea din jurul plăgii de deschidere. Aceasta poate fi gheață sau zăpadă de pe stradă sau de la frigider. Frost este, de asemenea, potrivit. Orice frig trebuie mai întâi să fie învelit în țesătură. După ce sângele se oprește să se deplaseze prea mult, rana trebuie legată cu o cârpă curată sau cu bandaje dacă sunt apropiate.

În cazul hemoragiei arteriale severe (jet pulsatoriu), este necesar să se aplice un turnichit, care va împiedica pierderea rapidă și volumetrică a sângelui, uneori ducând la moarte. Turnichetul este suprapus peste 10-15 centimetri deasupra rănii și strâns strâns. Sub hamul este plasat o notă pe care este scris momentul exact al impunerii sale. Acest lucru este necesar pentru a-l slăbi într-o oră și jumătate și, astfel, să reia fluxul de sânge către membrul rănit, pentru a evita moartea. Apoi, hamul este strâns din nou pentru același timp.

Dacă oasele sunt vizibile din rană, în nici un caz nu ar trebui să încercați să le întoarceți, deoarece acest lucru poate declanșa o sângerare crescută a victimei, spărturi suplimentare în țesuturile moi și șoc dureros. După ce i-ați acordat primul ajutor necesar, apelați camera de gardă și așteptați-o.

Măsuri de diagnosticare

La sosirea la spital, medicul va examina pacientul la locul leziunii și îl va întreba despre ce sa întâmplat, ca rezultat al rănirii etc. După aceea, va face un diagnostic preliminar pentru pacient și îl va trimite pentru o examinare cu raze X, precum și, dacă este necesar, pentru artroscopie.

Aceste studii vor ajuta la clarificarea tipului de fractură și identificarea localizării acestuia. După ce s-au efectuat examinările necesare și toate datele privind fractura piciorului inferior primite de pacient au fost clarificate, specialistul va decide asupra tratamentului său ulterior.

Varietăți de tratament

Fracturile piciorului inferior de diferite tipuri necesită tratament diferit. Cea mai simplă rănire din medicină este considerată a fi o fractură închisă a piciorului, care, la rândul său, nu este însoțită de prezența fragmentelor etc., dar este însoțită de deplasarea fragmentelor rupte. În acest caz, oasele rupte sunt resetate la pacient - acțiunea este efectuată prin anestezie locală sau generală, după care acestea sunt fixate împreună folosind un pansament de turnare. De obicei, acesta din urmă este aplicat timp de până la 6-7 săptămâni. În acest moment, pacientul este prescris utilizarea de analgezice, produse îmbogățite cu calciu și calciu în forma sa pură, care pot fi achiziționate la farmacie.

În cazurile în care ambele oase ale tibiei sunt fracturate simultan, imobilizarea pentru o perioadă lungă de timp este necesară pentru recuperarea completă a acestora. Restaurarea integrității oaselor la o pauză dublă poate fi uneori întârziată timp de până la 12 săptămâni.

O tractare scheletică este un alt mod de tratare a unei fracturi închise cu deplasare. Linia de jos este întinderea piciorului sub influența unei sarcini care este suspendată de un membru printr-un ac introdus anterior în calcaneus. Pentru pacienții adulți, sarcina este necesară, cântărind aproximativ 6 kg, iar pentru copii este aleasă individual și depinde de vârstă. O lună și jumătate este necesar să se afle sub influența unui design special, din când în când făcând o radiografie pentru a urmări formarea unei axe osoase. Când este complet format, un dispozitiv de fixare (tencuială sau alternativa acestuia) este aplicat pe membrele lezate și este purtat timp de aproximativ două până la patru luni.

O fractură deschisă a tibiei cu deplasare și complicație sub formă de fragmente situate în țesuturi moi începe să fie tratată cu intervenție chirurgicală. Ea se realizează în scopul conectării fragmentelor osoase la poziția lor naturală. Pentru aceasta, se poate efectua o operație cu o placă și pot fi utilizate șuruburi chirurgicale, șuruburi, balamale și ace de tricotat.

Placare - osteosinteză

De asemenea, în timpul intervenției chirurgicale cu o placă în cazul unei fracturi a tibiei cu deplasare, nervii și vasele sanguine deteriorate sunt fixate, după care se cuscă toate țesuturile moi deteriorate și apoi pielea însăși. Pentru fixarea oaselor, ca și în cazul unei fracturi duble, și cu un singur, în afară de ghipsul, pot fi folosite și ațete speciale, orteze.

Oasele sunt fixate până când începe formarea de calus la locul de fractură. Când raze X arată că calusul sa întărit, pacientul va fi scos din dispozitivul de fixare și vor fi prescrise procedurile de reabilitare. După o fractură a tibiei, calusul se formează de obicei 6-8 săptămâni mai târziu. Dar cât de mult să umbli într-o castură depinde exact de caracteristicile individuale ale organismului. Uneori pacienții trebuie să aibă un dispozitiv de fixare timp de până la 12 săptămâni.

Operația cu placa la rotirea piciorului inferior cu deplasarea este cea mai corectă, ceea ce nu va duce la complicații și va permite pacientului să devină mai rapid pe picior.

reabilitare

Principalele măsuri de reabilitare pentru diferite tipuri de fracturi sunt:

  • o vizita la sala de fizioterapie (electroforeza, terapia magnetica);
  • vizita în sala de fizioterapie;
  • vizitați camera de masaj;
  • dieta (alimente care conțin calciu sunt introduse în cantități mari în dietă);
  • auto-dezvoltare auto-obligatorie a membrelor lezate la domiciliu (auto-masaj și mișcări de mișcare).

Încărcați complet partea fragmentată a piciorului trebuie să fie atent, mărind sarcina în intervale de timp. Nu trebuie să vă grăbiți, pentru ca oasele să nu fie rupte din nou.

Cum este tratamentul pentru fractura piciorului

Tibia este jumătatea inferioară a piciorului de la picior până la genunchi. Se compune din două oase - mari și mici, numite tibia. Fractura oaselor tibiei este o leziune comuna. Cauza poate fi un accident de circulație cu consecințe agravante atunci când starea de sănătate a participanților la accidente este afectată. Un alt motiv este o luptă. Dacă un participant lovește altul la piciorul de pe tibie, direcția loviturii este, de obicei, perpendiculară pe piciorul victimei. Un astfel de impact asupra piciorului inferior îl determină adesea să se rupă. Al treilea motiv este slăbirea structurii osoase rănite. La femei, aceasta se întâmplă în timpul sarcinii.

Slăbirea oaselor este tipică pentru pacienții cu osteoporoză. În astfel de situații, un accident poate apărea dacă cădeți pe un drum alunecos sau când ați lovit un colț al mobilierului la domiciliu. Adesea, membrele inferioare sunt sparte de schiori, dacă, atunci când cad, piciorul cu schiurile se blochează într-o poziție incomodă.

Structura shin

Tibia din partea de sus, la intrarea în articulația genunchiului, se termină cu o îngroșare cu două plăcuțe plate, care sunt bazele pentru fixarea îmbinării. Între site-uri este o altitudine, numită capul. Site-urile sunt numite condyles. Din partea imanentă a piciorului - condyle medial, cu exterior - lateral. Mai jos, un os mare are o creștere care iese în afară spre corp. Această creștere formează glezna interioară (mediană).

Oasele mici sunt mult mai subțiri decât cele mari. Acesta este situat în afara picioarelor. La etaj există o îngroșare care ține acest os pe tibie. Mai jos, există și o îngroșare care intră în gleznă și formează glezna exterioară (laterală).

Structura tibiei este importantă pentru noi, deoarece există o clasificare a daunelor la fractura tibiei, care este determinată de ce parte a osului și unde este rupt.

Dr. Bubnovsky: "Un produs ieftin # 1 pentru a restabili alimentarea normală a sângelui articulațiilor." Ajută la tratarea vânătăilor și rănilor. Spatele și articulațiile vor fi la fel ca la vârsta de 18 ani, pur și simplu să-l smulgeți o dată pe zi. "

Tipuri de fracturi la nivelul gâtului

În funcție de locație și de tipul rănirii, există o fractură a tibiei de următoarele tipuri:

  1. Single. Cu aceasta, un os este deteriorat într-un singur loc. Există două fragmente, care în timpul tratamentului sunt splicate la locul leziunii piciorului, formând forma sa naturală.
  2. Multe, când în plus față de două bucăți de os rupt, există încă bucăți care trebuie fixate în timpul operației în poziția lor naturală pentru a forma un membru sănătos.
  3. Direct. Acesta este un tip de deteriorare atunci când linia de eroare este uniformă și situată perpendicular pe membre.
  4. Coasa. Când este o linie de eroare merge în diagonală față de picioare.
  5. Spiral. Linia arată ca o spirală.
  6. Fără compensare. Se aseamănă cu o fisură, dar afectează întregul diametru al tibiei. Dacă există resturi, acestea nu depășesc poziția normală. Pe raze X, osul are o formă normală.
  7. Cu offset. O parte din os este deplasată în raport cu cealaltă. Remake-ul este deplasat în direcții diferite. Dacă încercați să scoateți din bucăți un os întreg, acestea vor trebui să fie rotite și mutate.
  8. Închis. Doar rănește oasele: țesuturile moi nu sunt afectate.
  9. În aer liber. Bucăți ascuțite de resturi de țesut și de piele în afară. Se formează o rană sângerantă.
  10. Articulara. Daunele au afectat numai tibia. Îmbinarea este intactă.
  11. Intraarticular. Glezna sau genunchi articulați răniți. Asemenea daune sunt dificil de tratat și sunt considerate grave.

Fracturile localizate sunt: ​​proximal (aceasta este partea superioară a oaselor tibiei și o parte din articulația genunchiului, pe care o introduc de sus) sau distală (aceasta este partea inferioară a oaselor tibiale și o parte a articulației gleznei, unde intră în partea de jos). Fracturile piciorului inferior în mijloc (în zona de diafiză) - fracturile diafizice ale oaselor piciorului inferior reprezintă un alt tip de leziune conform acestei clasificări. Antecedentele gleznei sunt împărțite în două tipuri: lateral, în cazul în care osul mic tibial este rupt, sau medial, în cazul în care mare este rupt.

De asemenea, leziunile piciorului de tipul descris sunt împărțite în severitate în clasa A, B și C. Cea mai ușoară clasă A este o fractură închisă, când piesele nu sunt deplasate în comparație cu starea sănătoasă a membrelor, iar țesuturile și articulațiile nu sunt rănite. Clasa B presupune prezența unei defecțiuni cu deplasare, cu fragmente, atunci când pacientul are o rană deschisă în zona de avarie. Clasa cea mai grea C este atribuită cazurilor în care integritatea articulațiilor este întreruptă, vasele de sânge sunt rupte, iar nervii sunt deteriorați.

Fracturi simptomatice

În timp ce victima nu a consultat un medic, nu i sa dat un examen cu raze X, tipul de leziune poate fi determinat de simptome.

Semne ale unei fracturi închise fără deplasare

Acesta este un traumatism de clasă A. Se vindecă fără intervenție chirurgicală, dar durata tratamentului este de câteva luni. Depinde de vârsta și starea de sănătate a victimei. Cu astfel de deteriorări ale tibiei, piesele crăpate sunt ținute în poziția dorită, ținute de periost. De multe ori, copiii se joacă pe terenul de joacă fără supravegherea adulților. Ei pot rupe un picior, urcând scări și pânze de păianjen pe șantier, deoarece nu au încă talentul unui adult. Semnele unui astfel de caz sunt:

  • umflarea picioarelor la locul leziunii și în zonele adiacente;
  • sentiment de durere la picioarele inferioare;
  • piciorul inflamat devine puțin mai scurt decât cel sănătos, deși fără un dispozitiv de măsurare nu puteți afla;
  • un hematom este adesea format la locul de vina;
  • incapacitatea de a muta piciorul - mișcarea provoacă o durere ascuțită;
  • presiunea asupra piciorului rănit oriunde cauzează durere localizată la locul rănirii.

Dacă victima nu acordă importanță situației și încearcă să ajungă acasă singur, chiar dacă și-a rupt piciorul atunci când a ieșit să scoată gunoiul, fractura se poate muta în categoria următoare prin gravitate cu o schimbare. Prin urmare, în caz de cădere și durere în picior, este necesar să se apeleze la o ambulanță, care va duce răniții la spital, acolo va fi supus unei radiografii și va fi diagnosticat.

Offset fractură

Poate fi clasa A sau B. Această deteriorare a piciorului are loc în timpul unei bătălii, când piciorul oponentului lovește piciorul. Situațiile urâte de acest tip apar adesea în jurul cafenelelor și barurilor de noapte între vizitatorii beți. Deșeurile sunt adesea deplasate în direcții diferite. Offseturile sunt clasificate în funcție de poziția fragmentelor în unghiulare, laterale, cu înclinare și așa mai departe. Tratamentul leziunilor de tipul descris durează mult și este dificil. simptome:

  • tija poate să se miște și să se întoarcă în direcții care nu erau accesibile piciorului sănătos;
  • lungimea piciorului rănit scade, dar acest lucru nu este vizibil pentru ochi - ar trebui măsurat;
  • reziduurile pot deteriora țesutul moale al piciorului și pot rupe pielea, formând o rană deschisă;
  • palparea poate fi simțită depresie în picior;
  • rănitul este chinuit de o durere ascuțită dureroasă (ca și de alte tipuri de leziuni);
  • în momentul rănirii, a existat un sunet scârțâitor și rătăcitor;
  • piciorul se umfla rapid, se pot forma hematoame (daca tesutul si pielea nu sunt deja rupte).

Tratamentul unor astfel de leziuni ale piciorului are loc în spital cu intervenție chirurgicală. După o anumită perioadă de timp, calculată în luni, uneori este necesară oa doua operație dacă în timpul primei combinări a pieselor a fost necesar să se introducă un ac în os. Astfel de vătămări se întâmplă în cazul schiorilor, alpiniștilor, alpinismului extrem al zgârie-nori și al șoferilor de mașini fără experiență și al pasagerilor lor în timpul accidentelor rutiere.

Clădirea fracturii tibiei

O fractură închisă aparține clasei A sau C, care este asociată cu poziția leziunii. În cazul în care diafiza este ruptă, atunci aceasta este clasa A. În acest tip de leziune a piciorului, țesuturile inferioare ale picioarelor sunt deteriorate numai în cazul deplasării, dar leziunea acoperă numai mușchii din apropierea părții afectate a osului, iar țesuturile externe nu sunt afectate. Deteriorarea clasei C se produce dacă vătămarea atinge glezna sau genunchiul. simptome:

  • durere bruscă la ridicarea picioarelor dureroase;
  • la ridicarea membrelor lezate, capătul rupt al osului poate să se umfle pe piele;
  • în timpul unei palpatii se aude o criza, este imposibil sa o cauti in scop - aceasta duce la deplasarea resturilor.

La victimele tinere, fracturile descrise sunt împărțite, iar în cele mai vechi depresive, deoarece oasele lor sunt poroase în structură. Un medic experimentat va determina prezența unei leziuni de tipul descrisă prin palpare, fără studii suplimentare. Dar radiografia este încă necesară pentru a determina poziția resturilor și pentru a concluziona dacă este necesară o operațiune și, dacă este necesar, ceea ce trebuie în mod special corectat în locația deșeurilor, astfel încât acestea să crească împreună corect.

Fractură deschisă

Face parte din clasa B sau C. Astfel de leziuni sunt caracteristice piciorului inferior, deoarece nu există aproape nici o țesătură între os și piele, iar muchia ascuțită a oaselor, despicată, despică adesea pielea. Într-un astfel de caz, contaminarea zonei plăgii contează.

Atenție! Este necesar să se consulte imediat cu un medic, deoarece sângele se poate infecta datorită formării unei rani hemoragice într-un mediu nesteril. De aceea, o astfel de înfrângere a piciorului este clasificată ca Clasa B - moderată.

Dacă a apărut o ruptură în zona gleznei, a afectat articulația sau în zona articulației genunchiului, aceasta a afectat nervul, este considerată o vătămare severă de clasa C. Cele mai semnificative semne sunt:

  • sângerarea de la o rană;
  • durere bruscă atunci când încercați să mutați un picior;
  • șoc traumatic;
  • durerea nu se oprește nici măcar într-o stare nemișcată;
  • slăbiciune, amețeli apărute la victimă;
  • pierderea probabilă a conștienței.

Dacă gradul de severitate este atribuit leziunii, chirurgul, pentru a salva pacientul, poate merge pentru o amputare a piciorului. Fără consimțământul victimei, el, desigur, nu va face acest lucru. Dacă rănitul este inconștient, medicul îi va cere rudelor să-și dea acordul pentru o astfel de operațiune. Dar decizia trebuie făcută fără întârziere, deoarece dacă începe gangrena, ea amenință să moară.

Dacă pacientul sa întors rapid la un traumatolog, lucrătorii medicali au efectuat tratamentul inițial al ranii cu o înaltă calitate, membrul se va vindeca în siguranță și va funcționa ca înainte.

Primul ajutor pentru înfrângerea piciorului

Primul ajutor pentru fractura piciorului include următorii pași:

  1. Victima ar trebui să primească un medicament anestezic, deoarece unele tipuri de fracturi sunt foarte dureroase. Ele uneori provoacă șocuri de durere și cad într-o comă. Astfel de dispozitive medicale vor funcționa - tablete Baralgin, Analgin, Ketanov, Ketorol și alte analgezice. Dacă una dintre rude este capabilă să facă injecții intramusculare, ceea ce nu este deloc dificil, injecția va ajuta mai repede. Novocaine sau Lidocaine sunt administrate pentru injecții - acestea sunt analgezice puternice care sunt utilizate chiar și cu anestezie.
  2. Piciorul bolnav se eliberează ușor de pantofi. Încălțămintea împiedică circulația completă în membrul rănit. Este o sarcină suplimentară în ceea ce privește greutatea, adică provoacă o durere suplimentară. Pentru a scoate bocancul din piciorul inflamat, piciorul rănit trebuie să fie susținut sub genunchi și glezne. Prin urmare, este mai ușor pentru cei doi asistenți să efectueze procedura.
  3. Este necesară tratarea plăgii, dacă există o fractură deschisă a piciorului. În primul rând, pantalonii (sau furtunurile pentru femei) sunt incizate la locul sângerării. Apoi, rana este tratată cu orice antiseptic. Dacă sângele curge, un vas de sânge este sfâșiat. Apoi, o bucată sterilă de vată de bumbac sau un șervețel de tifon, de asemenea sterilă, pliată de mai multe ori, este așezată pe rană. Împachetați cu atenție un bandaj steril peste căptușeală. Dacă sângele curge ușor, nu sunt necesare pansamente. Spălarea plăgii cu un antiseptic înainte de sosirea medicului va fi suficientă.
  4. Anvelopă de imobilizare suprapusă. Pentru a face acest lucru, potriviți oricare două obiecte lungi drepte - bucăți de căptușeală, o umbrelă, stâlpi de schi, o ramură groasă. Acestea sunt plasate pe ambele părți ale picioarelor spre aproape. Pacientul trebuie să stea pe spate. Apoi, un bandaj larg, o eșarfă sau altceva se lipeste, plăcile ajung ușor până la picior astfel încât nici genunchiul, nici articulațiile gleznei să nu se miște. Începeți să bateți la nivelul coapsei, terminați - în călcâi.

Acum, pacientul a primit asistența necesară și puteți aștepta în siguranță sosirea medicului.

Diagnosticul de prejudiciu

Pentru a determina cu exactitate tipul și complexitatea daunelor, este de obicei suficientă efectuarea unui raze X în două proiecții. Dacă cazul este deosebit de dificil și trebuie să înțelegeți exact cum sunt localizate fragmentele, medicul vă face referire la o scanare RMN, MRI sau CT.

Posibile complicații

Trauma descrisă poate da complicații dacă tratamentul a fost prescris de un specialist necalificat. Circumstanțele agravante pot fi furnizate cu primordială insuficiență de prim ajutor, precum și numirea unor proceduri de reabilitare fără a lua în considerare starea de sănătate a pacientului. Lista complicațiilor posibile include:

  1. Atenție insuficientă din partea medicului la afectarea vasculară, care uneori conduce la amputarea gangrena și a membrelor. Acest lucru se întâmplă atunci când sângerarea se oprește prea târziu.
  2. Dacă leziunea a afectat nervul, atunci consecința ignorării acestui fapt este imobilizarea piciorului, o încălcare a mersului normal al răniților.
  3. Atunci când particule de grăsime intră în vasele de sânge din canalul osos, există o blocare periculoasă a vasului, care poate fi fatală. Această complicație poate apărea fie imediat după leziune, fie în timpul intervenției chirurgicale, dacă este efectuată de un chirurg neexperimentat.
  4. În cazul în care rana nu este bine efectuată cu atenție și atunci când operează într-o cameră non-sterilă cu instrumentele prost sterilizate, pacientul se poate infecta cu un fel de infecție.
  5. O operație necorespunzătoare duce la deformarea picioarelor. Se poate forma o articulație falsă, datorită căreia funcția de sprijin a membrelor este ruptă.
  6. Atunci când un genunchi sau o gleznă a suferit, osteoartroza este uneori o consecință.
  7. Osteomielita, uneori, începe într-o persoană vătămată dacă este tratat cu un aparat Ilizarov.

Consecințele descrise pot fi evitate dacă luați în considerare în mod serios deteriorarea membrelor și, în ciuda durerii, este înțelept să abordați alegerea spitalului și a medicului pentru tratamentul chirurgical.

Tratamentul leziunilor cutanate

În spital, unde este livrat pacientul, în timp ce concluzia privind radiografia este pregătită, pacientul este din nou spălat bine rana. Medicul prescrie fotografii antibiotice pentru a elimina efectele infecțiilor înregistrate la momentul lezării.

Principiile generale ale terapiei sunt aceleași pentru toate tipurile:

  • În primul rând, epava este adusă în poziția ei naturală. Acest lucru se poate întâmpla cu ajutorul mâinilor chirurgului în caz de avarii simple sau în timpul intervenției chirurgicale cu anestezie atunci când resturile sunt situate în diferite planuri, în unghiuri diferite. În aceeași etapă, medicul oprește sângerarea.
  • A doua etapă este fixarea resturilor în poziție naturală cu ajutorul diferitelor dispozitive - ace de tricotat medicale, șuruburi, plăci. Această operațiune se termină.
  • Următorul pas este să imobilizați picioarele, inclusiv cele două articulații cel mai apropiate de locul accidentării, prin aplicarea ghipsului. Ghipsul este ținut pe piciorul pacientului de la câteva săptămâni la două sau chiar trei luni, în această perioadă medicul determină cu ajutorul razelor X dacă piciorul a crescut împreună.

Când osul își are aspectul natural, tencuiala este îndepărtată, iar perioada de reabilitare începe. Pentru anumite tipuri de fracturi există un tratament specific.

Fractură proximală

Odată cu distrugerea părții superioare a tibiei, este necesară puncția prin pomparea excesului de lichid din genunchi. Înainte de această procedură, Novocain sau Lidocaine se injectează intramuscular persoanei afectate pentru ameliorarea durerii. O fractură închisă a tibiei fără deplasare sugerează că după aceea piciorul este înfășurat cu o tencuială și după uscare tencuiala este lăsată pentru o medie de două luni.

Dacă a existat o fractură a piciorului cu o decalaj, pentru întoarcerea resturilor în poziția naturală a pacientului, se întinde oasele piciorului dureros timp de o lună la două. După ce resturile intră în loc, ele impun un bandaj de imobilizare (ațe) pentru o perioadă de un an și jumătate până la două luni. Tracțiunea este necesară atunci când medicul nu poate muta fragmentele osoase în poziția dorită cu propriile mâini. Unii chirurgi înlocuiesc aplicarea gipsului cu instalarea unui aparat Ilizarov, care implică introducerea plăcilor și a șuruburilor în țesuturile moi în zona de deteriorare a resturilor.

Când se rupe un cap mare al oaselor, se efectuează o operație pe scară largă pentru combinarea și fixarea resturilor. Apoi puneți piciorul pe tracțiune. Și numai după terminarea procesului, tencuiala se aplică din partea de sus a coapsei la picior.

Fractura piciorului de mijloc

Dacă diafaza este deteriorată, anestezistul dă pacientului anestezie locală, iar chirurgul combină resturile pentru a forma un contur osoasă. Apoi urmează impunerea unui castron care acoperă aproape întregul picior. Dezavantajul acestei imobilizări este că, după îndepărtarea articulației de ghips, membrele nu își îndeplinesc bine funcțiile motoare.

Pentru a nu afecta negativ lucrările articulațiilor, aplicarea gipsului este înlocuită uneori cu utilizarea lui Hoffmann, Ilizarov și alții. Dacă resturile sunt rotite în direcții și planuri diferite, ca în cazul precedent, este necesar să instalați un aparat de prelungire timp de o lună sau două și apoi puneți piciorul într-o castă de turnare timp de încă două luni. Perioada de recuperare completă după apariția acestui tip de leziuni la nivelul membrelor în șase luni.

Fracturile diaphasice ale oaselor piciorului sunt supuse tratamentului mult mai ușor decât leziunile din părțile inferioare și superioare ale oaselor tibiale. O fractură dublă (a ambelor oase de tibie) necesită intervenții chirurgicale mai complexe sub anestezie locală sau generală.

Dacă glezna este deteriorată

Acestea sunt leziuni de tip greu, aparțin clasei C. Glezna este afectată și trebuie acordată atenție pentru a restabili mobilitatea după tratament și reabilitare. Combinația de fragmente în acest caz se efectuează în timpul intervenției chirurgicale cu anestezie generală. Fragmentele sunt fixate cu diverse dispozitive care vor trebui eliminate după oa doua operație în câteva luni. După prima operație, piciorul este înfășurat cu o tencuială care acoperă jumătate din picior și se întinde până la degetele picioarelor bolnave.

Atunci când mișcările de gleznă schimbate sunt combinate, apare adesea edemul. Că a dispărut, a pus piciorul pe anvelopa Beler și a pus pe tracțiune. După ce cade, puneți glezna într-o atelă de tencuială.

Reabilitarea după accidentare

Reabilitarea este absolut necesară. Este destinat:

  • încetinirea procesului de atrofie și punerea mușchilor într-o stare pre-traumatică;
  • aducerea mușchilor în ton normal pentru a începe să funcționeze;
  • restabilirea circulației sănătoase a membrelor;
  • îndepărtarea edemului de pe suprafața afectată;
  • aducerea articulațiilor la o mobilitate pre-traumatică sănătoasă.

Imediat după îndepărtarea tencuielii, omul este surprins să afle că nu poate merge fără o cârjă sau un băț, ca și mai înainte. Prin urmare, el are nevoie de o observație suplimentară de către un traumatolog. Pentru a ajuta pacientul să se recupereze, medicul prescrie proceduri de reabilitare, primul din care poate fi numit un masaj. Aceasta duce la tonusul muscular, restabilește circulația sângelui, face mișcarea genunchiului și piciorului. Dacă aplicați unguente speciale de condroxid în timpul masajului, efectul se va observa și mai rapid.

Medicul va recomanda o convalescentă pentru a face băi de picioare cu adăugarea de sare de mare. Unii sunt ajutați de împachetări în cârpă înmuiată în ceară. În același timp, este timpul să începem al doilea program de reabilitare puternic - terapie fizică.

Exercițiul terapeutic schimbă complexul ca mișcarea funcțiilor motorului piciorului. După îndepărtarea tencuielii, experții recomandă mișcarea ușoară a articulațiilor în poziție predispusă. Pe masura ce masajul progreseaza si baia este luata, piciorul devine mai mobil. Exercițiile de terapie exerciții devin mai active.

Puteți încerca să ridicați puțin piciorul, după câteva zile să-l ridicați mai sus, să rotiți piciorul ridicat și genunchiul. Apoi efectuați mișcări swing și rotație cu un membru convalescent. Stând pe podea, ar trebui să încercați să vă rostogoliți de la călcâi până la picioare și înapoi. Acum este timpul pentru drumeții. Ei finalizează procesul de reabilitare. În primul rând, o persoană merge prin apartament, apoi puteți merge la brutărie sau farmacie. Apoi este timpul să mergem fără limite.

Principalul lucru în perioada de reabilitare pentru trecerea rapidă a acestuia este de a efectua proceduri în fiecare zi. Skip-urile vor anula convalescența acum câteva săptămâni.

Prevenirea accidentelor

Pentru a nu rupe un picior, puteți încerca să respectați anumite reguli.

Nutriția prin adăugarea la dietă a produselor care conțin substanțe care întăresc sistemul osos este prima regulă. Mănâncă mai multe verdeață, nuci, produse lactate. Adăugați carnea și peștele în meniu. Salatele se umple cu ulei vegetal. În acest fel, veți oferi corpului dumneavoastră o cantitate suficientă de calciu, fosfor, potasiu, magneziu, mangan, sodiu și alte substanțe și vitamine pentru oasele voastre.

Atenție! Pansamentul pentru salate cu uleiuri vegetale ajută organismul să absoarbă calciul necesar pentru oase.

Faceți exerciții zilnice, întăriți mușchii picioarelor și spatelui, vă va ajuta să vă mențineți echilibrul la începutul toamnei.

Este important! Pentru ca copilul tău să nu-și rupă piciorul, privește-l în timpul plimbărilor. Începeți învățarea lasagna pe scări și alte curți cu el treptat. Mai întâi, să urce un pas în sus și să urce din ea. Lasă-l să coboare din primul pas, să-l sprijine în același timp. Dar el însuși trebuie să înțeleagă că va răni să cadă, că trebuie mai întâi să exersați și apoi să faceți exerciții riscante.

Schiorii și alpiniștii începători sunt sfătuiți să nu se grăbească cu complexitatea crescândă a pantelor. Aflați mai întâi toate subtilitățile din zonele luminoase și apoi complicați treptat rutele. Nu este nevoie să dovediți pentru nimeni că sunteți cel mai bun. Aflați, apoi dovediți-o.

Șoferii sunt sfătuiți să nu conducă vehiculul beat, să nu încerce să depășească autovehiculul înainte, să învețe și să urmeze regulile drumului, să se culce suficient înainte de călătorii lungi și să aibă un partener care să stea în spatele volanului și să vă ofere timp să vă odihniți. Dacă te hotărăști să-ți înveți soția sau fiica să conducă o mașină, fă-o pe drumuri pustii în teren plat - fără copaci și stâlpi. Și este mai bine să fi fost instruiți într-o școală de șoferi. Un alt sfat - nu vorbiți la telefon în timp ce conduceți și nu porniți nici un comprimat sau un televizor auto.

Dacă tu însuți ai grijă de sănătatea ta, nu trebuie să mergi la doctori.

Fractură a fracturii

Fractura piciorului este un prejudiciu comun, atât în ​​rândul copiilor, cât și în rândul populației adulte, acestea constituind o zecime din toate fracturile posibile. Tactica tratamentului pentru acest tip de fractură se efectuează în funcție de severitatea vătămării, localizarea exactă și natura prejudiciului.

Structura shin

Gambia constă din două oase și face parte din două articulații articulare. Fractura tibiei poate să apară atât în ​​osul fibular cât și în tibia, precum și în fracturile intraarticulare ale acestei regiuni anatomice. Deci, piciorul inferior constă din:

  1. Osul tibial este o componentă mare a tibiei și constă din două epifize și un corp osos (diafiza). Corpul are aspectul unui triedru, marginile împart suprafața în suprafețe anterioare mediane, anterioare-laterale și posterioare. Este ușor să palpați suprafața meliopodică din față a pielii, deoarece nu este acoperită de fibrele musculare de sus. În epifiza superioară sunt 2 condyle, care sunt acoperite cu menisc. Împreună cu capătul distal al femurului, ele formează o articulație a genunchiului. Lateral la condyle medial este suprafața articulară, la care se îmbină fibula. Pe partea laterală, există și o scoică care se conectează la osul fibular de placa de țesut conjunctiv. La capătul distal, există și epifiza, care formează o conexiune articulară cu osul talusului, iar un proces care formează glezna mediană este localizat la capătul tibiei.
  2. Fibula, la fel ca toate oasele tubulare, constă din trei părți: corpul, capetele proximale și distal. Corpul se răsucește spiral în jurul axei. Capătul distal formează glezna laterală. Suprafața interioară a osului este adiacentă suprafeței articulare a tibiului, capătul inferior al acestuia se conectează la osul talus al piciorului prin cartilajul hialin.

Atașat la mușchii osoși ai piciorului:

1. Grupul muscular anterior:

  • Fibula lungă;
  • Fibula scurtă;
  • Mușchi extensor lung al degetului mare.

2. Grupul muscular posterior:

  • 2 capete ale mușchiului gastrocnemius;
  • Soleus musculare.

Muschii sunt atașați la structurile osoase cu tendoane. Cel mai "celebru" tendon este Achilles, acesta leagă vițelul și mușchiul soleus. De asemenea, pe suprafața oaselor piciorului inferior sunt legăturile neurovasculare care inervă și aprovizionează piciorul și piciorul inferior.

Simptome și semne

Există mai multe tipuri de fracturi: intra-articulare, corp și glezne. La o fractură intraarticulară în zona articulației genunchiului, se înregistrează următoarele simptome:

  1. Pronunțate dureful;
  2. Umflarea articulației genunchiului, o creștere a volumului acesteia;
  3. Încălcarea mișcării în membre, poziția îndoită a picioarelor;
  4. Hemoragie posibilă cu afectarea plexului coroid;
  5. Când fibrele nervoase periferice sunt deteriorate - parestezii cutanate;
  6. Cilindrul poate fi rotit (rotit) în afară sau în interior.

În cazul fracturilor osoase:

  • Deformarea vizibilă a axei osului;
  • umflare;
  • Vânătăi posibile;
  • Sindromul de durere;
  • Crepitul la deplasarea fragmentelor;
  • Funcția afectată a membrelor.

Fracturile gleznelor sunt însoțite de:

  1. Sindromul de durere;
  2. Piciorul este străpuns sau îndoit (întors sau spre exterior);
  3. Imposibilitatea mișcărilor la nivelul piciorului datorită sindromului de durere pronunțată;
  4. Crepitul la deplasarea fragmentelor;
  5. Umflare și vânătăi în zona gleznei.

specie

Fracturile localizate ale piciorului sunt împărțite în:

1. Fractura treimii superioare a piciorului:

2. Fractura treimii medii a piciorului (diafiză):

  • Fractură tibială;
  • Fractura fracturii;
  • Scurtarea membrelor;
  • Fractura ambelor oase ale piciorului.

3. Fractura treimii inferioare a piciorului:

  • Fractura gleznei mediane;
  • Fractura gleznei laterale;
  • Fractura de doi ani.

În funcție de deteriorarea pielii, fracturile sunt împărțite în:

În funcție de mecanismul de prejudiciu:

  • Fractură cu deplasare;
  • Fractură fără deplasare;
  • Cilindru (pentru fibula);
  • Impact (pentru tibie);
  • mărunțită;
  • Fractură la copii pe tipul de ramuri verzi.

Primul ajutor

Algoritmul pentru fractura suspectată a piciorului include următoarele puncte:

  1. Apelați o echipă de ambulanță pentru a transporta victima în camera de gardă;
  2. Este de dorit să se pună victima, pentru a evita întărirea unui sindrom de durere și schimbarea fragmentelor;
  3. Anestezia este de dorit pentru injectarea unui medicament non-steroid: Diclofenac, Dexalgin și altele pentru prevenirea șocului de durere;
  4. Atașați un pachet de gheață la locul de rănire pentru a reduce umflarea;
  5. În prezența unei fracturi deschise a oaselor piciorului și a sângerărilor și pierderilor de sânge, este necesar să se aplice un turnichet în regiunea treimii superioare a coapsei. Iarna, nu mai mult de o oră și jumătate, în vara timp de o jumătate de oră mai mult;
  6. Imobilizarea membrelor: din două părți. Se face cu ajutorul anvelopei sau scării lui Kramer;
  7. Tratați marginile ranii cu o fractură deschisă cu peroxid de hidrogen, aplicați un bandaj curat.

Cum de a impune o anvelopă

Impunerea unei anvelope pentru imobilizarea transportului la fractura piciorului inferior este inclusă în algoritmul de furnizare a PPM. Tehnica de aplicare a anvelopei include următorii pași:

  • Eliberați membrul afectat de îmbrăcăminte: tăiați piciorul, economisind maxim suprafața afectată;
  • Pentru fixare, aveți nevoie de trei anvelope pentru scări (anvelope Kramer): una este de aproximativ 1,2 metri lungime, a doua și a treia este de 0,5-0,8 metri lungime (puteți utiliza bare paralele, plăci, bastoane);
  • Împingeți anvelopa cu material moale (bumbac) și fixați-o cu un bandaj;
  • Atașați o pneu mare la picior, îndoiți piciorul, fixați capătul pneului;
  • Pe suprafața posterioară a piciorului, atelina este condusă până la a treia spate a coapsei, fixând două articulații: genunchiul și glezna;
  • Două anvelope mai mici sunt situate pe ambele părți ale suprafeței mediane și laterale, astfel încât piciorul este, într-un fel, într-o nișă;
  • Fixat cu bandaj spiralat cu bandaj.

tratament

Alegerea tratamentului pentru o fractură a piciorului inferior depinde de localizarea fracturii, de severitatea acesteia, de deteriorarea țesuturilor adiacente și de gravitatea stării pacientului, inclusiv de fondul premorbid (comorbidități).

În mod conservator, prin aplicarea unei forme de tencuială, sunt tratate numai fracturile închise fără complicații fără deplasare. Toate celelalte fracturi trebuie tratate chirurgical. Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt urmatoarele:

  1. Fractură dublă tibială, cu deplasarea fragmentelor;
  2. Sângerări cu fractură deschisă;
  3. Fractură deschisă;
  4. Strângerea sau deteriorarea nervilor sau a vaselor de sânge cu fragmente.

Fractură fractură cu deplasare

Când fragmentele sunt deplasate, tratamentul se efectuează după cum urmează:

  • O tractare scheletică. Zona distală este forată, o axă este inserată în os, la care greutatea este suspendată. Forța de atracție și masa ei (de la trei, dar nu mai mult de șapte kilograme) de sarcină trage fragmente la nivelul fiziologic, alinierea osului și potrivirea părților afectate.
  • Osteosinteza cu ajutorul aparatului Ilizarov. Copacul este forat în mai multe locuri, iar spițele sunt introduse în planul perpendicular unul față de celălalt. Într-un plan, spițele sunt conectate prin inele. Inelele sunt fixate împreună cu dispozitivele de fixare, treptat datorită strângerii șuruburilor, inelele divergente. Fragmentele sunt scoase, sunt repoziționate. Aceeași metodă poate fi utilizată pentru a corecta deformarea la o fractură elicoidală.

Cu tractul scheletic, pacientul este staționar în pat, deci are nevoie de îngrijire atentă:

  1. Pacientul trebuie să stea pe o pernă pentru prevenirea rănilor de presiune;
  2. Cursurile de masaj sunt necesare de la a doua zi de aplicare a echipamentului: pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a preveni atrofia musculară și pentru a accelera vindecarea;
  3. Gimnastica medicala incepe de asemenea la 2-3 zile, pentru membrele sanatoase, muschii spatelui si abdominali;
  4. Terapie fizică: UHF și electroforeză cu preparate de calciu, anestezice; parafină sau aplicații de ozocerit.

operație

În cazul fracturii piciorului, este posibilă tratamentul chirurgical. Chirurgia se realizează sub anestezie generală în mai multe etape:

  • Oasele sunt goale: pentru aceasta pielea este taiata, fibrele musculare sunt netede. Cu o fractură deschisă, rana este tratată, spălată, cheagurile de sânge sunt îndepărtate;
  • În mod deschis, fragmente de os sunt fixate pe un bolț într-o fractură de fragmentare sau sunt așezate pe suprafața plăcii de titan și fixate cu șuruburi;
  • Coaseți defectul în straturi în ordine inversă;
  • Pentru o imobilizare mai bună, fractura este de asemenea fixată cu o tencuială de ipsos.

Vindecarea completă cu formarea calusului are loc la 6-7 luni. Apoi se rezolvă problema oportunității plăcii. Dacă victima este o persoană în vârstă și fractura a apărut pe fondul osteoporozei (boala degenerativă a țesutului osos), atunci platina este mai bine lăsată pentru a preveni recidiva.

Dacă victima este tânără și nu are boli de fond care agravează cursul fracturii, este necesară oa doua operație - îndepărtarea plăcii.

Reabilitare și recuperare

Reabilitarea are loc în mai multe etape și depinde de metoda de tratament. În tractul scheletic, reabilitarea începe la 2-3 zile în spital:

  • Cursuri de masaj. Pentru prevenirea formării rănilor de presiune, a atrofiei mușchilor piciorului, creșterea circulației sângelui și, ca rezultat, a accelerării vindecării. Se recomandă imediat după îndepărtarea ghipsului să se frece piciorul cu un somn de camfor sau o cremă sau unguent special. În acest scop, de exemplu, Hondroxid este utilizat (mineralele și substanțele biologic active care ajută la reabilitare sunt incluse);
  • Terapie de exerciții. După îndepărtarea dispozitivului de turnare sau a dispozitivului de tracțiune scheletică (încărcătura sau dispozitivul lui Ilizarov), începe dezvoltarea treptată a membrelor afectate:
    1. La începutul dezvoltării, flexia pasivă și extensia membrelor apar de către un fizioterapeut;
    2. Timp de 3-4 zile, pacientul începe să se deplaseze mai întâi pe gleznă, apoi se fac mișcări în articulația genunchiului. În acest caz, pacientul produce gimnastica în poziție predispusă, așezată;
    3. Următoarea etapă a exercițiilor de fizioterapie este dependența de membrul afectat.
  • Dieta. Alimentația medicală este prescrisă pentru întreaga perioadă de tratament, nu numai pentru restabilire. Produsele trebuie să fie îmbogățite cu calciu, fosfor, vitaminele D, A, C, grupurile B și E. Predominanța proteinelor față de grăsime este recomandată. Produse recomandate cum ar fi: nuci, produse lactate și produse lactate, fructe, legume proaspete, pește gras, gelatină sau agar-agar;
  • Se folosește o orțoză pe genunchi și / sau gât. Un fel de bandaj pe articulația membrelor, fixându-l într-o poziție. După îndepărtarea ipsosului, mișcările provoacă încă durere, dispozitivul reduce sindromul.

Cât de mult să umbli într-o castă

În funcție de tipul de fractură, durata de utilizare a ghipsului este diferită:

  1. În cazul fracturii gleznei, fără deplasarea fragmentelor - 4-8 săptămâni, sub controlul unei radiografii;
  2. În caz de fractură a oaselor la nivelul feței superioare și mijlocii, perioada minimă de purtare a gipsului este de 100 de zile;
  3. Fractura cu deplasarea fragmentelor necesită un tratament mult mai lung - cel puțin patru luni.

Tulpina scheletică durează o lună, după care se aplică și un bandaj de tencuială pentru o perioadă de două până la două luni și jumătate. Termenul de purtare a aparatului Ilizarov este de 2-3 luni, sub controlul radiografiei.

În timpul purtării gipsului, piciorul se umflă considerabil datorită limfoasă și hipodinamiei. Pentru a facilita starea pacientului, utilizarea băii de sodiu este permisă în băi calde, terapie magnetică în absența unei plăci metalice și masaj cu vibrații ușoare.

Când se poate trece mai departe

Când se utilizează aparatul Ilizarov și aplicarea platinei de titan pentru tratamentul fracturii toracice pe picior, este posibil să se atace în 3-4 săptămâni fără a se îndepărta tencuiala sau echipamentul. Oasele sunt bine fixate. După îndepărtarea tencuielii, este posibil să faceți pasul pe picior după o săptămână sau 10 zile.

În același timp, din punct de vedere fiziologic, piciorul trebuie pregătit: mușchii trebuie ajustați și încălșiți corespunzător, osul trebuie să fie complet îmbinat. Pentru o plasă de siguranță folosiți orteze, bastoane și cârje.

efecte

Consecințele unui picior rupt pot fi diferite. Cel mai formidabil este deteriorarea nervului peroneal (peroneal), însoțit de sindromul de picior agățat.

Din punct de vedere clinic, acest lucru este însoțit de tulburări de mers și mers, dificultate la îndoirea degetelor, precum și neuropatii din piele (senzație nemotivată de frig, căldură, frisoane, senzație de crawling, mâncărime).

Hipoxia prelungită a piciorului și a piciorului inferior în absența alimentării cu sânge ca rezultat al vătămării conduce la moartea țesutului, necroza și gangrena. Ca urmare, trebuie să amputați piciorul sau tibia. O persoană devine dezactivată.

O altă complicație ar putea fi fuziunea greșită a oaselor piciorului. În același timp, vor exista limpezii, scurtarea vizibilă. Uneori este necesar să spargem structurile osoase, pe măsură ce cresc împreună, nu fiziologic, și să le comparăm din nou, să le întindem și să le împingem cu tracțiune scheletică sau aparat Ilizarov.

În cazul unei fracturi deschise, se poate dezvolta osteomielita. Oasele nu se pot vindeca mai repede când sunt infectate. Fractură deschisă a piciorului și chirurgie - o indicație directă pentru numirea terapiei cu antibiotice.

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Ce trebuie să faceți cu durerea din picior, de partea din afară

Durerea din afara piciorului apare destul de des: atât fiziologia cât și faptul că principala povară este pe picior contribuie la aceasta.


Cum să eliminați ciuperca de pe unghii

Cum de a elimina ciuperca de unghii pe picioare? Această întrebare apare în cazul tuturor celor care se confruntă cu această problemă. Acest lucru se poate face ușor la domiciliu, folosind medicamente sau rețete eficiente de medicină tradițională.