Vacuum tuburi cu Na-heparină (pentru cercetare în plasmă)

Vacuum tuburi cu Na-heparină - tuburi moderne umplute cu anticoagulant, care, amestecat cu materialul colectat, blochează activitatea trombinei și inhibă trecerea fibrinogenului solubil în fibrină insolubilă, inactivând ireversibil factorii de coagulare.

Scopul și domeniul de aplicare:


  • numărarea celulelor sanguine și măsurarea parametrilor plasmei în cadrul studiilor imunologice și hematologice

avantaje:


  • reducerea timpului de tragere a sângelui pacientului

  • protecția împotriva contactului accidental cu biomaterialul din tub în timpul transportului

  • marcând tipul de eprubete cu culoarea capului

  • prezența etichetelor de hârtie pentru tuburile de semnalizare, care asigură o mai mare siguranță a etichetelor în comparație cu aplicarea directă a textului pe tub

Specificații tehnice

Heparin - instrucțiuni oficiale de utilizare

Număr de înregistrare:

Denumirea comercială a medicamentului:

Denumire internațională neprotejată:

Forma de dozare:

ingrediente:

1 litru de soluție conține:
ingredient activ: heparină de sodiu - 5000000 ME
excipienți: alcool benzilic, clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Descriere:

Lichid transparent incolor sau galben deschis.

Grupa farmacoterapeutică:

acțiune anticoagulantă directă

Codul ATH:

Proprietăți farmacologice

Acțiunea directă a anticoagulantului, aparține grupului de heparine moleculare medii, încetinește formarea fibrinului. Efectul anticoagulant se găsește in vitro și in vivo, apare imediat după administrarea intravenoasă.
Mecanismul de acțiune al heparinei se bazează în principal pe legarea sa la antitrombina III, un inhibitor al factorilor activi de coagulare a sângelui: trombina, IXa, Xa, XIa, XIIa (abilitatea de a inhiba trombina și factorul X activat este deosebit de importantă).
Crește fluxul sanguin renal; crește rezistența vaselor cerebrale, reduce activitatea hialuronidazei cerebrale, activează lipoproteina lipază și are un efect de scădere a lipidelor.
Reduce activitatea surfactantului în plămâni, suprimă sinteza excesivă de aldosteron în cortexul suprarenalian, leagă adrenalina, modulează răspunsul ovarelor la stimuli hormonali, îmbunătățește activitatea hormonului paratiroidian. Ca urmare a interacțiunii cu enzimele, poate crește activitatea tirozin hidroxilazei cerebrale, a pepsinogenului, a ADN polimerazei și a reduce activitatea ATPazei miozinice, piruvat kinazei, ARN polimerazei, pepsinei.
La pacienții cu boală coronariană (boală cardiacă ischemică) (în asociere cu ASA) reduce riscul de apariție a trombozei coronariene acute, a infarctului miocardic și a decesului subită. Reduce frecvența infarctului recurent și a mortalității la pacienții cu infarct miocardic.
În doze mari, este eficace în cazul emboliei pulmonare și a trombozei venoase, în doze mici - pentru prevenirea tromboembolismului venos, inclusiv după operație.
La administrarea intravenoasă, coagularea sângelui încetinește aproape imediat, cu intramusculară - după 15-30 de minute, subcutanat - după 20-60 de minute, după inhalare, efectul maxim - după o zi; durata efectului anticoagulant, respectiv - 4-5, 6, 8 ore și 1-2 săptămâni, efectul terapeutic - prevenirea trombozei - durează mult mai mult.
O deficiență a antitrombinei III în plasmă sau la locul trombozei poate reduce efectul antitrombotic al heparinei.

Farmacocinetica
După administrarea subcutanată a TCmax - 4-5 ore. Comunicarea cu proteinele plasmatice este de până la 95%, volumul de distribuție este foarte mic - 0,06 l / kg (nu lasă patul vascular datorită legării puternice la proteinele plasmatice). Nu penetrează placenta și laptele matern. Intensiv capturat de celulele endoteliale și celulele sistemului mononuclear-macrofage (celule SRE (sistem reticulo-endotelial) concentrat în ficat și splină Metabolizat în ficat cu participarea N-desulfamidazei și a heparinazei trombocite care este implicată în metabolizarea heparinei în etapele ulterioare Participarea la metabolism factorul de plachetar IV (factor antiheparin), precum și legarea heparinei de sistemul macrofagic, explică inactivarea rapidă biologică și durata scurtă a acțiunii. moleculele trol sub influența endoglycosidases renale sunt transformate în fragmente cu masă moleculară mică T - 1-6 ore (media 1,5 ore) creșteri ale obezității, hepatice și / sau insuficiență renală; scăderi cu embolie pulmonară, infecții, tumori maligne..
Se excretă prin rinichi, în principal sub formă de metaboliți inactivi, și numai prin introducerea de doze mari poate să nu existe o modificare a excreției (până la 50%). Nu este afișat prin hemodializă.

Indicații pentru utilizare

Tromboza, tromboembolismul (prevenirea și tratamentul), prevenirea coagulării sângelui (în chirurgia cardiovasculară), tromboza coronariană, coagularea intravasculară diseminată a sângelui, perioada postoperatorie la pacienții cu antecedente de tromboembolism.
Prevenirea coagulării sângelui în timpul operațiilor care utilizează circulația extracorporeală a sângelui.

Contraindicații

Hipersensibilitate la heparină, bolile însoțite de tulburări hemoragice (hemofilie, trombocitopenie, vasculită, etc.), Hemoragia, anevrism cerebral, anevrism aortic disecant, accident vascular cerebral hemoragic, sindrom antifosfolipidic, leziune, creier in special traumatice), erozive și leziuni ulcerate tumorilor și polipilor din tractul digestiv (tractul gastrointestinal); endocardita bacteriană subacută; funcția hepatică și renală severă; ciroza hepatică, însoțită de vene varicoase ale esofagului, hipertensiune arterială severă necontrolată; hemoragie; intervenții chirurgicale recente asupra creierului și coloanei vertebrale, ochilor, prostatei, ficatului sau tractului biliar; condiții după puncție spinală, retinopatie diabetică proliferativă; boli însoțite de o scădere a timpului de coagulare a sângelui; perioada menstruală, avortul amenințător, nașterea (inclusiv recentă), sarcina, perioada de lactație; trombocitopenie; creșterea permeabilității vasculare; hemoragie hemoragică.
Cu grija
Persoanele care suferă de alergii polivalente (inclusiv astmul bronșic), hipertensiune arterială, proceduri dentare, diabet zaharat, endocardită, pericardită, VMC (contracepție intrauterină), tuberculoză activă, radioterapie, insuficiență hepatică, (peste 60 de ani, mai ales femei).

Dozare și administrare

Heparina este prescrisă ca o perfuzie intravenoasă continuă sau ca o injecție subcutanată sau intravenoasă.
Doza inițială de heparină administrată în scopuri terapeutice este de 5000 UI și se administrează intravenos, după care tratamentul este continuat utilizând injecții subcutanate sau perfuzii intravenoase.
Datele de întreținere sunt determinate în funcție de metoda de aplicare:

  • în cazul perfuziei intravenoase continue, se administrează într-o doză de 15 UI / kg greutate corporală pe oră, diluând heparina în soluție de NaCl 0,9%;
  • cu injecții intravenoase regulate, se prescrie între 5000 și 10 000 UI de heparină la fiecare 4 până la 6 ore;
  • pentru administrare subcutanată, acestea sunt administrate la fiecare 12 ore până la 15 000-20000 UI sau la fiecare 8 ore la 8 000 până la 10 000 UI.

Înainte de introducerea fiecărei doze, este necesar să se efectueze un studiu al timpului de coagulare a sângelui și / sau al timpului tromboplastin parțial activat (APTT) pentru corectarea dozei ulterioare. Injectările subcutanate se efectuează, de preferință, în zona peretelui abdominal anterior, în mod excepțional, puteți utiliza alte locuri de injectare (umăr, șold).
Efectul anticoagulant al heparinei este considerat optim dacă timpul de coagulare a sângelui este extins de 2-3 ori comparativ cu rata normală, timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) și timpul de trombină sunt crescute de 2 ori (dacă este posibil controlul continuu al APTT).
Pacienții aflați în circulație extracorporală, heparina este prescrisă într-o doză de 150-400 UI / kg greutate corporală sau 1500-2000 UI / 500 ml de sânge conservat (sânge integral, masă de eritrocite).
Pacienții dializați, ajustarea dozei se efectuează în funcție de rezultatele coagulogramei.
Medicamentul se administrează intravenos copiilor: la vârsta de 1-3 luni - 800 UI / kg / zi, 4-12 luni - 700 UI / kg / zi, în vârstă de peste 6 ani - 500 UI / kg / zi sub controlul APTT (timp activ tromboplastin parțial ).

Efecte secundare

Reacții alergice: erupții cutanate, febră medicamentoasă, urticarie, rinită, prurit și senzație de căldură la nivelul tălpilor, bronhospasm, colaps, șoc anafilactic.
Alte reacții adverse potențiale includ amețeli, cefalee, greață, pierderea apetitului, vărsături, diaree, dureri articulare, creșterea tensiunii arteriale și eozinofilie.
La începutul tratamentului cu heparină, trombocitopenia tranzitorie (6% dintre pacienți) poate fi observată uneori cu numărul de trombocite în intervalul de la 80 x 109 / l până la 150 x 109 / l. De obicei, această situație nu duce la apariția complicațiilor și tratamentul cu heparină poate fi continuat. În cazuri rare, se poate produce trombocitopenie severă (sindrom de formare a trombilor albi), uneori cu un rezultat fatal. Această complicație ar trebui presupusă în cazul reducerii numărului de trombocite sub 80x109 / l sau mai mult de 50% din nivelul inițial, introducerea heparinei în astfel de cazuri este oprită de urgență. Pacienții cu trombocitopenie severă pot dezvolta coagulopatia consumului (epuizarea stocurilor de fibrinogen).
Pe fondul trombocitopeniei induse de heparină: necroza pielii, tromboză arterială, însoțită de dezvoltarea de gangrena, infarct miocardic, accident vascular cerebral.
Cu utilizare prelungită: osteoporoză, fracturi osoase spontane, calcificarea țesuturilor moi, hipoaldosteronism, alopecie tranzitorie.
Modificările parametrilor biochimici ai sângelui pot fi observate în timpul tratamentului cu heparină (creșterea activității transaminazelor hepatice, acizilor grași liberi și a tiroxinei în plasma sanguină, retenția reversibilă a potasiului în organism, colesterolul redus fals, creșterea falsă a glicemiei și o eroare în rezultatele testului cu sulfalen brom).
Reacții locale: iritație, durere, hiperemie, hematom și ulcerații la locul injectării, hemoragie.
Sângerări: tipice - de la tractul gastrointestinal (tractul gastrointestinal) și tractul urinar, la locul injectării, în zonele sub presiune, de la rănile chirurgicale; hemoragii în diferite organe (inclusiv glandele suprarenale, corpul luteal, spațiul retroperitoneal).

supradoză

Simptome: semne de sângerare.
Tratament: pentru sângerări mici cauzate de o supradoză de heparină, este suficient să opriți utilizarea acestuia. Pentru hemoragii extinse, excesul de heparină este neutralizat cu sulfat de protamină (1 mg sulfat de protamină la 100 UI de heparină). Trebuie avut în vedere că heparina este rapid eliminată și dacă sulfatul de protamină este prescris la 30 de minute după doza anterioară de heparină, trebuie administrată doar jumătate din doza necesară; Doza maximă de sulfat de protamină este de 50 mg. Hemodializa este ineficientă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Înainte de orice intervenție chirurgicală care utilizează heparină, anticoagulantele orale (de exemplu, dicmarinele) și antiagregantele (de exemplu, acidul acetilsalicilic, dipiridamolul) trebuie anulate timp de cel puțin 5 zile, deoarece pot crește hemoragia în timpul operațiilor sau în perioada postoperatorie.
Utilizarea concomitentă a acidului ascorbic, antihistaminice, digitalice sau tetracicline, alcaloizi de ergot, nicotină, nitroglicerină (administrare intravenoasă), tiroxină, ACTH (hormon adenocorticotrop), aminoacizi alcalini și polipeptide, protamina poate reduce efectul heparinei. Dextranul, fenilbutazona, indometacinul, pirazona sulfinei, probenecidul, administrarea intravenoasă a acidului etacrinic, penicilinele și medicamentele citotoxice pot potența acțiunea heparinei. Heparina înlocuiește fenitoina, chinidina, propranololul, benzodiazepinele și bilirubina în locurile de legare a acestora la proteine. O scădere reciprocă a eficacității apare la utilizarea simultană a antidepresivelor triciclice, deoarece ele se pot lega de heparină.
Datorită precipitării potențiale a ingredientelor active, heparina nu trebuie amestecată cu alte medicamente.

Instrucțiuni speciale

Tratamentul cu doze mari este recomandat în spital.
Controlul numărului de trombocite trebuie efectuat înainte de începerea tratamentului, în prima zi a tratamentului și la intervale scurte de timp pe întreaga perioadă de heparină, în special între 6 și 14 zile de la începerea tratamentului. Tratamentul trebuie întrerupt imediat, cu o scădere accentuată a numărului de trombocite (vezi "Efecte secundare").
O scădere accentuată a numărului de trombocite necesită cercetări suplimentare pentru identificarea trombocitopeniei imune indusă de heparină.
Dacă există unul, pacientul trebuie informat că nu trebuie să i se administreze heparină în viitor (chiar și heparină cu greutate moleculară mică). Dacă există o probabilitate crescută de trombocitopenie imună indusă de heparină, heparina trebuie imediat anulată.
Odată cu dezvoltarea trombocitopeniei induse de heparină la pacienții care primesc heparină pentru boala tromboembolică sau în cazul complicațiilor tromboembolice, trebuie utilizați și alți agenți antitrombotici.
Pacienții cu trombocitopenie imună indusă de heparină (sindrom de formare a trombuzei albe) nu trebuie supuși hemodializei cu heparinizare. Dacă este necesar, aceștia ar trebui să utilizeze metode alternative de tratare a insuficienței renale.
Pentru a evita supradozajul, este necesar să se monitorizeze în permanență simptomele clinice care indică posibilele hemoragii (sângerări mucoase, hematurie etc.). La persoanele care nu au răspuns la heparină sau care necesită doze mari de heparină, este necesar să se controleze nivelul antitrombinei III.
Deși heparina nu penetrează bariera placentară și nu este detectată în laptele matern, atunci când se administrează în doze terapeutice, femeile gravide și mamele care alăptează trebuie monitorizate cu atenție.
O atenție deosebită trebuie acordată în termen de 36 de ore de la naștere. Se impun teste de laborator adecvate de control (timp de coagulare a sângelui, timp tromboplastin parțial activat și timp de trombină).
La femeile cu vârsta peste 60 de ani, heparina poate crește sângerarea.
Atunci când se utilizează heparină la pacienții cu hipertensiune arterială, tensiunea arterială trebuie monitorizată constant.
Înainte de a începe tratamentul cu heparină, trebuie examinată întotdeauna o coagulogramă, cu excepția utilizării unor doze mici.
Pacienții care sunt transferați la terapia anticoagulantă pe cale orală trebuie să continue să ia heparină până când timpul de coagulare a sângelui și timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) sunt în intervalul terapeutic.
Injecțiile intramusculare ar trebui excluse atunci când se prescrie heparina în scopuri terapeutice. De asemenea, trebuie evitate biopsiile de perforare, infiltrarea și anestezia epidurală și punctele lombare diagnostice ori de câte ori este posibil.
Dacă apare sângerare masivă, heparina trebuie întreruptă, iar indicatorii de coagulogramă trebuie examinați. Dacă rezultatele testului se încadrează în limitele normale, atunci probabilitatea apariției sângerărilor datorate utilizării heparinei este minimă; Schimbările în coagulogramă tind să se normalizeze după întreruperea tratamentului cu heparină.
Sulfatul de protamină este un antidot specific pentru heparină. Un ml de sulfat de protamină neutralizează 1000 UI de heparină. Dozele de protamină trebuie corectate în funcție de rezultatele coagulogramei, deoarece o cantitate excesivă de acest medicament în sine poate provoca sângerare.

Formularul de eliberare

Soluție pentru administrarea intravenoasă și subcutanată a 5000 UI / ml în fiole sau flacoane de 5 ml.
Pe 5 ml în fiole din sticlă neutră sau pe 5 ml în sticle de sticlă neutră. Pe 5 fiole într-un ambalaj cu blister. Un singur blister cu instrucțiuni de utilizare, fiola cu un cuțit sau un scarificator este plasată într-un pachet de carton. 30 sau 50 de blistere cu folie cu 15 sau 25 de instrucțiuni de utilizare, respectiv cu cuțite de fiole sau scarificatoare (pentru spital) sunt plasate într-o cutie de carton sau într-o cutie de carton ondulată.
Când ambalajele sunt ambalate cu crestături, inele sau puncte de rupere, fiolele nu introduc cuțite sau scarificatoare.
Pe 5 sticle într-un ambalaj cu blistere. Ambalaj unic cu blistere cu instrucțiuni de utilizare într-un pachet de carton. 30 sau 50 de blistere cu folie cu 15 sau 25 de instrucțiuni de utilizare, respectiv (pentru spital) sunt plasate într-o cutie de carton sau într-o cutie de carton ondulat.

Condiții de depozitare

Lista B. În locul întunecat la o temperatură de 12-15 ° C.
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate

3 ani. Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

Hyundai Creta Engine

Anticoagulant (un mijloc de inhibare a coagulării sângelui) al acțiunii directe.
Heparina este un factor anticoagulant natural. Împreună cu fibrinolizina face parte din sistemul fiziologic de anti-coagulare.
Se referă la anticoagulante ale acțiunii directe, adică în afectarea directă a factorilor de coagulare care sunt în sânge (XII, XI, X, IX, VII și II). De asemenea, blochează biosinteza (formarea în organism a substanțelor complexe din trombină mai simplă); reduce agregarea plachetară (lipirea). Efectul anticoagulant al heparinei se manifestă in vitro (in vitro) și in vivo (în organism).
Heparina are nu numai acțiune antkoaguliruyushim, ci inhibă activitatea hialuronidazei (o substanță biologic activă implicată în reglarea permeabilității țesutului), activează într-o anumită măsură proprietățile sanguine fibrinolitice (dizolvarea cheagului de sânge), îmbunătățește fluxul sanguin coronar (cardiac).
Introducerea heparinei în organism este însoțită de o scădere a colesterolului în beta-lipoproteine ​​în ser. Are un efect luminos asupra plasmei lipemice. Reducerea lipidelor (reducerea conținutului de lipide din sânge), acțiunea heparinei este asociată în principal cu creșterea activității lipoproteinelor (o enzimă care descompune grăsimile), care este implicată în îndepărtarea chilomicronelor din sânge.
Din cauza pericolului de sângerare, heparina ca medicament hipocolesteroinemic (scăderea colesterolului din sânge) nu se aplică.

Prevenirea și terapia: tromboză venoasă profundă, tromboembolism arterial pulmonar (inclusiv pentru bolile venelor periferice), tromboză arterială coronariană, tromboflebită, angina instabilă, infarct miocardic acut, fibrilație atrială (inclusiv însoțită de embolie); sindromul hemolitioromic, boala cardiacă mitrală (prevenirea formării trombilor), endocardita bacteriană, glomerulonefrita, lupusul nefrita, sindromul, prevenirea și tratamentul tulburărilor de microtrombogeneză și microcirculație, tromboza venoasă renală.
Prevenirea coagulării sângelui în timpul operațiilor, utilizând metode extracorporale de circulație a sângelui, în timpul hemodializei, hemosorbție, dializă peritoneală, citafereză, diureză forțată, la spălarea cateterelor venoase.
Pregătirea probelor de sânge necoagulabile în scopuri de laborator și transfuzii de sânge.

Dozele și metodele de utilizare a heparinei trebuie individualizate.
În cazul infarctului miocardic acut, se recomandă să se înceapă (în absența contraindicațiilor) introducerea heparinei într-o venă într-o doză de 15 000-20 000 UI și să se continue într-un spital timp de cel puțin S-6 zile intramuscular ( 5000-10 000 UI la fiecare 4 ore). Introduceți medicamentul sub controlul coagulării sângelui, asigurându-vă că timpul de coagulare a fost de 2-2,5 ori mai mare decât în ​​mod normal. Cu 1-2 zile înainte de întreruperea tratamentului cu heparină, doza zilnică este redusă treptat (cu 5000-2500 UI la fiecare injecție fără a crește intervalul dintre injecții). Din ziua 3-4 a tratamentului, se adaugă anticoagulante indirecte (neodicoumarin, fenilin, etc. - vezi p. 456, 458). După întreruperea tratamentului cu heparină, continuați tratamentul cu anticoagulante indirecte. Uneori ele se transformă complet în utilizarea anticoagulantelor indirecte după 3-4 zile de administrare a heparinei.
Heparina poate fi, de asemenea, administrată sub formă de perfuzie prin picurare. Atunci când tromboza pulmonară masivă este administrată de obicei prin picurare într-o doză de 40 000-60 000 UI timp de 4-6 ore cu administrarea intramusculară suplimentară de 40 000 UI pe zi.
În cazul trombozei periferice și în special venoase, se administrează intravenos 20 000-30 000 UI de heparină, apoi 60 000-80 000 UI pe zi (sub controlul proprietăților coagulante ale sângelui). Utilizarea heparinei oferă o îmbunătățire nu numai datorită efectului direct asupra trombului, dar și datorită dezvoltării circulației colaterale, limitând dezvoltarea ulterioară a trombului și antispastic (prevenind dezvoltarea spasmului / îngustarea acută a lumenului vaselor).
În toate cazurile, utilizarea heparinei timp de 1-2-3 zile înainte de sfârșitul introducerii sale începe să producă anticoagulante indirecte, care continuă să fie luate după eliminarea heparinei.
Pentru prevenirea tromboembolismului, heparina este de obicei injectată în țesutul gras subcutanat la o doză de 5000 UI de 1-2 ori pe zi înainte și după intervențiile chirurgicale. Acțiunea cu o singură injecție durează 12-14 ore.

: Sângerarea tractului gastro-intestinal și a tractului urinar, sângerarea la locul injectării, zonele sub presiune din plăgi chirurgicale, precum și hemoragiile din alte organe, hematuria și trombocitopenia sunt posibile.
Din partea sistemului digestiv: greață, pierderea apetitului, vărsături, diaree, creșterea activității transaminazelor hepatice.
Reacții alergice: erupții cutanate, febră medicamentoasă, urticarie, rinită, prurit și senzație de căldură la nivelul tălpilor, bronhospasm, colaps, șoc anafilactic.
Din partea sistemului de coagulare a sângelui: trombocitopenie (poate fi severă sau chiar fatală), cu apariția ulterioară a necrozei pielii, a trombozei arteriale, însoțită de dezvoltarea de gangrena, infarct miocardic, accident vascular cerebral.
Din partea sistemului musculo-scheletic: cu utilizare prelungită - osteoporoză, fracturi spontane, calcificarea țesuturilor moi.
Reacții locale: iritație, durere, hiperemie, hematom și ulcerații la locul injectării.
Altele: alopecie tranzitorie, hipoaldosteronism.

Sangerarea, boli insotite de procese de coagulare a sângelui depreciate suspectate hemoragie intracraniană, anevrism cerebral, accident vascular cerebral hemoragic, anevrism aortic disecant, sindrom antifosfolipidic, hipertensiune malignă, endocardita bacteriană subacută, erozive și sindromul de șoc ulcerativă, parenchimatoasă severă ciroză hepatică ficatul cu vene varicoase ale esofagului, neoplasme maligne din ficat, condiții de șoc, recent efectuate de către chirurg intervenții chirurgicale asupra ochilor, creierului, prostatei, tractului hepatic și biliar, afecțiuni după puncția maduvei spinării, menstruație, avort spontan amenințător, naștere (inclusiv recentă), hipersensibilitate la heparină.
Nu se aplică la rănile deschise, membranele mucoase, nu se aplică pentru procesele ulcero-necrotice.

Heparina este un anticoagulant direct, adică afectează direct factorii de coagulare a sângelui (XII, XI, X, IX, VII și II), blochează biosinteza trombinei, reduce agregarea plachetară, îmbunătățește fluxul sanguin coronarian. Introduceți medicamentul sub controlul coagulării sângelui. Acționează rapid, dar relativ scurt. La administrarea subcutanată, acțiunea heparinei are loc în 40-60 minute și durează 8-12 ore. Antagoniști de heparină: sulfat de protamină 1%; Ditsinonă 1-2 ml / in / m n / a.

Eliberarea de formă: flacoane sigilate de 5 ml cu o activitate de 5000 UI în 1 ml. Heparina a injectat s / c, in / in, in / m.

Scop: terapeutic și profilactic pentru diferite boli tromboembolice - pentru a reduce coagularea sângelui.

Prevenirea, restricționarea trombozei în infarctul miocardic acut;

tromboza și embolismul venelor și arterelor principale, vasele cerebrale, ochii;

operații ale inimii și vaselor de sânge;

prevenirea coagulării sângelui în studiile de laborator;

menținerea stării lichidului sanguin în mașinile cu inima-plămân și echipamentul de hemodializă.

hemoragie, diateză și alte afecțiuni însoțite de coagularea lentă a sângelui;

creșterea permeabilității vasculare;

sângerare a oricărei localizări.

Steril: o tavă cu tuse de tifon sau bile de bumbac, o seringă de 1-2 ml, 2 ace, 70% alcool, o sticlă cu 5 ml soluție heparină care conține 5 000 UI respectiv 5 ml - 25 000 UI de heparină și mănuși.

Non-sterile: foarfece, canapele sau scaune, recipiente pentru ace de dezinfectare, seringi, pansamente.

Explicați pacientului cursul manipulării, obțineți consimțământul acestuia.

Puneți o haină curată, o mască, mânați-vă pe mâini la un nivel de igienă, purtați mănuși.

Citiți numele, doza în 1 ml soluție de heparină este de 5000 UI.

Uită-te la data, data de expirare - trebuie să se potrivească.

Verificați integritatea ambalajului.

Deschideți ambalajul cu seringa selectată și puneți-o într-o tavă sterilă.

Deschideți capacul de aluminiu, tratându-l cu alcool 70% de două ori.

Calculați doza de heparină prescrisă de medic. Prețul unei diviziuni mici: în 1 ml - 10 diviziuni = 0,1 ml. Dacă în 1 ml de soluție de heparină - 5000 UI, deci într-o diviziune mică (0,1 ml) există 500 UI. Pierdeți capacul din cauciuc al flaconului, formați doza prescrisă de medicul din seringă.

Schimbați acul. Scoateți aerul din seringă.

Puneți seringa pe o tavă sterilă, pregătiți 2 bile de bumbac umezite cu 70% alcool.

Selectați un loc de injectare (inspectați, palpați).

Tratați pielea cu o suprafață mare cu o bilă de bumbac mai întâi, apoi cu 2 m - locul de injectare și prindeți-o în mâna stângă, în spatele degetului mic.

Strângeți pielea într-o pliantă triunghiulară cu mâna stângă.

Introduceți acul în baza pliului la un unghi de 45 ° la o adâncime de 1-2 cm (2/3 din ac), ținând seringa în mâna dreaptă.

Injectați heparina apăsând pistonul cu degetul mare al mâinii stângi.

Apăsați locul injecției cu o bilă de bumbac și scoateți acul, ținându-l de canulă (este imposibil să îl presați și să-l masați puternic).

Aruncați seringa și acul de unică folosință într-un recipient cu cloramină de 3% timp de 60 de minute.

Scoateți mănușile, așezați recipientul cu soluția de dezinfectant.

Spălați-vă și uscați-vă mâinile.

Soluția injectabilă conține heparină de sodiu la o concentrație de 5 mii unități / ml. Ca componente auxiliare ale medicamentului includ clorură de sodiu, alcool benzilic, apă d / și.

1 gram de gel conține 1000 de unități de heparină de sodiu, precum și componente auxiliare: etanol 96%, dimetilsulfoxid, propilenglicol, dietanolamină, metil- și propil paraben (aditivi E 218, E 216), ulei de lavanda și apă purificată.

Formularul de eliberare

  • Gel pentru uz extern de 1 mie. Unități / g (cod ATX - C05BA03). Tuba 30 g
  • O soluție d / și 5 mii Unități / ml în 1 și 2 ml în fiolele nr. 10, 2 și 5 ml în fiolele nr. 5 și 5 ml în flacoanele nr. 1 și nr. 5.

Acțiune farmacologică

Grupa farmacologică: anticoagulante.

gel: preparate pentru tratarea bolilor cardiovasculare.

Grupul medicamentului Heparin, produs sub formă injectabilă: medicamente care afectează sângele și formarea sângelui.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Ce este Heparinul?

Heparina (INN: Heparina) este o mucopolizaharidă acru cu aproximativ 16 kDa. Anticoagulant cu acțiune directă pentru încetinirea formării fibrinului.

Formula brută de heparină este C12H19NO20S3.

farmacodinamie

Mecanismul de acțiune al heparinei se bazează în primul rând pe legarea sa la AT III (cofactorul său de plasmă). Fiind un anticoagulant fiziologic, aceasta potențează capacitatea AT III de a suprima factorii activi de coagulare (în special, IXa, Xa, XIa, XIIa).

Atunci când este utilizat în concentrații mari, heparina inhibă și activitatea trombinei.

Suprimă factorul X activat, care este implicat în sistemul de coagulare intern și extern al sângelui.

Efectul se manifestă atunci când se utilizează doze semnificativ mai mici de heparină decât este necesar pentru inhibarea activității factorului de coagulare II (trombină), care promovează formarea fibrinului din fibrinogenul proteic din plasmă.

Acesta este motivul pentru posibilitatea utilizării unor doze mici de heparină (subcutanat) în scopuri profilactice și doze mari de tratament.

Heparina nu este fibrinolitică (adică este capabilă să dizolve cheagurile de sânge), dar poate reduce dimensiunea unui cheag de sânge și poate opri creșterea acesteia. Astfel, trombul este dizolvat parțial prin acțiunea enzimelor fibrinolitice de origine naturală.

Suprimă activitatea enzimei hialuronidază, ajută la reducerea activității surfactantului în plămâni.

Reduce riscul de infarct miocardic, tromboză acută a arterelor miocardice și moarte subită. În doze mici, este eficace pentru prevenirea TEV, în doze mari de tromboză venoasă și embolie pulmonară.

Deficitul de AT III la locul trombozei sau plasmei poate reduce severitatea efectului antitrombotic al medicamentului

Când se aplică extern, agentul are un efect antiinflamator local anti-exudativ, antitrombotic și moderat.

Promovează activarea proprietăților fibrinolitice ale sângelui, inhibă activitatea hialuronidazei, blochează formarea de trombină. Treptat eliberat din gel și trecând prin piele, heparina ajută la reducerea inflamației și are un efect antitrombotic.

În același timp, pacientul îmbunătățește microcirculația și activează metabolismul țesutului și, ca rezultat, accelerează resorbția cheagurilor de sânge și hematoamelor și, de asemenea, reduce umflarea țesuturilor.

Farmacocinetica

Atunci când se aplică extern, absorbția este neglijabilă.

După injectare, TCmax - 4-5 ore. Până la 95% din substanță se află într-o stare asociată cu proteinele plasmatice, Vp - 0,06 l / kg (substanța nu părăsește patul vascular datorită legăturii sale puternice cu proteinele plasmatice).

Prin bariera placentară și în laptele matern nu penetrează.

Metabolizat în ficat. Substanța este caracterizată de inactivarea rapidă biologică și durata scurtă a acțiunii, care se explică prin participarea factorului antiheparinic la biotransformarea acestuia și prin legarea heparinei de sistemul macrofagic.

T1 / 2 - 30-60 de minute. Excretați prin rinichi. În formă neschimbată, până la 50% din substanță poate fi eliminată numai dacă se utilizează doze mari. Prin hemodializă nu este afișat.

Indicații pentru utilizare

Indicații pentru utilizarea gelului

Heparina gel este utilizat pentru tratamentul și prevenirea venelor superficiale, flebite (post-injectare și postinfuzionnogo), limfangita, periflebita superficiale, elefantiazis, infiltrate localizate, contuzii, umflături și leziuni (inclusiv mușchi, articulații, tendoane), suprafața mastitei, hematom subcutanat.

Indicații pentru utilizarea soluției

Administrarea de heparină este recomandată pentru arterele miocardice, venele renale, embolismul pulmonar, tromboflebita, fibrilația atrială (inclusiv în cazul în care o tulburare a ritmului cardiac este însoțită de embolizare), angina instabilă, DIC, MI acut, boala cardiacă mitrală (prevenirea formării trombilor). endocardită, sindrom hemolitioromic, nefrită lupus, glomerulonefrită, pentru prevenirea și tratamentul microtrombozei și tulburărilor microcirculației.

În scopuri profilactice, medicamentul este utilizat în timpul intervențiilor chirurgicale, în care se utilizează metode extracorporale de circulație a sângelui, în timpul citophereziei, dializă peritoneală, hemodializă, diureză forțată, hemosorbție, la spălarea cateterelor venoase.

Odată cu introducerea heparinei în / în coagularea sângelui se încetinește aproape imediat, cu introducerea mușchiului - după 15-30 minute, cu introducerea sub piele - după 20-60 de minute, cu metoda de inhalare de aplicare, efectul este cel mai pronunțat după o zi.

Contraindicații

Cu gel cu prudență (unguent), heparina trebuie utilizată pentru trombocitopenie și o tendință crescută de sângerare.

Contraindicații privind utilizarea formei injectabile a medicamentului:

  • hipersensibilitate;
  • boli însoțite de creșterea sângerării (vasculită, hemofilie, etc.);
  • sângerare;
  • , anevrism intracranian;
  • sindromul antifosfolipidic;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • hemoragie;
  • hipertensiune necontrolată;
  • , însoțită de modificări patologice ale venelor esofagului;
  • amenințarea cu avortul;
  • perioada menstruala;
  • sarcinii;
  • naștere (inclusiv recentă);
  • perioada de lactație;
  • erozive și leziuni ulcerative ale stomacului și ale tractului intestinal;
  • intervenții chirurgicale anterioare pe glanda prostatică, creier, ochi, tractul biliar și ficat, precum și starea după puncție lombară.

Precauții trebuie să fie administrate injecții cu heparină la pacienții cu alergii polivalente (inclusiv), hipertensiune arterială, endocardită, pericardită activă, insuficiență renală cronică, insuficiență hepatică; pacienții care urmează să fie supuși procedurilor dentare sau radioterapiei; persoanele cu vârsta peste 60 de ani (în special femeile); femeile care utilizează DIU.

Efecte secundare

Atunci când se aplică extern, heparina sodică poate provoca reacții de spălare a pielii și reacții de hipersensibilitate.

Odată cu introducerea soluției sunt posibile:

  • Reacțiile de hipersensibilitate (febră de medicament, erupții cutanate, rinită, senzație de căldură la nivelul tălpilor, prurit, colaps, bronhospasm).
  • Dureri de cap, amețeli, diaree, pierderea apetitului, greață, vărsături;
  • Trombocitopenia (aproximativ 6% dintre pacienți), câteodată (rar) - cu un rezultat letal. Trombocitopenia indusă de heparină (HIT) este însoțită de: tromboză arterială, necroză cutanată și, În cazul HIT sever (atunci când numărul trombocitelor este redus la jumătate față de numărul inițial sau sub 100 mii / μl), introducerea heparinei trebuie oprită imediat.
  • Reacții locale (hematoame, hiperemie, durere, ulcerații, iritații la locul injectării, hemoragie).
  • Sângerare. Sunt tipice - de la tractul urinar și de la tractul gastro-intestinal, în zonele sub presiune, la locul injectării, de la plăgi chirurgicale. Sunt posibile hemoragii în diferite organe interne: în spațiul retroperitoneal, corpus luteum, glandele suprarenale etc.

Pe fundalul utilizării pe termen lung a heparinei, se dezvoltă hipoaldosteronismul, țesuturile moi sunt calcificate, apar fracturi spontane de oase și crește activitatea transaminazelor hepatice.

Instrucțiuni de utilizare a heparinei (metoda și dozajul)

Injecții heparină, instrucțiuni de utilizare, în special introducerea

Heparina în fiole este prescrisă ca:

  • injecții regulate în venă;
  • infuzie continuă;
  • subcutanat (injecții în stomac).

În scopuri profilactice, heparina de sodiu se administrează subcutanat la 5000 UI / zi, menținându-se timp de 8-12 ore între injecții (pentru a preveni tromboza, 2 p / zi se administrează pacientului cu 1 ml de soluție sub pielea abdomenului).

În scopuri terapeutice, soluția este perfuzată intravenos (metoda de administrare - perfuzie prin picurare). Doză - 15 UI / kg / h (adică un adult cu o greutate corporală medie prescrisă de 1 000 UI / h).

Pentru a obține un efect anticoagulant rapid, 1 ml soluție este injectată intravenos pacientului înainte de perfuzare. Dacă introducerea în venă din anumite motive este imposibilă, atunci medicamentul este injectat sub piele 4 pg / zi. pe 2 ml.

Cea mai mare doză zilnică este de 60-80 mii UI. Heparina într-o doză specificată de mai mult de 10 zile este permisă numai în cazuri excepționale.

Soluția pentru copii este injectată într-o picurare de vena. Doza este aleasă în funcție de vârstă: la vârsta de 1 până la 3 luni, doza zilnică este de 800 UI / kg, de la 4 luni până la un an - 700 UI / kg, copiii cu vârsta peste 6 ani sunt prescris (sub controlul APTT) 500 UI / kg / d.

Tehnica de administrare a heparinei, pregătirea pentru manipulare și introducerea soluției

Injectările subcutanate se fac, de regulă, în peretele lateral anterior al abdomenului (dacă acest lucru nu este posibil, se permite injectarea medicamentului în zona superioară a coapsei / umărului).

Pentru injectare utilizați un ac subțire.

Prima injectare se face cu 1-2 ore înainte de începerea operației; în perioada postoperatorie, medicamentul continuă să fie administrat timp de 7-10 zile (dacă este nevoie de aceasta - mai mult).

Tratamentul începe cu o injecție cu jet de 5000 UI de heparină în venă, după care soluția continuă să fie administrată utilizând perfuzie IV (se ia soluție de NaCl 0,9% pentru diluarea medicamentului).

Doza de întreținere se calculează pe baza metodei de aplicare.

Administrarea heparinei este după cum urmează:

  • 15-20 minute înainte de injectare, se aplică o răceală la locul injectării în zona abdominală (ceea ce va reduce probabilitatea apariției de vânătăi).
  • Procedura se efectuează în conformitate cu regulile de asepsie.
  • Acul este introdus în baza pliului (pliul se păstrează între degetul mare și degetul arătător până la sfârșitul injectării medicamentului) la un unghi de 90 °.
  • După introducere, vârful acului nu poate fi mișcat sau pistonul nu poate fi retras. În caz contrar, este posibilă deteriorarea țesutului și formarea hematoamelor.
  • Soluția trebuie injectată încet (pentru a reduce durerea și pentru a evita deteriorarea țesutului).
  • Acul este îndepărtat cu ușurință, din același unghi la care a fost introdus.
  • Nu este necesar să ștergeți pielea, să injectați ușor locul de injectare și o presați ușor cu un tampon uscat steril (tamponul este menținut timp de 30-60 de secunde).
  • Se recomandă alternarea site-urilor anatomice pentru preparate injectabile. Locurile în care se administrează injecții în timpul săptămânii trebuie să se afle la o distanță de 2,5 cm una de cealaltă.

Heparin unguent, instrucțiuni de utilizare

Gelul este utilizat ca agent extern. Aplicați-o pe zona afectată ar trebui să fie de la 1 la 3 p. / Zi.. Doză unică - lungimea coloanei de la 3 la 10 cm.

În tromboza venoaselor hemoroidale, medicamentul este utilizat în mod rectal.

Impregnate cu tampoane de bumbac de gel impun nodurile inflamate și fixate cu un bandaj. Tampoanele înmuiate în gel se introduc în anus. Tratamentul durează de obicei 3-4 zile.

Când un ulcer al unguentului pentru picioare este aplicat cu grijă pe pielea inflamată din jurul ulcerului.

Multitudinea de aplicații - 2-3 p. / Zi. Tratamentul continuă până la dispariția inflamației. De obicei, cursul durează între 3 și 7 zile. Problema necesității unui curs mai lung este decisă de medic.

Alte tipuri de unguente care conțin heparină sunt aplicate într-un mod similar (de exemplu, instrucțiunile pentru Heparin-Akrigel 1000 practic nu diferă de instrucțiunile pentru gelul Heparin sau gelul Lioton 1000).

Informații suplimentare

Heparina este disponibilă numai sub formă de soluție, unguent sau gel (gel, spre deosebire de unguent, conține o cantitate mai mare de ingredient activ și este mai bine absorbit în piele).

Nu se produc tablete heparină, deoarece heparina nu este practic absorbită din tractul digestiv.

supradoză

Simptomele supradozajului pentru administrare parenterală sunt sângerări de severitate variabilă.

Tratament: pentru sângerări mici, declanșate de un supradozaj al medicamentului, este suficient să se oprească folosirea acestuia. Dacă sângerarea este extinsă, se utilizează sulfat de protamină (1 mg la 100 IU heparină) pentru a neutraliza excesul de heparină.

Trebuie avut în vedere că heparina este afișată rapid. Astfel, dacă sulfatul de protamină este prescris la 30 de minute după doza anterioară de heparină, acesta trebuie administrat în jumătate din doză; cea mai mare doză de sulfat de protamină este de 50 mg.

Prin hemodializă nu este afișat.

Nu sunt descrise cazuri de supradozaj cu utilizarea externă a fondurilor. Datorită absorbției sistemice scăzute a medicamentului, este considerată o supradoză puțin probabilă. Cu utilizare prelungită pe suprafețe extinse, sunt posibile complicații hemoragice.

Tratament: îndepărtarea medicamentului, dacă este necesar, utilizarea unei soluții procentuale de sulfat de protamină (antagonist heparină).

interacțiune

Medicamentele care blochează secreția tubulară, anticoagulantele indirecte, antibioticele care reduc formarea vitaminei K, microflora intestinală, AINS, AAS și alți agenți de reducere a agregării plachetare sporesc efectul heparinei.

Contribuie la slăbirea acțiunii: glicozidele cardiace, alcaloizii din ergot, fenotiazinele, medicamentele antihistaminice, nicotina, acizii etacriici și nicotinici, nitroglicerina (cu introducerea), ACTH, tetraciclinele, aminoacizii și polipeptidele alcaline, tiroxina, protamina.

Nu puteți amesteca soluția în aceeași seringă cu alte medicamente.

Atunci când se aplică local, efectul anticoagulant al medicamentului este sporit atunci când se utilizează gelul în combinație cu agenți antiplachetari, AINS, anticoagulante. Tetraciclina, tiroxinele, nicotina și antihistaminice reduc efectele heparinei.

Condiții de vânzare

Gelul este un mijloc de livrare la negru, este necesară o rețetă pentru achiziționarea soluției.

Reteta pentru heparina in limba latina (proba):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. N. 5
S. În / în 25 000 ED, se diluează în prealabil conținutul flaconului într-o soluție izotonică de NaCI.

Condiții de depozitare

Ampulele cu soluție trebuie depozitate într-un loc uscat, întunecat, la îndemâna copiilor.

Gelul trebuie ținut la îndemâna copiilor la o temperatură sub 25 ° C. Data expirării după deschidere - 28 de zile.

Perioada de valabilitate

Instrucțiuni speciale

Datorită riscului de hematoame la locul injectării, soluția nu trebuie injectată în mușchi.

Soluția poate obține o nuanță gălbuie, care nu afectează activitatea și tolerabilitatea acesteia.

La numirea medicamentului în scopuri medicinale, doza trebuie selectată pe baza valorii APTT.

În timpul perioadei de tratament cu medicamente, nu trebuie efectuată nici o biopsie a organelor, iar alte medicamente ar trebui injectate în IM.

Pentru diluarea soluției se poate folosi numai soluție de NaCl 0,9%.

Gelul nu trebuie aplicat pe membranele mucoase și pe plăcile deschise. În plus, nu este utilizat în prezența unor procese purulente. Utilizarea unguentului nu este recomandată pentru TVP.

Heparină nefracționată

Heffarinul cu o greutate moleculară medie de 12-16 mii daltoni, izolat din plămânul bovin sau din membrana mucoasă a tractului intestinal al porcilor, se numește nefracționată. Se utilizează în fabricarea medicamentelor care au un efect local și sistemic (unguente care conțin heparină și soluții pentru administrare parenterală).

Medicamentul datorat interacțiunii cu AT III (indirect) inhibă principala enzimă a sistemului de coagulare a sângelui, precum și alți factori de coagulare, iar acest lucru, la rândul său, conduce la efecte antitrombotice și anticoagulante.

Heparina endogenă în corpul uman poate fi găsită în mușchi, mucoasa intestinală și plămânii. Prin structură, este un amestec de fracțiuni de glicozaminoglican, care constau în reziduuri sulfidice de D-glucozamină și acid D-glucuronic cu o greutate moleculară de la 2 până la 50 mii daltoni.

Heparină fracționată

Fracționate (heparine cu greutate moleculară mică) sunt obținute prin depolimerizarea enzimatică sau chimică a substanțelor nefracționate. Astfel de heparină constă din polizaharide cu o greutate moleculară medie de 4-7 mii daltoni.

NMH sunt caracterizate ca agenți anticoagulanți slabi și foarte eficienți antitrombotici ai acțiunii directe. Efectul acestor medicamente are scopul de a compensa procesele de hipercoagulare.

NMG începe să acționeze imediat după administrare, în timp ce efectul său antitrombotic este pronunțat și prelungit (medicamentul este administrat doar 1 pg / zi).

Clasificarea heparinelor cu greutate moleculară mică:

  • medicamente utilizate pentru prevenirea trombozei / tromboembolismului (Clivarin, Troparin, etc.);
  • medicamente utilizate pentru tratamentul anginei instabile.

Formă injectabilă generică: Heparină J, Heparin-Ferein, Heparin-Sandoz.

Preparate cu un mecanism similar de acțiune: comprimate - Piyavit, Angioflux; soluție - Angioflux, Antithrombin III uman, Wessel Due F, Fluxum, Anfibra, Fraksiparin,.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Soluția de heparină nu este contraindicată pentru femeile gravide. Cu toate acestea, în ciuda faptului că ingredientul activ al medicamentului nu pătrunde în lapte, utilizarea acestuia la mamele care alăptează, în unele cazuri a condus la o dezvoltare rapidă (în decurs de 2-4 săptămâni) a osteoporozei și leziunilor spinării.

Fezabilitatea cererii ar trebui să fie luată în considerare individual, ținând cont de raportul riscului la făt / beneficiu pentru mamă.

Datele privind utilizarea gelului în timpul sarcinii și alăptării nu sunt disponibile.

Heparina este un medicament care este un anticoagulant direct, adică inhibă coagularea sângelui. Acest medicament este produs sub formă de forme pentru uz extern și lichide pentru preparate injectabile. Dar, de cele mai multe ori, ele utilizează soluția de heparină, deoarece începe să încetinească mai rapid formarea fibrinului.

Indicatii pentru utilizarea heparinei

După introducerea heparinei, se activează mișcarea sângelui în rinichi, modificările circulației cerebrale în sânge și efectul anumitor enzime scade. De aceea, foarte des aceste injecții sunt utilizate pentru tratamentul și prevenirea infarctului miocardic. Acest medicament este prescris în cantități crescute și cu tromboembolism pulmonar.

Indicatiile pentru utilizarea heparinei sunt de asemenea:

  • tromboza venoasă profundă;
  • angina pectorală;
  • tromboza arterială coronariană;
  • aritmie;
  • circulația slabă a sângelui în rinichi;
  • unele tipuri de defecte cardiace;
  • lupus nefrită;
  • glomerulonefrita;
  • endocardită bacteriană.

În doze reduse, acest medicament este utilizat pentru a preveni tromboembolismul venos și la sindromul DIC din prima fază.

Injecțiile cu heparină sunt, de asemenea, utilizate în timpul intervențiilor chirurgicale, astfel încât sângele pacientului nu se coagulează prea repede.

heparina dozare

Cel mai rapid efect apare după injectarea intravenoasă de heparină. Pentru cei care au primit o injecție intramusculară, medicamentul va începe să acționeze numai după cincisprezece până la treizeci de minute, iar dacă injecția este făcută sub piele, efectul Heparinei va începe aproximativ într-o oră.

Când acest medicament este prescris ca măsură de precauție, injectarea subcutanată în stomac este cel mai adesea administrată în cinci mii de unități. Între aceste injecții ar trebui să fie între 8 și 12 ore. Este strict interzisă înțeparea subcutanată a heparinei în același loc.

Pentru tratament, sunt utilizate doze diferite de acest medicament, care sunt selectate de medic în funcție de natura și tipul bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului. Nici nu pot prescrie injecții de heparină în abdomen și nici nu pot folosi drogul împreună cu alte medicamente fără avertizarea medicului, deoarece acest anticoagulant interacționează cu multe medicamente. Dar, în același timp, se aplică heparină și vitamine sau suplimente alimentare pot fi în siguranță.

"Heparina" se referă la grupul de anticoagulante și este necesară pentru formarea cheagurilor de sânge sau a hematoamelor. Este acest medicament utilizat în copilărie și când este prescris pentru copii?

Formularul de eliberare

Heparina este reprezentată de mai multe forme:

  • Ampule / flacoane pentru preparate injectabile. Este un lichid limpede, fără culoare sau cu o nuanță galbenă ușoară. O astfel de soluție este destinată introducerii într-o venă sau sub piele. În flacon / flacon este de 1, 2 sau 5 ml de medicament și un pachet include 5 sau 10 bucăți.
  • Gel. Este o masă ușoară, transparentă și inodoră care se absoarbe rapid în piele. Un tub poate conține un astfel de medicament într-o cantitate de la 15 la 100 g.
  • Unguent. Este o substanță albă sau albă-galbenă groasă. Un tub conține 10 sau 25 g de medicament.

structură

Substanța activă a oricărei forme de medicament este heparina de sodiu. Se dizolvă bine în apă și este foarte rău în acetonă, alcool etilic, benzen sau eter. Sursa primirii lor pentru medicamente sunt organele animalelor. Acesta conține o doză de 5000 UI pe 1 ml soluție injectabilă, 1 g de gel sau 1 g de unguent.

În plus față de heparină, fiolele conțin apă sterilă, precum și clorură de sodiu și alcool benzilic. În acest preparat, unii producători au o soluție de hidroxid de sodiu sau acid clorhidric. Heparin unguent include două substanțe active care sporesc efectul. Acestea sunt nicotinatul de benzii și benzocaina. În plus, în această formă de medicament este stearina, petrolatum și alte componente ale bazei de unguent.

Principiul de funcționare

Heparina are proprietatea de a încetini formarea cheagurilor de sânge datorită acțiunii asupra antitrombinei III. Medicamentul activează acest compus și accelerează efectul său anticoagulant. În plus, medicamentul interferează cu conversia protrombinei, ca rezultat al inhibării activității trombinei și nu se formează noi molecule. În acest sens, Heparin este numit un anticoagulant care acționează direct.

mărturie

O formă injectabilă a medicamentului este utilizată pentru a preveni apariția cheagurilor de sânge, în timpul tratamentului chirurgical și, de asemenea, atunci când se utilizează hemodializă. Medicamentul este solicitat în laboratoare (ca mijloc de prevenire a coagulării premature a sângelui). Heparina este folosită pentru spălarea cateterelor venoase. Acest remediu este, de asemenea, prescris pentru glomerulonefrita sau endocardita.

Formele pentru uz local (gel, unguent) sunt folosite pentru vânătăi, răni, hematoame subcutanate sau edeme localizate.

Astfel de medicamente sunt prescrise pentru tromboflebită, dacă infectează venele saphenoase, precum și pentru hemoroizii externi. Pentru copii, acestea sunt cel mai adesea folosite pentru vânătăi sau pentru a elimina o reacție locală la injectare.

La ce vârstă este permis să ia?

Nu există restricții de vârstă în tratamentul cu "heparină" sub formă de injecții, dar medicamentul este administrat copiilor sub 3 ani doar sub supraveghere medicală. În adnotarea formularelor locale există o contraindicație pentru utilizarea de unguent sau gel la copii, dar în practică aceste medicamente sunt prescrise de la 1 an. În același timp, este interzisă administrarea de medicamente fără consultarea unui medic.

Contraindicații

"Heparina" nu este utilizată pentru sângerare sau riscul apariției lor, hemoragie suspectată, operații recente asupra creierului, organelor de vedere, ficatului sau după puncția măduvei spinării. Un astfel de medicament nu trebuie administrat în caz de boală hepatică severă sau de leziuni ulcerative ale tractului digestiv. În plus, medicamentul este contraindicat la persoanele cu hipersensibilitate la componentele sale. Remediile locale nu trebuie aplicate pe piele sau mucoase deteriorate, precum și pe leziuni purulente ale pielii.

Efecte secundare

Injecțiile cu heparină pot provoca sângerări, pot provoca alergii și pot afecta negativ tractul digestiv. La locul injectării (precum și atunci când se utilizează un unguent sau gel), sunt posibile reacții adverse cum ar fi roșeața, durerea, hematomul sau iritarea pielii.

Instrucțiuni de utilizare și dozare

Medicii determină doza și regimul medicamentelor în mod individual: pe baza simptomelor clinice, vârstei copilului și a formelor de heparină utilizate. Injecțiile se fac fie în venă (adesea prescris, pentru care medicamentul este diluat cu soluție salină), fie sub piele în abdomen. Injecția intramusculară este interzisă.

Medicamentul se aplică pe piele în locul unei vânătăi sau răniri cu un strat subțire, de două sau trei ori pe zi. Medicamentul se utilizează până la dispariția completă a hematomului sau a infiltrării, care apare cel mai adesea în 3-7 zile.

Interacțiunea cu alte medicamente

Efectul medicamentului este sporit dacă se utilizează simultan medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, agenți antiplachetari și alte anticoagulante. În același timp, antihistaminicele, tetraciclinele, tiroxina, nicotina și alcaloizii de ergot reduc efectul terapeutic al Heparinei. Injectarea amestecului este recomandată numai cu soluție salină.

Condiții de vânzare și depozitare

Pentru a achiziționa o formă injectabilă, este necesară o rețetă de la un medic, iar medicamentele locale sunt medicamente fără prescripție medicală. Prețul mediu de 5 fiole de 5 ml este de 400 de ruble, iar costul unui tub de unguent heparin este de la 30 la 70 de ruble.

Păstrați medicamentul acasă într-un loc ascuns de copii, în cazul în care lumina soarelui nu cade. Temperatura de depozitare a fiolelor și a gelului nu trebuie să depășească +25 grade și este recomandabil să păstrați unguentul în frigider (la temperaturi sub +15 grade). Perioada de valabilitate a gelului este de 2 ani, iar alte forme - 3 ani.

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Tabletă pentru 1 comprimat Diflucan

Medicamentul Diflucan: instrucțiuni pentru utilizarea în tratamentul aftuzei Descrierea medicamentului efect caracteristici instrucție mărturie Contraindicații dozare Efect secundar generice Timp de mulți ani, lupta fără succes cu laptele?


Dacă picioarele sunt rupte noaptea: metode de a scăpa de crampe

Crampe la nivelul picioarelor pe timp de noapte este o boală care provoacă disconfort extraordinar, insomnie și depresie. Convulsiile nocturne sunt rezultatul nopților fără somn, dureri la picioare, mâini și crampe la nivelul mușchilor vițelului.