Orto.House

Sindromul Iliothybial este așa-numitul Sindrom de Overuse, care se dezvoltă din cauza supraîncărcării fasciei lata fascia. De regulă, boala apare la sportivi, cicliști, alergători, oameni care iubesc plimbările frecvente și lungi. Când sindromul apare durere pe suprafața exterioară a articulației genunchiului. Deseori, cursul său nu este malign și boala este supusă unui tratament conservator. Patologia cel mai adesea nu necesită intervenție chirurgicală, însă, în același timp, sindromul orotic poate provoca disconfort și poate, de asemenea, să deranjeze sportivii care pot avea rezultate mai slabe în competiții din cauza dezvoltării acestei probleme.

anatomie


Fața lata este un țesut conjunctiv dens. Începe în partea superioară a coapsei de la nivelul mușchiului, care se numește tensor fascicul larg, apoi tractul tibial trece de-a lungul părții exterioare a coapsei și se rostogoleste peste condyla exterioară a coapsei, chiar deasupra liniei articulației genunchiului, atașată la marginea exterioară a tibiei (tibiei). Puteți simți această țesătură densă atunci când vă strângeți mușchii picioarelor, mai ales când stați pe piciorul dvs. singur, pe suprafața exterioară. O bursă (pungă) poate fi localizată între condylele proeminente ale femurului și fascia largă a femurului deasupra tractului orotibial. Bursa este o cavitate umpluta cu fluid care faciliteaza alunecarea tractului orotibial deasupra condylei exterioare a coapsei, permițându-i să alunece ușor pe condyle a coapsei.


Cauzele dezvoltării sindromului tractului oriotibil

Așa cum am menționat mai sus, tractul orio-tibial alunecă de-a lungul condylei externe. În starea normală, aceasta nu este o problemă, dar în timpul supraîncărcării, cu încărcături mari, acest loc începe să inflameze și mișcările repetitive, în special mișcările cu sarcină, pot manifesta dureri și inflamații în această zonă. Cel mai adesea, acest lucru se datorează mișcărilor repetitive în zona articulațiilor genunchiului, cum ar fi mersul pe jos, alergatul, ciclismul. Adesea, pacienții cu sindromul dezvoltat al tractului oriotibil sunt chiar forțați să-și suspende activitățile zilnice din cauza durerii. Conform unor rapoarte, se crede că problema apare și atunci când genunchiul este îndoit spre exterior. Acest lucru se poate întâmpla în alergători, de exemplu, dacă încep să lucreze pe un plan înclinat, iar încărcătura este distribuită pe exteriorul piciorului. Conform altor date, se crede că pacienții au o predispoziție la dezvoltarea sindromului tractului oriotibil asociat pronării congenitale a piciorului și altor anomalii congenitale.
Atleții cu un mușchiu gluteus slăbit sau obosit cel mai adesea dezvoltă sindromul tractului oriotibil. Se crede că acest mușchi controlează mișcarea coapsei, dar dacă nu își desfășoară activitatea, coapsa tinde să se întoarcă spre interior, ceea ce face ca aceasta să fie nefavorabilă din punctul de vedere al încărcăturii din zona condylei externe. Anomaliile de dezvoltare, cum ar fi un condyle extern excesiv al femurului, fac, de asemenea, pacienții susceptibili la dezvoltarea acestei boli.


Simptomele sindromului tractului oriotibil

Principalul simptom în dezvoltarea sindromului tractului orotobială este durerea. Durerea este localizată în mod clar peste condylele externe ale femurului (coapsa doare în afara articulației genunchiului). Această zonă este cel mai adesea dureroasă. De asemenea, cu această patologie, poate fi simțită o ușoară umflare în această zonă. Pacienții observă uneori sunete slabe mici în acest loc sau senzații de crep (căderea).

Diagnosticul sindromului tractului oriotibil

Diagnosticul sindromului tractului oriotibial se face, de obicei, fără nici o dificultate deosebită. Doctorul îi întreabă pe pacient despre evoluția bolii, despre simptome, despre durere, o verificare. Privind din cauza problemei principale, este de obicei durere în zona condylei externe a coapsei. Orice sunete și umflături vizibile la momentul inspecției nu sunt respectate. Cel mai adesea, medicul prescrie performanța radiografiilor standard pentru a exclude alte boli și probleme în zona articulației genunchiului. Dacă există îndoieli cu privire la diagnostic, medicul poate prescrie un studiu mai detaliat denumit RMN al articulației genunchiului (imagistică prin rezonanță magnetică). Acesta este un test special care utilizează unde magnetice pentru a vizualiza țesuturile moi și dure ale articulației genunchiului.

Tratamentul sindromului tractului oriotibil

Tratamentul conservator

În cele mai multe cazuri, sindromul orothibial este tratat conservator. Tratamentul elementar - răceală în perioada acută, căldură în perioada cronică, proceduri de fizioterapie - ultrasunete, precum și unguente antiinflamatorii care reduc durerea, umflarea și inflamația în zona condylei externe.

Procedurile de fizioterapie sunt prescrise după examinare și examinare de către un fizioterapeut. Scopul principal al procedurilor de fizioterapie este de a ușura durerea și umflarea zonei articulației genunchiului, și anume zona condilului extern al șoldului.
Terapie fizică
Testarea fizică terapeutică se efectuează după examinarea de către un medic în exerciții de fizioterapie și sub supravegherea unui instructor de terapie a exercițiilor fizice (pregătire fizică terapeutică). Exercițiile care sunt folosite în sindromul oriothibial sunt întinderea mușchilor în combinație cu o bandă specială a genunchiului. Aceste exerciții vă permit să vă întindeți și tonați mușchii gluteali, mușchii coapsei.
Dacă boala a trecut deja și metodele obișnuite nu ajută, medicul poate sugera injecția de cortizon în zona bursa. Injectarea vă permite să ușurați inflamația în bursa condylei exterioare a coapsei și, de asemenea, să reduceți durerea.

Tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical este rar folosit pentru această boală. Scopul tratamentului chirurgical este de a elimina bursa, precum și utilizarea diferitelor metode de tract de plastic sau tibie pentru prelungirea acesteia.

Reabilitarea sindromului tractului oriotibil

Scopul reabilitării este de a reveni la activitatea fizică normală după detectarea și tratarea bolii. Metodele cheie în stadiul acut sunt durerea și ameliorarea umflăturii - se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene locale, precum și fizioterapia. La sfârșitul stadiului acut, se aplică metode de fizioterapie. Tratamentele de fizioterapie vizează reducerea durerii și umflăturii, precum și procedurile de întărire a mușchilor, cum ar fi masajul. Se efectuează și terapia fizică, care vizează menținerea tonusului muscular, corectarea dezechilibrelor musculare, cum ar fi slăbiciunea mușchiului gluteus, a dispozitivului de întindere a mușchilor sau a tractului tibiei și a întinderii musculare. Un medic ortoped poate fi recomandat pentru a îmbunătăți distribuția încărcăturii pe picior, purtând tălpi sau încălțăminte ortopedice, ceea ce vă va permite să vă reluați mersul normal și să redistribuiți încărcătura în mod corect. La momentul tratamentului, este necesar să se reducă efortul activ. Cel mai adesea, tratamentul durează între 4 și 6 săptămâni.

Sindromul sau tractul tibial

Patologiile sistemului musculo-scheletal sunt tot mai frecvente la pacienții de orice vârstă, datorită leziunilor, stilului de viață pasiv sau excesiv de activ. Dacă în timpul muncii sau al sportului există durere, atunci aceasta poate indica un sindrom sau un tract tibial.

Această patologie necesită tratament în timp util, deci dacă aveți durere în șold, trebuie să vă adresați întotdeauna unui medic. Datorită lipsei tratamentului, patologia poate provoca o mulțime de inconveniente pacientului, agravând calitatea vieții. Patologia poate provoca, de asemenea, complicații grave.

Ce este

Sindromul tractului oriotibil este lezarea și inflamația fasciei situate pe suprafața exterioară a coapsei. Cu o astfel de patologie, stabilitatea femurului este afectată, deoarece tractul iliac-tibial este responsabil pentru rotirea sa spre interior. Tractul iliac-tibial constă dintr-un țesut conjunctiv suficient de dens. Fascia fixată pe creasta iliului și partea inferioară a tibiei.

Există o boală datorată supraîncărcării, de cele mai multe ori sportivilor profesioniști, de exemplu alergătorii și cicliștii. O persoană obișnuită care conduce un stil de viață slab activ poate, de asemenea, să se îmbolnăvească, în timp ce mișcarea sa poate fi limitată doar la mersul pe jos la locul de muncă. În acest caz, mușchii nu sunt pregătiți, iar patologia poate apărea cu orice activitate.

Patologia apare destul de des, în timp ce aceasta nu este o boală malignă și nu necesită intervenție chirurgicală. Dar este necesar ca tratamentul sindromului tractului tibial ileal să fie menținut conservativ pentru a ușura durerea și pentru a normaliza stabilitatea coapsei.

motive

Activitatea fizică - cauza sindromului

Cauza principală a patologiei este exercitarea excesivă. Categoric, sportivii care se antrenează aproape în fiecare zi sunt mai afectați. Alergătorii sunt mai susceptibili la patologii care călătoresc în mod constant la aceeași distanță. Prin urmare, pentru a preveni boala trebuie să alergi în mod constant de-a lungul diferitelor căi.

S-a dovedit că sindromul orotobiologic apare adesea la persoanele cu piciorus, deoarece încărcătura pe picior devine inegală. Dacă există o astfel de problemă, atunci este necesar să se urmeze un curs de tratament, să se utilizeze tălpile ortopedice în timpul antrenamentului.

De asemenea, un rol important în apariția sindromului este jucat de slăbiciunea musculară. Dacă o persoană are mușchi slab în fese și coapse, atunci sub orice sarcină, întreaga povară se deplasează la articulația genunchiului, drept urmare, crește riscul apariției sindromului tibial sau tibial.

simptome

De regulă, pacienții se adresează unui specialist din cauza durerii care apare în zona genunchiului și a coapsei. Dacă încercați să exercitați presiune asupra părții exterioare a coapsei, atunci durerea crește și simptomul devine mai strălucitor în timpul efortului fizic, dar piciorul se poate răni în repaus. Este posibil să existe și o criză la conducere.

Interesant este faptul că mulți pacienți se plâng de durere în timpul efortului fizic activ și, după terminarea antrenamentului, simptomul dispare. În stadiul inițial al bolii, simptomul este ușoară, dar în timp durerea devine mai puternică, uneori chiar insuportabilă, așa că atletul trebuie să meargă la medic pentru a continua antrenamentul.

diagnosticare

Doar un specialist poate diagnostica patologia, deoarece este nevoie de cercetare. Un medic cu experiență, de obicei, diagnostice imediat, pe baza unui sondaj de pacient și a unui examen. De regulă, pacienții se plâng de durere în timpul antrenamentului și de palpare a fasciei.

Pentru a clarifica diagnosticul și pentru a verifica articulația genunchiului, este prescrisă o radiografie, în cazul în care există întrebări, pacientul poate fi referitor la RMN și ultrasunete. În mod general, sunt prescrise testele clinice pentru sânge și urină.

tratament

Ca o regulă, cu această patologie s-au folosit metode conservatoare de tratament. Pentru a salva pacientul de durere, numiți un unguent cu efect anestezic, de exemplu Diclofenac. Acest medicament nu numai că ameliorează durerea, ci îndepărtează, de asemenea, procesul inflamator, deoarece este un agent antiinflamator nesteroidian.

De asemenea, pacientului i se trimite un curs de fizioterapie contravenos, care vizează ameliorarea inflamației și vindecarea timpurie a țesuturilor. Fizioterapia îmbunătățește circulația sângelui, ameliorează durerea, iar în sindromul tractului orotibil pot fi prescrise terapia magnetică, terapia cu laser, comprimatele de parafină, electroforeza etc.

În timpul perioadei de exacerbare se recomandă limitarea efortului fizic, în această perioadă este imposibil de antrenament, altfel patologia nu poate fi vindecată. După înlăturarea inflamației, terapia fizică este prescrisă pacientului pentru a întări mușchii feselor și coapsei și pentru a preveni din nou apariția patologiei.

În cazuri deosebit de grave, atunci când metodele conservatoare nu aduc rezultate, poate fi prescris și tratamentul chirurgical. În acest caz, medicul să efectueze tractul plastic sau tibial sau îndepărtarea burselor, în funcție de patologie într-un caz particular.

profilaxie

Sindromul tractului ileo-tibial este o boală destul de neplăcută, care este mai bine să nu se vindece, ci să avertizeze, să nu se confrunte cu aceasta. Mai întâi de toate, trebuie să numărați puterea și să nu vă exersați prea mult, instruirea prea grea poate duce la diferite încălcări, deci trebuie să existe un mediu fericit pentru tot.

Persoanele care duc un stil de viață pasiv, trebuie să faceți cel puțin în timpul exercițiilor de dimineață, să întăriți mușchii picioarelor, feselor, acest lucru va ajuta la evitarea apariției patologiei datorită mersului pe jos sau a alergării lungi. Dar nu este necesar din primele zile să încărcați corpul, să măriți treptat numărul de exerciții și repetări.

Pentru a preveni apariția din nou a bolii, după tratament, trebuie să efectuați exerciții de întindere a coapselor. Înainte și după derulare este necesar să se întindă, de asemenea, se recomandă masarea fasciculului cu ajutorul unui masaj cu roller pentru a-și îmbunătăți elasticitatea și circulația sângelui în țesuturi.

"Genunchiul lui Runner" sau sindromul de fricțiune sau tractul tibiei

Cum să recunoască și să vindece "genunchiul alergătorului" de la un atlet?

Sindromul de frecare sau tractul tibiei este cea mai frecventă traumă printre alergători. Este atât de comun ca o astfel de problemă să se numească și "genunchiul alergătorului". Cu această boală, atletul suferă de durere din exteriorul articulației genunchiului. Mai mult decât atât, disconfortul pronunțat apare de obicei doar periodic, în timpul antrenamentului. Dar, după o scurtă perioadă de timp, durerea poate fi resimțită chiar și cu mersul normal. Fiecare alergator trebuie să cunoască simptomele și cauzele apariției sindromului, astfel încât, atunci când se detectează o astfel de problemă, să se elimine cât mai repede posibil leziunea traumatică a articulației genunchiului.

"Genunchiul lui Runner" poate fi numit un prejudiciu profesional pentru alergătorii pe distanțe lungi. Dar există un sindrom de fricțiune al tractului oriotibil la sportivi cu o "specializare" diferită. De exemplu, jucătorii. Cu stres grav și prelungit, o persoană poate dezvolta afecțiuni patologice - un proces inflamator în tractul orio-tibial sau ileal-tibial și chondromalacia calicului patellei. Ultimele modificări patologice ale cartilajului, în care are loc plasarea țesutului, pierderea elasticității. Cu acest proces, formațiunile articulare sunt deformate.

Există mai multe motive pentru "genunchiul alergătorului". Printre acestea se numără:
- lungimea pe planuri înclinate;
- lungă de-a lungul căii de înfășurare;
- pantofi rigizi, limitând mobilitatea articulației;
- creșterea și creșterea rapidă a ratei de formare;
- muschi slabi ai piciorului, coapse;
- încălcarea tehnicii de rulare etc.

Sindromul de frecare sau tractul tibial este adesea confundat cu deteriorarea meniscului. Simptomele unui astfel de prejudiciu sunt pronunțate - senzații de durere localizate pe suprafața exterioară a articulației genunchiului. Acesta este un disconfort puternic, din cauza căruia sportivul este forțat să întrerupă procesul de instruire. Atunci când opriți procesul inflamator nu poate fi simțit pentru un timp, dar reluarea procesului duce la reluarea disconfortului. În plus față de durere, un alergător se poate simți ars.

Procesul inflamator din "genunchiul alergătorului" persistă mult timp - de la un an și jumătate până la șase luni. După ce au fost găsite simptomele caracteristice, este necesar să începeți imediat tratamentul. În primul rând, aveți nevoie de ceva timp pentru a abandona încărcătura, pentru a vă asigura pacea pacienților. În prima zi, se recomandă să se aplice periodic gheață și comprese reci la genunchiul rănit până când durerea dispare.

Diferitele unguente antiinflamatoare ajută la reducerea severității durerii locale în sindrom. Acestea trebuie să conțină AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Astfel de unguente fac durerea și inflamația mai puțin pronunțate. Medicul care efectuează tratamentul poate selecta medicația orală adecvată pentru pacient - pentru a reduce durerea, a reduce inflamația și a restabili cât mai repede posibil.

Pentru tratamentul sindromului de fricțiune, se utilizează, de asemenea, masaje terapeutice și metode fizioterapeutice. Masajul ajută la eliminarea puffiness, umflături, densitate în tendon. În complexul medical trebuie să existe exerciții de întindere sau tract tibial. Prin abordarea corectă, atletul poate evita repetarea sindromului în viitor. Dar nu încercați să tratați singur sindromul, altfel puteți agrava procesul. Consultarea medicului de sport va determina strategia de reabilitare.

După recuperarea de la rănire, alergătorul ar trebui să înceapă să lucreze la întărirea mușchilor piciorului și coapsei inferioare. Trebuie avut grijă să stăpânești toate nuanțele tehnicii de funcționare pentru a optimiza sarcina articulațiilor și a tendoanelor. Mai ales dacă în viitorul apropiat un atlet va trebui să se pregătească activ și să se pregătească pentru competiții. În timpul antrenamentului, medicul poate recomanda folosirea tampoanelor pentru a preveni apariția leziunilor.

-LY-
Foto: runnersblueprint.com, apexnetworkpt.com, runnersworld.com, bestacupuncturecare.com, bmhsc.org, healthblog.pliro.com, sportyfi.ru, mos.news, lakehealthgroup.com.au

Toate drepturile rezervate. Retipărirea și utilizarea materialelor publicației în alte media și pe Internet este posibilă numai cu permisiunea scrisă a editorului.

© 1998 - 2019 Primoco Investments Limited. Toate drepturile rezervate. RUNNERUL RUȘNIC este o marcă înregistrată.

Cum se vindecă genunchiul unui alergător: cauze, simptome, tratament și prevenire

Sindromul tractului oriotibil (SIT) - acest diagnostic este obișnuit în dosarele medicale ale alergătorilor și sportivilor din alte specialități care suferă de stres semnificativ pe picioare.

Ce este

Tractul iliotibil este o membrană musculară conică și puternică, care trece de-a lungul suprafeței laterale a coapsei. Un alt nume pentru această fascie este tractul ileal-tibial. Tractul iliothybial se extinde de la creasta iliacă și este atașat mai jos la tibie și la exteriorul patellei.

Această fascie leagă mușchii piciorului și contribuie la stabilizarea acestuia. Cauza durerii în această parte a piciorului este suprasolicitată. Adesea în terminologia medicală puteți găsi un astfel de nume al sindromului ca patellofemoral.

Categoria opusă este o persoană a cărei picioare nu sunt instruiți deloc. Sindromul Iliothybial le poate depăși în timpul stresului neobișnuit spontan.

Cauzele bolii

Durerea în sindrom apare ca urmare a fricțiunii părții inferioare a tractului orotidic și a proeminenței exterioare a condylei femuralului. Motivul pentru acest fenomen poate fi:

  1. Trăsături individuale ale structurii scheletului.
  2. Flatfoot.
  3. Slăbiciunea musculaturii coapsei ca rezultat al unor antrenamente rare.
  4. Lungă sub pantă.
  5. Pantofi necorespunzători.
  6. Tehnica de funcționare incorectă.
  7. Mergând lung în pantofi cu tocuri înalte.

Simptome principale

Debutul bolii este, de obicei, caracterizat prin dureri mici în zona genunchiului exterior și a unei părți a coapsei, care apar în timpul exercițiilor fizice și se diminuează în repaus. Odată cu reluarea mișcării, durerea crește, atinge un punct în care instruirea ulterioară devine imposibilă.

Creșterea durerii poate fi resimțită de răniți după ce stați într-o poza cu genunchii îndoiți. După rest, disconfortul dispare, dar odată ce piciorul este din nou tensionat, durerea reia cu forță nouă. În cazuri deosebit de neglijate, poate fi resimțit chiar și fără sarcini sau noaptea. Uneori, când îndoiți - îndreptați, puteți auzi o criză, o senzație de arsură la locul bolii.

Boala devine un obstacol în calea continuării formării, întârziată uneori timp de săptămâni și luni, astfel încât la primele senzații trebuie să opriți sarcina, să vă adresați ortopedului și să începeți să vă vindecați cât mai curând posibil.

Metode de diagnosticare

Simptomele sindromului genunchiului alergătorului sunt adesea similare cu cele ale altor boli ale genunchiului: stadiile inițiale ale artrozei și artritei, inflamația meniscului, entorsa, entorse, tenopatie, boli ale coloanei vertebrale și articulației șoldului.

Un traumatolog cu experiență poate determina simptomele SITT prin atingere și cu ajutorul unor teste speciale simple. Tomogramele tomografice și razele X nu vor afișa nicio modificare. Acestea sunt numite obligatoriu tocmai pentru a exclude dezvoltarea altor boli grave, precum și pentru a determina trăsăturile anatomice care contribuie la creșterea frecării.

Pe lângă o examinare detaliată și palpare, medicii ortopedici diagnostichează SIT prin efectuarea testului Auber și a testului Nobel. Acestea sunt exerciții speciale pentru a determina gradul de tensiune al tractului ilio-tibial.

Metode de tratament

Tratamentul sindromului de fricțiune al tractului oriotibil este efectuat în principal printr-o metodă conservatoare care utilizează medicamente, fizioterapie și exerciții terapeutice. Principala condiție pentru o terapie reușită este asigurarea odihnei, eliminarea stresului pe picioare. După prima etapă, când dispare durerea acută, înotul poate fi recomandat în timpul sesiunilor de terapie. Perioadele de exercitare moderată se alternează cu odihna.

  1. În timpul perioadei de durere acută, sunt recomandate comprese și loțiuni reci. Căldura, sauna este interzisă.
  2. Probabilitatea de îndoire a articulației genunchiului va permite neutralizarea bandajului de fixare sau a bandajului.
  3. Ca medicamente antiinflamatorii și analgezice au prescris AINS sub formă de tablete, unguente, geluri, creme (Diclofenac, Traumel, Celecosib etc.).
  4. Corticosteroizii sub formă de injecții în locul cel mai dureros, numiți o singură dată, dacă durerea acută nu dispare timp de trei zile.

Ca proceduri fizioterapeutice se utilizează următoarele metode: neuromodulare tibială, crioterapie, terapie cu laser, terapie cu valuri de șoc, terapie magnetică, ultrasunete, masaj și terapie manuală.

taping

Metoda de kinesioterapie cu benzi de bumbac este un nou cuvânt în tratamentul sindromului genunchiului alergător și a altor leziuni similare.

Bandele de vindecare pentru genunchiul chondromalacia înlocuiesc cu succes bandajele, fixând articulația în siguranță, fără a le imobiliza.

Bandele sunt lipite de-a lungul țesuturilor musculare, astfel se îmbunătățește fluxul sanguin, se oferă micro-masaj, trece sindromul de durere. Îmbunătățirea stării victimei are loc în 20 de minute.

Terapie fizică

Exercitarea clasei de terapie fizică reprezintă o etapă obligatorie de recuperare în cazul sindromului "genunchiului alergătorului". Complexul de exerciții include exerciții de întindere și întindere pentru membrele inferioare. La începutul spectacolului, pacientul simte o ușoară durere, care nu ar trebui să fie un motiv pentru a opri exercitarea. Dimpotrivă, aceste sentimente arată ritmul procesului de vindecare. Cu fiecare lecție, durerea devine mai puțin vizibilă și numai după ce firele devin nedureroase, se îndreaptă spre complexul următor.

Formarea ulterioară vizează dezvoltarea forței musculaturii coapsei. În această perioadă, puteți, treptat (foarte treptat), să reveniți la sportul principal. Antrenamentul este posibil numai cu jogging ușor pe teren plat cu sol moale, bicicliști - este util să folosiți pedalele fără blocare și să schimbați înălțimea obișnuită a scaunului. Elementul obligatoriu în această perioadă este fixarea bandajelor sau benzilor.

Intervenția chirurgicală

Această metodă de recuperare a sindromului tractului orotital este utilizată extrem de rar. Ortopedii recurg la aceasta numai în cazul în care tratamentul pe termen lung cu metode conservatoare nu dă rezultate pentru o perioadă lungă de timp, sau SIT se repetă periodic.

Operația constă în îndepărtarea unei părți a tractului deasupra epicondilului în poziția genunchiului îndoit cu 30 °. Cel mai adesea, trăsăturile congenitale ale anatomiei pacientului sau debutul prematur al sarcinilor serioase sunt forțate să se aplice la operație.

Trecerea completă a tuturor etapelor de reabilitare, punerea în aplicare a reglementărilor pentru a limita încărcăturile, vă permit să reveniți cu succes la modul obișnuit de angajare în perioada de la 3 la 6 săptămâni.

Prevenirea bolilor

Este important să se prevină reapariția bolii și dezvoltarea ei într-o formă cronică. O astfel de stare poate amenința nu numai posibilitatea de a juca sport, ci și activitatea fizică în general. Ca măsură preventivă, sunt suficiente următoarele condiții:

  1. Planificați antrenamentele astfel încât să împiedicați exercitarea excesivă.
  2. Alegerea pantofilor de sport de înaltă calitate, care vor contribui la distribuirea corectă a încărcăturilor pe picior.
  3. Utilizați bandă - bandă constantă sub sarcină.
  4. La rulare, alegeți trasee cu cele mai mici înclinații posibile.
  5. Pentru femei, pantofii cu tocuri inconfortabile sunt tabu.

Posturarea îmbunătățită poate duce la re-dezvoltarea patologiei. Exerciții pentru corecția sa - una dintre condițiile de măsuri preventive.

Runner genunchi / sindrom tibial

iliotibialnogo sindromul (ilio-tibial) tract - este cel mai frecvent prejudiciu în timp ce rulează, care este caracterizată prin durere pe partea exterioară a articulației genunchiului. Potrivit statisticilor sindrom este mai mare de 22% din leziuni, care suferă alergători, în special alergători pe distanțe lungi, cu toate acestea, termenul de „genunchi alergător“ este adesea folosit în practica medicală.

Durerea apare ca rezultat al frecarii excesive a tractului oroitalic distal in regiunea tibiala. Genunchiul genunchilor este un prejudiciu destul de comun în fotbal, ciclism, curse de schi - sport care se caracterizează prin mișcări frecvente ale articulației genunchiului printre sportivi.

Deși sindromul se caracterizează prin apariția unei dureri severe în zona genunchiului, în general, acesta este destul de bine tratabil prin schimbări în regimul de antrenament și prin utilizarea de exerciții speciale. Sindromul poate apărea și la persoane care nu sunt instruite și îndepărtate de sport, datorită dezvoltării slabe a grupurilor musculare ale picioarelor și a elasticității fasciei.

Cauzele lui

Pentru a înțelege cauzele "genunchiului alergătorului", este necesar să vă plictisim puțin în detaliile anatomice ale tractului tibial.

Anatomia tractului orotic

Tractul iliotibial este un tendon, care este o îmbunătățire fibroasă a fasciei longitudinale a coapsei, care curge lateral de-a lungul coapsei.

Distală (inferior) calea partea iliotibialny asociată cu marginea exterioară a tibiei și tendonul rotulă al femoris biceps, trece peste linia în jurul exterior genunchiului condilul femural, se extinde în continuare de-a lungul părții exterioare a coapsei și zakanchivaetsya mușchi latae tensor fasciae.

Ilio-tibial tractului împreună cu mușchii asociate asigura mișcarea și stabilizarea articulației genunchiului, precum și retracția acestuia în direcția de rotație și femur lateral, prevenind rotirea excesivă a picioarelor din interior.

Factorii care contribuie la apariția sindromului

În ciuda unei fiziopatologii destul de bine definite, motivele pentru apariția și dezvoltarea sindromului nu sunt pe deplin înțelese doar la unii sportivi. Mai multe studii au aratat o legatura intre factorii biomecanici (picioare plate, fluierul piciorului rotit spre interior, curbura în formă de O, a picioarelor, și altele.), Precum și dezvoltarea bolii - alergător de genunchi.

Printre factorii care contribuie la apariția sindromului tractului oroticibial se numără:

  1. lipsa de dezvoltare a mușchilor coapsei datorită antrenamentelor rare;
  2. picioare plate;
  3. lung pe dealuri (în special coborâri);
  4. pantofi sport incorecti;
  5. tehnica de funcționare greșită;
  6. încălzire necorespunzătoare

Cu ajutorul imaginilor de rezonanță magnetică (RMN) într-o serie de studii, oamenii de știință au arătat că genunchiul alergătorului este caracterizat prin îngroșarea părții distală a tractului orotibil datorită inflamației părții inferioare a tractului care rezultă din fuziunea osului femural. Adesea spațiul dintre articulația genunchiului și tractul orio-tibial a fost substanțial mai restrâns decât normal și umplut cu fluid inflamator.

Simptome principale

În cele mai multe cazuri, debutul sindromului este caracterizat prin apariția unei ușoare dureri în afara articulației genunchiului dispersată la partea genunchiului. Senzațiile dureroase apar la două-trei minute de la începerea unei curse, adesea crescând în timpul funcționării pe un plan înclinat. După odihnă, durerea dispare de obicei, deși în caz de neglijare a rănirii, poate persista chiar și în timpul odihnei.

Sindromul tractului ileo-tibial poate fi diagnosticat când este examinat de un medic cu o serie de teste. Pentru a exclude alte cauze posibile de dureri ale articulațiilor genunchiului, radiografiile, scanările CT și RMN ale genunchiului sunt adesea prescrise.

Testul lui Ober

Unul dintre testele indicative pentru confirmarea sindromului sau a tractului tibial este testul lui Ober. În timpul procedurii, victima este plasată pe o parte (opusă piciorului rănit), îndoind piciorul sănătos la articulațiile genunchiului și șoldului la un unghi de aproape 90 de grade. Apoi, medicul stabilește pelvisul pacientului și pune piciorul rănit pe spatele corpului pacientului. După aceea - îndreaptă piciorul în jos și coboară-l.

Cu inflamația tractului oriotibil, piciorul nu va scădea complet din cauza tensiunii tractului, sau o astfel de mișcare va provoca durere în zona genunchiului. Dacă există durere la vârful coapsei în regiunea pelviană, aceasta indică prezența bursitei spinate.

Pentru a confirma diagnosticul presupus poate efectua teste suplimentare - cum ar fi testul Nobel, sarind pe piciorul accidentat cu genunchiul îndoit.

Runner Knee Treatment

Pentru tratamentul genunchiului alergătorului se folosește în principal așa-numita "metodă conservatoare", care implică odihnă, înlăturarea inflamației, un complex de terapie fizică, masaj, întindere, întărirea grupurilor musculare individuale cu revenirea treptată la stres. De asemenea, este importantă eliminarea factorilor predispozanți la prejudiciu.

În funcție de "neglijarea" simptomului de antrenament timp de 2-3 săptămâni sau opriți complet sau reorientați la cei care dau sarcina minimă în zona problemei (înot, de exemplu).

În prima etapă este necesară eliminarea procesului inflamator. Numai odihna poate fi de multe ori insuficienta, asa ca folosesc comprese de gheata, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub forma de tablete sau unguente (paracetamol, diclofenac, celecoxib etc.). În unele cazuri, ultrasunetele și fonoforoza sunt utilizate pentru fizioterapie.

În etapa următoare se utilizează exerciții fizico-fizice, inclusiv întinderea tractului orotibil, precum și întărirea diferitelor grupuri de mușchi de picioare. Apoi, mergeți la o suprafață netedă, netedă, netedă. Pentru prima dată, puteți utiliza un bandaj de presiune (orteză), care este purtat la nivelul hysterului coapsei pentru a reduce frecarea tractului în timpul mișcării.

De asemenea, este posibil să se folosească kinesiotiping cu benzi de bumbac, acestea pot înlocui cu succes bandajele, fixând articulația bine și nu interferează cu mișcările sale.

Intervenția chirurgicală pentru simptomul tractului sau tibial este rareori utilizată în cazuri deosebit de severe. Eficacitatea sa este mai mare de 80%.

profilaxie

Ca și în cazul oricărui alt traumatism - cel mai bun tratament pentru sindromul sau tractul tibial - este prevenirea acestuia.

  1. Programe de antrenament bine concepute, cu o creștere ușoară a sarcinilor
  2. Tehnica de funcționare corectă
  3. Selectarea pantofilor de sport adecvați
  4. Încălzire și tracțiune de înaltă calitate după antrenamentul de bază.
  5. Consolidarea tuturor grupurilor musculare implicate în mișcarea piciorului

Un pic de teorie și exercițiu pentru a împiedica dezvoltarea sindromului tractului orotic:

  1. Împingerea capului frontal al unui cvadricep

Există mai multe opțiuni pentru întinderea unui cvadriceps. Una dintre cele mai eficiente este o fugă cu fixarea genunchiului piciorului din spate pe podea, piciorul din față fiind la un unghi drept. În plus, tija piciorului din spate este prinsă de aceeași mână și se întinde în sus până când apare un sentiment de tensiune. În această poziție este necesar să se mențină 40 de secunde și mai mult.

  1. Extinderea mușchiului gastrocnemius

Poziția de pornire: din poziția frontală este necesar să se pună accent pe mâinile de pe perete, cu un picior pentru a călca în față. Genunchiul piciorului posterior, al cărui mușchi de vițel se va întinde, este drept. Apoi rulați înainte și în jos. Fixare - cel puțin 40 de secunde.

  1. Stretching mușchi soleus

Pentru stretching se folosește un stand slab (pas, pas). Piciorul este așezat pe suport și cu mâinile pe care le-a scufundat. Fixare - cel puțin 40 de secunde. În această poziție, mușchiul este întins.

Interviu cu Serghei Past

Cum să preveniți apariția sindromului sau a tractului tibial? Și cum să obțineți reabilitarea în cazul în care sa produs vătămarea? Abilitățile de pregătire a sportivilor și experiența cu iubitorii de sport au fost împărtășite de Sergey Byly, antrenor de fitness la studioul Faktura, antrenor de traseu, maestru de educație fizică și sport, formator personal certificat și programator de grup, formator certificat TRX FTC, participant și câștigător al Convenției PRO FIT specialist în kinetoterapie.

- Serghei, ultima dată când am vorbit despre necesitatea de a întări glezna pentru alergători, în special pentru distanțe lungi și alergători. Astăzi, să vorbim despre o altă problemă comună - "genunchiul alergătorului" și ce să facem cu el. Veniți la studio cu această problemă?

- Da, într-adevăr, genunchiul alergătorului sau sindromul tractului ileal-tibial reprezintă o problemă destul de tipică în alergători și nu numai. De exemplu, schiorii se întorc adesea la noi pentru reabilitare...

- Spune-mi cum te descurci în practică cu această problemă?

- În primul rând, este important să nu începeți rănirea și să începeți tratamentul în timp. Lucrăm în studio cu sportivii după faza acută, care este asociată cu inflamațiile fasciei sau a țesuturilor înconjurătoare.

- De unde începi?

- Abordarea este, desigur, cuprinzătoare și individuală. Fiecare atlet are propriile sale biomecanici, puncte forte și puncte slabe, preistoria leziunii... În stadiul de recuperare nu este necesară numai întinderea tractului tibial cu ajutorul exercițiilor de întindere, ci și întinderea și întărirea mușchilor de șold, de exemplu.

În scopul de a elabora eficient mușchii și ligamentele sunt utilizate extinderii sportive. În plus, pentru încălzirea musculaturii, care este importantă pentru întindere, exerciții statice, cum ar fi o "sculptură", sunt potrivite. La sfârșitul sesiunii de întindere, este important să rotiți mușchii și fascia cu o rolă.

Din exercițiile utile pentru prevenirea și întărirea ligamentelor articulației genunchiului, puteți folosi exercițiul "ceas".

În plus, deoarece tractul orotibial este conectat la articulația șoldului, este important să o rezolvați. De exemplu, folosind un set de exerciții:

- Aceste exerciții se pot face în "casă"?

- Da, desigur! Exercițiile sunt destul de versatile și nu necesită un fel de echipament unic. În general, auto-studiul este pur și simplu necesar pentru reabilitarea completă, precum și pentru a evita recidiva. Atletul trebuie să învețe să lucreze cu corpul său, să simtă zonele problematice și să lucreze cu ele.

- Cât de repede se întoarce rănitul la formare completă?

- Oh, aceasta este o întrebare foarte retorică care nu va fi un răspuns clar. La urma urmei, fiecare atlet are propriul său fundal și complexitatea prejudiciului, motivației, timpului și resurselor...

- Cum să te antrenezi mai departe?

- Trenurile ar trebui returnate treptat. Nu vă grăbiți cu volumul și viteza. Pentru a face un warm-up de înaltă calitate și cârlig, și după antrenamentul principal - pentru a întinde și roll out mușchii și fascia cu un role.

- Ce să acorde atenție celor care vor să evite genunchiul "alergătorului" și alte probleme similare?

- În primul rând, verificați biomecanica funcționării. O cauză foarte frecventă a sindromului oroticibian este tocmai formula incorectă a piciorului - care dă o sarcină suplimentară sistemului musculo-scheletic și funcționarea nu numai că va deveni nerentabilă, ci și traumatică.

În plus, acordați suficientă atenție întinderii și întăririi diferitelor grupuri musculare. De exemplu, pentru o alergare pe străzi, în munți, este important să aveți o dezvoltare suficientă a mușchilor gluteali. Fără acest lucru, cvadricepsul și bicepsul șoldului primesc o sarcină suplimentară - ceea ce duce rapid la oboseală și suprasolicitare.

- Mulțumesc, Serghei!

- Pe sănătate! Întinderea, forța și exercițiile funcționale sunt instrumentele care vă vor ajuta să deveniți mai eficienți! Practica cu înțelepciune!

Dacă găsiți o eroare, selectați fragmentul de text și apăsați Ctrl + Enter.

Ce este sindromul tractului ileal-tibial

Durerea în genunchi sau în ambii genunchi este o condiție foarte frecventă cauzată de diverse patologii, pe care chiar și oamenii departe de medicină le știu foarte bine. Mai mult, mulți sunt convinși că știu totul despre durerea genunchiului. Cu toate acestea, aceasta este o majoritate covârșitoare de opinie eronată.

patogenia

Există o boală a articulației genunchiului, care afectează nu numai mulți oameni, ci mai ales cei care se implică activ în sport. Și oamenii departe de medicină nu au auzit niciodată de această boală, iar medicii, din anumite motive, sunt adesea uitați - această patologie se numește sindromul tractului ileal-tibial (sindromul PBT).

Tractul ileo-tibial este un țesut conjunctiv puternic și destul de voluminos, "întins" pe partea exterioară a coapsei. Pe partea de sus, fibrele acestei fasciuri sunt atașate la creasta iliacă, iar sub acestea se află pe partea exterioară a patellei și a tibiei.

Prin tractul ilio-tibial, piciorul este stabilizat, deoarece această fascie a articulației nu-l permite (piciorul) să se răsucească spre interior, ceea ce previne rotirea membrelor inferioare.

Cel mai adesea, sindromul PBT afectează sportivii care au o greutate mare pe picioare (jucători de fotbal, jucători de rugby, jucători de hochei etc.), iar pentru alergătorii la distanță, sindromul tractului ileo-tibial este considerat aproape o boală profesională. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că această stare generală de rău este familiar doar sportivilor -

Nu numai sportivii se îmbolnăvesc de sindromul tractului ileo-tibial, această afecțiune poate afecta o persoană a cărei activitate fizică este limitată la plecarea la muncă.

motive

Se crede că sindromul PBT se dezvoltă datorită fricțiunii fasciei conjunctive a tractului tibial ileal pe nymfa extern al femurului în timpul mișcării.

Cu toate acestea, această fricțiune apare la toți oamenii, iar unii dintre ei suferă de sindromul PBT. De ce se întâmplă asta?

După cum sa dovedit, frecarea PBT pe femur nu este suficientă pentru a dezvolta o afecțiune dureroasă. În plus față de frecare, ar trebui să existe și alte boli, condiții prealabile, de exemplu: prea puternice, cauzate de o caracteristică individuală, rotația tibiei atunci când mersul pe jos și a alerga sau picioare în formă de O.

Un alt motiv pentru simptomul descris este programul de antrenament construit irațional (de exemplu, o persoană se află în birou timp de o săptămână și se află pe canapea acasă, iar duminică merge să joace fotbal).

Toate dispozițiile de mai sus, contribuie la stresul excesiv, neobișnuit cu astfel de tensiuni PBT și, prin urmare, se termină cu boala.

Alte cauze ale sindromului PBT:

  • încălzire necorespunzătoare;
  • muschii picioarelor slabe;
  • alergând în jos, mai ales dacă genunchiul este îndoit la 30 °;
  • lungă așezată în poziția de lotus.

simptome

Principalul simptom al sindromului PBT este durerea, care poate apărea în două proiecții:

  1. Suprafața exterioară a articulației genunchiului.
  2. Partea exterioară a articulației șoldului.

De cele mai multe ori, durerea apare în timpul procesului de alergare sau chiar de mers pe jos, și dispare de îndată ce o persoană are o mică odihnă.

În cazurile severe, cu sindromul tractului ileal-tibial, pacientul suferă dureri persistente nu numai în timpul efortului fizic, ci și în repaus.

Un alt simptom al sindromului PBT este "deversarea" durerii, adică subiectul nu poate indica exact unde are durere, de aceea, pentru a arăta un punct de sânge, își pune palma pe toată suprafața genunchiului, din exterior.

diagnosticare

Deoarece durerea din genunchi, fenomenul este foarte frecvente, și se produce din mai multe motive, pentru a diagnostica sindromul de PBT, poate doar un medic. Foarte des, diagnosticul se face după examinarea medicală obișnuită și anamneza, dar pentru a confirma rezultatele primare, medicii efectuează câteva teste speciale.

Testul lui Ober

Testul lui Auber se realizează atât cu ajutorul unui medic cât și independent.

Testul lui Auber cu un doctor

Pacientul se află pe partea lui, piciorul bolnav deasupra. Piciorul inferior este îndoit astfel încât coapsa și tibia să formeze un unghi drept. Ținând pelvisul pacientului cu o mână, medicul, cu cealaltă mână, păstrează piciorul dureros cât se poate de direct, în linie cu corpul, apoi îl îndoaie încet în genunchi și îl retrage la maxim.

Dacă testul lui Auber nu provoacă durere, atunci este sigur să spunem că persoana nu are probleme cu genunchiul sau articulația șoldului.

Durerea în timpul testului Auber arată prezența unei astfel de patologii ca sindromul PBT. În mod similar, durerea asupra condilului femural și / sau incapacitatea de a scădea complet piciorul bolnav poate indica bursita spitalizată.

Dacă medicul are îndoieli cu privire la diagnostic, poate fi efectuat un al doilea test, numit Nobel Sample.

Testul lui Nobel

Subiectul se potrivește pe o canapea rigidă. Piciorul dureros deasupra și îndoit la genunchi. Apoi, medicul, apăsând pe axă, o dezbină.

Testul Nobel este pozitiv, atunci când, chiar cu îndoirea piciorului la articulația genunchiului cu 30-40 °, apar senzații dureroase.

Alte teste

Poate, subiectul va fi oferit să sară pe un picior dureros, cu un ușor îndoit de genunchi. Dacă această acțiune se dovedește a fi dincolo de puterea pacientului, atunci putem vorbi despre sindromul PBT.

Nu se efectuează radiografia, examinarea computerizată și RMN, deoarece această patologie nu produce modificări, cu toate acestea, testele de mai sus pot fi prescrise dacă medicii au suspiciunea că durerea nu provoacă sindromul PBT sau nu numai el, ci, de exemplu, artroza genunchiului articulația sau patologia articulației șoldului.

Adevărat, cercetătorii medicali care au dezvoltat cele mai recente dispozitive RMN susțin că imaginile realizate cu aceste dispozitive prezintă semne de sindrom PBT, și anume: îngroșate datorită inflamației, partea inferioară a PBT și fluidul inflamator în spațiul îngustat prin frecare constantă între tibia ileală tract și namyshelkom.

Cauze și tratament al sindromului tractului ileal-tibial

Modificările patologice care se dezvoltă în zona articulației genunchiului au o origine diferită, însă manifestarea lor principală este durerea. Una dintre cele mai importante cauze ale durerii din genunchi, pe care medicii o uită adesea, este sindromul tractului ileo-tibial. Călătorii pe distanțe lungi și cicliștii ar trebui să fie conștienți de aceasta, deoarece apariția sindromului este asociată cu mișcări repetitive la nivelul genunchiului și, prin urmare, acești oameni sunt expuși riscului acestei patologii.

Tractul ileo-tibial (sau tractul tibial) este un tendon care se desfășoară de-a lungul exteriorului coapsei. Conectează partea superioară a osului pelvian cu tibia, patella și tendonul tendonului biceps. Anatomia acestei zone include condylele femurale laterale. Este situat sub traiectoria orotibală în partea inferioară a trecerii sale. Un tendon este un țesut conjunctiv gros care atașează un mușchi la un os. Funcția tractului ileo-tibial este de a preveni torsiunea (rotirea) piciorului spre interior, ceea ce este necesar pentru alergătorii sportivi.

La inceput, oamenii de stiinta au crezut ca problema a fost cauzata de miscarile repetate ale tractului tibial sau din spate in raport cu condylele femurale laterale. Aceasta se întâmplă în timpul flexiei și extensiei genunchiului și cauzează deteriorarea tractului ileo-tibial.

Mai târziu au aflat că o astfel de mișcare a tractului oroturbial este imposibilă. Apoi au propus o altă teorie: tensiunea tendonului cauzează comprimarea țesutului conjunctiv subiacent, ceea ce duce la inflamație.

Alți cercetători au descoperit că uneori există un sac sinovial (bursa) între tendon și os. Un sac sinovial este o cavitate umpluta cu lichid. Reduce încărcătura articulației, înmoaie șocurile sub sarcină. Frecarea tendonului poate provoca inflamația și umflarea atât a sacului, cât și a tendonului însuși.

Acest prejudiciu este adesea caracteristic pentru alergătorii și cicliștii pe distanțe lungi. Se întâmplă și în cazul altor sportivi: schiori, jucători de fotbal, jucători de tenis. Trebuie amintit faptul că boala apare la oamenii obișnuiți care nu sunt implicați în sporturile profesionale. Flexibilitatea și extensia constantă a genunchiului în timpul antrenamentului determină iritarea și umflarea tendonului.

Alte motive includ: starea fizică slabă, tensiunea excesivă pe tractul tibial, lipsa de încălzire înainte de antrenament, picioarele în formă de O și o schimbare a intensității efortului.

În sindromul tractului ileo-tibial, o persoană se plânge de obicei de:

  1. 1. Durere ușoară în afara genunchiului, în timpul exercițiilor fizice. Acesta trece după ce persoana sa încălzit.
  2. 2. În timp, durerea devine mai intensă și nu dispare în timpul întregului antrenament.
  3. 3. Rularea pe o poziție înclinată sau lungă, cu îndoită genunchii, poate agrava durerea.

Pentru a diagnostica medicii folosiți teste speciale: testul Auber, testul lui Nobel. Primul test poate fi efectuat independent.

Situata pe partea sanatoasa, pacientul intareste in primul rand piciorul sanatos in genunchi si articulatii de sold pentru stabilitate. Picioarele bolnave îndoite la articulația genunchiului sunt retrase, apoi piciorul nesecat este coborât. În sindromul tractului ileo-tibial durerea apare deasupra genunchiului pe suprafața exterioară a piciorului.

În diagnosticul de ajutor datele de examinare externă. Pentru a exclude alte cauze ale durerii, cum ar fi întinderea și rupturile parțiale ale ligamentului lateral exterior al articulației genunchiului, se efectuează RMN. Această metodă de diagnostic poate prezenta o îngroșare a tractului, acumularea de fluid între tract și epicondil, dar modificările de mai sus sunt opționale.

Pentru ameliorarea simptomelor, pacientul trebuie:

  • Aplicați gheață timp de 15 minute la fiecare 2-3 ore după efort, dacă durerea este prezentă. Nu puteți pune gheața direct pe piele, mai întâi trebuie să o înfășurați într-o cârpă.
  • Aplicați o compresă caldă înainte de exerciții de întindere sau rezistență.
  • Dacă este necesar, utilizați analgezice - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub formă de tablete sau unguente.
  • Este necesară reducerea distanței de rulare sau a ciclului. Dacă durerea persistă, ar trebui să abandonezi antrenamentul. Puteți face alte sporturi care nu vătămă tractul tibial ileal, cum ar fi înotul.
  • De îndată ce devine posibil să faceți exerciții de întindere și rezistență fără durere, puteți reveni treptat la formare. Este important să construiți încet distanța și viteza.
  • Încercați să purtați un bandaj pe genunchi în timpul antrenamentelor.
  • Unele surse indică beneficiile masajului în eliminarea restricțiilor în tractul oro-tibial.
  • Este util să se întărească mușchii abductorului coapsei. Puteți include exerciții speciale pentru a le pompa.

Dacă activitățile de mai sus nu ajută, medicul face o injecție de cortizol în locul celor mai dureroase. Reduce durerea și umflarea.

Majoritatea oamenilor nu au nevoie de intervenții chirurgicale. Dar dacă alte metode nu au ajutat, atunci medicii recurg la aceasta. Îndepărtați o parte din tractul orotibial și / sau sacul sinovial.

Sindromul ileo-tibial

Sindromul tractului ileo-tibial - o cauză foarte frecventă a durerii în articulația genunchiului, dar, din păcate, chiar și medicii uită de multe ori această boală. Acest sindrom se manifestă prin durere pe suprafața externă (exterioară) a articulației genunchiului, care este cauzată de inflamația la locul de atașare a tractului tibial ileal la osul tibial. Uneori, în cazuri rare, poate exista o inflamație în partea superioară a tractului iliac-tibial, în locul atașării acestuia la creasta iliacă, care va manifesta durere la exteriorul articulației șoldului.

Tractul ileo-tibial este o fascie groasă și durabilă a țesutului conjunctiv care curge de-a lungul suprafeței exterioare (laterale) a coapsei. În partea superioară, se formează prin fuziunea cochililor (fascia) de mușchi flexori, extensoare și mușchii abductorului de șold. De sus, este atașată la creasta iliacă, iar de dedesubt este atașată nu numai la tibie, ci și la partea exterioară a patellei (patella) și la tendonul bicepsului coapsei. Tractul ileo-tibial leagă mușchii împreună și joacă un rol important în stabilizarea întregului picior, în special prin împiedicarea torsiunii excesive (rotație) a piciorului spre interior, ceea ce este deosebit de important pentru alergătorii.

Anatomia tractului ileo-tibial. În partea inferioară a tractului se atașează tibia (în acest loc se află o colină Gerdy), o parte a fibrelor frontale merge în față și se atașează la suprafața patella a patellei (patella), iar a treia parte a fibrelor merge în spate și se atașează la tendonul bicepsului

Sindromul tractului ileo-tibial este deosebit de obișnuit la cicliști, alergatori pe distanțe lungi, dar este posibil și în cazul altor sportivi care, adesea, trebuie să își îndoaie genunchii - jucători de fotbal, jucători de tenis, jucători de rugby și schiori, iar combinația dintre stresul și caracteristicile biomecanice este considerată cauza. Sindromul poate manifesta durere foarte severă în zona genunchiului, dar, din fericire, această afecțiune poate fi tratată foarte eficient cu ajutorul unor exerciții fizice speciale, modificarea regimului de antrenament sportiv și, dacă este necesar, injecții cu medicamente antiinflamatorii. Sindromul nu apare neapărat numai la sportivi, poate să apară la oamenii obișnuiți.

motive

Cauza sindromului este considerată a fi frecarea excesivă a părții inferioare a tractului tibial ileal pe epicondilul extern al femurului, peste care tractul se aliniază în timpul flexiei și extensiei articulației genunchiului. Ca urmare a acestei frecare, inflamația și durerea apar pe suprafața exterioară a zonei articulației genunchiului.

În studiile științifice care utilizează imagistica prin rezonanță magnetică, s-a demonstrat că, datorită sindromului, partea inferioară a tractului este îngroșată, ceea ce este o consecință a inflamației ca urmare a frecării fibrelor inferioare ale tractului în jurul coapselor femurului. În plus, în conformitate cu datele tomografice, spațiul dintre tract și panta de măsurare sa dovedit a fi îngustat și umplut cu fluid inflamator.

Se pare că cauzele tractului iliac-tibial sunt complet evidente, dar apoi întrebarea fără răspuns, de ce acest sindrom nu apare la toți sportivii? În mai multe studii științifice, sa demonstrat că frecare a nadmyslok în timpul încărcărilor sportive repetate nu este suficientă pentru a provoca inflamații, dar trebuie să existe și alte condiții biomecanice. De exemplu, rotirea internă excesivă (răsucirea) a tibiei în interior atunci când este rulată este facilitată de frecare, care este o caracteristică anatomică individuală și poate fi rezultatul unei piciorusii (înclinarea calcaneului, diviziunea supralină supralină și pronationul altor secțiuni ale piciorului). În alte studii, sa constatat că apariția acestui sindrom, manifestată prin durere pe suprafața exterioară a articulației genunchiului, a contribuit la curbura în formă de O a picioarelor, tensiune excesivă a tractului ileo-tibial însăși, ajutată de antrenamente rare (sportivi de weekend), slăbiciune inadecvată mușchii mușchiului coapsei, mușchii flexor și extensoarele de șold.

O apariție tipică a sindromului atunci când se coboară în jos, când îndoirea articulației genunchiului în contact cu piciorul piciorului scade și se mărește frecarea tractului tibial ileal pe nysquinumul exterior al coapsei. Cea mai mare frecare are loc atunci când se îndoaie genunchiul cu 30 °.

simptome

Înainte și după încărcarea pacienților, de obicei, nu se deranjează. Simptomele, de regulă, apar la scurt timp după începerea alergării (câteva minute) și persistă de-a lungul antrenamentului. După odihnă, ele dispar și apoi reapar sub sarcină. În cazuri severe, durerea poate apărea în timpul primelor mișcări și poate persista chiar și în repaus.

Severitatea simptomelor corespunde, de obicei, duratei și intensității antrenamentului. Durerea în sindromul tractului ileo-tibial, ca regulă, este difuză (nu există punct de durere locală), situată pe suprafața exterioară a genunchiului chiar deasupra spațiului articular. Pentru a indica locul durerii, cel mai adesea atletul își plasează toată palma pe suprafața exterioară a genunchiului.

Boala începe, de obicei, "treptat", cu mici dureri care treptat devin din ce în ce mai intense pe măsură ce formarea continuă.

Adesea, pacienții observă că durerea este mai pronunțată atunci când se coboară în jos (pe o suprafață înclinată în jos), iar în unele cazuri durerea poate apărea și atunci când coboară dintr-o scară. În plus, durerea poate fi exacerbată după o lungă ședere în poziția de lotus cu genunchii îndoiți.

Diagnosticul poate fi făcut numai de către un medic, deoarece durerea din zona articulației genunchiului poate fi cauzată de multe alte motive, pentru a exclude care este necesitatea examinării complete a articulației genunchiului.

Medicul poate face diagnosticul unui sindrom al tractului ileal și tibial deja conform datelor din sondaj.

Când apăsați degetul unui medic, durerea se găsește în zona epicondilului extern al femurului, la 2-3 centimetri deasupra decalajului articulației. Durerea este mai accentuată atunci când pacientul este în picioare și este pronunțat în special în poziția pe jumătate, atunci când genunchiul este îndoit la un unghi de 30 de grade - în această poziție este tensiunea tractului ilio-tibial maximă.

Pentru a confirma diagnosticul utilizând teste speciale. În primul rând, acesta este testul Auber, care poate fi efectuat cu ajutorul unui medic sau poate fi efectuat independent. Pacientul se află pe partea sănătoasă, piciorul sănătos este îndoit în articulațiile șoldului și genunchiului la un unghi drept. Medicul ține pelvisul cu o singură mână, iar cu cealaltă mână trage piciorul de test astfel încât să meargă de-a lungul axei corpului. Apoi piciorul de testare este îndreptat în articulația șoldului și adus (adică coborât în ​​jos). Dacă tractul ileo-tibial nu este inflamat, atunci această mișcare va fi nedureroasă, dar dacă tractul este dureros, inflamat, atunci durerea va apărea deasupra ziconului extern al femurului. Dacă, în același timp, există durere în articulația șoldului, aceasta va depune mărturie în favoarea bursitei spitale. Dacă, în timpul efectuării acestui test, piciorul nu se prăbușește complet, dar rămâne ușor retras, ceea ce indică tensiune în tractul ileo-tibial.

Testul lui Auber efectuat de un medic

Testul Auber efectuat de tine însuți. Turturele de ghimbir arată locul apariției durerii în sindromul tractului ileo-tibial în aducerea piciorului dincolo de linia mediană a corpului

Puteți confirma diagnosticul cu ajutorul testului provocator al lui Nobel. Pentru acest pacient, așezați pe spate și îndoiți genunchiul piciorului afectat. Apoi, apăsând pe epicondila externă, desfaceți genunchiul. Testul este considerat pozitiv dacă durerea apare la încovoierea articulației genunchiului cu 30-40 °. Alte teste sunt, de asemenea, efectuate, de exemplu, ei cer pacientului să sară pe piciorul afectat cu genunchiul îndoit - durerea în partea exterioară a articulației genunchiului confirmă diagnosticul.

Testează Nobelul. a - poziția de pornire, b - sfârșitul testului

Este important să se identifice trăsăturile anatomice predispozante: curbarea în formă de O a picioarelor, înclinația osului călcâiului spre interior, supunerea secțiunii anterioare și pronationul compensator al părților rămase ale piciorului și alte cauze biomecanice care contribuie la o frecare crescută a căii de pe coapsele osului femural.

Pe radiografii și tomograme computerizate, de obicei nu există modificări și aceste studii nu sunt necesare pentru diagnosticare, dar pot fi utile pentru eliminarea altor cauze ale durerii în regiunea articulației genunchiului.

Imagistica prin rezonanță magnetică poate prezenta o îngroșare a tractului, acumularea de fluid între tract și nadmikolkom, dar aceste modificări sunt opționale. Subliniem încă o dată că diagnosticul poate fi făcut în mod confident fără acest studiu, dar uneori medicul trebuie să excludă alte cauze ale durerii, pentru care imagistica prin rezonanță magnetică poate fi necesară.

Uneori, ultrasunetele are de asemenea o valoare de diagnostic, dar de multe ori nu este necesar.

Diagnosticul sindromului tractului ileo-tibial ar trebui mai întâi să se distingă de următoarele boli, leziuni și consecințele acestora:

tratament

Tratamentul conservator. Tratamentul sindromului tractului ileal-tibial este în principal conservator, adică neinvazivă și vizează eliminarea factorilor predispozanți interni și externi. În prima etapă, inflamația este ușurată prin repaus, comprese de gheață, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (sub formă de comprimate de paracetamol, diclofenac, celoshiba etc. sau unguente).

Restul implică terminarea antrenamentelor sau reorientarea lor (de exemplu, trecerea la înot).

Uneori poate fi folosită fizioterapia (ultrasunete sau fonoforală).

Dacă, în cazul în care aceste recomandări sunt urmate, durerea nu dispare în decurs de 3 zile, se recomandă efectuarea unei injecții cu un medicament antiinflamator (diprospan sau hidrocortizon).

Injecția corticosteroizilor în sindromul tractului tibial. Medicamentul este introdus în locul celei mai pronunțate dureri. De regulă, buoul din sindrom este vărsat, dar este imposibil să se injecteze medicamentul în întreaga zonă a durerii.

După dispariția simptomelor acute, începeți un curs de terapie fizică, inclusiv exerciții pentru toate părțile membrelor inferioare. În plus față de întinderea tractului ileo-tibial, fasciae ale fasciei largi și a mușchilor care asigură o inversare a șoldului exterioară (exerciții de întindere), ar trebui să întăriți și să întindeți mușchii coapsei adductorului.

În primul rând, încep să exercite exerciții de întindere și, în același timp, este necesar să se întindă nu numai tractul ileo-tibial, ci și flexorii și extensorii. Exercițiile de întindere sunt realizate ușor "prin durere".

Exerciții de întindere destinate întinderii tractului iliac-tibial drept

După ce exercițiile de întindere devin nedureroase, începeți exerciții menite să creșteți puterea grupurilor individuale de mușchi ai coapsei. O atenție deosebită este acordată formării musculaturii gluteus maximus.

Exerciții care întăresc gluteus medius drept. (A) Poziția de plecare - stând pe platformă, genunchiul piciorului drept drept. Cu piciorul stâng să coboare din cauza oblicului pelvisului, apoi (B) ridicați lent piciorul stâng, aliniați pelvisul. Această mișcare se realizează în principal datorită mușchiului mijlociu gluteus

Treptat, ei se reîntorc la pregătirea sportivă tradițională, însă programul de antrenament este modificat (elimină factorii externi): exclude jogging-ul pe terenul deluros, reduce durata și intensitatea antrenamentului, schimbă direcția pistei sau direcția de mișcare. Este util ca bicicliștii să schimbe înălțimea scaunului sau să utilizeze pedalele fără opriri pentru picioare. Cu pronace excesivă a piciorului, se recomandă suporturi în formă de pană rigide sau o orteză standard.

Un numar de oameni de stiinta cred ca o revenire la alergare este posibila numai dupa ce ambele exercitii de intindere si rezistenta sunt nedureroase.

Revenind la fugă, după cum am observat, trebuie să progresăm treptat. Antrenamentul începe cu o intensitate scăzută (distanțe scurte și medii), cu funcționarea pe o suprafață orizontală moale. Dacă această alergare este nedureroasă, atunci intensitatea antrenamentului crește (distanțe medii și lungi). În prima săptămână de întoarcere la antrenament, atletul trebuie să ruleze zilnic, nu în fiecare zi, iar fiecare antrenament trebuie să înceapă cu sprintele ușoare pe o suprafață orizontală moale.

În acest stadiu, poate fi folosit un bandaj sub presiune (bretele sau orteze), care este purtat la nivelul crestăturilor coapsei. Datorită acestui pansament, amplitudinea de frecare a tractului ileal-tibial în jurul inbiilor femurului este redusă.

Un bandaj de presiune care reduce frecarea tractului pe femurul nazor

perspectivă

Ar trebui să se realizeze toate cele patru faze de reabilitare. Când faceți exerciții caracteristice sportului, nu trebuie să existe dureri semnificative, limitări funcționale și alte simptome. Sub rezerva acestor condiții, atletul se poate întoarce la ore.

De regulă, durează 3-6 săptămâni pentru a se întoarce pe deplin la sport, cu implementarea adecvată a recomandărilor pentru limitarea exercițiilor fizice, efectuarea exercițiilor de întindere și întărire și revenirea treptată la exercițiile fizice normale.

Articolul este destinat exclusiv informațiilor complete despre boală și despre tactica tratamentului. Amintiți-vă că auto-medicația vă poate afecta sănătatea. Consultați un medic.

Dacă aveți întrebări, le puteți întreba prin e-mail:

sau prin telefon. Vă rugăm să tratați cu înțelegere în cazul în care nu pot răspunde la apel.

La scrierea articolului literatura utilizată:

Farrell KS et al: Forța și repetarea în ciclism: implicații posibile pentru sindromul de fricțiune cu bandă iliotibilă. Knee 2003; 10 (1): 103.

Frederickson M, Wolf C: Sindromul de bandă litiotibilă în alergători: inovații în tratament. Sports Med 2005; 35 (6): 451.

Kirk LK și colab.: Sindromul de fricțiune cu bandă litiotibilă. Ortopedie 2000; 23 (11): I209.

Panni AS, Biedert RM, Maffulli N, Tartarone M, Romanini E. Utilizarea excesivă a leziunilor. Clin Sports Med. 2002; 21: 483-98.

Ekman EF, Papa T, Martin DF, Curl WW. Imagistica prin rezonanță magnetică a sindromului banda iliotibiană. Am J Sport Med. 1994; 22: 851-4.

Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, McKenzie DC, Lloyd-Smith DR, Zumbo BD. O analiză retrospectivă a cazurilor-control a traumatismelor din 2002. Br J Sport Med. 2002; 36: 95-101.

Messier SP, Edwards DG, Martin DF, Lowery RB, Cannon DW, James MK și colab. Etiologia sindromului de fricțiune cu bandă iliotibilă la alergătorii la distanță. Med Sci Sports Exerc. 1995; 27: 951-60.

Messier SP, Pittala KA. Factorii etiologici asociați cu leziunile de rulare selectate. Med Sci Sports Exerc. 1988; 20: 501-5.

Fredericson M, Cookingham CL, Chaudhari AM, Dowdell BC, Oestreicher N, Sahrmann SA. Slăbiciune a abductorului de șold în traseele la distanță cu sindromul grupului iliotibil. Clin J Sport Med. 2000; 10: 169-75.

Orchard JW, Fricker PA, Abud AT, Mason BR. Biomecanica sindromului de frictiune a bandei iliotibiale la alergatori. Am J Sport Med. 1996; 24: 375-9.

Fredericson M, Guillet M, DeBenedictis L. Soluții rapide pentru sindromul banda iliotibilă. Fizică sportivă. 2000; 28: 53-68.

Fredericson M, White JJ, Macmahon JM, Andriacchi TP. Analiza cantitativă a eficacității relative a 3 extensii de bandă iliotibilă. Arch Phys Med Rehabil. 2002; 83: 589-92.

Drogset JO, Rossvoll I, Grontvedt T. Tratamentul chirurgical al sindromului de fricțiune cu bandă iliotibilă. Un studiu retrospectiv al 45 de pacienți. Scand J Med Sport Știință. 1999; 9: 296-8.

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Soarele picioarelor mele miroase mult, ce să tratăm?

O astfel de situație scrupuloasă... Picioarele soțului meu se transpiră, ca rezultat, miros foarte mult. Este neplăcut și acasă, și în orice loc unde trebuie să vă scoateți pantofii, de exemplu, la o petrecere.


Metode eficiente de tratare a paturilor de somn: cum se trateaza scuame pe coccix

Escarele de pe picioareCa urmare a stoarcerii prelungite a unor zone ale pielii și a întreruperii aprovizionării cu sânge, se pot forma răni de presiune.