Sindromul impingementului articulației șoldului: consecințele dezvoltării, chirurgiei și prețurilor

Sindromul impinging în medicină este interpretat ca un conflict patologic care apare între capul sau gâtul femural și marginea acetabulului articulației șoldului. Acest fenomen în articulație este denumit științific femoroacetabular (FAI) și femural-acetabular (BVI) impingement. Sursa sa este un defect unilateral sau bilateral în anatomia oaselor din TBS a etiologiei congenitale sau dobândite. Într-un alt mod, acest proces poate fi caracterizat după cum urmează: impactul patologic al componentelor osoase ale articulației în timpul mișcării din cauza inconsecvenței formelor lor.

Sindromul de coliziune femurală-acetabulară, care în mod normal nu ar trebui să fie, conduce la frecare osoasă anormală. Osteofitele se formează în jurul capului femural sau de-a lungul periferiei acetabulului. Proeminențele osoase împiedică alunecarea segmentelor care interacționează și se ciocnesc într-un anumit punct de mișcare. Ca rezultat, buza acetabulară, care se învecinează cu cavitatea pelviană deasupra, traversează în mod constant traume cronice. O astfel de problemă în timp duce la ruperea acesteia, precum și la ștergerea și distrugerea capacelor cartilajelor ale oaselor articulare ale TBS. Ca o consecință, la tulburările de asistență motorie progresive și creșterea durerii.

Atenție! Sindromul de impingement deseori acționează ca stimulator al durerii în articulația șoldului și provocator pentru debutul precoce al coxartrozei la tineri.

Ce cauzează patologia?

Factorii predispozanți la dezvoltarea impingementului între coapse și osul pelvian sunt anomalii congenitale și dobândite ale structurii articulației șoldului.

Defectele congenitale comune care pot provoca o FAI:

  • cap femural elipsoid;
  • proeminența (tubercul) a corpului osos în zona articulației capului-gât;
  • scurt os de coapse;
  • configurația acetabulară defectuoasă.

Patogeneza dobândită devine adesea rezultatul rănilor și bolilor, cum ar fi:

  • epifizeoliza (fractura Salter-Harris);
  • osteochondropatia capului femural (boala Petters);
  • infarctul miocardic al capului femural (necroză avasculară);
  • fracturi locale, vânătăi, entorse, rupturi de tendon, alte tipuri de leziuni;
  • patologia inflamatorie a sacului sinovial (bursita, etc.);
  • atrofia mușchilor din jurul articulației;
  • intervenție chirurgicală fără succes.

Trebuie remarcat faptul că raportul vicios dintre oasele articulare și, ca rezultat, sindromul de impingement poate provoca boli endocrine severe. Persoanele cu diabet zaharat sunt expuse unui risc ridicat, deoarece metabolismul slab, problemele de circulație afectează în mod negativ morfologia țesutului osos și cartilajului. În categoria de risc se includ persoanele care în mod regulat exercită greu efort fizic pe centura pelviană și membrele inferioare. Cauzele posibile ale apariției FAI includ bolile primare și secundare ale sistemului musculoscheletal și ale țesutului conjunctiv, cum ar fi artrita articulară, guta, scolioza, hernia lombară etc.

Tipuri de impingement femur-acetabular

Așa-numitul "conflict de șoc" în acțiunea locomotă a bolii comune TB este clasificat în funcție de localizarea în trei tipuri principale de FAI:

  • acetabular sau tip pinser;
  • femural sau cam (cam);
  • vedere mixtă sau mixtă.
  1. Tip Pinser. Cauza coliziunii este insuficiența anatomică sub forma unei creșteri a acoperirii acetabulului în femurul proximal normal. Se întâmplă de trei ori mai des la femei decât la bărbați. Gama de vârstă a pacienților este de 40-57 ani. Pe radiografiile din proiecțiile anteroposterioare și laterale se pot urmări:
  • cresterea profunzimii depresiunii, proeminenta ei;
  • semne transversale;
  • unghiul central al muchiei G. Wiberg mai mare de 39 °;
  • Unghiul acoperișului înclinat VP mai mic de 0 °;
  • un simptom al marginii posterioare a cavității pelvine;
  • alungirea liniară a osului în gât.
  1. Cam tip Principala sursă de impingement este forma anormală a femurului din partea proximală, cu pierderea sfericității cu cavitatea pivotantă nemodificată. De 14 ori mai des, această problemă apare la pacienții de sex masculin. Grupa de vârstă a pacienților este de 21-50 de ani. Imaginile cu raze X din planul direct și lateral arată:
  • deformarea metaepifizei șoldului în conformitate cu tipul de "pistol grip";
  • unghiul cervical-diafizial mai mic de 125 °;
  • simptom al plăcii epifizale orizontale;
  • ∠α (unghiul alfa) de 50 ° sau mai mult;
  • presiunea cervicală redusă - sub 8 mm, indicele offset mai mic de 0,18;
  • posterior al abdomenului femural (retrotrofie).
  1. Tip mixt. Imaginea clinică se observă simultan pe două componente osoase ale articulației: cavitatea acetabulară și femurul. În 90% din cazuri, acest tip este diagnosticat.

Simptomele sindromului de șold

Semnele clinice caracteristice sunt sindromul durerii și mobilitatea limitată. Aceste criterii sunt relative, deoarece există excepții, atunci când o persoană nu observă deloc disconfort. El trăiește liniștit pentru el însuși, nici măcar nu știe despre problema existentă. Prin urmare, totul este individual, totuși, pentru numărul coplesitor de oameni, boala se simte încă simțită următoarele simptome:

  • durere, localizarea frecventa - zona inghinala, zona feselor, spatele inferior;
  • apariția bruscă a durerii în articulația șoldului la pozițiile sale extreme de rotație internă, strălucire, flexiune;
  • gama limitată persistentă de mișcare în articulare;
  • leziunea este localizată, de obicei, într-unul din TBS;
  • durere crescută după o ședere lungă în poziție șezută;
  • disconfort crescut după o activitate fizică prelungită sau crescută;
  • ușurând durerea în repaus.

Atragem atenția asupra faptului că multe boli ale șoldului, dar și ale altor componente ale sistemului musculoscheletal se manifestă prin simptome similare. Prin urmare, cu plângeri de această natură, este important să se determine în mod fiabil dacă simptomele provin din articulația șoldului. În plus, indiferent dacă sunt provocate exact prin impingement, de ce fel și de geneză este, cât de puternic este conflictul femoroacetabular și este încă combinat cu un anumit tip de boală articulară. O abordare diferențiată competentă în diagnosticare va permite să nu se confundă cu alegerea tacticii de tratament.

Examen clinic, diagnostic

Pentru pacienți, activitățile de diagnosticare încep cu teste funcționale ale secțiunii șoldului. Acestea constau în evaluarea funcțiilor de flexiune, extensie, adducție, răpire, rotație a articulației cu probleme. Medicul testează extremitatea pacientului în diferite traiectorii fiziologice de mișcare.

Un specialist poate face o opinie preliminară privind diagnosticul, de exemplu, pe baza testului "jgheaburi". Pentru a face acest lucru, pacientul se află pe spatele lui, după ce doctorul rotește piciorul din exterior în interior și înapoi. Dacă în cursul unui astfel de experiment se produce un fel de criză la nivel local, atunci este foarte probabil să se indice deteriorarea buzei articulare.

Pentru a identifica conflictul osos, se aplică tactica de îndoire a membrelor în TBS la un unghi drept, apoi piciorul este adus și rotit spre interior, după exterior. Când durerea apare la punctul final, testul este considerat pozitiv. Mai des, o astfel de durere vorbește despre o coliziune a regiunii acetabulare superioare anterioare și a suprafeței gâtului femural.

Departamentul de interes poate fi, de asemenea, testat pentru simptome Dremann și simptom C. În primul caz, criteriul de diagnosticare este capacitatea de a îndoi piciorul în articulație numai din poziția de rotație exterioară, ceea ce indică torsiunea femurului prin tipul de retroversiune. În al doilea caz, senzațiile dureroase se manifestă în circumferința și comprimarea porțiunii de vârf a degetului mare și a arătătorului, formând litera "C". Un anumit simptom C indică o morfologie distorsionată a elementului acetabular.

Numai pe baza testelor funcționale, nici un specialist bun nu va diagnostica și va prescrie un tratament. Următoarea etapă, care permite confirmarea sau respingerea ipotezelor inițiale despre problemă, pentru a extrage informații maxime despre disharmonia anatomică a articulației, este un diagnostic instrumental. Se bazează pe implementarea:

  • raze X;
  • tomografie cu rezonanță magnetică;
  • computerizata.

Sindromul X-ray.

În ciuda existenței unor modalități foarte promițătoare de obținere a imaginilor cut-through ale articulației, radiografia standard rămâne prima metodă de diagnosticare indispensabilă în acest lanț de diagnosticare. Informativitatea diagnostică a radiografiei clasice pentru determinarea BVI este destul de ridicată: 90% sau mai mult. Diagnosticul corect pe baza rezultatelor cu raze X poate fi realizat doar cu condiția ca imaginile să fie luate în toate proiecțiile enumerate:

  • anteroposterior (standard);
  • Launstein (așezat în poziția "broască");
  • lateral;
  • în poziția de flexie a coapsei la unghiuri de 90 °, 45 °;
  • Profil "fals" (tehnica imaginii în proiecție oblică, profilul fals al lui Lequesne).

Metodele de tomografie (CT, RMN) sunt utilizate în cazurile de suspiciune de formă generalizată complicată de patologie, care necesită o evaluare mai profundă a legăturilor structurale ale articulației șoldului. Cea mai bună imagine a stării țesuturilor moi va oferi o cercetare prin rezonanță magnetică asupra dispozitivului RMN de putere puternică. Acest tip de diagnostic determină patologia cartilajului articular, a membranei sinoviale și a buzei, prezintă bine chisturile, tendinoza musculară, sinovita articulară, edemul măduvei osoase.

Principiile de bază ale tratamentului FAI

În funcție de gravitatea cazului clinic, tratamentul conservator sau chirurgical este utilizat în tratamentul pacienților cu șoc de șold. Astăzi, din cauza proprietății incomplete a informațiilor privind evoluția naturală a conflictului femural-acetabular, este imposibil să se prevadă succesul terapiei non-chirurgicale.

În ceea ce privește prognosticul după intervenție chirurgicală, observăm că la pacienții cu artrită secundară severă rezultatele terapeutice sunt mai rele. Un efect bun este obținut prin intervenție chirurgicală dacă distanța dintre articulații este redusă nu mai mult de jumătate din valorile normale, adică lățimea spațiului liber nu este mai mică de 2 mm la o rată de 4 mm. Vârsta tânără a pacientului și timpul scurt de la începutul manifestării FAI la tratamentul pacientului pentru miere cresc semnificativ șansele de reușită a operației. de ajutor.

Tactica conservatoare de tratament

O abordare conservatoare presupune numirea unui tratament complex, incluzând:

  • limitând efortul fizic care provoacă durere;
  • imobilizarea temporară a articulației (cu inflamație severă, edem)
  • terapia fizică care vizează creșterea gamei de mișcări și întărirea mușchilor care stabilizează aparatul articular;
  • proceduri de fizioterapie (ultrasunete, laser, magnet, electroforeză);
  • tratamentul medicamentos - utilizarea medicamentelor anestezice din seria AINS, cu durere insuportabilă, blocarea cu administrarea intraarticulară a corticosteroizilor (diprospana, hidrocortizonul, etc.).

Injecțiile de steroizi și hialuron se justifică prin faptul că s-a dovedit prezența unei leziuni a formării cartilajului atașată la marginea acetabulului în jurul circumferinței. Patogenia asociată cu afectarea buzelor poate fi confirmată numai prin RMN. În special pe baza imaginilor cu raze X, care dovedesc pur și simplu prezența infecțiilor nosocomiale, nu sunt prescrise injecții cu hormoni și acid hialuronic.

Dacă conservator simptomatologia fenomenului patologic nu se oprește, se recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru a elimina cauzele patogenezei. Amintiți-vă, mecanismul patogenetic nefavorabil este capabil să progreseze, provocând boală severă a artritei deformante TBS. Adesea, astfel de complicații necesită înlocuirea totală a articulației cu o endoproteză.

Cu un tratament ineficient non-chirurgical în decurs de 3-4 luni de la intervenție chirurgicală, este important să treci în cel mai scurt timp la persoanele de vârstă activă, sportivi și suporteri ai unui stil de viață activ.

Metoda strategică chirurgicală

Subliniem că impingementul nu este întotdeauna motivul pentru operarea pacientului. Primul lucru pe care trebuie să-l observăm este: cât de mult FAI intervine cu o persoană în viața de zi cu zi (la locul de muncă, în sport, în viața de zi cu zi). Astfel, tratamentul chirurgical este realizat folosind tehnologia de acces deschis sau artroscopic. O sesiune de intervenții chirurgicale are scopul de a elimina exostozele (creșterile osoase), care vor elimina factorul pathomechanical de a-și strânge reciproc componentele articulației.

O operație deschisă se realizează printr-o incizie standard, de ordinul a 8-10 cm. Intervențiile cu o deschidere largă a articulației sunt numite, de exemplu, cu un tip de camă posterioară, o creștere generalizată în zona capacului rotativ, o retroversiune acetabulară de etiologie idiopatică. Intervenția deschisă este însoțită de tăierea trohanterului mare și a luxării șoldului. Mai mult, luând în considerare indicațiile, se fac manipulările necesare (rezecție, intervenții de reorientare a plasticului etc.), care vor ajuta la restabilirea formei metaepofizei proximale a femurului și / sau a cavității articulare.

Procedurile artroscopice se efectuează folosind un dispozitiv de artroscop optic, dar cu un impuls ușor pronunțat pe radiografii. Tubul artroscopului este introdus în articulație printr-o incizie mică a pielii, a cărei dimensiune este de aproximativ 1 cm. În timpul artroscopiei sub control video, chirurgul efectuează o rezecție de modelare: îndepărtează componentele acetabulare și femurale de creșterile osoase excesive. Dacă se înregistrează leziuni la nivelul buzelor în cursul sesiunii, defectele sunt corectate prin re-fixare ancoră, autoplastică sau debridare mecanică (uneori cu plasmă).

Cât de mare este operația?

Costul tratamentului chirurgical al impactului șoldului în Rusia începe de la aproximativ 15 mii de ruble, maximul poate ajunge la 100 mii de ruble. Prețul aproximativ pentru artroscopia unui nivel simplu de complexitate la Moscova este de 20-25 mii de ruble. Clinicile ortopedice din Israel și Germania oferă perspective promițătoare pentru o eliminare completă, sigură și cu impact redus a impactului. Prețul operațiunii pentru această problemă în instituțiile medicale israeliene este de la 14 mii de dolari și mai mult, clinici în Germania - cel puțin 9 mii de euro.

Sindromul de impingement (sindromul de impact)

Smetanin Serghei Mihailovici

Traumatolog - ortopedist, MD

Moscova, st. Bolshaya Pirogovskaya, 6., Bldg. 1, Metro Sportivnaya. Înregistrați strict telefonic.

Educație:

În 2007 a absolvit cu diplomă Universitatea de Stat de Medicină de Nord din Arkhangelsk.

Din 2007 până în 2009, a studiat în cadrul studiilor de rezidență clinică și corespondență postuniversitare la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și VPC, Academia Medicală de Stat din Yaroslavl, în baza Spitalului de Urgență Medicală de Urgență. NV Soloviov.

În 2010, și-a susținut teza despre gradul de candidat al științelor medicale cu tema "Imobilizarea medicală a fracturilor deschise ale femurului". Supraveghetor - MD, profesor V.V. Klyuchevskii.

Activități profesionale:

Din 2010 până în 2011, a lucrat ca traumatolog ortoped la Instituția Federală de Stat "2 Spitalul Clinic Militar Central numit după PV Mandryk".

Din 2011, lucrează la Clinica de Traumatologie, Ortopedie și Patologie Comună a primei Universități de Stat din Moscova. IM Sechenov (Universitatea Sechenov), fiind profesor asociat al departamentului de traumatologie, ortopedie și chirurgie catastrofică.

Realizează o activitate științifică activă.

Autorul a 76 de lucrări științifice, din care 35 sunt în reviste evaluate de colegi VAK și Scopus. El are 2 brevete pentru invenții și modele de utilitate.

stagii:

28-29 aprilie 2011 - cel de-al 6-lea curs educațional "Probleme de tratare a fracturilor membrelor inferioare comune", Moscova, GU MONIKI. MF Vladimir.

2012 - curs de formare în artroplastia genunchiului, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Germania), Kuropatkin G.V. (Samara), Ekaterinburg.

24-25 februarie 2013 - curs de formare "Principiile artroplastiei articulare totale de șold", FGBU "NRIITO them. RR Vreden "Ministerul Sănătății din Rusia, St. Petersburg.

26-27 februarie 2013 - cursul de formare "Bazele artroplastiei articulare totale de șold", FSBI "NRIITO them. RR Vreden "Ministerul Sănătății din Rusia, St. Petersburg.

18 februarie 2014 - Atelier de lucru privind chirurgia ortopedică "Endoproteticele articulațiilor genunchiului și șoldului", Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Germania.

28-29 noiembrie 2014 - curs de formare în endoprotetice articulare la genunchi. Profesorul Kornilov N.N. (RNIITO, RR Vreden, St. Petersburg), Kuropatkin G.V., Sedova O.N. (Samara), Kaminsky A.V. (Kurgan). Tematica "Curs privind echilibrul ligamentelor în timpul endoproteticii primare a articulației genunchiului", Centrul Morfologic, Ekaterinburg.

19 mai 2017 - Congresul II "Medicina de Urgenta. Tehnologii moderne în traumatologie și ortopedie.

24-25 mai, 2018 - Congresul III "Medicina de Urgenta. Tehnologii moderne în traumatologie și ortopedie.

Conferință anuală științifico-practică cu participare internațională "Vreden readings - 2017" (21-23 septembrie 2017).

Conferință anuală științifico-practică cu participare internațională "Vreden readings - 2018" (27-29 septembrie 2018).

2-3 noiembrie 2018 la Moscova (Crocus Expo, al treilea pavilion, etajul 4, sala 20) conferință "ZIUA 2018: Abordare multidisciplinară".

Membru asociat al Societății Internaționale de Chirurgie Ortopedică și Traumatologie (SICOT - Societatea Internațională de Chirurgie Ortopedie și Traumatologie - Societatea Internațională de Chirurgie Ortopedică și Traumatologie). Societatea a fost înființată în 1929.

În 2015, a fost recunoscător pentru contribuția personală la dezvoltarea universității.

Din 2015 până în 2018 A fost candidat la Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie Disaster la Facultatea de Medicină a Universității Sechenov, unde a studiat problema artroplastiei genunchiului. Tema tezei de doctorat în științe medicale: "fundamentarea biomecanică a endoproteticii articulației genunchiului în tulburările structurale și funcționale" (consilier științific, dms, profesor Kavalersky GM)

Apărarea disertației a avut loc la 17 septembrie 2018 în consiliul de disertație D.208.040.11 (Universitatea de Stat din Moscova, după numele lui IM Sechenov, Universitatea Sechenov), 119991, Moscova, St. Trubetskaya, 8, clădire 2). Oficiali optici: Doctor în Științe Medicale, Prof. Korolev A.V., Brizhan L.K., Lazishvili GD.

Ea este doctor de cea mai înaltă categorie de calificare.

Interese științifice și practice: endoproteticele articulațiilor mari, artroscopia articulațiilor mari, tratamentul conservator și chirurgical al leziunilor sistemului musculoscheletic.

Impingement - sindromul articulației șoldului (sindromul șoldului acetabular cu acetabul)


Impingement - sindromul articulației șoldului (FEMORAL ACETABULAR IMPINGEMENT - FAI) este un fenomen în care există o coliziune a gâtului femural cu marginea acetabulului datorită proliferării patologice excesive a țesutului osos.

Detalii despre anatomia normală a articulației șoldului pot fi găsite aici.

Opțiuni pentru dezvoltarea sindromului de impingement:

(după cum se arată):

Cam - impingement (Cam - impingement - în figura indicată în partea dreaptă sus, stânga sus pentru comparație - articulația normală a șoldului) - Creșterea patologică a țesutului osos apare pe gâtul femural.

Pincer - impingement (Pinser - impingment - în figura de mai jos spre dreapta) - creșterea patologică a țesutului osos în regiunea acetabulului.

Mixtă - Impingement (Impingement mixt - prezentat mai jos în partea stângă) - o combinație a ambelor tipuri de impingement.

De ce se dezvoltă sindromul de impingement?

În pozițiile extreme ale femurului, mișcarea femurului față de acetabul este limitată, prin locul de impact, ca printr-un bloc, apare un efect patologic asupra acetabulului. Această mișcare nu este fiziologică, prin urmare, efectul asupra cartilajului atât a capului femural cât și a acetabulului crește. Acest lucru ajută la accelerarea dezvoltării coxartrozei. În plus, țesuturile moi ale articulației șoldului sunt lezate (buză articulară, sinoviu, capsulă și ligamente articulare șold). Hipertrofia țesuturilor moi (creștere în dimensiune), ceea ce duce la o încălcare și mai mare sau la apariția coliziunilor cu mai puțină mișcare. Se dezvoltă un cerc vicios. Mai mult, nu orice proliferare a țesutului osos duce la dezvoltarea sindromului de impingement. Creșterea patologică a țesutului osos trebuie să aibă dimensiuni considerabile și trebuie să se efectueze o mișcare în direcția creșterii țesutului osos. De aceea, de regulă, sindromul de coliziune (sindromul impediment - sindromul) în articulația șoldului are loc la tineri și adulți. La vârsta înaintată, activitatea motrică este mai mică, deci chiar și în prezența supraexplozării osoase la nivelul gâtului femurului sau la marginea acetabulului, sindromul de coliziune poate să nu apară.

Puteți vedea videoclipul mișcării în articulația șoldului în timpul sindromului de impingement.

Reclamații cu sindrom de impingement

Majoritatea pacienților se plâng de impingement - un sindrom de durere acută la o anumită poziție extremă a coapsei, deși durerea poate fi în zona gurii și pe suprafața exterioară a coapsei. Natura durerii cu sindrom de impingement este foarte variabilă. Prin urmare, diagnosticul diferențial cu alte boli nu este întotdeauna ușor.

Uneori, pentru diagnostic, este suficient doar să examinăm radiografia pacientului și de înaltă calitate a articulației șoldului în proiecții directe și axiale. Pentru a clarifica diagnosticul este necesar să se efectueze imagistica prin rezonanță magnetică (MRI) a articulației șoldului.

Tratamentul sindromului impingement

Tratamentul conservativ al sindromului de impingement - o schimbare a activității motorii, o scădere a domeniului de mișcare în articulația șoldului până la punctul în care nu are loc nici un impact. În plus față de modificările regimului motor, sunt necesare tratamente fizioterapice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Scopul terapiei conservatoare este eliminarea edemelor din țesuturile moi afectate, reducerea inflamației aseptice a zonei de impact, reducerea sindromului de durere. În sine, terapia conservatoare nu reduce cantitatea de creștere osoasă.

Dacă terapia conservatoare nu duce la rezultatul dorit, dacă pacientul are cerințe mari pentru activități sportive, tratamentul chirurgical este necesar. Scopul tratamentului chirurgical al sindromului de impingement este îndepărtarea creșterii patologice a țesutului osos (exostoza), revizuirea și reabilitarea articulației șoldului.

Această operație este efectuată prin metoda artroscopică - prin incizii mici de 1 cm, într-o singură dată camera trece pentru examinarea articulației, în cealaltă - instrumentele pentru îndepărtarea exostozei.

Eliminarea exostozei prin calea deschisă printr-o incizie standard este posibilă.

Impeachment Hip Sindrom

Osteoartrita articulației șoldului, ce trebuie să știți?

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Un om crește, crește puternic, îmbătrânește. Toate acestea se întâmplă cu articulațiile noastre. Dacă nu sunt îngrijiți în mod corespunzător, la un moment dat ei se pot "sparge".

Oasele din articulatie se misca usor datorita cartilajului, un fel de amortizor. Că el este mai susceptibil de a purta. Iar atunci când țesutul de cartilagiu crăpește, se desprinde, oasele încep să se frece unul pe altul, provocând dureri, precum și împiedicând mișcarea. Când se întâmplă acest lucru în articulația șoldului, se dezvoltă osteoartrita articulației șoldului (coxartroză).

Nu rareori această boală aparține patologiilor degenerative-distrofice și are numele de osteoartrită deformabilă a articulației șoldului sau a coxartrozei.

Cauzele bolii.

Există osteoartrita primară și secundară a articulației șoldului. Din ce motive primar nu este pe deplin cunoscut, și, în același timp, secundar apare pe fundalul unei boli.

Această patologie provoacă:

  • Diverse leziuni ale oaselor de sold;
  • Vârsta peste 40 de ani;
  • ereditate;
  • Tulburări metabolice;
  • Sângele este afectat;
  • displazie;
  • Excesul de greutate;
  • artrita;
  • Tulburări ale spinării;
  • Picioarele plate;
  • Procesele inflamatorii.

Gradul de dezvoltare și simptomele acestora.

Simptomele osteoartritei articulației șoldului, în funcție de grad, diferă.

Prima diplomă trece aproape neobservată. Într-adevăr, în țesutul cartilajului nu există terminații nervoase, iar distrugerea acestuia nu este însoțită de durere, ci numai de rigiditate spre sfârșit sau la începutul zilei. De asemenea, se poate observa în acest stadiu:

  • în timpul articulațiilor, în timpul activității motoarelor, se creează un clic.
  • Sindromul de durere apare cu sarcini excesive sau mișcări bruște.

În cazul osteoartritei de gradul 2, există senzații dureroase în articulația șoldului. Principalele simptome sunt:

  • Durerea constanta, care poate da inghinala sau genunchiului.
  • Oboseala.
  • Greu de mutat, limpede.
  • Există o deformare a articulației.

Gradul 3 este deja osteoartrită destul de avansată, ceea ce conferă pacientului un inconvenient puternic în auto-îngrijire.

  • Pacientul este practic imobilizat. Fără intervenție, poate pierde funcția motorului.
  • Mișcarea este posibilă numai cu suportul.
  • O criză puternică atunci când se mișcă.
  • Apăsarea pe zona afectată este foarte dureroasă.
  • Deformarea.

Dacă în prima etapă simptomele nu sunt atât de vizibile, atunci osteoartroza de 2 și 3 grade aduce suferință mare bolnavilor. Șoldul articulației este deformat și este dificil să recâștigi mobilitatea anterioară.

Diagnostic.

La cel mai mic semn, ar trebui să consultați un medic. El va efectua o inspecție și va îndruma examinările și analizele.

Testele de sânge și urină sunt luate pentru a exclude bolile cu simptome similare. Testele de osteoartrită sunt în limite normale.

Inspectarea se face cu ajutorul unui roentgen. Arată o schimbare în articulare. Semnele care indică osteoartrita în articulația șoldului:

  1. Prezența osteofitelor - creșterea osului.
  2. Decalajul articulației este îngustat sau practic absent, în funcție de gradul de boală.
  3. Osul este mai dens.

De asemenea, uneori, pot exista dislocări, eroziune și chisturi.

Tratamentul osteoartritei.

În timpul perioadei de tratament, este necesar să se minimizeze încărcătura articulației șoldului pacientului, dacă este necesar să utilizați o trestie de zahăr, cârje. În osteoartrita articulației șoldului drept, este imposibil să încărcați piciorul drept și invers.

Scopul medicului este:

  1. Îndepărtați sindromul de durere.
  2. Întoarceți mobilitatea maximă posibilă a articulației.
  3. Eliminați inflamația.
  4. Normalizează circulația sângelui și metabolismul.

Pentru aceste medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, sunt prescrise analgezicele. Dar ei trebuie să ia foarte atent, sunt dăunători sistemului digestiv și inimii.

Complexele de vitamine și biostimulantele vor contribui la îmbunătățirea fluxului sanguin și a metabolismului.

Chondroprotectorii acționează asupra cartilajului în sine. Instrumentul inhibă distrugerea acestuia și ajută parțial la recuperare. Ea este luată pentru o lungă perioadă de timp și cursuri, doar așa va și efectul pozitiv al medicamentului.

Compresele pe bază de Dimexidum se utilizează ca anestezic.

La gradul 3, fizioterapia este de asemenea recomandată: ultrasunete, laser sau magnetice etc. Ce anume decide medicul dumneavoastră tratând.

În cazul osteoartritei, sunt recomandate sarcini moderate.

Doctorul dirijează terapia fizică, dar numai după ce durerea dispare.

Ce exerciții de făcut și ce încărcare determină specialistul în mod individual, pe baza sănătății dumneavoastră. Prima dată când trebuie să faceți exerciții sub observație, pentru a nu vă face rău.

Iată câteva exerciții care vă vor ajuta să vă recuperați din tratamentul osteoartritei sau puteți să o faceți pentru prevenire:

  1. Ne așezăm pe burtă jos. Mâinile sunt de-a lungul corpului. Îndoiți piciorul stâng și ridicați 10 cm de podea. Țineți apăsat timp de 30 de secunde și mai jos. În același timp, articulația șoldului este tensionată, dar nu întoarcem corpul. După repaus, repetați exercițiul cu celălalt picior. Încărcarea este aceeași peste tot.
  2. Ne așezăm pe partea dreaptă, piciorul drept este îndoit, stânga - dreaptă. Ridicați piciorul stâng, țineți apăsat, mai jos. După restul repetăm ​​același lucru cu celălalt.
  3. După exerciții, puteți completa totul cu un masaj. Ne așezăm și începem să frecăm partea din față și partea laterală a coapsei de la genunchi până la zona înghinală. Puteți utiliza, de asemenea, încălzire sau cremă de masaj.

Este recomandat să vizitați piscina. Aceasta va ajuta la întărirea mușchilor și a ligamentelor. Tratamentele de apă se vor relaxa și va ușura crampele.

Dieta.

Nutriția conform recomandărilor medicului este după cum urmează.

  • Fat.
  • Dulce.
  • Sare.
  • Fumate.
  • Conservanți.
  • Produse de brutarie.
  • Carne slabă
  • Pește.
  • Fructe.
  • Legume.
  • Pâine neagră.
  • Jelly, brawn, etc.
  • Produse lactate
  • Kashi.

De asemenea, echilibrul de apă contează. Este necesar, pe lângă alte lichide, să beți 1,5 litri de apă.

În cazurile severe, chirurgia este necesară - endoprotetice. Nu vă temeți de asta, vă va ajuta să scăpați de durere și să vă întoarceți activitatea motrică.

Îmbinarea este înlocuită cu o proteză și după reabilitare nu va restrânge mișcarea.

Este greu să te îmbolnăvesti, chiar mai greu să te vindeci. Dacă timpul este ratat, este imposibil să se vindece complet osteoartrita articulației șoldului. Prin urmare, dacă sunteți îngrijorat de ceva, este mai bine să vă consultați un medic și să fiți examinat. Astfel, veți economisi timp și vă veți da șansa unei recuperări complete.

Simptomele și tratamentul bursitei de șold

Bursita de șold este o leziune inflamatorie a membranei sinoviale a unei structuri anatomice importante. Procesul se dezvoltă în mai multe luni. Deoarece simptomele de bursită a articulației șoldului în 9 din 10 cazuri necesită un diagnostic diferențial pe termen lung, este recomandabil ca pacientul să se consulte cu un medic chiar și atunci când apar primele plângeri. Luarea măsurilor independente pentru a încerca să influențeze articulația este inacceptabilă. Doar un ortopedist poate stabili că patologia deranjantă este bursita de șold. Cum se trateaza, determina, de asemenea, medicul.

Patogenie de bursită de șold

Boala apare de obicei la vârsta de mijloc: se remarcă faptul că 90% dintre pacienți au peste 40 de ani. Boala nu afectează sexul bolii - la bărbați și femei, patologia se poate dezvolta cu același grad de probabilitate. Procesul inflamator-distructiv afectează numai o articulație de șold în 70%, și ambele în 30%. Dar în acele cazuri clinice în care numai o articulație este afectată de inflamație, iar apoi procesul se extinde la cel de-al doilea, simptomele sunt destul de pronunțate. Aceasta înseamnă că pacientul are posibilitatea de a opri boala în stadiul inițial de dezvoltare.

Inflamate astfel de saci sold:

  1. Sciatic. Predispune sindromul durerii puternice; intensitatea sa crește chiar și după o sarcină fizică nesemnificativă, care servește drept principalul indicator al diagnosticului diferențial.
  2. Trohanterului. Dacă apare un proces inflamator în acest segment, pacienții suferă de dureri ciudate în interiorul coapsei. Nu este posibilă imediat arestarea unui sindrom de durere pronunțată: de obicei este utilizată anestezia complexă. Reprezentanți comuni ai grupului de risc sunt femeile sau sportivii care au suferit o efort fizic anormal.
  3. Iliac un pieptene. Pentru a înțelege la momentul inspecției, ce fel de patologie la un pacient, medicul specifică localizarea durerii. Dacă pacientul se plânge de disconfortul debilitant care apare în zona abdominală, medicul precizează imediat inflamația.

Doctorul clarifică manifestările însoțitoare ale bolii pentru a înțelege relația cauză-efect, exclude alte boli și începe tratamentul patologic cât mai curând posibil. Având în vedere că tratamentul bursitei din sacul trohanteric al articulației șoldului începe cu prescrierea de odihnă de pat pentru pacient, se recomandă limitarea activității fizice până la determinarea imaginii clinice complete.

Cauzele bursitei de șold

Cauzele bursitei de sold:

  • tulburare de structură ileală idiopatică;
  • deformarea capului femural ca rezultat al chondropatiei;
  • artrita cronică (origine reumatoidă);
  • daune comune recente sau învechite;
  • osteonecroză.

La risc sunt persoanele care au suferit recent o hipotermie puternică, conducând un stil de viață sedentar, cu excesul de greutate.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Dacă pacientul are diabet zaharat, este necesar să informați medicul curant despre acest lucru.

Diabetul zaharat afectează în mod negativ procesul de vindecare al rănilor, care uneori servește ca contraindicație pentru intervenții chirurgicale. Procesele cronice infecțioase care apar în organism, reduc capacitatea sa imună.

Simptomele bursitei de șold

Cum se trateaza bursita articulatiei de sold, medicul determina in avans, pe baza plangerilor. Prezența bolii este indicată în același timp de mai multe simptome. Deoarece vorbim de schimbări inflamatorii și distructive ale articulației, care în timpul zilei pot rezista unei sarcini mari și sunt proiectate fiziologic pentru a asigura activitatea fizică generală a pacientului, disconfortul și edemul vor predomina.

  • sindromul durerii. Principalul simptom este durerea in zona inghinala. Adesea, durerea din partea căței se extinde în jos, lovind întregul picior de la pelvis până la picior. Particularitatea durerii - o senzație neplăcută implică partea din față și partea coapsei. Uneori durerea se extinde până la fese. Dificil pentru a diagnostica atunci când pacientul plânge numai plângerile la genunchi;
  • rigiditatea și mobilitatea limitată a articulației inflamate apar pe fondul bunăstării complete, a activității fizice sau a creșterii încărcăturii obișnuite nu precede disconfortul;
  • pacientul nu-și poate mișca piciorul într-o parte, nu-l conduce la piept, nu se mișcă să-și pună pantofii, își întinde picioarele în lateral. În stadiul inițial volumul de rotație internă scade, apoi - în exterior. În al doilea caz, unghiul piciorului este de asemenea redus;
  • crepus atunci când se mișcă într-o articulație. Cauzează puncție suspectă sau alte tipuri de leziuni osoase. Crepuscul este bine ascultat, dar nu palpabil;
  • hipersensibilitatea și durerea, palpabile pe suprafața laterală a articulației, sunt cauzate de bursita trohanterică secundară;
  • claudicație. Apare în stadii mai severe ale bolii. Limpingul se datorează migrației capului femural și, prin urmare, scurtarea piciorului. Dacă patologia a ajuns în stadiul 4 al dezvoltării, pacientul are o "mers pe jos". Astfel apare îmbinarea șoldului;
  • atrofia mușchilor femurali și gluteilor;
  • există un semn al lui Trendelenburg: încercarea de a se sprijini pe piciorul afectat contribuie la ptoza pelviană.

Inflamația implică, de asemenea, tulburări neurologice. Din cauza sindromului durerii puternice, pacientul este lipsit de somn. Letargia, slăbiciunea generală și dizabilitatea afectează negativ percepția de sine a pacientului, reduc eficacitatea terapiei.

Dacă flora bacteriană intră în sacul sinovial, apare supurația. Patologia este însoțită de febră, zona afectată se umflă. Ea devine umflată cu palpare și vizual.

Având în vedere multiplele efecte agravante ale genezei neurologice, neuropatologul se conectează de asemenea la procesul terapeutic și ajută la eliminarea bursitei de șold - simptomele și tratamentul sunt supravegheate de acest specialist.

diagnosticare

Efectuarea diagnosticării unei afecțiuni, se aplică în principal tehnicilor informative. Rezultatul pe care îl furnizează cu privire la rezultatul procedurii este explicat prin vizualizarea leziunii. Schimbările structurale ale îmbinării inflamate pot fi evaluate prin toate criteriile: stabilirea statutului de limitări a patologiei, intensitatea acesteia, gradul de implicare în focalizarea inflamatorie a structurilor din apropiere.

Dezvoltarea rapidă a metodelor moderne de patologie imagistică (CT, RMN) nu exclude importanța și fezabilitatea efectuării unui studiu utilizând ultrasunete, radiografie. Aceste direcții rămân dominante în ceea ce privește depistarea precoce a bursitei de șold. Aceste tehnici vă permit să controlați tratamentul patologiei în toate etapele și apoi asigurați-vă de eficacitatea acesteia. Experții apreciază disponibilitatea, rentabilitatea și gradul ridicat de informare în metodele ultrasunete și radiologice.

Artrosonografia (ultrasunete a articulațiilor) este utilizată activ în diagnosticarea precoce a patologiei. Cu ajutorul acestuia, medicul primește informații despre starea de mici segmente ale suprafeței oaselor, ligamente și tendoane, sistemul muscular. Această metodă dezvăluie rapid semnele unui proces inflamator (sinovită). Tehnica are un dezavantaj - undele ultrasonice nu permit evaluarea structurii țesutului osos.

tratament

Tratamentul bursitei de șold implică mai multe domenii în funcție de stadiul de dezvoltare și implicare în procesul inflamator al altor structuri anatomice.

Tratamentul conservator

Tratamentul primar conservator al bursitei de șold este medicamentul. Scopul său este de a reduce intensitatea manifestărilor bolii, de a îmbunătăți bunăstarea și calitatea vieții pacientului. Dar scopul principal al terapiei conservatoare este întârzierea necesității unei intervenții chirurgicale.

Tratamentul medicamentos implică numirea unor astfel de grupuri de medicamente:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Dezavantajul utilizării lor - complicații severe de grade diferite de intensitate la 9 din 10 persoane cărora li s-au folosit astfel de fonduri ca anestezie;
  • relaxante musculare. Este necesară reducerea încărcăturii mușchilor pe articulațiile afectate și vulnerabile. Suprapunerea sistemului muscular predispune la acestea;
  • medicamente hormonale. Dacă patologia este complicată de dezvoltarea sinoviților, specialistul prescrie o singură injecție de glucocorticoizi în cavitatea articulară. O tactică similară se realizează în cazul în care se efectuează tratamentul articulației șoldului articulației șoldului;
  • medicamente care stimulează restaurarea țesutului cartilagian. Cea mai comună dintre ele este Teraflex. Este prescris în mod tradițional timp de 5-6 luni. O prescripție medicală implică un curs de 2 capsule pe zi timp de 2 luni. Luați medicamentul pe sistem, apoi medicul recomandă o pauză de 30 de zile. După această perioadă, repetați cursul (din nou, 2 capsule). Durata totală a cursului de administrare a medicamentului este de 10 luni. Creșterea durerii în articulații implică utilizarea unuia dintre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Este permisă completarea medicamentelor enumerate cu fizioterapie: UHF, electroforeză (durata este determinată de medic).

Experții selectează o combinație eficientă de medicamente pentru ameliorarea durerii pacienților cu patologia în cauză.

Tabelul reflectă cele două medicamente principale pentru ameliorarea durerii.

Sindromul de impeachment al articulației șoldului

Informații: Impeachmentul articulației șoldului

  • Durata șederii în clinică: 2 zile
  • Reabilitare în ambulatoriu: nu este necesară
  • Cea mai devreme timp de plecare: 3 zile după operație
  • Durata dizabilității: 10 zile

Cum se efectuează această intervenție chirurgicală artroscopică?

Operația în sindromul de impeachment a articulației șoldului se efectuează prin metoda artroscopică. Se fac două incizii mici, prin care se introduc în articulație instrumente chirurgicale speciale și o cameră cu sursă de lumină. Chirurgul examinează articulația și evaluează amploarea leziunii. Exercițiile și formațiunile osoase existente sunt îndepărtate și măcinate pentru a restabili libertatea de mișcare în articulația șoldului. Poziția capului femural în acetabulum este ajustată la optim. Rupturile labrum articular (Labrum) sunt cusute cât mai mult posibil, altfel ele sunt îndepărtate. Dacă cartilajul este deteriorat, părțile deteriorate sunt de asemenea înlăturate. Astfel, se creează suficient spațiu pentru mișcarea în articulație, după care se taie mici tăieturi.

Chirurgie pentru implantarea articulației șoldului

Există riscuri deosebite atunci când efectuați o operație de stimulare a sindromului de șold?

Atunci când efectuați o operație de imobilizare a sindromului articulației șoldului, ca și în cazul altor operații, există riscuri comune, cum ar fi: tromboză, embolie, sângerare, infecții și vindecarea letală a rănilor. Tulburările în alimentarea cu sânge a capului femural sunt rare. Poate dura până la un an pentru ca pacientul să scape complet de simptome și plângeri. În funcție de gradul de afectare a cartilajului, pot să rămână simptome reziduale.

Avantajele interventiei chirurgicale pentru implantarea articulatiei de sold

  • mușchii în timpul intervenției chirurgicale nu sunt tăiați, ci se deplasează doar deoparte
  • bucăți mici
  • leziuni mici
  • risc scăzut de infecție
  • recuperarea rapidă a mobilității pacienților
  • eliminarea pe termen lung a plângerilor
  • dezvoltarea coxartrozei este încetinită sau complet evitată
  • a sporit semnificativ libertatea de mișcare în articulația șoldului

Este necesară o reabilitare pe termen lung după intervenție chirurgicală?

Deoarece operația este minim invazivă, tensiunea parțială a articulației este rezolvată imediat după operație. Dar încărcarea completă a articulației șoldului ar trebui evitată timp de câteva săptămâni pentru a asigura o vindecare optimă a rănilor.

Sindromul de impingement al bazinului

Impingement (impeachment) - sindromul articulației șoldului este o afecțiune cronică de natură patologică, în timpul căreia buza articulară sau marginea acetabulului sunt rănite dintr-o coliziune cu capul sau gâtul femurului. De asemenea, cunoscut sub numele de conflict femoro-acetabular. Se caracterizează printr-un curs lung, senzații de inconfortabil în zona afectată, incapacitatea de a efectua rotația coapsei datorită manșetei strangulate a tendonului.

Cauzele sindromului de șold de impact

Apare în copilărie din cauza tulburărilor de dezvoltare a oaselor articulației șoldului. În zona capului femural sau al acetabulului, se formează creșteri osoase, care au un efect traumatic asupra articulației, cauzând durere. Suspendarea dezvoltării sindromului este puțin probabilă dacă forma oaselor este deja ruptă. La persoanele active și la sportivi această articulație este încărcată semnificativ mai mult decât în ​​cele sedentare, prin urmare simptomele dureroase apar mai devreme.

Activitatea fizică excesivă fără factori de însoțire nu poate provoca progresia dezvoltării sindromului de impeachment.

Principalele cauze ale bolii includ:

  • patogene congenitale sau dobândite în structura articulației;
  • rupturi ale tendoanelor;
  • entorse;
  • lacrimi în buza articulară;
  • osteoartrită, osteoartrită și alte boli osoase.

Etape și manifestări

Există 3 etape de patologie. Primul grad este caracterizat de simptome cum ar fi umflarea și hemoragia. Observată la vârsta de 25 de ani. Pentru a crește șansele de recuperare, este necesar să fiți tratat prompt și corect. Terapia, în acest caz, este efectuată în mod conservator. Principalele simptome ale etapei 2 sunt fibroza sau tendonita. Se ridică în perioada de 25-40 de ani. A practicat o abordare integrată a tratamentului. Prognosticul nu este întotdeauna favorabil. Acromioplastie și medicamente utilizate în principal. Etapa 3 se manifestă prin spurturi osoase, lacrimi ale manșetelor care apar la vârsta de 40 de ani și peste. Prognozele în majoritatea cazurilor sunt nefavorabile, deoarece apare invaliditatea. Pentru tratament, se utilizează numai metode operaționale.

Proceduri de diagnosticare

Consultarea inițială este de a evalua starea pacientului. În primul rând, se atrage atenția asupra simptomelor din regiunea femurului. Medicul aplică teste care sunt provocatoare în natură, care constau în îndoirea picioarelor pacientului în poziția de sus în sus, conducând alternativ la genunchi la piept, apoi la umerii brațelor opuse. Dacă apare un test de durere, poate fi considerat pozitiv. De asemenea, confirmarea dezvoltării sindromului de impeachment va fi o îmbunătățire a stării, eliminarea simptomelor dureroase prin introducerea anestezicului în cavitatea comună.

Imaginile cu raze X realizate în două proiecții vor ajuta la identificarea cauzelor coliziunilor articulațiilor oaselor. Această patologie poate fi confundată din cauza simptomelor similare cu alte boli articulare: artrita, artroza, calcificarea tendinioasă și capsulita adezivă. Dacă există îndoieli în determinarea diagnosticului, va fi necesară diagnosticarea diferențială folosind rezonanța magnetică și tomografia computerizată. RMN oferă o oportunitate de a vedea o imagine clară a țesuturilor moi, vă permite să detectați leziunile buzei acetabulare, precum și cartilajul articular. Scanarea CT prezintă anomalii ale structurii osoase.

Cum se trateaza?

Tratamentul se aplică prin metode conservatoare, care se concentrează pe reducerea mișcărilor, prevenirea coliziunilor, eliminarea edemelor țesuturilor moi strangulate, reducerea inflamației aseptice și a durerii. Terapia primară include următoarele metode:

  • imobilizarea articulației afectate;
  • utilizarea grupului antiinflamator nonsteroid ("Ibuprofen", "Ortofen");
  • utilizarea blocadelor cu corticosteroizi.

Tratamentul se efectuează în combinație cu următoarele proceduri fizioterapeutice:

  • terapia cu laser;
  • ultrasunete;
  • electroforeză;
  • terapie magnetică.

Medicul prescrie terapia fizică menită să întărească mușchii care susțin articulația, reducând încărcătura cartilajului articular deteriorat și buza acetabulară. Dacă terapia nu funcționează și activitățile sportive trebuie continuate, intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru eliminarea creșterii osoase (exostoza), precum și pentru procedurile de revizuire și reabilitare.

Operația se efectuează prin metode artroscopice prin incizii de 1 cm. În una dintre ele se trece o cameră foto, care este folosită pentru a examina articulația, în cealaltă - instrumente care elimină creșterea. De asemenea, exostoza poate fi curățată în mod deschis folosind o incizie standard. Dar nu trebuie să fie pus în aplicare niciun fel de impunere. Trebuie să vă concentrați asupra modului în care interferează cu viața, munca, sportul.

Sindromul de șold impingement

Sindromul impediment sau impingement în traumatologie și ortopedie se numește o coliziune care interferează cu mișcarea. O astfel de afecțiune poate să apară într-un loc îngust și cu prezența mișcării în ea, astfel încât sindromul de impingement este o problemă a articulațiilor.

Sindromul de șold impingat este un proces patologic în care gâtul femurului se ciocnește cu marginea acetabulului datorită creșterii excesive a țesutului osos.

  • sportivii care, în virtutea profesiei lor, trebuie să stea în picioare pentru o lungă perioadă de timp;
  • vârstnicii, ca și în cazul vârstei, există modificări ale articulațiilor și țesuturilor cartilajului.

Dacă apare din când în când un ciupit, inflamația este inclusă mai târziu în procesul patologic. Toate acestea conduc la o îngroșare a ligamentelor și ele încep să încalce din ce în ce mai des. În plus, există dureri severe care pot fi sub forma unui atac. Această afecțiune nu poate fi lăsată nesupravegheată, pe măsură ce se vor dezvolta complicații în viitor, care pot fi eliminate numai prin intervenții chirurgicale.

Opțiuni pentru dezvoltarea atacului șoldului

  • Cam-impediment - o creștere patologică a țesutului osos apare pe gâtul femurului.
  • Impactul cu pincer - creșterea patologică a țesutului osos în regiunea acetabulului.
  • Amestec-impediment - o combinație a ambelor tipuri de impediment.

cauzele

  • Sarcini excesive caracteristice sportivilor.
  • Structura patologică a articulației, atât congenitală cât și dobândită.
  • Accidentări (entorse, detașarea buzei articulare, ruptura tendonului)
  • Diverse boli care sunt asociate cu oasele și articulațiile (osteoartrita, osteoartrita, etc.)

Plângeri ale pacienților

Pacienții cu atac de șold se plâng de durerea acută care provine dintr-o anumită poziție a membrelor. Cu impingerea CAM, aceasta este flexia și rotația exterioară (rotație în jurul axei). Cu impactul Pinter - o coliziune are loc într-o gamă mai largă de mișcare (flexiune, extensie, răpire și combinații ale acestora).

De obicei, durerea este localizată în zona abdomenului, uneori apare disconfort în părțile exterioare ale coapsei. La înclinare, îndoire, ghemuirea are loc durerea acută de piercing. Cu toate acestea, uneori durerea poate fi plictisitoare și moderată.

Dacă, la început, durerea poate fi nesemnificativă și inconstantă, atunci cu timpul ei se simt în mod constant și nu numai în timpul mișcării.

Când pacientul este bolnav, este dificil să se controleze mișcarea în membrele afectate. În timp, aceste simptome devin mai frecvente, perioadele fără durere devin mai scurte.

Examen clinic

În timpul primei consultații, se evaluează starea generală de sănătate a pacientului, simptomele șoldului și examinarea acestuia.

Se efectuează teste speciale de impunere provocatoare, în timpul cărora pacientul se află pe spate, medicul îndoa membrele inferioare din genunchi și îl duce în piept, apoi duce piciorul la umărul opus. Testul este considerat pozitiv dacă apare durere.

Dacă introducerea anesteziei în cavitatea articulară determină o îmbunătățire a stării și reduce durerea, aceasta confirmă diagnosticul.

vizualizare

Examenul cu raze X vă permite să faceți o imagine a structurilor osoase și să vedeți structura anormală a oaselor articulației șoldului. Semnele de osteoartrita si osteoartrita pot fi observate pe o radiografie.

CT vă ajută să obțineți imagini mai detaliate care vă permit să vorbiți cu exactitate despre anomaliile structurii oaselor.

RMN vă permite să obțineți o imagine exactă a țesuturilor moi. Ajută la detectarea deteriorării buzei acetabulare și a cartilajului articular. Introducerea unui agent de contrast în articulație înainte de IRM face imaginea mai distinctă.

Tratamentul sindromului impedimentului

Tratamentul sindromului de șold de șold ar trebui să înceapă cu terapie conservatoare. Cu toate acestea, această metodă de tratament este eficientă atunci când boala nu este în desfășurare.

  • modificările stilului de viață și evitarea activității fizice care cauzează durere;
  • utilizarea AINS (reducerea inflamației și durerii - ibuprofen, aspirină etc.);
  • Terapie de exerciții;
  • fizioterapie.

Scopul este eliminarea edemului din țesuturile moi afectate, reducerea inflamației aseptice a zonei de impact, reducerea sindromului de durere.

Tratamentul chirurgical este recomandat în cazurile în care examenul prezintă leziuni articulare pe fondul impedimentului, iar terapia conservatoare este ineficientă și nu poate face față durerii.

Scopul este eliminarea creșterii patologice a țesutului osos, revizuirea și refacerea articulației șoldului.

Această operație este efectuată artroscopic. Un exemplu al acestei operațiuni poate fi văzut în videoclip.

reabilitare

După intervenție chirurgicală, articulația imobilizează cât timp va dura această perioadă numai dacă medicul decide. După terminarea imobilizării, va fi necesară dezvoltarea articulației, pentru a realiza un set special de exerciții selectate. Miostimulația suplimentară are un efect bun. Este important să luați complexe vitaminice și minerale adecvate vârstei - aceasta va ajuta la accelerarea procesului de vindecare.

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Cum să dăruiești pantofii

Fapte bine-cunoscut faptul că pantofii dreapta - este jumătate din succesul în selecția de dulap. Pantofii spectaculoși pot face un aspect casual memorabil, iar o pereche de pantofi slab ales va anula efectul costumului cel mai scump.


Heparin unguent pentru entorse

Vindecarea unguentelor este împărțită în mai multe categorii:antiinflamator, analgezic, încălzire, răcire.Unul dintre unguentele antiinflamatorii și analgezice este unguent cu heparină.