Tuberculoza oaselor și articulațiilor: simptome, primele semne și tratament

Tuberculoza este o boală bacteriană cauzată de diverse micobacterii (bagheta lui Koch). În popor se numește "consum", de la cuvântul "gâfâie". Aceasta este o boală destul de periculoasă și fără un tratament adecvat, pacientul va fi fatal.

Infectia are loc prin picaturi in aer, nutritive (cu alimente infectate sau cu apa), contact sau intrauterine. Aproape o treime din oamenii de pe planetă sunt infectați, dar nu toți sunt bolnavi. În condiții nefavorabile de muncă sau de viață, alimentație proastă, imunitate redusă, bagheta se poate "trezi".

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

Tuberculoza este considerată o boală a plămânilor, dar bacteria este capabilă să pătrundă în alte organe. Prin sângele de la sursa de infecție Bagheta lui Koch poate afecta:

  • Sistemul nervos.
  • Sistemul genitourinar.
  • Ochii.
  • Skin.
  • Intestine.
  • Ficat.
  • Ganglionii limfatici.
  • Braconițe
  • Oase și articulații.

Tuberculoza oaselor și a articulațiilor este cea mai frecventă formă extrapulmonară. Aceasta este o boală cronică a sistemului musculo-scheletic. Procesul inflamator se dezvoltă în substanța spongioasă a oaselor, care au o bună alimentare cu sânge. Aceasta este în principal coloana vertebrală, antebrațul, oasele picioarelor. În zonele afectate, se formează granuloame și fistule care sunt capabile să distrugă structura osoasă sau articulară.

Cauze și care este pericolul

Bacteriile sunt transmise prin picaturi din aer dintr-o persoana bolnava. Cu o imunitate puternică, riscul bolii este egal cu zero. Totuși, pe fondul apărării organismului, factorii adversi pot provoca dezvoltarea bolii:

  1. Alimentație proastă, lipsă de vitamine și minerale, epuizare.
  2. Condiții adverse ale vieții, greutăți fizice grele.
  3. Transferate alte boli infecțioase, inclusiv FLU.
  4. Diabetul zaharat, HIV.
  5. Frecventa sarcinii si alăptarea pentru femei.
  6. Leziuni ale sistemului musculo-scheletic (deși unii ftihiatri susțin că nici cele mai mari leziuni nu sunt capabile să dezvolte tuberculoza oaselor și articulațiilor).

În 50% din cazurile de tuberculoză osoasă și articulară, a fost găsit un proces inflamator în plămâni.

În prezent, tuberculoza osoasă este vindecabilă, iar mortalitatea a scăzut într-o măsură semnificativă, dar în cazul diagnosticului tardiv, fiecare al doilea pacient rămâne invalid. Există șanse de complicații sub forma unei ciocniri și a curburii membrelor.

simptome

În stadiile inițiale ale bolii, simptomele sunt foarte slabe, neexprimate, ceea ce este adesea cauza recursurilor târzii pentru ajutor medical. Primele semne ale bolii sunt similare cu excesul obișnuit de muncă: există oboseală, durere în spate. Dacă vă uitați atent, pacientul poate observa o ușoară înghițire, o pată de fund.

Chiar și pe fondul lipsei totale de semne de boală progresivă, temperatura corporală scăzută poate indica începutul procesului inflamator. De asemenea, există o lipsă de apetit, tulburări autonome.

Într-o etapă ulterioară a bolii, temperatura corpului poate atinge 40 ° C, durerea de spate și durerea articulară este mult crescută. Umerii par crescuți, iar coloana vertebrală este în mod clar curbată. Atrofia musculară apare și apare ulcerul în zona articulațiilor bolnave.

diagnosticare

Este destul de dificil să se identifice boala într-un stadiu incipient, deoarece este similar cu multe alte boli. Este necesar să se determine cu exactitate că această patologie este tocmai o tuberculoză osoasă. Pentru diagnosticare au fost prescrise examene clinice, radiologice și de laborator (cu puncție sau biopsie), teste de tuberculină provocatoare. Un test de sânge determină ESR, numărul de leucocite.

Indicatorii deasupra normei vorbesc despre dezvoltarea procesului inflamator. Explică exact schimbările caracteristice pentru tuberculoză, imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată.

tratament

La diagnosticarea tuberculozei osoase trebuie să înceapă imediat tratamentul. Pentru aceasta, pacientul este spitalizat într-o clinică sau sanatoriu specializat.

Toate medicamentele sunt prescrise în conformitate cu o schemă specifică pentru:

  1. Distrugerea completă a focarului infecțios.
  2. Prevenirea deteriorării osoase.
  3. Consolidarea imunității pacientului.

Tratamentul durează mult timp, de obicei 1,5-3 ani, medicamentele sunt administrate sistematic, sub supravegherea strictă a medicului. Scopul lor ia în considerare imaginea clinică și gradul de deteriorare a oaselor și articulațiilor.

Cele mai eficiente medicamente de primă linie sunt pirazinamida și isoniazidul. În identificarea rezistenței micobacteriilor (imunitate dezvoltată) la aceste antibiotice, sunt prescrise medicamente de linia a doua. În acest caz, tratamentul va fi mai lung și mai scump. Terapia fizică, masajele și exercițiile terapeutice sunt prescrise pacienților împreună cu medicamentele. În cazul în care terapia antibacteriană nu aduce un rezultat pozitiv, se recomandă intervenția chirurgicală.

Este strict interzisă întreruperea tratamentului, deoarece în acest caz se dezvoltă rezistența bacteriilor la medicamente.

Consecințe și prevenire

Prognosticul pentru un tratament complet pentru tuberculoza oaselor și articulațiilor este mai mult decât favorabil. Până în prezent, rata mortalității la această boală este aproape redusă la zero. Antibioticele moderne și terapiile combinate au redus numărul de decese într-o măsură semnificativă.

Cu toate acestea, boala nu trece fără urmă: majoritatea pacienților cu tuberculoză spinală rămân invalizi. Au contracte. Lamele, deformarea la grade diferite de severitate rămân la pacienții cu focare în oase și articulații ale membrelor.

Măsurile preventive includ:

  1. Minimizarea comunicării cu pacientul în faza activă a tuberculozei.
  2. Evitarea hipotermiei, rănirii, intoxicației.
  3. Consolidarea sistemului imunitar, îmbunătățirea calității și a condițiilor de viață.
  4. Efectuați teste de rutină și vaccinări.
  5. Realizarea unui examen anual cu raze X (de la vârsta de 15 ani. La copii, un test al reacției Mantoux).

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

Tuberculoza oaselor și articulațiilor este o boală a sistemului musculo-scheletic, care se caracterizează prin distrugerea progresivă a oaselor, iar rezultatul unei astfel de distrugeri este întotdeauna o încălcare a naturii anatomice și funcționale a părților afectate ale scheletului. Boala luată în considerare aparține grupului infecțios și este cauzată de bacteriile tuberculozei - bastoane Koch, care sunt capabile să afecteze osul spongios. Pe măsură ce progresează patologia, fistulele și abcesele se formează în articulații, iar rezultatul final ar putea fi distrugerea lor completă.

Tuberculoza osoasă este considerată a doua dintre cele mai frecvente dintre aceste patologii după leziuni pulmonare de către bacteriile Koch. Tuberculoza articulațiilor este mult mai puțin frecvent diagnosticată, dar împreună acestea reprezintă 20% din numărul total de boli detectate. Mortalitatea din tuberculoza oaselor și articulațiilor este aproape zero, dar 50% dintre pacienți devin invalizi cu handicap pe termen lung.

Forme de tuberculoză osoasă și articulară

În medicină, mai multe forme clinice ale bolii sunt diferențiate:

  • osteită tuberculoasă (osteomielită);
  • artrita tuberculoasă (sinovită, osteoartrită);
  • tendovaginita tuberculoasă.

Boala luată în considerare poate fi localizată în diferite părți ale sistemului musculo-scheletic uman, iar acest factor face posibilă clasificarea acesteia după cum urmează:

  • tuberculoza spinării (spondilita tuberculoasă);
  • tuberculoza genunchiului;
  • tuberculoza articulațiilor de șold (coxită);
  • tuberculoza articulațiilor umărului (omartrita);
  • tuberculoza oaselor articulațiilor piciorului și gleznei;
  • tuberculoza oaselor încheieturii mâinii;
  • tuberculoza oaselor tubulare.

Spondilita spontană provoacă o curbura a spatelui, duce la creșterea unei ciocniri și o paralizie a membrelor, însă ultima consecință are loc numai în cazuri grave.

Cox "Dați" pacientului deformarea și dislocarea patologică a articulației șoldului, dar glezna tuberculozei asigură imobilitatea articulației afectate, deoarece suprafețele acesteia sunt topite în procesul de progresie a patologiei luate în considerare.

Tuberculoza încheieturilor găsită în practica clinică este foarte rară și tuberculoza oaselor tubulare este considerat cel mai rar tip de boală luată în considerare și este diagnosticat numai la copii și adolescenți (până la 3 ani), deși există excepții.

Simptomele tuberculozei osoase și articulare

În stadiul incipient al dezvoltării bolii, semnele sale sunt neclare și practic nu sunt observate de către pacient. Vor exista dureri de intensitate scăzută în spate și în articulații, senzații de naștere la nivelul coloanei vertebrale, în copilărie va fi pofta săracă, oboseală rapidă, iritabilitate nemotivată, tulburări de somn. Perioada unui astfel de curs de boală în cauză este relativ lungă și poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.

A doua fază a progresiei tuberculozei osoase articulare este caracterizată de o durere severă a articulațiilor și a coloanei vertebrale, care poate fi confundată cu atacuri de nevralgie intercostală și sciatică. Muschii din spate pierd elasticitatea, devin rigizi, iar pacientul are o mobilitate limitată a articulațiilor, care se manifestă prin rigiditatea mișcărilor.

În cea de-a doua fază a tuberculozei, oasele și articulațiile pot fi:

  • febră;
  • semne de intoxicare;
  • modificarea mersului;
  • picior și umeri crescuți.

Dacă se produce un abces la locul leziunii articulare, atunci pielea din această parte devine roșie și fierbinte la atingere, apoi se formează o fistula, din care se eliberează exudatul purulent cu incluziuni vizibile.

Acordați atenție: dacă a doua fază a dezvoltării tuberculozei oaselor și articulațiilor este însoțită de formarea unei fistule, atunci aceasta poate fi o condiție periculoasă pentru pacient - aderarea unei infecții secundare are loc aproape în fiecare caz.

Faza de atenuare apare numai dacă pacientul a fost diagnosticat la timp și a fost administrat tratament eficace. Există adesea deformări reziduale ale articulațiilor și oaselor, dar este posibil să se restabilească complet funcționarea normală a secțiunilor osoase.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a diagnostica "tuberculoza osoasă", medicul efectuează examinări clinice, de laborator și de raze X.

Studii clinice

În timpul primei vizite la medic, pacientul este obligat să răspundă la întrebările unui specialist:

  • dacă a existat un contact cu un pacient cu tuberculoză;
  • care sunt rezultatele testului Mantoux;
  • ce boli infecțioase a avut pacientul în ultimele 12 luni;
  • în care perioadă apar simptomele generale;
  • Există semne de intoxicare?

Atunci când inspecția vizuală a unui pacient, medicul trebuie să aprecieze poziția scheletului afectat, contururile și volumele acestuia, densitatea sacului articular, culoarea pielii la locul leziunii patologice. Se dovedește, de asemenea, temperatura generală și locală a corpului, punctele de durere și nivelul tonusului muscular. Un membru bolnav este în mod necesar comparat cu cel sanatos, care va ajuta doctorul să determine gradul de schimbare a lungimii sale, prezența / absența atrofiei musculare.

Examinarea cu raze X

Cel mai vechi semn al tuberculozei osoase pe o raze X este osteoporoza oaselor, care apare datorită resorbției intensive a varului și a septului osos. Mai mult, osteoporoza cu boala în cauză este determinată nu numai la locul leziunii osoase, dar și pe toată lungimea sa.

O radiografie luată ca parte a diagnosticului bolii în cauză va ajuta specialistul să determine:

  • îngustarea fisurilor articulare;
  • stratificarea intermusculară;
  • suprafețe cartilajului neuniform;
  • estomparea contururilor oaselor deteriorate;
  • abces tuberculos.

Dacă pacientul este monitorizat sistematic pentru dinamica bolii, atunci în faza activă a dezvoltării sale se vor remarca următoarele modificări:

  • o creștere a leziunii;
  • îngustarea și dispariția crevurilor intervertebrale și inter-articulare;
  • distrugerea rețelei trabeculare;
  • formarea de cavități în os cu mici incluziuni;
  • extinderea procesului patologic la părțile vecine ale sistemului musculo-scheletic uman.

Teste de laborator

În principiu, atunci când diagnosticăm tuberculoza oaselor și articulațiilor, medicii folosesc un set standard de teste de laborator - iau sânge de la un pacient, efectuează o puncție și dau biomaterialul rezultat din măduva osoasă la histologie, tomografie computerizată și mielografie.

Acordați atenție: Măsurile de diagnosticare pentru tuberculoza osoasă suspectată sunt, de asemenea, necesare pentru diferențierea bolii luate în considerare din leziunile distrofice și nespecifice ale articulațiilor și oaselor (de exemplu artroza, reumatismul) și tumorile maligne.

Principiile de bază ale tratamentului tuberculozei osoase și articulare

Tratamentul bolii luate în considerare diferă în timp - cel puțin un an și jumătate, poate atinge o perioadă de trei ani. numai Specialist TB pot prescrie un tratament eficace, deoarece se face luând în considerare faza de dezvoltare a tuberculozei oaselor și articulațiilor, starea organelor interne, răspunsul organismului la infecții și mulți alți factori.

Pentru ca tratamentul tuberculozei oaselor și articulațiilor să fie eficient, pacientul trebuie să fie supus unei terapii complexe.

Tratament ortopedic local

Aceasta constă în descărcarea și imobilizarea (asigurând imobilitatea) organelor afectate. Dacă pacientul este diagnosticat cu tuberculoză a articulației șoldului sau coloanei vertebrale, atunci trebuie așezată pe un pat de tencuială. Pacientul dintr-o astfel de "cocon" de tencuială rămâne în întreaga fază activă a bolii în cauză. De-a lungul acestei perioade, medicii trebuie să monitorizeze poziția corectă a pelvisului și a extremităților inferioare.

Imediat ce boala în cauză a intrat în faza de atenuare, medicul va recomanda ca pacientul să poarte un corset sau aparate ortopedice speciale detașabile. Cu toate acestea, ultimele recomandări vor fi relevante numai dacă există deformări ale oaselor și articulațiilor.

Terapia antibacteriană

Acesta va fi cel mai eficient în prima fază de dezvoltare a tuberculozei osoase și articulare - medicamentele special selectate vor opri răspândirea bolii și vor preveni apariția complicațiilor. În aceste scopuri, medicii folosesc Kanamycin, Cycloserin, Streptomycin, Rifampicin și Viomitsin.

Dacă se utilizează în tratament medicamente pentru chimioterapie (Ftivazid, Megiazid și alții), apoi în 95% din cazuri procesul tuberculos din oase și articulații se oprește, vine o recuperare completă a pacientului.

Acordați atenție: În unele cazuri, medicii prescriu preparate hormonale la pacienții lor, care sunt concepute pentru a îmbunătăți starea generală a pacientului cu tuberculoză a oaselor și articulațiilor. O astfel de terapie hormonală necesită observație clinică constantă și teste regulate de sânge și urină.

Tratamentul chirurgical

Doctorii aleg o astfel de metodă de tratare extrem de rar a tuberculozei oaselor și articulațiilor - de exemplu, în caz de ineficiență a tratamentului terapeutic sau atunci când este imposibil să se ia medicamente specifice (de exemplu, poate fi contraindicată pentru astfel de remedii).

Gimnastica terapeutică

O parte importantă a terapiei complexe împotriva tuberculozei oaselor și articulațiilor este gimnastica terapeutică. Dacă un pacient are o fază activă a bolii luate în considerare, scopul gimnasticii corective va fi prevenirea atrofiei musculare, prevenirea deformărilor secundare și îmbunătățirea bunăstării generale.

Acordați atenție: în timpul gimnasticii terapeutice în faza activă a bolii luate în considerare, partea din corp care este "împachetată" în gips trebuie să rămână nemișcată.

Pe măsură ce procesul patologic moare, gimnastica terapeutică devine mai activă, un specialist poate efectua mai multe cursuri de masaj - totul împreună va avea un efect benefic asupra recuperării organismului.

Tuberculoza oaselor și a articulațiilor este o boală neplăcută, dar absolut nu fatală. Medicina moderna este capabila sa o trateze, deci totul depinde numai de pacientul insusi - la primele semne ale bolii in discutie, ar trebui sa solicitati asistenta medicala calificata si sa urmati toate prescriptiile medicului.

Tsygankova Yana Alexandrovna, comentator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare

9,662 vizualizări totale, 2 vizualizări astăzi

Tuberculoza osoasă - simptome, semne

Tuberculoza osoasă este o boală a numărului de pacienți clasat pe locul al doilea după tuberculoza pulmonară.

Conform statisticilor medicale, acest diagnostic a fost confirmat la 20% dintre pacienții cu formă extrapulmonară a bolii.

Tuberculoza osoasă la adulți, simptome caracteristice

Există trei etape în cursul bolii, fiecare dintre ele având propriile sale simptome:

  • osteită primară;
  • osteită secundară;
  • post-critică, care se caracterizează prin exacerbări și recidive.

Pentru tuberculoza osului la adulți într-un stadiu incipient, simptomele sunt aproape imposibil de observat.

De regulă, o persoană nu acordă atenție acestor simptome, iar boala avansează în etapa următoare.

În stadiul de osteită secundară, simptomele devin mai pronunțate. O persoană se poate plânge de o durere severă a articulațiilor și coloanei vertebrale.

Durerea este similară cu cea întâlnită de o persoană cu nevralgie intercostală sau radiculită. În această etapă, mușchii spate își pierd elasticitatea și mobilitatea articulațiilor este perturbată.

Semnele de tuberculoză pot fi observate pe raze X. Există distanțe între articulații, modificările structurii osoase, suprafața cartilajului devine neuniformă, apar cavități în os. Afecțiunile afectate pot fi identificate prin prezența umflați sau atrofiei țesutului.

Cauzele patologiei

  • Dezvoltarea tuberculozei osoase este provocată de bacterii sau, așa cum se mai numesc, bastoane Koch. Acestea afectează oasele, în interiorul cărora se află o substanță spongioasă și prin care trece rețeaua de vase de sânge. Rezultatul activității bacteriilor patogene sunt abcese nereușite, fistule. Pacientul se plânge de mobilitatea defectuoasă a articulației. În cele mai severe cazuri, există o distrugere completă a osului și o scădere a lungimii acestuia.
  • Dacă bastoanele lui Koch lovesc coloana vertebrală, aceasta poate duce la paralizie completă, deformare a coloanei vertebrale, curbură și apariția unei ciocniri.

Bacteria, agentul cauzator de tuberculoză, intră în organism în diferite moduri. Metoda cea mai obișnuită este aerul.

Ei intră în corpul unei persoane sănătoase prin mâini sau mâncare nespălate și, într-un timp scurt, sunt purtate pe tot corpul prin sistemul circulator la toate organele și oasele.

Dar nu toți oamenii cu ingestia de bacterii patogene dezvoltă tuberculoză. Mulți factori contribuie la dezvoltarea sa, principala din care este imunitatea.

Într-o persoană sănătoasă, apărarea corpului se descurcă cu bacterii și nu dăunează organismului.

Cu toate acestea, în cazul în care organismul este slăbit sau pacientul a suferit recent o boală gravă, atunci micobacteriile încep să se dezvolte în orice organ și oase. De asemenea, impulsul pentru dezvoltarea tuberculozei osoase poate fi condițiile necorespunzătoare de viață, condiții nesanitare.

Printre cauzele tuberculozei osoase, medicii disting:

  • suprasolicitarea fizică severă;
  • leziuni osoase;
  • hipotermie;
  • frecvente boli comune și recăderi de boli vechi;
  • condiții dure de muncă.

Primele semne de boală

Prima etapă a bolii, în funcție de starea de sănătate a pacientului, poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Primele simptome și semne de tuberculoză osoasă:

  • apatie față de tot ceea ce se întâmplă;
  • somnolență, oboseală;
  • temperatura corporală stabilă în intervalul 37-37,5 grade;
  • pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.

În stadiul inițial al bolii, pacienții rareori se plâng de probleme cu sistemul musculo-scheletic.

Este deosebit de pronunțată în acele persoane ale căror activități sunt asociate cu mersul pe jos sau în picioare. Totuși, după câteva ore de odihnă, acest semn dispare.

În tuberculoza spinală, primul semn al bolii este durerea constantă a durerii. Este simțită mai ales în poziția în picioare și trece dacă schimbați poziția sau faceți mai multe înclinări în lateral.

Contagi sau nu, cum se transmite boala

În fiecare an, tuberculoza oaselor este diagnosticată la mai multe mii de persoane din întreaga țară, dintre care câteva sute mor. În acest sens, este important să știm cum intră bastonul tuberculoză în organism și dacă este contagioasă.

Infecția cu tuberculoză se produce destul de rapid.

Bacteria pătrunde în organism și, după un timp, se răspândește prin sistemul circulator și limfatic în tot corpul.

Cum se transmite tuberculoza osoasă?

Puteți deveni infectați cu tuberculoză în următoarele cazuri:

  1. Prin contact apropiat cu suportul bacilului tuberculos. Atunci când folosiți articolele de uz casnic sau produsele de îngrijire personală.
  2. Prin picaturi din aer din tuberculoza purtătoare din apropiere.

Pentru a preveni infecția, medicii vă sfătuiește să urmați reguli simple. Mai precis: respectați regulile de igienă, spălați alimente înainte de consum, nu folosiți obiecte și igiena personală a unei persoane bolnave.

video

Diagnosticul radiologic al bolii

Deoarece tuberculoza osoasă este similară simptomelor cu o serie de alte boli, cei mai mulți oameni caută ajutor pentru o examinare primară de la un medic local GP.

A fost inițiată actualitatea tratamentului și, uneori, viața pacientului va depinde de calificările sale și de diagnosticul corect alocat.

Deoarece tuberculoza se caracterizează printr-o modificare a structurii osului și depinde de imunitatea pacientului, cel mai bun mod de a detecta aceasta este utilizarea unei metode de diagnosticare a radiațiilor.

Nevoia de numire a unui medic de radiografie

Radiografiile de mai mulți ani vă permit să diagnosticați multe boli care nu sunt vizibile pentru ochiul uman. Această metodă de diagnosticare nu este însoțită de durere și este disponibilă.

Pe raze X, zonele ososului afectate de tuberculoză sunt vizibile ca pete întunecate. De asemenea, puteți vedea schimbarea distanței dintre îmbinări sau fuziunea lor.

Aceasta relevă subțierea sau formarea de cavități din interiorul osului, prezența abceselor în țesuturile din jurul osului afectat.

Imagistica prin rezonanță magnetică

Diagnosticul RMN permite observarea dinamicii cursului bolii. Pe baza rezultatelor obținute, se face o concluzie privind prezența și mărimea abceselor paravertebrale, starea discurilor și canalelor intervertebrale, măduva spinării și membranele acesteia.

RMN nu este utilizat pentru a diagnostica pacienții cu componente metalice instalate în sistemul de coloanei vertebrale sau în sistemul locomotor, aparate de ritm cardiac.

Tomograma computerizată într-o clinică

Acest tip de diagnostic este utilizat cu succes pentru a detecta boala într-un stadiu incipient. Avantajul acestei metode prin raze X este că vă permite să determinați gradul de afectare a oaselor, precum și natura bolii.

Cu ajutorul unei tomograme computerizate, este posibil să se facă o diagnoză nu numai a oaselor principale, ci și a arcurilor și proceselor, care pot fi, de asemenea, afectate de boală.

Modificări ale testelor de laborator

Diagnosticul de laborator este o altă metodă pentru diagnosticarea tuberculozei osoase. Aceste studii sunt aceleași pentru toate formele de tuberculoză și sunt aplicate dacă alte metode de diagnosticare nu pot da un răspuns clar referitor la prezența bolii.

Materialul este colectat prin puncția măduvei osoase, a ganglionilor limfatici, a fluidului articular, a oaselor și a țesuturilor moi. Dezavantajul acestei metode poate fi inexactitatea sa în cazul în care eșantionarea normală a materialelor nu este posibilă din cauza limitărilor spațiului.

Cu tuberculoza osoasă, precum și complicațiile acesteia, cum ar fi abcesele sau fistulele, un test de sânge detaliat arată scăderea ESR și a leucocitozelor neutrofile.

Leziuni spinale tuberculoase

Tuberculoza spongline extrapulmonară sau boala Sweat este o boală infecțioasă și are câteva caracteristici. Cel mai adesea afectează regiunile toracice și cervicale superioare și este mai probabil să fie diagnosticat la bărbați.

Tuberculoza spinală pentru o perioadă lungă de timp este asimptomatică, prin urmare, este practic imposibil să se diagnosticheze în stadiile incipiente.

Semnele inițiale nu indică în mod clar tuberculoza spinală. Adesea pot fi confundate cu simptomele altor boli.

Pentru etapa timpurie se caracterizează prin astfel de semne:

  • constanta sentiment de indispozitie;
  • oboseală;
  • pierderea greutății corporale și a apetitului;
  • copiii se caracterizează prin pierderea interesului pentru jocuri în aer liber și jocuri în aerul proaspăt;
  • în seara și noaptea se înregistrează o creștere a temperaturii corporale.

Dintre semnele locale la pacienți, există durere, spasm. Tulburări frecvente ale rigidității, mai puțin frecvent în durerea acută la nivelul coloanei vertebrale.

Ea devine incertă și nesigur. Distanța dintre pași scade, este dificil pentru o persoană să se miște și să mențină echilibrul.

Când boala merge într-o etapă ulterioară, semnele externe ale bolii devin după cum urmează:

  • nu apare stomacitatea mersului;
  • sprijinul este necesar pentru mișcare, mușchii își pierd forța anterioară;
  • o parte din atrofia mușchilor, iar pacientul nu se poate mișca independent sau nu se ridică de pe suprafața patului, scaunului.

Atunci când alegeți o metodă pentru tratarea tuberculozei spinale, trebuie avut în vedere că principalele obiective ale terapiei sunt creșterea imunității pentru combaterea bolii și restabilirea funcționalității coloanei vertebrale.

Terapia este aleasă pe baza:

  • răspunsul organismului la infecție;
  • gradul și forma bolii;
  • durata bolii și vârsta pacientului;
  • condițiile sistemului limfatic și ale tuturor organelor interne.

Principala metodă de tratament este sanitară și igienică. Combină alimente bogate în vitamine și microelemente, aderență la regimul zilnic corect și asistență psihologică pentru pacient.

Nu ultimul factor al tratamentului este climatul natural în care se află pacientul. Atunci când se utilizează o metodă locală de tratament ortopedic, se fixează un obiectiv specific.

Pentru cei care au dificultăți în mișcare, restabilirea funcției spinale și minimizarea probabilității complicațiilor.

Utilizarea chimioterapiei pentru tratamentul tuberculozei a avut un număr de puncte pozitive.

Acest lucru a făcut posibilă aproape complet evitarea cazurilor de deces datorate bolii, a redus probabilitatea complicațiilor și a accelerat recuperarea pacienților.

De asemenea, se remarcă faptul că, după un curs de chimioterapie, este posibilă restabilirea aproape complet a funcției coloanei vertebrale.

Așa cum se recomandă pentru a trata această patologie

Pentru a vindeca o boală atât de gravă ca tuberculoza oaselor și articulațiilor va dura mult timp, în funcție de starea pacientului de la 1,5 la 3 ani, și o abordare cuprinzătoare a problemei.

În stadiile incipiente, va fi suficient să se depună eforturi pentru a spori apararea organismului și pentru a descărca oasele și articulațiile afectate.

Restul și descărcarea organelor afectate sunt furnizate în diverse moduri, de exemplu, prin aplicarea unui tencuială sau a unui dantură pe un membru, purtând un corset în caz de leziuni ale coloanei vertebrale sau de odihnă la pat până la sfârșitul tratamentului.

În etapele ulterioare, terapia antimicrobiană este utilizată pentru tratament, adesea în combinație cu chimioterapia.

Mai mult, dacă imunitatea unei persoane este suficient de puternică, boala dispare și se produce recuperarea completă. Dacă medicamentele antibacteriene nu dau efectul dorit, atunci ele sunt utilizate în combinație cu medicamentele hormonale și chimioterapia.

Pentru a reduce perioada de tratament și restaurarea completă a funcției articulare, se utilizează un tratament chirurgical. Se utilizează în orice stadiu al bolii, pe orice os sau articulație, indiferent de localizarea și răspândirea sursei de infecție.

Posibile complicații ale leziunilor osoase și articulare, prevenirea apariției

Leziunile tuberculoase ale oaselor și articulațiilor se caracterizează printr-o serie de complicații, la care experții includ:

  • compresia măduvei spinării din cauza deformărilor vertebrale;
  • apariția abceselor și supratensiunilor și în locații care nu se află în apropierea leziunii;
  • tulburări de mers, postură, apariția unei ciocniri;
  • distrugerea oaselor și a vertebrelor;
  • pierderea parțială sau completă a articulației;
  • modificări ale naturii degenerative și distrofice;
  • osteocondrozei.

Pentru a preveni apariția tuberculozei osoase sau pentru a preveni evoluția bolii în formă severă, este necesar să se ia măsuri preventive:

  1. Fii activ fizic. Sportul și exercițiile moderate contribuie la rezistența oaselor și împiedică apariția bolii.
  2. Consolidarea imunității organismului pentru a-și spori rezistența la boli.
  3. Vaccinarea împotriva tuberculozei.
  4. Examinarea periodică a prezenței bacililor tuberculari în organism.
  5. Reducerea frecvenței de comunicare cu pacienții cu tuberculoză.
  6. Aderența corectă la toate regulile de igienă.

Experții observă un rezultat bun în prevenirea bolii, care se realizează printr-o dietă specială care conține vitamine și toate substanțele necesare. De asemenea, o mare importanță sunt condițiile de viață și viața.

Tuberculoza osoasă este o boală gravă, dar dacă este diagnosticată în timp util, ea este tratată cu succes, iar oasele și articulațiile își restabilesc funcționalitatea după un timp.

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

Tuberculoza oaselor și a articulațiilor este o formă extrapulmonară de patologie, adesea având ca rezultat o dizabilitate.

Se caracterizează prin distrugerea progresivă a oaselor și duce la tulburări anatomice și funcționale ale părților afectate ale scheletului.

Din numărul total de boli ale tuberculozei, patologia oaselor și articulațiilor "ia" 3,4%.

Tuberculoza oaselor și articulațiilor - caracteristici generale

În fiecare an numărul pacienților cu diferite forme de tuberculoză crește, în timp ce numărul deceselor cauzate de boală depășește un milion de mărci. Tuberculoza osteo-articulară, ca boală severă a sistemului musculo-scheletal, este răspândită puternic pe locul 2 după tuberculoza pulmonară.

Apariția tuberculozei osoase este asociată cu intrarea micobacteriilor în organism (bastoane Koch). Adesea boala este o consecință a leziunilor existente ale sistemului respirator.


Agentul patogen, fiind în substanța spongioasă a osului, se află în el și formează un focalizator inflamator. Boala este însoțită de formarea fistulelor și a abceselor în articulații, în urma cărora este posibilă distrugerea completă a țesutului osos.

Aproape jumătate dintre pacienți sunt diagnosticați cu tuberculoză spinală și:

  • în 50% din cazuri, este diagnosticată o leziune a regiunii toracice;
  • bolile vertebrelor cervicale și lombare reprezintă fiecare câte 25%.

30% reprezintă numărul de pacienți la care articulațiile șoldului și genunchiului sunt afectate. Oasele și articulațiile rămase sunt rareori infectate.

Vizionați videoclipuri pe acest subiect.

Simptomele și semnele timpurii ale tuberculozei

Boala în dezvoltarea sa trece prin trei etape, fiecare fiind însoțită de simptome caracteristice.

  • osteită primară (prescriptivă);
  • osteită progresivă (spondilică);
  • postartiricheskuyu.

Având în vedere simptomele unei boli infecțioase, trebuie să fiți atenți la faptul că primele semne pot fi aproape imperceptibile pentru pacient. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, pacienții permit progresia tulburării, ignorând necesitatea de a merge la medic.

Manifestările inițiale ale bolii sunt prezența:

  • slăbiciune;
  • starea apatică;
  • creșterea somnolenței;
  • temperatura subfebrilă;
  • lipsa parțială a apetitului.

În seara sau după efort fizic, se observă dureri musculare dureroase și oboseală crescută. Dacă o persoană stă sau se îndoaie, există disconfort dureros în spate, care dispare după odihnă. Faza de corespondență poate dura câteva săptămâni sau câteva luni.

Elasticitatea mușchilor unui spate scade, articulațiile devin mai puțin mobile. În această etapă, boala poate fi însoțită de semne de intoxicare, a căror severitate depinde de amploarea procesului de tuberculoză.

Simptomele și semnele precoce ale tuberculozei osoase și articulare:

  • mers modificat;
  • claudicație;
  • picior strâmb;
  • umeri crescuți.

Odată cu dezvoltarea unui abces, regiunea articulației sau a vertebrelor care au fost infectate devine umflată și se observă o creștere a temperaturii locale. După formarea unui pasaj fistulos, se secretă puroul de culoare gri, care este cea mai izbitoare manifestare a leziunilor osoase tuberculoase.

Ultima fază se caracterizează prin dispariția procesului inflamator și prin normalizarea bunăstării. Cu toate acestea, țesutul osos se poate deforma în continuare, în timp ce mușchii devin spasmodici și atrofici. Funcționarea secțiunilor osoase poate fi restaurată numai cu un tratament prompt.

Tuberculoza osteo-articulară - modul în care se transmite, cauzele, indiferent dacă este sau nu infecțioasă

Cum se transmite tuberculoza osoasă? Este mai bine să preveniți posibila infecție decât să fiți tratat pentru manifestări neplăcute și dureroase de ani de zile.

Infecția poate fi transmisă în mai multe moduri:

  1. Airborne. Stresul si tusea, pacientul infecteaza pe altii, din moment ce micobacteriile sunt prezente in sputa secreta. Picăturile lichide se așază pe tot ce se află în apropiere. Infecția unui organism sănătos este posibilă chiar și în timpul unei conversații normale cu o persoană infectată.
  2. Alimentar. Agentul patogen se află în tractul digestiv împreună cu alimentele pe care sunt prezente particulele de spută ale pacientului, precum și cu laptele și carnea de animale infectate cu bastoane Koch.
  3. Contact. În cazuri rare, micobacteriile penetrează conjunctiva.
  4. Intrauterine. Copilul este expus la infecție ca rezultat al pierderii integrității placentei.

Este adevărat că o imunitate puternică este capabilă să elimine amenințarea, astfel încât chiar și să pătrundă în organism, bacteriile nu-l vor face rău. La risc sunt persoanele cu imunitate slaba.

  • exercițiu fizic extenuant;
  • hipotermie;
  • hrana organizată nelegitim;
  • leziuni osoase;
  • reapariția altor boli infecțioase;
  • locuiesc și lucrează în condiții nefavorabile;
  • contact prelungit cu cei infectați.

Trebuie să fiți atenți la comunicarea cu infectați, deoarece agentul patogen este transmis rapid prin picături de aer. Cele mai periculoase lucruri sunt lucrurile și igiena personală a pacientului.

Caracteristicile tuberculozei spinale

Cea mai comună formă este tuberculoza spinală. Agentul patogen poate afecta una sau mai multe vertebre. Adesea diagnosticat cu o leziune a regiunii toracice, în timp ce de obicei procesul inflamator se extinde la două vertebre.

În funcție de prevalența bolii, leziunea este:

  • local, cu prezența unei singure vetre;
  • comun - se implică în procesul de 2 sau mai multe segmente adiacente;
  • multiple - 2 sau mai multe vertebre care nu sunt adiacente sunt infectate;
  • combinate - infecția pătrunde simultan în coloanei vertebrale și în alte organe.

Severitatea simptomelor este influențată de numărul de vertebre infectate, de zona de formare a leziunii și de stadiul bolii. Un semn caracteristic al patologiei este disconfortul dureros. Dacă structurile osoase sunt distruse, pacientul suferă de durere localizată în adâncimea coloanei vertebrale. Ea devine mai intensă ca urmare a încărcărilor asupra sistemului musculo-scheletic.

Permițând dezvoltarea bolii, pacientul se confruntă cu formarea de abcese și fistule, urmate de eliberarea conținuturilor purulente. Forma de rulare se transformă într-o cocoșă datorită distrugerii vertebrelor. Dacă leziunea este multiplă, trunchiul este scurtat într-un mod semnificativ.

Semne distinctive ale bolii la adulți și copii

Tuberculoza osteo-articulară la copii este oarecum diferită decât la adulți. Dacă infecția intră în corpul copilului, acesta va capta o zonă mai mare într-o perioadă relativ scurtă de timp. Semnele de patologie la copii sunt mai pronunțate.

Boala este adesea însoțită de formarea de abcese și fistule. În capetele articulare, se observă apariția focarelor inflamatorii mari, ca urmare a distrugerii mult mai mult a cartilajului articular.

Datorită deteriorării semnificative a coloanei vertebrale și articulațiilor, copilul este dificil de mișcat. Mai mult decât atât, pacientul poate fi așezat pe pat.

Principalul pericol al bolii în copilărie este faptul că sistemul musculo-scheletic nu sa format încă pe deplin.

În consecință, oasele datorate infecției se vor dezvolta incorect, ceea ce se schimbă:

  • formarea unei bulgări arcuite pe spate;
  • scoliotice și alte tipuri de curbură a coloanei vertebrale, care pot avea ultima etapă.

Dacă Koch este infectat cu betisoare, copilul riscă să obțină o dizabilitate, ceea ce nu este posibil să scapi de el. Stoarcerea vertebrelor sau abcesul măduvei spinării poate provoca paralizie.

Deformarea coloanei vertebrale la copii provoacă:

  • schimbarea localizării măduvei osoase și a organelor interne;
  • creșterea inegală a articulațiilor în lungime;
  • intoxicație severă;
  • slăbirea treptată a sistemului imunitar;
  • deformarea permanentă a scheletului.

Dacă la adulți tratamentul tuberculozei este posibil fără intervenție chirurgicală, în copilărie este imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul tuberculozei osteo-articulare

Când sunteți infectat cu bacili tuberculari, trebuie să fiți pregătiți pentru un tratament pe termen lung.

Va dura 1,5-3 ani pentru a restabili corpul și se va folosi o terapie complexă, care are ca sarcină:

  • încetarea procesului infecțios;
  • prevenirea distrugerii osoase suplimentare;
  • eliminarea completă a leziunii;
  • consolidarea imunității.

Ghipsul sau anvelopele sunt aplicate pacientului, este prevăzut un corsete ortopedic sau este prevăzută o repaus pentru pat.

Datorită recepției de antibiotice pot:

  • încetini multiplicarea micobacteriilor;
  • opriți inflamația;
  • evitați complicațiile;
  • accelera slăbirea procesului tuberculos.

Pacienților li se recomandă streptomicină, izoniazid, pirazinamidă, rifampicină, etambutol, kanamicină, viomicină, cicloserină.

Adesea, terapia cu antibiotice este combinată cu medicamente pentru chimioterapie (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Ethoxide) și medicamente hormonale (Cortizon, Hidrocortizon).

Dacă metodele conservatoare s-au dovedit a fi ineficiente și boala progresează rapid, pacientul este pregătit pentru operație. Intervenția chirurgicală este asigurată în orice stadiu al bolii.

Vaccinul BCG - este necesar să se vaccineze și este eficace?

Când medicii insistă asupra vaccinării copiilor cu infecție tuberculoasă, părinții au adesea îndoieli cu privire la necesitatea și eficiența vaccinului BCG.

În fiecare an, boala afectează mulți oameni, deși vaccinurile sunt administrate în mod regulat. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că adulții refuză să aducă copiii la imunizare, considerând procedura absolut inutilă.

Desigur, vaccinarea cu BCG nu poate fi pe deplin protejată împotriva infecțiilor. Dar, datorită acestui risc, riscul de a dezvolta o boală deplină este semnificativ redus, în timp ce vaccinul ajută la prevenirea apariției unor forme severe de afecțiune care afectează adesea copiii: meningita tuberculoasă și tuberculoza diseminată.

Copiii nou-născuți sunt cel mai expuși riscului de infectare. Adesea, la copii sub un an, împreună cu infecția plămânilor, creierul este afectat.

Nu uitați că agentul patogen este capabil să pătrundă în orice organ și să provoace complicații grave, făcând copilul invalid. Prin urmare, pentru prima dată, imunizarea împotriva tuberculozei cu BCG se efectuează la 4-7 zile după naștere.

Copiii nevaccinați, după cum arată statisticile, sunt de 15 ori mai susceptibili de a suferi de tuberculoză. Vaccinarea cu BCG va fi ineficientă numai atunci când pacientul este deja infectat.

Diagnosticul bolii - cum se determină prezența infecției

Dacă pacientul se adresează medicului cu plângeri de anumite simptome, diagnosticul implică utilizarea următoarelor tipuri de studii:

  • clinice;
  • Cu raze X;
  • laborator.

Înainte de a stabili boala în cele din urmă, medicul ia în considerare manifestările clinice existente și află câteva aspecte referitoare la:

  • contactele posibile cu persoanele infectate;
  • teste Mantoux pozitive;
  • bolile infecțioase apărute anterior;
  • intensitatea simptomelor și momentul apariției acestora.

Radiografia este principala metodă de diagnosticare. În timpul sesiunii, fotografiile sunt luate atât în ​​zonele afectate cât și în cele sănătoase. Datorită radiografiei, este posibil să se vadă diverse modificări ale oaselor și articulațiilor. Abcesul existent din imagine este prezentat sub forma unei umbre.

Metodele de laborator ajută la stabilirea diagnosticului final. Examenul bacterioscopic în cazuri rare poate dezvălui micobacterii, prin urmare, un rol important este acordat analizei citologice. Puncția țesutului osos, a ganglionilor limfatici, a măduvei osoase, a fluidului articular se face pentru aceasta.

Caracteristicile dezvoltării bolii osoase pelvine

După coloanei vertebrale, articulația șoldului, cel mai adesea, suferă de infecție cu tuberculoză. De obicei, procesul care afectează oasele pelvine se dezvoltă pe o parte.

Inițial, leziunea este localizată deasupra sau în capul coapsei. Dacă leziunea periarticulară de dimensiuni mici pentru o perioadă lungă poate rămâne într-o stare latentă. Pe măsură ce se dezvoltă, se va apropia de cavitatea articulară, după care survine infecția.

Rezultatul infecției este distrugerea:

  • pungi articulare;
  • cartilaj articular;
  • țesutul osos.

Oasele sunt de obicei distruse în acele locuri care sunt cel mai puternic accentuate. Pentru boala se caracterizează formarea la un anumit punct a abceselor și fistulelor care nu se vindecă. Dacă boala are un curs favorabil, nu se formează fistule datorită deschiderii abcesului.

Uneori tuberculoza duce la distrugerea capului femural. Ca rezultat al deformării rezultate, aparatul de legătură și aparatul ligamentos sunt deplasate și distruse, ceea ce determină apariția unei dislocări patologice a șoldului.

În stadiul inițial, patologia este recunoscută de disconfortul dureros, care este de obicei resimțit în genunchi și este agravat de seară, lamență și atrofie musculară.

Pentru a preveni simțirea tuberculozei oaselor, este necesar să acordăm timp prevenirii și să încercăm să evităm contactul cu cei infectați.

Tuberculoza oaselor și a articulațiilor: diagnostic și tratament

Ce este tuberculoza osoasă

Tuberculoza oaselor și articulațiilor - o boală infecțioasă a sistemului musculo-scheletic, al cărei agent cauzal este bacteria tuberculozei (bastoane Koch). Formată în substanță osoasă spongiosă. Dezvoltarea bolii se manifestă prin apariția fistulelor și a abceselor la nivelul articulațiilor. Ulterior, aceste structuri duc la distrugerea completă a țesutului articular.

3,4% din numărul total de boli de tuberculoză provoacă tuberculoză osoasă. În același timp, 40% sunt tuberculoza coloanei vertebrale, 20% - tuberculoza articulațiilor genunchiului și șoldului, dar resturile rămase sunt afectate mult mai puțin frecvent, acestea reprezentând 40% rămase.

Din fericire, tuberculoza osteo-articulară nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și este tratabilă. Problema constă în diagnosticarea târzie a bolii. Din acest motiv, mai mult de 50% dintre persoane au dizabilități și își pierd capacitatea de a lucra după ce suferă de această boală.

Formele clinice ale bolii:

  1. tendovaginita tuberculoasă;
  2. osteomielita (osteita tuberculozei);
  3. sinovita, osteoartrita (artrita tuberculoasa).

Tuberculoza osteo-articulară este împărțită în următoarele tipuri, în funcție de locație:

  • tuberculoza încheieturii mâinii;
  • leziunea articulațiilor șoldului - coxită;
  • tuberculoza oaselor tubulare;
  • leziunea genunchilor;
  • coturile articulațiilor sunt afectate - cerbi;
  • maduva spinarii - spondilita;
  • tuberculoza oaselor articulațiilor piciorului și gleznei;
  • înfrângerea articulațiilor pleurale - omartrita.

Spondilita conduce la o curbură a regiunii coloanei vertebrale, în care se formează o cocoană, iar atunci când cazul este neglijat, poate să apară paralizia brațelor și a picioarelor. Coxita este o dislocare patologică a articulației șoldului și a deformării sale. În ceea ce privește tuberculoza gleznei, în această boală îmbinarea devine imobilă datorită fuzionării suprafețelor sale. Tuberculoza încheieturilor, care, de regulă, este combinată cu cerb și peritoneu și afectează ambele mâini, nu este adesea găsită. Cel mai rar caz este tuberculoza oaselor tubulare, care afectează oasele și mâinile metacarpale. De obicei, această formă de tuberculoză afectează copii sub 3 ani.

Simptomele tuberculozei osoase

În prima fază a bolii, simptomele pot fi estompate sau ușoare. Majoritatea oamenilor nu vor acorda atenție atunci când există durere la articulații și spate, greutate în coloana vertebrală. Durerea de obicei dispare când persoana se odihnește. Copiii au tulburări vegetative, somnul este deranjat, scaderea apetitului, creșterea temperaturii corpului. Obosesc mai repede și devin mai iritabili. Durata acestei faze poate dura câteva luni.

În cea de-a doua fază, pacienții simt un sindrom de durere mai perceptibil, care este localizat nu numai în articulații, ci pe întreg coloana vertebrală. Durerile sunt similare cu cele cu care se confruntă pacienții cu nevralgie sau radiculită. În acest caz, mușchii spinării devin mai puțin elastici. Mobilitatea articulațiilor este limitată, ducând la mișcări rigide.

Tuberculoza osoasă, ale cărei simptome pot fi însoțite de intoxicație, este exprimată diferit, în funcție de prevalența și activitatea procesului de tuberculoză. Intoxicarea este mai frecventă la copii, iar la adulții diagnosticați cu tuberculoză osoasă și articulară, primele simptome caracteristice ale bolii pot fi absente.

Dacă vorbim despre semnele externe, pacientul poate avea picior de picior, chinuit, distorsionează linia umerilor și schimba mersul. În zona în care este afectată vertebra sau articulația, pot apărea atrofii de țesut moale, spasme musculare și umflături.

Dezvoltarea unui abces duce la inflamarea pielii. După aceea, se formează o fistula. Prin el este un lichid puroi de nuanță gri, cu anumite plasturi similare cu crustele. Această fază indică posibilitatea atașării unei infecții secundare.

În faza de dezintegrare, procesul de inflamație este neutralizat, îmbunătățind starea pacientului. Există deformări reziduale. Dacă diagnosticăm și începem tratarea în timp util a bolii, atunci există o șansă de a restabili funcționarea normală a secțiunilor osoase care au fost afectate de tuberculoză.

Cauzele tuberculozei osoase

Tuberculoza osoasă este o boală infecțioasă care este infecțioasă. Agentul cauzal este un băț Koch. O astfel de boală este transmisă prin mâinile murdare, împreună cu alimentele și picăturile din aer prin zona înconjurătoare. Infecția se răspândește prin corpul uman prin canalele limfatice și prin vasele de sânge. În același timp, este încorporat în țesutul osos, în organele și țesuturile. Unele situații sugerează infecții secundare. Acestea sunt cazuri când, din plămânii care sunt deja afectați, microorganismele patogene sunt introduse în articulații, oase.

Infecția poate intra în organism, dar nu provoacă dezvoltarea bolii. Dacă imunitatea este suficient de puternică, atunci procesul de progresie a patologiei este oprit și, ca rezultat, este eliminat în mod independent. Riscul de infectare cu tuberculoză conduce la un sistem imunitar slăbit, împreună cu influența negativă a altor factori.

Cauzele tuberculozei includ:

  • Munca grea, conditii intolerabile - prima cauza a bolii.
  • Contactați persoanele cu tuberculoză pe o perioadă lungă de timp.
  • Nu sunt condiții favorabile vieții.
  • Alte boli infecțioase.
  • Leziuni ale sistemului musculo-scheletic.
  • Malnutriție (dezechilibrată, inadecvată).
  • Hipotermia.
  • Sarcină excesivă asupra sistemului musculoscheletic.

Procesul de faza de tuberculoză

  1. Osteita primară (focalizare).
  2. Ostet, care progresează. Această fază, la rândul ei, este de asemenea împărțită în trei etape. Primul este sinovita (osteita, care trece fara complicatii). Al doilea este spondilita, artrita (ostita complicata). Al treilea este etapa în care articulațiile și oasele sunt complet distruse.
  3. Osteoartrita metatuberculoasă.

Dacă vorbim despre prima fază, se caracterizează prin formarea de granuloame tuberculoase în substanța spongioasă a oaselor. Majoritatea dintre ei încetează să se dezvolte și să moară, dar cei care rămân, devin mai mari și se conectează unul cu celălalt.

Dezvoltarea focusului primar are loc destul de încet, iar în majoritatea cazurilor de tuberculoză a oaselor și articulațiilor simptomele nu se manifestă în nici un fel.

În timpul celei de-a doua faze, procesul de tuberculoză se extinde asupra articulațiilor. Inițial, leziunea începe cu membranele sinoviale. Purjorile purulente încep să se acumuleze în interiorul cavității articulare, țesutul cartilajului articular moare și suprafața articulațiilor devine expusă. În a doua etapă a acestei faze, datorită necrozei sacului articular, se dezvoltă un abces și se formează fistule. Rosturile devin mai puțin mobile și se deformează, lungimea membrelor se schimbă. A treia etapă a celei de-a doua faze se caracterizează prin distrugerea articulațiilor.

În cea de-a treia fază, inflamația este înrăutățită și articulația își pierde funcționalitatea anterioară. Oamenii se întreabă adesea cât timp pot trăi pacienții care au fost diagnosticați cu tuberculoză articulară și osoasă. Experții spun că, în cazul unui proces patologic sever, viața lor durează încă 3 ani.

Diagnosticul tuberculozei osoase

În ceea ce privește metodele de laborator, apoi studiați materialul care a fost luat utilizând o biopsie, puncție. În același timp, efectuați examinarea citologică, histologică și bacteriologică. Un test de sânge se face pentru a studia toți parametrii, ESR, formula leucocitelor.

Imaginea clinică: cum se identifică patologia?

Pentru a face o istorie, este necesar să identificăm anumite puncte:

  • Există semne de intoxicare?
  • Sa schimbat funcția motorului organului afectat?
  • Momentul apariției simptomelor comune.
  • Bolile infecțioase anterioare.
  • Au fost înregistrate teste Mantoux pozitive.
  • Pacientul a fost în contact cu pacienții cu tuberculoză?

Când medicul examinează pacientul vizual, el evaluează acea parte a scheletului afectat. El studiază punctele de durere, tonusul muscular, umflarea țesuturilor, temperatura, tonul pielii, densitatea, volumul sacului articular, contururile scheletului afectat. Apoi este o comparație a membrelor sănătoase și bolnave. Astfel, se determină cât de mult sa schimbat membrul, în ce măsură este localizată atrofia musculară. În plus, acestea verifică intervalul de mișcare în articulație. Aceasta ține cont de mișcările active și pasive.

Apoi determină restricția mobilității coloanei vertebrale. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să se aplece înainte, astfel încât mâinile să atingă podeaua, apoi să se deplaseze lent corpul înapoi. Atunci când se compară vertebrele sănătoase cu cele afectate, se observă că procesele spinoase devin mai puțin mobile. Cu un diagnostic ca tuberculoza, jafurile genunchiului sunt de asemenea afectate.

Imagine cu raze X

Cu ajutorul razelor X, se poate observa un astfel de semn de tuberculoză articulară ca osteoporoza oaselor. Este considerat cel mai timpuriu și mai tipic. Se generează deoarece partițiile osoase încep să rezolve. Acest proces apare nu numai în centrul leziunii însăși, ci și pe întreaga lungime a osului.

Radiografiile vă pot ajuta să vedeți modificări ale oaselor. De exemplu, se va observa în mod clar cum s-au stratificat decalajele dintre mușchi, s-au format cavități, contururile oaselor deteriorate au fost spălate, suprafețele cartilajului schimbate (ele au devenit inegale), spațiile articulațiilor s-au micșorat. În cazul unui abces tuberculos, este proiectată o umbră în jurul leziunii.

Metode de cercetare la laborator

Utilizează aceleași metode ca și în cazul altor tipuri de tuberculoză. Dacă un specialist pune la îndoială diagnosticul, efectuați teste de tuberculoză. Dacă rezultatul este negativ, atunci boala nu are origine tuberculoasă.

Când se efectuează examinarea bacterioscopică, foarte rar se găsește tuberculoza mycobacterium. Examinarea citologică este recunoscută ca fiind mai utilă în acest caz. Pentru exploatația sa, se tratează o tumoare a țesuturilor moi, a țesutului osos, a ganglionilor limfatici, a măduvei osoase. Dacă leziunea este limitată, atunci puncția poate să nu capteze focalizarea patologică.

Dacă apar situații îndoielnice de tuberculoză osoasă, se utilizează o biopsie deschisă. Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată pentru a determina gradul și gradul de comprimare a măduvei spinării. Se utilizează și tomografie computerizată, în timpul căreia se injectează contrastul.

Diagnosticul diferențial al unei boli cum ar fi tuberculoza se face cu următoarele grupuri de boli:

  • umflare;
  • degenerarea articulațiilor, oaselor;
  • leziuni nespecifice.

Tratamentul tuberculozei osoase

Pentru a determina tacticile terapeutice, trebuie luata in considerare starea organelor interne, raspunsul organismului la infectie, faza bolii. Pentru terapia complexă se utilizează, de asemenea, activități care vizează consolidarea generală. Cu ajutorul lor, organismul va fi mai ușor să reziste bolii. Utilizați, de asemenea, unelte specifice care pot distruge agentul patogen.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, pacientul este sfătuit să asigure condițiile adecvate. El ar trebui să se odihnească din punct de vedere psihologic, să petreacă mult timp în aerul proaspăt, să mănânce pe deplin. Condițiile vieții sale ar trebui să fie confortabile. Acești pacienți sunt recomandați să fie tratați pe teritoriul sanatoriu, unde regimul regimului alimentar și al zilei sunt clar ajustați.

Tratament ortopedic local

Este necesar să descărcați și să imobilizați organele afectate.

  • Dacă pacientul este diagnosticat cu tuberculoză a articulației șoldului coloanei vertebrale, atunci ar trebui să stea într-un pat de gips.
  • În cazul spondilitei, patul repetă forma spatelui, cuprinde capul și acoperă articulațiile șoldului, acetabulul lor.
  • În cazul în care diagnosticul este coxita, atunci un bandaj turnat poate acoperi numai membrele afectate.

În timp ce faza activă a bolii durează, pacientul trebuie să rămână în pătuț. Este necesar să se asigure că pelvisul și picioarele sunt fixate întotdeauna în poziția corectă. În cazul în care glezna a fost lovită sau diagnosticată este de conducere, apoi se aplică un atelă dentară.

În timpul fazei de amortizare, atunci când raportul corpurilor vertebrale este rupt, se recomandă deformarea suprafețelor articulare pentru a purta aparate ortopedice detașabile sau un corset.

Terapia antibacteriană

Terapia antibacteriană în faza inițială a bolii este considerată cea mai eficientă. Cu ajutorul acestuia, este posibilă încetinirea multiplicării microorganismelor, stoparea dezvoltării inflamației, prevenirea apariției complicațiilor și accelerarea fazei de atenuare a tuberculozei. De obicei, au fost prescrise cicloserină, viomitină și altele.

Există mai multe grupuri de medicamente anti-tuberculoză utilizate în chimioterapie:

  • Acidul izonicotinic hidrazid, de asemenea analogi și derivați ai acestui medicament.
  • Derivații de acid paraminosalicilic.
  • Ethoxid, Solutizon, Tioacetazonă (în cazuri rare).

Când vine vorba de Streptomicină, se injectează intramuscular și se combină cu Ftivazid și PAS pe cale orală. Utilizarea acestor medicamente în complex este necesară. În cele mai multe cazuri, utilizați două medicamente în același timp, dar se întâmplă mai mult. În acest caz, se ia doza maximă. De obicei, tratamentul durează până la 1,5 ani.

În timpul tratamentului, pot fi prescrise preparate hormonale. Acestea se recomandă să se ia atunci când pacientul nu tolerează antibioticele. Recepția acestora va ajuta la reducerea inflamației locale, la accelerarea resorbției cicatricilor în sacul articular și la îmbunătățirea stării generale a persoanei. Pentru a alege un agent hormonal adecvat, trebuie să țineți cont de starea cortexului suprarenale. Cel mai des prescris cortizon, și pentru injectarea în articulații - hidrocortizonul. În cazul terapiei hormonale, un specialist ar trebui să observe clinica bolii și să efectueze în mod regulat teste.

Metode chirurgicale

Aceste tratamente sunt utilizate atunci când boala progresează, iar tratamentul conservator nu dă efectul dorit. Cu ajutorul unui astfel de tratament, puteți face mai mult timp cursul bolii, opriți procesele patologice din țesuturi și restaurați funcțiile necesare ale motorului.

Tratamentul chirurgical poate fi aplicat indiferent de faza bolii. Aici lungimea, adâncimea procesului este neimportantă. În plus, chirurgia va ajuta în cazul în care pacientul are complicații cum ar fi abcese, fistule, contracții. Cu toate acestea, există o contraindicație - dacă pacientul are boli somatice severe.

În ceea ce privește intervenția chirurgicală, există astfel de grupuri:

  • radical (leziune eliminată);
  • recuperare (are loc corecția);
  • reconstructiva.

Specialistul alege exact cum va fi efectuată operația. În acest caz, se ia în considerare gradul, localizarea pagubelor. Acest tratament vă permite să efectuați un studiu al țesuturilor care au fost eliminate. Acesta este un mare avantaj, deoarece puteți clarifica diagnosticul, puteți dezvolta un program terapeutic care să fie mai rațional și mai eficient.

Când efectuați operațiuni de natură radicală, îndepărtați centrele de distrugere a oaselor. Astfel, focarele noi nu se vor forma și infecția se va răspândi.

Operațiunile de recuperare vă permit să eliminați toate consecințele care au condus la tuberculoză. Folosește materiale artificiale pentru a restabili structura anatomică a articulațiilor, oaselor, care sunt rezecate sau distruse. De exemplu, atunci când a apărut o deformare în timpul coxitei, se efectuează osteotomie corectivă. Osul din partea distală a membrelor inferioare este tăiat și plasat într-o poziție în care va fi mai ușor să funcționeze.

Chirurgia reconstructivă se realizează cu o distrugere puternică a oaselor și articulațiilor. O proteză artificială este utilizată pentru a înlocui întreaga îmbinare sau o parte a acesteia.

Gimnastica medicală: recomandări

Gimnastica terapeutică este o componentă importantă și indispensabilă în terapia complexă a tratamentului tuberculozei osoase. Dacă boala se află în faza activă, exercițiile sunt efectuate pentru a îmbunătăți sănătatea generală, a preveni deformarea secundară și pentru a preveni atrofia musculară. Acea parte a corpului, care fixează bandajul de tencuială, nu trebuie să se miște.

Prin reducerea activității bolii, puteți efectua acele exerciții care implică organul afectat. Masarea musculaturii spatelui, situată în apropierea vertebrelor, a mușchilor gluteali, a membrelor inferioare. Numai acele articulații care sunt direct afectate nu sunt masate. Poți să lucrezi activ cu ei numai cu artrită, osteită sau cu distrugere superficială. Dar acest lucru este posibil numai în absența abceselor, focarelor necrotice cauzale.

Când procesul bolii se calmează și se stabilizează, pacientul începe să facă exercițiile în picioare. Principala sarcină aici este de a dezvolta o poziție corectă și de a învăța să mergeți corespunzător. În plus față de terapia fizică, pacienții vor beneficia de băi de sare-conifere și de unele metode de medicină tradițională. Cu ajutorul lor, activitatea motoarelor și a gamei de mișcări vor fi restaurate rapid.

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Cum să eliminați rapid durerea acută a guta în timpul unui atac?

Este posibilă eliberarea rapidă a durerii de gută? Guta (o altă greacă, literal - o capcană pentru picioare) - o patologie de natură cronică, asociată cu tulburări metabolice, în care conținutul de acid uric este crescut în toate fluidele și țesuturile corpului, ca urmare a acumulării acidului sub formă de cristale.


Tratamentul ulcerelor trofice în diabet

Trojele ulceroase - leziuni ale pielii și structuri mai profunde sub formă de răni nealimentare. Există astfel de defecte ca rezultat al aportului de sânge afectat la o anumită zonă a corpului.