Caracteristicile fracturii de șold și tratamentul acesteia

Orice leziune osoasă nu este numai dureroasă, ci necesită, de asemenea, un tratament special, inclusiv o fractură de șold. În ciuda faptului că femurul este unul dintre cele mai mari, afectarea acestuia persistă, în special la vârstnici. Caracteristicile structurale ale acestei regiuni osoase sunt reflectate în clasificarea fracturilor. În funcție de natura și locul afectării, simptomele pot diferi, tratamentul și reabilitarea pot fi determinate.

Ce pot fi fracturile de șold

Terminologia medicală privind tipurile de fracturi ale părții femurale pare uneori dificilă, dar dacă știți numele principalelor domenii ale acestui sistem osos, atunci este ușor de înțeles diagnosticul. Există o separare clară a fracturilor de șold în ceea ce privește zone precum:

  • Proximală. Se obișnuiește divizarea părții proximale, care include partea superioară a osului, capul articular și fosa articulară cu ligamente. Capul și osul principal sunt legate printr-un gât înclinat. Interesant este faptul că la femei este direct, iar la bărbați este proastă. Zona proximală include zone de tranziție a osului principal în gât, numite frigărui. Leziunile acestei părți sunt deosebit de frecvente la vârstnici și sunt definite ca afecțiuni externe ale articulațiilor. Dacă este diagnosticată o fractură a capului și a gâtului, aceasta se aplică deja leziunilor intraarticulare;
  • Diafizar. Se crede că corpul principal al femurului intră în regiunea diafizică, care este cea mai vulnerabilă, deoarece în această parte mai mult de 45% din fracturi sunt fixe;
  • Distal. Partea inferioară a femurului include condylele care sunt implicate în formarea mișcării articulației genunchiului.

Fractura fiecărei zone are anumite trăsături ale cursului, simptome și consecințe. Tratamentul unor astfel de leziuni este, de asemenea, diferit, de exemplu, o fractură pertroctilă a șoldului necesită o recuperare mai lungă decât o încălcare a integrității țesuturilor părții mediane, de exemplu, a gâtului. O tractare scheletică poate fi utilizată timp de mai multe luni, sau poate fi aplicată o atelă de tencuială.

Complexul femurului poate fi distrus în mai multe tipuri, dintre care se disting fragmentarea, cu deplasare, deschidere și răsturnare. În cazuri deosebit de dificile, după diagnostic, tratamentul se efectuează simultan în mai multe tipuri.

Indiferent de tipul de fractură, primul ajutor este important și este necesar să consultați un specialist cât mai curând posibil.

Uneori pacienții nu merg imediat la medic, blocând durerea cu medicamente puternice, ceea ce este extrem de nedorit, deoarece riscul deplasării, sângerări interne și alte consecințe negative pentru creșterea sănătății. Gravitatea estimată a vătămării poate fi evaluată independent prin natura durerii, localizarea piciorului și a altor semne.

Simptome principale pentru fractura suspectată

După rănire, provocând dureri severe, trebuie să consultați imediat un medic. Este interzisă în mod categoric autoadministrarea în absența educației medicale și este dificil să se facă acest lucru cu durerea care duce la un șoc, de exemplu, cu o fractură deschisă sau o deteriorare a tipului de diafiză.

Având în vedere simptomele tipice ale unei fracturi de șold, se poate observa:

  • Durerea și ele pot fi atât de puternice încât o persoană își pierde conștiința. Există cazuri în care pacientul este în măsură să îndure camere neplăcute și să experimenteze durerea atunci când încearcă să se miște sau chiar în repaus. Focalizarea dureroasă se poate manifesta nu numai în locul fracturii, ci și răspândită pe tot corpul. În orice caz, este imposibil să nu se observe astfel de consecințe după o vătămare;
  • Puffiness, hematom. O astfel de reacție are loc indiferent dacă a apărut o fractură de șold cu deplasare sau o parte distrusă a țesutului osos, o tumoare și umflarea dureroasă apare aproape întotdeauna;
  • Restricționarea activității motorii, modificări vizuale ale localizării membrelor. Este posibil să existe un sindrom "călcâi lipicios", scurtarea membrelor lezate, dificultatea fixării piciorului și așa mai departe;
  • Durere palpată. Orice manipulare în apropierea zonei afectate dă senzații neplăcute și uneori insuportabile.

Dacă există deja probleme cu țesutul osos din cauza bolilor cronice, sa produs o scădere și au apărut orice alte efecte mecanice semnificative, simptome tipice pentru o fractură, este necesar un apel urgent către un medic.

Primul ajutor pentru fracturile de șold

Dacă luăm în considerare vârstnicii, cel mai mare os se poate rupe după o cădere simplă. Acest lucru se datorează specificului corpului atunci când țesutul osos își schimbă structura, devine fragil și motivul pentru aceasta nu este numai procesele naturale de îmbătrânire, ci și modificările hormonale, lipsa calciului și a altor substanțe vitale.

Așa cum se dovedește primul ajutor pentru leziunile soldului, în special fracturile, este de dorit pentru toți, deoarece acest lucru va ajuta la salvarea sănătății umane. Principalele acțiuni care trebuie întreprinse înainte de sosirea unui specialist includ:

  • Organizarea imobilității sau a imobilizării victimei cu fracturi suspectate. Este strict interzisă ridicarea unei persoane, transportul imediat sau efectuarea altor manipulări abrupte, în special în ceea ce privește zona de rănire. Aceasta este prima greșeală adesea făcută;
  • Acoperiți anvelopa. Dacă se așteaptă autotransportarea sau nu se așteaptă sosirea unui medic în curând, atunci trebuie aplicată o anvelopă. Acest lucru trebuie făcut cu atenție și cu o fractură a șoldului este necesară fixarea majorității articulațiilor membrelor inferioare;
  • Preveniți pierderea de sânge dacă apare o fractură deschisă. Pentru a face un pansament steril care va proteja rana de intrarea particulelor străine, va opri sângele;
  • Eliminați autoaprovizionarea. Dacă piciorul se află într-o poziție nenaturală, cu o fractură deschisă a șoldului, proiecții se prăbușesc sau în orice altă situație este strict interzisă încercarea de a îndrepta un membru sau fragmente;

Primul ajutor competent poate ajuta la prevenirea consecințelor grave după o rănire și chiar la salvarea vieților.

O persoană care se confruntă cu o situație neplăcută și se simte dureroasă după o leziune, precum și simptomele tipice pentru o fractură, poate oferi ajutor de sine. Pentru a face acest lucru, trebuie să apelați imediat la un medic și să încercați să nu mutați membrul.

Tratamentul fracturii de șold

După o fractură de șold, se asigură un tratament special, iar evoluția acestuia depinde de complexitatea distrugerii osului, de vârsta pacientului, de bolile concomitente și de modul în care a fost acordat primul ajutor. În funcție de o varietate de factori, se ia decizia și metodele pacientului de restaurare a țesutului osos. Acest lucru se poate face conservator sau chirurgical.

Tratamentul conservativ al fracturilor de șold

Excluderea intervenției chirurgicale este adesea folosită pentru pacienții care au contraindicații la operație, precum și în cazurile de încălcări de tip orizontal afectate, fracturi în regiunea inferioară a colului uterin, în zona frigaruilor. Există și alte indicații care influențează decizia privind tratamentul conservator, a cărui analiză este efectuată exclusiv de către un specialist după o cercetare relevantă.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală implică un curs suficient de lung de reparare a oaselor, care adesea include tracțiune scheletică, în special dacă este diagnosticată o fractură femurală a șoldului. Această procedură este aplicată în mai mult de 60% din cazurile de fracturi de șold și este prescrisă persoanelor de diferite vârste, dar în cea mai mare parte a pacienților vârstnici.

Schema tracțiunii și unele caracteristici ale metodei

Schema scheletică are un minim de contraindicații și constă în restaurarea treptată a osului, datorită sarcinii selectate și mișcării naturale a fragmentelor. Tracțiunea are loc sub supravegherea zilnică a unui medic, se presupune doar o odihnă la pat, membrul este fixat cu o anvelopă specială, după care se selectează reabilitarea adecvată. Metoda implică utilizarea unui dispozitiv special, în special a spițelor Kirschner, astfel încât întinderea să aibă loc treptat și în direcția corectă.

În funcție de specificul fracturii, aria și starea generală a pacientului, se selectează o sarcină care va stimula extinderea și restaurarea țesuturilor. Parametrii săi pot varia, de exemplu, pentru o fractură de șold de 2 kg, iar pentru rănirea corpului coapsei, se poate determina o greutate de 6 kg.

Dacă se alege tracțiunea scheletului, după instalarea spițelor, pacientul este restricționat în mișcare, ceea ce implică exerciții speciale pentru extremitățile și procedurile fizioterapeutice, care sunt prescrise de medic dacă este necesar. O categorie specială de pacienți este vârstnicii, pentru care întinderea este cea mai frecventă și are unele caracteristici, inclusiv reabilitarea. În această perioadă, ar trebui să se acorde atenție prevenirii leziunilor de presiune, exacerbărilor bolilor deja existente.

Tractarea poate fi folosită ca tratament principal, după care se efectuează o reabilitare sau un tratament auxiliar - înainte de planificarea operației.

Tratamentul conservator include o serie de alte activități legate de fizioterapia terapeutică, luând medicamente pentru a stimula funcțiile de recuperare ale organismului. Tracțiunea nu este singura procedură medicală, după care se oferă și alte măsuri terapeutice pentru a ajuta la refacerea osului.

Tratamentul chirurgical al fracturii de șold

Operațiile sunt cea mai bună opțiune pentru recuperarea pacientului, desigur, cu condiția să nu existe contraindicații. Tratamentul conservator pe termen lung devine uneori în detrimentul psihicului uman, deoarece pacientul a fost în pat timp de câteva luni și uneori șase luni.

Chirurgia modernă este capabilă să restabilească cele mai complicate fracturi, să înlocuiască o parte a osului, să restabilească în siguranță resturile și să efectueze alte manipulări. Principalul lucru este că, după rănire, cât mai curând posibil, ar trebui să se ofere prima și ultima asistență profesională ulterioară.

Operațiile și tehnologiile inovatoare permit nu numai accelerarea acumulării oaselor, fragmente, ci și o oportunitate de a readuce o persoană la viață normală, reabilitarea este redusă. În funcție de structura rănirii, de modul de recuperare prescris, precum și de caracteristicile corpului, pacientul poate alege ajutorul sub forma unui tratament plătit.

Recuperarea și revenirea la viața normală implică o serie de măsuri de reabilitare. Acestea pot include un masaj special, gimnastică selectată individual, beneficiind de complexe vitamin-minerale întărite, o dietă, uneori psihoterapie. Nu uitați de sarcini, ar trebui să fie moderate, deoarece întărirea osului după astfel de efecte are loc treptat.

Șoldul fracturii: tratament. Reabilitare după fractură

Să vorbim despre astfel de probleme ca o fractură de șold. Puțini care reușesc să trăiască fără a fi vreodată răniți. Cei mai mulți oameni din viața lor trăiesc vreodată toate "farmecele" de comunicare cu un traumatolog. Motive - nu conteaza. Și una dintre cele mai grave este fractura de șold.

Femurul este cea mai mare dintre oasele tubulare din corpul uman. În partea de sus a capului său rotund se conectează la pelvis. Corpul osului este atașat la cap de o parte îngustă a gâtului. Capul femurului, împreună cu cavitatea pelviană, numit acetabulul, formează articulația șoldului. Înăuntrul ei în față se aseamănă cu terminațiile nervoase și cu vasele de sânge.

Cum se produce o fractură de șold

Fracturile femurului sunt rezultatul forței brute. Una dintre ele este așa-numita fractură pert-jibble a șoldului. Principalul motiv pentru acest tip de accident - accidente rutiere. Acestea apar, de regulă, la pacienții de vârstă fragedă. Cea mai periculoasă fractură deschisă a coapsei. În acest caz, fragmentele osoase se sparg prin țesutul moale și se dau în afară.

Semne de fractură - durere ascuțită, modificare a lungimii membrelor și deformarea ei. Poate că a apărut o fractură a șoldului. Și în acest caz, și în toate celelalte cazuri, este necesară o radiografie. Aceasta va arăta dacă cazul costă numai femurul sau există o fractură a oaselor pelvine.

Tratamentul principal în acest caz este restaurarea lungimii normale a membrelor și a axei lor. Și, desigur, normalizarea funcției ambelor articulații - șold și genunchi. Acum, tratamentul conservator al pacienților adulți care au avut o fractură de șold este rar folosit. Acestea sunt în principal cazurile în care intervenția chirurgicală și anestezia nu sunt posibile.

De la pacienții care au avut o fractură de șold, tratamentul prin mijloace conservatoare necesită repaus de pat prelungit (uneori săptămâni și luni). Un pacient îmbrăcat în ghips este supus unei proceduri de tracțiune scheletică. Consecințele sunt adesea complicații hipostatice.

Metodele operaționale moderne de terapie nu conțin astfel de dezavantaje. Cu ajutorul lor, recuperarea are loc într-un timp mult mai scurt.

Cum se identifică o fractură

Fractura de femur are semne clasice. Aceasta este o durere acută, uneori insuportabilă, deformarea membrelor și mobilitatea anormală. Pentru a clarifica natura rănirii, efectuați simultan raze X în două proiecții. În cazul în care fractura nu este deplasată, se aplică un tencuială pe pacient (așa-numita procedură de imobilizare a tencuielii) pentru o perioadă de 8 săptămâni.

Dacă radiografia a arătat deplasarea fragmentelor osoase, în primul rând este necesar să restabilească suprafața osoasă și articulară cât mai exact posibil, respectând în același timp axa membrelor. Numai atunci mișcarea în articulația genunchiului poate fi normalizată. După intervenția chirurgicală, o fractură a femurului necesită o gamă completă de tratament de reabilitare.

Dacă gâtul femural este rupt

Un alt tip obișnuit de traumă este o fractură a gâtului femural. Strict vorbind, vorbim despre cele trei soiuri - daune în zona gâtului însuși, capul și trohanterul mai mare. Fractura capului superior al osului femural poate fi intra- și extra-articulară. Semnele sale sunt: ​​dureri în zona articulațiilor, piciorul rănit este în rotație exterioară. Este imposibil să se miște. Diagnosticarea exactă este posibilă numai cu radiografia.

Șoldul șoldului are caracteristici. De cele mai multe ori afectează persoanele în vârstă. De obicei, este asociată cu o cădere ciudată, uneori, după cum se spune, "pe teren". Nefericirea rezultată este o lovitură serioasă atât pentru sănătatea cât și pentru psihicul unei persoane în vârstă. Nu numai planurile de viață imediate, dar, uneori, viața însăși este deraiată.

Din păcate, absolut nimeni nu este imun la o fractură de șold. Prin urmare, fiecare persoană, în special cei care au trecut linia de patruzeci și cincizeci de ani, ar trebui să aibă o idee despre acest pericol teribil.

Cine este în pericol și de ce

Potrivit statisticilor, cele mai multe ori femeile în vârstă de menopauză sunt expuse la aceasta. Dar alte categorii de oameni au ceva de îngrijorat. Principala cauză a vătămării este vârsta înaintată. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul unei boli foarte teribile - osteoporoza.

Acest termen doctori numesc încălcarea structurii osoase datorită scăderii densității sale. Osul care este subțire de osteoporoză se rupe chiar și cu impact sau impact relativ slab.

Care sunt cauzele acestei afecțiuni și care pot fi expuse riscului? Bolile grave, cum ar fi diabetul zaharat, artrita reumatoidă și infecțiile țesutului osos provoacă dezvoltarea sa. Probabilitatea imediată, scleroza multiplă și demența senilă cresc probabilitatea de cădere.

Un factor important este predispoziția genetică. Grupul de risc este cel mai probabil să includă pe cei care au sau au avut rude cu o boală similară în familie, precum și persoanele de tip astenic - subțiri, cu oase subțiri și o mică masa musculară.

Luarea anumitor medicamente poate face lucrurile să se înrăutățească. Medicamentele anti-sânge și medicamentele diuretice duc la pierderea osoasă. Altele provoacă somnolență și pierderea coordonării, care crește în scădere.

Stilul de viață este la fel de important. Nutriția ilegală, multe obiceiuri proaste și nemulțumirea provoacă, de asemenea, bolile osoase. Tinerii sunt expuși riscului de rănire atunci când joacă sporturi de putere, mai ales dacă iau steroizi. Nu puteți reduce și accidente rutiere.

Semne de fractură de șold

Dacă ați căzut și ați simțit o durere ascuțită în zona inghinală, nu vă puteți ridica - nu înseamnă întotdeauna că ați rupt gâtul coapsei. Poate că este dislocat sau grav rănit. Imaginea exactă va clarifica numai radiografia. Uneori, o vătămare gravă comună este diagnosticată implicit, iar pacientul nu se grăbește să vadă un medic. Dar dacă gâtul femural este rupt, această tactică este plină de complicații periculoase.

Vasele de sânge mari pot fi perforate prin fragmente osoase, acumulare în punga sanguină articulară, necroza capului articulației. Durerea ușoară crește, iar pacientul merge adesea la spital într-o stare critică.

Semne credibile - rotația piciorului. Pe piciorul rupt, piciorul este răsucite nefiresc, așa cum se vede în poziția în sus (pacientul se află pe spate). Încercările de a mișca sau de a întoarce piciorul sunt însoțite de dureri severe într-o articulație ruptă. Același lucru - cu o lumină care atinge călcâiul. Piciorul rănit devine mai scurt cu câțiva centimetri (de la două la cinci) sănătoși datorită contracției mușchilor feselor.

Un alt semn este numit "tocuri blocate". Piciorul poate fi îndoit și dezbătut la genunchi, dar nu pentru a rupe patul. Când încercați să întoarceți trunchiul, auziți o criză caracteristică.

Dacă ignorăm aceste simptome, cazul se va termina în cel mai bun caz cu dizabilități, în cel mai rău caz - cu moartea. Prin urmare, cea mai mică suspiciune de fractură a gâtului femural necesită un apel urgent la o instituție medicală.

Cum se acordă primul ajutor pentru fracturi? Din păcate, această problemă se poate întâmpla în orice moment cu cineva de la noi sau de la rudele noastre. Prin urmare, este important să aveți o idee despre ce să facem în astfel de cazuri.

Măsura clasică este suprapunerea anvelopei. Pentru fracturi, pacientul trebuie să primească medicamente pentru durere (dacă sunt disponibile). Următoarea acțiune este de a impune o anvelopă diterichs. Dacă nu aveți unul la îndemână, veți avea nevoie de două elemente de lungime și formă adecvate. Impunerea anvelopei la fracturi ale gâtului unui șold se face după cum urmează. Unul dintre ele (sau orice obiect lung) este aplicat de la axilă la exteriorul gleznei. Mai scurtă - de la înghițire până la gleznă în interior. Piciorul trebuie fixat în unghi drept.

Desigur, toate aceste măsuri sunt doar temporare, până la sosirea medicului. Grijă calificată pentru fracturi este posibilă numai în spital.

Consecințele fracturii

Potrivit statisticilor, aproximativ o treime dintre pacienții cu vârsta peste 65 de ani mor în primul an după accident. Acest lucru se datorează în principal perioadei de odihnă prelungită. Forța imobiliară forțată de multe zile la rând provoacă somnolență, tromboză vasculară, stază venoasă. Adesea este complicată de pneumonie din cauza congestiei în plămâni. Acest tip de inflamație este greu tratat cu antibiotice. Hipodinamia este însoțită de letargie intestinală.

Tulburările emoționale și tulburările mintale în contextul unei pierderi forțate de activitate sunt aproape întotdeauna urmărite de pacienții de vârstă înaintată. Ei devin deprimați, refuză să se salveze prin gimnastică specială și adesea își pierd complet interesul pentru viață.

Rezultatul este insuficiența cardiacă, dezvoltând rapid necroza tisulară, ducând la moarte. Este important atât pentru pacienți, cât și pentru rude să știe că principalul lucru în recuperare este o atitudine optimistă a pacientului și a îngrijirii competente. Sănătatea incompetentă sau lipsită de griji și schimbarea lenjeriei, rulourile neglijente provoacă durere, iar protestele și evitarea începe. De aceea este important să încredințați afacerea de îngrijire unei persoane binevoitoare și cu experiență.

Tratamentul conservator

Dacă articulația șoldului este rupt, tratamentul poate fi conservator și operativ. Primul tip este utilizat în prezența unor contraindicații stricte pentru intervenții chirurgicale, cum ar fi bolile cardiace. Atunci când rezolvarea problemei este imposibilă chirurgical, articulația se rotește (în limba medicală numită imobilizare) și tracțiunea scheletului cu un aparat special de tracțiune.

Până la îmbinarea completă a oaselor, este strict interzis să se odihnească pe piciorul rănit, altfel procesul de recuperare va fi întrerupt. Ar trebui să urmați cu atenție toate instrucțiunile medicului, depășind, dacă este necesar, teama și durerea. În acest caz, sănătatea se va recupera mai repede.

După o săptămână sau zece zile, pacientul va putea să-și asume o poziție șezândă, ceea ce va ușura ușor starea sa. Deși odihna de pat va trebui să respecte o medie de șase luni.

Tratamentul chirurgical

Majoritatea medicilor sunt unanimi: dacă aveți o fractură la nivelul femuralului, este necesară o intervenție chirurgicală și o urgență. Deschis în primele zile (de la 3 la 5), ​​crește semnificativ șansa unei recuperări reușite. Se știe că fracturile proaspete cresc foarte rapid. Dacă capul articulației nu este fixat în timp, lipsit de aportul de sânge, acesta suferă o resorbție spontană.

În astfel de situații, operațiunile pot varia. Un tip este osteosinteza. Această opțiune este luată în considerare dacă a existat o fractură a oaselor pelvine și în alte cazuri dificile. Fă-o sub anestezie generală. Chirurgul, după ce a făcut incizia, leagă fragmentele osoase în poziția corectă a oaselor și le strânge cu șuruburi. După ceva timp, pacientul se poate mișca pe cârje.

Când fractura crește împreună, se efectuează o altă operație - pentru a scoate șuruburile. Această procedură este prezentată numai pacienților cu vârste relativ tinere și nu în cele mai severe cazuri.

Un alt tip de operație mai modernă se numește endoproteză și este de a înlocui osul rupt cu un implant. Aceasta este o tehnologie complet nouă, numită descoperire în viitor. Endoprosthetica este fezabilă chiar și pentru cele mai dificile fracturi. Potrivit rezultatelor, pacientul său este capabil să se așeze într-o zi, să se miște pe cârje - în trei. Unele restricții există pentru aproximativ 6 luni, apoi persoana revine la o viață normală.

Perioada de reabilitare

O fractură de șold este un tip complex și de lungă durată. Etapa obligatorie (și extrem de importantă) este programul de recuperare, care include o gamă completă de diverse activități. Luați în considerare ceea ce este inclus în el.

Reabilitarea după o fractură include, mai presus de toate, un masaj general, ale cărui sesiuni ar trebui să se desfășoare de două ori pe zi.

Obligatorie este sarcina pentru mușchi. Un cadru special este fixat pe patul pacientului, ținând-l pe care pacientul are posibilitatea de a se întoarce și a trage în sus fără ajutor. Adesea, aceasta provoacă durere care trebuie depășită, uneori cu ajutorul analgezicelor.

Gimnastica respiratorie. Există multe complexe utile și eficiente. Putem recomanda, de exemplu, exerciții conform metodei Strelnikova.

Dieta nutrițională medicală. În compoziția sa trebuie să includă în mod necesar fibre. Îmbunătățește apetitul, ajută la lupta împotriva constipatiei și mărește rezistența organismului.

Activități de prevenire psihoterapeutică. Persoanele în vârstă care au rupt articulația șoldului, a cărei tratament este amânată din motive obiective, nu tolerează imobilitatea forțată. Neputința și durerea inevitabilă au un efect negativ asupra psihicului pacienților. Majoritatea bătrânilor care sunt obosiți de lupta cu boala, există un stat depresiv, apatie, încearcă să renunțe la lupta pentru propria lor viață. În nici un caz nu ar trebui permisă o astfel de degradare, altfel rezultatul tratamentului nu va fi favorabil.

Și ce urmează?

Medicul prescrie primul complex de terapie fizică într-o săptămână. Exercițiile incluse în ea, deși simple. Întinzându-se pe spate, pacientul trebuie să se îndoaie, să dezbrace un picior sănătos, să răsucească și să rotească piciorul. Apoi, aceleași mișcări se repetă pentru piciorul inflamat, cu o sarcină minimă și trebuie luate măsuri pentru a evita durerea acută.

Ședința în pat cu picioarele jos pe podea, pacientul își apasă picioarele pe podea cu o ușoară tensiune a mușchilor. Prin lipirea suportului, deviază spre piciorul intact. Incearca sa indoiti si sa flexati membrele dureroase in genunchi ("chatter" cu el).

După eliminarea distribuției, mișcările obligatorii devin din ce în ce mai complexe. Încărcarea include mersul cu cârje, într-un plimbător, cu o trestie de zahăr. Toate acestea sunt însoțite de durere inevitabilă, dar este imposibil să depășim boala fără ea. Numai persistența și încrederea în succes reprezintă o garanție a unui rezultat pozitiv.

Despre măsurile preventive

Care este motivul schimbărilor metabolice din corpul nostru, care "pregătesc" atât de insidios această boală severă pentru noi? Schimbările în organismul uman au loc la vârsta de 35 de ani, când calciul din oase este "spălat" mai repede decât se formează. Raportul dintre oxizi și săruri de calciu și magneziu din sânge este cel mai important factor care afectează rezistența scheletului. Deci, în timp ce reduce cantitatea de magneziu, rinichii sunt mai puțin reținute și calciu, încercând să mențină echilibrul. Și invers. Cu o concentrație mare de magneziu, pierderea de calciu este mai mică. Prin urmare, cea mai importantă prevenire a osteoporozei este consumul regulat de magneziu și vitamina B6, care ajută la menținerea calciului în celule.

Pierderea "materialului principal de construcție" este plină de fragilitatea întregului schelet, însă vertebrele, coapsele și antebrațele suferă în special. Este suficientă lovitura ușoară sau căderea în gheață pentru a obține o fractură de șold.

Femeile încep și pierd

De ce femeile sunt mai predispuse la această boală? Motivul este că odată cu apariția menopauzei, nivelul lor de estrogen scade în sânge. Acestea sunt hormoni care mențin calciul în organism. Prin urmare, osteoporoza persecută femeile de patru ori mai des decât bărbații.

Pentru a netezi inevitabil schimbarile legate de varsta, femeile sunt prescrise terapia cu estrogen. În plus, modalitățile evidente de prevenire - dieta corectă prescrisă de un medic și o viață activă.

Fracția femurului

Fractura de femur este caracterizată de o pierdere a integrității sale. Cheagurile de fractură de șold apar de obicei ca urmare a unui impact direct, a unei lovituri sau a căderii piciorului. Din păcate, există multe situații în care o persoană rupe un picior. Cazurile devin din ce în ce mai frecvente în timpul iernii, când există gheață pe stradă. Astfel de daune provoacă multe complicații.

clasificare

Fracturile femurului apar la orice nivel al fragmentului. Prin urmare, fracturile sunt de obicei clasificate.

Șoldul clasificării fracturilor de către AO

Fracturile femurului proximal (fracturi ale treimii superioare a coapsei). Fracturi de femur diafizic (fracturi ale treimii medii a femurului, incluzând o fractură a diafizei femurale). Fragmentarea femurului distal (leziuni la nivelul treimii inferioare a osului).

În funcție de mecanismul de vătămare distinge:

  1. Șoldul fracturii cu deplasare.
  2. Fractură deschisă a coapsei.
  3. Fracturi femuroase închise.
  4. Fracturi atipice ale femurului.
  5. S-au rupt fractura coapsei.
  6. Fracturi subcapitale ale femurului.
  7. Fracturi patologice ale șoldului.
  8. Fracturi hipoprotetice ale femurului.
  9. Fracturi de șold periprotetice.
  10. Fracturi de impresie.
  11. Fracturi de compresie.
  12. Fracturi laterale.

Tipurile de fracturi ale femurului, în funcție de linia de rupere, sunt după cum urmează:

1. Fracturi ale femurului proximal cu o linie transversală de rupere.
2. Fracturi oblice distorsionate ale femurului.
3. Fracturi spirale.

Fracturile capului superior al femurului

Invertor Fracture

Femurul cu fractură sub-întoarcere este adesea rănit la tineri. Deteriorarea se datorează sariturilor sau căderilor. În același timp distingeți spiralele, fracturile împrăștiate. Manifestările clinice se caracterizează prin durere și umflare la articulația șoldului. De asemenea, durerea poate fi în femurul superior.

Este necesară o primă asistență medicală de urgență rapidă. Se compune din imobilizarea unui membru folosind o anvelopă. De asemenea, este prezentată utilizarea analgezicelor, gheții pentru a ușura durerea și pentru a reduce umflarea. O complicație gravă sub forma unei posibile tromboze venoase la pacienții cu embolie este posibilă cu o fractură de subfival. Osteomielita se poate dezvolta și după operație. Uneori resturile din această secțiune nu cresc împreună, ceea ce provoacă multe inconveniente și duce la paralizia membrelor.

Fractură intertrofilă

Aceasta este o deformare extracapsulară a osului șoldului. De obicei, astfel de leziuni apar la persoanele de 66-76 ani. Femeile cu patologie se confruntă mai des.

Intertrochanter leziunile sunt împărțite în stabil sau instabil. Cauzele apariției acestora sunt efecte traumatice directe asupra axei osului șoldului. Deformarea are loc în legătură cu rănirea unei scutiri mari sau mici.

Simptomele de deteriorare sunt următoarele: victima are dureri severe, umflături. Pierderea izolată a sângelui în articulația șoldului este de asemenea observată. Din punct de vedere vizual, membrul este ușor scurtat cu rotație exterioară. Este posibil să se diagnosticheze o fractură cu o raze X în două proiecții.

Leziunile capului de șoc

Deformările capului femural sunt împărțite în capital, care dăunează osului în sine și subcapitalului - pentru care defecțiunea este diagnosticată sub cap. Cauzele de rănire sunt similare fracturilor de înclinare. Cu toate acestea, durerea din această parte a osului este mai puțin pronunțată. De regulă, victima se plânge de durere moderată, care crește cu orice mișcare. Dacă zona de deteriorare este palpată, există o durere plictisitoare în adâncimea articulației.

Scăderea șoldului

Leziunile la nivelul capului femural duc adesea la deteriorarea gâtului femural. Simptomele și cauzele fracturilor sunt similare cu leziunile capului articulației șoldului. În acest caz, este clar că piciorul este întors spre exterior. Dacă există o deplasare a fragmentelor osoase, piciorul rănit va fi mai scurt decât cel sănătos.

Fracturi diafizice

Leziunile din această secțiune a osului sunt severe, adesea însoțite de șocuri dureroase și pierderi grele de sânge.

Cauzele de deteriorare a corpului șoldului:

  • Lovitură directă.
  • Rănire indirecte (atunci când răsuciți sau îndoiți membrele).
  • Fall.
  • Accident.
  • Daune sportive.

Este important să oferiți victimei primul ajutor prin fixarea membrelor cu un atelier Cramer sau Dieterix. De asemenea, este prezentată utilizarea medicamentelor pentru durere. Pacientul de această dată ar trebui să fie în poziție de sus.

Terapia afectării diafizelor de șold include imobilizarea membrelor, anestezia, osteosinteza și tracțiunea scheletului. În situații complicate, se efectuează o operație. Cu toate acestea, în cazul în care rana a fost infectată în timpul îngrijirii, starea victimei este severă, intervenția chirurgicală nu este efectuată.

În schimb, pacientului i se prescrie o reducere închisă și o tractare scheletică timp de șase sau doisprezece săptămâni. Fixarea se face cu ajutorul spițelor, care se realizează prin condyles femural sau tuberozitatea osului tibiei. În timpul repoziționării, pacientul este plasat pe un scut, iar o panglică Beller este așezată pe picior. După îndepărtarea tencuielii de tracțiune timp de 4 luni.

Deteriorarea condililor de condyles

Conductă - deformări - leziuni care apar ca urmare a unei căderi, un impact direct asupra locului articulației genunchiului. În mod obișnuit, fracturile condilului sunt însoțite de deplasarea cu resturi multiple.

Fractura de condyle poate fi una sau mai multe. Linia de eroare este intraarticulară. Prin urmare, hemoragia apare în sacul articular. Ca o consecință, hemartroza se dezvoltă.

Simptomele care sunt caracteristice pentru deteriorarea fragmentului inferior al femurului, manifestate sub forma unei dureri severe în genunchi sau în fundul osului. În același timp, mobilitatea este limitată, genunchiul este foarte mare, cu orice mișcare există durere severă.

Tratamentul cu fracturi în această parte a femurului este realizat conservator și cu intervenția chirurgicală. Dacă se observă hemartroză, este efectuată puncția articulației. Termenii de a purta tencuiala de tencuială la o fractură fără deplasare sunt de patru sau opt săptămâni. Dacă apare o deplasare, repoziționarea manuală este efectuată și timpul de uzură al gipsului este mărit.

Codul de vătămare ICD 10

Fractura femurului (S72)

motive

O fractură de femur apare ca urmare a unei lovituri directe a axei femurale, a unei lovituri a piciorului cu un obiect blunt sau a unei căderi de la înălțime. Astfel de vătămări sunt caracteristice persoanelor în vârstă, precum și persoanelor care se angajează activ în sporturi grele. De obicei, căderile în sport sunt normale și comune, dar consecințele unor asemenea daune sunt neplăcute, iar perioada de recuperare este foarte lungă. În acest caz, un loc tipic este o fractură a capului femural sau a gâtului.

Factorii traumatici nu sunt singurele motive pentru leziunile osoase de sold. Procesul de deformare afectează și partea patologică. Pacienții prezintă adesea leziuni datorate bolilor sistemului musculoscheletal (artrită și osteomielită).

simptome

Fractura femurului provoacă întotdeauna durere intolerabilă, care poate fi eliminată numai cu ajutorul medicamentelor. Simptomele unei fracturi ale femurului apar diferit.

Dacă gâtul femural este deteriorat, durerea în pelvis și în zona inghinală sunt semne ale unei fracturi. De îndată ce o persoană încearcă să facă orice mișcare, durerea se intensifică. Există, de asemenea, umflarea țesuturilor la locul leziunii. Nu se observă vânătăi. Când se rănește regiunea vertebrală a coapsei, manifestările clinice se caracterizează prin durere severă care nu poate fi tolerată. Când încerci să palpați un picior, durerea devine insuportabilă. De asemenea, pentru acest tip de leziune se caracterizează umflarea și hemoragia în sacul articular.

Atunci când corpul și coapsa inferioară sunt deteriorate, deplasarea este adesea diagnosticată. Tratamentul unor asemenea daune este prelungit. Puteți vedea că un picior este mai scurt decât celălalt. Fracturile deschise sunt însoțite de pierderi severe de sânge.

Primul ajutor

În cazul unei fracturi a femurului, este foarte important să acordați asistență de urgență în timp util și corect. Normele de acordare a primului ajutor sunt în următoarea ordine medicală:

  • Apelați o ambulanță, raportați incidentul.
  • Utilizați anestezic, analgezice, pentru a preveni șocul de durere.
  • Pentru a fixa piciorul, pentru a efectua imobilizarea transportului.

Dacă apare o pierdere de sânge, este necesară tratarea imediată a plăgii cu un antiseptic și prevenirea pierderii de sânge. Cu o fractură deschisă a femurului, vasele și arterele sunt adesea afectate, caz în care hemoragia va fi severă, sângele trebuie oprit cu un ham sau o închidere strânsă a plăgii cu un bandaj steril sau tifon. Scăderea aproximativă a sângelui este de 1-1,5 litri de sânge (1000-1500 ml).

Coxit dressing

Este necesar să se utilizeze un bandaj bine pe coapsă (bandaj de cocsificare) cu o articulație de șold împușcat, precum și după o intervenție chirurgicală. Dar pentru fixarea sa este necesară o masă ortopedică și instrumente speciale. Prin urmare, numai acest specialist poate aplica acest bandaj.

Cum să puneți o atelă pe o fractură de șold

Regulile de bază pentru impunerea anvelopei la rândul său. Imobilizarea la o fractură de șold implică fixarea membrelor cu o atelă. Dacă fractura este deschisă, opriți sângerarea și aplicați un pansament fixativ steril. Cu fracturi închise, coapsa trebuie fixată cu ajutorul unei ațe. Anvelopa diterică este potrivită pentru acest lucru.

Cu o fractură de șold, puteți folosi și materiale uzate, cum ar fi o bucată de placaj, carton, schiuri, plăci și așa mai departe. Pentru ca fixarea să fie fiabilă, este necesar să se utilizeze două obiecte alungite care vor asigura imobilizarea atunci când pacientul este transportat la spital. De asemenea, sub anvelopă se plasează o căptușeală moale, astfel încât, în timpul transportului, fragmentele osoase rupte să nu dă victimei un disconfort mai mare. Fixarea anvelopei se realizează cu ajutorul curelelor, cablurilor, care sunt plasate deasupra și dedesubtul genunchiului.

Ce trebuie să faceți cu o fractură de șold

Impunerea unei cauciucuri Cramer pentru fracturile de șold este indicată în cazurile în care anvelopa Diterichs nu era la îndemână.

Ce materiale sunt folosite

Cramer scara pneu (3-4 buc.). Pansamente sterile. Vata de vata, seringi. Soluții anestezice (Baralgin, Promedol, Fentanyl, Tramal). Brancardă.

Ce trebuie să faceți

Imobilizați membrele 3-4 anvelope Kramer. În același timp, victima este plasată, se administrează anestezic. La proeminențele oaselor cu o fractură deschisă se impun plăcuțe de bumbac-tifon. Pentru fixarea spatelui piciorului se utilizează o aripă lungă. Ceilalți doi sunt ascuțiți pe laturi. În acest caz, toate cele 3 pneuri trebuie să fie asigurate astfel încât piciorul să nu stea în picioare.

În această poziție, victima este trimisă la spital.

diagnosticare

Fracturile femurului sunt foarte periculoase. Specialistul efectuează inspecția și interogarea victimei. În timpul examinării, medicul notează semnele de fractură. Absolut (deformitatea șoldului, crepuscul osos, mobilitatea piciorului rupt, cu un picior mai scurt decât celălalt) și relativă (senzații dureroase în locul ruperii, simptomul încărcării axiale, hematomul la locul leziunii, disfuncția piciorului), pe baza căreia medicul este determinat cu vederea diagnostic.

În cazul unei fracturi a diafizei femurului, razele X sunt metode de diagnostic informative care permit determinarea prezenței unei fracturi. O radiografie este realizată în două proeminențe. De asemenea, pot fi indicate scanările CT și RMN.

tratament

O fractură de femur necesită îngrijiri de urgență și tratament calificat. Tratamentul de distrugere este determinat de gravitatea leziunii. Prin urmare, fracturile de șold nedistrumați sunt tratate printr-o metodă conservatoare. Scopul tratării leziunilor șoldului este de a cartografia resturile deplasate, precum și de a le fixa și de a le reabilita ulterior.

Cu fracturi închise fără deplasare, locul leziunii este anesteziat, apoi este aplicată o arilă de tencuială (bandaj, coxit dressing). Dacă a apărut o deplasare, rana este deschisă, este efectuată o blocare a tecii. Ca anestezic pentru fractura de șold, utilizați soluția Novocain.

Tratamentul fracturilor femurale deplasate necesită repoziționarea resturilor și, cel mai adesea, intervenția chirurgicală, în timpul căreia fragmentele deplasate sunt comparate. Deoarece adesea nu este posibil să se trateze un șold rupt într-un mod conservator datorită leziunilor multiple. Același lucru se aplică fracturilor intraarticulare ale femurului distal. În același timp, poate fi prescrisă o tractare scheletică, urmată de purtarea ghipsului.

Tratamentul chirurgical

Dacă vătămarea a avut loc în partea inferioară a gâtului femural sau o fractură tip hamstring, operația nu este efectuată. Apoi tratamentul are loc conform schemei:

Diagnosticul. Primele 2 luni petrec tracțiunea scheletului cu o fractură a femurului. Masaj în perioada specificată. După desen este arătat mersul pe cârje. După patru luni, cârjele sunt îndepărtate, iar pacientul trebuie să învețe să meargă independent. După șase luni, dacă tratamentul are succes, pacientul restabilește funcțiile pierdute ale piciorului.

Dar dacă acest lucru nu sa întâmplat și rănirea necesită o intervenție chirurgicală imediată, se efectuează o operație cu fixarea resturilor.

Chirurgia de șold este prezentată în următoarele situații:

Fractura femurului cu deplasare și deteriorarea vaselor și țesuturilor. A apărut o fractură de măcinare închisă, complicată de sângerarea izolată în zona sacului articular. Tratamentul conservativ al unei fracturi de femur nu a dat un rezultat pozitiv sau fragmentele osoase nu au crescut împreună corect.

Operația se efectuează, de regulă, sub anestezie generală. Dar dacă leziunea nu este puternică, ei pot fi administrați local pe anestezie. Apoi, efectuați o comparație a reziduurilor deplasate și rupte. Dacă apare necesitatea, deschideți capsula articulară și efectuați o intervenție chirurgicală deschisă.

Conform rezultatului, atunci când fragmentele osoase sunt potrivite, ele sunt fixate cu ajutorul plăcilor, știfturilor și spițelor. Aparatul Ilizarov se poate suprapune. La sfârșitul operației, pacientul este, de asemenea, dovedit a fi pe capota, după care, prin tracțiune, piciorul este forțat să se îndoaie.

Cati pacienti trebuie tratati si purtati gips

Mulți oameni vor să știe cât timp osul crește împreună după o fractură de șold. Cu toate acestea, aceste informații sunt individuale, deoarece timpul de recuperare este diferit pentru toată lumea. De asemenea, totul depinde de vârstă și de patologiile asociate.

Este de remarcat faptul că tencuiala este întotdeauna aplicată la o fractură, astfel încât întrebarea cât timp să poarte aceasta este în mod obișnuit adresată de către victime medicului lor. Termenii de consolidare a fracturilor sunt de 3,5-4 luni. În acest timp, pacientul va trebui să poarte gips. Odată ce este eliminat, va fi timpul să vă recuperați.

Prin cât este permis să mergi pe jos

Este permisă trecerea pe picior după tracțiune scheletică, dacă a fost făcută sau o săptămână după operație, dacă situația nu a fost complicată. În acest caz, puteți obține doar cu un accent pe carje. Trebuie remarcat că imediat mersul va fi rupt, pacientul va trebui să învețe să meargă din nou. De asemenea, piciorul deteriorat poate bloca chiar și după reabilitare.

reabilitare

Reabilitarea după o fractură de șold durează 6-12 luni. Programul de reabilitare după fracturarea femurului include:

  1. Gimnastica respiratorie.
  2. Terapie de exerciții.
  3. Fizioterapie.
  4. masaj

În procesul de reabilitare după intervenție chirurgicală, este important să învățați cum să mergeți pe cârje, distribuind sarcina în mod egal. Recuperarea de la o fractură de șold este foarte lungă și necesită reținere pacientului și dorința de a lucra la el însuși pentru a restabili toate funcțiile pierdute după fractură.

Din primele zile după operație, este necesar să se efectueze acțiuni active sub forma:

  • Se întoarce în pat.
  • Gimnastica respiratorie.
  • Mișcarea articulațiilor mari și mici ale umărului și antebrațului.
  • Tensiunea piciorului muscular izomeric.
  • Ridicarea corpului cu suport pentru cadru sau trapezoid.

Pentru a preveni atrofia musculaturii piciorului, se recomandă efectuarea:

  1. Tensiunea musculaturii membrelor și pelvisului cu o creștere treptată a intensității lor. Exercitarea durează 5-7 secunde. La un moment dat puteți face 8-10 din aceste tensiuni.
  2. Îndepărtați și extindeți degetele și degetele de la picioare, îndreptați picioarele până când apare o ușoară oboseală în mușchii caviarului.
  3. Imaginația mișcării, mesajul mental al unei mișcări specifice. Astfel de exerciții se numesc exerciții ideomotorii, datorită cărora rigiditatea articulațiilor este eliminată.

Inițial, după o fractură de șold, reabilitarea începe cu o plimbare lentă de-a lungul coridorului spitalului sub îndrumarea unui medic. Plimbarea la început este permisă numai pe cârje. Mai mult, atunci când pacientul se va obișnui, va fi posibil să coborâți și să urcați pe trepte. Dacă au fost folosite anterior două cârje, în timp, când există mai multă încredere în picioare, cârjele pot fi înlocuite cu o trestie sau o insigna.

fizioterapie

Fizioterapia include nu numai exerciții la fractura de șold. Esența acestei metode de tratament este ameliorarea durerii, inflamației și umflarea membrelor. Datorită terapiei fizice, trofismul țesuturilor și metabolismul în domeniul vătămării pot fi îmbunătățite. În plus față de exercițiile fizice după fracturile de șold și exercițiile de gimnastică, se arată:

  1. Crioterapie.
  2. UHF.
  3. Magnetoterapie.
  4. Terapie cu laser.
  5. Electroforeza.

Durata tratamentului care utilizează aceste proceduri este de 5-10 ori.

Datorită unei abordări integrate a reabilitării, este posibilă dezvoltarea rapidă a unui picior. Cu toate acestea, unii pacienți cred că fizioterapia nu aduce rezultatul adecvat și nu trebuie să fie efectuată. Nu este. Terapia terapeutică - utilă nu numai pentru promovarea generală a sănătății, ci și pentru recuperarea completă a membrelor afectate.

masaj

Masajul ajută la normalizarea alimentării cu sânge în zonele afectate. În același timp, un masaj este prescris pentru partea din spate, partea inferioară a spatelui și membrul simetric, care nu a fost rănit. Durata masajului este de 7-10 de proceduri.

Complicații și consecințe

Consecințele unei fracturi de femur sunt diferite. Printre cele mai frecvente sunt:

  1. Fat embolism.
  2. Ieșiți pinul spre exterior.
  3. Limping, datorită scurgerii picioarelor.
  4. Întârzierea formării calusului după fractură.
  5. Pseudartroza, articulații false după o fractură de șold.
  6. Nu sunt fragmente splice, motive care nu sunt identificate.
  7. Supurație.
  8. Oncologie.

În cazul în care fractura a avut loc la vârste înaintate, procesul de reabilitare va fi foarte lung. Adesea, astfel de oameni nu reușesc să readucă mobilitatea piciorului cu 100%.

Orice întrebări? Adresați-le medicului personalului nostru chiar aici pe site. Veți primi cu siguranță un răspuns! Puneți o întrebare >>

profilaxie

Fractura șoldului stâng, precum și rănirea la dreapta, provoacă multe complicații, consecințe care de multe ori nu pot fi inversate. Cu toate acestea, statisticile sugerează că leziunile la nivelul membrelor pot fi prevenite:

  • dacă vizitați în mod regulat un medic și tratați bolile;
  • dacă luați vitamina D și calciu;
  • dacă se evită exercițiile fizice excesive;
  • dacă luați în mod regulat complexe de vitamine, îmbogățind corpul cu microelemente utile;
  • dacă echilibrați dieta și eliminați obiceiurile proaste.

Datorită unor astfel de sfaturi simple, veți putea evita fracturile osoase.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă aveți încă întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă comentariile, comentariile, împărtășiți povestiri cu privire la modul în care ați experimentat o traumă similară și ați confruntat cu succes consecințele! Experiența dvs. de viață poate fi utilă altor cititori.

Semne și tratamentul fracturilor de șold

Șocul de șold este întotdeauna un prejudiciu grav, cu o perioadă lungă de recuperare. În ce loc și cum se descompune osul femural, depinde în mare măsură de vârsta și starea de sănătate a victimei.

Fotografia 1. La o vârstă fragedă, rănile nu sunt la fel de periculoase ca la bătrânețe. Sursa: Flickr (Clear Path International).

Anatomia femurului

Femurul este cel mai mare os tubular uman. Partea inferioară (distală) a acestuia intră în articulația genunchiului, partea superioară (proximală) intră în articulația șoldului. Osul are o formă anatomică complexă:

  • Capătul distal se extinde sub forma unui triunghi, are două condyle pronunțate, care prin intermediul ligamentelor sunt legate de tibie, formând genunchiul.
  • Capătul proximal este curbat în raport cu corpul osului, are un gât (procesul de îngustare) și un cap (capătul femurului, care intră în articulația șoldului).

Capul (capătul rotunjit) al femurului este conectat la partea principală (corpul) printr-o joncțiune îngustă - gâtul femurului. Gâtul și corpul osului relativ unul față de celălalt formează un unghi obtuz. Astfel, capul este înclinat pentru a intra în articulația șoldului.

Fiți atenți! La femei, acest unghi este drept, datorită faptului că oasele pelvine sunt mai largi și mai mici decât la bărbați. Unghiul mai mic al gâtului îl face mai vulnerabil la răni.

O astfel de structură complexă a femurului permite unei persoane să facă mișcări cu picioarele sale cu o amplitudine mare. Ea deține pe sine întregul schelet al unei persoane și este responsabilă de capacitatea sa de a se mișca.

Cauze și mecanisme de fractură de șold

Femurul este o formare puternică, care, la o persoană tânără și sănătoasă, poate fi spartă doar prin aplicarea forței ascuțite din exterior. Fracturile apar atunci când o persoană cade sau lovește (de exemplu, într-un accident de mașină) în șold, genunchi, pelvis. Astfel de leziuni traumatice sunt aleatorii, nu frecvente și nu sunt asociate cu caracteristicile corpului uman.

Numărul principal de fracturi ale femurului cade pe vârstnici, care au marcat modificări patologice în țesutul osos. Dezvoltarea osteoporozei poate fi numită cauza principală a fracturilor de șold. Vârstele sau procesele hormonale patologice din organism conduc la faptul că calciul încetează să mai fie "furnizat" oaselor în cantitatea corespunzătoare. Densitatea oaselor scade - se dezvoltă osteoporoza.

În acest context, fractura de șold provine dintr-un impact minor, deoarece osul devine subțire și fragil. Deci, cea mai frecventa cauza a fracturii de sold este o cadere de la o inaltime a cresterii proprii. Acest prejudiciu este tipic pentru pacienții vârstnici.

La femei, fragilitatea gâtului femural este suprapusă pe un unghi mai înalt de înclinare, ceea ce face ca leziunea să fie caracteristică în funcție de sex. Statisticile arată că o astfel de vătămare la bărbați reprezintă două leziuni la femei.

Fiți atenți! Fracturile contribuie nu numai la slăbirea țesutului osos, ci și la dereglarea ligamentelor și a mușchilor. Astfel, cauza principală a fracturilor de șold poate fi numită un stil de viață sedentar, slăbiciune fizică.

Tipuri de fracturi de șold

Femurul poate fi rupt în orice parte a acestuia. Cu toate acestea, fracturile de fund și de centru sunt rare, în principal la copii și la persoane de vârstă tânără, active ca urmare a unui accident. Toate leziunile pot fi împărțite după locația lor pe:

  • proximală (partea superioară)
  • distală (partea inferioară)
  • diafizel (os de corp).

Distins de natura daunelor:

  • Articulațiile extra-articulare ale osului care nu sunt incluse în articulația genunchiului sau șoldului
  • Intra-articulare - deteriorarea părților care fac parte din articulație (cap, gât, condilă)
  • Deschideți - cu oasele "ieșire" afară prin țesutul moale sfâșiat
  • Închis - osul se rupe fără rupturi externe ale țesuturilor moi.

Fracturile coapsei superioare sunt o leziune mai caracteristică.

Merită să luați în considerare fiecare locație în detaliu.

Scăderea șoldului

Există mai multe locații de fracturi ale femurului superior:

La rândul său, o fractură de șold poate fi:

  • Medial - linia de eroare este situată în mijloc
  • Lovitură laterală - laterală
  • Cu sau fără compensare.

Fracturile cu deplasare sunt împărțite în funcție de tipul deplasării capului:

  • varus - capul este deplasat în jos spre interior
  • valgus - direcția de deplasare în sus spre exterior
  • afectate - când fragmentul intră în os.

Fiți atenți! Cel mai dificil și periculos este ultimul tip de fractură de șold. Aici apar deseori complicații, perioada de recuperare este întârziată, care la vârsta înaintată are un prognostic nefavorabil.

Fractura coapsei inferioare

Partea inferioară, distală a osului se rupe foarte rar. Aceste leziuni sunt de obicei intra-articulare în natură și apar datorită unei căderi pe genunchi sau unei lovituri puternice la genunchi. Unul, foarte rar, se rupe doi condyle. Acest prejudiciu nu este considerat periculos. Acesta este tratat într-un mod conservator, piciorul, după instalarea în loc și securizarea fragmentelor, este fixat pentru o perioadă de 4 până la 6 săptămâni.

Scăderea șoldului

Fractura partii medii a femurului sau a diafizelor are loc in 25% din cazurile de leziuni ale soldului.

  • offset și fără os os
  • împrăștiate și fără formarea de așchii
  • cruce
  • în spirală.

Trauma se caracterizează prin durere acută. Victima își pierde capacitatea de a se deplasa independent. Din punct de vedere vizual, coapta își schimbă forma, piciorul putând fi dezactivat. Atunci când astfel de leziuni se caracterizează prin forță din afara unei forțe mari. Deseori există fracturi deschise, când țesutul moale este rupt cu osul.

Simptomele fracturii șoldului

Semnele și simptomele unei fracturi de șold depind de localizarea și tipul de leziuni. Deci leziunile intraarticulare se manifestă prin edeme, dureri de intensitate medie, hematom (dar nu neapărat). Dăunarea intra-articulară a șoldului în partea inferioară determină umflarea genunchiului, restricționarea mobilității în picior și reducerea amplitudinii flexiei.

Fractura corpului osului (partea mediană) cu deplasare se caracterizează prin pierderea completă a mobilității piciorului, deși într-o stare de șoc o persoană este capabilă să meargă mai mulți pași pe un membru rănit. Durere acută în șold, umflare și hematom. Cu o fractură deschisă, pot fi vizibile părți ale osului.

Uneori o fractură a coapsei superioare face imposibilă mișcarea. Dar, de cele mai multe ori, pacientul poate experimenta:

  • Durerea neclara in zona inghinala. Pacienții vârstnici tind să scadă astfel de dureri la inflamația articulară sau un accident vascular cerebral atunci când cad și nu pot solicita imediat asistență medicală.
  • Lovitură formată asociată cu scurtarea membrului rănit, care victima se referă la durere.
  • Un simptom caracteristic este o "călcâi adeziv", atunci când victima nu este în stare să ridice piciorul "de la podea" în timp ce stă în picioare sau în picioare.
  • Hematomul din zona inghinala este formatat tardiv "
  • Crăparea unui os deteriorat se poate auzi când pacientul se întoarce în pat.
  • Există durere atunci când încercați să simțiți locul unde este cusută piciorul
  • Un simptom caracteristic este o durere ascuțită a coapsei atunci când atingeți pacientul pe călcâi.

Șnchetul de șold este însoțit de o pierdere de sânge de 1,5 litri, care este internă atunci când fractura este închisă. Primul ajutor și transportul rapid la spital într-o astfel de situație sunt esențiale pentru tratamentul ulterior.

Fiți atenți! Persoana vătămată se poate comporta calm. Încearcă să te ridici, să te duci acasă sau să scapi de îngrijirea ta. Acest comportament este caracteristic durerii și șocului emoțional.

Primul ajutor pentru fractura de sold

Înțelegeți că victima are un șold rupt poate fi pe semnele externe și plângerile. Când sunteți îndoieli în privința naturii vătămării pacientului, puteți bate pe călcâi sau piciorul inferior. Dacă acest lucru cauzează un răspuns dureros în coapsă, atunci ar trebui să fie chemată o ambulanță și să se procedeze la furnizarea unui prim ajutor imediat:

  1. Pentru a ajuta pacientul să facă față durerii și șocului psihologic. Medicamentele antiinflamatorii sunt administrate în comprimate (ibuprofen, ketoral, analogii lor). Pentru ameliorarea afecțiunii, anestezia locală cu ajutorul sprayului de lidocaină este eficientă.
  2. Victima este plasată pe o suprafață tare (de preferință, dacă este un scut care poate fi transportat, de exemplu, o ușă).
  3. Imobilizați piciorul rănit pe întreaga lungime. Alipia este aplicată de-a lungul părții corpului, de la axilă până la picior. Fixarea necesită toate îmbinările.
  4. Dacă nu există o placă adecvată la îndemână, ar trebui să legați picioarele împreună.
  5. Când sângerarea impune un turniu deasupra locului de vătămare cu fixarea obligatorie a timpului.
  6. Nu încercați să îndepărtați îmbrăcămintea sau încălțămintea de la pacient.

Este mai bine să transportați victima cu ajutorul medicilor. Atunci când autotransportarea ar trebui să fie calmă și să vă amintiți că strigătele, gemetele, anxietatea comportamentului natural al pacientului cu o persoană gravă.

Fotografia 2. Este mai bine să încredințați transportul victimei profesioniștilor. Sursa: Flickr (Foto din Moscova).

diagnosticare

Diagnosticul se efectuează prin examinarea radiologică a locului de fractură. În cazul leziunilor intra-articulare, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este mai informativă.

tratament

Măsurile terapeutice pentru fractura de șold depind de tipul de leziune. Leziunile cu deplasare și pierderea mare de sânge necesită măsuri anti-șoc, transfuzii de sânge și intervenții chirurgicale. Cu fracturi închise, imobilizarea site-ului de deteriorare se află în prim plan.

Opțiuni pentru imobilizarea piciorului terapeutic:

  • Cu ajutorul unei anvelope gonflabile. Anvelopa gonflabilă este purtată pe picior și umflată. Fixarea se face pe întreaga suprafață a presiunii aerului piciorului.
  • Cu anvelopa Diterichs. Acesta este un dispozitiv special dezvoltat de un medic rus la mijlocul secolului trecut. O anvelopă din lemn nu numai că fixează ferm piciorul, ci și permite scoaterea acestuia, ceea ce este important în cazul unei fracturi de șold cu deplasare.

Pentru fracturile fără deplasare și formarea fragmentelor, tratamentul constă în asigurarea imobilității locului de vătămare. În condiții favorabile, fuziunea osului trece natural. În paralel, se efectuează terapia cu medicamente antiinflamatoare, se prescriu sedative și analgezice.

Fixarea zonelor afectate se efectuează cu ajutorul intervenției chirurgicale, când dispozitivele de fixare se introduc direct în os (osteosinteză). Osteosinteza se realizează prin fixarea osului cu un unghi cu trei lamele, plăci speciale sau șuruburi. În formarea fragmentelor se efectuează o osteoplastie, atunci când țesutul osos este transplantat (autoplasmă) sau donator.

În cazul fracturii gâtului femural la pacienții vârstnici, scopul tratamentului este de a vindeca leziunile, asigurând în același timp mobilitatea maximă a pacientului. Acest lucru se datorează faptului că restricționarea mobilității unei persoane vârstnice provoacă rapid procese inflamatorii în sistemul respirator și perturbe circulația sângelui prin formarea de somnifere. 80% din pacienții de vârstă nu supraviețuiesc unor astfel de leziuni datorită dezvoltării complicațiilor.

Metoda eficientă moderată de tratament este endoprotetica - înlocuirea articulației deteriorate. Această metodă permite pacienților după 60 de ani, când procesul de fuziune naturală a oaselor se oprește practic, pentru a restabili calitatea vieții și pentru a păstra capacitatea de mișcare și autoservire.

Fiți atenți! Fuziunea completă a țesutului osos fără intervenție chirurgicală este posibilă până la 30 de ani. După această vârstă, tratamentul și reabilitarea devin esențiale pentru menținerea sănătății și a vieții.

reabilitare

Scopul principal al reabilitării este asigurarea mobilității complete a membrelor și restabilirea integrității osului. Acesta include o serie de metode care promovează vindecarea și restaurarea funcțională: fizioterapia, masajul, terapia exercițiilor și măsuri suplimentare.

Activitățile de reabilitare cu ajutorul unui set de exerciții sunt împărțite în două etape: înainte de a scoate fixatorii și după. În prima etapă, acestea sunt exerciții care sunt disponibile după aplicarea fixatorilor, înainte de fuziunea oaselor.

În această perioadă, terapia fizică vizează munca piciorului. Realizat pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a țesuturilor și a fluxului limfatic.

  • Extensia extensiei piciorului, degetelor de la picioare
  • Tensiunea musculară statică a piciorului, coapsei, feselor.

A doua etapă este dezvoltarea piciorului rănit, revenirea capacității sale maxime de lucru:

  • exerciții pentru a ridica picioarele de la culcare
  • mișcarea piciorului în lateral
  • răpire-aductiune în urmă
  • flexiune-extensie a piciorului la articulația genunchiului.

În acest stadiu, exerciții ideale în piscină cu o terapie de exerciții fizice. Acestea vă permit să măriți amplitudinea mișcării, încărcați mușchii, inima, făcând plămânii să lucreze cu o sarcină minimă în zona rănită.

Cât durează recuperarea?

În practică, reabilitarea poate fi amânată mai mult de șase luni, din cauza refuzului pacientului de a efectua exercițiile prescrise, care este asociată cu durerea lor. Masajul și fizioterapia nu sunt disponibile din cauza mobilității scăzute a persoanelor în vârstă, când călătoriile în instituțiile medicale sunt imposibile.

Pentru recuperarea rapidă, pacientul are nevoie de sprijin și ajutor. Este important:

  • Începeți să ieșiți din pat imediat ce medicul permite
  • Faceți câțiva pași sau doar stați în poziție verticală cu sprijin
  • Plimbare cu pietoni, cârje, o trestie.

Terapia de droguri și nutriția

Pentru a calma durerea nu trebuie să vă fie frică de analgezice. După intervenția chirurgicală, acestea sunt imediat administrate conform instrucțiunilor medicului, apoi - conform plângerilor pacientului.

Pentru a accelera recuperarea sănătății după o astfel de vătămare ajută la o nutriție adecvată, luând complexe vitaminice și minerale.

Foto 3. Complexele de vitamine accelerează recuperarea pacientului. Sursa: Flickr (loremivillones).

Nutriția regenerativă ar trebui să vizeze prevenirea constipației, pentru a maximiza "aprovizionarea" organismului cu calciu, vitamina D, colagen.

  • Legume proaspete, fructe
  • Produse lactate, brânzeturi, brânză de vaci
  • Butelii de oase, jeleuri fierte din animale domestice, cele care nu au fost hrănite cu anabolizanți și antibiotice în timpul vieții
  • Ouă, pește de mare.

Comunicarea, atitudinea pozitivă și ocupația distragându-le de situație este de o mare importanță pentru pacienții vârstnici.

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Ce să faceți astfel încât pantofii să nu se frece?

Problema pantofilor, care se freacă de calus, se confruntă cu toții. Adesea primim pantofi sau cizme drăguțe, iar apoi suntem foarte dezamăgiți de cumpărare: ei se strâng foarte mult și își freacă picioarele.


Injecție intramusculară în fesă

În injecția intramusculară - cea mai obișnuită și mai ușoară modalitate de a introduce medicamente în organism. Astfel de injecții sunt recomandate în majoritatea mușchilor în locuri îndepărtate de vasele sanguine și nervii principali.