Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul tuberculozei osoase și articulare

Tuberculoza este o boală bacteriană cauzată de diverse micobacterii (bagheta lui Koch). În popor se numește "consum", de la cuvântul "gâfâie". Aceasta este o boală destul de periculoasă și fără un tratament adecvat, pacientul va fi fatal.

Infectia are loc prin picaturi in aer, nutritive (cu alimente infectate sau cu apa), contact sau intrauterine. Aproape o treime din oamenii de pe planetă sunt infectați, dar nu toți sunt bolnavi. În condiții nefavorabile de muncă sau de viață, alimentație proastă, imunitate redusă, bagheta se poate "trezi".

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

Tuberculoza este considerată o boală a plămânilor, dar bacteria este capabilă să pătrundă în alte organe. Prin sângele de la sursa de infecție Bagheta lui Koch poate afecta:

  • Sistemul nervos.
  • Sistemul genitourinar.
  • Ochii.
  • Skin.
  • Intestine.
  • Ficat.
  • Ganglionii limfatici.
  • Braconițe
  • Oase și articulații.

Tuberculoza oaselor și a articulațiilor este cea mai frecventă formă extrapulmonară. Aceasta este o boală cronică a sistemului musculo-scheletic. Procesul inflamator se dezvoltă în substanța spongioasă a oaselor, care au o bună alimentare cu sânge. Aceasta este în principal coloana vertebrală, antebrațul, oasele picioarelor. În zonele afectate, se formează granuloame și fistule care sunt capabile să distrugă structura osoasă sau articulară.

Cauze și care este pericolul

Bacteriile sunt transmise prin picaturi din aer dintr-o persoana bolnava. Cu o imunitate puternică, riscul bolii este egal cu zero. Totuși, pe fondul apărării organismului, factorii adversi pot provoca dezvoltarea bolii:

  1. Alimentație proastă, lipsă de vitamine și minerale, epuizare.
  2. Condiții adverse ale vieții, greutăți fizice grele.
  3. Transferate alte boli infecțioase, inclusiv FLU.
  4. Diabetul zaharat, HIV.
  5. Frecventa sarcinii si alăptarea pentru femei.
  6. Leziuni ale sistemului musculo-scheletic (deși unii ftihiatri susțin că nici cele mai mari leziuni nu sunt capabile să dezvolte tuberculoza oaselor și articulațiilor).

În 50% din cazurile de tuberculoză osoasă și articulară, a fost găsit un proces inflamator în plămâni.

În prezent, tuberculoza osoasă este vindecabilă, iar mortalitatea a scăzut într-o măsură semnificativă, dar în cazul diagnosticului tardiv, fiecare al doilea pacient rămâne invalid. Există șanse de complicații sub forma unei ciocniri și a curburii membrelor.

simptome

În stadiile inițiale ale bolii, simptomele sunt foarte slabe, neexprimate, ceea ce este adesea cauza recursurilor târzii pentru ajutor medical. Primele semne ale bolii sunt similare cu excesul obișnuit de muncă: există oboseală, durere în spate. Dacă vă uitați atent, pacientul poate observa o ușoară înghițire, o pată de fund.

Chiar și pe fondul lipsei totale de semne de boală progresivă, temperatura corporală scăzută poate indica începutul procesului inflamator. De asemenea, există o lipsă de apetit, tulburări autonome.

Într-o etapă ulterioară a bolii, temperatura corpului poate atinge 40 ° C, durerea de spate și durerea articulară este mult crescută. Umerii par crescuți, iar coloana vertebrală este în mod clar curbată. Atrofia musculară apare și apare ulcerul în zona articulațiilor bolnave.

diagnosticare

Este destul de dificil să se identifice boala într-un stadiu incipient, deoarece este similar cu multe alte boli. Este necesar să se determine cu exactitate că această patologie este tocmai o tuberculoză osoasă. Pentru diagnosticare au fost prescrise examene clinice, radiologice și de laborator (cu puncție sau biopsie), teste de tuberculină provocatoare. Un test de sânge determină ESR, numărul de leucocite.

Indicatorii deasupra normei vorbesc despre dezvoltarea procesului inflamator. Explică exact schimbările caracteristice pentru tuberculoză, imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată.

tratament

La diagnosticarea tuberculozei osoase trebuie să înceapă imediat tratamentul. Pentru aceasta, pacientul este spitalizat într-o clinică sau sanatoriu specializat.

Toate medicamentele sunt prescrise în conformitate cu o schemă specifică pentru:

  1. Distrugerea completă a focarului infecțios.
  2. Prevenirea deteriorării osoase.
  3. Consolidarea imunității pacientului.

Tratamentul durează mult timp, de obicei 1,5-3 ani, medicamentele sunt administrate sistematic, sub supravegherea strictă a medicului. Scopul lor ia în considerare imaginea clinică și gradul de deteriorare a oaselor și articulațiilor.

Cele mai eficiente medicamente de primă linie sunt pirazinamida și isoniazidul. În identificarea rezistenței micobacteriilor (imunitate dezvoltată) la aceste antibiotice, sunt prescrise medicamente de linia a doua. În acest caz, tratamentul va fi mai lung și mai scump. Terapia fizică, masajele și exercițiile terapeutice sunt prescrise pacienților împreună cu medicamentele. În cazul în care terapia antibacteriană nu aduce un rezultat pozitiv, se recomandă intervenția chirurgicală.

Este strict interzisă întreruperea tratamentului, deoarece în acest caz se dezvoltă rezistența bacteriilor la medicamente.

Consecințe și prevenire

Prognosticul pentru un tratament complet pentru tuberculoza oaselor și articulațiilor este mai mult decât favorabil. Până în prezent, rata mortalității la această boală este aproape redusă la zero. Antibioticele moderne și terapiile combinate au redus numărul de decese într-o măsură semnificativă.

Cu toate acestea, boala nu trece fără urmă: majoritatea pacienților cu tuberculoză spinală rămân invalizi. Au contracte. Lamele, deformarea la grade diferite de severitate rămân la pacienții cu focare în oase și articulații ale membrelor.

Măsurile preventive includ:

  1. Minimizarea comunicării cu pacientul în faza activă a tuberculozei.
  2. Evitarea hipotermiei, rănirii, intoxicației.
  3. Consolidarea sistemului imunitar, îmbunătățirea calității și a condițiilor de viață.
  4. Efectuați teste de rutină și vaccinări.
  5. Realizarea unui examen anual cu raze X (de la vârsta de 15 ani. La copii, un test al reacției Mantoux).

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

Tuberculoza oaselor și a articulațiilor este o formă extrapulmonară de patologie, adesea având ca rezultat o dizabilitate.

Se caracterizează prin distrugerea progresivă a oaselor și duce la tulburări anatomice și funcționale ale părților afectate ale scheletului.

Din numărul total de boli ale tuberculozei, patologia oaselor și articulațiilor "ia" 3,4%.

Tuberculoza oaselor și articulațiilor - caracteristici generale

În fiecare an numărul pacienților cu diferite forme de tuberculoză crește, în timp ce numărul deceselor cauzate de boală depășește un milion de mărci. Tuberculoza osteo-articulară, ca boală severă a sistemului musculo-scheletal, este răspândită puternic pe locul 2 după tuberculoza pulmonară.

Apariția tuberculozei osoase este asociată cu intrarea micobacteriilor în organism (bastoane Koch). Adesea boala este o consecință a leziunilor existente ale sistemului respirator.


Agentul patogen, fiind în substanța spongioasă a osului, se află în el și formează un focalizator inflamator. Boala este însoțită de formarea fistulelor și a abceselor în articulații, în urma cărora este posibilă distrugerea completă a țesutului osos.

Aproape jumătate dintre pacienți sunt diagnosticați cu tuberculoză spinală și:

  • în 50% din cazuri, este diagnosticată o leziune a regiunii toracice;
  • bolile vertebrelor cervicale și lombare reprezintă fiecare câte 25%.

30% reprezintă numărul de pacienți la care articulațiile șoldului și genunchiului sunt afectate. Oasele și articulațiile rămase sunt rareori infectate.

Vizionați videoclipuri pe acest subiect.

Simptomele și semnele timpurii ale tuberculozei

Boala în dezvoltarea sa trece prin trei etape, fiecare fiind însoțită de simptome caracteristice.

  • osteită primară (prescriptivă);
  • osteită progresivă (spondilică);
  • postartiricheskuyu.

Având în vedere simptomele unei boli infecțioase, trebuie să fiți atenți la faptul că primele semne pot fi aproape imperceptibile pentru pacient. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, pacienții permit progresia tulburării, ignorând necesitatea de a merge la medic.

Manifestările inițiale ale bolii sunt prezența:

  • slăbiciune;
  • starea apatică;
  • creșterea somnolenței;
  • temperatura subfebrilă;
  • lipsa parțială a apetitului.

În seara sau după efort fizic, se observă dureri musculare dureroase și oboseală crescută. Dacă o persoană stă sau se îndoaie, există disconfort dureros în spate, care dispare după odihnă. Faza de corespondență poate dura câteva săptămâni sau câteva luni.

Elasticitatea mușchilor unui spate scade, articulațiile devin mai puțin mobile. În această etapă, boala poate fi însoțită de semne de intoxicare, a căror severitate depinde de amploarea procesului de tuberculoză.

Simptomele și semnele precoce ale tuberculozei osoase și articulare:

  • mers modificat;
  • claudicație;
  • picior strâmb;
  • umeri crescuți.

Odată cu dezvoltarea unui abces, regiunea articulației sau a vertebrelor care au fost infectate devine umflată și se observă o creștere a temperaturii locale. După formarea unui pasaj fistulos, se secretă puroul de culoare gri, care este cea mai izbitoare manifestare a leziunilor osoase tuberculoase.

Ultima fază se caracterizează prin dispariția procesului inflamator și prin normalizarea bunăstării. Cu toate acestea, țesutul osos se poate deforma în continuare, în timp ce mușchii devin spasmodici și atrofici. Funcționarea secțiunilor osoase poate fi restaurată numai cu un tratament prompt.

Tuberculoza osteo-articulară - modul în care se transmite, cauzele, indiferent dacă este sau nu infecțioasă

Cum se transmite tuberculoza osoasă? Este mai bine să preveniți posibila infecție decât să fiți tratat pentru manifestări neplăcute și dureroase de ani de zile.

Infecția poate fi transmisă în mai multe moduri:

  1. Airborne. Stresul si tusea, pacientul infecteaza pe altii, din moment ce micobacteriile sunt prezente in sputa secreta. Picăturile lichide se așază pe tot ce se află în apropiere. Infecția unui organism sănătos este posibilă chiar și în timpul unei conversații normale cu o persoană infectată.
  2. Alimentar. Agentul patogen se află în tractul digestiv împreună cu alimentele pe care sunt prezente particulele de spută ale pacientului, precum și cu laptele și carnea de animale infectate cu bastoane Koch.
  3. Contact. În cazuri rare, micobacteriile penetrează conjunctiva.
  4. Intrauterine. Copilul este expus la infecție ca rezultat al pierderii integrității placentei.

Este adevărat că o imunitate puternică este capabilă să elimine amenințarea, astfel încât chiar și să pătrundă în organism, bacteriile nu-l vor face rău. La risc sunt persoanele cu imunitate slaba.

  • exercițiu fizic extenuant;
  • hipotermie;
  • hrana organizată nelegitim;
  • leziuni osoase;
  • reapariția altor boli infecțioase;
  • locuiesc și lucrează în condiții nefavorabile;
  • contact prelungit cu cei infectați.

Trebuie să fiți atenți la comunicarea cu infectați, deoarece agentul patogen este transmis rapid prin picături de aer. Cele mai periculoase lucruri sunt lucrurile și igiena personală a pacientului.

Caracteristicile tuberculozei spinale

Cea mai comună formă este tuberculoza spinală. Agentul patogen poate afecta una sau mai multe vertebre. Adesea diagnosticat cu o leziune a regiunii toracice, în timp ce de obicei procesul inflamator se extinde la două vertebre.

În funcție de prevalența bolii, leziunea este:

  • local, cu prezența unei singure vetre;
  • comun - se implică în procesul de 2 sau mai multe segmente adiacente;
  • multiple - 2 sau mai multe vertebre care nu sunt adiacente sunt infectate;
  • combinate - infecția pătrunde simultan în coloanei vertebrale și în alte organe.

Severitatea simptomelor este influențată de numărul de vertebre infectate, de zona de formare a leziunii și de stadiul bolii. Un semn caracteristic al patologiei este disconfortul dureros. Dacă structurile osoase sunt distruse, pacientul suferă de durere localizată în adâncimea coloanei vertebrale. Ea devine mai intensă ca urmare a încărcărilor asupra sistemului musculo-scheletic.

Permițând dezvoltarea bolii, pacientul se confruntă cu formarea de abcese și fistule, urmate de eliberarea conținuturilor purulente. Forma de rulare se transformă într-o cocoșă datorită distrugerii vertebrelor. Dacă leziunea este multiplă, trunchiul este scurtat într-un mod semnificativ.

Semne distinctive ale bolii la adulți și copii

Tuberculoza osteo-articulară la copii este oarecum diferită decât la adulți. Dacă infecția intră în corpul copilului, acesta va capta o zonă mai mare într-o perioadă relativ scurtă de timp. Semnele de patologie la copii sunt mai pronunțate.

Boala este adesea însoțită de formarea de abcese și fistule. În capetele articulare, se observă apariția focarelor inflamatorii mari, ca urmare a distrugerii mult mai mult a cartilajului articular.

Datorită deteriorării semnificative a coloanei vertebrale și articulațiilor, copilul este dificil de mișcat. Mai mult decât atât, pacientul poate fi așezat pe pat.

Principalul pericol al bolii în copilărie este faptul că sistemul musculo-scheletic nu sa format încă pe deplin.

În consecință, oasele datorate infecției se vor dezvolta incorect, ceea ce se schimbă:

  • formarea unei bulgări arcuite pe spate;
  • scoliotice și alte tipuri de curbură a coloanei vertebrale, care pot avea ultima etapă.

Dacă Koch este infectat cu betisoare, copilul riscă să obțină o dizabilitate, ceea ce nu este posibil să scapi de el. Stoarcerea vertebrelor sau abcesul măduvei spinării poate provoca paralizie.

Deformarea coloanei vertebrale la copii provoacă:

  • schimbarea localizării măduvei osoase și a organelor interne;
  • creșterea inegală a articulațiilor în lungime;
  • intoxicație severă;
  • slăbirea treptată a sistemului imunitar;
  • deformarea permanentă a scheletului.

Dacă la adulți tratamentul tuberculozei este posibil fără intervenție chirurgicală, în copilărie este imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul tuberculozei osteo-articulare

Când sunteți infectat cu bacili tuberculari, trebuie să fiți pregătiți pentru un tratament pe termen lung.

Va dura 1,5-3 ani pentru a restabili corpul și se va folosi o terapie complexă, care are ca sarcină:

  • încetarea procesului infecțios;
  • prevenirea distrugerii osoase suplimentare;
  • eliminarea completă a leziunii;
  • consolidarea imunității.

Ghipsul sau anvelopele sunt aplicate pacientului, este prevăzut un corsete ortopedic sau este prevăzută o repaus pentru pat.

Datorită recepției de antibiotice pot:

  • încetini multiplicarea micobacteriilor;
  • opriți inflamația;
  • evitați complicațiile;
  • accelera slăbirea procesului tuberculos.

Pacienților li se recomandă streptomicină, izoniazid, pirazinamidă, rifampicină, etambutol, kanamicină, viomicină, cicloserină.

Adesea, terapia cu antibiotice este combinată cu medicamente pentru chimioterapie (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Ethoxide) și medicamente hormonale (Cortizon, Hidrocortizon).

Dacă metodele conservatoare s-au dovedit a fi ineficiente și boala progresează rapid, pacientul este pregătit pentru operație. Intervenția chirurgicală este asigurată în orice stadiu al bolii.

Vaccinul BCG - este necesar să se vaccineze și este eficace?

Când medicii insistă asupra vaccinării copiilor cu infecție tuberculoasă, părinții au adesea îndoieli cu privire la necesitatea și eficiența vaccinului BCG.

În fiecare an, boala afectează mulți oameni, deși vaccinurile sunt administrate în mod regulat. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că adulții refuză să aducă copiii la imunizare, considerând procedura absolut inutilă.

Desigur, vaccinarea cu BCG nu poate fi pe deplin protejată împotriva infecțiilor. Dar, datorită acestui risc, riscul de a dezvolta o boală deplină este semnificativ redus, în timp ce vaccinul ajută la prevenirea apariției unor forme severe de afecțiune care afectează adesea copiii: meningita tuberculoasă și tuberculoza diseminată.

Copiii nou-născuți sunt cel mai expuși riscului de infectare. Adesea, la copii sub un an, împreună cu infecția plămânilor, creierul este afectat.

Nu uitați că agentul patogen este capabil să pătrundă în orice organ și să provoace complicații grave, făcând copilul invalid. Prin urmare, pentru prima dată, imunizarea împotriva tuberculozei cu BCG se efectuează la 4-7 zile după naștere.

Copiii nevaccinați, după cum arată statisticile, sunt de 15 ori mai susceptibili de a suferi de tuberculoză. Vaccinarea cu BCG va fi ineficientă numai atunci când pacientul este deja infectat.

Diagnosticul bolii - cum se determină prezența infecției

Dacă pacientul se adresează medicului cu plângeri de anumite simptome, diagnosticul implică utilizarea următoarelor tipuri de studii:

  • clinice;
  • Cu raze X;
  • laborator.

Înainte de a stabili boala în cele din urmă, medicul ia în considerare manifestările clinice existente și află câteva aspecte referitoare la:

  • contactele posibile cu persoanele infectate;
  • teste Mantoux pozitive;
  • bolile infecțioase apărute anterior;
  • intensitatea simptomelor și momentul apariției acestora.

Radiografia este principala metodă de diagnosticare. În timpul sesiunii, fotografiile sunt luate atât în ​​zonele afectate cât și în cele sănătoase. Datorită radiografiei, este posibil să se vadă diverse modificări ale oaselor și articulațiilor. Abcesul existent din imagine este prezentat sub forma unei umbre.

Metodele de laborator ajută la stabilirea diagnosticului final. Examenul bacterioscopic în cazuri rare poate dezvălui micobacterii, prin urmare, un rol important este acordat analizei citologice. Puncția țesutului osos, a ganglionilor limfatici, a măduvei osoase, a fluidului articular se face pentru aceasta.

Caracteristicile dezvoltării bolii osoase pelvine

După coloanei vertebrale, articulația șoldului, cel mai adesea, suferă de infecție cu tuberculoză. De obicei, procesul care afectează oasele pelvine se dezvoltă pe o parte.

Inițial, leziunea este localizată deasupra sau în capul coapsei. Dacă leziunea periarticulară de dimensiuni mici pentru o perioadă lungă poate rămâne într-o stare latentă. Pe măsură ce se dezvoltă, se va apropia de cavitatea articulară, după care survine infecția.

Rezultatul infecției este distrugerea:

  • pungi articulare;
  • cartilaj articular;
  • țesutul osos.

Oasele sunt de obicei distruse în acele locuri care sunt cel mai puternic accentuate. Pentru boala se caracterizează formarea la un anumit punct a abceselor și fistulelor care nu se vindecă. Dacă boala are un curs favorabil, nu se formează fistule datorită deschiderii abcesului.

Uneori tuberculoza duce la distrugerea capului femural. Ca rezultat al deformării rezultate, aparatul de legătură și aparatul ligamentos sunt deplasate și distruse, ceea ce determină apariția unei dislocări patologice a șoldului.

În stadiul inițial, patologia este recunoscută de disconfortul dureros, care este de obicei resimțit în genunchi și este agravat de seară, lamență și atrofie musculară.

Pentru a preveni simțirea tuberculozei oaselor, este necesar să acordăm timp prevenirii și să încercăm să evităm contactul cu cei infectați.

Tuberculoza oaselor și a articulațiilor: diagnostic și tratament

Ce este tuberculoza osoasă

Tuberculoza oaselor și articulațiilor - o boală infecțioasă a sistemului musculo-scheletic, al cărei agent cauzal este bacteria tuberculozei (bastoane Koch). Formată în substanță osoasă spongiosă. Dezvoltarea bolii se manifestă prin apariția fistulelor și a abceselor la nivelul articulațiilor. Ulterior, aceste structuri duc la distrugerea completă a țesutului articular.

3,4% din numărul total de boli de tuberculoză provoacă tuberculoză osoasă. În același timp, 40% sunt tuberculoza coloanei vertebrale, 20% - tuberculoza articulațiilor genunchiului și șoldului, dar resturile rămase sunt afectate mult mai puțin frecvent, acestea reprezentând 40% rămase.

Din fericire, tuberculoza osteo-articulară nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului și este tratabilă. Problema constă în diagnosticarea târzie a bolii. Din acest motiv, mai mult de 50% dintre persoane au dizabilități și își pierd capacitatea de a lucra după ce suferă de această boală.

Formele clinice ale bolii:

  1. tendovaginita tuberculoasă;
  2. osteomielita (osteita tuberculozei);
  3. sinovita, osteoartrita (artrita tuberculoasa).

Tuberculoza osteo-articulară este împărțită în următoarele tipuri, în funcție de locație:

  • tuberculoza încheieturii mâinii;
  • leziunea articulațiilor șoldului - coxită;
  • tuberculoza oaselor tubulare;
  • leziunea genunchilor;
  • coturile articulațiilor sunt afectate - cerbi;
  • maduva spinarii - spondilita;
  • tuberculoza oaselor articulațiilor piciorului și gleznei;
  • înfrângerea articulațiilor pleurale - omartrita.

Spondilita conduce la o curbură a regiunii coloanei vertebrale, în care se formează o cocoană, iar atunci când cazul este neglijat, poate să apară paralizia brațelor și a picioarelor. Coxita este o dislocare patologică a articulației șoldului și a deformării sale. În ceea ce privește tuberculoza gleznei, în această boală îmbinarea devine imobilă datorită fuzionării suprafețelor sale. Tuberculoza încheieturilor, care, de regulă, este combinată cu cerb și peritoneu și afectează ambele mâini, nu este adesea găsită. Cel mai rar caz este tuberculoza oaselor tubulare, care afectează oasele și mâinile metacarpale. De obicei, această formă de tuberculoză afectează copii sub 3 ani.

Simptomele tuberculozei osoase

În prima fază a bolii, simptomele pot fi estompate sau ușoare. Majoritatea oamenilor nu vor acorda atenție atunci când există durere la articulații și spate, greutate în coloana vertebrală. Durerea de obicei dispare când persoana se odihnește. Copiii au tulburări vegetative, somnul este deranjat, scaderea apetitului, creșterea temperaturii corpului. Obosesc mai repede și devin mai iritabili. Durata acestei faze poate dura câteva luni.

În cea de-a doua fază, pacienții simt un sindrom de durere mai perceptibil, care este localizat nu numai în articulații, ci pe întreg coloana vertebrală. Durerile sunt similare cu cele cu care se confruntă pacienții cu nevralgie sau radiculită. În acest caz, mușchii spinării devin mai puțin elastici. Mobilitatea articulațiilor este limitată, ducând la mișcări rigide.

Tuberculoza osoasă, ale cărei simptome pot fi însoțite de intoxicație, este exprimată diferit, în funcție de prevalența și activitatea procesului de tuberculoză. Intoxicarea este mai frecventă la copii, iar la adulții diagnosticați cu tuberculoză osoasă și articulară, primele simptome caracteristice ale bolii pot fi absente.

Dacă vorbim despre semnele externe, pacientul poate avea picior de picior, chinuit, distorsionează linia umerilor și schimba mersul. În zona în care este afectată vertebra sau articulația, pot apărea atrofii de țesut moale, spasme musculare și umflături.

Dezvoltarea unui abces duce la inflamarea pielii. După aceea, se formează o fistula. Prin el este un lichid puroi de nuanță gri, cu anumite plasturi similare cu crustele. Această fază indică posibilitatea atașării unei infecții secundare.

În faza de dezintegrare, procesul de inflamație este neutralizat, îmbunătățind starea pacientului. Există deformări reziduale. Dacă diagnosticăm și începem tratarea în timp util a bolii, atunci există o șansă de a restabili funcționarea normală a secțiunilor osoase care au fost afectate de tuberculoză.

Cauzele tuberculozei osoase

Tuberculoza osoasă este o boală infecțioasă care este infecțioasă. Agentul cauzal este un băț Koch. O astfel de boală este transmisă prin mâinile murdare, împreună cu alimentele și picăturile din aer prin zona înconjurătoare. Infecția se răspândește prin corpul uman prin canalele limfatice și prin vasele de sânge. În același timp, este încorporat în țesutul osos, în organele și țesuturile. Unele situații sugerează infecții secundare. Acestea sunt cazuri când, din plămânii care sunt deja afectați, microorganismele patogene sunt introduse în articulații, oase.

Infecția poate intra în organism, dar nu provoacă dezvoltarea bolii. Dacă imunitatea este suficient de puternică, atunci procesul de progresie a patologiei este oprit și, ca rezultat, este eliminat în mod independent. Riscul de infectare cu tuberculoză conduce la un sistem imunitar slăbit, împreună cu influența negativă a altor factori.

Cauzele tuberculozei includ:

  • Munca grea, conditii intolerabile - prima cauza a bolii.
  • Contactați persoanele cu tuberculoză pe o perioadă lungă de timp.
  • Nu sunt condiții favorabile vieții.
  • Alte boli infecțioase.
  • Leziuni ale sistemului musculo-scheletic.
  • Malnutriție (dezechilibrată, inadecvată).
  • Hipotermia.
  • Sarcină excesivă asupra sistemului musculoscheletic.

Procesul de faza de tuberculoză

  1. Osteita primară (focalizare).
  2. Ostet, care progresează. Această fază, la rândul ei, este de asemenea împărțită în trei etape. Primul este sinovita (osteita, care trece fara complicatii). Al doilea este spondilita, artrita (ostita complicata). Al treilea este etapa în care articulațiile și oasele sunt complet distruse.
  3. Osteoartrita metatuberculoasă.

Dacă vorbim despre prima fază, se caracterizează prin formarea de granuloame tuberculoase în substanța spongioasă a oaselor. Majoritatea dintre ei încetează să se dezvolte și să moară, dar cei care rămân, devin mai mari și se conectează unul cu celălalt.

Dezvoltarea focusului primar are loc destul de încet, iar în majoritatea cazurilor de tuberculoză a oaselor și articulațiilor simptomele nu se manifestă în nici un fel.

În timpul celei de-a doua faze, procesul de tuberculoză se extinde asupra articulațiilor. Inițial, leziunea începe cu membranele sinoviale. Purjorile purulente încep să se acumuleze în interiorul cavității articulare, țesutul cartilajului articular moare și suprafața articulațiilor devine expusă. În a doua etapă a acestei faze, datorită necrozei sacului articular, se dezvoltă un abces și se formează fistule. Rosturile devin mai puțin mobile și se deformează, lungimea membrelor se schimbă. A treia etapă a celei de-a doua faze se caracterizează prin distrugerea articulațiilor.

În cea de-a treia fază, inflamația este înrăutățită și articulația își pierde funcționalitatea anterioară. Oamenii se întreabă adesea cât timp pot trăi pacienții care au fost diagnosticați cu tuberculoză articulară și osoasă. Experții spun că, în cazul unui proces patologic sever, viața lor durează încă 3 ani.

Diagnosticul tuberculozei osoase

În ceea ce privește metodele de laborator, apoi studiați materialul care a fost luat utilizând o biopsie, puncție. În același timp, efectuați examinarea citologică, histologică și bacteriologică. Un test de sânge se face pentru a studia toți parametrii, ESR, formula leucocitelor.

Imaginea clinică: cum se identifică patologia?

Pentru a face o istorie, este necesar să identificăm anumite puncte:

  • Există semne de intoxicare?
  • Sa schimbat funcția motorului organului afectat?
  • Momentul apariției simptomelor comune.
  • Bolile infecțioase anterioare.
  • Au fost înregistrate teste Mantoux pozitive.
  • Pacientul a fost în contact cu pacienții cu tuberculoză?

Când medicul examinează pacientul vizual, el evaluează acea parte a scheletului afectat. El studiază punctele de durere, tonusul muscular, umflarea țesuturilor, temperatura, tonul pielii, densitatea, volumul sacului articular, contururile scheletului afectat. Apoi este o comparație a membrelor sănătoase și bolnave. Astfel, se determină cât de mult sa schimbat membrul, în ce măsură este localizată atrofia musculară. În plus, acestea verifică intervalul de mișcare în articulație. Aceasta ține cont de mișcările active și pasive.

Apoi determină restricția mobilității coloanei vertebrale. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să se aplece înainte, astfel încât mâinile să atingă podeaua, apoi să se deplaseze lent corpul înapoi. Atunci când se compară vertebrele sănătoase cu cele afectate, se observă că procesele spinoase devin mai puțin mobile. Cu un diagnostic ca tuberculoza, jafurile genunchiului sunt de asemenea afectate.

Imagine cu raze X

Cu ajutorul razelor X, se poate observa un astfel de semn de tuberculoză articulară ca osteoporoza oaselor. Este considerat cel mai timpuriu și mai tipic. Se generează deoarece partițiile osoase încep să rezolve. Acest proces apare nu numai în centrul leziunii însăși, ci și pe întreaga lungime a osului.

Radiografiile vă pot ajuta să vedeți modificări ale oaselor. De exemplu, se va observa în mod clar cum s-au stratificat decalajele dintre mușchi, s-au format cavități, contururile oaselor deteriorate au fost spălate, suprafețele cartilajului schimbate (ele au devenit inegale), spațiile articulațiilor s-au micșorat. În cazul unui abces tuberculos, este proiectată o umbră în jurul leziunii.

Metode de cercetare la laborator

Utilizează aceleași metode ca și în cazul altor tipuri de tuberculoză. Dacă un specialist pune la îndoială diagnosticul, efectuați teste de tuberculoză. Dacă rezultatul este negativ, atunci boala nu are origine tuberculoasă.

Când se efectuează examinarea bacterioscopică, foarte rar se găsește tuberculoza mycobacterium. Examinarea citologică este recunoscută ca fiind mai utilă în acest caz. Pentru exploatația sa, se tratează o tumoare a țesuturilor moi, a țesutului osos, a ganglionilor limfatici, a măduvei osoase. Dacă leziunea este limitată, atunci puncția poate să nu capteze focalizarea patologică.

Dacă apar situații îndoielnice de tuberculoză osoasă, se utilizează o biopsie deschisă. Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată pentru a determina gradul și gradul de comprimare a măduvei spinării. Se utilizează și tomografie computerizată, în timpul căreia se injectează contrastul.

Diagnosticul diferențial al unei boli cum ar fi tuberculoza se face cu următoarele grupuri de boli:

  • umflare;
  • degenerarea articulațiilor, oaselor;
  • leziuni nespecifice.

Tratamentul tuberculozei osoase

Pentru a determina tacticile terapeutice, trebuie luata in considerare starea organelor interne, raspunsul organismului la infectie, faza bolii. Pentru terapia complexă se utilizează, de asemenea, activități care vizează consolidarea generală. Cu ajutorul lor, organismul va fi mai ușor să reziste bolii. Utilizați, de asemenea, unelte specifice care pot distruge agentul patogen.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, pacientul este sfătuit să asigure condițiile adecvate. El ar trebui să se odihnească din punct de vedere psihologic, să petreacă mult timp în aerul proaspăt, să mănânce pe deplin. Condițiile vieții sale ar trebui să fie confortabile. Acești pacienți sunt recomandați să fie tratați pe teritoriul sanatoriu, unde regimul regimului alimentar și al zilei sunt clar ajustați.

Tratament ortopedic local

Este necesar să descărcați și să imobilizați organele afectate.

  • Dacă pacientul este diagnosticat cu tuberculoză a articulației șoldului coloanei vertebrale, atunci ar trebui să stea într-un pat de gips.
  • În cazul spondilitei, patul repetă forma spatelui, cuprinde capul și acoperă articulațiile șoldului, acetabulul lor.
  • În cazul în care diagnosticul este coxita, atunci un bandaj turnat poate acoperi numai membrele afectate.

În timp ce faza activă a bolii durează, pacientul trebuie să rămână în pătuț. Este necesar să se asigure că pelvisul și picioarele sunt fixate întotdeauna în poziția corectă. În cazul în care glezna a fost lovită sau diagnosticată este de conducere, apoi se aplică un atelă dentară.

În timpul fazei de amortizare, atunci când raportul corpurilor vertebrale este rupt, se recomandă deformarea suprafețelor articulare pentru a purta aparate ortopedice detașabile sau un corset.

Terapia antibacteriană

Terapia antibacteriană în faza inițială a bolii este considerată cea mai eficientă. Cu ajutorul acestuia, este posibilă încetinirea multiplicării microorganismelor, stoparea dezvoltării inflamației, prevenirea apariției complicațiilor și accelerarea fazei de atenuare a tuberculozei. De obicei, au fost prescrise cicloserină, viomitină și altele.

Există mai multe grupuri de medicamente anti-tuberculoză utilizate în chimioterapie:

  • Acidul izonicotinic hidrazid, de asemenea analogi și derivați ai acestui medicament.
  • Derivații de acid paraminosalicilic.
  • Ethoxid, Solutizon, Tioacetazonă (în cazuri rare).

Când vine vorba de Streptomicină, se injectează intramuscular și se combină cu Ftivazid și PAS pe cale orală. Utilizarea acestor medicamente în complex este necesară. În cele mai multe cazuri, utilizați două medicamente în același timp, dar se întâmplă mai mult. În acest caz, se ia doza maximă. De obicei, tratamentul durează până la 1,5 ani.

În timpul tratamentului, pot fi prescrise preparate hormonale. Acestea se recomandă să se ia atunci când pacientul nu tolerează antibioticele. Recepția acestora va ajuta la reducerea inflamației locale, la accelerarea resorbției cicatricilor în sacul articular și la îmbunătățirea stării generale a persoanei. Pentru a alege un agent hormonal adecvat, trebuie să țineți cont de starea cortexului suprarenale. Cel mai des prescris cortizon, și pentru injectarea în articulații - hidrocortizonul. În cazul terapiei hormonale, un specialist ar trebui să observe clinica bolii și să efectueze în mod regulat teste.

Metode chirurgicale

Aceste tratamente sunt utilizate atunci când boala progresează, iar tratamentul conservator nu dă efectul dorit. Cu ajutorul unui astfel de tratament, puteți face mai mult timp cursul bolii, opriți procesele patologice din țesuturi și restaurați funcțiile necesare ale motorului.

Tratamentul chirurgical poate fi aplicat indiferent de faza bolii. Aici lungimea, adâncimea procesului este neimportantă. În plus, chirurgia va ajuta în cazul în care pacientul are complicații cum ar fi abcese, fistule, contracții. Cu toate acestea, există o contraindicație - dacă pacientul are boli somatice severe.

În ceea ce privește intervenția chirurgicală, există astfel de grupuri:

  • radical (leziune eliminată);
  • recuperare (are loc corecția);
  • reconstructiva.

Specialistul alege exact cum va fi efectuată operația. În acest caz, se ia în considerare gradul, localizarea pagubelor. Acest tratament vă permite să efectuați un studiu al țesuturilor care au fost eliminate. Acesta este un mare avantaj, deoarece puteți clarifica diagnosticul, puteți dezvolta un program terapeutic care să fie mai rațional și mai eficient.

Când efectuați operațiuni de natură radicală, îndepărtați centrele de distrugere a oaselor. Astfel, focarele noi nu se vor forma și infecția se va răspândi.

Operațiunile de recuperare vă permit să eliminați toate consecințele care au condus la tuberculoză. Folosește materiale artificiale pentru a restabili structura anatomică a articulațiilor, oaselor, care sunt rezecate sau distruse. De exemplu, atunci când a apărut o deformare în timpul coxitei, se efectuează osteotomie corectivă. Osul din partea distală a membrelor inferioare este tăiat și plasat într-o poziție în care va fi mai ușor să funcționeze.

Chirurgia reconstructivă se realizează cu o distrugere puternică a oaselor și articulațiilor. O proteză artificială este utilizată pentru a înlocui întreaga îmbinare sau o parte a acesteia.

Gimnastica medicală: recomandări

Gimnastica terapeutică este o componentă importantă și indispensabilă în terapia complexă a tratamentului tuberculozei osoase. Dacă boala se află în faza activă, exercițiile sunt efectuate pentru a îmbunătăți sănătatea generală, a preveni deformarea secundară și pentru a preveni atrofia musculară. Acea parte a corpului, care fixează bandajul de tencuială, nu trebuie să se miște.

Prin reducerea activității bolii, puteți efectua acele exerciții care implică organul afectat. Masarea musculaturii spatelui, situată în apropierea vertebrelor, a mușchilor gluteali, a membrelor inferioare. Numai acele articulații care sunt direct afectate nu sunt masate. Poți să lucrezi activ cu ei numai cu artrită, osteită sau cu distrugere superficială. Dar acest lucru este posibil numai în absența abceselor, focarelor necrotice cauzale.

Când procesul bolii se calmează și se stabilizează, pacientul începe să facă exercițiile în picioare. Principala sarcină aici este de a dezvolta o poziție corectă și de a învăța să mergeți corespunzător. În plus față de terapia fizică, pacienții vor beneficia de băi de sare-conifere și de unele metode de medicină tradițională. Cu ajutorul lor, activitatea motoarelor și a gamei de mișcări vor fi restaurate rapid.

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Dacă șoldul suferă din afară, atunci ce probleme poate spune?

Coapsa umană este una dintre structurile mari ale sistemului musculo-scheletic, care ia parte la funcția de mers pe jos în poziție verticală.