Cum se trateaza o fractura de tibie de condyle

Asemenea daune ca o fractură a condylelui tibial apare destul de des. Orice persoană de orice vârstă o poate obține. Condylele sunt proeminențe sferice care se află în partea de jos a femurului și efectuează o funcție foarte importantă - flexia și extensia articulației.

Există condyle extern (lateral) și intern (medial). În unele cazuri, fractura lor este suficient de gravă, care poate avea consecințe neplăcute dacă nu se iau măsuri la timp pentru a diagnostica și corecta fractura.

Ce este o traumă?

Trauma condylei este o fractură intraarticulară a părților laterale ale epifizei superioare a femurului. Adesea, un astfel de prejudiciu apare în legătură cu alte leziuni ale genunchiului sau poate apărea după deteriorarea tibiei, care la prima vedere poate părea nesemnificativă.

Fractura poate fi cu sau fără deplasare, completă sau incompletă. Fracturile complete apar în cazul separării întregului condylu sau a unei părți a acestuia. Incompletă caracterizată prin reproducerea cartilajelor, fisurilor, indentărilor. Toate fracturile condale pot fi împărțite în două grupe mari:

  1. Congruența suprafeței articulare nu este ruptă.
  2. Congruența suprafeței articulare este ruptă.

Cresterea inter-musculara poate fi de asemenea afectata de o fractura, dar astfel de leziuni sunt extrem de rare. O astfel de fractură este înrădăcinată în natură, este precedată, de regulă, de întinderea ligamentelor cruciate. Distingeți separarea incompletă fără deplasare, separarea incompletă cu deplasarea, separarea completă a înălțimii inter-musculare.

Aflați cum să oferiți prim ajutor pentru diferite tipuri de fracturi.

Cauzele rănirii

O fractură femurală a condilului apare dacă forța osoasă nu este suficientă pentru a face față forței care acționează asupra ei. Majoritatea acestor vătămări apar ca urmare a unui accident rutier atunci când bara de protecție a unei mașini lovește femurul proximal.

De asemenea, frecvența este o astfel de leziune datorită impactului unui mecanism direct, poate fi o cădere de la o înălțime. În același timp, îndepărtarea excesivă a piciorului inferior poate provoca o fractură impresionantă a condylei laterale a tibiei și o aducătoare excesivă poate provoca o fractură a condylei medial.

Simptomele traumatismului la condiloame și diagnosticul acestora

Primul simptom al unei fracturi a condililor este o durere ascuțită în articulația genunchiului în momentul rănirii. Articulația se umflă, crește în volum. Fractura condylei externe este însoțită de deformarea valgusului, adică piciorul inferior este deplasat spre exterior, fractura condylei interne determină deformitatea varusului - piciorul inferior este deplasat spre interior.

Posibilitatea de a se baza pe picior și mișcările sale devine extrem de limitată. Există o mobilitate atipică a mișcărilor articulate în lateral. Există o revărsare de sânge în articulație, cu ajutorul palpării este determinată de zona de durere maximă în zona condylei interne sau externe.

Diagnosticarea unei fracturi a condililor este destul de simplă cu ajutorul radiografiei genunchiului. Imaginile sunt luate în două proiecții, cu ajutorul lor, lucrătorii medicali pot determina natura daunelor și a complexității.

Dacă a apărut o prejudecată, medicul poate evalua gradul de rătăcire a resturilor. Dacă radiografia nu dă rezultate clare, victima este trimisă la CT a articulației lezate. Aceștia pot prescrie IRM în situațiile în care, în plus față de condiloame, există o suspiciune de afectare a meniscelor sau a ligamentelor.

Există cazuri în care o fractură a condililor provoacă ciupirea vaselor de sânge și a nervilor, într-o astfel de situație, consultarea cu specialiștii corespunzători - un neurochirurg, un chirurg vascular - este obligatorie.

Tratament și reabilitare

Există mai multe metode principale de tratare a zonei articulației genunchiului: un bandaj sub presiune, compararea închisă a fragmentelor osoase (repoziție) și a tencuielii, repoziționarea deschisă cu fixare internă și tracțiunea scheletului.

Toate aceste metode au ca scop: restaurarea articulației, asigurarea mobilității timpurii, eliminarea încărcăturii articulației genunchiului până la vindecarea completă. Alegerea tratamentului este determinată de tipul de fractură, de vârsta pacientului și de experiența chirurgului ortopedic.

Tipuri de fracturi și metode de tratare a acestora:

  1. Fără offset (tip I). O astfel de fractură poate fi tratată prin eliminarea hemartrozei și aplicarea unui bandaj sub presiune, cu condiția ca ambulatorul să adere la regim. Aplicați gheață la articulația deteriorată și lăsați piciorul în poziție ridicată timp de 48 de ore. Dacă după acest timp radiografia nu prezintă modificări, genunchiul poate fi dezvoltat treptat, dându-i o sarcină mică.
  2. Compresiune locală (tip II). În timpul diagnosticării unei astfel de fracturi, este necesar un instantaneu cu o proeminență a zonei articulare și sarcini de încercare pe articulația deteriorată pentru a determina dacă ligamentele sunt intacte. Dacă acestea sunt deteriorate, este necesară o restaurare urgentă. Într-o situație în care ligamentul este intact și nu există deplasare, tratamentul include: îndepărtarea hemartrozei, impunerea unui bandaj sub presiune timp de până la trei săptămâni, cu excluderea totală a încărcăturii pe genunchi, consultația chirurgului ortopedic.
  3. Fractură de comprimare cu condyle de separare (tip III). Este prezentată asistența medicală de urgență: gheață, diagnostice radiografice exacte și trimiterea promptă la un specialist. Tratamentul poate varia de la o castă de tencuială fără a suferi pe genunchi până la tracțiune scheletică și repoziționarea.
  4. Condyle detașabil complet (tip IV). Tratamentul necesită îngheț, imobilizare și o concluzie exactă bazată pe raze X și trimiterea urgentă către ortoped. Cleavajul de mai mult de 8 milimetri este considerat o deplasare semnificativă, fiind tratată prin repoziționare - deschisă sau închisă.
  5. Divizare (tip V). O astfel de fractură este cel mai adesea caracteristică a condylei interne, poate fi anterioară sau posterioară. Este tratată prin repoziționare deschisă cu fixare internă.
  6. Desprinse (tip VI). Când tratamentul este necesar: gheață, fixarea obligatorie a piciorului rănit într-o poziție ridicată, îndepărtarea sângelui în prezența hemartrozei, tractarea scheletului.

Termenii de tratament și de reabilitare depind de cât de gravă a fost vătămarea, cât de rapidă a fost oferită asistența și de cât de mult pacientul respectă recomandările medicilor pentru a restabili funcțiile articulației genunchiului.

În cursul tratamentului este strict contraindicat pentru pacient să meargă chiar pe cârje. Este necesar să se dea treptat o sarcină pe articulație, se permite acest lucru după terminarea fixării piciorului, dacă a avut loc.

Aflați cum să tratați o fractură metacarpală.

Pentru dezvoltarea genunchiului folosind terapia fizică cu un set special de exerciții care trebuie efectuate exclusiv sub supravegherea unui medic.

În nici un caz nu ar trebui să încercați să vă dezvoltați în comun, ceea ce poate duce la consecințe grave, inclusiv pierderea mobilității. În plus față de terapia fizică în timpul reabilitării, este prescris și masajul, ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor, restabilirea tonusului muscular și a elasticității.

În același timp, procedurile de fizioterapie sunt incluse în complexul de recuperare. Sarcina lor este de a reduce edemul țesutului, de a reduce durerea, de a restabili troficul vascular și de a preveni artroza post-traumatică în curs de dezvoltare.

Astfel, în tratamentul unei fracturi a condililor femurali, este important să se recupereze în mod cuprinzător, ceea ce nu poate fi refuzat și ignorat.

Posibile complicații

Deci, care ar putea fi consecințele:

  1. În cazul imobilizării pe termen lung, poate apărea o pierdere completă a mișcării articulației genunchiului.
  2. Dezvoltarea artrozei degenerative este posibilă, în ciuda tratamentului corect și în timp util.
  3. Poate că dezvoltarea deformării unghiulare a genunchiului în primele câteva săptămâni, chiar și în cazurile în care fractura nu a fost inițial deplasată.
  4. Astfel de leziuni pot complica instabilitatea articulației genunchiului.
  5. Fracturile deschise pot fi complicate de infecții atunci când sunt tratate chirurgical.
  6. Încălcarea sindromului tunelului de legături neurovasculare, care complică tratamentul unor astfel de leziuni.

Aflați cum să tratați degetul rupt.

concluzie

În cazul în care fractura tibialului condililor, precum și oricare alta, este importantă, în primul rând, să se diagnosticheze leziunea și să se determine gravitatea acesteia și apoi să se respecte cu strictețe sfatul medicilor privind tratamentul și reabilitarea, în acest caz, șansa de a evita consecințele negative crește în mod semnificativ.

Durata medie a tratamentului pentru o fractură a condilului tibiei și factorii care afectează recuperarea

O fractură a condilului osului tibiei este prescrisă de un specialist după o examinare amănunțită a pacientului. Depinde mult de victimă. Este important să urmați toate recomandările medicului și să nu vă abateți de la regimul de tratament. Deteriorările de această natură afectează secțiunile laterale ale părții superioare a tibiei. Aceasta este o fractură intra-articulară care rezultă dintr-un accident vascular cerebral direct. Lăsați-l neobservat este imposibil. Persoana simte imediat dureri insuportabile severe și mobilitate limitată.

Fractură Simptome

După rănire în zona articulației genunchiului există o umflare marcată. Adesea este însoțită de hemoragie în cavitatea zonei afectate. Dacă fractura este gravă cu deplasare, atunci se înregistrează deformarea valgus sau varus a articulației genunchiului.

La palparea condylelui tibial, persoana simte o durere ascuțită. Se observă la conducerea și exercitarea unei sarcini axiale. Fracturile condililor tibiali trebuie diferențiate de deteriorarea meniurilor, a ligamentelor, a articulațiilor și a altor părți. În acest caz, regimul de tratament este oarecum diferit, deci este important să se diagnosticheze corect. În timpul diagnosticării, un rol important este dat radiografiilor. Că vă permite să obțineți un diagnostic precis și să vă familiarizați cu natura daunelor.

La momentul rănirii, persoana observă următoarele simptome:

  • durere puternică și severă în zona afectată;
  • tumefiere instantanee;
  • hemoragie;
  • hematom.

Adesea, imaginea clinică este completată de o deplasare pronunțată. Mișcările victimei sunt limitate, în plus, ele dau multă disconfort. În același timp, poate fi observată mobilitatea patologică a articulației. Presiunea exactă asupra fracturii tibialului condililor permite specialistului să sondeze zona cea mai dureroasă. În timpul inspecției, hemartroza exprimată este fixă, uneori contribuie la încălcarea circulației locale a sângelui.

Când vă răniți, este important să treceți imediat la activitățile de diagnosticare. Acest lucru vă va permite să faceți rapid un diagnostic și să prescrieți regimul optim de tratament. Principala metodă de cercetare este radiografia. Datorită ei reușește să obțină cea mai completă imagine a daunelor. Radiografiile sunt realizate în două proeminențe, ceea ce vă permite să studiați complet zona afectată. În multe cazuri, radiografia captează o fractură.

Dacă în timpul studiului medicul a primit un rezultat ambiguu, se recomandă recurgerea la metode suplimentare de diagnosticare. Poate fi un computer sau o imagistică prin rezonanță magnetică. În caz de leziuni complexe, condilul tibiei fixează compresia nervilor și a vaselor de sânge. În acest caz, este recomandabil să consultați un neurochirurg.

Metode și metode de terapie

În cazul în care condilul lateral este deteriorat și fractura este gravă, tratamentul se efectuează în spital. O persoană trebuie să se conecteze la un proces de recuperare lung. Dacă fractura nu este împovărată de deplasare sau vătămări grave, va dura aproximativ 8 săptămâni.

La admiterea la unitatea de traume, pacientul este perforat la genunchi. Apoi, novocaină este introdusă în cavitate, ceea ce permite ameliorarea unei dureri ascuțite. Pentru o fractură necomplicată, condyle tibial este aplicat pentru o tencuială pe o perioadă de 2-3 luni. Continuarea tratamentului depinde de recuperarea persoanei. Unele caracteristici ale prejudiciului și starea persoanei vătămate pot afecta acest lucru. În timpul recuperării, este necesar să se deplaseze pe cârje, oprirea patului și absența totală a mișcării nu sunt atribuite. În timpul perioadei de îmbinare activă a fracturii, trebuie să urmăriți procedurile fizioterapeutice și să recurgeți la exercițiile de fizioterapie. Când starea unei persoane se îmbunătățește în mod semnificativ, va trebui să utilizeze cârjele de ceva timp. Tensiunea osului tibial condyle de tensionare poate agrava situația, așa că se bazează pe membrelor nu este recomandată timp de 3 luni.

Dacă deteriorarea este însoțită de o compensare, se aplică o repoziționare manuală instantanee. În cazul fracturii tibiene a condililor, este utilizată o tractare scheletică. În timpul recuperării, persoana este implicată activ în terapie fizică. Sarcina ușoară pe articulație este permisă după 2 luni, puteți sta pe deplin pe picior nu mai devreme de 16-24 de săptămâni.

În orice caz, pacientul va trebui să colaboreze pentru o recuperare lungă.

Adesea, pentru a corecta o fractură a condylelui tibial, se recurge la intervenția chirurgicală. Acest lucru se datorează lipsei unui efect terapeutic atunci când se utilizează metode conservative de tratament. Intervenția chirurgicală este adecvată în cazurile de comprimare a vaselor de sânge, prezența fragmentelor și leziuni ale fragmentelor în cavitatea articulară.

Distrugerea obișnuită este eliminată prin utilizarea artrotomiei. Deci, în prezența fragmentelor într-o cavitate comună, îndepărtarea lor este efectuată. Fragmente mari sunt fixate și fixate cu ajutorul unui șurub, unghii sau ace speciale. În prezența unui număr semnificativ de fragmente, este instalat aparatul Elizarov.

Fracturile proaspete ale condilului tibiei sunt eliminate prin intervenții chirurgicale osteoplastice. După intervenție, persoana trece printr-un proces de recuperare pentru o perioadă lungă de timp. Operația se bazează pe deschiderea cavității articulate, prin îndepărtarea fragmentelor și strângerea acestora cu șuruburi și plăci. După 4 zile după intervenția chirurgicală, o persoană face apel la terapia fizică. Pacientul se va putea baza pe picior după 5 luni.

Cu un tratament prompt și adecvat, prognosticul este pozitiv. În această perioadă, este important să se respecte toate recomandările medicului. Nu trebuie să vă bazați pe piciorul dureros și să recurgeți la efort fizic serios.

Fractură a condylei tibiene

Fractura de condyle tibial, ca multe alte leziuni, apare ca urmare a unei căderi. În acest caz, o cădere poate fi de la înălțimea propriei înălțimi, de exemplu când o persoană intră pe gheață sau se întâmplă o aterizare fără succes de pe o scară pe un membru.

Leziunile la tibia proximală includ leziuni care depășesc tuberozitatea. Astfel de daune pot fi fie impresionante (găsite în interiorul articulației), fie compresive (găsite în exterior).

Despre ceea ce există și alte tipuri de fracturi de tibie condyle și cum se efectuează tratamentul și reabilitarea, vom spune mai departe.

clasificare

Pentru a înțelege cum sunt clasificate fracturile tibiene ale condilului, este necesar să aflați ce este condylele.

În anatomia condilului se află la sfârșitul fragmentului osos, mușchii și ligamentele sunt atașate la acesta. Osul tibial are 2 condyle: medial, care este în interior și lateral, care este în afara. Este de remarcat faptul că condilul este o parte fragilă a osului, acoperită cu țesut de cartilaj.

Următoarele tipuri de fracturi osoase se disting:

  • Fractură a înălțimii intestinale.
  • Fractură subchondrală.
  • Fractura tuberozității osoase.
  • Fractura dealurilor.
  • Impresii și fracturi de comprimare.
  • Deșeuri, daune cioplite.
  • Leziune marginală a condilului tibiei.
  • Fractură completă (condilă complet separată de os).
  • Insuficiența incompletă (caracterizată prin strivirea cartilajului, stoarcerea limitată și fisurarea).
  • Fractură a prezervativelor cu deplasare și fără deplasare.

De regulă, fracturile condililor sunt combinate cu traumatisme ale ligamentelor articulației, precum și cu leziuni ale meniscului genunchiului, fractură a tibiei și tibiei.

Codul de vătămare ICD 10

S82.1 Fractura tibiei proximale

motive

Fractura condylei externe, precum și deteriorarea osoasă intraarticulară, sunt rezultatul unui impact puternic traumatic, în care apare o compresiune de-a lungul axei cu rotație. De regulă, 50% din fracturi de această natură apar ca urmare a unui accident și aproximativ 20% cad dinăuntru. În alte cazuri, fracturile condililor pot să apară din mai multe motive, printre care și bolile sistemului musculo-scheletic.

Tipul de fractură depinde, de asemenea, de modul în care piciorul a fost fixat în momentul rănirii. De exemplu, dacă piciorul a fost lăsat puternic deoparte, se dezvoltă o fractură a condylei laterale. Dacă genunchiul a fost îndoit, apare o fractură frontală.

simptome

Fracturile condililor tibiali se caracterizează prin manifestări externe, care indică leziuni în această locație. Printre cele mai frecvente simptome sunt:

  • Durere intensă la locul rănirii.
  • Deformarea vizibilă a membrelor.
  • Hemartroza.
  • Incapacitatea de a sta pe picior (funcția articulară este afectată).

Hematomul care se formează la locul leziunii este umflarea mare, vizibilă, iar circulația sângelui în această zonă este afectată. Această condiție necesită puncție de sânge. În același timp, deformarea osului este vizibilă, deoarece fragmentele osoase sunt deplasate.

Este demn de remarcat faptul că durerea nu corespunde întotdeauna complexității daunelor. Prin urmare, pentru a diagnostica un accident, este indicat să palpați în zona în care a avut loc rănirea.

Primul ajutor

Fractura condyles tibial necesită diagnostic imediat și tratament. În cazul în care victima se află într-o stare în care nu poate ajunge independent la spital, acesta trebuie să primească primul ajutor cu imobilizarea la transport a membrelor.

Ce trebuie să faceți:

  • Este necesar să chemați imediat o ambulanță, să aflați de la un specialist ce medicamente pot fi oferite victimei pentru a ușura durerea.
  • Apoi, anesteziți locul leziunii sau dați victimei o pastilă de acțiune analgezică generală.
  • Dacă se descoperă o deplasare și rana este deschisă, este necesar să se trateze marginile plăgii cu un antiseptic, apoi să se acopere cu un pansament steril, un bandaj. Dacă se detectează, în același timp, deteriorarea vaselor de sânge și a țesuturilor, se observă sângerare - este periculos să se aplice bandaje strânse. Pentru a opri sângerarea în prima etapă, va fi suficientă tratarea plăgii și conectarea acesteia cu o cârpă sterilă.
  • Dacă nu există deplasare și țesuturile nu sunt deteriorate, se recomandă fixarea membrelor și efectuarea imobilizării transportului cu stratul de acoperire al unei pneuri din orice material disponibil. Piciorul este fixat în poziție predispusă, pneul trebuie să fie deasupra genunchiului din zona șoldului și să coboare până la zona călcâiului.
  • La sosire, ambulanța trebuie să le informeze despre tot ce a fost efectuat în prima etapă. De asemenea, trebuie să specificați medicamentele și ce doze au fost folosite de victime.

Este important de reținut faptul că, pe baza rezultatelor primului ajutor acordat, se poate concluziona că victima este tratată și reabilitată în continuare: cu cât membrul anterior este imobilizat și persoana este luată la spital, cu atât tratamentul va fi mai ușor și mai rapid.

diagnosticare

Care este diagnosticul unei fracturi a înălțimii inter-musculare tibiale? Studiul de diagnostic este de a efectua raze X în două proiecții. Dacă este necesar, efectuați cercetări și alte zone ale piciorului. De asemenea, dacă există suspiciuni de afectare a vaselor de sânge și a nervilor, medicii pot comanda o scanare CT sau RMN. Datorită acestor două tipuri de diagnostice este posibilă cu 99% precizie să se compare toate fragmentele osoase și să se elimine fenomenele care ar putea apărea paralel cu fractura.

tratament

Tratamentul unei fracturi a condilului extern al tibiei se efectuează printr-o metodă conservatoare sau prin recurgerea la intervenții chirurgicale. În același timp, în cazul în care fractura este închisă și fără deplasarea fragmentelor, este necesar să fixați piciorul cât mai repede posibil pentru a preveni posibila deplasare tardivă a fragmentelor osoase. Pentru a face acest lucru, utilizați o tencuială de tencuială, un bandaj, care impune piciorul de la înghițire la vârful degetelor de la picioare.

Membrana este fixată timp de 4 săptămâni. În acest caz, sarcina poate fi efectuată nu mai devreme de 2-3 luni de la rănire. Această condiție trebuie respectată pentru a preveni condilul condylei osoși. Capacitatea maximă de lucru poate fi returnată numai după 3-4 luni. Apoi încep să dezvolte picioarele, efectuând masaje și fizioterapie.

În cazul unei fracturi a condylei interne sau externe, la care sa produs deplasarea, este necesară efectuarea repoziției înainte de fixare. De obicei, medicul stabilește oasele pe cont propriu, urmată de o capotă scheletică. Repoziția închisă a oaselor se efectuează sub anestezie locală.

După îndepărtarea gipsului, se repetă razele x. Daca oasele cresc impreuna, aplicati o tencuiala de tencuiala timp de 4-6 saptamani. La o fractură de compresie a condililor osului tibial, după oa doua lovitură, ele încep să dezvolte mobilitatea articulației genunchiului.

Tratamentul chirurgical

Dacă leziunea este complexă și fractura este ruptă cu deplasare, se efectuează o intervenție chirurgicală. În timpul operației, fragmentele sunt comparate prin repoziționarea deschisă. După aceea, epava este fixată cu șuruburi, ace de tricotat sau șuruburi. Apoi se aplica tencuiala sau orteza. După operație, procesul de recuperare durează mai mult.

Indicatiile chirurgicale pot fi urmatoarele:

  • Resturile din cavitatea articulară au fost prinse, iar mișcarea a fost perturbată.
  • Un fascicul de nervuri stoarse a fost stors de un fragment alungit.
  • Tratamentul conservator nu a funcționat, iar resturile s-au schimbat mai mult.
  • Era o comprimare puternică a condililor.

reabilitare

În cazul unei fracturi a înălțimii inter-musculare a tibiei, procesul de reabilitare durează mult timp. Trebuie avut în vedere faptul că sarcina poate fi efectuată numai după 3-4 luni de la rănire. Va fi posibil să reveniți la o viață normală în aproximativ șase luni. În acest timp, se recomandă creșterea treptată a încărcăturii și efectuarea exercițiilor prescrise, terapia exercițiilor, masajul și fizioterapia.

Procesul de recuperare începe din momentul în care pacientul este îndepărtat de tracțiune, ghips. În acest caz, un set de măsuri ar trebui să fie determinat de un medic de reabilitare.

complicații

După fracturarea condililor condyles, sunt posibile complicații:

Orice întrebări? Adresați-le medicului personalului nostru chiar aici pe site. Veți primi cu siguranță un răspuns! Puneți o întrebare >>

  • artrită, osteoporoză;
  • deformarea genunchiului în primele săptămâni după accidentare;
  • pierderea completă a mișcărilor dacă imobilizarea durează foarte mult timp;
  • în cazul în care a apărut o fractură deschisă, iar ajutorul nu a fost furnizat corespunzător.

Dacă tratamentul a fost efectuat în mod corect și în timp util, este posibil să se evite consecințele de mai sus.

profilaxie

Prevenirea fracturii este de a renunța la obiceiurile proaste, de a reduce excesul de greutate și de a se consulta în mod regulat cu un medic în orice condiții patologice. Uneori poate fi necesar să utilizați complexe de vitamine și calciu pentru a întări oasele.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă aveți încă întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă comentariile, comentariile, împărtășiți povestiri cu privire la modul în care ați experimentat o traumă similară și ați confruntat cu succes consecințele! Experiența dvs. de viață poate fi utilă altor cititori.

Cât de mult este tratați o fractură a condilului tibial

Fracturile membrelor sunt printre cele mai frecvente. Mai ales numărul lor crește în timpul iernii, când apare înghețarea trotuarelor, care în țara noastră sunt reticente să curățească. Una dintre cele mai grave sunt rănile suprafețelor articulare, ele produc multe probleme, durează foarte mult timp să se vindece și să se vindece destul de rău. Atunci când diagnosticăm problemele de acest fel, un membru poate pune o persoană într-o castă pentru o lungă perioadă de timp.

Una dintre cele mai frecvente leziuni ale picioarelor este o fractură a condilului tibial. Poate fi atât impresie (intra-articulară), cât și compresie. Probleme de acest gen sunt mai frecvente la persoanele care au căzut de la o înălțime (de exemplu, dintr-o scară, dintr-un copac sau chiar dintr-o fereastră), în timp ce picioarele trebuie să se afle într-o poziție nestingherită. Astăzi vom vorbi despre cum să tratăm acest tip de probleme, cât timp se vindecă și cum reabilitarea are loc după o vătămare.

Care este această vătămare?

Un condyle este o îngroșare la capătul osului la care sunt atașate mușchii și ligamentele. Pe tibia lor există două:

  1. Medial (intern).
  2. Lateral (extern).

Condylele sunt o parte destul de fragilă a osului, deoarece, spre deosebire de osul în sine, ele sunt acoperite cu țesut de cartilaj. Este mai rezistent și mult mai puțin rezistent la tot felul de daune.

Așa cum am spus mai sus, cauza leziunilor de acest fel scade de la o înălțime și se aterizează pe picioare drepte. Dacă se observă ceva similar, condilii sunt puternic comprimați și secțiunea densă a metaforei este presată în substanța spongioasă a epifizei. În cele din urmă, epifizul este împărțit în două părți, din cauza căruia condiloamele interne și externe se sparg. Fractura poate să apară ca două părți specificate ale articulației și oricare dintre acestea. Le puteți deosebi printr-un singur simbol:

  • dacă tija se deplasează spre partea exterioară - probleme cu condylele externe;
  • dacă tija se mișcă spre interior, condilul intern este rupt.

Clasificarea leziunilor de acest gen este destul de extensivă. În primul rând, ele emit daune complete și incomplete. În primul caz, se observă o separare completă sau parțială a condylei. Dacă fractura este incompletă, pot apărea fisuri și indentări, dar nu există nici o separare. În total, leziunile sunt împărțite în două grupe mari:

  1. Fracturi fără deplasare.
  2. Fracturi cu o compensare.

Leziunile condilului sunt adesea diagnosticate cu un număr de leziuni asociate. Acestea includ traumatisme ale fibulei, lacrimi sau lacrimi din ligamentele genunchiului, meniscusuri și fracturi ale înălțimii inter-musculare.

Manifestări și diagnostice caracteristice

Nu este dificil să se identifice fracturile de acest fel. În primul rând, specialistul va acorda atenție simptomelor caracteristice ale vătămării, care includ:

  • durere;
  • gemoartroz;
  • funcționarea defectuoasă a articulației;
  • deformarea caracteristică unor asemenea răniri;
  • mișcări laterale în articulația genunchiului.

Trebuie remarcat faptul că durerea în fracturile condilului nu se potrivește cu complexitatea leziunii. Prin urmare, atunci când se diagnostichează o problemă, se efectuează palparea - palparea zonei afectate. Experții fac acest lucru pentru a determina durerea la anumite puncte. Mai mult decât atât, puteți afla natura vătămării. Este suficient doar să apăsați ușor zona din genunchi. Dacă vă simțiți sentimente neplăcute, înseamnă că trebuie să vizitați urgent cea mai apropiată unitate medicală.

O altă trăsătură caracteristică a acestui tip de leziune este hemoartroza, care poate fi destul de mare. Esența acestei probleme este creșterea volumului comun, care cauzează o încălcare a circulației sanguine. Dacă se observă ceva similar, specialistul va trebui să adreseze de urgență pacientului puncția. Această procedură va ajuta la eliminarea sângelui acumulat.

De asemenea, puteți determina singur deteriorarea cu o mică atingere cu degetele pe axa tibiei. Dacă simțiți durere puternică, atunci, cel mai probabil, prezervativele sunt rupte. Orice mișcare a genunchiului rănit va fi însoțită de durere severă. Găsirea unei poziții în care apare o ușurare este foarte dificilă. Dacă încercați să schimbați poziția piciorului, veți simți imediat o nouă formă de durere.

Într-o instituție medicală, specialiștii efectuează raze X în două proiecții. Imaginile vor ajuta la determinarea prezenței daunelor, precum și la evaluarea naturii și a complexității acestora. Dacă apare o vătămare cu un decalaj, specialistul va putea vedea cât de mult s-au schimbat resturile.

Tratamentul fracturii

Vom clarifica imediat că tratamentul fracturilor de acest tip se efectuează direct într-o instituție medicală. Dacă rănirea este diagnosticată cu deplasare, pacientul este trimis la puncție, care este necesară pentru îndepărtarea sângelui care a intrat în articulație. Imediat ce procedura este finalizată, este necesară o fixare fermă a membrelor lezate. Ghipsul este produs pe toată suprafața piciorului, pornind de la degete și terminând cu pliul gluteal. Pentru o perioadă de timp, pacientul este strict interzis orice încărcare a membrelor lezate.

În cursul restaurării unui membru după fractură, se folosesc diferite metode. Luați în considerare cele principale.

  1. Repoziționați-vă picioarele. Acesta va fi necesar pentru a restabili consistența condililor în cavitățile articulare.
  2. O fixare puternică. Despre această metodă, am menționat puțin mai sus. Piciorul este într-o castă până când rănirea crește împreună. Durata tratamentului în acest caz este uneori foarte diferită.
  3. În unele cazuri, specialiștii pot atribui o încărcare precoce a articulației deteriorate. În acest caz, tencuiala va fi îndepărtată, iar pacientul va trebui să îndoaie și să dezbrace genunchiul.

Este imposibil să se descrie în mod clar tacticile de tratament pentru leziuni de acest tip. Accidentele sunt diferite, deci abordarea în fiecare caz poate să nu fie aceeași. Experții aleg metoda de a face față rănirii, în funcție de complexitatea și tipul acesteia. Deci, dacă se observă o fractură incompletă sau o deteriorare de severitate mai mică, membrul este fixat într-o castă pentru o perioadă de 21-30 de zile. După cum sa menționat mai sus, fixarea se realizează de la vârful coapsei până la vârfurile degetelor.

În timpul tratamentului, este strict interzis ca un pacient să meargă chiar pe cârje. Acestea din urmă pot fi rezolvate nu mai devreme de după expirarea fixării piciorului. De asemenea, experții pot folosi tracțiunea sau repoziționarea o singură dată.

Pentru cazuri mai severe, se aplică o intervenție chirurgicală. Dacă există o fractură cu un decalaj, medicul va trebui să colecteze fragmentele și să le fixeze pe loc. În acest caz, durata șederii pacienților în tencuială poate crește considerabil. Refuzul de a fixa piciorul până când partea deteriorată a piciorului a crescut complet este strict interzisă.

Fractura de condyle tibial este o vătămare gravă și gravă. În acest caz, este imposibil să se numească termeni de restaurare neechivoc. Activitățile suplimentare, inclusiv reabilitarea, sunt numite exclusiv de către un specialist.

Momentul tratamentului fracturii condilului genunchiului

Un stil de viață activ reprezintă baza sănătății umane. Cu toate acestea, activitatea fizică excesivă și / sau inadecvată dăunează oaselor, mușchilor, ligamentelor.

Cauzele rănirii

Un condyle se numește o îngroșare la capătul osului la care sunt atașate ligamentele și mușchii.

Este mai fragilă, deoarece este acoperită cu țesut de cartilagiu. Cauza prejudiciului este:

  • lovituri puternice în toamnă;
  • accidente de automobile;
  • piciorul nu a reușit să se îndrepte.

Tipuri și simptome

În conformitate cu clasificarea existentă, se disting fracturile mediane și laterale, anterioare și posterioare, exterioare și interioare ale tibiului tibial. Se iau în considerare caracteristicile secțiunii anatomice, prezența fragmentelor osoase și prezența / absența leziunilor la ambii condyle.

Simptomele frecvente sunt durerea, umflarea. Locația vătămării este mai tactilă decât cea a piciorului. O trăsătură distinctivă în fracturile unui condyle este deformarea genunchiului. Intensitatea durerii nu poate fi judecată în funcție de gradul de deteriorare. Pentru a clarifica natura fracturii folosind raze X, cel puțin - tomografie computerizată.

Fractura de compresie

Impedanța integrității osoase datorată compresiei. Astfel de leziuni sunt o consecință a expunerii prelungite la agentul dăunător. Când fractura intraarticulară afectează suprafața tibialului și fibula.

Fractură fracturată

Se întâmplă frecvent ca urmare a accidentelor de mașină, însoțite de tăierea osului în fragmente care dăunează țesutului moale din jurul său și vaselor de sânge. Tipul de fractură este periculos prin sângerare internă și este dificil de tratat.

Pentru fixarea fragmentelor osoase și posibilitatea restaurării lor, utilizați aparatul Ilizarov.

Fractură de impresie

Altfel numit indentat. Impactul este în zona altitudinii interalcaline, ceea ce duce la răniri. Motivul poate fi un salt de la o înălțime.

Fractură consolidată

Deteriorarea țesutului osos în stadiul de consolidare, adică recuperarea. Îmbinarea nu este întotdeauna netedă, mai ales dacă există o mulțime de fragmente. Calusul este ușor afectat și deteriorat.

Fractura condylei laterale

Cel mai adesea apare după un accident de mașină și sportivi. Razele X vor arăta cât de mult sa schimbat condylele laterale ale tibiei. Linia de eroare va fi oblică sau verticală. Dacă impactul agentului traumatic continuă, fragmentele se vor schimba. Este necesar să asigurați restul piciorului deteriorat.

Fractură a condylei externe

Acest tip de rănire apare dacă, la momentul accidentului, genunchiul este îndoit mai mult de 45 °, precum și în sport și după un accident. Din punct de vedere radiologic, leziunile pot fi examinate într-o proiecție dreaptă sau laterală. Dacă imaginile standard nu prezintă problema, dar rămâne sindromul durerii, atunci se constată o fractură a condylei externe a tibiei folosind proiecție oblică.

diagnosticare

Simptomatologia are asemănări cu fracturile de șold. Pentru decizia corectă a diagnosticului este necesară o radiografie. Consultare obligatorie cu un chirurg ortoped. Imaginea clinică și anamneza sunt importante, însă fără o radiografie, va fi foarte dificil să evaluăm situația și să gândim prin tacticile de tratament.

Puteți diagnostica vizual o fractură cu ajutorul unor manipulări:

  1. Luați cu grijă membrele vătămate cu mâinile și încercați să o îndoiți la genunchi. Pacientul va simți durerea, dar piciorul va rămâne nemișcat.
  2. Pe un picior imobilizat anterior, dacă încercați să apăsați degetele pe patella, se va mișca nefiresc, provocând senzații neplăcute.
  3. Atingerea pe toc și piciorul inferior va crește durerea.

Dacă zona afectată este dureroasă și umflată, consultați un specialist cât mai curând posibil.

Tratamentul fracturii

Se bazează pe două metode: conservatoare și chirurgicale. Tactica tratamentului este determinată de starea pacientului. Completarea de sine nu este permisă!

Tactica activităților recreative depinde de tipul de fractură:

  1. Fără prejudecăți: are cel mai ușor curs. Utilizați bandaje de presiune pentru o perioadă de 4 până la 8 săptămâni, monitorizați dinamica și recomandați să nu încărcați piciorul.
  2. Compresie locală: luând în considerare localizarea pagubelor, prezența fragmentelor și încălcările asociate ale integrității ligamentelor. La spitalizare folosind fixarea tencuielilor.
  3. Desprinderea parțială a condilului: este necesară diagnosticarea precisă a raze X pentru a detecta poziția unor părți ale osului. Imobilizarea gipsului până la tracțiunea scheletului este prezentată.
  4. Condyle de separare: implică scindarea de 8 mm sau mai mult. Tratamentul este prompt.
  5. Splitting: captează condylele interne. Aplicați o repoziționare deschisă cu fixare internă.
  6. Copleșit: pentru astfel de fracturi implică prezența hemoragiilor interne. Respectând cu strictețe regulile de asepsie, spitalizați pacientul pentru tractarea scheletului. X-ray-ul vă va ajuta să înțelegeți locația fragmentelor.

Metode conservatoare

Afișată cu o ușoară deplasare a condylei și absența fragmentelor. Rece se utilizează pentru a ușura umflarea, bandajele sub presiune și imobilizarea genunchiului într-un aparat ortopedic. Deplasarea fragmentelor este împiedicată de o turnare de ipsos. Sarcina pe picior este contraindicată.

Metode chirurgicale

În cazuri mai severe, metodele chirurgicale de tratament sunt utilizate pentru a trata o fractură a condilului articulației genunchiului.

  • deschiderea și închiderea repoziției;
  • osteosinteză;
  • securizarea fragmentelor folosind aparatul Ilizarov.

Orice metodă de tratament implică monitorizarea bolnavului.

reabilitare

În timpul perioadei de acumulare, calusul rezultat este foarte susceptibil de factori externi și poate fi ușor avariat. Medicul se asigură că marginile medial și lateral ale suprafeței articulare sunt restaurate în același mod. Pentru a grăbi procesul de utilizare:

  • includerea în alimentație a alimentelor care conțin calciu;
  • reluarea mișcărilor articulației genunchiului;
  • limitarea încărcăturii piciorului rănit;
  • proceduri fizioterapeutice care împiedică dezvoltarea distrofiei;
  • Terapie de exerciții;
  • frecare și masaj terapeutic.

În plus față de produsele lactate bine-cunoscute, o mulțime de calciu se găsește în varză, sorrel, pește și migdale.

complicații

După deteriorarea tibiei există un mare risc de a se confrunta cu consecințele:

  • pierderea totală sau parțială a mișcării în zona fracturii;
  • dezvoltarea artrozei degenerative;
  • deformarea articulației genunchiului;
  • afectarea ligamentelor prin fragmente osoase;
  • tratamentul chirurgical complicat de infecție.

Prevenirea fracturilor

Este important să aveți grijă de alimente, de siguranța dvs., să alegeți hainele potrivite.

Pentru ca calciul să fie absorbit de organism și să nu fie spălat din oase, vitamina D trebuie furnizată în cantități suficiente. Rata zilnică pentru un adult este de 600 UI.

Îmbrăcăminte ridicați pentru sezon. Ghete de toamnă leagăn în gheața de iarnă - nu cea mai bună alegere.

Activitatea fizică moderată va întări mușchii și ligamentele, creând o apărare naturală pentru țesutul inert. Cârligele (în timpul perioadei de reabilitare) vor ajuta la distribuirea corectă a încărcăturii pe membre.

Fractura condylelui tibial (cu sau fără deplasare) este neplăcută. Cu toate acestea, tactica corectă de tratament și o reabilitare adecvată vor contribui la evitarea posibilelor complicații.

Cum se trateaza o fractura de tibie de condyle

Conform statisticilor, încălcările integrității extremităților inferioare sunt destul de frecvente. Fractura condyle a tibiei se produce, de obicei, în toamnă. Un număr mare de leziuni apar în timpul perioadei de gheață, dar există o abatere în timpul aterizării pe picioare de la o înălțime (cu genunchii îndreptățiți). Frecvența pagubelor nu depinde de numărul de ani și de sex.

Ce este această fractură?

Fractura părții proximale a tibiei (zona genunchiului) include orice tip de tulburare de integritate situată deasupra tuberozității unde sunt localizate condylele. La femur există două - medial (intern) și lateral (extern).

Condylul este o înălțime osteochondrală, cu un aparat ligamentos și fibre musculare atașate la acesta. Deoarece este o structură mai fragilă decât partea principală a oaselor, este mai susceptibilă la fracturi. În timpul unei căderi sau accident vascular cerebral, apare o comprimare sau o schimbare puternică cu o fractură de unul sau două condyle.

Fracturile pot fi complete și incomplete. În primul caz, există o fisură, zdrobi sau o impresie limitată a cartilajului. Cu o fractură completă a condylei (sau a fragmentului său) se îndepărtează complet. Deteriorarea poate fi combinată atunci când apare o ruptură a ligamentelor sau un prejudiciu la menisc, precum și o vătămare a înălțimii inter-musculare. Separate separat ca fracturi de compresie și impresie.

Principalele cauze ale încălcării

Motivele pentru apariția unei fracturi reprezintă orice impact puternic asupra zonei articulare care are loc pe axă cu rotație (rotire). Acest lucru este observat în astfel de situații și abateri:

  • care se încadrează pe picioarele îndreptate dintr-o înălțime (20%);
  • lovirea șoferului sau a pasagerilor pe bara de protecție a autovehiculului cu un genunchi în caz de accident (50% din toate patologiile diagnosticate);
  • boli ale sistemului musculo-scheletal;
  • modificări ale structurii oaselor și a altor țesuturi în vârstă înaintată.

În mod obișnuit se observă o fractură a condilului lateral, în al doilea rând există daune la ambele și numai în cazuri rare există un prejudiciu intern.

simptome

Primul simptom al încălcării integrității condyles este apariția durerii imediat după impact sau cădere. În plus, există astfel de semne:

  1. Genunchiul se umflă repede, mișcările devin limitate.
  2. Victima nu se poate sprijini pe picior.
  3. Există un grad diferit de durere, care crește odată cu atingerea și palparea, precum și atunci când încercați să stați pe picior.
  4. Îmbinarea are o mobilitate anormală în direcțiile laterale. Fractura condylei externe determină deplasarea tibiei în direcția laterală și fractura internă în medial.
  5. Sângele se acumulează în cavitatea articulară (hemartroza), ca urmare a creșterii volumului acestuia.
  6. În funcție de tipul de încălcare (intern sau extern), există o deformitate varus sau valgus a genunchiului, respectiv.

Gradul de durere din zona genunchiului deseori nu corespunde complexității vătămării. Prin urmare, motivul pentru contactarea unui specialist poate fi o durere bruscă atunci când se apasă automat punctele din zona genunchiului.

Cum este diagnosticul?

Un specialist experimentat poate determina o fractură a condilului femurului prin semnele principale după palpare. Dar, din moment ce vătămarea este de obicei combinată, atunci diagnosticul suplimentar este folosit pentru a clarifica.

O imagine destul de precisă a leziunii poate fi văzută cu ajutorul razelor X, care se face în două proeminențe (drepte și laterale).

Acest lucru vă permite să vedeți prezența crăpăturilor, fracturilor, gradului de deplasare a condililor cu deformare, precum și eventualele încălcări ale altor structuri și țesuturi din regiunea articulației genunchiului.

Pentru fractura depresiva, se utilizeaza un instantaneu al zonei articulare. Pentru a determina lungimea imaginilor de fractură, sunt atribuite proiecției oblice.

De obicei, efectuarea diagnosticului cu raze X este suficientă pentru a clarifica diagnosticul. Dacă dintr-un anumit motiv rezultatele sale nu se potrivesc specialiștilor, atunci o imagine mai precisă a patologiei poate fi obținută utilizând CT sau RMN. Aceste studii ajută la diagnosticarea formelor ascunse de fracturi și lacrimi ale ligamentelor.

Dacă fractura trece prin ambele prezervative, atunci o astfel de abatere se numește o fractură transmixată. Forma compresiva (compresie) arata atunci cand se examineaza o linie neuniforma cu mai multe fragmente. O fractură de impresie a condylei laterale a tibiei sau a medialului, care este tradusă ca "indentată", poate fi combinată cu compresia.

Este important! De obicei, tratamentul este efectuat de un traumatolog. Dar dacă semnele indică deteriorarea vaselor de sânge sau a nervilor, atunci în acest caz se recomandă să consultați un neurochirurg sau un chirurg vascular.

tratament

Înainte de examinarea unui specialist, este necesar să se acorde primul ajutor persoanei vătămate. Cu durere severă, dați un analgezic, eliberați membrele de pantofi și haine, opriți sângerarea atunci când fractura este deschisă. În nici un caz nu se poate aplica un turnichet sau un bandaj de presiune, deoarece acest lucru va duce la o deplasare semnificativă a resturilor. Membrele afectate trebuie imobilizate. În acest scop, un obiect lung drept este aplicat în interiorul și în exteriorul piciorului și fixat cu ajutorul materialelor resturi (bandaj, bucăți de pânză).

Apoi, pacientul ar trebui să fie dus în camera de urgență sau să sune o ambulanță. Tratamentul spitalicesc începe cu pomparea sângelui din cavitatea comună cu administrarea simultană de novocaină pentru a elimina durerea. Tactica suplimentară a gestionării pacienților depinde de tipul și severitatea leziunilor traumatice.

Tencuială turnată și întinsă

În cazul fisurilor sau al unei fracturi parțiale a condylei interne (sau extern), fragmentele sunt comparate pentru a restabili congruența articulației. După aceea, tencuiala se aplică de la mijlocul coapsei până la degetele picioarelor, în timp ce terapia de exerciții și fizioterapia sunt folosite.

De obicei, imobilizarea este îndepărtată după 6 sau 8 săptămâni, dar timp de 3 luni se recomandă mersul cu cârje și reducerea maximă a articulației.

Dacă există o fractură intraarticulară sau există o deplasare semnificativă a condilului, atunci tratamentul este oarecum diferit. Tracțiunea cu sau fără preposition manual este de obicei practicată.

Atunci când se detectează o fractură a ambelor condyle, sau în cazul deplasării semnificative a uneia și a unei dislocări a celeilalte, tractul osoasă este prescris pacientului timp de 6 săptămâni.

Durata tratamentului și reabilitarea în cazuri severe durează mai mult datorită ratei scăzute de fuziune. În cazul deteriorării intra-articulare, se permite să se aplece ușor pe piciorul rănit numai după 60 de zile. Și să se bazeze pe el doar după 4 sau 6 luni.

Tratamentul chirurgical

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

  • incapacitatea de a potrivi manual ruinele;
  • prezența unei părtinitoare foarte semnificative;
  • ciupirea condylei în cavitatea articulară;
  • comprimarea sau deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor.

De obicei, artrotomia este efectuată în acest caz, când articulația este deschisă și fragmentele mici sunt îndepărtate. Fragmente mari sunt fixate în locul lor cu ajutorul diferitelor dispozitive (plăci suport, ace de tricotat sau șuruburi). Fracturile deschise cu prezența fragmentelor multiple sunt corectate de aparatul Ilizarov.

Fracturile prostatei, tulburările cu compresie severă sau sedimentarea secundară a condilului necesită o operație osteoplastică folosind tehnica Sitenko. Îmbinarea este deschisă, fragmente mici de oase sunt îndepărtate, iar apoi un condyle este aliniat la înălțime cu celălalt datorită introducerii unei bucăți de oase proprii sau donatoare. Fixarea se realizează prin șuruburi și plăci. Rana este suturata, se introduce un drenaj, care se indeparteaza dupa 4 zile, cu conditia ca nu exista complicatii.

reabilitare

Durata reabilitării depinde de severitatea fracturii, de viteza proceselor de reparație, de prezența rupturilor ligamentului, de compresia nervilor și a vaselor de sânge. În fiecare caz, stabilirea duratei de recuperare poate doar de specialitate.

O sarcină ușoară, chiar și cu o fractură minoră la nivelul piciorului, este permisă numai 3-4 săptămâni după rănire cu ajutorul cârjei. Doar în acest caz este exclusă posibilitatea de scădere a condylei deteriorate.

Pacientul poate duce o viață normală numai după șase luni de la începerea tratamentului. Și cu tipuri severe de patologie, această perioadă este extinsă la un an. Pentru a restabili mobilitatea genunchiului și pentru a întări mușchii din jurul acestuia, se utilizează metode de fizioterapie și fizioterapie.

Se recomanda sa se ia complexe de vitamine si suplimente de calciu in timpul reabilitarii. În acest moment, este mai bine să renunțați la obiceiurile proaste și să reduceți consumul de calorii pentru a reduce excesul de greutate.

Posibile complicații

După descoperire, pot apărea următoarele complicații:

  • inflamația țesutului articular cu degenerare;
  • dezvoltarea osteoporozei;
  • deformarea genunchiului sever;
  • pierderea mobilității și dezvoltarea contracției (cu utilizare prelungită a ghipsului);
  • infecție cu o formă deschisă a fracturii cu leziuni ale țesutului moale sau după o intervenție chirurgicală.

Este important! Aceste tipuri de complicații pot fi evitate cu ușurință printr-un tratament adecvat și în timp util. Prin urmare, nu trebuie să întârzieți tratamentul medicului, chiar dacă vătămarea pare a fi nesemnificativă.

concluzie

Fractura de condyle tibial este o patologie complexă care necesită o terapie imediată, conservatoare și, dacă este necesar, o intervenție chirurgicală. În caz contrar, artroza articulației genunchiului se poate dezvolta cu deformare, iar persoana va deveni invalidă.

Fractura tratamentului prezervativului condililor

Descrierea generală a fracturii

Fractura părții proximale a tibiei (zona genunchiului) include orice tip de tulburare de integritate situată deasupra tuberozității unde sunt localizate condylele. La femur există două - medial (intern) și lateral (extern).

Condylul este o înălțime osteochondrală, cu un aparat ligamentos și fibre musculare atașate la acesta. Deoarece este o structură mai fragilă decât partea principală a oaselor, este mai susceptibilă la fracturi. În timpul unei căderi sau accident vascular cerebral, apare o comprimare sau o schimbare puternică cu o fractură de unul sau două condyle.

Fracturile pot fi complete și incomplete. În primul caz, există o fisură, zdrobi sau o impresie limitată a cartilajului. Cu o fractură completă a condylei (sau a fragmentului său) se îndepărtează complet. Deteriorarea poate fi combinată atunci când apare o ruptură a ligamentelor sau un prejudiciu la menisc, precum și o vătămare a înălțimii inter-musculare. Separate separat ca fracturi de compresie și impresie.

Mecanismul de deteriorare a tibiei proximale

Cauzele fracturii

Fracturile condilului tibial ca rezultat al acțiunii traumatice de forță mare. De regulă, compresia se face cu rotație de-a lungul axei.

Mai mult de jumătate din acest tip de fractură are loc ca urmare a unui accident. Doar o cincime din cazuri apar în căderi de la o înălțime.

Tipul de vătămare este direct proporțional cu fixarea piciorului în momentul vătămării. Deteriorarea condylelor laterale este posibilă în cazul în care piciorul este deplasat lateral în momentul rănirii.

Motivele pentru apariția unei fracturi reprezintă orice impact puternic asupra zonei articulare care are loc pe axă cu rotație (rotire). Acest lucru este observat în astfel de situații și abateri:

  • care se încadrează pe picioarele îndreptate dintr-o înălțime (20%);
  • lovirea șoferului sau a pasagerilor pe bara de protecție a autovehiculului cu un genunchi în caz de accident (50% din toate patologiile diagnosticate);
  • boli ale sistemului musculo-scheletal;
  • modificări ale structurii oaselor și a altor țesuturi în vârstă înaintată.

În mod obișnuit se observă o fractură a condilului lateral, în al doilea rând există daune la ambele și numai în cazuri rare există un prejudiciu intern.

clasificare

Condyle este considerat un fel de îngroșare chiar la partea de sus a osului (la sfârșit). În acest domeniu, mușchii sunt atașați împreună cu ligamentele. În total, pe tibie sunt 2 condyle:

  1. Extern sau extern (lateral);
  2. Intern (mediu).

De regulă, îngroșarea osoasă este un detaliu fragil, deoarece acoperirea sa este doar țesut de cartilagiu, care se distinge prin elasticitate bună, dar în același timp are o rezistență slabă la deteriorare. Factorii predispozanți cei mai frecvenți, cu o probabilitate exactă, sunt semnele unei fracturi a înălțimii inter-musculare a tibiei, acestea fiind chiar picioarele când cad dintr-o înălțime mare.

Într-un astfel de caz deplorabil, inevitabil o stoarcere puternică a condililor și împărțirea ulterioară a epifizei în mai multe părți. Îngroșarea internă și externă a pauzelor osoase. Există mai multe opțiuni principale pentru fracturi în dependență strictă de partea comună:

  • Tibia mutată spre exterior prevede o fractură a condylei laterale a tibiei sau tot felul de probleme cu ea;
  • Vițelul mutat în partea interioară duce la o fractură a condylei medial.

O clasificare largă este inerentă rănilor de acest tip. Defectele incomplete și complete ar trebui evidențiate. În cel de-al doilea, există o separare parțială sau completă a părții condylei. În caz de daune incomplete, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, sunt observate fisuri și indentări, dar fără separare.

Există două grupuri principale de răniri:

De obicei, deteriorarea condililor este însoțită de o serie de alte daune, așa cum arată diagnosticul. Împreună cu condilul, osul fibular este rănit, există o ruptură sau o ruptură completă a ligamentelor genunchiului, iar o înălțime inter-musculară, menisci, se rupe.

simptome

Se întâmplă că durerea care însoțește o fractură a condilului medial al tibiei nu corespunde complexității leziunii. În acest caz, este important să atingeți cu atenție zona de deteriorare (palpați piciorul). Este important pentru un specialist ce senzații va avea victima în procesul de impact al puterii asupra anumitor puncte.

Este ușor să aflați singură natura fracturii prin împingerea cantității foarte mici pe sau în apropierea articulației genunchiului. Disconfortul va indica necesitatea unei vizite urgente la o instituție medicală.

Trauma este caracterizată de un astfel de semn ca hemartroza, care a ajuns la o dimensiune mare. Îmbinarea poate crește semnificativ în volum, deoarece circulația sanguină este perturbată.

După ce a observat acest lucru, un specialist va trimite o puncție pacientului. Puncția este cea mai bună procedură pentru îndepărtarea sângelui care sa acumulat în țesutul articular.

În cazurile de fracturi ale condililor tibiali, există un număr suficient de semne care permit diagnosticarea corectă: durere, hemartroză, deformare tipică a genu valgum sau genu varum, mișcări laterale în articulația genunchiului, disfuncție articulației.

Intensitatea durerii nu corespunde întotdeauna gradului de deteriorare. Boala locală are o mare importanță diagnostică.

Se determină prin apăsarea unui deget. Hemartroza poate ajunge la o dimensiune mare și poate conduce la o expansiune bruscă a articulației genunchiului, afectarea circulației sângelui.

În astfel de cazuri, o nevoie urgentă de a face o puncție pentru a elimina sângele. Resorbția mai rapidă a sângelui este promovată de mișcările active timpurii în articulație.

Un semn caracteristic al fracturilor condililor este deformitatea tipică genu varum sau genu valgum, care se explică prin deplasarea fragmentelor, precum și prin mobilitatea laterală în zona articulațiilor.

Mișcările active sunt limitate brusc, dureroase. Radiografiile pot clarifica natura fracturii și gradul de deplasare a fragmentelor.

Sistemul muscular al piciorului conectează două oase mari - femurale și tibiale. Condylele sunt proeminențe sferice situate în partea inferioară a femurului.

Rolul condililor în funcția motorie a piciorului este mare. Cu ajutorul prezervativelor, se produce flexia și extensia articulației și este posibilă și rotirea osului lăstarului spre interior și spre interior.

Fractura de condyle tibial are următoarele simptome:

  • Durere substanțială în genunchi, blocând complet mișcarea piciorului. Când apăsați genunchiul, durerea crește semnificativ.
  • Creșterea semnificativă a articulației genunchiului.
  • În unele cazuri, există o deformare și o abatere clară a părții laterale a tibiei.

Dacă o persoană are o fractură a condililor tibiali, atunci aceasta poate fi determinată de prezența unui număr destul de mare de simptome diferite. Acestea includ:

  • hemartroza
  • Senzații de durere
  • Funcția de îmbinare defectuoasă
  • Deformarea foarte tipică observată la genu varum sau genu valgum
  • Prezența mișcărilor laterale în articulația genunchiului

Trebuie subliniat faptul că intensitatea senzațiilor dureroase emergente nu corespunde întotdeauna gradului de daune primite. Este foarte important în procesul de stabilire a unui diagnostic pentru a stabili un local

durere. Puteți face acest lucru apăsând pe zona afectată cu un singur deget.

În cazul în care se resimte durerea, trebuie să contactați imediat specialiștii. La fractură, se observă hemartroză, care poate ajunge la o dimensiune considerabilă.

În acest caz va exista o expansiune ascuțită a articulației genunchiului, circulația sanguină în ea va fi ruptă. Dacă există un simptom similar, atunci experții caută să facă o puncție urgentă.

Acest lucru este necesar pentru a elimina sângele din țesuturi.

Cum se identifică o fractură

Există un alt simptom al definirii unei fracturi - este o atingere ușoară a degetelor de-a lungul axei tibiei, care ar trebui să provoace durere în genunchiul inflamat. În general, mișcarea la genunchi este imposibilă, deoarece este însoțită de dureri ascuțite.

Este aproape imposibil să găsești o astfel de poziție a piciorului, astfel încât durerea să nu fie simțită, iar orice schimbare a poziției implică durere ascuțită.

Pentru a face un diagnostic clar, este necesar să se efectueze o radiografie a articulației genunchiului și în două proeminențe. Această procedură nu numai că va stabili diagnosticul exact, ci va arăta și natura fracturii, iar în cazul unei fracturi cu o compensare, va arăta gradul de deplasare a resturilor.

După rănire în zona articulației genunchiului există o umflare marcată. Adesea este însoțită de hemoragie în cavitatea zonei afectate. Dacă fractura este gravă cu deplasare, atunci se înregistrează deformarea valgus sau varus a articulației genunchiului.

La palparea condylelui tibial, persoana simte o durere ascuțită. Se observă la conducerea și exercitarea unei sarcini axiale.

Fracturile condililor tibiali trebuie diferențiate de deteriorarea meniurilor, a ligamentelor, a articulațiilor și a altor părți. În acest caz, regimul de tratament este oarecum diferit, deci este important să se diagnosticheze corect.

În timpul diagnosticării, un rol important este dat radiografiilor. Că vă permite să obțineți un diagnostic precis și să vă familiarizați cu natura daunelor.

La momentul rănirii, persoana observă următoarele simptome:

  • durere puternică și severă în zona afectată;
  • tumefiere instantanee;
  • hemoragie;
  • hematom.

Adesea, imaginea clinică este completată de o deplasare pronunțată. Mișcările victimei sunt limitate, în plus, ele dau multă disconfort.

În același timp, poate fi observată mobilitatea patologică a articulației. Presiunea exactă asupra fracturii tibialului condililor permite specialistului să sondeze zona cea mai dureroasă.

În timpul inspecției, hemartroza exprimată este fixă, uneori contribuie la încălcarea circulației locale a sângelui.

Când vă răniți, este important să treceți imediat la activitățile de diagnosticare. Acest lucru vă va permite să faceți rapid un diagnostic și să prescrieți regimul optim de tratament.

Principala metodă de cercetare este radiografia. Datorită ei reușește să obțină cea mai completă imagine a daunelor.

Radiografiile sunt realizate în două proeminențe, ceea ce vă permite să studiați complet zona afectată. În multe cazuri, radiografia captează o fractură.

Dacă în timpul studiului medicul a primit un rezultat ambiguu, se recomandă recurgerea la metode suplimentare de diagnosticare. Poate fi un computer sau o imagistică prin rezonanță magnetică. În caz de leziuni complexe, condilul tibiei fixează compresia nervilor și a vaselor de sânge. În acest caz, este recomandabil să consultați un neurochirurg.

Trebuie subliniat faptul că intensitatea senzațiilor dureroase emergente nu corespunde întotdeauna gradului de daune primite. Este foarte important în procesul de stabilire a unui diagnostic pentru a stabili un local

durere. Puteți face acest lucru apăsând pe zona afectată cu un singur deget.

În cazul în care se resimte durerea, trebuie să contactați imediat specialiștii. La fractură, se observă hemartroză, care poate ajunge la o dimensiune considerabilă.

În acest caz va exista o expansiune ascuțită a articulației genunchiului, circulația sanguină în ea va fi ruptă. Dacă există un simptom similar, atunci experții caută să facă o puncție urgentă.

Acest lucru este necesar pentru a elimina sângele din țesuturi.

Există un alt simptom al definirii unei fracturi - este o atingere ușoară a degetelor de-a lungul axei tibiei, care ar trebui să provoace durere în genunchiul inflamat. În general, mișcarea la genunchi este imposibilă, deoarece este însoțită de dureri ascuțite. Este aproape imposibil să găsești o astfel de poziție a piciorului, astfel încât durerea să nu fie simțită, iar orice schimbare a poziției implică durere ascuțită.

Pentru a face un diagnostic clar, este necesar să se efectueze o radiografie a articulației genunchiului și în două proeminențe. Această procedură nu numai că va stabili diagnosticul exact, ci va arăta și natura fracturii, iar în cazul unei fracturi cu o compensare, va arăta gradul de deplasare a resturilor.

diagnosticare

X-ray-ul este considerat ca fiind singura metodă de diagnosticare instrumentală, când a apărut o fractură a condylei interioare a osului tibial sau a alteia. Imaginea trebuie să fie în două proiecții - aceasta este o condiție prealabilă. Datorită acestui fapt, este posibil să se stabilească cu exactitate exactă faptul de avarie, natura deplasării fragmentelor.

Dacă rezultatele radiografiilor sunt prea ambigue, CT poate fi prescris suplimentar. Când medicul suspectează deteriorarea meniscului sau a ligamentelor, el poate conduce un RMN al genunchiului.

Neurochirurgii pot fi implicați atunci când există motive să se suspecteze deteriorarea pachetului nervos sau a vaselor de sânge.

Un specialist experimentat poate determina o fractură a condilului femurului prin semnele principale după palpare. Dar, din moment ce vătămarea este de obicei combinată, atunci diagnosticul suplimentar este folosit pentru a clarifica.

O imagine destul de precisă a leziunii poate fi văzută cu ajutorul razelor X, care se face în două proeminențe (drepte și laterale).

Acest lucru vă permite să vedeți prezența crăpăturilor, fracturilor, gradului de deplasare a condililor cu deformare, precum și eventualele încălcări ale altor structuri și țesuturi din regiunea articulației genunchiului.

Pentru fractura depresiva, se utilizeaza un instantaneu al zonei articulare. Pentru a determina lungimea imaginilor de fractură, sunt atribuite proiecției oblice.

De obicei, efectuarea diagnosticului cu raze X este suficientă pentru a clarifica diagnosticul. Dacă dintr-un anumit motiv rezultatele sale nu se potrivesc specialiștilor, atunci o imagine mai precisă a patologiei poate fi obținută utilizând CT sau RMN. Aceste studii ajută la diagnosticarea formelor ascunse de fracturi și lacrimi ale ligamentelor.

Dacă fractura trece prin ambele prezervative, atunci o astfel de abatere se numește o fractură transmixată. Forma compresiva (compresie) arata atunci cand se examineaza o linie neuniforma cu mai multe fragmente. O fractură de impresie a condylei laterale a tibiei sau a medialului, care este tradusă ca "indentată", poate fi combinată cu compresia.

Este important! De obicei, tratamentul este efectuat de un traumatolog. Dar dacă semnele indică deteriorarea vaselor de sânge sau a nervilor, atunci în acest caz se recomandă să consultați un neurochirurg sau un chirurg vascular.

Tratamentul fracturii tibiene

Traumatologii vorbesc cu încredere despre o fractură a condilului atunci când este deplasată cu mai mult de 4 mm. O fractură este diagnosticată după o examinare amănunțită de un traumatolog și de un examen cu raze X. Imaginile arată clar gravitatea și natura fracturii.

Este posibil să se diagnosticheze o fractură a condyles tibial în două moduri: prin intermediul unui examen medical, și, de asemenea, prin luarea de raze X.

tratament

Dacă aveți o fractură a condilului tibial, timp de tratament care este aproximativ egal cu 4 săptămâni, asigurați-vă că capacitatea maximă de lucru a membrelor va reveni nu mai devreme de patru luni mai târziu. Tratamentul este adesea conservator, dar este dificil de făcut fără intervenție chirurgicală.

O fractură închisă fără deplasare înseamnă că este importantă fixarea rapidă a membrelor pentru a evita cu siguranță deplasarea târzie a fragmentelor. O atelă de tencuială la vârful degetelor este cea mai bună opțiune.

La trei luni după rănire, este permisă efectuarea unor sarcini minime, astfel încât prezervativele osoase să nu se prăbușească. Piciorul este dezvoltat timp de 4 luni, sunt prescrise fizioterapia și masajele. Dacă spargeți condylele externe sau interne cu compensare, fiți pregătit să repoziționați înainte de fixare. După îndepărtarea dalei de ghips, piciorul este reexaminat utilizând raze X.

Îmbinarea reușită a oaselor înseamnă că în viitor se va aplica o reprelucrare a ipsosului timp de 4 săptămâni.

Tratamentul chirurgical

Când există o fractură de impresie a zonei luate în considerare, o fractură sau o deplasare cu mai multe fragmente, nu se poate face fără o operație. Cu ajutorul repoziției deschise, medicul face o comparație a epavelor. Șuruburile, șuruburile și acele de tricotat fixează reziduurile înainte de turnarea ipsosului. În acest caz are loc o recuperare mult mai lungă.

Înainte de examinarea unui specialist, este necesar să se acorde primul ajutor persoanei vătămate. Cu durere severă, dați un analgezic, eliberați membrele de pantofi și haine, opriți sângerarea atunci când fractura este deschisă.

În nici un caz nu se poate aplica un turnichet sau un bandaj de presiune, deoarece acest lucru va duce la o deplasare semnificativă a resturilor. Membrele afectate trebuie imobilizate.

În acest scop, un obiect lung drept este aplicat în interiorul și în exteriorul piciorului și fixat cu ajutorul materialelor resturi (bandaj, bucăți de pânză).

Apoi, pacientul ar trebui să fie dus în camera de urgență sau să sune o ambulanță. Tratamentul spitalicesc începe cu pomparea sângelui din cavitatea comună cu administrarea simultană de novocaină pentru a elimina durerea. Tactica suplimentară a gestionării pacienților depinde de tipul și severitatea leziunilor traumatice.

Tencuială turnată și întinsă

În cazul fisurilor sau al unei fracturi parțiale a condylei interne (sau extern), fragmentele sunt comparate pentru a restabili congruența articulației. După aceea, tencuiala se aplică de la mijlocul coapsei până la degetele picioarelor, în timp ce terapia de exerciții și fizioterapia sunt folosite.

De obicei, imobilizarea este îndepărtată după 6 sau 8 săptămâni, dar timp de 3 luni se recomandă mersul cu cârje și reducerea maximă a articulației.

Dacă există o fractură intraarticulară sau există o deplasare semnificativă a condilului, atunci tratamentul este oarecum diferit. Tracțiunea cu sau fără preposition manual este de obicei practicată.

Atunci când se detectează o fractură a ambelor condyle, sau în cazul deplasării semnificative a uneia și a unei dislocări a celeilalte, tractul osoasă este prescris pacientului timp de 6 săptămâni.

Durata tratamentului și reabilitarea în cazuri severe durează mai mult datorită ratei scăzute de fuziune. În cazul deteriorării intra-articulare, se permite să se aplece ușor pe piciorul rănit numai după 60 de zile. Și să se bazeze pe el doar după 4 sau 6 luni.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

  • incapacitatea de a potrivi manual ruinele;
  • prezența unei părtinitoare foarte semnificative;
  • ciupirea condylei în cavitatea articulară;
  • comprimarea sau deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor.

De obicei, artrotomia este efectuată în acest caz, când articulația este deschisă și fragmentele mici sunt îndepărtate. Fragmente mari sunt fixate în locul lor cu ajutorul diferitelor dispozitive (plăci suport, ace de tricotat sau șuruburi). Fracturile deschise cu prezența fragmentelor multiple sunt corectate de aparatul Ilizarov.

Fracturile prostatei, tulburările cu compresie severă sau sedimentarea secundară a condilului necesită o operație osteoplastică folosind tehnica Sitenko. Îmbinarea este deschisă, fragmente mici de oase sunt îndepărtate, iar apoi un condyle este aliniat la înălțime cu celălalt datorită introducerii unei bucăți de oase proprii sau donatoare.

Fixarea se realizează prin șuruburi și plăci. Rana este suturata, se introduce un drenaj, care se indeparteaza dupa 4 zile, cu conditia ca nu exista complicatii.

Baza tratamentului include următoarele principii:

  • devreme și, dacă este posibil, repoziționarea anatomică a fragmentelor pentru a restabili congruența suprafețelor articulare;
  • fixarea sigură a fragmentelor înainte de declanșarea consolidării fracturilor;
  • numirea mișcărilor active timpurii în articulația deteriorată;
  • limită de încărcare târzie.

Tratamentul fracturilor convulsive tibiene trebuie diferențiat.

Dacă există o fractură marginală fără deplasare, o fisură sau o fractură incompletă, membrul este imobilizat cu o arilă de ghips din spate de la degete la treimea superioară a coapsei timp de 3-4 săptămâni.

Patul de odihnă este afișat timp de 3-4 zile. Apoi pacientul poate merge cu cârje.

În timpul zilei, pneul este îndepărtat pe durata mișcărilor active din articulația genunchiului. Treptat în timpul zilei, creșteți numărul de astfel de exerciții.

În condiții staționare, se folosește metoda lipiciului sau a tracțiunii scheletice și metoda de reducere manuală în mod unic, cu fixare ulterioară cu ajutorul tracțiunii constante.

Fractura condyle a condyles tibial este un prejudiciu destul de grav, care necesită spitalizare obligatorie în spital, după primul ajutor. În totalitate vindecarea și restaurarea prezervativelor are loc numai 5-6 luni după accidentare.

Tratamentul pentru fracturile condilului depinde de prezența unei deplasări. Pentru fracturile nedistinate, se efectuează o puncție pentru a elimina sângele și lichidul. Apoi, pentru a fixa, tencuiala se aplică pe întregul picior de la fesele până la degetele picioarelor.

Atunci când se diagnostichează o fractură cu deplasare, traumatologul efectuează repoziționarea și elimină deplasarea, după care se aplică impunerea tracțiunii scheletice timp de până la 6 săptămâni.

Dacă există multe fragmente osoase, este necesară o procedură chirurgicală în care fragmentele osoase sunt ținute împreună cu șuruburi, ace de tricotat, brațe sau plăci de oțel.

Este necesar să se clarifice imediat că tratamentul unei fracturi a condilului

tibia este efectuată într-un cadru spitalicesc. În cazul în care un pacient are o fractură cu deplasare, este necesară o puncție în comun pentru a elimina sângele care sa acumulat în el.

După cum arată practica, aproape întotdeauna pentru orice astfel de deteriorare în lichidul care se ia în timpul puncției, există picături de grăsime.

După îndepărtarea sângelui, este necesară fixarea sigură a membrelor cu ajutorul unei plăci speciale de tencuială, care ar trebui să acopere piciorul din bluza gluteală până la degetele picioarelor. Este foarte important ca piciorul să se odihnească pentru o anumită perioadă de timp.

Specialiștii folosesc anumite principii, care stau la baza tratamentului acestui tip de fractură:

  • Dacă este posibil, repoziționarea anatomică timpurie trebuie utilizată pentru a restabili congruența suprafețelor articulare.
  • Fixarea fiabilă obligatorie a acestor fragmente până când fractura crește împreună
  • Dacă este necesar, trebuie prescrise încărcăturile timpurii pe articulația afectată (o astfel de sarcină va fi mișcarea)

Dar, în orice caz, atitudinea față de tratamentul fracturii condililor tibiali trebuie aleasă individual. Aceasta înseamnă că tratamentul va fi prescris în funcție de tipul de fractură și de severitatea acestuia.

De exemplu, dacă se observă o fisură, fie o fractură fără deplasare, fie o fractură incompletă a condilului, atunci piciorul deteriorat trebuie fixat cu o aripă de tencuială timp de trei până la patru săptămâni.

Anvelopa trebuie să se suprapună peste întregul picior inflamat (de la degete până la treimea superioară a coapsei pacientului). În acest moment - 3-4 săptămâni - pacientul trebuie să reziste la odihna patului.

După aceasta, puteți merge cu cârje.

Destul de des, într-un spital, se folosește o metodă de întindere scheletală sau adezivă. În plus, se poate utiliza procedura manuală de reducere în un singur pas, după care trebuie aplicată fixarea și piciorul este așezat pe capotă.

În fig. 351 prezintă o fractură tipică de comprimare a condylei externe. Linia de fractură intră în articulație în zona altitudinii inter-musculare. Suprafața articulară este netedă și neschimbată. Condynul este înțepenit de pe partea exterioară și din spate, determinând deformarea sub formă de gumă de tip genum și limitarea extensiei. Există o fractură fracturată înfundată a gâtului fibulei.

Repoziționarea manuală

Aplicați o extensie puternică și o extensie completă a articulației genunchiului pentru a corecta panza din spate a fragmentului. Coptul trebuie să fie turnat pentru a corecta genul valgum.

După aceea, membrul este fixat pe masă cu întindere. Chirurgul trebuie să corecteze descărcarea condylei prin stoarcere cu cele două mâini aplicate pe ambele părți ale condylei sau folosind aparatele Scodder, Thomas sau Beler (vezi

Împingeți un castron fără a fi așezat de la vârful degetelor până la nivelul căței. Produceți raze X de testare printr-o turnare de ipsos.

Pentru fracturile proaspete, tratamentul chirurgical nu este indicat.

- ridicarea fragmentului rupt al condilului și atașarea acestuia cu un cui. Nu este nevoie să fixați un condyle rupt la tibie cu unghii, șuruburi sau bucșe. Recompensele repetate pot fi prevenite printr-un tencuială bine aplicată turnată de la vârfurile degetelor la înghițire. La 2-3 săptămâni după ce edemul dispare, bandajul trebuie eliminat.

Tratament ulterior

Numiți imediat exerciții active ale cvadricepsului, constând în contracția și relaxarea sa ritmică. Câteva zile mai târziu, pacientul este deja într-o stare de a ridica membrele într-o castă de ghips, depășind forța gravitațională și chiar greutatea suspendată de la gleznă.

Încărcarea membrului poate fi rezolvată în 5-6 săptămâni numai dacă se aplică o nouă turnare de tencuială. După 10 săptămâni, ghipsul este îndepărtat și un bandaj elastic este aplicat pe piciorul inferior și pe zona articulației genunchiului pentru a preveni edemul.

Mișcarea în articulația genunchiului este restaurată prin exerciții active, completată, dacă este necesar, cu un masaj după câteva luni, dar nu prin întindere pasivă. Reducerea fracturii fracturate prezintă mari dificultăți.

Unele dintre fragmente sunt presate în condylele tibiale și nu pot fi extrase și reparate fie cu repoziționare manuală, fie cu introducerea subcutanată de capse sau spițe. Repoziționarea operațională este posibilă, însă ridicarea de pârghie a fragmentelor deprimate și asamblarea mozaicului necesită o artă operațională foarte ridicată și este, în general, imposibilă după 10-14 zile.

Există, de asemenea, obiecții mai grave față de repoziția operativă: alimentarea cu sânge a fragmentelor libere este perturbată și, după intervenția chirurgicală, se poate opri complet. Necroza avasculară cu înlocuirea cartilajului articular cu fibrocartilagie sau țesut fibros devine inevitabilă.

Valoarea interogabilă pentru restaurarea articulației este creșterea cartilajului necrotic la nivelul articulației și contactul cu suprafața articulară a coapsei. În același timp, dacă țesuturile moi nu au fost separate de os în timpul repoziției operative, fragmentul principal marginal menține o aprovizionare normală a sângelui.

Probabil cel mai bun tratament este restabilirea poziției corecte a fragmentului marginal cu cartilajul articular viabil și lăsarea fragmentelor avasculare cu cartilaj necrotic imersat în condylele tibiei.

Craterul central, de unde a avut loc deplasarea acestor fragmente, este umplut cu țesut cicatricial fibros și resturile meniscului exterior. Susține funcția articulației genunchiului, înconjurată de cartilaj articular viabil, pe care apoi cade greutatea corpului.

Tracțiunea se efectuează pe masă, corectând deformitatea valgusului. Redirecționarea fragmentului marginal necesită o comprimare puternică.

Fragmentele osoase libere încorporate în unghiul dintre fragmentul marginal și condilul tibiei trebuie zdrobite, ceea ce nu poate fi obținut prin compresie manuală.

Aparatul Thomas scapă de pe os și trebuie să folosiți o clemă specială cu obraji în formă de condyle (vezi fig.

353). Corecția repoziției efectuate este verificată prin raze X, după care se aplică un bandaj de tencuială timp de cel puțin 10 săptămâni.

Imediat începeți exerciții active quadriceps până la restaurarea mișcărilor articulației genunchiului.

Repoziționarea operativă

În unele cazuri, condilul este atât de fragmentat încât repoziționarea manuală devine imposibilă. Fig. 354 și 355 ilustrează un caz similar.

Fig. 354. Fractură fragilă a condylei externe a tibiei cu ruptura ligamentelor externe și cruciate. Suprafața articulară este atât de deteriorată încât fragmentele sunt rotite la 180 °. În astfel de cazuri, este necesară repoziționarea operațională.

Fig. 355. În ciuda osteoartritei pe baza necrozei avasculare a fragmentelor separate, funcția a fost păstrată, iar simptomele dureroase au fost neglijabile. Pacientul la 10 ani după accident a continuat să lucreze în agricultură.

Fragmentul marginal este relativ mic, iar restul de condyle este acoperit cu brazde. Fragmentele separate sunt inversate și înclinate între suprafața frontală a coapsei și piciorul inferior, celelalte fiind presate în osul tibial.

Fără intervenții chirurgicale, într-un astfel de caz, poate fi de așteptat anchiloza fibroasă a articulației, dar chiar și cu o astfel de fractură este necesar să se depună eforturi pentru a evita artrodesa. Rigiditatea completă a articulației genunchiului este mai importantă decât în ​​orice altă articulație a membrelor inferioare.

Dacă nu este exclusă posibilitatea intervenției chirurgicale de artroplastie cu anchiloză completă a articulației genunchiului, cu atât mai mult, problema tratării unui condyle fracturat nu poate fi considerată de nerezolvat. Deschideți articulația din exterior, scoateți meniscusul și fixați fragmentele în poziția normală.

Nu este necesară fixarea internă a fragmentelor. Imobilizarea durează 3 luni.

Alocați exerciții pentru cvadriceps. Acestea ar trebui să fie efectuate în fiecare oră timp de 5 minute pe tot parcursul zilei.

În ciuda necrozei avastice și a artritei degenerative, restabilirea forței musculare protejează articulația de entuziasm și de împingere.

Realizat în două moduri: operațional și conservator. Ambele metode sunt posibile numai în condiții staționare.

Tratamentul conservator

Tratamentul conservator este prescris pacienților cu fracturi de condyle tibiale, în care nu există semne de deplasare. În acest caz, genunchiul este plasat în atelaje de ipsos, bandaje de tencuială sau tencuială plastică, care este mult mai confortabilă pentru a fi purtată pe picior decât toate celelalte tipuri.

După instalarea tencuielii pe membre (aplicată de la articulația genunchiului până la călcâi, în cazul în care este fixată pe picior), după o scurtă perioadă de timp, sunt prescrise raze X. Acestea vă permit să stabiliți gradul de prezervativ de acumulare.

Chirurgul poate ajuta cu fractura de condyles tibială.

Respectând toate recomandările medicului, tratamentul are succes fără consecințe asupra pacientului. Încărcarea prea rapidă a piciorului duce la o curbură a articulației, precum și la artrită cronică.

Este necesar să se clarifice imediat că tratamentul unei fracturi a condilului

tibia este efectuată într-un cadru spitalicesc. În cazul în care un pacient are o fractură cu deplasare, este necesară o puncție în comun pentru a elimina sângele care sa acumulat în el.

După cum arată practica, aproape întotdeauna pentru orice astfel de deteriorare în lichidul care se ia în timpul puncției, există picături de grăsime.

După îndepărtarea sângelui, este necesară fixarea sigură a membrelor cu ajutorul unei plăci speciale de tencuială, care ar trebui să acopere piciorul din bluza gluteală până la degetele picioarelor. Este foarte important ca piciorul să se odihnească pentru o anumită perioadă de timp.

Dar, în orice caz, atitudinea față de tratamentul fracturii condililor tibiali trebuie aleasă individual. Aceasta înseamnă că tratamentul va fi prescris în funcție de tipul de fractură și de severitatea acestuia.

De exemplu, dacă se observă o fisură, fie o fractură fără deplasare, fie o fractură incompletă a condilului, atunci piciorul deteriorat trebuie fixat cu o aripă de tencuială timp de trei până la patru săptămâni. Anvelopa trebuie să se suprapună peste întregul picior inflamat (de la degete până la treimea superioară a coapsei pacientului). În acest moment - 3-4 săptămâni - pacientul trebuie să reziste la odihna patului. După aceasta, puteți merge cu cârje.

Destul de des, într-un spital, se folosește o metodă de întindere scheletală sau adezivă. În plus, se poate utiliza procedura manuală de reducere în un singur pas, după care trebuie aplicată fixarea și piciorul este așezat pe capotă.

Metode și metode de terapie

În cazul în care condilul lateral este deteriorat și fractura este gravă, tratamentul se efectuează în spital. O persoană trebuie să se conecteze la un proces de recuperare lung. Dacă fractura nu este împovărată de deplasare sau vătămări grave, va dura aproximativ 8 săptămâni.

La admiterea la unitatea de traume, pacientul este perforat la genunchi. Apoi, novocaină este introdusă în cavitate, ceea ce permite ameliorarea unei dureri ascuțite.

Pentru o fractură necomplicată, condyle tibial este aplicat pentru o tencuială pe o perioadă de 2-3 luni. Continuarea tratamentului depinde de recuperarea persoanei.

Unele caracteristici ale prejudiciului și starea persoanei vătămate pot afecta acest lucru. În timpul recuperării, este necesar să se deplaseze pe cârje, oprirea patului și absența totală a mișcării nu sunt atribuite.

În timpul perioadei de îmbinare activă a fracturii, trebuie să urmăriți procedurile fizioterapeutice și să recurgeți la exercițiile de fizioterapie. Când starea unei persoane se îmbunătățește în mod semnificativ, va trebui să utilizeze cârjele de ceva timp.

Tensiunea osului tibial condyle de tensionare poate agrava situația, așa că se bazează pe membrelor nu este recomandată timp de 3 luni.

Dacă deteriorarea este însoțită de o compensare, se aplică o repoziționare manuală instantanee. În cazul fracturii tibiene a condililor, este utilizată o tractare scheletică. În timpul recuperării, persoana este implicată activ în terapie fizică. Sarcina ușoară pe articulație este permisă după 2 luni, puteți sta pe deplin pe picior nu mai devreme de 16-24 de săptămâni.

În orice caz, pacientul va trebui să colaboreze pentru o recuperare lungă.

Adesea, pentru a corecta o fractură a condylelui tibial, se recurge la intervenția chirurgicală. Acest lucru se datorează lipsei unui efect terapeutic atunci când se utilizează metode conservative de tratament. Intervenția chirurgicală este adecvată în cazurile de comprimare a vaselor de sânge, prezența fragmentelor și leziuni ale fragmentelor în cavitatea articulară.

Distrugerea obișnuită este eliminată prin utilizarea artrotomiei. Deci, în prezența fragmentelor într-o cavitate comună, îndepărtarea lor este efectuată. Fragmente mari sunt fixate și fixate cu ajutorul unui șurub, unghii sau ace speciale. În prezența unui număr semnificativ de fragmente, este instalat aparatul Elizarov.

Fracturile proaspete ale condilului tibiei sunt eliminate prin intervenții chirurgicale osteoplastice. După intervenție, persoana trece printr-un proces de recuperare pentru o perioadă lungă de timp.

Operația se bazează pe deschiderea cavității articulate, prin îndepărtarea fragmentelor și strângerea acestora cu șuruburi și plăci. După 4 zile după intervenția chirurgicală, o persoană face apel la terapia fizică.

Pacientul se va putea baza pe picior după 5 luni.

Cu un tratament prompt și adecvat, prognosticul este pozitiv. În această perioadă, este important să se respecte toate recomandările medicului. Nu trebuie să vă bazați pe piciorul dureros și să recurgeți la efort fizic serios.

Primul ajutor

Dacă aveți o fractură a condylei externe a tibiei sau a oricărui altul, trebuie să diagnosticați imediat leziunea și să începeți tratamentul adecvat. Primul ajutor va ajuta pacientul să aștepte sosirea unor specialiști calificați, dacă el nu poate ajunge la spital însuși. Primul ajutor implică:

  1. Chemați o ambulanță și clarificați cu un specialist o listă de medicamente necesare care pot fi luate de victimă pentru a ușura durerea;
  2. Anestezia zonei afectate cu medicamente analgezice;
  3. Tratarea marginilor plăgii cu un antiseptic, în cazul în care rana este deschisă și osul este deplasat în mod vizibil, acoperind rana cu bandaje sterile este un pas obligatoriu, dar bandajele strânse nu pot fi folosite;
  4. Blocarea cu țesut steril va ajuta la oprirea sângerării la primul cuplu.

În cazul în care deplasarea este absentă, trebuie să fixați piciorul, imobilizând membrele prin aplicarea unui anvelopă specială din materialele din apropiere.

Posibile complicații

De obicei, puteți obține previziuni satisfăcătoare, cu respectarea corespunzătoare a tuturor recomandărilor medicale. Sarcinile prematură provoacă sedimentarea uneia dintre fragmente, ceea ce poate duce la dezvoltarea deformării membrelor și progresia artrozei. Posibile complicații:

  1. Osteoartrita;
  2. Pierderea funcției motoare a genunchiului;
  3. Afectarea nervilor;
  4. Infecție cu o fractură deschisă;
  5. Deformarea unghiulară a articulației;
  6. Instabilitate comună.

Începerea în timp util a tratamentului cu respectarea deplină a instrucțiunilor medicale va contribui la evitarea oricăror consecințe nefavorabile și la restabilirea activității membrelor în toate cazurile.

Medicamentul actual este capabil să ajute la alegerea metodei celei mai potrivite pentru tratamentul extrem de eficient al fracturilor condilului.

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

De ce poate apărea o sigiliu sub piele pe picior?

De ce există un sigiliu sub piele pe picior? Acest lucru va spune medicului curant. Bum pe picior pentru mulți devine obișnuit, deoarece se întâmplă foarte des.


Cum să îngrijiți corespunzător pielea pe tocuri

Ceea ce este de obicei comparat cu pielea moale, netedă și delicată - corect, cu tocurile unui copil - bine, sunt atât de dulci. În creștere, pierdem frumusețea și sensibilitatea acestei părți a corpului.