Glezna fractură

Fracturile gleznei includ atât fracturi simple ale gleznei externe, care permit mersul pe jos cu suport complet asupra piciorului rănit, precum și fracturi complexe cu două și trei glezne, cu subluxație și chiar dislocare a piciorului, care necesită tratament chirurgical și reabilitare de urmărire pe termen lung. Fracturile din gleznă sunt printre cele mai frecvente, reprezentând până la 10% din toate fracturile osoase scheletice și până la 30% din fracturile osoase inferioare ale membrelor.

Există numeroase clasificări ale fracturilor gleznei utilizate în activitatea zilnică a traumatologului ortoped, dar niciunul dintre aceștia nu a obținut un avantaj decisiv în practica clinică. Se disting următoarele modele de bază ale deteriorării fracturilor gleznei:

- Fractură a gleznei izolate

- Izolarea fracturii interioare a gleznei

- Gleznele fracturate ale lui Bosworth

- Deschiderea fracturii gleznei

- Fractura de glezna cu sindrom de rumen

Anatomia articulației gleznei, gleznă.

Anatomia articulației gleznei. Gleznă.

Glezna este formată din trei oase: tibial, peroneal și talus. Oasele tibiale și fibula formează o canelură în care se mișcă osul de ramă. Pereții osoși ai canelurii sunt respectiv gleznele, cu excepția cazului în care articulația gleznei este întărită de o multitudine de ligamente. Funcția principală a gleznelor este de a furniza o amplitudine limitată de mișcare a talusului, necesară pentru mersul și circulația eficientă și distribuția uniformă a sarcinii axiale. Adică, ele împiedică deplasarea talusului în raport cu suprafața articulară tibială.

Simptomele fracturii gleznei.

Deoarece lezarea ligamentelor gleznei poate fi însoțită de aceleași simptome ca și fractura gleznei, orice astfel de leziune trebuie evaluată cu atenție pentru patologia osoasă. Simptomele principale ale fracturii gleznei sunt:

- Imediat după rănire și durere pronunțată.

- Durere pe palpare

- Imposibilitatea încărcării axiale

- Deformarea (la fracturi)

Diagnosticul fracturilor gleznei.

În plus față de istoricul caracteristic și imaginea clinică în diagnosticul fracturii gleznei, radiografia este de o importanță capitală. În plus față de proiecția directă și laterală, este recomandabil să se efectueze o radiografie cu rotație internă de 15 ° pentru o evaluare adecvată a articulației tibiale distale și a stării sindemului tibial distal. Cu o diastază mai mare de 5 mm între osul tibial și fibula, se pune problema necesității de a reconstrui sindesmoza tibială distală. În cazuri rare, când ruptura sindesmosisului tibial se produce pe întreaga lungime, o fractură a gleznei externe poate apărea în gâtul osului fibular, prin urmare este necesar să examinăm cu atenție această zonă și să o capturăm în timpul razei X. De asemenea, în timpul radiografierii, este necesar să se evalueze unghiul talone-tibial, ceea ce face posibilă evaluarea gradului de scurtare a fibulei datorită unei fracturi, precum și evaluarea caracterului adecvat al lungimii acesteia după tratamentul chirurgical.

Talus-unghi tibial (la stânga după osteosinteza unei fracturi a gleznei externe, în dreapta, norma)

Clasificarea fracturilor gleznei.

Clasificarea existentă a fracturilor gleznei poate fi împărțită în trei grupe. Primul grup este o clasificare pur anatomică, ținând cont doar de localizarea liniilor de fracturi, acest grup include clasificarea dată în introducerea de mai sus. Al doilea grup ia în considerare atât aspectul anatomic, cât și principiul biomecanic de bază al daunelor. Acesta include clasificarea Danis-Weber și AO-ATA divizând fracturile în grupe principale, în funcție de localizarea acestora în raport cu tibiotomiceroza distale, în infrasinemoză, transesnesesmoză și suprasydesmoză. Al treilea grup ia în considerare, în principal, biomecanica prejudiciului, cea mai cunoscută este clasificarea Lauge-Hansen. Pentru a înțelege principiile de clasificare, precum și biomecanica daunelor, este necesar să ne amintim despre principalele tipuri de mișcări efectuate în articulația gleznei.

Mișcarea de bază în articulația gleznei.

Miscari dificile in articulatia gleznei.

Mecanismul rănirii de către Lauge-Hansen

1. Ruptura ligamentului talus-fibular sau a fracturii de rupere a gleznei externe. 2. Fractură verticală a gleznei interioare sau a fracturii de implantare a părții anterioare interioare a suprafeței articulare a tibiei

1. Ruptura ligamentului tibial anterior 2. O fractură oblică scurtă a gleznei externe 4. Fractură transversală a gleznei interioare sau ruptură a ligamentului deltoid

1. Fractură transversală a gleznei interioare sau ruptura ligamentului deltoid. 2. Perturbarea ligamentului tibial anterior 3. Fractură transversală distorsionată a fibulei deasupra nivelului sindesmosisului tibial distal

Lauge-Hansen clasificarea fracturii gleznei

Tratamentul fracturilor gleznei.

Tratamentul fracturii gleznei poate fi conservator și operativ. Indicările pentru tratamentul conservator sunt foarte limitate, acestea includ: fracturi interne ale gleznei izolate fără deplasare, ruperea vârfului gleznei interne, fracturi externe ale gleznei izolate cu o deplasare mai mică de 3 mm și deplasare externă, fracturi ale gleznei spate care implică mai puțin de 25% din suprafața articulară și mai puțin de 2 mm înălțime de compensare.

Tratamentul chirurgical - repoziționarea deschisă și fixarea internă, este indicat pentru următoarele tipuri de fracturi: orice fractură cu deplasare a talusului, fracturi izolate ale gleznei externe și interne cu deplasare, fracturi de două și trei glezne, fracturi Bosworth, fracturi deschise.

Scopul tratamentului chirurgical este în primul rând stabilizarea poziției talusului, deoarece chiar și 1 mm deplasare externă conduce la o pierdere de 42% din suprafața contactului tibial-berbec.

Tratamentul chirurgical este de succes în 90% din cazuri. Caracterizat printr-o perioadă lungă de reabilitare, mersul cu o sarcină este posibil după 6 săptămâni, conducerea unei mașini după 9 săptămâni, recuperarea completă a activității fizice sportive poate dura până la 2 ani.

Fractura gleznei interioare.

Așa cum sa menționat mai sus, cu fracturi izolate fără părtinire, este indicat un tratament conservator. Imobilizarea într-un castron circular de scurtă durată sau în trusa durată de până la 6 săptămâni.

Scurt bandaj circular pe gleznă și orteze glezne dure pentru tratamentul conservator al fracturii gleznei.

După sfârșitul perioadei de imobilizare începe faza de dezvoltare activă a mișcărilor active, întărirea mușchilor piciorului, formarea echilibrului muscular. În stadiul inițial, imediat după îndepărtarea tencuielii sau a pansamentului, mersul pe jos poate provoca disconfort sever, prin urmare, este mai bine să folosiți suport suplimentar, cum ar fi cârje și trestie, cel puțin două săptămâni. Având în vedere riscul ridicat de deteriorare concomitentă a aparatului ligamental al articulației gleznei, în scopul descărcării parțiale după îndepărtarea pansamentului, în perioada de reabilitare timpurie, se arată, de asemenea, purtarea unui pansament ortostatic ușor.

Gleznă semi-rigidă la articulația gleznei, utilizată în timpul reabilitării după fractura gleznei.

Pe măsură ce se restabilește forța musculaturii piciorului și mobilitatea gleznei, este posibilă revenirea treptată la încărcăturile sportive. Cu toate acestea, nu ar trebui să forțeze imediat realizările sportive, deoarece va dura între 12 și 24 de luni pentru reorganizarea finală a țesutului osos din zona de fractură.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru orice fractură a gleznei interioare cu o deplasare, cel mai adesea redusă la repoziționarea deschisă și osteosinteza fracturii cu două șuruburi de compresie.

Osteosinteza fracturii interne a gleznei cu două șuruburi de compresie.

O opțiune alternativă este utilizarea unei plăci anti-alunecare pentru fracturi oblice și bucla de sârmă și spițe Kirschner.

Osteosinteza fracturii interne a gleznei cu un singur șurub de compresie și o placă antiderapantă.

Fractura gleznei externe.

Tratamentul conservator, așa cum este indicat mai sus, este indicat în absența mișcării talusului (adică cu stabilizatori interne intacți ai articulației gleznei) și o deplasare mai mică de 3 mm a gleznei exterioare. Punctul de vedere clasic conform căruia lățimea spațiului articulației de-a lungul suprafeței interioare mai mare de 5 mm indică o ruptură a stabilizatorilor interne a fost recent revizuită. Acest lucru se datorează faptului că în studiile biomecanice asupra cadavrelor s-a arătat că osul tach poate fi deplasat până la 8-10 mm cu o fractură simulată a gleznei externe și a unui ligament deltoid intact. Din acest motiv, este nevoie să se confirme ruptura ligamentului deltoid cu ajutorul unui ultrasunete sau a unui RMN.

Tratamentul chirurgical al fracturilor izolate ale gleznei externe este cel mai adesea efectuat utilizând plăci. Există două metode principale de montare a plăcilor - pe exterior și pe suprafața din spate. La instalarea plăcii pe suprafața exterioară, este posibil să se utilizeze un șurub de compresie și o placă de neutralizare.

Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul unui șurub de compresie și a unei plăci de neutralizare instalate pe suprafața exterioară a fibulei.

sau utilizarea unei plăci care poate fi blocată ca un sistem de blocare a punții.

Osteosinteza fracturii glezne externe cu ajutorul unei plăci montate pe suprafața exterioară a fibulei în conformitate cu principiul fixării punții, cu fixarea suplimentară a sindemului tibial distal cu două șuruburi.

La instalarea plăcii pe suprafața posterioară a fibulei, aceasta poate fi folosită ca o placă anti-alunecare,

Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul unei plăci montate pe suprafața posterioară a fibulei în conformitate cu principiul comprimării și antiderapării.

Sau ca o placă de neutralizare la utilizarea unui șurub de compresie. Placa din spate este biomecanic mai justificată, însă o complicație obișnuită este iritarea tendoanelor din mușchii vițelului, ceea ce poate duce la dureri prelungite.

Alternative pot fi izolate fixarea unei fracturi cu mai multe șuruburi de compresie, unghii intramedulare sau TEN, dar acestea sunt mai puțin frecvente în practica chirurgicală.

După repoziționarea deschisă și osteosinteza plăcii, trebuie urmată 4-6 săptămâni de imobilizare într-o castă sau într-o orteză, durata imobilizării fiind de două ori mai mare în grupul de pacienți diabetici.

Inapoi fractura glezna.

Cel mai des întâlnite în combinație cu o fractură a gleznei externe sau ca o parte a unei fracturi triple. Tratamentul chirurgical este indicat prin implicarea a peste 25% din suprafața plăcii de susținere a tibiei, o deplasare mai mare de 2 mm. Cel mai adesea se utilizează fixarea prin șurub, iar în cazul în care deplasarea poate fi eliminată și închisă, șuruburile sunt instalate din față în spate, în cazul în care repoziționarea deschisă este efectuată de accesul parasajar, atunci șuruburile sunt instalate din partea din spate anterior, este posibilă utilizarea unei plăci anti-alunecare instalate proximal.

Fractura de doi ani.

Acest grup include atât o fractură a gleznelor externe și interne, cât și o fractură funcțională biliuchiană - o fractură a gleznei externe și o ruptură a ligamentului deltoid. În cele mai multe cazuri, este indicat tratamentul chirurgical. De cele mai multe ori a fost utilizată o combinație de plăci de neutralizare, poduri, anti-alunecare, șuruburi de compresie.

Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul unui șurub de compresie și a plăcii de neutralizare instalate pe suprafața exterioară a fibulei, osteosinteză a fracturii gleznei interne cu două șuruburi de compresie.

În cazul afectării sindemului tibiofibral distal, care apare adesea cu fracturi supra-sindemice (înalte) ale fibulei, se instalează un șurub de poziție pentru o perioadă de 8 până la 12 săptămâni, cu excluderea completă a sarcinii axiale.

Atunci când se tratează o fractură funcțională biliocebrală, nu este necesar să se efectueze o sutură a ligamentului deltoid dacă nu interferează cu repoziția, adică cu o poziție satisfăcătoare a talusului. Când se strânge în cavitatea articulară, este imposibil să se elimine subluxația, prin urmare se efectuează accesul la glezna interioară, eliminarea blocului articulației și a suturii ligamentului deltoid.

Fractură trigenică.

Cum numele implică o fractură a celor trei glezne. În timpul tratamentului chirurgical, deplasarea gleznei externe este inițial eliminată, urmată de repoziționarea și osteosinteza gleznelor posterioare și interne.

Osteosinteza fracturii gleznei externe cu ajutorul a 2 șuruburi de compresie și a unei plăci de închidere instalate pe suprafața exterioară a fibulei în conformitate cu principiul de legătură, osteosinteza fracturii gleznei interne cu un șurub de compresie, osteosinteza gleznei cu un șurub de compresie și o placă anti-alunecare.

Este necesar să se distingă distinct deteriorarea sindesmoză a tibiei în asociere cu fractura gleznică. Ruptura sindesmoză adesea însoțește fracturile "înalte" ale fibulei și se găsește de asemenea în fracturile diafizei tibiale. Pentru a confirma diagnosticul este de multe ori nu sunt suficiente proiecții directe, laterale și oblice, și trebuie să recurgeți la radiografii de stres cu rotație exterioară și adducerea piciorului. De asemenea, este necesar să se evalueze mobilitatea fibulei în raport cu tibia intraoperator după efectuarea osteosintezei. Acest lucru poate fi realizat cu ajutorul unui costodrem mic de dinți și a degetelor chirurgului. Pentru fixarea sindesmozei, sunt utilizate cel mai adesea 1 sau 2 șuruburi corticale de 3,5 sau 4,5 mm care trec prin 3 sau 4 straturi corticale. Șuruburile sunt ținute la un unghi de 30 ° în față, după ce acestea sunt efectuate, amplitudinea mișcărilor articulației gleznei trebuie evaluată deoarece este posibilă o "strângere" a acestora. Este necesară evitarea încărcării axiale timp de 8-12 săptămâni după operație. O opțiune alternativă poate fi folosirea ligamentelor artificiale și a unui material special pentru sutură, în combinație cu închiderea butoanelor.

Separarea ligamentului tibial anterior de tubercul tibial anterior (deteriorarea Tillaux-Chaput) este un tip de leziune a sindemului tibiofibral. Deseori, separarea are loc cu un fragment de os suficient de mare pentru a efectua osteosinteza cu un șurub de 4 mm, dacă dimensiunea fragmentului este mică, este posibil să se utilizeze un șurub de 2 mm sau o sutură transosos. În cazuri rare, ligamentul nu vine din tibie, ci din fibula, principiile tratamentului chirurgical rămân aceleași.

Pentru tratamentul chirurgical al fracturilor gleznei, un bun rezultat funcțional este caracteristic în 90% din cazuri. Riscul complicațiilor infecțioase este de 4-5%, în 1-2% este o infecție profundă. Riscul complicațiilor infecțioase este semnificativ mai mare în grupul de pacienți cu diabet zaharat (până la 20%), în special în cazul neuropatiei periferice.

Dacă sunteți pacient și presupuneți că dumneavoastră sau cei dragi ați putea avea o gleznă ruptă și doriți să primiți îngrijiri medicale de înaltă calificare, puteți contacta personalul Centrului de Chirurgie Picior și Gleznă.

Dacă sunteți medic și aveți îndoieli că puteți rezolva această problemă medicală legată de fractura gleznei, puteți să vă adresați pacientului dvs. pentru consultare personalului Centrului de Chirurgie Picior și Gleznă.

Nikiforov Dmitri Aleksandrovici
Specialist în chirurgia piciorului și a gleznelor.

Glezna Fractură: Simptome și tratament

Glezna fracturii este cea mai frecventă leziune a sistemului musculo-scheletic, această problemă fiind întâlnită la majoritatea pacienților care se plâng de durere severă la nivelul piciorului. Deteriorarea este caracteristică adolescenților, sportivilor și femeilor care poartă pantofi cu toc. Frecvența apariției leziunilor datorate caracteristicilor structurale ale acestui departament al sistemului musculo-scheletic. Nu este întotdeauna posibilă restabilirea completă a funcției articulației, în 10% din cazuri, consecințele daunelor devin ireversibile.

Tipuri de fracturi

Prin natura daunelor provocate de os și țesuturi moi, se disting următoarele tipuri de leziuni:

  1. Clădirea fracturii gleznei - distrugerea completă sau parțială a osului, menținând în același timp integritatea țesutului moale din jur. Încărcarea excesivă a piciorului, presiunea intensă asupra osului sau consecințele unei scăderi a densității minerale contribuie la apariția unor asemenea daune. Cu ajutorul primului ajutor, tratamentului și reabilitării, șansele de recuperare se apropie de 100%.
  2. O fractură a gleznei deschise este o leziune în care fragmentele osoase sunt eliberate printr-un defect de țesut moale. Rana este formată de marginile ascuțite ale osului. O astfel de fractură este considerată o traumă severă, adesea ducând la apariția sângerărilor, a șocului de durere și a complicațiilor infecțioase. Se întâmplă când există un impact mecanic intens, de exemplu, un accident de mașină, o cădere de la o înălțime mare și o rană de glonț.

Fractură a gleznei exterioare

Fracturile închise ale gleznei externe sunt diagnosticate în 30% din cazuri. Cel mai adesea, o astfel de leziune este diagnosticată la persoanele vârstnice și vârstnice senile, care este asociată cu o scădere a densității osoase, cu o depreciere a coordonării mișcărilor și deteriorarea stării generale a corpului. Fractura gleznei laterale este mai ușor de obținut în timpul iernii când se deplasează pe gheață.

Daunele de această natură au următoarele mecanisme de dezvoltare:

  1. Rotary. Când răsuciți articulația gleznei, apare o ruptură a părții exterioare a gleznei. Fractura osoasă merge în sus, îndreptându-se. Cu expunere prelungită la factorul traumatic, ligamentele fibrilare se întind și se rup. Într-o fractură de rotație, se observă leziuni ale ligamentului deltoid, care imobilizează permanent articulația gleznei.
  2. Supinatsionno-adduktsionny. Când piciorul este pliat spre interior, ligamentul talie-tibie este tensionat, ceea ce duce la separarea gleznei externe. Dacă efectul factorului de provocare continuă, se produce o fractură oblică a părții interioare a gleznei.

Fractura apicală a gleznei externe este o deteriorare marginală a părții superioare a osului, caracterizată prin prezența durerii de severitate variabilă.

Fractură internă a gleznei


Partea interioară a articulației este cel mai adesea deteriorată în zona bazei. Linia de fractură este inegală, nu există o deplasare a talusului. O categorie separată include traumatism lacrimogen asociat cu trăsăturile structurii gleznei. Ligamentul deltoid este atașat de talus, călcâi și oasele scapoide. Când este expus la un factor traumatic, țesuturile rezistă încărcăturii, tendonul se îndepărtează împreună cu o parte a osului interior. Fractura gleznei mediale cu tratament necorespunzător cauzează întreruperea ireversibilă a funcției articulare.

Glezna Fractură cu Offset

Fractura gleznei interioare cu deplasare - leziuni osoase complexe. La momentul rănirii, fragmentele osoase sunt deplasate unul față de celălalt. Presiunea puternică contribuie la deteriorarea oaselor. Imaginea clinică este completată de semne de încălcare a integrității țesuturilor moi. Edemul diferă printr-o natură mai pronunțată, pentru a clarifica diagnosticul necesită utilizarea metodelor de cercetare hardware. În acest caz, victima necesită o intervenție chirurgicală de urgență.

Glezna Fractură fără Offset

Fractura gleznei externe fără deplasare este cel mai simplu tip de leziune care poate fi tratată prin metode conservatoare. Deplasarea fragmentelor osoase în acest caz nu are loc. Leziuni apar atunci când piciorul este îndoit. Primul semn este o durere ascuțită care împiedică utilizarea piciorului ca suport. Poți diagnostica o fractură fără examinare radiologică.

Cauzele fracturii

Principalele cauze ale deteriorării gleznei - stres mecanic, care sunt:

  1. Drept (strângerea articulației, căderea pe picior de obiecte grele, accidente).
  2. Indirectă (împingerea piciorului). Se întâmplă mai des decât direct. Fractura care apare din acest motiv este însoțită de entorsa sau tulpina ligamentelor. Răniri indirecte se întâmplă atunci când schiul, mersul pe cât de multe suprafețe, sport.

Factorii provocatori includ:

  • deficit de calciu în organism;
  • o perioadă de creștere intensă a copiilor;
  • încălcarea producției de hormoni feminini în timpul menopauzei;
  • sarcina și alăptarea;
  • utilizarea contraceptivelor hormonale;
  • o dietă nesănătoasă;
  • boli ale sistemului digestiv care încalcă absorbția vitaminelor și a mineralelor;
  • patologia glandelor tiroide și paratiroide;
  • consecințele eliminării organului tiroidian;
  • supra-disfuncții suprarenale;
  • deficit de vitamina D3.

Fractura ambelor glezne are adesea o natură patologică, apare în prezența următoarelor boli:

  • osteoporoza (scăderea densității minerale osoase);
  • deformarea osteoartritei (distrugerea cartilajului, însoțită de deformarea articulațiilor);
  • anomalii osoase;
  • patologii genetice caracterizate prin dezvoltarea depreciată a țesuturilor osoase și cartilajului (sindromul Marfan, boala Volkov);
  • leziuni osoase infecțioase (tuberculoză, sifilis);
  • procese inflamatorii neinfecțioase (artrită, osteită);
  • benigne și neoplasme maligne de oase.

Glezna Fracture Simptome

Glezna fracturii contribuie la următoarele simptome:

  1. Criza în momentul rănirii.
  2. Durerea în zona afectată. Apare imediat după deteriorarea oaselor, dar poate apărea după câteva ore. Sindromul de durere are un caracter ascuțit, este îmbunătățit atunci când se utilizează piciorul ca suport. Palparea senzațiilor neplăcute devine ascuțită, durerea se răspândește de-a lungul fibulei. Apariția acestui simptom se datorează ruperii periostului, echipat cu un număr mare de terminații nervoase.
  3. Durere de durere Este caracteristic leziunilor grave, însoțite de deplasarea fragmentelor osoase. Acest sindrom care pune viața în pericol necesită introducerea unor analgezice puternice.
  4. Puternicitatea țesuturilor înconjurătoare. Glezna crește în mărime, contururile gleznei variază. Simptomul apare la 3-10 ore de la rănire. Atunci când apăsați pe piele, se formează o fosea, care durează câteva secunde pentru a dispărea. Dezvoltarea edemului contribuie la încălcarea integrității vaselor mici. Pentru fracturi complexe, puffiness acoperă întreg piciorul.
  5. Hemoragie subcutanată. Pielea din zona afectată dobândește o nuanță albăstrui, hematomul se mișcă în zona călcâiului. Cauza hemoragiei este ruptura vaselor mici, în care sângele înmuie țesutul moale. Cele mai caracteristice hematome pentru leziunile cu deplasare.
  6. Restricția mobilității articulare. Se manifestă prin incapacitatea de a efectua mișcări normale, încălcarea poziției piciorului. Acest lucru se datorează distrugerii oaselor și a țesuturilor moi.

Primul ajutor

Schema de acordare a primului ajutor în caz de fractură a gleznei include:

  1. Excluderea sarcinilor pe membrele lezate.
  2. Eliminarea obiectelor de stoarcere (plăci de beton, piese de vehicule, încălțăminte înghesuite). Fă-o cu grijă, încercând să nu agraveze gravitatea pagubelor.
  3. Acordând piciorului poziția corectă. Ridicați picioarele, puneți o rolă moale sub picioare.
  4. Eliminarea sângerării. Cu leziuni închise impuneți comprese reci, cu deschidere - un turnichet, care trebuie slăbit la fiecare 10 minute.
  5. Pneuri suprapuse. Dispozitivul poate fi construit din materiale uzate: plăci, ramuri, placaj. Imobilizarea membrelor previne dezvoltarea complicațiilor care pot apărea în timpul livrării pacientului la spital. Înainte de a aplica atelina, membrul afectat este îndoit la genunchi. Plăcile instalate pe ambele părți ale coloanei sunt fixate cu un bandaj.
  6. Durere ușoară Administrarea de droguri este indicată pentru fracturi complexe, cu o strângere puternică a piciorului.
  7. Livrarea pacientului la departamentul de victime.

Tratamentul după fractura gleznei

Tactica tratamentului și reabilitarea este determinată de tipul și complexitatea rănirii. Se folosesc atât metodele conservatoare cât și cele chirurgicale.

Tratamentul conservator

Se recomandă terapia conservatoare:

  • cu leziuni închise la nivelul gleznei;
  • la o tulpină de ligamente;
  • în vârstă înaintată;
  • cu diabet zaharat decompensat;
  • în insuficiența cardiacă acută.

Pentru leziunile articulației glezne se utilizează următoarele metode:

  1. Reducerea manuală (reumplerea fragmentelor osoase). Se efectuează sub anestezie locală. Piciorul este îndoit la articulația genunchiului, coapsa este ținută de mâini. Doctorul rotește piciorul până când poziția fiziologică este ocupată de articulație, după care se aplică tencuiala.
  2. Impunerea gipsului. După formarea bandajului, persoana nu trebuie să simtă sentimente de stoarcere și frecare. În timpul perioadei de vindecare este interzisă exercitarea stresului asupra piciorului afectat.

Tratamentul chirurgical

Chirurgia pentru fractura gleznei cu deplasare este îndreptată spre:

  • pentru a curăța rănile, opriți circulația sângelui;
  • pentru a restabili structura osoasă;
  • la reumplerea resturilor osoase;
  • cu privire la restaurarea articulației.

Tipuri de intervenții chirurgicale:

  1. Reconstrucția joncțiunii interfațiale. Șurubul este realizat prin osul tibial și fibula, apoi atașat cu ajutorul unui cuier la glezna interioară. Canalele creați în avans. Operația este indicată pentru vătămările care rezultă din rotirea articulației.
  2. Osteosinteză. Când glezna este fractată, plăcile sunt instalate paralel cu fibula, partea centrală a gleznei este fixată cu un bolț.
  3. Combinație de resturi tibiene. Un șurub lung este introdus prin glezna deschisă, care ține împreună părțile tibiei. Operația este indicată pentru vătămări care implică formarea de piese mari.

reabilitare

În timpul perioadei de recuperare, se recomandă organizarea următoarelor evenimente:

  1. Utilizați cârje. Orice stres la rănirea piciorului este exclus în 4-6 săptămâni după intervenția chirurgicală. Este nevoie de cel puțin un an pentru a restabili complet funcția articulară într-o fractură dublă a gleznei.
  2. Purtați un bandaj strâns. Ghipsul este purtat timp de 2-3 luni, după care este înlocuit cu un bandaj elastic. Dispozitivele de fixare sunt scoase după șase luni.
  3. Efectuați exerciții speciale. Clasele sunt necesare pentru a restabili mobilitatea articulațiilor. Antrenamentele încep la 2 săptămâni după îndepărtarea plăcii turnate. Complexul este ales instructor LFK. Încărcarea piciorului afectat crește treptat.
  4. Purtarea de încălțăminte ortopedică.
  5. Masaj. După îndepărtarea pansamentului strâns ajută la restabilirea fluxului de sânge și limf. Primele proceduri sunt efectuate folosind geluri anestezice. După dezvoltare în comun, disconfortul dispare. Masaj efectuat de 2 ori pe zi. Piciorul frecat, mângâiat, scuturat.

Complicații după fractura gleznei

Complicațiile precoce ale leziunilor gleznei includ:

  • sensibilitate scăzută la nivelul membrelor;
  • subluxations;
  • tromboză;
  • scurtarea fibulei;
  • infecții bacteriene;
  • necroza țesutului moale.

efecte

Pacienții care nu au urmat recomandările medicului după câțiva ani după apariția unei artrozi, se formează o articulație falsă și apar probleme cu mobilitatea gleznelor. Cu o fuziune necorespunzătoare a oaselor, schimbări de mers, durerea dureroasă este constantă în picioare.

Glezna și patologia acesteia

Partea fibulei îmbinate cu articulația gleznei se numește glezna. Această parte are un rol stabilizator și se află pe partea laterală a piciorului, ușor deasupra piciorului, care iese în afară. Cel de-al doilea nume, mai obișnuit pentru gleznă, este glezna. Glezna laterală este formată dintr-o porțiune a tibiei, iar glezna mediană este formată de fibula.

anatomie

Anatomic, glezna unei persoane alocă două glezne - interne și externe. Glezna interioară este formată dintr-o porțiune a fibulei. Orientarea gleznei este îndreptată spre partea interioară și se numește mediană. Glezna externă este situată pe partea opusă. Acesta este format de capătul proeminent al tibiei.

Gleznele mediane, laterale și talusul formează una dintre cele mai importante articulații - glezna. Se caracterizează printr-o mare mobilitate, dar, în același timp, o durabilitate sporită. Îmbinarea unui tijă oferă următoarele funcții:

  • menține greutatea corpului, distribuind-o corect pe picior;
  • este un suport pentru picior;
  • vă permite să mențineți o poziție verticală a corpului și să efectuați mișcări active - săriți, alergați și mergeți;
  • folosind elementele gleznei, o persoană poate roti corpul de-a lungul axei, picioarele fiind așezate pe suprafață;
  • glezna și elementele sale oferă amortizare atunci când conduc.

Atât gleznele laterale cât și cele mediane pot fi palpate fără probleme, iar la persoanele cu un tip de corp astenic acestea se umflă vizual pe ambele părți ale gleznei, ca o ciocnire.

Suprafața îmbinării este bine acoperită cu cartilajul hialin, care asigură mișcări netede în articulație. Cavitatea articulației este umplută cu fluid intraarticular. Structura gleznei îi permite să efectueze o funcție de depreciere, precum și să protejeze țesutul cartilajului de uzură în timpul frecării mecanice.

Ambele glezne sunt fixate ferm la articulație cu ligamente. Ele țin gleznele într-o poziție corectă din punct de vedere anatomic. Printre ligamente, cele mai mari sunt grupul deltoid, grupul lateral și ligamentele anterioare și posterioare. Aproape în apropierea malleolului medial pe partea interioară se află nervul tibial. Mai mult, este împărțită în ramuri mai mici și asigură transmiterea semnalelor nervoase către întreg piciorul.

Nervul tibial este adesea deteriorat, ducând la riscul de a dezvolta neuropatie periferică. Acest lucru poate provoca o încălcare a flexiei și a extensiei piciorului și poate menține durerea constantă în gleznă. Glezna laterală este furnizată cu ramuri ale nervului peroneal - asigură inervația spatelui piciorului și piciorului inferior.

De asemenea, glezna este echipată cu vase mari. Aproape de marginea malleolului medial, trece artera tibiala posterioara - este usor vizualizata si palpabila si, daca este necesar, participa la diagnosticarea bolilor precum ateroscleroza, diabetul etc. De obicei, incapacitatea de a sonda acest vas vorbeste despre patologii, dar pentru unii oameni poate avea caracteristici individuale. În cazul sângerării la scară largă, un vas este apăsat pe gleznă cu un deget - așa trebuie făcut pentru a preveni pierderea de sânge.

boală

Ca orice membru al articulației articulare, glezna umană este supusă traumatismelor și afecțiunilor articulare. Dintre patologiile comune se emit artrita, artroza, dislocarea, fracturarea si alte leziuni.

Glezna Fractură: tratament și reabilitare

Un astfel de prejudiciu ca o gleznă spartă este foarte comună. Este mai frecvent decât deteriorarea similară a altor oase ale scheletului. În cele mai multe cazuri, acest prejudiciu este observat la copii, femei care preferă încălțăminte cu tocuri și sportivi. Cel mai mare număr de astfel de daune este observat în timpul iernii în timpul perioadei de gheață. Această circumstanță se datorează particularității anatomiei acestei zone a piciorului. Faptul este că glezna se confruntă cu cele mai mari încărcături din greutatea unei persoane în timp ce se mișcă.

În articolul nostru veți afla despre principalele simptome și tipuri de vătămare. De asemenea, vă vom spune cum să diagnosticați o fractură a gleznei cu sau fără deplasare, despre metodele de tratament și despre primul ajutor în sine.

Unele informații din anatomie

Glezna este zona distanțată (adică inferioară) a piciorului. Oferă impresia unei creșteri osoase mari și mici, situate atât în ​​interiorul cât și în exteriorul piciorului.

Ancora constă din două zone:

  • lateral - fundul fibulei;
  • medial - apendice situate sub tibie.

Aceste două părți sunt furculița gleznei.

Deoarece o fractură a gleznei (fotografia poate fi vizualizată mai jos) este prezentată în mai multe forme, clasificarea acesteia în cardurile de spital este indicată prin diferite coduri de numere și litere latine.

motive

Glezna probleme pot fi cauzate de diverși factori. De exemplu, datorită unei lovituri la nivelul osului, ceea ce duce la o fractură. Astfel de leziuni directe pot apărea ca urmare a luptelor, cade pe picior de lucruri grele, accidente și alte efecte similare.

Cu toate acestea, fracturile sunt posibile din cauza lipirii. Acesta este un prejudiciu indirect. De regulă, acestea apar atunci când o persoană alunecă pe orice suprafață periculoasă (țiglă, gheață, zăpadă etc.) în timp ce practică diverse sporturi, în timpul mersului fără griji etc.

Probabilitatea fracturilor osoase în astfel de cazuri crește cu:

  • Deficitul calciului fiziologic. De obicei, poate fi cauzată de sarcină, alăptare. Adesea se observă o lipsă de calciu la adolescenți și la vârstnici. În plus față de cei numiți pentru această patologie, există și alte motive.
  • Deficitul de calciu. Este posibilă, în cazul lipsei de vitamina D3, a patologiilor glandelor suprarenale și a rinichilor, probleme cu tractul digestiv și glanda tiroidă, agromegalie, nutriție necorespunzătoare și în multe alte cazuri.
  • Boli asociate cu sistemul schelet. Acestea includ deformarea artritei, osteoporoza, artrita, patologia genetică, sifilisul, creșterea oaselor, tuberculoza, bolile genetice.

clasificare

Medicii împart tipurile de leziuni în două categorii principale. Acestea includ:

  • Fractura gleznei externe (adică, laterală);
  • Fractură a părții interioare a gleznei (mediană).

De asemenea, în funcție de mecanismul de obținere a daunelor, o fractură poate fi:

  • Supinatsionnym. Caracterizat de piciorul ascuns în interior
  • Rotary. Cilindrul se rotește în jurul axei sale, piciorul este nemișcat.
  • Pronație. Apare când piciorul se rotește.

simptome

Gravitatea vătămării este determinată de natura și gradul de severitate a acesteia. Acestea sunt deplasări, entorse, dislocări ale naturii concomitente și alți factori. De asemenea depinde de zona de defect.

Fracturile gleznelor se caracterizează prin următoarele simptome:

  1. Umflarea. După ruperea osului, glezna se umflă. Umflarea ei își îndepărtează gleznele. În plus, dacă apăsați pe piele, atunci există o fosea. În cazuri severe, edemul se poate răspândi mai departe la întregul picior.
  2. Senzații de durere. Ele apar instantaneu, după apariția leziunilor, dar uneori unele stări emoționale și mentale apar puțin mai târziu (de exemplu, dacă atletul este "pe adrenalină"). Durerile sunt acute. Răniții nu pot nici măcar să urce pe membrele afectate. Senzațiile dureroase cresc pe măsură ce crește piciorul rănit. Cu multe răniri (de exemplu, primite într-un accident), este posibil să aveți șocuri de durere.
  3. Creșterea senzației și crepitațiilor. Aceste fenomene sunt posibile la primirea unui astfel de prejudiciu. La început, apare o criză, iar atunci când se simte zona de fractură, se descoperă un crepit.
  4. Încălcări în locația piciorului. Uneori se dovedește sau este în interior. Acest simptom indică leziuni grave - o fractură asociată cu dislocarea.
  5. Hemoragia. În locul rănirii apare albirea. Se poate răspândi în călcâi și în fundul piciorului. Acest lucru este valabil mai ales pentru fracturile însoțite de deplasare, deoarece fragmentele osoase rupte dăunează sistemului circulator și țesuturilor.
  6. Probleme cu funcționarea gleznei. Cu privire la severitatea daunelor depinde de posibilitatea mișcărilor membrelor și de gravitatea dificultăților în desfășurarea lor. Uneori piciorul face mișcări atipice și, de asemenea, la orice încercare de a face o criză apare.

Fractură a gleznei exterioare

Acest prejudiciu este caracterizat printr-o fractură în zona fibulei. În acest caz, o persoană nu poate simți pe deplin simptomele unei fracturi, deoarece osul nu primește o sarcină mare și este fixat de un alt os, tibial.

În același timp, semnul cel mai evident al unei probleme este umflarea zonei gleznei. Durerea poate să apară numai atunci când simțiți zona afectată.

În astfel de situații, o fractură poate duce la rănirea nervului peroneal. Din acest motiv, este necesar să se efectueze un diagnostic extins și un tratament adecvat pentru a identifica și a scăpa de consecințele unui astfel de prejudiciu.

Fractură internă a gleznei

Aceste cazuri se caracterizează printr-o fractură în regiunea tibială. Pe linia de rupere este împărțită în:

  • Coasa. Aici, o bucată din glezna interioară, situată deasupra osului călcâiului, se desprinde. Se caracterizează prin supinația piciorului. O astfel de fractură se aplică atît tipului închis, cît și tipului deschis.
  • Direct. Aceasta este o fractură de origine. Piciorul se rotește și se formează o întindere în ligamentul deltoid.

Uneori există o ruptură a gleznei interioare și exterioare. Fractura de acest tip se numește marginală. Aceasta este o daună foarte periculoasă, care necesită un tratament lung și o recuperare atentă ulterioară. O astfel de fractură poate duce la multe complicații.

Offset fractură

Cu astfel de leziuni, simptomele sunt deosebit de pronunțate. Sunt sesizabile senzații dureroase, care, în anumite cazuri, sunt chiar dificil de oprit.

Această leziune este caracterizată de edeme severe, în funcție de nivelul deplasării unei bucăți de os. Pacientul se simte de obicei crăpat. Dacă deplasarea este puternică, reziduurile ascuțite pot tăia pielea și fractura devine o stare "deschisă".

În mod obișnuit, asemenea daune, inclusiv fracturile triplu și dublu, apar la cădere de la înălțime. Adesea, aceștia sunt diagnosticați în skaters, skaters, parașutiști și iubitori de schi alpin.

Fractură fără deplasare

Aceasta este cea mai frecventă opțiune de vătămare. Astfel de fracturi pot fi transversale sau au defecte oblice. Acestea aparțin tipului de pronace.

Aceste leziuni nu prezintă simptome severe. Mulți pacienți pot să nu fie conștienți chiar de apariția unei astfel de probleme. Ei vor avea dureri tolerabile, iar gleznele lor se vor umfla puțin. În acest caz, ei se pot mișca fără ajutorul celor din afară, luându-le daunele ca o dislocare banală.

Primul ajutor

Dacă există o suspiciune că a fost obținută o fractură a gleznei (tulburări ale funcționării gleznei, umflături, durere), victima trebuie să dea primul ajutor și să o livreze cu atenție medicului. Cel mai bine este să apelați o ambulanță pentru acest lucru.

Eficacitatea ulterioară de vindecare și recuperare depinde de alfabetizarea primului ajutor. Erorile și greșelile pot duce la complicații grave, printre care:

  • apariția șocului (sau durerii) traumatice;
  • deplasarea pieselor osoase;
  • transformarea unei fracturi de la închis la deschis;
  • sângerare crescută;
  • obtinerea subluxatiei sau dislocarii in picior.
  • afectarea nervilor sau a vaselor de sânge (este posibil atât în ​​același timp).

Primul ajutor pentru astfel de fracturi trebuie făcut într-o anumită ordine:

  1. Un picior deteriorat este eliberat de orice obiecte care l-au stors. Acestea pot fi fragmente de mașină, bucăți de plăci etc. Mișcați pacientul de la locul unde a fost rănit piciorul și încercați să-l returnați calm.
  2. Asigurați-vă că victima nu împovărează piciorul "problema".
  3. Efectuați un apel de ambulanță.
  4. Îndepărtați cu grijă membrul rănit din pantofi și haine.
  5. Poziționați piciorul deteriorat într-o poziție optimă și confortabilă pentru acesta. Puneți o rolă sub el (poate fi făcută dintr-o pernă sau haine). Înălțimea trebuie să fie cât mai confortabilă pentru pacient.
  6. Oferiți un analgezic (Ketorol, Diclofenac, Analgin, etc.) și insistați-vă la admiterea imediată. Este posibilă injectarea intramusculară.
  7. În cazul în care fractura este deschisă, este necesară tratarea plăgii cu antiseptice și apoi bandajul cu bandaj steril sau alt material similar.
  8. La monitorizarea sângerării arteriale, trebuie luate măsuri urgente. Mai întâi de toate, aplicați un turnichet. Trebuie să fie poziționată mai sus decât artera rănită. La hamă este atașată o notă care indică momentul la care a fost aplicat. În următoarele 20 de minute, este necesar să o slăbiți pentru o perioadă de timp (aproximativ 20 de secunde). În acest caz, nota indică timpul în care a fost efectuată suprapunerea ulterioară.
  9. Atașați gheața la deteriorare. Curățați-l pentru câteva minute, la fiecare 15 minute pentru a evita degerările.
  10. Imobilizați membrul. Acest lucru se poate face prin mijloace improvizate. Sunt făcute din plăci, lopeți și chiar o mătură banală. Dacă pneul este imposibil de făcut, atunci piciorul rănit este atașat unui picior sănătos.
  11. Înainte de a aplica o atelă de casă, partea afectată este înfășurată într-o cârpă curată (este, de asemenea, important că este moale). Această acțiune va proteja pielea de frecare. Picior ușor îndoit la genunchi. Călcâiul este ușor strâns pentru a forma un unghi de 90 de grade între piciorul inferior și piciorul în sine. Fragmentele anvelopei sunt aplicate din partea interioară și exterioară a piciorului inferior. Apoi sunt bandajate cu material improvizat (pânză, bandaj etc.).
  12. Înainte de a transporta pacientul într-o unitate medicală, membrul este fixat pe scaunul auto sau pe targă, astfel încât să nu se miște.

diagnosticare

După ce a efectuat o examinare completă și a efectuat un studiu asupra pacientului, medicul curant trebuie să confirme diagnosticul unei fracturi a gleznei. Acest lucru va face un plan eficient de terapie. Pentru a vă asigura că pacientul are o fractură a oaselor gleznei, specialistul o direcționează către o radiografie, care trebuie făcută în trei proiecții:

  1. Side. Pacientul trebuie să stea pe partea inflamată, să îndoaie piciorul și să așeze membrele rănite în față.
  2. Coasa. Pacientul se potrivește pe o parte sănătoasă, îndoaie membrele, punând o pernă între ele.
  3. Direct. Pacientul trebuie să stea pe spate, îndoind membrele din zona genunchiului.

După un timp, vor trebui repetate raze X pentru a evalua calitatea terapiei alese. Din diagnosticul corect va depinde de corectitudinea și eficacitatea vindecării piciorului deteriorat.

În plus față de raze X, pot fi necesare și alte studii, cum ar fi:

  • Tomografia computerizată;
  • RMN;
  • Ecografia zonei gleznei.

Caracteristicile tratamentului

Tratamentul pentru fractura gleznei va fi selectat pe baza caracteristicilor leziunii. În cadrul procesului de terapie destinat splicerii osului, se poate prescrie o operație sau se pot aplica metode conservatoare de rezolvare a problemei.

Tratamentul conservator

Tehnicile conservatoare pot fi utilizate dacă pacientul are următoarele simptome:

  • prezența unei fracturi închise, în timp ce fragmentele osoase nu trebuie să fie deplasate;
  • ligamentele gleznei nu sunt grav afectate;
  • se observă o fractură a gleznei, cu deplasare, în timp ce se împrăștie o repoziție simultană închisă;
  • incapacitatea de a efectua intervenții chirurgicale datorită prezenței contraindicațiilor (boli de inimă, diabet sever, boli ale sistemului nervos și vârstă înaintată).

Utilizarea pansamentelor de imobilizare

Dacă pacientul nu are o deschidere deschisă, ci o fractură închisă, în timp ce nu există o deplasare a fragmentelor, poate fi aplicat un bandaj imobilizator. Cum arată acest remediu, este cu siguranță cunoscut de mulți. Faceți-l folosind materiale polimerice sau gips. Puneți un bandaj direct pe picior sau pe spatele piciorului.

Dacă banda este bandajată, bandajul este aplicat în sus. În cazul piciorului, acțiunile sunt efectuate în sens invers. Pacientul nu trebuie să aibă un sentiment de amorțeală și alte senzații de disconfort.

Pentru a verifica calitatea procedurii efectuate, după aplicarea materialului de ghips, se poate lua o imagine cu raze X care va respinge sau confirma prezența deplasărilor fragmentelor osoase.

Bandajul care fixează oasele membrelor este aplicat în toate cazurile. În lumea modernă, unde există multe dispozitive inovatoare, este posibil să se înlocuiască gipsul cu dispozitive speciale de imobilizare - bandaje. Faceți-le din metale sau din materiale plastice ușoare. Produsul finit este acoperit cu material de înaltă densitate și suplimentat cu velcro de fixare. Dimensiunea poate fi ajustată. Dacă este necesar, bandajul poate fi îndepărtat cu ușurință, dar numai cu permisiunea medicului curant.

Gravitatea prejudiciului și categoria de vârstă joacă un rol important în cât de mult va fi o distribuție. În majoritatea cazurilor, copiii poartă gips pentru o perioadă de 30 de zile, adulții au nevoie de o perioadă de 6 săptămâni, iar persoanele în vârstă ar trebui să rămână într-o castă timp de cel puțin 2 luni. Aceasta este, este necesar să se poarte la fel de mult ca zona afectată crește împreună.

Bandajul de imobilizare este eliminat după radiografie, care va afișa rezultate pozitive în tratament.

Câteva cuvinte despre repoziția manuală închisă

Dacă sunt prezente fragmente deplasate, inițial specialistul efectuează o comparație a zonelor deteriorate, după care se aplică gipsul. Procedura se efectuează sub anestezie locală de un chirurg și de asistentul său. Durata purtării unui castron în timpul fracturii gleznei cu deplasarea se determină individual. Decizia cu privire la momentul în care puteți merge pe deplin, medicul ia după revizuirea rezultatelor radiografiei.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată dacă:

  • au dezvăluit fracturi deschise;
  • există fracturi în zona ambelor glezne;
  • rănirea este destul de complicată;
  • pacientul a avut fracturi vechi;
  • există rupturi complexe care lovește ligamentele gleznei sau există rupturi ale conexiunii inter-articulare;

Intervenția chirurgicală este efectuată pentru:

  • fixarea fragmentelor individuale;
  • capacitatea de a trata rana cu leziuni deschise pentru prevenirea complicatiilor;
  • oprirea sângerării;
  • implementarea restabilirii formei membrelor deteriorate;
  • repararea ligamentelor;
  • restabilirea funcțiilor tibiei, piciorului și gleznei rănite.

Luând în considerare particularitățile leziunii existente, pot fi efectuate următoarele proceduri chirurgicale:

  1. Fixare interfacială. Se produce în prezența fracturilor din zona fibulară și din glezna mediană. De asemenea, operația este efectuată în prezența altor leziuni care au dus la ruperea conexiunii inter-coaste.
  2. Îmbinarea mediană a gleznei (osteosinteză). Se face în prezența fracturilor de supinație. În acest caz, este introdus un unghi cu două bile. În plus, glezna laterală este fixată cu un bolț. În prezența fragmentelor, ele pot fi fixate cu șuruburi speciale.
  3. Ansamblul lateral al gleznei. Operația se efectuează la fracturi pronamale. În acest caz, un pin este ținut prin gleznă, iar glezna mediană suplimentară este fixată cu un cui.
  4. Osteosinteza fragmentelor prezente în zona tibială. Operația implică deschiderea articulației (gleznă) și fixarea ulterioară a fragmentelor cu un șurub lung. Uneori se folosește material suplimentar.

După intervenție se aplică tencuială. Specialistul lasă o zonă care permite tratarea unei plăgi postoperatorii. Cât vindecă depinde de caracteristicile individuale ale organismului. La sfârșitul procedurii chirurgicale, se face o radiografie de control, care se repetă și în timpul perioadei de reabilitare.

Reabilitare: pentru cât timp ar trebui tratată glezna?

După finalizarea cursului terapeutic, toți pacienții cu fractură (triplu, dublu etc.) din gleznă, indiferent de subluxație, trebuie să fie supuși unui program individual de reabilitare. Acest lucru va preveni consecințele negative și va restabili funcționarea completă a membrelor. Pentru o reabilitare eficientă, pacientul trebuie:

  • urmați o dietă de calciu;
  • efectuarea exercițiilor terapeutice;
  • participa la un masaj;
  • Nu ignora procedurile fizioterapeutice, cum ar fi UHF, terapia magnetică, procedurile de undă de șoc, electroforeza efectuată cu preparate de calciu și alte metode de recuperare recomandate de medic.

Ce fel de proceduri ar trebui să fie efectuate, precum și perioada în care să înceapă activitățile de recuperare este determinată de medic, luând în considerare toate dificultățile fracturii.

Perioada de recuperare postoperatorie

Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, pacientul nu trebuie să coboare pe membrul operat. Mutarea cu utilizarea cârligelor este permisă după 3 săptămâni (uneori o lună) după operație. Purtați bandaj de imobilizare trebuie să fie de aproximativ 2-3 luni. După această perioadă specialistul poate recomanda utilizarea unui bandaj elastic.

Toate obiectele metalice folosite în operație pot fi îndepărtate numai după 4-6 luni. Pentru aceasta, se efectuează o intervenție chirurgicală repetată. Dacă în timpul operației s-au folosit produse de titan, atunci pacientul poate trăi cu ei pentru o lungă perioadă de timp, calculat în ani. Elementele de fixare din alte materiale trebuie îndepărtate clar în intervalul de timp indicat de medic.

La o săptămână după îndepărtarea gipsului, pacientul ar trebui să facă un set de exerciții menite să restabilească mobilitatea articulațiilor. Perioada inițială de cursuri poate fi efectuată în băi calde preparate special cu adăugarea de sare de mare. Acestea vor ajuta la scăderea pufului care apare în timpul purtării prelungite a bandajelor de tencuială.

În majoritatea cazurilor, programul include mișcări de flexiune / extensie ale genunchiului și gleznei, utilizarea unei mingi pentru rulare pe podea etc. După un timp, un set de exerciții este prescris cu ajutorul tocurilor și a picioarelor.

Glezna fracturii este o leziune gravă, după care experții recomandă folosirea tălpilor ortopedice. Terapia de exerciții în caz de fractură a gleznei va restabili efectiv țesuturile distruse. Îmbinarea comună este restabilită prin efectuarea anumitor exerciții fizice. Gimnastica după fractura gleznei va readuce mobilitatea și elasticitatea muschilor picioarelor. Exercițiile de pornire trebuie să se desfășoare strict sub supravegherea unui specialist.

Pentru a restabili funcționarea completă a vaselor sanguine și limfatice, este necesar să participați la un masaj. În timpul sesiunilor, comandanții folosesc geluri anestezice speciale, deoarece mulți pacienți suferă de disconfort. După un timp, ele dispar.

Posibile complicații

Dacă ignorați recomandările medicului curant sau alegeți un analfabetic un curs de tratament, pacienții cu fractură de gleznă pot întâmpina astfel de probleme cum ar fi:

  • fuziunea necorespunzătoare a fragmentelor osoase;
  • subluxarea piciorului;
  • claudicație;
  • pseudo sau artroza deformanților;
  • observat flatfoot precum și nevrită.

După intervenție chirurgicală, pacientul poate prezenta infecție, care, la rândul său, poate provoca astfel de afecțiuni:

  • sepsis și abces;
  • osteomielită;
  • tromboflebită.

Ce specialist ar trebui să contacteze?

Dacă aveți simptome care indică o fractură a gleznei, o modificare a formei gleznei sau hemoragie, ar trebui să consultați ortopedul. La efectuarea unui examen, acest specialist poate prescrie o serie de studii care vă vor permite să faceți un diagnostic corect.

Glezna fracturii este una dintre cele mai frecvente leziuni, care ar trebui să solicite imediat asistență medicală pentru a începe rapid tratamentul și nu se confruntă cu complicații.

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Dureri de spate dreapta la femei

Durerile drepte ale spatelui la femei pot apărea din mai multe motive. Pentru a afla de ce durerea de spate a pacientului din partea dreaptă poate fi efectuată numai de un specialist medical calificat care va efectua un examen corporal complet și va prescrie metode de diagnosticare a investigației.


Hondrofleks

Hondroflex se referă la medicamente antiinflamatorii și antireumatice care pot afecta sistemul musculoscheletic. Hondroflex este produs de compania Ternofarm sub formă de unguent în tuburi de 30 de grame, iar compania rusă JSC FP Obolensky sub formă de capsule, în fiecare flacon de care sunt 30 de bucăți.