Operația de a înlocui articulația șoldului: totul în ordine

Intervenția chirurgicală în care medicul îndepărtează o parte din articulația șoldului care a fost erodată de artrită, înlocuind-o cu un implant artificial constând din componente din plastic și metal, se numește endoproteză. Operația dă un efect terapeutic lung și se arată dacă metodele de tratament conservatoare nu atenuează starea pacientului.

Prima operație de înlocuire a șoldului a fost efectuată în Germania în 1891 de către chirurgul Themistocles Gluck. Ca cap de femur artificial, a fost folosit fildeș, fixat cu șuruburi de zinc, ghips și lipici.

Cum se face artroplastia?

Important de știut! Medicii sunt în stare de șoc: "Există o soluție eficientă și accesibilă pentru durerea articulară." Citiți mai multe.

Procedura se efectuează prin metode tradiționale sau minim invazive. Principala diferență este lungimea tăieturii.

Tendința actuală este alegerea celei mai puțin invazive tehnici a operației: este posibilă reducerea zonei țesutului cicatricei, reducerea durerii după intervenție chirurgicală, reducerea perioadei de reabilitare.

Procesul de intervenție chirurgicală poate fi împărțit în două etape:

  • înlăturarea zonei afectate;
  • instalarea unui implant biocompatibil.

Planul operației viitoare se face pe baza unor examene preliminare de laborator și diagnostic. Proteza este selectată individual, pe baza sexului, vârstei, greutății și stilului de viață al pacientului.

Unde se fac astfel de operațiuni?

Procedura nu este una complexă din punct de vedere tehnic, însă punerea în aplicare necesită multă experiență de la chirurg și echipament excelent al clinicii. Din păcate, un număr mic de instituții medicale interne, pe lângă capitală, se pot lăuda cu un succes remarcabil în acest domeniu. Prin urmare, alegerea clinicii ar trebui să fie abordată cu cea mai mare seriozitate.

Experiența și realizările clinicilor din Germania, Austria, Elveția și Israel sunt foarte apreciate, cu toate acestea, costul înlocuirii unei articulații în ele este destul de ridicat. Alternativa este medicina cehă. Centrele endoproteticelor din această țară sunt cunoscute pentru echipamente moderne, chirurgi experimentați și programe excelente de reabilitare.

Când alegeți o instituție medicală, răspundeți la următoarele întrebări:

  1. Câte operații sunt efectuate?
  2. Care este rata de succes?
  3. Se aplică tehnici minim invazive?
  4. Cât durează reabilitarea?
  5. Clinica se ocupă de reabilitarea reabilitării pacienților?

Durata procedurii de înlocuire a șoldului

Durata procedurii este de la una la trei ore. Pacientul se află sub anestezie generală în timpul operației. Dacă nu se poate face, se efectuează anestezie spinală.

Contraindicații

Procedura de înlocuire a endoprotezei este sigură și adecvată pentru majoritatea pacienților. Cu toate acestea, există un grup de pacienți pentru care este contraindicată: aceștia sunt pacienți cu forme cronice de diverse boli, obezitate, forma activă a artritei, în care încărcările suplimentare sunt inevitabile, inevitabile în timpul operației.

Decizia privind disponibilitatea indicațiilor pentru procedura de înlocuire a articulației șoldului se face de către chirurg pe baza unui studiu detaliat al istoricului medical, a rezultatelor studiilor de laborator și de diagnostic. În plus, medicul poate recomanda metode alternative sau similare de tratament.

Tratamentele alternative includ:

  • exerciții pentru construirea mușchilor în coapsă;
  • utilizarea mijloacelor de mobilitate (walkers, bastoane, cârje);
  • luând medicamente care reduc durerea și inflamația;
  • luând medicamente nesteroidiene;
  • osteotomie - făcând o tăietură în os, sarcina offset.

Care ar trebui să fie preparatul înainte de procedura de artroplastie?

Dacă nu vorbim de o procedură de urgență pentru înlocuirea articulației șoldului, de exemplu, ca urmare a unui accident, atunci pacienții au mai multe săptămâni înainte de operație.

Recomandările medicilor pentru această perioadă includ:

  • reducerea greutății;
  • stare fizică îmbunătățită. Cereți chirurgului să vă arate setul optim de exerciții pentru a construi masa musculară necesară;
  • refuzul de a lua alte medicamente, inclusiv diluanți ai sângelui;
  • pregătirea spațiului de locuit.

Măsuri de simplificare a trecerii perioadei postoperatorii: discutați cu rudele despre posibilitățile de asistență în efectuarea treburilor casnice în primele 1-2 săptămâni de la întoarcerea acasă; aranja transportul de la spital; asigură confort. În locul în care petreceți cel mai mult timp, puneți telecomanda, setul de telefon, coșul de gunoi, trusa de prim-ajutor cu medicamentele necesare, o cană de apă; Articole utilizate frecvent stabilite la lungimea brațului; stocul de produse semifinite (supe congelate, legume etc.).

Luați în broșurile clinicii descrierea operației viitoare, întrebați-vă toate întrebările.

Costul chirurgiei de înlocuire a șoldului

Tabelul 1. Cât costă costul de înlocuire a șoldului în diferite țări?

Utilizarea tehnicilor minim invazive - o modalitate de a economisi în mod semnificativ costul operației (până la 30%) datorită perioadei reduse de recuperare, reducând timpul petrecut în spital, mai puțin analgezice.

Rețineți că suma indicată în tabel nu reflectă toate cheltuielile. În plus, trebuie să cheltuiți pe:

  • vizite de urmărire la medic, teste de însoțire, examinări înainte și după procedură;
  • fizioterapie;
  • servicii de centre specializate de reabilitare;
  • cumpărare de analgezice, antibiotice, vitamine și alte medicamente.

Implicațiile înlocuirii șoldului

Chiar și problemele "neglijate" cu articulațiile pot fi vindecate la domiciliu! Doar nu uitați să o luați o dată pe zi.

Imediat după operație, intervalul de mișcări disponibile va fi limitat. În timpul perioadei de odihnă, o pernă sau alt dispozitiv special fixează coapsa în poziția corectă. În primele zile postoperatorii, tuburile de drenaj sunt plasate în corpul pacientului pentru a scurge lichidul din zona operată și un cateter pentru a scurge urina, până când el poate merge singur în camera sanitară. Din durere, disconfort și ca o prevenire a trombozei, dezvoltarea de infecții, medicamente speciale sunt prescrise.

Perioada de reabilitare și activitățile fizice obligatorii asociate acesteia încep încă din a doua zi după intervenția chirurgicală. În plus, un set de măsuri pentru a preveni stagnarea de lichid în plămâni.

În cea de-a doua zi postoperatorie, majoritatea operațiunilor sunt deja în stare să stea pe pat, să se deplaseze cu ajutor.

Deoarece articulația reînnoită are o gamă mai limitată de mișcări disponibile decât una sănătoasă, fizioterapeutul vă va spune cum să vă reorganizați cât mai curând posibil, să vă adaptați la viața de zi cu zi, pentru a preveni eventualele complicații și deteriorarea implantului.

Posibile complicații

Aproximativ 95-98% din operațiile de înlocuire a endoprotezei articulației șoldului se termină cu succes. Cu toate acestea, riscul de complicații, ca și în cazul altor intervenții chirurgicale, este încă prezent.

Examinați posibilele complicații înainte de a vă da consimțământul pentru procedura descrisă:

  • dislocarea și slăbirea articulației șoldului. Sprijinul este aplicat sub anestezie generală;
  • infecție. Primul semn al unei astfel de complicații este temperaturile ridicate, înroșirea și umflarea zonei exploatate. Luarea antibioticelor este un element esențial al perioadei postoperatorii. Cu toate acestea, în 1 caz din 200, infecția persistă, apoi implantul este îndepărtat, zona infectată este curățată, apoi este instalată o nouă proteză;
  • tromboză. Măsurile de prevenire a formării cheagurilor de sânge includ ciorapi de compresie, injecții de heparină sau alte substanțe de diluare a sângelui;
  • uzura articulației. Ca și articulația naturală, proteza se elimină. Ignorarea prescripțiilor medicului, inactivitatea fizică, excesul de greutate și alți factori măresc acest risc. Implanturile ceramice și metalice sunt mai puțin predispuse la abraziune;
  • embolismul pulmonar. Formată dacă un cheag de sânge cade și se ridică în plămân. Respirația este dificilă, există riscul de colaps.

Nevoia de reabilitare

Programul de măsuri de reabilitare este saturat, pentru persoana nepregătită, poate părea excesivă. Cu toate acestea, setul de acțiuni recomandate de medic este calculat cu atenție și este necesar pentru execuție.

Necesitatea unui program de reabilitare se datorează mai multor motive:

  • evitarea riscului de a reveni la mobilitatea restrânsă (contracția);
  • învață membrul protetic să efectueze mișcări cu aceeași amplitudine ca înainte de boală;
  • în caz contrar, banii cheltuiți și testele trecute vor fi irosite.

Lucrul pe tine însuți nu trebuie să se oprească nici la întoarcerea acasă, nici în orice moment după aceea. Numai eforturile zilnice, sarcinile fizice moderate care se transformă într-un stil de viață, vor produce rezultate.

Se recomandă efectuarea perioadei de reabilitare în centre specializate, în care reabilitologii dezvoltă un program individual de exerciții și fizioterapie pentru fiecare pacient, monitorizează respectarea acestuia și monitorizează progresul. În instituțiile medicale, pacienții beneficiază, de asemenea, de un sprijin psihologic cuprinzător, și organizează sesiuni de formare care ajută la adaptare.

Chirurgie de înlocuire a șoldului: recenzii

Hip artrostilul este o operație destul de simplă, tolerată de pacienți chiar mai ușoară decât o procedură similară pe genunchi, deci costul său este mai mic în multe clinici și perioada de ședere în spital este mai scurtă.

La mai puțin de o lună după înlocuire, un pacient cu articulație artificică se poate menține, se poate mișca fără asistență, folosind cele mai simple mecanisme auxiliare (baston, etc.).

Cu toate acestea, cu istoriile reale ale pacientului totul este mult mai complicat. Persoanele care și-au lăsat recenziile pe forumuri specializate spun povestiri de răcire. Opiniile diferă cu privire la instituțiile medicale, atât interne cât și externe, personalul de exploatare și întreținere, specificul perioadei postoperatorii, reabilitarea și viața ulterioară cu un implant în organism.

Cota feedback-ului negativ este mult mai mare. Poate că acest lucru se datorează bine-cunoscutei dorințe umane comune de a împărtăși nenorocirea lor, ci de a păstra tăcerea despre succese. Foștii pacienți vorbesc despre infecții enumerate, medici incompetenți, speranțe nejustificate etc.

Cu toate acestea, există statistici oficiale, potrivit cărora:

  • complicațiile însoțesc doar 2% din operațiile de înlocuire a endoprotezei;
  • în 90 de cazuri din 100, dacă se respectă toate recomandările necesare, o activitate fizică suficientă, controlul greutății și sistemul de nutriție la nivelul membrelor care au suferit proteze, se întoarce aproape întreaga gamă de mișcări disponibile anterior;
  • După stabilirea unui implant de calitate, 90-95% dintre pacienți poartă proteza timp de aproximativ 10 ani, mai mult de 85% - timp de 15 ani, iar 70% nu o schimbă în restul vieții.

Artroscopie de șold

Una dintre alternativele eficiente la endoprotetice este artroscopia de șold, procedură în care un chirurg ortopedic, după efectuarea unei mici incizii, introduce o miniatură cu fibră optică într-o coaptă. Se efectuează o operație pentru diagnosticarea și tratarea anumitor boli. Acesta este ținut în mediul ambulatoriu, revizuirile pacientului indică portabilitatea sa ușoară.

Atunci când tehnica descrisă a apărut pentru prima oară, a fost utilizată exclusiv în scopuri de diagnosticare, dar acum domeniul de aplicare al acesteia sa extins semnificativ. Dacă este indicat, artroscopia este prescrisă pentru:

  • confirmarea diagnosticului;
  • îndepărtarea corpurilor libere;
  • elimina pauzele musculare;
  • vindecarea ligamentelor și tendoanelor;
  • instalarea elementelor de fixare pentru fracturi pe suprafața articulației.

Datorită miniaturii artroscopului și a altor instrumente, mărimea inciziei este semnificativ mai mică decât în ​​cazul metodelor tradiționale de intervenție. Pacienții se recuperează mai ușor și rapid, recâștigând mobilitatea pierdută.

Costul artroscopiei la Moscova

Prețul acestei proceduri în Moscova depinde de prestigiul, nivelul și apetitul instituției medicale. În medie, este de aproximativ 35.000 de ruble.

reabilitare

Procesul de recuperare a pacienților supuși artroscopiei este destul de rapid. În funcție de specificul intervenției, descărcarea se face în termen de 1-2 zile de la intervenție. Cu toate acestea, în cazul în care apar complicații, șederea spitalului poate fi prelungită timp de până la o lună.

Perioada de reabilitare completă durează de la 21 zile la 4 luni. Accelerarea revenirii la viața obișnuită va contribui la respectarea următoarelor recomandări:

  • luarea unui curs de antibiotice va reduce riscul de infecție;
  • primele zile în care pacientul are nevoie de odihnă completă;
  • articulația operată are nevoie de o fixare sigură;
  • după o anumită perioadă de timp, se recomandă purtarea lenjeriei de compresie și a bandajelor elastice;
  • în primele zile de activitate motoare ar trebui să fie reduse la minimum;
  • refuzul de a lua băi calde;
  • În lunile următoare, ar trebui să uitați să mergeți la plajă și la solariu.

Programul de reabilitare depinde de tipul procedurii transferate. În unele cazuri, nu este necesară nici cea mai simplă fizioterapie, de exemplu, în timpul reabilitării. O serie de exerciții simple de acasă sunt atribuite unor pacienți.

Medicii sunt capabili să scutească pacienții de o varietate de boli, considerate anterior ca o pedeapsă cu handicap. În multe cazuri, procedura de înlocuire a endoprotezei este singura soluție care ajută la scăderea durerilor și mișcărilor limitate. Cu toate acestea, eficacitatea acestuia depinde de voința și voința pacientului. Diligența sa în respectarea modului prescris, activitatea fizică necesară și măsurile de prudență afectează durata și rezultatul perioadei de reabilitare. Un rol semnificativ îl are și atitudinea psihologică și credința în succes. Deci, tonul pentru cele mai bune și să fie sănătoși!

Cum să uiți de durerea articulară?

  • Durerile articulare vă limitează mișcarea și viața completă...
  • Sunteți îngrijorați de disconfort, criză și durere sistematică...
  • Poate că ați încercat o grămadă de droguri, creme și unguente...
  • Dar judecând prin faptul că citiți aceste linii - nu v-au ajutat mult...

Dar ortopedul Valentin Dikul susține că există un remediu cu adevărat eficient pentru durerea articulară! Citește mai mult >>>

Chirurgie pentru a înlocui articulația șoldului: indicații, progres, recuperare

Șoldul este cea mai mare articulație a corpului uman, fără de care este dificil să ne imaginăm astfel de acțiuni obișnuite ca mersul pe jos, ghemuirea, alergarea, ținând poziția verticală a corpului. Experimentând sarcini uriașe, este foarte susceptibilă la diferite tipuri de schimbări patologice, care nu numai că provoacă durere, ci și o încălcare a funcției sale. În astfel de cazuri, înlocuirea articulației șoldului cu o endoproteză artificială devine singura modalitate de a reveni la activitatea anterioară a pacientului și la modul obișnuit de viață al pacientului.

Șoldul articulează picioarele în bazin. Capul femural, scufundat în acetabulul bazei osoase pelvine, participă la articulare. Pentru a asigura mișcarea, suprafețele articulare sunt acoperite cu țesut de cartilagiu, iar articulația însăși este înconjurată de un cadru muscular bun și un aparat ligamentos puternic.

O articulație sănătoasă a șoldului este implicată în curbele și înfășurările corpului, flexia și rotația picioarelor, asigură mersul și postura adecvate. Nu ne gandim la efectuarea acestor actiuni, dar orice schimbare a articulatiilor duce la disconfort sever si la pierderea functiilor obisnuite. Atât încărcăturile excesive, cât și lipsa mișcării pot contribui la schimbări ale elementelor articulare, diferite leziuni, procese inflamatorii, infecții pot duce la consecințe ireversibile, atunci când este necesară intervenția chirurgicală.

Când este necesară înlocuirea șoldului

Indicațiile pentru înlocuirea articulației șoldului sunt:

  • Osteoartrita;
  • Purtarea articulației în procesul de viață;
  • traumatisme;
  • Caracteristicile congenitale ale dezvoltării articulației;
  • Procesele inflamatorii.

Osteoartrita este motivul cel mai frecvent pentru operație. În caz de deteriorare a articulației șoldului, vorbiți despre coxartroză. Această condiție este o schimbare a naturii degenerative-distructive, în care cartilajul este distrus, suprafețele osoase sunt lipsite de un strat protector și deformate. Discrepanța dintre încărcătură și capacitatea articulației afectate conduce la agravarea modificărilor, apariția durerii și a mobilității limitate. Țesutul cartilajului nu poate fi recuperat, iar procesul este ireversibil. Artroza este promovată de leziuni cronice și de malnutriție a articulației.

Imbracamintea articulațiilor de șold vine la bătrânețe datorită supraîncărcării prin mișcare, greutate corporală și ridicare în greutate. De-a lungul timpului, nutriția elementelor articulare este perturbată, cartilajul devine mai fragil și fragil, iar articulația încetează să mai joace rolul unui amortizor. În astfel de cazuri, vorbește despre "uzura de vârstă".

Accidentările sunt, de asemenea, o cauză obișnuită a disfuncției articulației șoldului. Când apar vătămări în această zonă, apare adesea o fractură a gâtului femural, care este considerată a fi o patologie comună a sistemului musculoscheletal la vârstnici. În special predispuse la fracturile de șold sunt femeile de vârstă înaintată, datorită schimbărilor legate de vârstă în nivelurile hormonale, celor care suferă de osteoporoză și fragilitate osoasă.

Schimbările secundare ale elementelor articulare care există deja în vârstă, malnutriția cartilajului și a țesutului osos face aproape imposibilă fuziunea fragmentelor osoase. Pacienții sunt forțați să mintă și mersul nu este în discuție. Astfel de odihnă în pat este în multe feluri mai periculoasă decât fractura însăși, deoarece contribuie la exacerbarea patologiei cronice a plămânilor, a inimii și a vaselor de sânge. Persoanele dispărute după o fractură de șold prezintă un risc crescut de accident vascular cerebral, complicații tromboembolice, leziuni de presiune și pneumonie, fiind, prin urmare, necesare intervenții chirurgicale pentru a înlocui articulația șoldului. Aceasta permite nu numai evitarea complicațiilor grave, ci și salvarea vieții pacientului.

În cazul altor leziuni, însoțite de deteriorarea aparatului ligamentos, lacrimile cartilajelor, dislocările, coxartroza post-traumatică devin o consecință frecventă, în legătură cu care este nevoie de tratament chirurgical.

În cazul încălcării formării articulației în perioada prenatală sau în copilăria timpurie (displazie, dislocare congenitală), tulburările trofice și degenerarea osului și a bazei cartilajului sunt inevitabile. Artroza timpurie se dezvoltă, durerea apare, mișcarea este împiedicată.

Procesele inflamatorii pot fi cauzate de artrita reumatoidă, gută, boli sistemice de țesut conjunctiv și leziuni. Toate acestea conduc la distrugerea elementelor articulare și necesitatea de a le înlocui cu cele artificiale.

Printre alte motive pentru care endoproteticele sunt necesare, se poate distinge necroza aseptica a capului femural datorita inchiderii arterelor alimentare, stresului excesiv asupra articulatiei in obezitate, tulburarilor trofice in diabet si alte boli metabolice.

Aceste condiții cauzează deteriorarea ireversibilă a articulației, astfel încât modul de păstrare a posibilității de mișcare va fi o operațiune care să o înlocuiască. Nu-ți fie frică de ea. Desigur, intervenția nu este simplă, va necesita un anumit efort de la pacient, atât în ​​timpul pregătirii, cât și în timpul fazei de reabilitare, dar acesta este singurul mod de a elimina durerea și de a restabili vechea activitate fizică.

Când este imposibilă operația?

Când este clar că este imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală, este important ca medicul să evalueze posibilele riscuri și contraindicații intervenției, deoarece majoritatea pacienților sunt persoane în vârstă care au o "întreagă grămadă" de boli concomitente.

Prin urmare, pot fi luate în considerare contraindicațiile pentru înlocuirea articulației șoldului:

  1. Proces inflamator acut în articulație;
  2. Boli infecțioase acute în momentul operațiunii planificate;
  3. Prezența focarelor netratate ale infecției cronice (fierte, carii, procesele cutanate pustuloase etc.);
  4. Boli ale organelor interne în stadiul de decompensare.

Artroza acută de șold poate interfera cu grefarea normală și este periculoasă prin generalizarea inflamației, deci ar trebui să fie vindecată în mod conservator.

Dacă pacientul, în timpul intervenției planificate, se îmbolnăvește dintr-o dată cu o patologie infecțioasă (ARVI, pneumonie, infecție intestinală etc.), atunci operația va trebui amânată până în momentul recuperării complete.

S-ar elimina focarele inflamatorii cronice, chiar lenese și uneori imperceptibile, ca un dinți carios sau un abces pe piele. Chirurgia este un stres grav care poate duce la răspândirea infecției pe tot corpul.

Dacă pacientul suferă de boli grave ale organelor interne în stadiul de decompensare, operația este contraindicată pentru el. În astfel de cazuri, dacă este posibil, duceți la o stare stabilă. De exemplu, ajustează doza de insulină într-un diabetic, aleg medicamente antihipertensive eficiente pentru hipotonie, restabilește ritmul cardiac în caz de aritmii etc. Dacă medicii reușesc să compenseze patologia, operația poate deveni fezabilă.

Pacienții tineri sunt un grup special de pacienți. În mod obișnuit, problema endoproteticilor provine din leziuni. Dacă în cazul bătrâneții citirile sunt complet determinate, atunci tinerii vor fi programați pentru o operație numai dacă au epuizat toate posibilitățile de a-și restabili propria articulație deteriorată folosind tehnici de economisire a organelor.

Pregătirea chirurgiei

Pregătirea adecvată pentru intervenția chirurgicală este o componentă importantă a întregului tratament, determinând și rezultatul final. Este important să se efectueze un studiu maxim al funcției organelor vitale, să se prevină exacerbarea bolilor cronice, să se normalizeze greutatea și să se acționeze mușchii.

Pregătirea pentru înlocuirea șoldului trebuie inițiată cu câteva săptămâni înainte de operația planificată. Acesta include:

  • Studii clinice generale (sânge, urină, coagulogramă), fluorografie, ultrasunete ale organelor abdominale, ECG (dacă este indicat);
  • Raze X ale articulației afectate în proiecții diferite;
  • Consultanți specializați.

Toate studiile de mai sus se pot efectua în clinica unde este planificată operația, dar este mai bine să le conduceți în ambulatoriu în clinica dvs. și să veniți la medic cu rezultate gata, pe baza cărora se va alege metoda anesteziei.

Un punct important de pregătire este obținerea permisiunii de operație de la terapeut. Mulți pacienți, în special vârstnicii, suferă de patologie cronică, care se poate înrăutăți sau poate constitui o contraindicație pentru intervenție. Înainte de endoprotetice, tensiunea arterială este ajustată la valori normale în mod constant, nivelurile zahărului din sânge la diabetici, reducerea în greutate este de dorit pentru obezitate. Dacă există carii, ar trebui tratată de un dentist, deoarece este o sursă de infecție cronică.

În stadiul de recuperare, un rol important îl joacă starea musculară, deci este recomandabil să începem pregătirea în etapa pregătitoare. Un medic sau un instructor pentru terapia exercițiilor vă va ajuta să stăpâniți exercițiile pentru a întări mușchii brațelor, trunchiului și picioarelor.

Pacienții care au suferit proteze trebuie să se deplaseze pe cârje sau cu ajutorul unui walker, astfel încât să puteți încerca să le folosiți în prealabil.

Fumătorii ar trebui, dacă este posibil, să aibă parte de un obicei prost, dacă nu vor să facă față complicațiilor din plămâni, vindecarea prelungită a rănilor.

În cazul administrării de diluanți ai sângelui, medicul trebuie avertizat în acest sens și trebuie să renunțe la tratamentul cu cel puțin o săptămână înainte de operație. De altfel, unele medicamente pe bază de aspirină nu pot fi anulate (de exemplu, fundul trombotic), dar numai un medic ar trebui să dea o astfel de recomandare.

Când toate procedurile necesare au fost finalizate și permisiunea pentru operație a fost primită, pacientul este trimis la clinică, plasat în sală, anesteziologul vorbește cu el despre metoda preferată de anestezie, iar chirurgul planifică cursul intervenției viitoare. Pacientul completează un chestionar și este de acord cu operația după ce a vorbit cu medicul, care informează despre posibilele complicații și riscuri.

În ajunul operațiunii, de la ora șapte seara, mâncarea este interzisă, iar de la miezul nopții - atât mâncare, cât și apă. Această condiție este foarte importantă pentru a asigura o anestezie sigură și pentru a preveni efectele secundare periculoase (vărsături, de exemplu). Ar trebui să luați un duș și să purtați haine curate, să încercați să dormiți și să nu vă faceți griji, bazându-vă pe experiența și cunoștințele personalului.

Imediat înainte de operație, un picior sănătos este bandajat cu un bandaj elastic pentru a preveni tromboza, iar un cateter este introdus în vezică, care va fi îndepărtat în ziua după endoproteză.

Cum se efectuează înlocuirea șoldului?

Ca o endoproteză comună de șold, se folosesc diverse construcții, constând din materiale inerte (metal, ceramică, polimeri) care sunt suficient de puternice pentru a efectua mișcări cu ajutorul lor. Endoproteza trebuie să fie cât mai aproape posibil de articulația care trebuie înlocuită și să fie dimensionată individual pentru a se potrivi.

Implantul articulației șoldului este o articulație constând dintr-o tijă fixată în femur, acetabulul care este presat în osul pelvian și un analog metalic sau ceramic al capului femural, care este scufundat într-un acetabul artificial creat.

Materialele utilizate pentru fabricarea protezelor sunt inerte, nu provoacă reacții de la țesuturile din jur și se înrădăcinesc bine. Mulți pacienți se întreabă dacă este posibil să efectueze un studiu atât de popular astăzi ca RMN după endoprotetice. Aliajele de titan și componentele sintetice ale protezei sunt paramagnetice, nu se schimbă și nu se încălzesc într-un câmp magnetic puternic, deci acest studiu nu este contraindicat după intervenția chirurgicală.

Protezele sunt fixate pe oase în mai multe moduri:

  1. Folosind un ciment special os care întărește arborele și acetabulul în oase (de preferință la pacienții vârstnici).
  2. Metoda fără ciment, atunci când elementele unei îmbinări artificiale sunt presate în oase datorită unei acoperiri speciale, care împiedică alunecarea grefei în oase (efectuată de pacienți tineri).
  3. Hybrid-fixare completă, atunci când miezul este întărit cu ciment, și acetabulum - fără ea (pentru pacienții de vârstă mijlocie).

Curs de funcționare

Intervenția durează aproximativ 2-3 ore, avantajul fiind acordat abordărilor minim invazive, oferind cea mai mică traumă a țesuturilor. Înlocuirea șoldului se referă la manipulări de înaltă tehnologie care necesită calificări și experiențe înalte ale chirurgului, de care depinde rezultatul intervenției.

Pacientul este așezat pe o parte, piciorul este îndoit și fixat. Operația se desfășoară în mai multe etape:

  • Furnizarea accesului la articulația afectată: o incizie a pielii se face de-a lungul articulației, mușchii și ligamentele nu se intersectează, ci se îndepărtează. Acesta este un punct foarte important, asigurând recuperarea rapidă a funcției motorii. După pătrunderea în articulație, părțile afectate sunt îndepărtate. Preferința este acordată reducerilor minime, care nu numai că nu lezează mușchii și ligamentele, dar sunt de asemenea bune din punct de vedere cosmetic.
  • În cea de-a doua etapă, chirurgul instalează o proteză: o tijă metalică este introdusă în canalul femural format, apoi acetabulul și capul femural sunt fixați. După fixarea primară a elementelor protezei, medicul verifică lungimea piciorului și intervalul de mișcare, "reglează" proteza la configurația dorită și apoi fixează-o cu ciment sau oricare altă metodă enumerată mai sus.
  • A treia etapă - cea finală - constă în spălarea plăgii cu antiseptice, suturarea țesuturilor moi și aplicarea de capse pe piele. În rană este instalată o drenare pentru a descărca conținutul.

Operația poate fi efectuată sub anestezie generală sau anestezie epidurală. În a doua variantă, pacientul poate dormi dacă există o astfel de dorință. Alegerea metodei de anestezie este determinată de prezența comorbidităților și dorința pacientului.

Video: artroplastie de șold - cursul operației

După operație

Imediat după intervenție, se efectuează o examinare radiografică de control pentru a se asigura că proteza este instalată corect, apoi pacientul este trimis la unitatea postoperatorie sau la unitatea de terapie intensivă. În unele cazuri, pacientul poate fi imediat transferat la Departamentul de Traumatologie și Ortopedie.

În zona de după operație, membrul este acoperit cu perne sau role speciale pentru a preveni mișcările nedorite. Monitorizarea stării pacientului este efectuată de către un chirurg și asistente medicale care monitorizează cursul perioadei postoperatorii timpurii.

După endoprotetice, sunt prescrise analgezicele, rana dată de drenaj este inspectată în mod regulat și cateterul este îndepărtat din vezică. Antibioticele sunt indicate pentru a preveni complicațiile infecțioase. La 12-14 zile, scoateți cusăturile și lăsați să se facă duș.

Când temerile de bază asociate cu necesitatea intervenției chirurgicale se termină, pacientul a supraviețuit-o în siguranță, merită deplasat imediat eforturile maxime în reabilitare după înlocuirea articulației șoldului.

Recuperarea trebuie să înceapă cât mai curând posibil. Spălarea patului nu înseamnă imobilitate, iar primele exerciții sunt efectuate în pat sub supravegherea unui medic, încet, de 5-10 ori fiecare:

  1. Mișcarea piciorului în sus și în jos (așezată în pat);
  2. Rotirea piciorului;
  3. Tensiunea musculaturii cvadriceps a coapsei cu un membre alungite;
  4. Flexibilitatea în articulația genunchiului, călcâiul se deplasează de-a lungul suprafeței patului;
  5. Stoarcerea mușchilor gluteali;
  6. Răpirea picioarelor (situată);
  7. Ridicând un picior drept.

Exerciții permanente:

  • Ridicarea genunchiului, dar nu deasupra taliei;
  • Răpirea piciorului înapoi și în lateral.

A doua zi după operație, pacientul este, de obicei, lăsat să se ridice, mersul pe jos este făcut cu un walker sau cârje. În această perioadă, este important să evitați mișcările excesive și mișcările traumatice. Este mai bine să mergeți în sus și în jos cu ajutorul scărilor.

Pacienții trebuie informați că anumite tipuri de mișcări sunt strict interzise:

  1. Trecerea picioarelor (într-un vis, trebuie să utilizați pernele care limitează circulația);
  2. Ghemuit pe coapse lui;
  3. Șold flexie mai mare de 90º;
  4. Îndoirea și întoarcerea șoldurilor spre interior;
  5. Torsul excesiv al corpului (de exemplu, pentru a obține o pătură în picioare, cu pantofi).

Reabilitarea la domiciliu continuă după externarea din spital (după 1-2 săptămâni). Acestea includ exerciții pe care pacientul le-a stăpânit deja în spital, precum și cele noi - cu bandă elastică, pe o bicicletă staționară. Plimbarea este utilă, durata căreia crește treptat, iar în primele etape trebuie să folosiți o trestie pentru a preveni căderea.

Răspunsurile pacienților după endoprotetice sunt pozitive, iar în 95% din cazuri este posibil să se obțină un rezultat bun al tratamentului. Deja în primele câteva săptămâni durerea dispare, devine posibilă efectuarea de diverse mișcări. După o lună sau două, este posibil să reveniți la îndatoririle și activitățile obișnuite, să conduceți o mașină, să reluați angajarea.

Complicațiile probabile sunt asociate cu tromboembolismul, sângerările, procesele infecțioase și inflamatorii, leziunile după intervenție chirurgicală. Dacă aveți dureri, înroșire, umflarea picioarelor, febră, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Mulți pacienți au grijă dacă au o dizabilitate după ce au înlocuit articulația șoldului. Deoarece operația este destinată eliminării simptomelor de artroză, durere și restabilire a mișcării, aceasta nu poate fi considerată un motiv pentru dizabilitate, cu condiția ca tratamentul să fie eficient. Mai mult decât atât, dacă înainte de operație au existat unele restricții datorate unei deprecieri semnificative a funcției motorii și statice, atunci după înlocuirea cu succes a articulației, ele pot fi îndepărtate.

Pe de altă parte, o artroză postoperatorie este o consecință periculoasă a operației, care poate fi motivul pentru stabilirea grupului de dizabilități. Proteza neprotejată, reabilitarea inadecvată sau insuficientă poate duce, de asemenea, la complicații și dizabilități.

Grupul necesar de handicap (I-III) este determinat pe baza gradului de insuficiență motorie și a severității coxartrozei prin încheierea UIT, la care pacientul este trimis după examinările necesare.

Chirurgia pentru endoprotetice poate fi efectuată ca o taxă, și gratuit. În cazul tratamentului plătit, prețul este foarte variabil și depinde de materialele și designul protezei, calificările medicului, timpul petrecut în spital. În medie, costul înlocuirii unei articulații într-o clinică de stat este de 45-50 de mii de ruble. În privat ajunge la 300-400000, în acest caz, în plus față de proteza în sine, pacientul trebuie să plătească pentru toate cercetările și consultările specialiștilor, consumabilelor, precum și în fiecare zi de tratament la spital.

Înlocuirea șoldului este cazul când puteți obține o cotă pentru tratament. Pentru o operațiune de cote, este necesar să se depună documentele medicale relevante clinicii selectate, după care (în cazul în care există cote) se va emite "Protocolul de decizie a cotei", pe baza căruia pacientul este înscris în planul de operațiuni. După asta, trebuie să aștepți rândul tău.

Înlocuirea șoldului se poate face în spitale, unde există o unitate de traumă. Nu este atât de important dacă este o clinică publică sau privată, deoarece rezultatul depinde de calitatea endoprotezei și calificările chirurgului. În Moscova, endoproteticele se efectuează în Spitalul Clinic de Urgență nr.1, Spitalul Clinic Principal numit după Academician N. N. Burdenko și alții. Orice spital public care are un departament de traumatologie poate oferi acest serviciu, dar dacă există o dorință și o oportunitate financiară, pacientul are dreptul să meargă la clinici plătite atât în ​​Rusia, cât și în străinătate.

Orice patologie a articulației șoldului cu durere și restricție a mobilității ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un traumatolog și pentru a rezolva problema și necesitatea unei intervenții chirurgicale. Unii pacienți au tendința de a suporta durerea și de a aștepta, dar schimbările au progresat și nu există îmbunătățiri. Un specialist competent va ajuta la stabilirea momentului operației, va selecta cel mai adecvat tip de endoproteză și va oferi o oportunitate de viață activă timp de mulți ani.

Cât durează operația de înlocuire a articulației șoldului

Ce este artroplastia de șold

Operația complicată, în care este necesară înlocuirea părților uzate sau distruse ale celei mai mari articulații osoase din corp sub formă de articulație de șold (TBS) cu părți artificiale, este o endoproteză.

Vechiul TBS este înlocuit de o endoproteză. Se numește aceasta deoarece este stabilită și este situată în interiorul corpului ("endo").

Cerințele privind rezistența, fiabilitatea fixării componentelor și biocompatibilitatea cu țesuturile și structurile corpului sunt impuse produsului.

Artificiale "comune" conturile pentru mai multă sarcină din cauza absenței cartilajului de reducere a fricțiunii și a fluidului sinovial. Din acest motiv, protezele sunt realizate din aliaje de metal de înaltă calitate.

Ele sunt, de asemenea, cele mai durabile și servesc până la 20 de ani. Folosiți și polimeri cu ceramică.

Într-o endoproteză, mai multe materiale sunt adesea combinate, de exemplu, din material plastic cu metal. În general, formarea unei articulații artificiale de șold este asigurată de:

  • o ceașcă de proteze care înlocuiește acetabulul articulației;
  • folie de polietilenă pentru reducerea frecării;
  • capul care asigură o alunecare moale la mișcări;
  • picioarele, primind sarcina principală și înlocuind treimea superioară a osului și gâtul coapsei.

Endoproteza care va fi instalată în locul articulației șoldului propriu are diferite dimensiuni. O opțiune adecvată este selectată în prealabil, pe baza datelor radiografice și a informațiilor antropometrice despre pacient.

El este într-o stare sterilă va fi livrat în avans la unitatea de operare. Endoproteticele se efectuează sub anestezie generală, dar opțiunea de anestezie este diferită.

Cel mai optimist este anestezia spinării. Cum procedează această procedură? Direct pe masa de operație din regiunea lombară este o lovitură prin care se introduce lidocaina, un anestezic al măduvei spinării.

Ca urmare, toate părțile corpului de sub centură își pierd complet sensibilitatea. Pacientul menține contactul cu medicul, își dă seama că acesta este supus artroplastiei, dar nu simte deloc durerea.

Acesta este modul în care arată o cameră de operație modernă în care se efectuează operații de înlocuire în comun.

A doua opțiune este anestezia generală printr-un tub de respirație inserat în lumenul arborelui bronșic. Deci, atunci când alergic la lidocaina și alte anestezice locale. După efectuarea anesteziei, începe o intervenție chirurgicală imediată. Aceasta include următorii pași:

  • incizia cutanată de aproximativ 20 cm lungime, prin care se asigură accesul la îmbinare;
  • expunerea la joncțiunea osului și cartilajului pacientului;
  • îndepărtarea articulației șoldului afectate prin tăierea în treimea superioară a coapsei;
  • prelucrarea raselor de femur pentru instalarea precisă a endoprotezei;
  • fixarea unei îmbinări artificiale în femur cu ciment;
  • testarea endoprotezei prin mișcări de flexie ale membrelor;
  • controlul hemostazei și coaserea stratului cu stratul plăgii.

Timpul de funcționare în absența complicațiilor nu depășește 2 ore. Apoi, pacientul este transferat pentru o zi sau două la unitatea de terapie intensivă pentru a restabili funcțiile vitale. Mai sus este un clip video care arată cursul complet al intervenției chirurgicale.

soiuri de artroplastie

Până în prezent, există trei tipuri de operații pentru înlocuirea articulației șoldului:

  • înlocuirea suprafețelor articulației șoldului;
  • instalarea unei endoproteze totale sau complete;
  • instalarea unei endoproteze parțiale.

Șuruburi de înlocuire a șoldului

Cu acest tip de intervenție chirurgicală, intervenția chirurgicală directă asupra articulației este minimă (spre deosebire de alte metode). Un strat cartilaginos este eliminat din acetabulul osului șoldului, în locul lui este plasat un pat articular artificial.

În ceea ce privește osul șoldului, capul său este special măcinat, apoi se pune un capac special de material de înaltă calitate.

Datorită acestor modificări, suprafețele osoase ale îmbinării sunt schimbate la cele artificiale, în timp ce alunecarea dintre aceste părți devine cât mai aproape posibil de starea ideală.

Artroplastie parțială

Această intervenție chirurgicală afectează mai multe țesuturi, dar o operație este efectuată în stadiile mai severe ale bolii, atunci când procesul de înlocuire a suprafețelor articulației nu mai este destul de fiabil.

Cu acest tip de intervenție chirurgicală, capul oas al șoldului nu mai este măcinat, ci îndepărtat complet. În plus, gâtul osoase al coapsei este, de asemenea, îndepărtat parțial și în loc de țesuturile îndepărtate, este plasat un pat articular articular, precum și un cap osos artificial al coapsei cu o suprafață de îmbinare ceramică sau metalică.

Un bolț special este introdus în corpul osului și, datorită acestui fapt, designul are o rezistență excelentă.

Proteză totală sau completă

O înlocuire completă a șoldului este cea mai radicală operație a tuturor celor de mai sus, dar în același timp cea mai eficientă. Sensul său este că în timpul acestuia are loc o înlocuire completă a articulației șoldului.

Reziduurile țesutului cartilaginos sunt îndepărtate din osul pelvian, iar un nou metal sau ceramică este pus în locul acestuia.

A doua parte a unei proteze artificiale constă dintr-un știft de fier de înaltă rezistență, care este fabricat din oțel inoxidabil, titan sau alte metale, și un cap de îmbinare, care poate fi de asemenea din ceramică sau metal de înaltă calitate.

Pinul metalic este inserat în osul coapsei și fixat acolo, asigurând stabilitatea și fiabilitatea întregii structuri, iar capul endoprotezei este fixat direct pe el.

Tipuri de proteze

Deoarece toți oamenii sunt diferiți, cu diferite construcții și dimensiuni, toate elementele acestei proteze artificiale - patul articular, capul articulației, pinul - sunt selectate individual pentru fiecare persoană individuală.

Există peste 200 de componente diferite ale acestei endoproteze. Alegerea acestora este efectuată de către chirurg în timpul examinării unei persoane și pregătirea acesteia pentru această intervenție chirurgicală.

În plus, protezele sunt realizate din diverse materiale:

  • ceramică;
  • metal;
  • polietilenă de înaltă calitate;
  • din plastic.

Având în vedere ce fel de persoană, cu ce fel de viață și cu cât este efectuată o intervenție chirurgicală protetică, aceste materiale pot fi combinate între ele în diferite combinații.

Astfel, pentru o persoană în vârstă care are puțină exercițiu pe picior, pot fi instalate endoproteze, unde o parte comună - de exemplu, patul articulației - este realizată din plastic, iar cea de-a doua este din ceramică.

Această combinație face posibilă o creștere semnificativă a duratei de viață a protezei.

Și atunci când operația este efectuată pe un tânăr pacient care a avut efort fizic asupra articulațiilor (și va continua să fie) destul de mare, atunci strategia pentru alegerea unei endoproteze va fi complet diferită.

Această persoană este instalată de obicei o proteză, în care ambele suprafețe ale îmbinării sunt realizate din metal sau ambele elemente sunt fabricate din ceramică.

Aceste endoproteze articulare de șold sunt mai rigide, dar în același timp pot servi mai mult timp, chiar și cu efort fizic foarte semnificativ.

Costul protezei

Costul unei proteze articulare se compune din două componente: prețul protezei în sine și prețul operației simultane cu tratamentul în spitalizare.

Costul protezei poate diferi în funcție de tipul bolii: astfel, proteza pentru tratamentul chirurgical al coxartrozei poate fi mai scumpă decât endoproteza, care este necesară, de exemplu, pentru fracturile gâtului femural și alte boli.

În general, costul unei endoproteze comune poate varia între 45-130 de mii de ruble și mai sus (aproximativ la Moscova la începutul anului 2016)

Prețul operațiunii în sine este concurent cu tratamentul spitalicesc, procesul de reabilitare etc. poate fi de la 40 de mii de ruble.

pentru o proteză destul de simplă unipolară comună de șold, până la 450 mii de ruble.

și mai mult pentru proteză completă.

În plus față de clasificarea conform materialelor, endoprotezele articulare sunt în continuare împărțite prin mai multe semne. Una dintre ele se bazează pe componentele protezei. Poate fi:

  1. Un singur pol. În acest caz, proteza constă doar dintr-un cap cu un picior. Ele înlocuiesc părțile corespunzătoare ale articulației șoldului. "Nativ" rămâne doar acetabulul. Astăzi, o astfel de proteză este rar utilizată. Motivul este că riscul de distrugere a acetabulului este ridicat.
  2. Bipolar sau total. Acest tip de proteză înlocuiește toate părțile articulației șoldului - gâtul, capul, acetabulul. Este mai bine ancorată și adaptată maxim pentru corp. Aceasta crește succesul operației. Proteza totală este potrivită pentru persoanele în vârstă și pentru tinerii cu activitate ridicată.

În funcție de protezele utilizate, artroplastia poate fi totală sau parțială. În primul caz, capul, gâtul și acetabulul articulației sunt înlocuite, în al doilea caz numai primele două părți sunt înlocuite. O altă clasificare a operațiilor utilizează metoda de fixare a endoprotezei ca criteriu. Ceramica sau metalul trebuie să fie conectate ferm la oase, astfel încât articulația șoldului să poată funcționa pe deplin. După selectarea endoprotezei și a dimensiunii acesteia, medicul determină tipul de fixare:

  1. Necimentate. Implantul este fixat în locul articulației șoldului datorită designului său special. Suprafața protezei are multe proeminențe mici, găuri și adâncituri. În timp, țesutul osos crește prin ele, formând astfel un sistem complet. Această metodă mărește timpul de reabilitare.
  2. Ciment. Aceasta constă în fixarea endoprotezei la oase datorită unui lipici biologic special numit ciment. Se pregateste in timpul interventiei chirurgicale. Fixarea are loc datorită întăririi cimentului. Reconstituirea articulației șoldului este mai rapidă, dar riscul de respingere a implantului este ridicat.
  3. Mixt sau hibrid. Se compune dintr-o combinație a ambelor metode - ciment și ciment. Piciorul este fixat cu lipici, iar paharul este înșurubat în acetabul. Este considerată cea mai optimă cale de a fixa proteza.

Proteza șoldului include o minge artificială (articulație) și acetabulul, în care articulațiile artificiale articulate. Ligamentele care susțin această articulație sunt îndepărtate, iar capul protezei este ținut de mușchi, care sunt întăriți în timpul perioadei de reabilitare.

Articulația artificială are un "picior", datorită căruia proteza este fixată în interiorul femurului.

Cât durează operația, depinde de caracteristicile individuale ale pacientului. Acest lucru este, de asemenea, influențat de posibile complicații în timpul operației. În medie, poate dura între 45 de minute și două ore.

Conform principiului fixării, există două tipuri de endoprotetice.

Cum se efectuează operațiile de șold?

Numărul de operații pe articulația șoldului a crescut extraordinar, împreună cu o creștere a activității umane. Dezamăgirea de a rămâne acasă a devenit de mult o caracteristică integrală nu numai a tinerilor, dar și a bătrânilor. Și pentru jocuri, călătorii în jurul lumii, educație fizică, dans și sport, trebuie să stai ferm pe picioarele tale.

De ce și când este necesară operația

Necesitatea de reconstrucție sau proteză a articulației șoldului apare în cazul unei tulburări a funcției sale:

  • mobilitate limitată datorită mișcărilor dureroase;
  • rigiditate, care poate fi însoțită de durere sau fără ea;
  • amenințarea imobilității sale complete (anchiloză - aderențe ale suprafețelor care formează o uniune de oase într-un întreg monolit);
  • distrugerea articulației, care nu poate fi rezistată prin măsuri conservatoare.

Ultimul punct implică distrugerea joncțiunii articulare atât datorită schimbărilor legate de vârstă, cât și datorită dezvoltării patologiei acute, de exemplu, o fractură la un atlet.

Lista bolilor include o varietate de patologii: de la artrită și artroză până la fractura de șold, necroza capului femural și prezența unui neoplasm într-una din zone.

Care sunt tipurile de operații la articulația șoldului?

În funcție de obiectivele urmărite, intervenția chirurgicală este de natură:

  • măsuri menite să restabilească integritatea osului;
  • înlocuirea completă a fragmentului osoasă care a devenit inutilizabil sau întreaga îmbinare;
  • corectarea formei osului implicat în formarea articulației șoldului;
  • examenul endoscopic al cavității articulare.

Prima categorie include osteosinteza și repoziționarea.

O puncție în scopul inspectării cavității interne este numită artroscopie, afectarea integrității cu scopul de a corecta forma unui os este o osteotomie, în timp ce înlocuirea completă a unui fragment de os (sau articulația completă) este endoproteză.

Există încă variante de deprivare a mobilității articulației prin artrodeză. Aceasta se realizează printr-o fuzionare artificială a suprafețelor părților sale componente ca urmare a fixării lor rigide unul față de celălalt. După aceea, structura osoasă monolitică rezultată servește exclusiv ca suport.

Fiecare dintre tipurile de intervenții chirurgicale se bazează pe:

  • capabilitățile metodei și materialelor utilizate;
  • o listă de indicații și contraindicații la operație (pornind de la starea somatizată generală a pacientului și de la vârsta la modul de viață și obiceiurile proaste).

O atenție deosebită trebuie acordată colectării antecedentelor alergice și metodei de selecție a anesteziei.

osteosinteză

Aceasta este restaurarea integrității osoase prin consolidarea (reunirea) fragmentelor sale. Domeniul de aplicare al osteosintezei include categoriile de fracturi, în care fragmentele pot fi fixate prin fixare mecanică unele cu altele prin utilizarea diferitelor structuri de fixare.

Ar trebui să existe câteva fragmente (în mod ideal două) și ele însele să fie destul de mari, deoarece operațiunea presupune utilizarea unor elemente de fixare destul de mari: șuruburi, plăci, știfturi și materiale similare.

Deci, în cazul unei fracturi a gâtului (cu o fractură a capului femural), poate fi utilizată conectarea fragmentelor cu mai multe șuruburi lungi (cel puțin două, ca atunci când se utilizează unul, există riscul de rotație a capului față de gât).

Din punct de vedere tehnic, operația arată ca înșurubarea șuruburilor cu o lungime strict ajustată în osul pre-expus (în conformitate cu dimensiunile anatomice pe imaginea de raze X) în direcția perpendiculară pe linia de rupere și coincide cu direcția axei colului uterin.

În cazul fracturilor mediale, este recomandabil să se folosească unghiul cu trei lame al lui Smith-Petersen, care, datorită designului, face imposibilă rotația axială a capului.

În cazurile de fractură din exteriorul capsulei articulare, se poate aplica o placă metalică - o placă de legare care ține fragmentele, cap la cap. Înșurubarea șuruburilor în găurile situate la capetele opuse ale plăcii superimpuse pe zona de rupere vă permite să conectați fragmentele osoase în siguranță și ferm.

reducere

Această opțiune este utilizată pentru fracturile intraarticulare, atunci când un fragment al capului femural este prea scurt pentru a se menține în poziția necesară, iar fragmentele osoase sunt pur și simplu de neconceput să se compare între ele. În acest caz, poziția (repoziționarea) fragmentelor se modifică utilizând orice fel de extensie: adeziv sau schelet.

A doua metodă este mai sigură și presupune crearea unei forțe constante cu o încărcătură de 4 până la 7 kg aplicată unei spițe Kirchner, purtată prin tuberozitatea tibiei.

Tehnica repoziționării cu ajutorul unui șurub femural dinamic, constând dintr-o tijă inserată în gât, cu atașarea ei pe o placă metalică, fixată de asemenea pe zona scutului cu șuruburi, merită, de asemenea, atenție.

osteotomie

Traducerea literală a termenului pare a fi "disecția osului" și vorbește despre necesitatea de a-și schimba forma, deoarece configurația existentă nu permite mișcarea articulației în întregime datorită micului unghi de col uterin-diafiză sau din alt motiv. Pentru a face acest lucru, osul este intersectat cu crearea ulterioară a configurației sale folosind o osteotomie cu o linie diferită de aspect:

  • coasă;
  • arcuit;
  • viteză;
  • cruce sau altele.

Linia de fractură indusă artificial poate avea loc în două planuri cu crearea unei forme în formă de unghiulară sau în formă de pană, pentru care este necesară fie îndepărtarea unui fragment în formă de pană, fie chiar transferul acesteia în zona de pe partea opusă.

După corectarea formei osului, fragmentele sunt fixate prin metode de osteosinteză sau prin imobilizare prin tencuială.

În cazul anchilozelor, care conduc la scurtarea membrelor cu adducția, îndoirea și rotirea femurului în interior (ca urmare a coxitei de tuberculoză sau altă etiologie), se folosesc variații ale osteotomiei subgenerale:

Pentru a menține fragmentele în formă de pană atunci când interferează cu mișcarea pantei excizate pe partea opusă a fracturii osteotomiei (pentru a prelungi gâtul femural), se folosesc fie elemente de fixare metalice, fie știfturi osoase, fie brațe de o formă special concepută.

Domeniul de aplicare al acestei metode este, de asemenea, fracturile mediale ale gâtului femural (în special la populația vârstnică), precum și perspectiva formării unei articulații false datorită fracturilor fragmentate ale cervixului localizării transcervicale și bazale. Cea mai populară metodă de tratare a acestor variante este folosirea osteotomiei oblice subgrowth cu fixarea construcției Antonov-Kaplan cu o piesă-hoe.

Dislocarea congenitală servește ca o indicație pentru osteotomie folosind un suport Revenko (cu un unghi apropiat de 120⁰), iar prezența unui defect în capul și gâtul femural este eliminată prin utilizarea osteotomiei lui Novachenko cu modelarea zonei de lucru a furcii cu două vârfuri.

artroscopia

Acesta este un tip de intervenție chirurgicală, adesea efectuată nu cu un scop medical, ci cu un diagnostic, care vă permite să examinați vizual cavitatea articulară cu un instrument endoscopic (fibră optică), inserat printr-o puncție cu un diametru mic. De asemenea, luați materialul pentru studii histologice (de laborator). Posibilitățile metodei, care au crescut datorită îmbunătățirii tehnicii, permit de asemenea să se ia măsuri pentru a reconstrui articulația sau pentru a interveni în ea în scopuri terapeutice, deoarece acestea permit monitorizarea procesului cu un ochi medical.

artrodeza

Este un fel de intervenție chirurgicală utilizată atunci când pur și simplu nu există altă opțiune: eliminarea durerii în articulație și disfuncția acesteia în deformarea osteoartrozei folosind metoda endoprotezei sau artroplastiei nu este posibilă.

Artrodeza se efectuează prin următoarele metode:

  • extra-articular;
  • intraarticular;
  • combinate;
  • compresie.

Scopul artrodezei este formarea unei articulații fixe, care joacă un rol pur suport. Acesta este creat prin consolidarea structurilor osoase ale acetabulului și a capului femural, pentru care, pe lângă excizia țesutului necrotic, se realizează de asemenea întreaga grosime a stratului cartilajului hialin (până la stratul osos spongios) pe ambele suprafețe articulare care formează îmbinarea. După un lung contact intim, asigurat de utilizarea structurilor mecanice și a elementelor de fixare, cele două suprafețe unite cresc împreună unul cu celălalt într-o stare de imobilitate completă.

În caz de distrugere severă a capului și a unei părți semnificative a gâtului, ele sunt rezecate. Și pentru formarea compusului se folosește deja scuipat coapsei mari.

Metoda provoacă un inconvenient considerabil pacientului: la încheierea operației, timp de trei luni este forțat să se îmbrace cu un corset de tencuială (ajungând în partea superioară la nivelul mameloanelor), continuând în jos nu numai pe piciorul operat (cu confiscarea tuturor departamentelor) la nivelul genunchiului).

Cu un rezultat reușit pe radiografii, purtarea unui castron (înlocuit de altul, fără a implica deja un picior sănătos) continuă încă 3-4 luni, iar mersul independent devine posibil după 4-6 luni de la operație. Mai mult decât atât, înainte de formarea calusului osos cu o rezistență suficientă, pacientul trebuie să utilizeze un aparat ortopedic cu acoperire a corpului de la nivelul pieptului până la degetele membrelor operate.

Lipsa mișcării articulației șoldului afectează nivelul de viață:

  • crește sarcina pe genunchi și coloana lombară, plină de durere în aceste părți ale corpului;
  • apar inconveniente atunci când se deplasează în sus și în jos pe scări, precum și când stați într-o poziție așezată.

endoproteze

În prezent, această metodă este cea mai promițătoare dezvoltare în domeniul restabilirii integrității și funcției articulației șoldului.

Libertatea de alunecare a unei articulații create artificial, care nu limitează scopul mișcărilor, îi permite să fie folosită nu numai de bătrâni, ci și de tineri (actori de circ și cinematograf, cascadori, sportivi, montatori, muncitori de înaltă altitudine și muncitori din profesii similare). cu mișcări complexe ale corpului și testul de activitate fizică ridicată.

Termenul de endoproteză nu se limitează la o decadă datorită rezistenței ridicate la uzură a materialelor utilizate, în plus, este instalat cu o singură intervenție și nu necesită re-operare pentru a scoate structurile de fixare.

Esența metodei este fixarea solidă a componentelor componentelor protezei în acetabulul preparat și pe coapse cu capul și gâtul rezecat. Proteza devine partea de înlocuire a femurului.

Despre contraindicații la operațiile articulației șoldului

Acestea pot fi:

  • starea generală severă a corpului datorată vârstei, epuizării, prezenței insuficienței respiratorii, cardiovasculare, cardiopulmonare sau altor organe;
  • prezența intoleranței la mijloacele de anestezie;
  • perioadă acută de afecțiune infecțioasă;
  • periculoasă patologie mentală sau neurologică;
  • prezența abaterilor în sânge (cheaguri scăzute și altele asemănătoare).

Contraindicațiile de natură locală sunt:

  • prezența metastazelor în os cu leziunea canceroasă;
  • proces purulent în articulație;
  • osteopenie (lipsa compoziției minerale a structurilor osoase);
  • prezența tulburărilor neurologice (sensibile la motor) în el:
  • absența sinusului măduvei osoase în coapse;
  • anomaliile anatomice ale osului pelvian.

Despre caracteristicile perioadei postoperatorii și reabilitare

Deoarece corpul uman este un sistem dinamic cu multe opțiuni pentru cursul aceleiași stări, durata perioadei postoperatorii depinde de tipul de operație, gradul de complexitate și traumatism, metoda de anestezie utilizată, apariția unor factori care nu au fost luați în considerare în perioada preoperatorie sau au reapărut.

Metodele de reabilitare includ utilizarea terapiei fizice, masajului, terapiei manuale, metodelor fizioterapeutice de stimulare a metabolismului și a energiei în organism:

  • contribuind la restabilirea forței musculare care deservește articulația;
  • prevenirea dezvoltării complicațiilor, inclusiv a contracțiilor;
  • reduce edemul tisular.

Indiferent de natura intervenției, pacientul trebuie să urmeze recomandările generale care contribuie la succesul măsurilor de reabilitare:

  • să adere la regimul recomandat cu anumite limitări ale motorului, precum și o dietă care promovează buna funcționare a intestinelor și optimizează metabolismul care împiedică congestia în plămâni (dezvoltarea pneumoniei);
  • să se abțină de la intoxicația obișnuită în gospodărie (alcool, nicotină, exces de droguri).

Aplicarea pentru îngrijire medicală în timp ce vă aflați acasă trebuie efectuată imediat cu:

  • creșterea temperaturii corporale de peste 38 ° C timp de 2-3 zile;
  • o durere locală intensă sau intensă;
  • apariția unor afecțiuni patologice (purulente, sângeroase, sângeroase) din rănire;
  • deteriorarea nemotivată a bunăstării generale.

Este important să rețineți că, în ciuda numeroaselor patologii inerente articulației șoldului, care conduc la defalcarea muncii sale, ortopedia modernă în majoritatea cazurilor vă permite să faceți față cu succes problemelor care decurg din acestea.

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

De ce apar crampe picior și ce trebuie să faceți în acest caz?

Crampele din picioare apar la orice vârstă, dar cele mai multe sunt deranjate de persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Spasmele sunt contracții involuntare ale musculaturii striate ale picioarelor, care pot fi cauzate din diverse motive.


De ce apare pete roșii pe picioare?

Pete roșii pe picioare - un simptom al proceselor negative din organism. Schimbările de pigmentare și structura pielii sunt cauzate de alergii, stres, afectarea circulației sângelui și boala vasculară, nutriție dezechilibrată.