Sindromul tibial anterior

Al doilea tip de sindrom este sindromul tibial anterior. După cum se vede în figură, mușchiul tibial anterior se desfășoară de-a lungul suprafeței exterioare a piciorului și piciorului de la condylele laterale ale osului tibial la oasele metatarsale.

De asemenea, joacă rolul de mușchi "anti-predispus" și poate suferi de leziuni la nivelul piciorului. Dar sindromul tibial anterior este mai frecvent cauzat de o problemă a mușchiului în sine, și nu a piciorului. Bineînțeles, durerea la acest tip de sindrom este simțită la exteriorul piciorului.

Corecția pronării perturbate și eșecul de suprasolicitare servesc drept prevenire a sindromului sau, cel puțin, împiedică apariția acestuia. Dacă problema a apărut deja, primul pas în tratamentul unui "picior inferior divizat" este o analiză computerizată a mersului cu corecția ulterioară a pronării modificate cu mijloace ortopedice. Tratamentul ulterior poate consta în îndepărtarea inflamației cu ajutorul repaosului, gheții, ultrasunetelor și, eventual, a terapiei cu laser.

După cum am menționat deja, tratamentul necorespunzător poate duce la ruperea tendonului. Se poate încheia cu o fractură de mars al oaselor tibiale sau fibulare. Aici trebuie să înțelegeți că formula "trebuie să plătiți pentru tot" nu este foarte potrivită pentru sport. Durerea este un semnal că ceva nu merge bine, și nu un apel pentru a ridica pragul de durere.

Exerciții pentru formarea musculaturii tibiale posterioare și a funcției sale

Tratamentul sindromului tibial

Sindromul durerii musculare este cauzat de spasm. Pentru a determina cauza durerii, trebuie să analizați ziua anterioară.

Motivele pot fi următoarele:

  • Leziuni și tulpini. Durerea apare în încălcarea integrității fibrelor musculare și a tonusului crescut.
  • Încălcarea posturii. Lungi lungi la masă în poziție greșită, purtând pantofi incomod, torsiune a corpului pe de o parte - toți acești factori contribuie la apariția durerii.
  • Suprasolicitarea emoțională. Caracteristică deosebită a copiilor. Stresul provoacă adesea tonus muscular.
  • Mialgii. Boala, însoțită de insomnie. Se caracterizează prin dureri în mușchii din toate părțile.
  • Activitate fizică excesivă. Caracterizată de bărbații implicați în sporturi grele sau în sală de gimnastică.
  • Miozita. Procesul inflamator din fibrele musculare se dezvoltă după infecții și leziuni. Durerea crește odată cu mișcarea.

În timpul ocupațiilor active din sala de gimnastică, acidul lactic se acumulează în mușchi, în fibre pot apărea micro-crăpături. Înainte de fiecare abordare, se recomandă scuturarea membrelor pentru a dispersa lichidul care apasă pe terminațiile nervoase.

Durerea dupa antrenament poate fi naturala si patologica. Naturale apar în următoarele cazuri:

  • după primul antrenament, deoarece corpul nu este folosit pentru sarcini;
  • după o pauză lungă;
  • atunci când adaugă noi exerciții la program;
  • cu o intensitate sporită a instruirii.

Pentru a elimina durerea de această natură, este suficient să finalizați întinderea și să faceți un duș cald la sfârșitul antrenamentului.

Durerile patologice sunt caracterizate de claritate și durată. Se produc în cazurile de:

  • exercițiul incorect;
  • clase fără încălzire și întindere;
  • malnutriție;
  • exercitarea fizică excesivă.

Poate apariția unor simptome suplimentare - hematoame, umflături. Când apare o astfel de durere, trebuie să vă opriți formarea și să consultați imediat un medic.

Lipsa somnului, antrenamentele zilnice excesive, dieta nesanatoasa - toti acesti factori au un efect negativ asupra starii muschilor.

Dacă simțiți că mușchiul tibial anterior începe să doară, probabil se datorează unei boli numite sindrom tibial anterior sau picior divizat. Există mai mulți factori care cauzează această condiție:

  • Arcul plat al piciorului (piciorul plat). Aceasta provoacă o divergență a oaselor dintre piciorul inferior și tarsus, care crește sarcina asupra tendoanelor părții anterioare a piciorului inferior și provoacă dureri în a treia treime.
  • Tendinita. Inflamația poate afecta toate tendoanele piciorului. Se întâmplă în principal din cauza jogging-ului pe o suprafață greșită, ceea ce face ca un picior să cadă în mod regulat în interior. O singură dată pronation îmbunătățită (dislocare) este, de asemenea, capabilă să provoace tendinoză.
  • Tenosinovita. Un alt tip de proces inflamator. Localizat în țesuturile tecii tendonului.
  • Sindromul patului fascial anterior al piciorului. Accidentările care provoacă umflarea țesutului muscular (vânătăi) creează presiune în zona în care se află nervul fibular profund, vasele tibiale anterioare, artera și vena.
  • Fracturi de oboseală. Asemenea daune osoase sunt rezultatul unei exerciții fizice sporite. Se întâmplă cel mai adesea în sprinter și maraton. Manifestarea sindromului tibial în acest caz este precedată de inflamația periostului.
  • Recuperarea insuficientă a prejudiciului anterior. Trebuie să fie suficient timp pentru recuperarea ligamentelor, altfel riscul de recurență este ridicat.
  • O creștere accentuată a activității fizice. Antrenamentul ar trebui să înceapă cu încălzirea, iar intensitatea acestuia ar trebui să corespundă nivelului de pregătire a persoanei.

Odată cu dezvoltarea sindromului tibial, se observă durere la picioarele inferioare, acestea fiind deosebit de puternice în orele de dimineață. În cazuri avansate, există durere atunci când se mișcă, disconfort în timpul palpării și umflături.

De îndată ce simțiți că mușchiul anterioară tibial suferă atunci când mergeți sau începeți să-l reduceți, este necesar să reduceți urgent încărcătura și să consultați un medic.

Tratamentul sindromului nu vă obligă să opriți complet pregătirea. Cu toate acestea, este necesar să asigurați în mod regulat membrelor deteriorate cu odihnă.

Dacă mușchii anteriori tibieni doare în timp ce alergați, ar trebui să creșteți rata de pas cu 10%.

De asemenea, este necesară aplicarea frigului la nivelul membrelor rănite pentru a neutraliza inflamația. Principala regulă este de a înfășura gheața cu un prosop pentru a preveni contactul direct cu pielea.

Masajul va ajuta la ameliorarea tensiunii, la refacerea alimentării cu sânge a membrelor și a tonusului muscular.

Este important să vă antrenați regulat picioarele. Consolidarea și întinderea mușchilor le va face mai elastice, precum și protecția tibiei de crăpături și fracturi.

Acest lucru are un efect benefic asupra stării tesutului tendonului, precum și asupra rezistenței. În plus, toate măsurile propuse vor ajuta la restabilirea capacității nervului tibial de a inerva pe suprafața tibiei.

Medicul, după examinare, va putea spune de ce durerea nu dispare. Metodele moderne de diagnosticare determină multe boli, cum ar fi transpunerea mușchiului tibial posterior, ruperea și ruperea ligamentelor și tendoanelor.

Când mușchii anteriori tibieni doare, exercițiile fizice vor ajuta nu numai la ameliorarea simptomelor, ci și la prevenirea recidivei țesuturilor. Pentru a întări mușchii piciorului inferior este cel mai eficient exercițiu pentru întinderea articulației gleznei. Este la fel de importantă întărirea arcului longitudinal al piciorului.

Pentru antrenament veți avea nevoie de un prosop. Algoritmul acțiunilor:

  • pozitia initiala - asezarea in spate a piciorului cu un prosop, tinand ambele capete in mainile sale;
  • alternativ, pentru a înlocui poziția neutră a piciorului la supinație și pronatie.

Următoarea gimnastică nu va fi mai puțin eficientă:

  1. Ridicați și călcâiele inferioare. Un loc ideal pentru acest antrenament ar fi o scară, dar puteți folosi orice suport. Stați pe trepte, astfel încât călcâiele se agață. Ridicați și cădeți pe șosete, crescând treptat amplitudinea mișcărilor. Acest exercițiu va ajuta și la mușchiul pomului de vițel.
  2. Self-masaj pe role. Trebuie să luați o poziție așezată pe podea, să apăsați o gleznă pe podea, să puneți o pernă tare sub cea de-a doua. Mutați piciorul pe platan înainte și înapoi, astfel încât să se masage întreg piciorul. Acordați o atenție deosebită zonei afectate. Repetați același lucru cu celălalt picior.
  3. Sare pe picioare drepte. Acest exercițiu se poate face atât independent, cât și cu o funie. Stați pe șosete, fără a vă îndoiți genunchii, săriți ușor. Reglați numărul de repetări în funcție de bunăstarea dvs.

Exercițiile care dau o sarcină puternică pe mușchii gleznelor, cum ar fi lebedele, ar trebui amânate pentru moment. Risc crescut de rupere a tendoanelor.

Picioarele omului - corpul de sprijin, care este o sarcină uriașă în fiecare zi. În absența aptitudinii fizice, este foarte ușor să întindeți sau chiar să rupeți mușchii și tendoanele.

Dacă simțiți durere și disconfort în timpul mersului, trebuie să contactați imediat un traumatolog sau un medic ortopedist pentru recomandări. Ca și în cazul oricărei boli, terapia inițiată în timp util vă va ajuta să evitați consecințele neplăcute și să minimalizați durata tratamentului.

Este foarte dificil să acționezi pe GCM din afară. Puteți ajunge la acesta între mușchiul vițel și osul tibial.

Masajul se poate face independent efectuând următoarele acțiuni:

  • atingând tibia posterioară de jos în sus și în direcția opusă. În același timp, trebuie să mutați piciorul la stânga și la dreapta. Acest lucru va spori efectul. Apucarea trebuie să fie delicată, folosirea forței va dăuna numai;
  • apăsând cu degetele sau baza palmei de-a lungul tibiei pe partea interioară de la baza MBA până la picior. Mai aproape de articulația gleznei în acest loc sunt terminațiile nervoase, iar presiunea poate fi foarte dureroasă.

Este necesar să faceți bine musculatura cu un masaj, relaxați zonele tensionate și apoi începeți exercițiile.

Pentru tratamentul flatfoot pentru a începe cursuri pe menținerea și restaurarea tonului de MBA ar trebui să fie cu exerciții statice.

  1. Așezați-vă picioarele pe podea. Pe piciorul din interior în zona de la picioare pentru a împinge. Opriți-vă în acest moment pentru a rezista câteva secunde. În acest caz, genunchiul nu se mișcă, rămâne într-o poziție statică. Efectuați până la 10 repetări.
  2. Așezați pe scaun pentru a face mișcări cu piciorul, fără al rupe de la podea, spre interior spre celălalt picior. Înălțimile stau în picioare, șosetele se îndreaptă spre piciorul opus. Faceți 10 repetări pentru fiecare picior.
  3. Pentru a face exercițiul 2, dar în același timp la două picioare. Când atingeți degetele, apăsați unul pe altul timp de 3 secunde. Picioarele ca și cum ar încerca să se miște în interior, dar interferează unul cu celălalt. Realizați între 5 și 10 repetări.

A doua etapă a antrenamentului este exercițiile pentru mușchiul tibial posterior cu o bandă de cauciuc.

  1. Foloseste-te pentru a te asigura si a face o bucla. Puneți bucla pe picior, în timp ce stând pe podea, cu piciorul întins în față. Pentru a face o mișcare izolată a piciorului (rotirea șosetelor în interior cu efort) cu cablul înfășurat. De câte ori în mod individual, la oboseala musculară. Exercițiile de această opțiune pot fi efectuate și așezate pe un scaun.
  2. Această mișcare trebuie conectată atunci când primele exerciții după o fractură sunt efectuate cu ușurință. Este necesar să puneți piciorul pe treapta de-a lungul marginii. Se recomandă ca jumătate din picior să fie umezit ușor de la margine. Acum trebuie să vă ridicați puțin, deplasând greutatea corporală pe piciorul piciorului de lucru, apoi reveniți la poziția de plecare. Efectuați până la oboseală, este important să nu exagerați.

Locul și funcția

Mucusul tibial posterior (ABM) este localizat între oasele tibiale mici și mari ale tibiei și este atașat la septa interosseous. Ea ocupă cea mai adâncă poziție.

  • Formarea arcului piciorului, ridicându-l. Aceasta este o mișcare izolată.
  • Stabilizarea fibulei. Dacă fibula nu este fixată în măsura dorită, aceasta va dispărea. Frecarea capului oaselor mici și mari ale tibiei determină instabilitatea genunchiului. Treptat, aceasta duce la osteoartrita articulației genunchiului. Există, de asemenea, o instabilitate în articulația gleznei, poziția talusului se schimbă. Se mișcă ușor în față, ceea ce limitează flexia și extensia piciorului. Acest lucru este deosebit de important pentru atleți, deoarece există o scurtare a pasului în timpul mersului pe jos și a alergării. Dacă acest fenomen este observat într-un picior, în timp acesta duce la formarea diferențelor în volumul și tonul feselor.
  • Ține arcul piciorului și stabilizează articulația genunchiului.

Se pare că MBA deține arcul. Dar dacă funcțiile sale sunt slăbite, schimbați locația coapsei, genunchiului, oaselor din partea inferioară a piciorului. Acest lucru duce la diferite modificări patologice în schelet și durere, la postura afectată, la modificări degenerative ale coloanei vertebrale.

Cu slăbiciunea ABM, alți mușchi nu pot funcționa corect: nici gluteus maximus, nici extensoarele degetelor. Se opresc în timpul conducerii, în timpul unui pas. Acest lucru provoacă durere și disconfort, eventual conducând la o mobilitate mai scăzută a piciorului inferior.

Slăbiciunea mușchiului tibial posterior provoacă slăbiciunea aparatului ligament al piciorului, toate oasele mici care formează arcul său, se deosebesc de părțile laterale, ceea ce duce la apariția unui picior plat.

Arcul transversal și longitudinal al piciorului formează tonul acestui mușchi. Eficacitatea tuturor picioarelor depinde de aceasta.

Cauzele și efectele unui MBA slăbit

Ca rezultat al pierderii tonusului, se dezvoltă tendinopatia ZBM - ectopul mușchiului tibial posterior suferă modificări patologice. Principalul simptom al acestei boli este un sentiment neplăcut, în special după mersul pe jos sau în timpul alergării, în zona de atașare a mușchiului, ligamentului și localizării MBA.

Inflamația în mușchii, vasele, vene și arterele piciorului inferior este, de asemenea, foarte probabilă.

Slăbiciunea BCA nu cauzează doar picioare plate, ci inhibă și dezvoltarea musculaturii gluteului. Pomparea feselor în acest caz se va obține numai după restaurarea funcțiilor MBA.

Principii de formare ZBM

Pentru a restabili funcția ZBM, trebuie să efectuați un set special de exerciții pentru ao reduce, precum și să le tonifici la fiecare pas. Acest lucru este posibil dacă piciorul este bine dezbătut la fiecare pas.

Mișcarea izolată a BCA are loc atunci când piciorul se deplasează spre interior. Deci, numai mușchiul tibial posterior funcționează.

Atleții și cei care au slăbit tonul muscular, dacă sunt picioare plate, este important să respectați regulile de formare și practică în mod regulat, numai în acest fel puteți obține rezultate.

De ce dureaza mușchiul tibial anterior atunci când mergeți și alergați

Mușchiul tibial anterior ocupă 2/3 din spațiul tibiei anterioare. Are o formă alungită, situată între condylele laterale și membrana interosesă. Tendonul mușchiului tibial anterior începe în treimea inferioară a piciorului și este atașat la centrul piciorului.

În corpul uman, acest mușchi îndeplinește două sarcini principale - supinarea piciorului și menținerea echilibrului. Supinarea este capacitatea unui membru de a efectua mișcări de rotație.

Mușchiul tibial anterior exercită un rol special în timpul efortului fizic.

Atunci când mersul pe jos (când mișcați piciorul din spate), alergând, patinând, ea este responsabilă de extensia din spate a piciorului, mișcările sale în acest moment sunt cât mai dinamice posibil. În sportul și gimnastica ritmică, baletul, patinajul, funcția sa este fixarea articulației gleznei.

Cauze frecvente ale durerii

Sindromul durerii musculare este cauzat de spasm. Pentru a determina cauza durerii, trebuie să analizați ziua anterioară.

Motivele pot fi următoarele:

  • Leziuni și tulpini. Durerea apare în încălcarea integrității fibrelor musculare și a tonusului crescut.
  • Încălcarea posturii. Lungi lungi la masă în poziție greșită, purtând pantofi incomod, torsiune a corpului pe de o parte - toți acești factori contribuie la apariția durerii.
  • Suprasolicitarea emoțională. Caracteristică deosebită a copiilor. Stresul provoacă adesea tonus muscular.
  • Mialgii. Boala, însoțită de insomnie. Se caracterizează prin dureri în mușchii din toate părțile.
  • Activitate fizică excesivă. Caracterizată de bărbații implicați în sporturi grele sau în sală de gimnastică.
  • Miozita. Procesul inflamator din fibrele musculare se dezvoltă după infecții și leziuni. Durerea crește odată cu mișcarea.

În timpul ocupațiilor active din sala de gimnastică, acidul lactic se acumulează în mușchi, în fibre pot apărea micro-crăpături. Înainte de fiecare abordare, se recomandă scuturarea membrelor pentru a dispersa lichidul care apasă pe terminațiile nervoase.

Durerea dupa antrenament poate fi naturala si patologica. Naturale apar în următoarele cazuri:

  • după primul antrenament, deoarece corpul nu este folosit pentru sarcini;
  • după o pauză lungă;
  • atunci când adaugă noi exerciții la program;
  • cu o intensitate sporită a instruirii.

Durerile patologice sunt caracterizate de claritate și durată. Se produc în cazurile de:

  • exercițiul incorect;
  • clase fără încălzire și întindere;
  • malnutriție;
  • exercitarea fizică excesivă.

Poate apariția unor simptome suplimentare - hematoame, umflături. Când apare o astfel de durere, trebuie să vă opriți formarea și să consultați imediat un medic. În viitor, este important să acordați o odihnă completă mușchilor între antrenamente, astfel încât să aibă timp să se recupereze.

În timpul orelor de curs, trebuie să ascultați cu atenție instructorul, să urmați tehnica exercițiilor și să faceți încălzire și întindere înainte și după antrenament.

Lipsa somnului, antrenamentele zilnice excesive, dieta nesanatoasa - toti acesti factori au un efect negativ asupra starii muschilor.

Cauzele și simptomele sindromului tibial

Dacă simțiți că mușchiul tibial anterior începe să doară, probabil se datorează unei boli numite sindrom tibial anterior sau picior divizat. Există mai mulți factori care cauzează această condiție:

  • Arcul plat al piciorului (piciorul plat). Aceasta provoacă o divergență a oaselor dintre piciorul inferior și tarsus, care crește sarcina asupra tendoanelor părții anterioare a piciorului inferior și provoacă dureri în a treia treime.
  • Tendinita. Inflamația poate afecta toate tendoanele piciorului. Se întâmplă în principal din cauza jogging-ului pe o suprafață greșită, ceea ce face ca un picior să cadă în mod regulat în interior. O singură dată pronation îmbunătățită (dislocare) este, de asemenea, capabilă să provoace tendinoză.
  • Tenosinovita. Un alt tip de proces inflamator. Localizat în țesuturile tecii tendonului.
  • Sindromul patului fascial anterior al piciorului. Accidentările care provoacă umflarea țesutului muscular (vânătăi) creează presiune în zona în care se află nervul fibular profund, vasele tibiale anterioare, artera și vena.
  • Fracturi de oboseală. Asemenea daune osoase sunt rezultatul unei exerciții fizice sporite. Se întâmplă cel mai adesea în sprinter și maraton. Manifestarea sindromului tibial în acest caz este precedată de inflamația periostului.
  • Recuperarea insuficientă a prejudiciului anterior. Trebuie să fie suficient timp pentru recuperarea ligamentelor, altfel riscul de recurență este ridicat.
  • O creștere accentuată a activității fizice. Antrenamentul ar trebui să înceapă cu încălzirea, iar intensitatea acestuia ar trebui să corespundă nivelului de pregătire a persoanei.

Acest lucru se datorează faptului că inervația nervului tibial este perturbată.

De îndată ce simțiți că mușchiul anterioară tibial suferă atunci când mergeți sau începeți să-l reduceți, este necesar să reduceți urgent încărcătura și să consultați un medic.

Tratamentul sindromului tibial

Tratamentul sindromului nu vă obligă să opriți complet pregătirea. Cu toate acestea, este necesar să asigurați în mod regulat membrelor deteriorate cu odihnă.

Dacă mușchii anteriori tibieni doare în timp ce alergați, ar trebui să creșteți rata de pas cu 10%.

Acest lucru va ajuta la reducerea efectului traumatic asupra tibiei.

De asemenea, este necesară aplicarea frigului la nivelul membrelor rănite pentru a neutraliza inflamația. Principala regulă este de a înfășura gheața cu un prosop pentru a preveni contactul direct cu pielea. Ca parte a terapiei antiinflamatoare, puteți utiliza, de asemenea, unguente, loțiuni, terapie cu undă de șoc.

Masajul va ajuta la ameliorarea tensiunii, la refacerea alimentării cu sânge a membrelor și a tonusului muscular.

Purtarea unei noi încălțăminte de înaltă calitate nu numai că vă va face plăcere, dar va contribui și la distribuirea corectă a presiunii în picioarele inferioare și va oferi un suport bun pentru picior.

Este important să vă antrenați regulat picioarele. Consolidarea și întinderea mușchilor le va face mai elastice, precum și protecția tibiei de crăpături și fracturi. Acest lucru are un efect benefic asupra stării tesutului tendonului, precum și asupra rezistenței. În plus, toate măsurile propuse vor ajuta la restabilirea capacității nervului tibial de a inerva pe suprafața tibiei.

Dacă tratamentul la domiciliu nu ajută, apare crampe, trebuie să căutați ajutor medical.

Medicul, după examinare, va putea spune de ce durerea nu dispare. Metodele moderne de diagnosticare determină multe boli, cum ar fi transpunerea mușchiului tibial posterior, ruperea și ruperea ligamentelor și tendoanelor.

Exerciții în sindromul tibial

Când mușchii anteriori tibieni doare, exercițiile fizice vor ajuta nu numai la ameliorarea simptomelor, ci și la prevenirea recidivei țesuturilor. Pentru a întări mușchii piciorului inferior este cel mai eficient exercițiu pentru întinderea articulației gleznei. Este la fel de importantă întărirea arcului longitudinal al piciorului.

Pentru antrenament veți avea nevoie de un prosop. Algoritmul acțiunilor:

  • pozitia initiala - asezarea in spate a piciorului cu un prosop, tinand ambele capete in mainile sale;
  • alternativ, pentru a înlocui poziția neutră a piciorului la supinație și pronatie.

Următoarea gimnastică nu va fi mai puțin eficientă:

  1. Ridicați și călcâiele inferioare. Un loc ideal pentru acest antrenament ar fi o scară, dar puteți folosi orice suport. Stați pe trepte, astfel încât călcâiele se agață. Ridicați și cădeți pe șosete, crescând treptat amplitudinea mișcărilor. Acest exercițiu va ajuta și la mușchiul pomului de vițel.
  2. Self-masaj pe role. Trebuie să luați o poziție așezată pe podea, să apăsați o gleznă pe podea, să puneți o pernă tare sub cea de-a doua. Mutați piciorul pe platan înainte și înapoi, astfel încât să se masage întreg piciorul. Acordați o atenție deosebită zonei afectate. Repetați același lucru cu celălalt picior.
  3. Sare pe picioare drepte. Acest exercițiu se poate face atât independent, cât și cu o funie. Stați pe șosete, fără a vă îndoiți genunchii, săriți ușor. Reglați numărul de repetări în funcție de bunăstarea dvs.

Exercițiile care dau o sarcină puternică pe mușchii gleznelor, cum ar fi lebedele, ar trebui amânate pentru moment. Risc crescut de rupere a tendoanelor.

Picioarele omului - corpul de sprijin, care este o sarcină uriașă în fiecare zi. În absența aptitudinii fizice, este foarte ușor să întindeți sau chiar să rupeți mușchii și tendoanele. Mușchiul tibial anterior joacă un rol important în procesul de mișcare.

Chiar și un prejudiciu mic poate deteriora atît un sportiv, cît și o persoană obișnuită.

Dacă simțiți durere și disconfort în timpul mersului, trebuie să contactați imediat un traumatolog sau un medic ortopedist pentru recomandări. Ca și în cazul oricărei boli, terapia inițiată în timp util vă va ajuta să evitați consecințele neplăcute și să minimalizați durata tratamentului.

Ivanova Svetlana

Terapeut al celei de-a doua categorii, transfuziolog, experiență de 29 de ani

Diagnosticarea și tratarea problemelor cu sistemul musculoscheletal (piciorul inferior) și abdomen.

  • dureri abdominale și disconfort;
  • vânătăi și leziuni ale piciorului;
  • tuse, durere toracică;
  • ARI, ARVI;
  • otravă alimentară;
  • răceli;
  • nas curbat;
  • maladii generale;
  • dureri de cap;
  • articulații dureroase;
  • temperatură ridicată.
  • Diplomă în "Medicină generală" (terapeutică și profilactică) ", Universitatea de Stat din Chuvash. ÎN Ulyanova, Facultatea de Medicină (1990)
  • Stagiu în specialitatea "Probleme ale terapiei selectate", Academia Medicală de Stat Kazan (1996)

Cursuri de perfecționare

  • "Întrebări de nefrologie pentru terapeuți", Institutul de Stat pentru formarea avansată a doctorilor numit după VI. Lenin (1995)
  • "Terapia", Academia Medicală de Stat din Kazan (2001)
  • "Transfuziologie", Academia Medicală de Studii Postuniversitare din Rusia, Ministerul Sănătății al Federației Ruse (2003)
  • "Terapie și pulmonologie", Academia Medicală de Studii Postuniversitare din Sankt-Petersburg, Agenția Federală pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2006)
  • "Transfusiology", Academia Medicală de Studii Postuniversitare din Sankt-Petersburg al Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2007)
  • "Transfusiology", Institutul de Studii Avansate de Medicină al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Chuvashia (2012)
  • "Therapy", Institutul de Educație Medicală Postuniversitară a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Chuvashia (2013)
  • "Terapia", Universitatea de Prietenie a Popoarelor din Rusia (2017)

Locul de muncă: clinica MedtsentrServis Kurskaya

Sindromul tibial

Motive pentru sindromul tibial (un alt nume - sindromul stresului tibial medial (MTSsurile)) sunt încă subiectul dezbaterii, dar este în general recunoscut condiție clinică, care se caracterizează prin diverse simptome și semne, considerate anterior simptome de fracturi de stres, sindromul de compartiment, fascia spate profund caz și periostită a tibiei.

MTSS este considerat cel mai frecvent diagnosticat sindrom asociat cu efort intens fizic. Sindromul tibial este cauzat de schimbări stresante în fascia, periosteu și os, de-a lungul suprafeței interioare posterioare a tibiei.

Din punct de vedere pur anatomic și mușchiul solear și digitorum longus flexor și fascia profundă a piciorului inferior sunt atașate la tibia doar în cazul în care la pacienții cu sindrom tibial este localizată durerea.

Studiile au aratat ca sportivii cu sindromul tibial este o reducere a densității osoase în zona tibiei, comparativ cu sportivii care nu au astfel de plângeri, sau persoane care nu joacă sport. În plus, cu tratamentul ulterior, densitatea osului tibial a acestor sportivi a fost restabilită.

Tabloul clinic clasic la sindromul de stres tibial medial (sindromul tibial) este durerea chinuitoare de-a lungul marginii interioare a mijloc și treimea inferioară a tibiei, agravată de efort și dispare parțial în repaus.

Natura disconfortului poate fi diferită și variază de la durere dureroasă la durere intensă, adesea agravată după efort. Factorul de provocare poate fi antrenamentul în interiorul țării în interior pe o pantă. La examinare, se constată o durere destul de pronunțată de-a lungul marginii posterioare a interiorului tibiei. Uneori, în aceeași zonă este determinată de compactarea țesuturilor.

Radiografia este prescrisă pentru a exclude alte cauze de durere în regiunea tibială.

Pe scintigrame, îmbunătățirea liniară a capturii izotopilor de-a lungul marginii posterioare a interiorului tibiei poate să apară pe o treime din lungimea osului. Imaginea periostitei în domeniul atașării fasciale a mușchiului soleus poate fi văzută mai clar pe tomogramele RMN.

Tratamentul conservator poate fi destul de eficient și, de obicei, constă în refuzul pentru o anumită perioadă de timp a activității fizice, urmată de reluarea treptată a activității fizice. Alte tratamente, cum ar fi întinderea și întărirea mușchilor, băile calde și înghețarea, imobilizarea, injecțiile locale cu corticosteroizi și capsarea, pot avea un efect temporar. La pacienții cu picioare plate, poate fi eficientă orteza piciorului. Una dintre metodele cele mai promițătoare și inovatoare de tratare a sindromului tibial este terapia extracorporeală cu undă de șoc (ESWT).

Rolul intervenției chirurgicale în tratamentul sindromului de stres tibial medial rămâne un subiect de controversă.

O operație poate fi eficientă numai cu o selecție adecvată, strictă a pacienților și o explicație detaliată a esenței bolii lor și a obiectivelor tratamentului chirurgical.

Oferim fasciotomie numai în cazurile de ineficiență a tratamentului conservator administrat și atent controlat, precum și la pacienții care sunt gata să pună capăt carierei lor sportive. Discutăm în detaliu cu toți toți riscurile și beneficiile așteptate ale intervenției chirurgicale viitoare, permițând pacientului să decidă pentru sine care metode de tratament dorește să le acorde prioritate.

Operația constă în disecarea fasciei de-a lungul suprafeței interioare posterioare a tibiei.

Manifestări și terapia sindromului tibial

Sindromul tibial este un termen comun care se referă la durerea severă care apare de-a lungul suprafeței anterioare a tibiei din diferite motive. Acestea includ:

  • îngroșarea arcului piciorului (provoacă divergența oaselor tarsului. În același timp, dispozitivul de retenție extensor este puternic tensionat și începe să apese pe tendoanele grupului muscular anterior);
  • tendonită (inflamația oricărui tendon care traversează articulația gleznei, cel mai adesea tendonul mușchiului tibial posterior, poate fi provocat de pronace severă a piciorului);
  • sindromul patului fascial anterior al piciorului inferior (în cazul în care mușchii picioarelor inferioare se umflă din cauza leziunilor grave, presiunea în patul fascial devine mai mare și provoacă durere);
  • fatigabilitatea fracturilor osoase (aceasta este o încălcare a integrității oasului datorită încărcării constante ridicate. Adesea în sportivi, în special alergătorii).

De asemenea, sindromul tibial anterior se numește sindromul gâtului divizat. Se poate produce atât pe partea exterioară a tibiei cât și pe suprafața din spate.

motive

Dintre motivele care pot provoca acest sindrom, emit:

  • patologia arcului piciorului: picioarele plate, piciorul clubului, arcul tare al piciorului etc. (aceste tulburări cauzează distribuția incorectă a încărcăturii pe picior, ceea ce poate duce la leziuni ale oaselor);
  • recuperarea necorespunzătoare a prejudiciului (mai ales dacă ar avea același caracter);
  • o creștere accentuată a încărcăturii pe picior (adesea se întâmplă pentru sportivii începători care caută cât mai repede posibil rezultatul dorit fără pregătirea corpului pentru astfel de încărcături);
  • care rulează pe un plan înclinat (poziția piciorului în acest caz pune presiune suplimentară asupra piciorului inferior).

simptome

Persoana simte dureri severe în interiorul piciorului inferior, care sunt mai rău după încărcare și dimineața.

Manifestări asociate cu stoarcerea muschilor din tibie și pot provoca sindromul de "pândă în picioare".

Este important să se facă diferența între acest sindrom și alte patologii: sindromul de compresie, care apare atunci când mușchii umflați, fractura de stres etc.

Ei au simptome similare, dar cu unele diferențe. De exemplu, în contrast cu fractura de stres care nu produce durere în dimineața, sindromul tibial mai rău după somn, datorită faptului că țesutul moale poate fi stors pe timp de noapte și nu primesc suficient oxigen.

Diagnosticarea corectă ajută RMN.

tratament

Pentru a elimina această problemă, trebuie în primul rând să clarificăm natura patologiei.

Pentru a înlătura durerea, trebuie să vă odihniți. Puteți folosi comprese reci. În unele cazuri, este necesară decompresia chirurgicală.

Este important să alegeți pantofii potriviți. Cel mai bine este să folosiți sporturile ortopedice sau profesionale, deoarece acestea ușurează maxim presiunea asupra picioarelor și ajută la distribuirea corectă a încărcăturii.

Cu un sindrom de durere puternică, se folosesc bandaje și fixative, care sunt purtate pentru o anumită perioadă de timp, pentru a reduce încărcătura piciorului.

Un număr de exerciții ajută la întărirea musculaturii piciorului inferior:

  1. ridicați tocurile de pe podea. O metodă simplă și eficientă care tratează mușchii, ligamentele și tendoanele.
  2. Masaj cu o rola. Masajul de role vă ajută să vă relaxați complet mușchii piciorului. Pentru aceasta, puneți-l pe podea și mutați piciorul înainte și înapoi.
  3. Călcâiele inferioare în timp ce stau pe pas. Bazându-se pe șosete, trebuie să coborâți tocurile și să le ridicați de 10 până la 20 de ori. În caz de vătămare nu se poate grăbi. Toate acțiunile trebuie făcute încet.

Asigurați-vă că vă implicați în întinderea mușchilor piciorului. Acest lucru se poate face fără unelte speciale sau cu un prosop / expander de cauciuc.

Pentru a evita acest sindrom, este necesar să se mențină starea fizică și să se mărească uniform sarcina pe toate grupele musculare.

Sindromul stresului tibial (BBS). Dureri ale picioarelor

Sindromul stresului tibial (BBS), mai cunoscut sub numele de sindrom de stres tibial medial, este un sindrom de stres tibial medial (MTSS). Academia Americana de Ortopedie Chirurgicala clasifica aceasta patologie ca durere in piciorul inferior sau in interiorul piciorului inferior.

Sindromul stresului tibial apare de obicei după traume repetate la țesutul muscular situat în jurul tibiei. Acestea sunt mușchii tibiali anteriori și posteriori.

Acesta este un prejudiciu obișnuit pentru sportivi, mai des sportivi. Mișcări accidentate implicate în alergare și sărituri. Suprafața durerii este cea de mijloc sau inferioară 1/3 a piciorului (vezi imaginea de mai sus). Denumirea general acceptată a patologiei (sindromul stresului medial tibial) - implică apariția durerii în interiorul piciorului inferior. Se afectează locurile de atașare ale mușchilor tibiali anteriori și posteriori.

BSS este una dintre cele mai frecvente leziuni și se întâmplă nu numai la sportivi, ci și la oameni cu un alt fel de încărcare a picioarelor.

BSS reprezintă aproximativ 15% din accidentele de circulație (de la 13% la 17% în funcție de diferite surse). Dansatori profesionisti - 22% sau mai mult. 4% - 8% din militari cu pregătire fizică generală legată de alergare.

Cauza durerii - o sarcină ascuțită, adesea cu accelerație. Sindromul stresului tibial este mai probabil să apară la persoanele netratative care nu sunt pregătite pentru exerciții fizice sau exerciții fizice fără a se încălzi. Dezechilibrul muscular rezultat, dezechilibrul muscular în timpul exercițiilor conduc la microtraumatizarea mușchilor și la supraîncărcarea punctelor de atașare. Modificările miofasiale apar cu dureri mifacial și enthesitis.

În cazul sindromului de stres tibial, pot fi implicate și mușchiul gastrocnemius (m. Gastrocnemius), mușchiul soleus (m.soleus), flexorul lung al degetelor și alți mușchi. Durerea apare atunci când tendoanele fibrelor țesuturilor conjunctive ale mușchilor care sunt țesute în periost și fixează astfel mușchiul la tibie. Zonele de suprasarcină de mișcare reprezintă locurile de atașare a mușchilor care sunt răniți local. Supraîncărcarea cea mai traumatică a mușchilor atunci când alergați în sus și în jos pe pantă, pe teren accidentat, pe o suprafață solidă. De asemenea, pantofii incomod și obosiți contribuie la traume.

Persoanele care au o singură apariție a BSS sunt predispuse la recidiva bolii Acest lucru se datorează fie particularităților stereotipului mișcărilor și naturii încărcărilor constante, fie predispoziției țesutului conjunctiv la procesele inflamatorii.

diagnosticare

Diagnosticul este stabilit de un medic pe baza unui studiu detaliat al pacientului și a unui examen medical, care oferă studii de palpare, statice și dinamice ale diferitelor grupuri musculare. Este important să excludem o fractură de stres, comprimarea trunchiului nervos și a vaselor de sânge, sindromul arterei tibiale posterioare. Aceste simptome în manifestările lor sunt similare cu sindromul stresului tibial. Prin urmare, diagnosticul instrumental este important pentru alegerea strategiei optime de tratament.

Radiografiile osoase și țesuturile moi ale piciorului inferior sunt extrem de importante pentru evaluarea stării piciorului inferior: durerea poate fi cauzată de fracturi de stres sau de alte procese dintr-o anumită zonă a corpului. Diagnosticul diagnosticului RMN pentru oasele piciorului și țesutul moale adiacent. Examinarea cu ultrasunete a țesuturilor moi ale piciorului inferior poate fi foarte informativă, în special pentru a clarifica patologia vasculară, a identifica neuropatiile (patologia trunchiurilor nervoase, de exemplu, neuroma), pauzele musculare etc.

Uneori, în cazuri dificile și cu dureri cronice pe termen lung, precum și pentru diagnosticul diferențial, se poate utiliza scintigrafia osului.

tratament

Tratamentul tipic în cazurile acute de BBS constă în restul, gheața, imobilizarea (fixarea) articulațiilor din apropiere (de obicei, glezna) și revenirea treptată la încărcăturile motorii. Recuperarea are loc cu o scădere (îngrijire) a inflamației în țesuturi. Imobilizarea articulației se realizează cu ajutorul unei orteze și a unor tălpi interioare, care împiedică mișcările excesive și leziunea musculară suplimentară concomitentă în timpul întinderii lor. Pur și simplu - păstrarea piciorului în poziția fiziologică mijlocie.

În unele cazuri, ar trebui să schimbați pantofii pentru a alerga și a mers pe jos.

Pentru prevenirea BSS, formarea echilibrului este instruită prin utilizarea tabloului de bilanț.

Se utilizează terapie medicamentoasă (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, terapie cu steroizi locali, calciu împreună cu vitamina D, dacă este indicată).

În cazul sindromului stresului tibial prelungit sau cronic, terapia cu șocuri de șoc este eficientă.

Metoda de terapie cu valuri de șoc vă permite să "obțineți" schimbări profunde în cicatrici și entezite în periostă, precum și să elaborați mușchii înșiși cu modificări miofasciene locale.

Șeful Institutului de Neurologie din Ucraina
și medicina musculo-scheletică,
Doctor în științe medicale V.V. Gongalsky

Sindromul stresului tibial

Sindromul stresului tibial este durerea pe suprafața anterioară a vițelului, durerea musculară în această zonă, denumită și un vițel divizat sau sindromul stresului anterior de tibyl. Mulți au suferit o durere cocoasă pe suprafața frontală a tibiei, după o lungă ascensiune în munți și o lungă durată, uneori această durere durează câteva zile și câteodată mai mult. Acesta este sindromul stresului tibial. Desigur, astfel de sarcini sunt mai des caracteristice sportivilor, de aceea, această boală este și mai pronunțată în ele.

anatomie
Musculatura suprafeței anterioare a tibiei este adiacentă la marginea interioară a tibiei, ridică marginea interioară a piciorului și o susține, acestea sunt mușchii cum ar fi mușchiul tibial anterior și mușchiul vițelului.

Mecanism de distrugere.
Leziuni acute (suflare sau lovituri), sarcini stresante (neobișnuit de puternice) pe picioare
Factori provocatori:
- pantofi incomod pentru antrenament și mersul pe jos,
- plimbare greșită, alergând
- Instruire lungă pe o suprafață tare;
- picioarele plate, în urma cărora greutățile din față ale piciorului inferior sunt supraîncărcate sub sarcină;

Sindromul stresului tibial, simptome:

- Durerea de pe marginea din față a piciorului, marginea exterioară a tibiei
- Durerea din această locație dimineața
- În caz de durere acută la fiecare pas din intervalul de tibie
- apariția simptomelor la început doar în timpul încărcărilor grele (de exemplu, după un start rapid / salturi / salturi)
- Sensibilitate dureroasă atunci când apăsați pe mușchii din față ai piciorului
- umflarea
- Durere pe palpație de vițel

Primul ajutor
scăderea sau evitarea oricăror tipuri de încărcături care provoacă durere;
rece până la locul rănirii;

Diagnostic.

Examen medical;
Radiografia sau scanarea cu ultrasunete pentru a exclude fractura osoasă.

Tratamentul.
Reduce efortul fizic, alerga, sărituri;
Evitați în timpul instruirii și încărcări de suprafețe dure (asfalt, beton) și, în special, piste sintetice;
Sportivii nu trebuie să folosească mai mult pantofi;
scăderea sau evitarea oricăror tipuri de încărcături care provoacă durere;
rece până la locul rănirii;
unguente pansamente reduce durerea și inflamația la locul de problemă.
Una dintre cele mai eficiente metode de tratament de astăzi este terapia cu valuri de șoc.
În clinica noastră, folosim această metodă pentru a trata sindromul stresului tibial. Combinația dintre terapia undelor de șoc și tehnologia V-actorului oferă un efect terapeutic excelent după primele proceduri. În unele cazuri, sportivii nu refuză formarea, ci continuă să se angajeze, dar cu o intensitate mai mică. Un curs de 4-5 proceduri este suficient.

Sindromul tibial anterior

Conținutul

Sindromul tibial anterior este un termen colectiv care descrie durerea de-a lungul suprafeței anterioare a tibiei datorită diferitelor cauze, cum ar fi aplatizarea arcului piciorului, tendinită, sindromul patului anterior al fasiei tibiei sau o fractură a oboselii osoase. Pentru a identifica cauza exactă a bolii este necesară consultarea unui medic cu experiență.

Aplatizarea arcului piciorului Editați

Aplatizarea arcului longitudinal al piciorului conduce la divergența oaselor la nivelul tarsului. În același timp, retardatorul extensor se întinde și începe să apese pe tendoanele grupului anterior al mușchilor inferiori ai piciorului, ceea ce provoacă dureri în cea de-a treia treaptă inferioară.

Tendonita Editați

Inflamația poate apărea în orice tendon care traversează glezna, dar tendonul posterior al tibialului suferă cel mai mult. La această predispoziție se desfășoară pe o suprafață neuniformă sau pe un dig, în timpul căruia un picior este în mod constant în poziția de pronace. Unica supra-pronatie a piciorului poate provoca, de asemenea, tendonita.

Sindromul patului anterior al fasciculei virale Editați

Tibia fasciculară, atașată la tibia și oasele peroneale, formează un caz rezistent, în care se află gruparea musculară anterioară, nervul peroneal profund, artera tibială anterioară și venele tibiale anterioare. Cu umflarea mușchilor cauzate de leziuni ale picioarelor, presiunea din patul anterior al fasciculului crește, iar durerea și amorțeala se dezvoltă, dând loc piciorului.

Straturile de oboseală Editați

Fracturile de oboseală reprezintă o încălcare a integrității oaselor ca urmare a unei încărcări mari de lungă durată. În sport, se găsesc în principal în alergători. În sindromul tibial anterior, fracturile sunt precedate de o reacție a periostului pe partea mediană a tibiei, așa-numita periostită tibială, care se manifestă prin durere în tibie. În acest caz, nu va fi posibilă ușurarea durerii cu ajutorul bandajelor - pentru dispariția simptomelor un sportiv va avea nevoie de aproximativ o lună și jumătate de odihnă.

Există o serie de metode care ajută la durerea în picioare, între care de obicei trebuie să alegeți empiric. Dacă durerea este cauzată de aplatizarea arcului longitudinal al piciorului, sportivul poate fi ajutat de un bandaj simplu pe arcul piciorului în combinație cu 2-3 dungi circulare aplicate pe partea distală a tibiei pentru a descărca dispozitivul de reținere extensor (Fig 2.23). Un bandaj închis împletit, care limitează pronacele piciorului, ajută la tendinita musculară tibială posterioară. Atleții observă, de asemenea, efectul ridicat al bandajelor de compresie asupra piciorului inferior (figura 2.24). În sindromul patului fascial anterior al piciorului sau al fracturilor de oboseală, pansamentele nu ajută.

Figura 2.23. Bandaj cu sindrom tibial anterior provocat de aplatizarea arcului longitudinal al piciorului. Este o combinație a unui bandaj simplu pe arc de picior cu un bandaj care descarcă suporții extensor.

Figura 2.24. Impunerea unui bandaj pe suprafața frontală a tibiei cu sindromul tibial anterior. În primul rând, se aplică proximal și distal (A), precum și dungi de ancorare medii și laterale (B). Apoi, fâșiile de tencuială adezivă se aplică în mod oblic: de la partea mediană la partea laterală (B) și de la partea laterală până la partea mediană (D), în sens transversal. După ce suprafața frontală a tibiei este complet închisă (D), benzi de fixare sunt aplicate din partea mediană și laterală (L).

Exercițiile pentru întinderea și întărirea mușchilor care acționează asupra articulației gleznei (vezi figurile 2.8 și 2.9), precum și exercițiile pentru arcada longitudinală a piciorului (a se vedea întinderea mușchilor și a ligamentelor piciorului) ajută. Atletul trebuie să consolideze mușchii din față și din spate și să utilizeze pantofi de calitate.

Figura 2.8. A. Strângerea mușchiului vițelului cu un prosop. Atletul trebuie să aducă piciorul în poziția dorsală, apoi trageți capetele prosopului pentru a întinde mușchii. În timpul întinderii, poziția neutră a piciorului trebuie alternată cu supinația (B) și cu pronatia (C). Apoi, pentru a întinde musculatura soleus, exercițiul se repetă cu piciorul îndoit la articulația genunchiului atârnând de marginea mesei. D. Este posibilă întinderea grupului muscular al picioarelor fără dispozitive suplimentare, dând piciorului o poziție a flexiei plantare.

Figura 2.9. Exerciții pentru întărirea mușchilor piciorului folosind un expander de cauciuc. A. Susținerea piciorului. B. Pronarea piciorului. B. Flexibilitatea piciorului. G. Îndoirea din spate a piciorului. D. Pentru întărirea izolată a mușchiului soleus, se repetă flexia plantară a piciorului, îndoind piciorul la articulația genunchiului cu 90 °

Încălțăminte ortopedică - inserții în pantofi proiectate pentru a restabili biomecanica piciorului normal.

Tulpina dureroasă atunci când alergați și după ce ați alergat (sindromul splitting shin)

Ce poate fi, când bolnavea este bolnavă? Acesta poate fi un sindrom de gât, sindrom de tunel, o fractură de stres. Luați în considerare fiecare dintre ele în ordine.

Sindromul stânjenelilor scindați apare de obicei în perioada de început a antrenamentului pentru începători și sportivi cu o durată scurtă și lungă pe o suprafață tare. Durerea apare local în partea centrală a tibiei în intervalul de 10-15 cm.

Sindromul unui picior divizat (periostită a marginea mediană a tibiei), numit modificări inflamatorii în periost, este adesea asociat cu separarea membranei osoase de osul în sine. De aici și durere se întâmplă pe partea din față a tibiei și pe partea din spate a acesteia. Totul depinde de ce fel de mușchi și în care loc "lacrimă" periostul din os.

Splintered Shin Sindromul.

De fapt, din aceasta se fac două tipuri: sindromul durerii tibiale posterioare tibiene și anterioare. Mușchiul tibial posterior este responsabil pentru partea inferioară a piciorului și piciorul de la pronace excesivă. Mușchiul tibial posterior și tendonul acestuia pot fi "supraîncărcate" dacă se observă pronace excesivă în partea anterioară a piciorului. Există o problemă similară atunci când efectuați o efort fizic intens.

Mușchiul tibial "supraîncărcat" este tensionat. Tendonul ei este puternic întins pentru a nu rupe. Deoarece tendonul este mai bine atașat la mușchi decât la os, tendonul tibial posterior trage osul tibial. Periostatul este detașat de os, iar periostita dureroasă se dezvoltă - "picior împărțit". Dacă acesta nu este tratat și continuă să se exercite, atunci tendonul se va rupe și piciorul va deveni plat. Și apoi operațiunea, deci este mai bine să nu aduceți acest lucru.

Sindromul tibial anterior este numit și sindromul spațial interfascial. În partea anterioară a piciorului există mulți mușchi (atașați la falangele mari și la celelalte degete, partea mediană a piciorului) și atunci când unii mușchi devin inflamați și umflați, presiunea asupra celorlalți mușchi crește, spațiul dintre fascia fiind limitat. Aceasta determină o scădere a fluxului sanguin și, în consecință, unele disconfort și durere.

Cauzele sindromului scuipat?

1) lovituri puternice de la aterizare pe călcâi în timp ce alerga.

2) Forțe de rotație excesive (rotație) în articulația piciorului și a gleznei.

3) mușchii gastrocnemius supraîncărcați.

4) Pronacerea piciorului, a picioarelor plate, a arcului înalt al piciorului.

5) Pantofi incorect, uzati.

6) Încălzire scurtă, insuficientă și tracțiune.

Baza de tratament este încetarea anestezicelor de antrenament, de odihnă, de răcire, liniștitoare și, dacă este necesar, de comprimate AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

Prevenirea sindromului piciorului spastic:

1) Bună încălzire și agățare.

2) Masajul miofascial.

3) Întinderea mușchilor piciorului.

5) Încălțăminte speciale cu călcâi și talpă armată.

6) O creștere treptată a sarcinilor, nu mai mult de 10% kilometraj pe săptămână.

7) Gheterele de comprimare sau de îmbinare.

8) Rularea pe teren accidentat, schimbarea încărcăturii, de exemplu, baschet, fotbal.

Sindromul tibial anterior

Stretching-ul muschilor picioarelor este un fenomen frecvent asociat cu supraîncărcarea lor cronică sau contracția forțată. Tratamentul simptomatic include restul, căldura locală și revenirea treptată la activitate.

Splintered Shin Sindromul

Termenul "picior împărțit" se referă la sindromul durerii tranzitorii la nivelul piciorului cauzat de alergare sau mers pe jos lung; aceasta trebuie diferențiată de fracturile de stres și tulburările ischemice. Această afecțiune survine, de obicei, la începutul perioadei de antrenament la sportivi când alergați pe o suprafață tare. Cauzele apariției acestuia pot fi periostita tibială și întinderea mușchilor grupului posterior al piciorului inferior în locul atașării lor. Cel mai frecvent loc de durere este suprafața anteromedial a două treimi distal ale piciorului.

În tratamentul sindromului "picior împărțit" s-au utilizat multe metode, dar Andrish a demonstrat că sunt aproape de același tip și că durerea nu va dispărea până când pacientul nu mai este pregătit. Baza tratamentului este odihna, caldura locala, daca amelioreaza durerea si analgezice.

Sindroamele tunelului

În corpul uman există un număr de cochilii fasciale, care acoperă diferite grupuri musculare. Cel mai adesea compresia are loc în acele cazuri în care grupurile musculare sunt "comprimate" și supuse compresiei în interiorul lor, de exemplu, pe picioarele inferioare și mai ales în grupurile musculare anterioare. Alte sindroame asemănătoare descrise în legătură cu mușchii piciorului includ un caz adânc înapoi și cojile fasciale care înconjoară grupul peroneus și musculatura soleus.

Sindromul de tuneluri cronice a fost descris recent. Într-o serie de observații cu privire la 100 de pacienți cu sindrom de tunel cronică, care implică 233 de cazuri în acest proces, majoritatea au fost alergători. Aceștia au remarcat durerile dure sau ascuțite care apar sub sarcina și simțul recurent al tensiunii. Durata medie a manifestărilor clinice înainte de intervenția chirurgicală a fost de 22 de luni. Leziunea letală a fost la 82 de pacienți. La majoritatea pacienților, sindromul sa dezvoltat în teaca fasciei anterioare sau posterioare a tibiei. Toți pacienții au suferit o fasciotomie cu un rezultat bun.

Sindromul tunelului glezna anterioară

Cazul tibial anterior conține mușchiul tibial anterior, extensorul lung al primului deget și extensorul lung al degetelor picioarelor. Acești mușchi sunt apropiați unul de celălalt. Întregul grup este acoperit cu fascia anterioară a piciorului. Majoritatea sindroamelor de tunel ale mușchilor grupului anterior sunt rezultatul fracturilor oaselor tibiei. Aceste fracturi sunt de obicei simple. Alte cauze includ tromboza arterelor femurale, sport, leziuni închise și ischemie.

Orice cauză care determină umflarea mușchilor din acest grup poate duce la dezvoltarea acestui sindrom. Studiile experimentale au arătat că, indiferent de cauze, o generalizare a dezvoltării sindromului de tunel este o creștere a presiunii intraflutare, ceea ce cauzează afectarea circulației sanguine în mușchi.

Imaginea clinică a sindromului tunelului în cazul anterior al piciorului inferior

Sindromul este caracterizat prin durere pe suprafața anterioară a tibiei, slăbiciune a flexorilor dorsali ai piciorului și a degetelor de la picioare și grade diferite de pierdere a sensibilității de-a lungul procesului de inervare de către nervul peroneal profund. Cel mai timpuriu și mai fiabil semn al sindromului de tunel este iradierea durerii în cazul cazului cu flexiune plantară pasivă a degetelor sau piciorului. Un medic de urgență nu trebuie să aștepte debutul parezei sau paresteziei de-a lungul nervului fibular profund, deoarece acest lucru va conduce, fără îndoială, la consecințe dezastruoase.

Odată cu apariția durerii severe asupra zonei din față, există o pierdere a funcției atât de mult încât contracția musculară devine rapidă aproape imposibilă și se dezvoltă pareza piciorului. Extensia pasivă a mușchilor provoacă durere. Pielea de deasupra cazului devine eritematos, strălucitoare, caldă și dureroasă la palpare. În același timp, pacientul are o senzație ciudată de "rigiditate". Apoi se dezvoltă necroza musculară ischemică, urmată de înlocuirea celulelor musculare cu țesutul cicatrician.

Medicul trebuie să-și asume sindromul de tunel la orice pacient cu dureri de natură convulsivă în cazul anterior al piciorului inferior, care este de obicei descris ca durere constantă, durere, agravată la mers și într-o anumită măsură în scădere în repaus. Medicul nu trebuie să se grăbească să diagnosticheze spasmele musculare, sindromul "piciorului pătruns" sau vânătăi, deoarece dacă are o idee despre această patologie și știe că condițiile menționate mai sus pot duce la dezvoltarea sindromului de tunel, el nu are dreptul să greșească în diagnosticare.

Metodă de măsurare a presiunii intraoculare

Iată patru semne ale sindromului tunelului anterior:
1) durere cu flexie plantară pasivă a piciorului;
2) durere, agravată de flexia dorsală a piciorului împotriva rezistenței;
3) parestezii în decalajul dintre degetele I și II;
4) durere la palparea casetei din față.

Axiom: ori de câte ori pacientul se plânge de o durere nedeterminată pe suprafața anterioară a tibiei, cu o scădere parțială a volumului flexiei spate a degetelor și a piciorului, trebuie suspectat sindromul tunelului anterior.

Tratamentul gleznei sindromului tunelului anterior

Dacă suspectați sindromul de tunel, membrele sunt acoperite cu bule de gheață și îi conferă o poziție înălțată. Orice bandaje de presiune sunt contraindicate. Dacă nu există nici o îmbunătățire, este indicată fasciotomia. Un cateter (cu un tampon) este introdus sub fascia pentru a determina presiunea intra-fuziune. Dacă nu există un astfel de cateter, se poate aplica o metodă simplă, dar fiabilă și exactă. Figura prezintă o metodă de măsurare a presiunii în cazul unui dispozitiv disponibil în orice cameră de urgență. Odată cu dezvoltarea necrozei musculare, cicatricele fibroase rezultate sunt ireversibile.

Fasciotomia precoce (efectuată în primele 12 ore după apariția simptomelor) restabilește funcția normală la 68% dintre pacienți, în timp ce la pacienții care au suferit fasciotomie în decurs de 12 ore, recuperarea completă a fost observată numai în 8% din cazuri. Complicațiile sunt, de asemenea, mult mai frecvente cu fasciotomia târzie, ajungând la 54%, cu fasciotomie timpurie, frecvența acestora fiind de 4,5%. Dacă sunt implicate toate cele patru teci fasciale, se indică fasciotomia dublă sau rezecția fibulei.

Tunnel sindrom de adâncime înapoi

Carcasa posterioară adâncă conține un flexor lung al degetelor, un mușchi tibial posterior, un flexor lung al primului picior și o arteră și un nerv tibial posterior. Legătura transversală a gastrocnemiusului formează peretele din spate al carcasei, membrana interosesă - partea din față. Imaginea clinică a acestui sindrom, de regulă, este complicată de implicarea altor coji adiacente în proces. Cea mai obișnuită cauză a sindromului este o fractură a oaselor tibiei, de obicei în a treia sau mijlocie. Alte cauze includ o contuzie a piciorului inferior, deteriorarea arterei și chiar o fractură a călcâiului și a oaselor ramului.

În perioada inițială, pacientul are deseori doar câteva simptome: dureri agravate în timpul extinderii pasive a degetelor, slăbiciune în timpul flexiei și hipertensiune de-a lungul zonei de inervație a nervului tibial posterior pe partea plantară a piciorului, tensiune tisulară și sensibilitate la palparea părții medii a treimii distale a piciorului. Toate simptomele de mai sus pot apărea în decurs de 2 până la 6 zile de la data rănirii.

Tratamentul sindromului de tunel posterior profund

Dacă bănuiți această afecțiune, îndepărtați toate pansamentele circulare și examinați cu atenție membrul. Când se stabilește un diagnostic de sindrom de tunel posterior profund, este indicată o fasciotomie. Tehnica sa este oarecum mai complicată decât în ​​cazul sindromului tunelului frontal (descris de Ragapep).

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Slăbiciune în picioare

Slăbiciune la picioare - caracterizată prin faptul că mușchii au scăzut tonul. Aceasta nu este o tulburare independentă, este o consecință a influenței unei game largi de cauze. Slăbiciunea, nu numai în picioare, dar și în mâini, sugerează că persoana are probleme înapoi.


Efectele eficiente pentru calusurile uscate pe picioare: o revizuire a celor mai bune unguente, creme și plasturi împotriva natoptyshy

Practic fiecare persoană are natoptysh pe picioarele lor.Aceste formații, îngroșarea pielii picioarelor, degetelor de la picioare sau a tocurilor, uneori apar fără simptome definite.