Fractura femurului: clasificare și tipuri

Șoldul fracturii - o violare a integrității femurului, care apare ca urmare a leziunilor și a diferitelor patologii ale femurului. Orice fractură a oaselor provoacă anxietate și anxietate la o persoană: dacă osul va crește corespunzător și cum vor fi restaurate funcțiile membrelor inferioare. Pentru a supraviețui unui picior rupt va fi nevoie de multă forță și curaj și, mai presus de toate, o natură psihologică. La urma urmei, după ce a rămas îndelung dormit pentru o perioadă lungă de timp, o persoană se află într-o stare de spirit în permanență deprimată și dezvoltă depresie. Un prejudiciu complex, care necesită tratament grav și imobilitate prelungită, este o fractură a femurului.

Structura și funcția femurului

Cel mai mare segment anatomic al membrelor inferioare este femurul, care este un os tubular. Din exterior, osul este căptușit cu un periost (țesut conjunctiv), care determină dezvoltarea și creșterea oaselor la copii, precum și contribuie la fuziunea sa în fracturi și leziuni.

Femurul are o structură specifică:

  • două epifize (superioare și inferioare);
  • corpul osului este diafiza;
  • poduri sau zone care leagă diafiza cu epifiza;
  • atașarea musculară la os (apofiza).

Epifiza superioară conține capul, care este situat în cavitatea articulară. Gâtul este localizat sub cap - cea mai subțire și mai vulnerabilă parte a articulației șoldului. Este atașat corpului osului la un anumit unghi. În locul conexiunii lor există un mic și mare bolț. La fractura femurului, funcționalitatea întregii structuri anatomice, adică membrul inferior, este întreruptă.

Este deosebit de dificil ca femurul să crească împreună la vârste înaintate, o astfel de fractură fiind, de asemenea, periculoasă pentru tineri sau copii, însă șansa unui rezultat reușit este mult mai mare.

Femurul îndeplinește una dintre cele mai importante funcții ale corpului - conectează partea superioară a scheletului cu membrele inferioare. De asemenea, efectuează o serie de alte funcții:

  • funcția de sprijin (principalele ligamente, mușchi și tendoane sunt atașate la acesta, care sunt responsabile de mișcările extremităților inferioare);
  • funcția motor (este un anumit punct de sprijin atunci când se mișcă);
  • funcția de formare a sângelui (în zona femurului este măduva osoasă, în cazul în care se nasc celule stem care se matură la celulele sanguine adulte);
  • participă la metabolismul fosforic-calciu.

Cauzele fracturii

La tineri, astfel de vătămări apar ca urmare a coborârilor de la înălțime, a accidentelor rutiere, a unei lovituri puternice directe a coapsei. La persoanele în vârstă, leziunile sunt, de asemenea, cauzate de leziuni, dar în acest caz chiar și cele mai mici lovituri și căderi și, uneori, chiar și o simplă declanșare cauzează deteriorarea integrității femurului. Această fragilitate și fragilitate a oaselor se explică prin degradarea masei osoase la vârstnici (după 65 de ani).

La copii, apar leziuni similare, iar cauzele lor sunt aceeași cădere de la o înălțime, o lovitură puternică sau răsucirea unui membru. Dacă se observă un proces patologic în femur, atunci expunerea la acesta va duce la vătămări corporale și leziuni.

Tipuri de fracturi de șold

Leziunile pot fi după cum urmează:

  • soldul de șold cu deplasare;
  • fractura deschisa a coapsei;
  • fractură de șold închisă.

Offset fractură

Aceasta apare ca urmare a impactului unei forțe semnificative asupra diferitelor părți ale femurului. Acest tip de leziune este cel mai frecvent la vârstnicii cu osteopenie și osteoporoză. În acest caz, corpul osului sau secțiunea lui distală este cel mai des afectată.

O fractură de compensare poate fi de mai multe tipuri:

  • afectarea părții proximale (laterală și mediană);
  • distrugerea treimii mijlocii cu deplasare (diafiză);
  • leziuni la nivelul treimii inferioare (distal sau condilar).

Fiecare tip de leziune are propriile sale simptome caracteristice.

Deteriorarea părții proximale

Medial - reprezintă daune capului și gâtului coapsei. Lateral - deteriorarea scuipatului (mare și mic).

În caz de rănire, se resimte un sindrom de durere ușoară în zona inghinală, care este puțin simțit în repaus. Cu toate acestea, atunci când încercați să vă mișcați sau să vă sprijiniți, durerea crește și devine insuportabilă. Cu aceste daune, apare o manifestare caracteristică - un simptom al unui călcâi blocat. Se manifestă prin incapacitatea de a ridica piciorul pe spate.

Daune la treia mijlocie cu offset

Se caracterizează prin durere acută, formarea hematoamelor, edeme severe, deplasarea fragmentelor osoase și o creștere a circumferinței coapsei. Fragmentele oaselor dăunează vasele de sânge, ceea ce duce întotdeauna la sângerări grave. Observată mobilitate anormală a coapsei și crepitus fragmente. Când se detectează, puteți detecta capetele fragmentelor osoase, care, prin deplasare, conduc la scurtarea membrelor de pe partea rănită.

Deteriorarea treimii inferioare

Durerea este moderată și se extinde până la genunchi. Există, de asemenea, umflarea și mobilitatea limitată. Ramă este deplasată în raport cu axa sa, iar ruperea vaselor implică o pierdere substanțială de sânge.

Fractură deschisă

Una dintre cele mai periculoase leziuni, care are multe complicații neplăcute. Tratamentul cu succes și recuperarea unei fracturi deschise depind de cât de bine a fost acordat primul ajutor.

Trauma poate fi identificată prin următoarele simptome:

  • durere de șold insuportabilă;
  • formarea unei rani deschise din cauza încălcării integrității pielii;
  • dezvoltarea hemoragiilor severe;
  • mobilitate limitată;
  • fragmente de oase în contact cu mediul extern.

Din moment ce fragmentele osoase sunt vizibile prin rană, nu este dificil de diagnosticat tipul de leziune. Fragmentele de oase pot răni grav vasele de sânge, mușchii sau terminațiile nervoase.

În cazul deteriorării vaselor mari, poate apărea sângerare severă. Când faceți primul ajutor, în primul rând, sângerarea trebuie oprită, altfel pierderea de sânge poate duce la tulburări ale ritmului cardiac, șoc traumatic, atac de panică, pierderea conștiinței și, uneori, moartea.

Fractură închisă

Cu un impact puternic asupra femurului, pot apărea multe fragmente osoase. În mod obișnuit, astfel de leziuni sunt închise și fără deplasarea fragmentelor. Recunoașterea unei fracturi închise nu este ușoară. Practic, următoarele simptome însoțesc trauma:

  • durere severă care se extinde de sus în jos până la picior;
  • incapacitatea de a se sprijini și de a sta pe un picior;
  • edemul edemului;
  • hematoame și vânătăi în zona de vătămare;
  • scurtarea piciorului rănit;
  • schimbați forma coapsei la locul deteriorării (efectul pantalonilor)

Deteriorările pot fi identificate prin modificări vizuale ale șoldului și membrelor după leziuni. Un alt lucru cu afectarea afectată a părții superioare a articulației șoldului. În acest caz, persoana va putea să stea și chiar să iasă pe picior, deoarece imaginea clinică a unor asemenea răniri este mai puțin pronunțată.

Primul ajutor pentru fractura de sold

În funcție de tipul de fractură, se oferă primul ajutor. De exemplu, cu o fractură deschisă, trebuie mai întâi să opriți sângerarea. În cazul unei fracturi închise, este imposibil să se determine unde a avut loc rănirea.

Deci, în primul rând este necesar să imobilizați membrele rănite cu ajutorul anvelopei Diterichs. Cu toate acestea, acest design poate să nu fie la îndemână, deoarece se găsește în mașini de ambulanță specializate. Prin urmare, o astfel de anvelopă trebuie construită din mijloace improvizate. Pentru a fixa puternic un membru, utilizați două obiecte alungite din material dens. Acestea sunt impuse din diferite părți, opuse unul altuia.

Atunci când utilizați o anvelopă, trebuie să vă amintiți că aceasta este impusă luând în considerare caracteristicile anatomice ale acestei zone. Ce articulații sunt supuse fixării la o fractură de șold? Este necesar să fixați trei articulații simultan: șold, genunchi, gleznă. Anvelopa nu trebuie să fie adiacentă la rană, adică în zona fragmentelor osoase care se prăbușesc. În locul articulațiilor sub atelă trebuie plasat țesut moale, astfel încât să nu stoarce vasele de sânge și să nu perturbe circulația sângelui.

Pentru a pune în mod corespunzător anvelopa, este necesar să se plaseze partea exterioară a acesteia, astfel încât un capăt să fie la nivelul călcâiului și celălalt să se sprijine pe axă. Celălalt pneu ar trebui să ajungă în zona inghinală și este situat în interior. Folosesc al treilea pneu atunci când transportăm victima. Se suprapune regiunea posterioară a membrelor inferioare și trebuie să profite de picior. Dacă nu există obiect care să poată fi folosit ca anvelopă, imobilizarea poate fi realizată prin legarea strânsă a piciorului rănit într-un picior sănătos. Puteți lega un picior de celălalt cu un prosop, o cârpă, o foaie, o cămașă sau alt material.

Pentru a preveni apariția șocului de durere, este necesar să se efectueze măsuri anti-șoc și terapie analgezică. Medicamentele analgezice ideale sunt injecțiile de promedol sau morfină, dar prezența unor astfel de agenți într-un kit obișnuit de prim ajutor este puțin probabilă, astfel încât să puteți da pacientului analgin sau alte analgezice. Dacă nu sunt la îndemână, atunci puteți reduce durerea cu câteva băuturi alcoolice puternice.

Este posibil să se transporte victima într-o unitate medicală numai în poziție predispusă, într-un alt caz există riscul de deplasare a fragmentelor osoase și dezvoltarea unor consecințe grave (embolie grasă, pierdere de sânge mare).

Ce este contraindicat în caz de vătămare corporală

Dacă apare o vătămare, este strict contraindicată:

  • victima să se deplaseze independent;
  • se bazează pe membrul afectat;
  • este prea strânsă pentru a fixa aula pe picior, deoarece circulația sângelui și inervația pot fi perturbate, pentru a monitoriza în mod regulat culoarea piciorului și sensibilitatea acestuia;
  • prea slab pentru a fixa piciorul inflamat;
  • Aveți grijă să vă loviți de picior, acest lucru se întâmplă atunci când este prost fixat;
  • nu este suficientă țesătură moale sub atelă, care poate duce la răni;
  • păstrați calm și liniște, deoarece încrederea și calmul pot fi transmise victimei.

tratament

Tratamentul implică utilizarea tracțiunii scheletice și a bolțurilor. Cu toate acestea, fiecare tip de leziune are propriile sale principii de tratament.

  1. Dacă leziunea proximală este deteriorată, gâtul este cel mai adesea afectat. În acest caz, tratamentul este operativ. Când se tratează tinerii, se folosește o terapie conservatoare, care presupune purtarea unui tencuială de 2 până la 3 luni. Apoi mișcarea se efectuează pe cârje, totuși, fără încărcătura piciorului rănit. Porțiunea de încărcare poate fi la un an după rănire. Recuperarea completă are loc după opt luni. Persoanele în vârstă își petrec tensiunea scheletică timp de două luni și jumătate.
  2. Pentru rănile laterale se utilizează un tratament conservator, care are performanțe bune. Persoanele în vârstă numesc tracțiune scheletică și apoi manșetă.
  3. Atunci când se utilizează diafiză - ca tratament conservator și chirurgical. Impuneți un bandaj mare de șold, dacă nu există nici o deplasare a fragmentelor osoase. O tractare scheletică este prescrisă pentru leziuni oblice și spirală.
  4. Pentru distal, este aplicată o castă de ipsos de două luni. Dacă se observă deplasarea fragmentelor înainte de aplicarea pansamentelor, acestea sunt repoziționate.

Astfel de dispozitive, cum ar fi ațe și pini sunt folosite ca cleme. Ele sunt introduse în os și cap prin șa. Utilizați de asemenea mai multe șuruburi de fixare.

Reabilitarea fracturii de șold

Reabilitarea ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Are urmatoarele obiective:

  • prevenirea atrofiei musculare;
  • formarea timpurie a calusului;
  • asigurând activitatea motrică și funcționarea membrelor.

Ca proceduri de recuperare folosiți:

  • fizioterapie;
  • masaj;
  • terapie fizică.

Masajul și terapia fizică aplicate din prima zi. Pe măsură ce vă recuperați, cantitatea de exercițiu crește. Aceasta este o condiție prealabilă care împiedică dezvoltarea atrofiei musculare, formarea contracțiilor și întărirea ligamentelor. În timpul orelor, circulația sângelui în zona afectată este îmbunătățită, are loc o regenerare rapidă a țesuturilor moi.

Procedurile de fizioterapie sunt efectuate cu scopul de a îmbunătăți starea vaselor de sânge, a țesuturilor moi și îmbogățirea cu oxigen. Pentru a face acest lucru, numiți:

  • radiații ultraviolete (UV);
  • electroforeză;
  • terapie magnetică;
  • iontoforeza.

Recuperarea continuă acasă. O persoană efectuează în mod independent terapie fizică și masaj.

Pentru a restabili cât mai curând posibil, trebuie respectate mai multe reguli și restricții:

  • relaxați-vă pe deplin;
  • evitați situațiile stresante;
  • evitați exercițiile fizice excesive;
  • mâncați bine, includeți în alimentația dvs. alimente care conțin calciu, fosfor și vitamina D;
  • nu treceți peste sesiunile de fizioterapie;
  • evitați rănile soldului și membrelor;
  • efectua regulat exerciții de gimnastică;
  • ia medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.

Tipuri, simptome și tratamentul fracturilor de șold

Sindromul fracturii de șold este o leziune destul de frecventă (aproximativ la fiecare zece fracturi). Accidentele de acest tip sunt grave, deoarece sunt adesea combinate cu șocuri dureroase și pierderi de sânge. În ceea ce privește caracteristicile diferitelor tipuri de fracturi ale femurului și opțiunile de tratament vor fi discutate.

Clasificarea fracturilor

Fracturile osului de șold sunt de obicei clasificate în funcție de localizarea problemei:

  • cap;
  • gâtul;
  • regiunea acetabulară;
  • zona diafizică;
  • distanța finală.

În ceea ce privește parametrii traumatici, fracturile capului și gâtului femurului au o caracteristică traumatologică negativă, care se exprimă prin următoarele semne:

  • traumatism intraarticular;
  • periostul este lipsit de stratul de celule osteogene;
  • întrerupe fluxul de sânge către cap;
  • zona mică de contact între fragmente.
la conținutul ↑

Leziuni ale șoldului

Încălcarea integrității osului în cap - o vătămare rară. Cauza leziunii este, de obicei, un efect mecanic puternic de-a lungul axei coapsei. Tratamentul se efectuează cu ajutorul sistemului de extracție scheletică, după care pacientului îi este prescris un curs de gimnastică terapeutică, masaj și proceduri termice.

Șoldul de șold cu deplasare este corectat prin repoziționarea deschisă, după care fragmentele sunt fixate cu ace sau cu ace. Tactica de tratament suplimentar nu diferă de procedurile terapeutice pentru fractură fără deplasare.

Sunt efectuate examinări radiologice de control periodic care vă permit să urmăriți rezultatele tratamentului, pentru a evita apariția necrozei în zona capului. Mersul pe cârje este recomandat să înceapă între 10 și 12 săptămâni după începerea tratamentului. Capacitatea maximă de lucru revine după 16 - 26 de săptămâni.

Fiți atenți! Odată cu dezvoltarea fenomenelor necrotice, terapia conservatoare se poate întinde de la 2 la 3 ani.

Deteriorarea gâtului femural

Încălcarea integrității gâtului femural este de obicei observată la vârstnici (conform statisticilor, acest tip de leziune este cel mai sensibil la persoanele de peste 70 de ani). O tendință crescută la acest tip de leziune este observată la femei.

Cauzele de violare a integrității gâtului femural: o cădere (în cea mai mare parte) sau un efect de șoc la scuipatul mai mare

Poziția fracturilor de șold sunt clasificate în răpire și adducție. Linia de violare a integrității osului poate funcționa perpendicular pe axa colului uterin sau oblic, care afectează în mod direct gradul de deplasare și determină gravitatea leziunii.

răpire

Pentru fracturile de acest tip, osul se îndepărtează cu fragmente ale colului uterin, iar capul își păstrează poziția în acetabulum. Axa gâtului se schimbă - există un colț deschis.

Victima simte durere, dar poate merge. În poziția în sus, este posibilă ridicarea piciorului și îndoirea acestuia în genunchi. Palparea durere crește.

Procesul de restabilire a integrității osului implică fixarea fragmentelor. Pentru această anvelopă suprapusă Beler. Manșeta utilizată cu o sarcină mică, care vă permite să fixați fragmentele.

Pacientul este sfătuit să se așeze periodic pe pat, să efectueze exerciții fizice, exerciții de respirație. Masajul este efectuat pentru a îmbunătăți tonul membrelor și pentru a preveni afecțiunile de presiune.

După 1 până la 2 luni, apare un calus primar, după care pacientului i se permite să meargă treptat pe cârje. Orice restricții sunt eliminate numai după 4-8 luni de la fractură.

Adduktsionny

Pentru o fractură de adducție, separarea (deplasarea) fragmentelor este caracteristică. Există o durere severă care nu permite mersul pe jos sau chiar mișcarea unui membru. Un sunet clar este adesea observat în momentul fracturii.

Manifestările clinice ale unei fracturi de adducție includ:

  • scurtarea picioarelor;
  • rotație în aer liber;
  • simptomele "călcării blocate", atunci când victima nu este capabilă să-și rupă piciorul de pe suprafață;
  • atunci când sondarea durerii piciorului sindrom crește în mod dramatic.

Tratamentul fracturilor de adducție este lung și adesea se întinde de la 6 la 10 luni. Datorită ineficienței unei repoziții unice a fragmentelor cu fixarea gipsului nu se utilizează. Tensiunea scheletică este utilizată doar ca o etapă pregătitoare înainte de operație.

Osteosinteza cu unghia Smith-Peterson și comprimarea cu un dispozitiv Seppo este considerat singurul tratament eficient. Osteosinteza se desfășoară într-un mod deschis sau închis. Chirurgia deschisă este foarte traumatizantă și, prin urmare, în ceea ce privește persoanele în vârstă nu este practic folosită. Metoda închisă este însă mai blândă și, în acest caz, sunt posibile complicații postoperatorii grave (de exemplu, supurație de rană) datorită traumatismelor tisulare.

În cazul unei fracturi bazale, ancorarea fragmentelor se efectuează folosind un cui special, totuși se folosește o placă de patch-uri, ceea ce face posibilă fixarea fragmentului pivotant. Deci, este posibil să se prevină fracturarea ulterioară a marelui bivol.

Contraindicațiile la intervenția chirurgicală nu privesc vârsta pacientului, ci starea sa generală. Stările patologice patologice, stadiile avansate ale bolii exclude numirea operației. Dacă există contraindicații pentru intervenții chirurgicale, se efectuează un tratament simptomatic.

pivotant

O fractură de șold de tip pivotant este caracterizată de caracteristici pozitive în ceea ce privește parametrii traumatismului. În particular, astfel de fracturi au o suprafață semnificativă de integritate osoasă și o mică deplasare a fragmentelor, o cantitate suficientă de sânge pentru structurile osoase și prezența periostului. Ca urmare, recuperarea pacienților cu acest tip de fractură are loc mai repede - după doar 10 până la 15 săptămâni.

Tratamentul pacienților cu fracturi articulate se realizează atât prin metode conservative (tracțiune scheletică), cât și chirurgicale (osteosinteză). Metoda specifică de tratament este determinată de medic, care ia în considerare starea generală a pacientului. Cel mai adesea, după aplicarea unui sistem de tracțiune folosit anvelopa Beler.

În timpul perioadei de reabilitare, pacientului i se prescrie un curs de gimnastică respiratorie, masaj și tratament, conceput pentru a reduce simptomele postoperatorii.

O fractură de șold fără deplasare în zona balamalei este tratată cu aceleași mijloace ca în cazul deplasării. Cu toate acestea, în acest caz, imobilizarea membrelor are un timp mai scurt - aproximativ 8 până la 10 săptămâni.

Osteosinteza este utilizată numai în cazurile în care medicul decide că pacientul nu va putea suporta tensiunea scheletică pentru nici un motiv. În plus, victima nu ar trebui să aibă contraindicații la operație. În timpul osteosintezei, fragmentele sunt fixate cu ajutorul unui zăvor special de la Bakycharov.

Fracturi pivotante izolate

Un tip izolat de încălcare a integrității pivotare apare rar. Cel mai adesea, acest tip de leziune este asociat cu un impact fizic direct asupra piciorului.

Uneori adolescenții au apofizioliză, care sunt încălcări ale integrității osului datorită unei scăderi accentuate a mușchilor gluteului sau a fracturilor micilor bolțuri atunci când regiunea iliac lombară este redusă.

La indivizii mai în vârstă, integritatea osului la locul biciului mai mic este însoțită, de obicei, de fracturi de tip overclockwise și interjaculare cu deplasare.

Pentru fracturile izolate, este caracteristic un sindrom de durere semnificativă, astfel încât persoana vătămată încearcă involuntar să mențină membrul în poziția cea mai bună. Posibile sângerări interne în zona unui pivot mare.

Dacă vorbim despre o fractură în zona celui mai mare bolț, pacientul nu poate deplasa membrele în lateral, dar poate să o îndoaie și să o dezbrace. La întoarcerea micului trohanter, flexia și extensia piciorului sunt imposibile, deoarece încercările de a face acest lucru cauzează un sindrom de durere puternic.

Tratamentul fracturilor izolate se efectuează prin metode conservative. Pentru ameliorarea durerii, se utilizează o soluție de novocaină, iar piciorul rănit este plasat pe pneul lui Beler, după care membrul este fixat folosind o manșetă specială cu încărcătură.

Datorită fundalului pozitiv al îmbinării osoase cu o fractură izolată, anvelopele sunt suprapuse timp de numai 3 - 4 săptămâni. După terminarea termenului specificat, pacientul începe să se miște puțin câte puțin pe cârje. Aproximativ 6 până la 8 săptămâni după rănirea victimei revine la locul de muncă.

diafizar

O fractură de femur diafizian este o leziune destul de comună, care reprezintă aproximativ un sfert din toate fracturile de șold. În același timp, integritatea diafizică a oaselor este clasificată drept vătămări grave, deoarece acestea implică adesea pierderi mari de sânge (până la un litru și jumătate de sânge).

Fracturile de acest tip pot afecta toate cele trei părți ale diafizei, dar cel mai adesea partea centrală a coapsei este lezată. Fracturile diafizice sunt clasificate în funcție de natura distrugerii structurii osoase:

  • cruce;
  • dublu;
  • mărunțită;
  • în spirală;
  • cu sau fără compensare.

Atunci când se examinează un pacient cu violare diafizică a integrității osului, umflături și o schimbare a formei membrelor, se observă scurtarea. Atingerea zonei vătămate cauzează un sindrom dureros și o mobilitate nenaturală a coapsei. Orice mișcare independentă este extrem de dificilă.

Primul ajutor pentru pacient constă în introducerea unui medicament anestezic (de exemplu, promedol sau novocaină). După aceasta, picioarele sunt fixate cu o anvelopă Diterichs sau cu o anvelopă improvizată. Într-o stare de șoc, pacientului i se administrează un medicament antishoc. După ce a fost transmis victimei la spital, pe autobuzul Beler este instalat un sistem de tracțiune scheletului.

La copiii cu fracturi de tip subperiostal, axa osului este egalizată. Manipulările se efectuează sub anestezie generală. În cazul unei fracturi a femurului, este necesar să se medieze tensiunea musculaturii antagoniste, pentru care ar trebui să obțineți o relaxare maximă a mușchilor - aceasta va ajuta la corelarea axelor fragmentelor periferice cu cele centrale. În acest sens, prin încălcarea integrității treimii superioare a osului, ei încearcă să ia piciorul cât mai mult posibil și să îl îndoaie în articulația șoldului.

Anvelopele lui Beler sunt utilizate în tratamentul fracturilor mid-thigh. Treimile inferioare și superioare ale femurului sunt tratate folosind anvelope telescopice speciale, care vă permit să îndoiți membrele în unghi drept. Pentru a evita deplasarea fragmentelor, este utilizată sarcina, greutatea căreia este aleasă individual, dar de obicei este cuprinsă între 3 și 5 kilograme.

Există o tehnică (rareori folosită) de repoziție unică a fracturilor transversale prin extracție scheletică utilizând încărcături mari. După comparație, masa sarcinii este imediat redusă la minimum. Această tactică de tratament este greu tolerată de către pacienți și necesită o mare responsabilitate care se află pe umerii medicului. În plus, repoziționarea cu sarcini mari nu dă întotdeauna rezultatul dorit.

După câteva zile în spital, pacientului îi este prescris un curs de exerciții de fizioterapie, în timpul căruia se dezvoltă articulația gleznei și degetele picioarelor.

Tratamentul unei fracturi de șold are un efect pozitiv asupra proceselor de reparație și asupra restabilirii rapide a mobilității în membre. Extracția are loc în 6 - 8 săptămâni. Imediat ce apare calusul, este prescris un masaj al mușchilor femurali.

Refuzul de extracție scheletică este posibil după ce pacientul își poate ridica piciorul fără încărcătură. După 10 până la 12 săptămâni, pacientul începe să meargă pe cârje puțin câte puțin, iar performanța completă revine după 20 până la 30 de săptămâni după fractură.

Dacă porumbul este prea slab exprimat, după întindere se folosește un pansament coxit, care permite evitarea deplasării unghiulare a tipului secundar.

În plus față de indicațiile generale pentru tratamentul chirurgical, este imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală atunci când vine vorba de fracturi oblice și transversale ale șoldului, atunci când fragmentele nu sunt reparabile și sunt deplasate.

Osteosinteza în cazurile de fracturi închise se efectuează imediat după îndepărtarea victimei dintr-o stare gravă. Chirurgia se efectuează sub anestezie sau cu anestezie locală - cu ochiul asupra stării pacientului.

Dacă osteosinteza a dat rezultate instabile, în timpul perioadei postoperatorii un aparat de distragere a compresiei este suprapus (de exemplu, Ilizarov). Cu toate acestea, astfel de manipulări limitează capacitatea de a lucra și, în plus, în viitor, va fi necesară o altă operație de recuperare (mobilizarea rectusului femural, artroliza).

Fracturile părții distal

Încălcarea integrității capătului distal al femurului este o leziune extrem de rară. Fracturi similare sunt clasificate ca fiind intraarticulare. Cel mai adesea, ele sunt cauzate de efecte fizice directe (o lovitură, care cade pe genunchi), însă efectele indirecte pot duce la asemenea răniri (de exemplu, în cazul aterizării pe picioare drepte). De obicei, apare un singur condil, deși există și fracturi duble.

Șoldul șoldului în zona condilului nu se aplică la leziuni complexe. La examinarea pacientului, se observă umflarea articulației genunchiului, încălcarea poziției membrelor de-a lungul axei. Palparea provoacă durere, mobilitate laterală în articulație, sunete de ronțăit (datorită mișcării fragmentelor osoase).

Pentru a ușura durerea pacientului, se realizează puncția articulației genunchiului și se injectează novocaină. Următorul este repoziționarea manuală simultană a fragmentelor. După comprimarea condylelor între ele, ele adaptează zona fracturii șoldului și, cu genunchiul îndoit, fixează piciorul cu o tencuială de tencuială, perioada de purjare care poate fi de la 4 la 6 săptămâni.

Trebuie remarcat faptul că această metodă de fixare poate provoca rigiditate și cicatrizare în viitor. Pentru a evita astfel de efecte secundare, după repoziționare, sunt instalate mai multe ace inserate transdermic, ceea ce vă permite să îndepărtați gipsul după 3 săptămâni și să începeți programul de reabilitare.

Fracturile din partea distală a coapsei sunt tratate cu un sistem de tracțiune scheletică pe anvelopa lui Beler. Sunt folosite ace de tricotat cu o greutate de 5 până la 7 kilograme. Schema de tracțiune scheletică este metoda preferată de tratament, deoarece permite, în cel mai scurt timp posibil, returnarea mobilității în articulații. Perioada de tracțiune scheletică este de obicei 6 săptămâni, după care puteți începe procedurile de recuperare.

Dacă repoziționarea prin metode conservatoare nu a adus rezultate adecvate, iar în cazul fracturilor avansate, este prescrisă o operație (osteosinteză). Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală sau anestezie.

După expunerea părții dorite a coapsei, fragmentele osoase sunt repoziționate, pe baza nivelului suprafețelor articulațiilor și axei piciorului. Fixați fragmentele cu șuruburi și șuruburi fără garnituri. În caz de necesitate, folosiți plăci fixate sau cleme fasonate. Chirurgul poate aplica un știft care este instalat chiar sub nivelul suprafeței cartilajului.

În perioada postoperatorie (până la 4 săptămâni), pacientul poartă un castron. Imediat după îndepărtarea pansamentului, se recomandă să se dezvolte în mod activ articulațiile, pentru care sunt prescrise un curs de terapie fizică, masaj și tratament termic.

La început, pacientul utilizează cârje, crescând treptat sarcina pe membrele lezate. După 10 până la 12 săptămâni, este permisă începerea mersului fără a utiliza cârje.

concluzie

O violare a integrității femurului este o vătămare periculoasă care poate duce la pierderea completă a capacității de lucru.

Pentru a evita fracturile, se recomandă precauție atunci când se desfășoară activități potențial traumatice, să se mănânce corect: ar trebui să existe suficient calciu, vitamine și alte elemente utile în dietă.

Fracturi de șold. Clasificare. Metode de tratament

Șoldul de fractură de clasificare:

• Fractură a femurului proximal

• Fractura mediană (cervicală) poate fi valgus și varus

• Fractură majoră (fractura capului)

• Fractură subcapitală (la baza capului)

• Fractură transcervicală (terțiară) sau bazală

• Fractură laterală (vertebrală)

• Fractură mică de înclinare izolată

• Fractură a arborelui femural (partea superioară, mijlocie, inferioară)

• Fracturi ale femurului distal.

Fracturi de șold

Fracturile capului femural sunt rareori observate. Încălcarea integrității gâtului reprezintă 25% din toate fracturile femurului.

• În funcție de trecerea liniei de rupere (vezi figura 103), există tetiere izolate (subcapitale), transhermal (transcervicale) și fracturi ale fundului gâtului (bazal) ale femurului.

• În funcție de poziția membrelor la momentul leziunii, fracturile gâtului femural sunt împărțite în fracturi de răpire și aducție (vezi figura 103).

- Fracturile de răpire apar atunci când intră pe membrele inferioare ale articulației șoldului. În același timp, unghiul cervical-diafizian, care este în mod normal 125-127 °, crește, astfel încât fracturile sunt numite și valgus.

- Când cade pe un picior dat, apare o scădere a unghiului gâtului-diafizelor (aducătoare, sau varus, fracturi). Fracturile asemănătoare fracturilor varicoase sunt observate de 4-5 ori mai des.

Imagine clinică și diagnostic

Fracturile gâtului femural sunt mult mai probabil să apară la vârstnici când cad pe un picior dat sau răpus. După o leziune, durerea apare în aceeași articulație și există o pierdere a capacității de sprijin a membrelor. Acesta din urmă este rotit în exterior, scurtat moderat. Zona articulației șoldului nu este schimbată. Pe palpare, se observă durerea și pulsația crescută a vaselor femurale sub ligamentul pupar (simptom Girgolava). Simptomele pozitive ale încărcăturii axiale și ale călcâiului înțepenit: pacienții nu pot ridica un picior despicat la articulația genunchiului. Lungimea este scurtată datorită lungimii funcționale. Pe radiograf determină locul fracturii și valoarea unghiului gât-diafizel.

Pacienții cu fracturi ale gâtului femural sunt tratați cu o metodă operativă, cu excepția fracturilor valgus afectate și în cazul contraindicațiilor generale la intervenția chirurgicală.

Tratamentul conservator la tineri include impunerea unui castron de șold mare în conformitate cu Whitman, cu o răpire de 30 ° a membrelor și o rotație interioară timp de 3 luni. Apoi a fost permis să meargă pe cârje fără încărcătură asupra membrelor lezate. Sarcina este posibilă nu mai devreme de 6 luni de la rănire. Restaurarea are loc după 7-8 luni.

La vârstnici, impunerea unei cravate mari de șold duce la diferite complicații, deci este mai recomandabil să se utilizeze tracțiunea scheletică în spatele condyles femural pentru 8-10 săptămâni, cu o sarcină de 3-6 kg. Membrana deviază la 20-30 ° și se rotește moderat spre interior. Dacă, dintr-un anumit motiv, este imposibil să impuneți o tracțiune scheletică, aplicați un portbagaj de gips (Figura 104), pentru care este posibilă și tracțiunea cu greutăți de 2-3 kg. Prescrie exerciții terapeutice timpurii. Din prima zi, pacienții au voie să se ridice pe coate, învățându-i treptat să stea în pat și după 2 luni - să stea pe cârje fără încărcătură pe membre. Alte tactici sunt la fel ca și după îndepărtarea tencuielii.

Calusul, așa cum am menționat mai devreme, se dezvoltă din endosteumul periostului, intermediare, paraosno din mușchii adiacenți și din cheagul de sânge primar, iar pentru regenerarea completă reparativă este necesară o bună alimentare cu sânge. În cazul fracturii gâtului osului femural, fragmentul central este aproape complet lipsit de nutriție, deoarece aportul de sânge provine din metafiza din locul de atașare a capsulei. Artera ligamentului rotund al femurului este litri la vârsta de 5-6 ani. Periotitul gâtului femural nu este acoperit, capsula articulației este împrejmuită de cei mai apropiați mușchi, iar cheagul de sânge primar este erodat de lichidul sinovial, iar sursa de regenerare este doar endoscala.

Astfel, pentru ca consolidarea unei fracturi a gâtului femural să apară în astfel de condiții nefavorabile, este necesară o potrivire bună și o fixare rigidă a fragmentelor, care sunt posibile numai cu ajutorul unei metode de tratament chirurgical.

În tratamentul chirurgical, există două tipuri de osteosinteză a gâtului femural: deschis și închis.

Prin metoda deschisă, este produsă artrotomia articulației șoldului, fragmentele sunt expuse și reparate. Apoi, un pin este perforat din zona subacoperită, cu care fragmentele sunt fixate sub controlul vederii. Rana este suturata. Metoda deschisă sau intraarticulară este rar utilizată, deoarece după aceasta se produce adesea o coxartroză pronunțată. Metoda este traumatică.

Metoda larg răspândită sau extraarticulară de osteosinteză a gâtului femural. Pacientul este plasat pe o masă ortopedică și, sub anestezie locală sau generală, fragmentele sunt repoziționate prin deplasarea membrelor la 15-25 °, tranșele axiale și rotația internă cu 30-40 ° față de poziția normală a piciorului. Repoziția obținută este confirmată prin examinarea cu raze X. Tăiați țesuturile moi din zona sub os și osul și din acest punct (Punctul 105) se trasează un știft care trebuie să țină fragmentele împreună fără a se abate de la axul gâtului femural. Aceasta nu este o sarcină ușoară, deoarece chirurgul nu vede fragmentele. Pentru a nu depăși, chirurgii folosesc diverse ghiduri, realizează spițe de control. Fiecare etapă a operației se efectuează cu examinarea radiologică însoțitoare. După intervenție, după 4 săptămâni, victima poate merge pe cârje fără încărcătură pe membrul acționat. Încărcarea nu este permisă mai devreme de 6 luni după operație, după muncă - după 8-12 luni (figura 106). Trebuie remarcat faptul că la 25-40% dintre pacienții cu fracturi ale gâtului femural (indiferent de operație) apare necroza aseptică a capului femural. Aceasta este schema clasică de tratament a fracturilor varusului femural.

Tehnica cea mai actualizată și simplificată pentru osteosinteza închisă a gâtului femural este controlul cu raze X în timpul funcționării de către dispozitivul cu un convertor optic cu electroni și utilizarea unor diverși fixatori noi în locul unui unghi cu trei lilieci.

În prezent, înlocuirea endoprotezică a sustava devine din ce în ce mai populară în tratamentul fracturilor medii la vârstnici. Poate fi un singur pol cu ​​înlocuirea capului femural doar sau bipolară cu înlocuirea capului și depresia vertebrală. În acest scop, protezele sunt folosite de Sivash, Shersher, Moore și alții.

Fracturile laterale reprezintă 20% din toate fracturile de femur.

Fracturi intertrohanterice și intercraniene

Imagine clinică și diagnostic

Caracterizat prin durere în câmpul de vătămare, afectarea funcției membrelor. La examinare, se detectează o umflare în zona trohanterului mai mare, iar în timpul palpării, durerea este un simptom pozitiv al sarcinii axiale. Radiografia zonei afectate dezvăluie o fractură, a cărei linie trece în afara articulației și laterală până la atașarea capsulei sale.

O arie mare de fractură și, prin urmare, contactul cu ruperea, o bună alimentare cu sânge, face posibilă tratarea cu succes a fracturilor vertebrale în mod conservator.

Acestea impun tracțiune scheletică în spatele nodulilor panglicii femurale, aplicând o sarcină de 4-6 kg. Piciorul este așezat pe o pneu funcțional și retras cu 20-30 °. Prelungirea este de 6 săptămâni, apoi piciorul este fixat cu un tencuială de șold pentru încă 4 până la 6 săptămâni. Perioada totală de imobilizare de cel puțin 12 săptămâni. Exercițiul fizic este permis după 4-5 luni.

La persoanele în vârstă, tratamentul de tractare scheletică poate fi continuat timp de până la 8 săptămâni. Apoi, timp de 4 săptămâni, aplicați o extensie a manșetei cu o sarcină de 1-2 kg sau atașați poziția derotată a membrelor. Puteți elimina rotația membrelor cu ajutorul sacilor de nisip sau a unei cizme rotative.

Tratamentul chirurgical al fracturilor spitale se efectuează cu leziuni concomitente, boli care nu permit tratamentul conservator și cu scopul de a recupera timpuriu, revitalizarea pacienților. Un unghi de două sau trei lame este fixat la gâtul femural, cu care sunt fixate fragmente, iar un tampon de diafiză mare și alte dispozitive sunt folosite pentru rigidizarea structurii. Termenii de tratament și de reabilitare sunt aceiași cu cei cu tratament conservator.

Fracturi izolate ale fiarelor de femur

• Fractura marelui bolț este mai frecvent rezultatul unui mecanism de vătămare directă. Durerea locală, edemul, limitarea funcțiilor membrelor sunt caracteristice. Palparea poate dezvălui crepitus și un fragment osos mobil. Pentru a confirma diagnosticul produce raze X.

În locul fracturii au fost injectate 20 ml soluție 1% de procaină. Piciorul este plasat pe o anvelopă funcțională cu un plumb de 20 ° și o rotație externă moderată.

• Fractura micului bici este rezultatul unei contractii clare a muschiului ileo-lombar. În același timp, umflarea și sensibilitatea se găsesc de-a lungul suprafeței interioare a coapsei, flexia afectată a coapsei este un "simptom al unui călc aderent". Diagnosticul este confirmat prin examinarea radiografică.

După anestezia locului de fractură, membrul este așezat pe aripă în poziția de flexie la articulațiile genunchiului și șoldului până la un unghi de 90 ° și o rotație internă moderată. În ambele cazuri, impuneți o tracțiune disciplinară a manșetei cu o încărcătură de până la 2 kg. Perioada de imobilizare pentru fracturile izolate de frigarui 3-4 saptamani, recuperarea capacitatii de lucru are loc in 4-5 saptamani.

Fracturi de femur diaphyseal

Aceste fracturi reprezintă aproximativ 40% din toate fracturile femurului și apar din mecanisme de vătămare directă și indirectă.

Imagine clinică și diagnostic

Pentru diagnosticarea unei fracturi tipice de diafiză se caracterizează prin toate simptomele sale inerente. Particularitatea leziunii este dezvoltarea frecventă a șocului și a sângerării în țesuturile moi. Pierderea de sânge poate fi de 0,5-1,5 litri.

În funcție de nivelul daunelor, se disting fracturile de la treimile superioare, medii și inferioare, iar fragmentele sunt deplasate și, prin urmare, tacticile pentru încălcarea integrității fiecăruia dintre segmente vor fi diferite (figura 107).

Tratamentul poate fi conservator și prompt. Fracturile non-deplasate sunt tratate prin fixarea membrelor cu un bandaj mare de șold, respectând regula: "Cu cât este mai mare fractura, cu atât este mai mare răpirea șoldului".

Pentru fracturile oblice și spirală, se recomandă utilizarea tracțiunii scheletice. Acul se efectuează prin inserțiile osoase de șold, se utilizează o greutate de 8-12 kg. Piciorul este așezat pe anvelopă. Având în vedere deplasarea fragmentului central și pentru a evita deformarea unghiulară a "coloanei" la fracturi ridicate ale femurului, membrul este îndepărtat la cel puțin 30 ° față de axa trunchiului. Pentru fracturile din a treia parte, plumbul nu depășește 15-20 °. În ambele cazuri, flexiunea articulațiilor genunchiului și șoldului corespunde la 40 °, în gleznă - 90 °.

În cazul fracturilor de șold în treimea inferioară, pentru a evita deteriorarea mănunchiului neurovascular cu fragmentul distal posterior și pentru a obține o comparație a fragmentelor, este necesar să se așeze membrele reduse pe aripile funcționale și să se îndoaie la un unghi de 90-80 ° în articulațiile genunchiului și șoldului. O rolă moale este plasată sub fragmentul periferic. Starea pachetului neurovascular este monitorizată (figura 108).

În tratamentul chirurgical al repoziției deschise, acestea sunt completate prin fixarea fragmentelor într-una din căi. Osteosinteza intramedulară este cea mai frecvent utilizată, mai puțin frecvent extramedulară (Figura 109). Operația este completată cu închiderea plăgii cu catgut și dressing de șold din ipsos.

Perioada de imobilizare pentru tratamentul conservator este de 10-12 săptămâni. Restaurarea are loc după 14-18 săptămâni. La pacienții operați, fixarea membrelor este continuată timp de 12 săptămâni, recuperarea capacității de lucru apare în 16-20 săptămâni.

194.48.155.252 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Ștergerea fracturilor de șold

Tratamentul, reabilitarea și consecințele fracturii șoldului

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

O fractură de șold este o vătămare foarte periculoasă care poate provoca moartea. În cele mai multe cazuri, aceste fracturi apar la vârsta de peste 65 de ani.

La tineri, acestea sunt, de obicei, asociate cu accidente grave și alte răniri grave. La vârsta înaintată, astfel de fracturi sunt de obicei rezultatul osteoporozei.

Anatomia articulației

Îmbinarea prezintă anumite caracteristici anatomice care influențează apariția unor astfel de fracturi:

  • gâtul femural este localizat în interiorul cavității articulare, este acoperit cu o capsulă, dar nu este protejat de periostă;
  • gâtul osului femurului se îndepărtează de corp la un unghi de 115-135 grade: cu cât este mai mică această valoare, cu atât este mai mare încărcătura și acest lucru crește riscul de fractură;
  • arterele principale, care sunt responsabile de alimentarea cu sânge a gâtului și a capului femural, se deplasează de-a lungul marginii inferioare a capsulei comune;
  • doar o singură arteră se potrivește cu capul osului coapsei, dar la vârstnici crește.

Mecanism de vătămare

De regulă, gâtul femural se rupe sub influența unei forțe traumatice, care este îndreptată de-a lungul axei membrelor inferioare. Acest lucru se poate întâmpla când o persoană intră pe un picior drept. Dacă forța traumatică acționează perpendicular, oasele pelvisului se rupe, dar uneori femurul suferă și el.

Chiar și în țările dezvoltate, aproximativ 30% dintre pacienți mor într-un an după ce au suferit o astfel de leziune. Incapacitatea de a efectua o operație a omului îl face să rămână la pat, ceea ce duce la apariția complicațiilor - bolile cronice devin mai acute, activitatea inimii se înrăutățește și se dezvoltă pneumonia.

Cauzele fracturilor diferă semnificativ în funcție de vârsta pacientului. Sindromul de fractură de șold la persoanele în vârstă se produce de obicei datorită scăderii forței osoase - osteoporoză. Oasele afectate de această boală se pot rupe chiar și cu o cădere obișnuită. De asemenea, factorii de risc includ:

  • boli oncologice;
  • patologie neurologică;
  • activitate fizică scăzută;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • vedere defectuoasă.

Pacienții tineri primesc de obicei leziuni similare datorate accidentelor grave, căderi de la înălțime.

Clasificarea accidentelor

Există destul de multe soiuri de astfel de fracturi. La locul producerii emiterii:

  • medială - apare în zona de atașare a capsulei comune la coapse;
  • lateral - situat în regiunea capului femural de lângă articulație.

Localizarea poate distinge aceste tipuri de leziuni:

  • subcapital - în acest caz, linia sa este situată direct în apropierea capului femural;
  • transcervical - situat în mijlocul gâtului femural;
  • bazal cervical - linia sa este localizată la începutul gâtului femural.

Cu cât fractura este mai aproape de capul coapsei, cu atât este mai mare riscul ca aceasta să nu crească. Cu o asemenea leziune, alimentarea cu sânge a capului este perturbată.

La colțul fracturii există astfel de soiuri:

Cu cât este mai mare această valoare, cu atât mai mare este amenințarea, oasele nu cresc împreună.

În funcție de deplasarea resturilor și de caracterul complet al fracturii, se produc:

  • incompletă fără părtinire;
  • plin fără compensare;
  • plin cu compensare parțială;
  • plin cu compensare completă.

Cu cât deplasarea fragmentelor este mai mare, cu atât sunt mai puține șansele ca fractura să crească.

În plus, există diferite tipuri de deplasări în fracturile gâtului femural:

  1. Varus - în acest caz, capul este deplasat în jos și spre interior.
  2. Valgus - este mutat și iesit.
  3. Impact - în acest caz, un fragment de os este lovit în altul.

De asemenea, fractura este închisă sau deschisă.

Simptome de traume

Cu o astfel de fractură, o persoană se plânge, de obicei, de durere care crește atunci când încearcă să ridice sau să transforme un picior. Uneori se poate întoarce spre exterior, se observă scurtarea membrelor. În plus, principalele simptome ale unei fracturi de șold includ următoarele:

  1. Întreruperea activității motorii. Deoarece articulația își pierde configurația, o persoană nu se poate deplasa sau chiar nu poate sta.
  2. Durere in zona inghinala. De regulă, durerea nu este pronunțată. Uneori o persoană nu observă momentul fracturii, deoarece nu există durere acută.
  3. Nu există durere în repaus. Se întoarce din nou când încearcă să-și miște piciorul.
  4. Întoarce-ți picioarele. Acest semn al unei fracturi a gâtului femural poate fi văzut într-o stare relaxată - este judecat de poziția genunchiului și a piciorului.
  5. Incapacitatea de a întoarce piciorul spre interior. Acest simptom este asociat cu caracteristicile de atașament muscular.
  6. Durere cu sarcină axială. Cu presiunea sau călcâiul călcâiului, apare durerea.
  7. Scurtarea picioarelor. Este caracteristică fracturilor varus, deoarece unghiul dintre femur și gât este redus.
  8. Hematom subcutanat. Se poate dezvolta la câteva zile după rănire.

Tehnici de diagnosticare

De obicei, este ușor să faceți un diagnostic corect. Specialistul va face acest lucru după un examen clinic.

Pentru a clarifica diagnosticul i se atribuie radiografia.

În unele situații, tomografia computerizată poate fi utilizată pentru a clarifica natura prejudecății.

În cazuri dificile, diagnosticul poate fi confirmat prin imagistică prin rezonanță magnetică sau scintigrafie, dar de obicei nu este nevoie de acest lucru.

Tratamentul unei fracturi de șold este un proces destul de complicat, care nu este întotdeauna eficient.

Astăzi poate fi aplicată terapia conservatoare sau operativă.

Tratamentul conservator

Este de obicei utilizat în următoarele situații:

  • cu fracturi afectate;
  • pentru fracturile din partea inferioară a gâtului femural;
  • dacă o persoană este în stare gravă și nu poate fi operată.

Cu un tratament conservator, pacientul este imobilizat folosind o tencuială circulară pentru 3-5 luni. Încă din prima zi de aplicare a sistemului, o persoană trebuie să facă exerciții de respirație și să ridice partea superioară a corpului cu ajutorul unui cadru special.

Pentru persoanele în vârstă, consecințele fracturilor gâtului femural sunt adesea foarte grave și se termină de multe ori în rezultate fatale.

Cele mai frecvente complicații ale terapiei conservatoare includ:

  • pneumonie;
  • leziuni pat;
  • tulburări psiho-emoționale;
  • tromboza venoasă profundă.

Tratamentul de leziuni chirurgicale

Dacă nu există contraindicații pentru intervenții chirurgicale, intervenția chirurgicală pentru fracturile gâtului femural trebuie efectuată cât mai curând posibil. Dacă această procedură nu poate fi făcută imediat, atunci tracțiunea scheletului este impusă pentru prima oară.

Înainte de fixarea fragmentelor osoase, acestea sunt de obicei repoziționate, adică sunt comparate unele cu altele. Uneori, pentru a crește șansele de vindecare a fracturilor, repoziționarea nu este efectuată anatomic, la care este restabilită poziția inițială a osului, dar special - în acest caz, fragmentele sunt deplasate astfel încât să faciliteze vindecarea fracturii.

Pentru tratamentul chirurgical folosind două metode principale.

osteosinteză

Operația este o combinație de fragmente osoase cu structuri metalice speciale. Aceste tipuri de osteosinteză se realizează:

  • cu ajutorul unghiilor cu trei lozuri ale lui Smith-Petersen - sunt ciocănite în gâtul coapsei cu un ciocan special;
  • cu ajutorul a trei șuruburi - este considerată o modalitate mai sigură și este de obicei folosită la tineri;
  • Cu ajutorul unui șurub dinamic femural - în acest caz, o structură metalică destul de voluminică este înșurubată în femur.

Principalul dezavantaj al acestei operații pentru o fractură de șold este riscul de manifestare a osului, astfel încât această procedură nu se realizează la persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

În plus, osteosinteza poate duce la osteoartrita post-traumatică și osteonecroza avasculară. Există, de asemenea, riscul de infecție în timpul intervenției chirurgicale și la dezvoltarea embolismului pulmonar.

endoproteze

Operația este o înlocuire a capului femurului și a acetabulului cu proteze. O astfel de operațiune se efectuează în mod obișnuit în următoarele cazuri:

  • vârsta înaintată a pacientului;
  • deplasarea substanțială a fragmentelor;
  • complexitate ridicată a fracturilor;
  • prezența mai multor fragmente;
  • aseptica necrozei capului femural.

Există mai multe tipuri de această operațiune:

  • endoprotetice cu proteze totale - în acest caz, proteza totală înlocuiește capul și gâtul osului, precum și acetabulul pelvisului;
  • proteză unipolară - utilizată exclusiv pentru a înlocui capul și gâtul coapsei;
  • proteză bipolară - în acest caz capul protezei este localizat într-o capsulă specială care are un punct de contact cu acetabulul, reducând astfel uzura articulației.

Funcționarea endoprotezelor poate duce, de asemenea, la consecințe grave ale sănătății - complicații tromboembolice, infecții, dezvoltarea dislocării, deteriorarea nervului sau vasului sanguin, slăbirea sau deteriorarea implanturilor, lungimea diferită a picioarelor.

reabilitare

După îndepărtarea tencuielii și efectuarea unui tratament intensiv, este necesară începerea fazei de reabilitare după o fractură de șold.

Este mult mai ușor pentru tineri să se recupereze, în timp ce la persoanele în vârstă probabilitatea de deces este destul de mare. Reabilitarea după o astfel de vătămare implică efectuarea unui set de exerciții, al căror scop este restabilirea funcțiilor piciorului, precum și a întregului corp.

Video: Cine se confruntă cu o fractură a femuralului, cum să o vindecă?

Clasificarea Internațională 10 (ICD 10) - S72.0 Fractura de sold

Șoldul fracturii este un fenomen destul de comun în medicina modernă, în care, în unele cazuri, se dă un handicap. Practica medicală determină faptul că categoria vârstnicilor este cea mai sensibilă la astfel de vătămări. Și, de regulă, este femeie.

În țările străine, există o rată de mortalitate destul de ridicată a persoanelor în vârstă după un an de la obținerea unui astfel de prejudiciu. De ce oamenii mor într-o leziune aparent necomplicată? Acest fenomen cauzează o lipsă de mișcări active. Deci, o persoană trăiește aproape în repaus, fără a ieși afară, fără a-și desfășura activitățile obișnuite. Acest mod este sursa de exacerbare a diferitelor boli, agravarea insuficienței cardiace, apariția de pneumonie congestivă.

Ce cauzează fractura de șold?

Sursele de vătămare la tineri sunt foarte distinctive de cauzele unei persoane în vârstă. La vârsta înaintată, sursa principală poate fi observată osteoporoza, adică o scădere a rezistenței substanței osoase.

De regulă, riscul de osteoporoză apare în timpul menopauzei sau, mai degrabă, după aceasta. La bărbat nu există o astfel de perioadă de viață și există cazuri mai rare de fractură de șold.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Dacă osteoporozei survine osteoporoză, crește riscul fracturilor, inclusiv căderea obișnuită. Nicio excepție este boala neurologică concomitentă, incidența scăzută a vederii, cancerul, dieta săracă, stilul de viață redus.

Tipuri de fracturi de șold

Fractură suverană

O fractură terminală este o traumă care acoperă zona care își ia baza aproape de gâtul femural și se termină în linia de subversiune. De regulă, o fractură intertrochanterică apare atunci când se încadrează pe suprafața oblicului mai mare.

Fractura transversală este însoțită de umflături, umflarea marcată. Odată cu tratamentul la timp al medicului și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor sale, o fractură transversală se vindeca rapid. Puteți avertiza și despre posibilele complicații.

Natura fracturii afectează în mod suficient tratamentul și procesul de reabilitare. În medicină, există următoarea clasificare a tipului pro-șurub:

  1. Schimbarea la fractură. Este posibil să se distingă un astfel de tip de leziune ca o fractură pertroctilă cu deplasare. Acesta este un prejudiciu destul de comun. Se poate observa pierderea posibilității mișcărilor laterale, cu apariția bazei colului uterin în scuarul principal. Acest fenomen este sursa faptului că piciorul deteriorat al unei persoane este scurtat. Poate o divergență puternică a resturilor osoase.
  2. Fractură diafizică percutană. Scăderea severă a durerii și semne de rotație laterală. La fractură, se poate observa acoperirea trohanterului și diafizelor osoase.
  3. Fractură pervertită închisă. Se caracterizează prin durere severă și umflarea țesuturilor vizibile.
  4. Fractură transversală deschisă. O formă mai periculoasă de vătămare decât tipul închis. Caracterizat de abundența de sânge care poate agrava situația.

Fractură afectată

Impactul fracturii a gâtului femural este zdrobirea oaselor și înfundarea unul în celălalt. Cu alte cuvinte, fragmentele osoase sunt introduse una în cealaltă, de unde a apărut numele rănirii.

De regulă, fractura afectată a gâtului femural nu se simte imediat: puteți petrece zile ca de obicei, umblați, stați, ridicați, fără să știți că există o fractură. În timp, acest tip de leziune se transformă într-o fractură normală, necesitând tratament serios și pe termen lung.

Practic, o fractură târâtă provoacă o cădere în acest fel când piciorul este pus deoparte. Cu o astfel de cădere, ar trebui să mergeți imediat la spital, chiar și în cazul în care piciorul nu doare, și nu există simptome însoțitoare.

Pentru a putea trata confortabil o fractura, medicii au dezvoltat o clasificare a unui astfel de prejudiciu:

Clasificarea Fracturii
  • categoria subcapitală - zona de rănire - capul femural;
  • prezența tipului transcervical - zona de rănire - mijlocul gâtului;
  • prezența tipului cervical bazal - zona de rănire - începutul colului uterin.
Clasificarea unghiului de rană
  • mai puțin de treizeci de grade;
  • de la treizeci la cincizeci de grade;
  • mai mult de cincizeci de grade.
Clasificarea în funcție de caracterul complet al rănirii și deplasarea fragmentelor
  • tip incomplet atunci când nu se observă o compensare;
  • tip plin atunci când nu se observă o compensare;
  • tip plin, cu offset parțial;
  • tip plin, cu offset complet.

Modul de reabilitare

Programul de reabilitare vizează asigurarea unei fuziuni corecte cât mai curând posibil, restabilirea funcționării zonei afectate, astfel încât să puteți merge normal și să duceți o viață normală. De asemenea, procesul de reabilitare ajută la eliminarea posibilelor consecințe negative.

Tratamentul de reabilitare va contribui la acest lucru. Astăzi, nu toate spitalele dispun de echipamentul necesar pentru pacienți, prin urmare, pur și simplu nu există nici un mod de a face un program de reabilitare.

Cu ajutorul unui program de reabilitare, este necesar să se restabilească fluxul sanguin al zonei vătămate pentru a evita astfel de consecințe negative ca necroza aseptică.

Se poate observa că patul, într-un sens, îi atrage pe bolnavi în sine, limitându-le în mișcare și stilul de viață activ. Deci, o persoană se oprește de mers și de mers. Manifestarea rigidității, atrofia musculară duce la dizabilitate. În același timp, este necesară restabilirea funcționării depreciate, în care reabilitarea ajută.

Ca metodă principală de reabilitare puteți face exerciții de respirație. Cel mai simplu dintre ele este inflația baloanelor. Cum să faci exerciții de respirație și care este tratamentul, spuneți medicului - unui specialist.

Efecte negative

Tratamentul la timp și complet ajută la evitarea unor astfel de consecințe negative. Dar totusi, trebuie sa stiti ce sunt:

Consecințele circulației sanguine. Capul osoș poate să moară, să se descompună și chiar să dispară. Cu alte cuvinte - necroza aseptică. Dacă tratamentul indică probabilitatea unui astfel de proces, trebuie să faceți proteză.

Consecințele activității motorii. Odată cu începerea în timp util a unui stil de viață activ, tromboza venoasă poate fi evitată. În caz contrar, o persoană așteaptă un tratament pe termen lung și uneori un rezultat fatal.

Consecințele constau în formarea unei articulații false. Tratamentul chirurgical este necesar.

Consecințele sistemului pulmonar. Lipsa mișcărilor active duce la pneumonie. Moartea este posibilă.

Consecințele după intervenție chirurgicală. În timpul operației, medicul poate atinge un nerv sau un vas.

Consecințele care au apărut în timp. Respingerea protezei poate fi observată sau structura metalică va fi slăbită.

Consecințele infecției în timpul intervenției chirurgicale.

Așadar Apariția rănilor de presiune - unul dintre principalele dezavantaje. Se ridică datorită faptului că patul este singurul habitat pentru oameni. O persoană nu poate merge cu adevărat și să stea, dar mai ales minciuni. De regulă, manifestarea patului în sacrum și pe călcâiul piciorului afectat. Acest fapt ar trebui să fie un stimulent pentru măsurile preventive. Prevenirea rănilor - învățând să locuiți pe diferite părți și cu o schimbare constantă a poziției. Acest lucru, desigur, nu este ușor de făcut, deoarece durerea se simte.

Lipsa. Limpingul apare în încălcarea funcționării membrelor. În cazul unei fracturi de șold, lamență apare din cauza unei modificări a lungimii piciorului, o încălcare a modului motor. De asemenea, poate apărea lamea ca rezultat al lipsei necorespunzătoare a fracturii.

Disabilitate - ca urmare a fracturii șoldului

Se poate observa imediat că invaliditatea primului grup nu este observată la această leziune (ICD 10). Dizabilitatea se stabilește în următoarele cazuri:

Calificări reduse la locul de muncă - grupuri cu handicap 3.

Articulația falsă manifestată este o dizabilitate a grupului 2.

Non-unirea articulației false, ca urmare a faptului că se manifestă o deteriorare moderată a suportului asupra piciorului rănit - incapacitatea grupului 3.

Necroza aseptică - 2 grupuri de handicap.

Osteoartrita în articulațiile șoldului - grupuri de handicap 3. Tratamentul principal Tratamentul nu constă întotdeauna în intervenții chirurgicale. Pentru a efectua sau a nu face operația, medicul va fi capabil să se stabilească numai după o serie de teste și examinări.

Medicina determină următorul tratament pentru fracturile gâtului femural - pacientul trebuie să fie într-un spital. Medicul poate face tracțiune scheletică, dar numai în primele două luni. Efectuarea unui masaj va putea înlocui patul cu stilul de viață obișnuit activ în timp. Odată cu eliminarea tensiunii, este posibilă mersul pe cârje. A patra lună după rănire implică o mișcare lentă, precaută în prezența unui medic. După o jumătate de an, pacientul va uita ce este un pat și un mod de viață mincinoasă. Auto-mersul este posibil.

Boot Derotny - ca metodă de tratament

Gipsul este un tratament destul de frecvent pentru fracturi. De regulă, gipsul servește drept metodă de fixare a osului deteriorat. În acest caz, cu o leziune a gâtului de șold, gipsul nu este un mod eficient, deoarece este pur și simplu imposibil să se impună. Uneori, un medic poate pune un ghips numit cizme de derotare. Un astfel de ghips (boot) implică poziția în care se află pacientul timp de trei luni.

Medicii moderni cred că gipsul poate dăuna sănătății umane, mai degrabă decât să efectueze un tratament. Admiterea în timp util la spital ajută la prevenirea complicațiilor.

Prolia: instrucțiuni de utilizare, analogi, recenzii ale pacienților, costuri

Prolia este un medicament de origine naturală care ajută la prevenirea modificărilor degenerative ale țesuturilor osoase și articulare.

Grupa farmacoterapeutică

Prolia se referă la un grup de medicamente care sunt utilizate în tratamentul bolilor osoase, precum și la afectarea mineralizării și a structurii osoase.

Conținutul articolului:
Compoziție și proprietăți
Indicații și contraindicații
Metodă de utilizare
Preț, analogi, recenzii

Forma de eliberare și compoziția

Ingredientul activ al medicamentului este denosumab. Componentele auxiliare sunt acid glacial acetic, hidroxid de sodiu, polisorbat, apă injectabilă.

Prolia este disponibil sub formă de soluții injectabile. Soluția este clară, poate avea o nuanță gălbuie, nu conține aproape nicio incluziune străină.

Se eliberează sub formă de seringi preumplute sau într-o sticlă. Seringi cu ace și un capac, cu dispozitiv de protecție împotriva injectării accidentale sau fără aceasta, într-o singură seringă, 1 ml de preparat, într-un singur ambalaj - o seringă. 1 ml de medicament - 60 mg de ingredient activ.

Flacoane din sticlă, cu dop de elastomer în coloană de aluminiu, într-o sticlă de 1 ml soluție injectabilă, cu o sticlă în ambalaj.

Prolia de droguri este disponibilă pe bază de rețetă.

Proprietăți farmacologice

Ingredientul activ al medicamentului - denosumab - este un anticorp uman. Este capabil să prevină formarea de osteoclaste - celule care distrug țesutul osos. Astfel, efectul medicamentului vizează prevenirea distrugerii țesutului osos.

Tratamentul medicamentos poate reduce rapid nivelul distrugerii osoase, efectul continuând chiar și după întreruperea tratamentului. În medie, concentrațiile de medicament au fost găsite în sângele pacienților în termen de șase luni de la terminarea tratamentului.

Viteza de acțiune și rata de excreție sunt aceleași pentru femei și bărbați, patologiile cronice și rasa nu au afectat în mod semnificativ efectul și excreția medicamentului.

Grupuri separate de pacienți

În conformitate cu instrucțiunile de utilizare a Prolia, pacienții care suferă de insuficiență renală, inclusiv cei care au nevoie de dializă, tolerează acest medicament la fel ca oamenii sănătoși.

Studiile separate pentru pacienții care suferă de insuficiență hepatică nu au fost efectuate. Deoarece medicamentul nu este excretat de ficat, este de așteptat ca insuficiența hepatică să nu aibă niciun efect asupra excreției și acțiunii medicamentului.

Rata de distribuție și eliminarea medicamentului la pacienții vârstnici nu a fost studiată.

Indicații pentru utilizare

Proli este utilizat în tratamentul osteoporozei la femeile aflate în postmenopauză, precum și la bărbații care suferă de un risc crescut de fracturi osoase. În tratamentul femeilor, medicamentul poate reduce riscul fracturilor coloanei vertebrale, șoldului, claviculei.

Medicamentul este indicat pentru tratamentul pierderii osoase la bărbații supuși terapiei asociate cu oncologia prostatei.

Contraindicații

Medicamentul conține o mică listă de contraindicații. Este interzisă utilizarea în caz de hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului, precum și la hipocalcemie.

Cum să utilizați medicamentul

Prolia este injectată subcutanat, în majoritate la fiecare șase luni, dar există cazuri care necesită injecții mai frecvente, de exemplu, starea de distrugere acută a țesutului osos. Injectarea este plasată în coapse, abdomen sau partea exterioară a umărului.

În timpul tratamentului, pacienții sunt recomandați să utilizeze vitamine și suplimente de calciu și vitamine.

Metodă de utilizare

Prepararea subcutanată. Administrarea automată este permisă numai dacă pacientul a fost instruit cu privire la corectitudinea injecției.

Înainte de aplicarea soluției, trebuie inspectată pentru prezența particulelor solide suspendate. Nu utilizați soluția dacă este tulbure sau are culori schimbate. Îndepărtarea flaconului sau a seringii nu este necesară. Pentru a preveni disconfortul, trebuie mai întâi să lăsați flaconul sau seringa să se încălzească la temperatura camerei. Introduceți drogul extrem de lent.

Este necesar să introduceți întregul conținut al seringii. Orice cantitate de medicament rămasă în seringă trebuie eliminată.

Grupuri speciale de pacienți

Nu este necesară modificarea dozei la pacienții cu insuficiență renală. Medicamentul nu a fost studiat la pacienții cu insuficiență hepatică. Nu este necesară modificarea concentrației de Prolia pentru pacienții vârstnici.

Instrucțiunile pentru pacient

Dispozitivul pentru introducerea Prolia constă dintr-un piston, un corp de seringă și un ac cu un capac. Înainte de a pune injecția, trebuie să studiați următoarele recomandări din partea producătorului:

  • nu vă faceți injecții înainte de a primi instrucțiuni de la medicul curant;
  • medicamentul trebuie injectat direct în țesutul sub piele - țesutul subcutanat;
  • capacul acului conține un derivat din latex, din cauza alergiei la latex, trebuie să-l avertizați pe medic în prealabil;
  • nu scoateți capacul seringii până când nu a fost pregătit un loc de injectare;
  • nu puteți utiliza o seringă, dacă aceasta a căzut pe o suprafață tare, trebuie să utilizați o nouă seringă;
  • activați seringa chiar înainte de injectare;
  • Îndepărtați dispozitivul de protecție împotriva injectării accidentale chiar înainte de a pune injecția.

Dacă aveți întrebări, consultați un medic.

pregătire

Scoateți recipientul cu seringa și pregătiți spațiul pentru injecție. Țineți seringa timp de o jumătate de oră la temperatura camerei.

Puneți seringa pe o suprafață bine luminată, plană și curată, pregătiți șervețele de alcool, vată de bumbac sau tifon, precum și un recipient pentru dispunerea seringii. Pentru a încălzi seringa nu poate utiliza surse de căldură, este interzisă lăsarea acesteia în lumina directă a soarelui.

Nu agitați seringa înainte de injectare.

Scoateți recipientul seringii fără a atinge pistonul și capacul gri. Controlați conținutul seringii. Utilizarea medicamentului este interzisă în cazurile în care:

  • soluția este tulbure sau are particule solide;
  • există crăpături pe orice parte a seringii sau este spart;
  • nu există niciun capac gri sau nu este complet închis de capac;
  • a trecut ultima zi a lunii, care este indicată ca termen limită pentru utilizare.

În oricare dintre aceste cazuri, contactați medicul.

Pregătirea pentru introducere

Spălați-vă bine mâinile cu o soluție de dezinfectant. Curățați și degresați locul de injectare cu un șervețel de alcool sau un tampon de bumbac umezit cu o soluție de sterilizare.

În partea exterioară a umărului pentru a injecta drogul, nu merită. Când se injectează autoinjectarea este necesară pentru a fi introdusă în partea superioară a coapsei sau abdomenului. Nu puteți introduce drogul în zona de cinci centimetri în jurul buricului.

Lăsați pielea la locul injectării să se usuce din soluția de sterilizare sau din alcool. Nu atingeți locul de injecție viitor. Evitați injectarea pe piele unde este subțire, de culoare neobișnuită sau în locul cicatricilor, vergeturilor, rănilor.

Scoateți ușor capacul de protecție, îndepărtându-vă de dvs. Strângeți pielea la locul injectării și țineți-o în timpul injectării.

injecție

Ținând pielea la locul injectării sub formă de pliu, introduceți acul în piele. Nu atingeți zona tratată cu degetele. Apăsați brusc pistonul până când auziți o fisură caracteristică, pistonul trebuie să fie coborât până la capăt.

Sunetul de crack indică faptul că se introduce doza completă de Prolia.

După apariția codului, este necesar să eliberați degetul mare și să ridicați seringa scoțând cu atenție acul. După eliberarea pistonului, dispozitivul de protecție împotriva injectării accidentale va funcționa și va acoperi acul. Nu puneți capacul înapoi pe seringă.

Seringa și alte materiale trebuie eliminate într-un container special. Nu permiteți pătrunderea de droguri în mediul înconjurător. Containerul de reciclare este depozitat într-un loc protejat de lumină și de copii.

Este strict interzisă refolosirea unei seringi, reciclarea acesteia sau aruncarea acesteia în deșeuri menajere.

Examinați pielea unde a fost administrată injecția. Dacă sângele iese, apăsați în jos cu un tampon steril de bumbac sau aplicați un tencuiu dacă este necesar. În timpul eliminării, nu este necesar să puneți un capac al acului pe seringile folosite.

Utilizare pediatrică

Prolia nu este recomandată pentru utilizare la copii, deoarece medicamentul nu a fost studiat pentru siguranță și eficacitate pentru copii. La efectuarea experimentelor pe animale, sa descoperit că medicamentul poate întârzia dentiția și creșterea osului.

Interacțiuni medicamentoase

Interacțiunea medicamentului Prolia cu medicamente hormonale în cadrul terapiei de substituție nu a fost studiată, însă interacțiunea lor este considerată mai degrabă slabă.

Femeile în perioada de după menopauză, transferate de la alendronat la Prolia, nu au observat modificări negative ale stării lor, efectul medicamentului nu sa schimbat.

Interacțiunea Prolya, administrată subcutanat, cu medicamente metabolizate de celulele hepatice ale CYP3A4 a fost investigată. Sa dovedit că medicamentul nu afectează acest metabolism, ceea ce înseamnă că este posibil să utilizați simultan medicamente care sunt prelucrate de aceste celule.

Caracteristicile aplicației

Este important să se acorde atenție hipocalcemiei în timp și să se ia medicamente care să suplimenteze nivelul calciului și vitaminelor în organism înainte de începerea tratamentului cu Prolia. În timpul tratamentului, în special în primele săptămâni, este necesar să se observe nivelul de calciu din sânge al pacienților care sunt predispuși la hipocalcemie.

În timpul studiului efectului medicamentului, dezvoltarea hipocalcemiei a fost observată, de asemenea, la acei pacienți care nu erau înclinați inițial la aceasta, prin urmare, la detectarea primelor simptome, este necesar să fie examinată.

Pacienții cu intoleranță congenitală la fructoză nu trebuie să ia medicamentul Prolia.

Infecții cutanate

Pacienții tratați cu Prolia pot dezvolta infecții cutanate. Când sunt detectate, este necesar un apel imediat la medicul curant.

Osteonecroza maxilarului

Există cazuri rare de osteonecroză a maxilarului, în special la pacienții care au fost tratați cu acest medicament o dată pe lună pentru cancer avansat.

Pacienții care prezintă leziuni ale țesuturilor cavității bucale trebuie să fie amânați sau să înceapă un nou curs timp de o lună. Înainte de tratament, este necesară consultarea medicului dentist și procedurile profilactice aferente.

Riscul de osteonecroză depinde de:

  • puterea medicamentului;
  • patologii canceroase, anemie, infecții;
  • fumat;
  • terapia cu corticosteroizi, chimioterapia, radioterapia gâtului și capului;
  • slabă îngrijire orală, erori în protezele dentare, proceduri dentare invazive.

În timpul tratamentului cu medicamente, este necesar să se efectueze controale regulate la ginecolog, pentru a se evita procedurile invazive. Dacă astfel de proceduri sunt inevitabile, acestea nu trebuie efectuate în ajunul administrării de Prolia și cel puțin o săptămână după injectare.

Fracturi de șold atipice

Au fost raportate fracturi de șold atipice la pacienții care au luat Prolia. Trebuie să contactați imediat medicul, pentru a găsi durere la nivelul șoldului sau al căței. Atât coapsa care doare, cât și opusul trebuie examinate.

Tratamentul cu Denosumab simultan

Pacienții care iau simultan alte medicamente cu acest ingredient activ trebuie transferați numai la un medicament cu denosumab. Acest lucru ajută la prevenirea leziunilor osoase.

Pacienții care suferă de insuficiență renală severă, precum și cei care sunt dializați, sunt mai susceptibili la dezvoltarea hipocalcemiei, insuficiență renală crescută. Este necesară prescrierea calciului și monitorizarea constantă a acestui element în sânge.

Sarcina și alăptarea

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare în timpul alimentației. Nu s-au efectuat studii la om, dar studiile la animale cu administrarea dozelor excesive de medicament au arătat că acest medicament are toxicitate asupra reproducerii.

Nu au fost efectuate studii privind pătrunderea medicamentului în laptele matern. Decizia de a opri alăptarea sau de a alege un alt medicament trebuie făcută în colaborare cu medicul dumneavoastră.

Efectul asupra ratei de reacție

Prolium nu afectează sau are un efect foarte slab asupra ratei de reacție la conducerea autovehiculelor sau la deplasarea cu mașini potențial periculoase.

supradoză

Nu au fost primite informații cu privire la supradozajul cu Prolia. Cu doze triple, care au fost administrate lunar, nu s-au observat alte reacții adverse, cu excepția osteonecrozei maxilare sau a infecțiilor cutanate.

Efecte secundare

Reacții adverse Prolias a fost observat mai frecvent la pacienții cu osteoporoză sau patologii oncologice ale glandelor mamare sau ale prostatei în timpul terapiei hormonale.

Efectele secundare ale Prolias, cum ar fi infecțiile urinogenetice, sciatica, scaunele anormale, erupțiile cutanate, inclusiv diferite tipuri de dermatită, au fost mai frecvente. Se observă adesea reacții adverse cum ar fi dureri musculare și osoase, dureri la nivelul extremităților.

Reacții adverse mai rare: infecții ale căilor respiratorii superioare, diverticulită, infecții ale urechii, șoc anafilactic, osteonecroză maxilară, fracturi de șold atipice.

  1. Hipersensibilitate. La pacienții care au luat Prolia s-au observat reacții cum ar fi erupții cutanate, urticarie, umflarea feței, eritem și reacții anafilactice.
  2. Dureri musculare și osoase. Au fost observate dureri musculo-scheletice, inclusiv severe, la pacienții tratați cu Prolia. În unele cazuri, poate fi necesar să anulați medicamentul.
  3. Hipocalcemie. Dezvoltarea acestui efect secundar afectează nu numai pacienții cu insuficiență renală sau hipocalcemie din istorie, dar și pacienți sănătoși. Necesită controlul nivelurilor de calciu din sânge și utilizarea simultană a medicamentelor cu calciu.

Condiții de depozitare

Proly se păstrează la frigider la o temperatură de 2 până la 8 ° C, nu este scos din ambalajul original. După scoaterea din frigider trebuie păstrate la o temperatură care să nu depășească temperatura camerei. Nu puteți îngheța și nu vă puteți agita. În afara frigiderului se păstrează o lună.

Analog și preț

Costul injectării Prolia este de la 21 352 la 26 859 ruble. Analogi ai medicamentului: Denosumab și Iksjeva.

Recenzii pentru pacienți

Osteoporoza este o boală insidioasă, nimic nu doare cu adevărat, iar apoi cădea și gâtul coapsei se rupe, de exemplu. Întotdeauna mi-a fost frică de asta, deoarece amenințarea a fost deja atinsă de mine - țesutul osos din coloana lombară este distrus. Nu am ajutat calciu, suplimente și alte răsfățuri. În primul rând, dinamica sa schimbat ușor spre bine, apoi devine și mai gravă. Medicul a prescris cel mai scump remediu - Prolia. A făcut o injecție, rezultatul a fost evaluat prin densitometrie - o îmbunătățire notabilă. Încă o împușcătură și oprește-te acolo.

Victor, Moscova

"Am o formă severă de osteoporoză, în coloana vertebrală există deja o structură metalică. Osteoporoza, distrugând oasele, a dus la faptul că bolțurile au început să se slăbească. Medicul a ordonat o injecție urgentă de Prolia, chiar dacă era foarte scumpă. Recent am făcut un RMN - procesul de distrugere a țesuturilor sa oprit. "

Speranța, 62 de ani

"Potrivit rezultatelor densitometriei, mama mi-a descoperit deja osteoporoza. Au fost tratați pentru o lungă perioadă de timp, dar ca rezultat a fost obținut doar un ulcer gastric. Institutul numit Kulakov la numit pe Prolia. Mi-au înjunghiat mama timp de doi ani, pentru un total de patru injecții. Sunt îmbunătățiri, dar a apărut o aritmie, poate chiar de la sine. Alții nu au fost observate. "

Tatyana, Kirov

Arthrosisul de vindecare fără medicamente? Este posibil!

Obțineți o carte gratuită "Plan pas cu pas pentru restabilirea mobilității articulațiilor genunchiului și șoldului în caz de artroză" și începeți să vă recuperați fără un tratament și operații scumpe!

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Orteze pentru pareza piciorului

Atunci când deteriorarea gleznei complică mersul pe jos și durerea, se recomandă utilizarea unei orteze cu un picior pendulos. Acest tip de bandaj nu va susține doar piciorul în poziția corectă, ci va contribui și la evitarea complicațiilor sub forma unei deformări ulterioare a articulației.


11 principale cauze ale umflarea picioarelor

Mulți sunt familiarizați cu un astfel de fenomen neplăcut ca umflarea picioarelor. Cel mai adesea, problema dispare repede de la sine, trebuie doar să vă dați picioarele odihnă câteva ore.