Fracturile părții distal (inferioare) a femurului - fracturi ale condylelor femurale și fracturi episoficiale

Femurul distal a numit partea inferioară a acestuia, care este implicată în formarea articulației genunchiului. În acest loc femurul constă din două microflexe: exterior (lateral) și intern (medial). Puțin mai sus, condylele trec în metafiza femurului. Din partea de jos, articulația genunchiului este formată de osul tibial, iar în față - de patella (patella).

Dacă vă uitați la prezervative din lateral, acestea au o formă rotunjită, ca o virgulă. Acest lucru este necesar pentru a se asigura că femurul se aliniază de-a lungul tibiei în timpul flexiei și extensiei. Condylele femurale sunt acoperite cu cartilaj neted (suprafața articulară).

Condylele femurale au o structură spongioasă - adică osul tăiat arată ca un burete. Deasupra femurului are o structură corticală, adică ca un tub cu pereți groși. Nu v-am atras atenția în mod accidental asupra acestui fapt, deoarece structura spongioasă a condililor femurali face posibilă zdrobirea osului la fractură, ceea ce duce la apariția așa-numitei. depresie sau fracturi impresionante.

O fractură a condilului de șold poate apărea într-un accident direct (o lovitură a articulației genunchiului din lateral, în față, o lovitură de genunchi pe bordul autovehiculului într-un accident, o cădere pe genunchi) sau o leziune indirectă (o cădere de la înălțime etc.).

Datorită rezistenței vătămării, se pot distinge fracturile cu consum redus de energie (de exemplu, în timpul unei căderi) și fracturile de energie înaltă (de exemplu, atunci când o bară de protecție auto intră într-o regiune a articulației genunchiului). Cu fracturi de energie înaltă, apar mai multe fragmente osoase.

La tineri, fracturile sunt mai susceptibile de a fi de mare energie, cum ar fi căderile de la o înălțime considerabilă, leziunile sportive și accidentele rutiere. La persoanele în vârstă, oasele sunt mai slabe (datorate osteoporozei) și, în consecință, fracturile au adesea o natură de energie scăzută (care se încadrează de la o înălțime de înălțime proprie, alunecând).

Care sunt fracturile condililor femurali?

Dacă linia de fractură afectează suprafața articulară a femurului, atunci o astfel de fractură se numește intraarticulară și dacă linia de fractură nu "intră" în articulația genunchiului, aceasta este extra-articulară. Există mai multe variante ale cursei clasice a liniei de fractură, pe care o puteți vedea în figuri.

Fracturile extra-articulare ale părții distal (inferioare) a femurului. Uneori aceste fracturi sunt numite, de asemenea, fracturi epicondritice ale femurului sau fracturi ale metaepifizei distală a femurului. În nici unul din cele trei cazuri prezentate, linia de fractură afectează suprafața articulară a condililor femurali, prin urmare se numesc extraarticulare

Fracturi intraarticulare unice. Cu această opțiune există o fractură a unui singur condyles (extern sau intern). Stânga - o fractură a condilului extern, în centru - o fractură a condylei interne, pe dreapta - o fractură a marginii posterioare a condilului extern (fractura lui Hoff (eng. Hoffa))

Fracturi delimitare intraarticulare: fractură a condylelor interne și externe. În stânga - o fractură în formă de Y, în centru - o fractură afectează atât condyle cât și metaepifilia (epicondilă). În partea dreaptă - strivirea severă a ambelor condyle

Accidentările pot afecta nu numai oasele, ci și țesuturile moi (piele, mușchi, ligamente, vase, nervi). Dacă pielea este deteriorată în timpul unei fracturi, atunci o astfel de fractură va fi considerată deschisă. Deteriorarea vaselor de sânge, în special artera popliteală, la fracturarea condyles femurală este foarte periculoasă, deoarece poate duce la sângerare catastrofică a piciorului inferior și, eventual, chiar la amputare. Prin urmare, pentru fracturi, este important să consultați un medic cât mai curând posibil.

În cele mai multe cazuri de fracturi ale condililor femurali, este necesară o operație de osteosinteză, în timpul căreia se efectuează repoziționarea (eliminarea deplasării fragmentelor), iar osul rupt este fixat cu șuruburi sau cu o placă și șuruburi. În unele cazuri, se utilizează un știft de blocare - tija intraosoasă cu șuruburi. Când fracturile intraarticulare sunt foarte importante cât mai exact posibil, până la un milimetru, pentru a restabili suprafața articulară, eliminând deplasarea fragmentelor. Acest lucru va reduce riscul apariției unor astfel de complicații, cum ar fi artroza post-traumatică a articulației genunchiului.

Osteoartrita post-traumatică poate apărea după fracturile extra-articulare ale femurului distal, dacă axa biomecanică a fost întreruptă. Acest lucru se întâmplă deoarece, cu o axă a membrelor rupte, sarcina din articulația genunchiului va fi distribuită incorect și acest lucru, la rândul său, va duce la osteoartrita post-traumatică.

Cu toate acestea, fracturile intraarticulare ale condililor femurali sunt întotdeauna o leziune foarte gravă, care duce foarte des la osteoartrita post-traumatică. La rândul său, artroza se poate manifesta nu numai prin durere, ci și prin amplitudinea limitată a mișcărilor și instabilitatea articulației genunchiului.

simptome

Fractura suspecta a femurului distal poate fi urmatoarea:

Durere. La rândul său, durerea este aproape întotdeauna prezentă și este mult îmbunătățită atunci când încerci să te apleci pe picior.

Umflarea. Atunci când apare o fractură intraarticulară, hemoragia în articulație (hemartroză), care duce la un sentiment de distensie, iar mișcările datorate acestui lucru pot fi limitate brusc.

Deformarea. Pentru fracturile femurului distal, nu există de obicei o deformare semnificativă, dar dacă vedeți o curbură semnificativă, atunci acesta este motivul pentru un apel urgent și urgent pentru ajutor medical, deoarece acesta poate stoarce vasele de sânge și nervii.

Picior rece, rece. Acest simptom alarmant apare rar, dar necesită asistență medicală imediată, deoarece în acest caz există un risc de tulburări circulatorii.

Încălcarea sensibilității piciorului sau piciorului. Amorte sau bule de gâscă, acele pot fi cauzate atât de deteriorarea nervilor în timpul unei fracturi, cât și ca urmare a edemelor, care la fractură are loc aproape întotdeauna.

La scurt timp după o fractură de pe pielea genunchiului, piciorul inferior poate fi adesea văzut o vânătaie care apare ca urmare a înmuiere a țesuturilor cu sânge. Această vânătaie este adesea numită hematom, dar, de fapt, nu este întotdeauna adevărat. Apoi, timp de câteva zile sau chiar săptămâni, această vânătăi coboară treptat și ajunge adesea la picior. Acesta este un proces normal și nu trebuie să vă fie frică. O creștere extrem de rapidă a unei astfel de vânătăi, o creștere a edemului, o sensibilitate scăzută, pe care am scris-o deja mai sus, trebuie avertizate.

Diagnosticul

Diagnosticul unei fracturi a femurului distal se face în funcție de rezultatele examinării și de metodele radiologice. În timpul examinării, medicul vă va întreba despre circumstanțele vătămării. Încercați să fiți cât mai detaliată posibil, dar, în același timp, spuneți succint despre ce sa întâmplat.

Nu uitați să raportați simptomele descrise mai sus, dacă există (amorțeală etc.).

Natura fracturii poate fi determinată prin radiografii, care se realizează în două proeminențe - directe și laterale. Uneori pot fi necesare proiecții suplimentare - oblice, etc. Nevoia de radiografii suplimentare este determinată de medic - acestea pot fi necesare dacă fracturile standard fac dificilă clarificarea naturii fracturii.

Radiografia fracturii epicale

Radiografia unei fracturi epichelice cu un singur fragment

Fractura fiscala intra-articulara in urma unui accident. În acest caz, există încă o fractură a tibiei (marcată de o săgeată)

Fractură severă mongrel rezultată dintr-un accident (din colecția Fundației AO)

Cu toate acestea, în unele cazuri, este imposibil să se determine natura exactă a fracturii din radiografii și apoi se efectuează tomografie computerizată (tomografia computerizată) (sau tomografie computerizată multispirală (MSCT)). Nu este întotdeauna recomandabil să efectuați scanarea CT înainte de radiografiile convenționale.

Tomograma computerizată care prezintă linia de ruptură dintre condylele femurale. În acest caz, o fractură a radiografiilor tradiționale nu a fost, în general, vizibilă, iar diagnosticul a fost efectuat numai după efectuarea tomografiei computerizate (CT).

Tomograma computerizată prezentând un fragment osoasă în zona condylei interioare a femurului. De fapt, aceasta nu este o fractură, ci boala König.

Imagistica prin rezonanță magnetică este mai puțin informativă decât tomografia computerizată în diagnosticarea naturii fracturii. Totuși, tocmai acest studiu este deseori recurs la radiografiile tradiționale cu leziuni ale articulației genunchiului care nu prezintă o fractură și medicul începe să caute leziuni la ligamente, mesnias și alte structuri de țesuturi moi. Aici considerăm necesar să menționăm fractura spatelui condilului femural - așa-numita fractură Hoff. Pe radiografiile tradiționale, adesea nu este vizibilă, dar este clar vizibil pe un RMN.

Radiografia fracturii lui Hoff (engleza Hoffa). Fractura partii posterioare a condilului nu este adesea observata de radiografiile conventionale - doar un specialist o poate vedea, si numai atunci, daca el "stie ce sa caute"

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), care arată clar fractura Hoff

tratament

Există două modalități fundamentale de tratare a fracturilor - conservatoare (fără intervenție chirurgicală) și operative. Alegerea tratamentului se face luând în considerare natura fracturii, deplasarea fragmentelor osoase, stilul de viață al pacientului și bolile concomitente. În mod natural, pacienții tineri cu cereri funcționale mari, adică conducând un stil de viață mai activ, va fi interesat de cel mai bun rezultat posibil, ceea ce este imposibil fără restabilirea axei biomecanice corecte, restaurarea exactă a suprafeței articulare. La astfel de pacienți, tratamentul chirurgical este preferat. La pacienții cu cereri funcționale mici, adică Cerințele pentru restabilirea suprafeței articulare sunt mai puțin importante, ducând la un stil de viață relativ sedentar, dar aici, în multe cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală, pentru că fără ea, în multe cazuri, încărcarea piciorului va fi ulterior foarte dificilă.

Tratamentul conservator presupune imobilizarea articulației genunchiului, adică imobilizarea lui. În acest scop, se utilizează dale de tencuială sau piese turnate din ipsos circular. Ghipsul poate fi înlocuit cu un material polimer (gips plastic), care este mai ușor și mai convenabil pentru pacient. Cu toate acestea, merită să ne amintim că "tencuiala din plastic" este doar mai convenabilă și nu are un efect pozitiv asupra fuziunii fracturilor. În plus, imobilizarea poate fi efectuată printr-o orteză sau o bretele, care pot interzice complet mișcările articulației și le pot permite o amplitudine limitată. Alegerea metodei trebuie efectuată împreună cu medicul. În timpul tratamentului, sunt prescrise radiografii de control pentru care medicul evaluează procesul de acumulare și deplasarea fragmentelor osoase. Frecvența radiografiilor de control determinată de medic.

Pentru fracturile osului femural distal, mișcarea în articulația genunchiului ar trebui să înceapă cât mai curând posibil pentru a elimina aspectul contracției (rigiditate), a aderențelor etc. Cu toate acestea, este prea devreme pentru a începe mișcarea, este necesar să așteptați formarea calusului primar, ceea ce va împiedica mișcarea în timpul mișcării. Cu un tratament conservator, acest lucru necesită câteva săptămâni sau chiar luni, care este în detrimentul articulației genunchiului. Prin urmare, pentru fracturile tibiei proximale, este recomandabil să recurgeți la intervenții chirurgicale.

În plus, atunci când este conservator, adică tratamentul non-chirurgical deseori nu reușește să imobilizeze suficient fragmente, ceea ce conduce la o probabilitate mai mare de neunionare a fracturilor - numai fragmente care sunt fixate unul față de celălalt pot crește împreună. Eșecul fracturii, numit uneori o articulație falsă, urmărește imposibilitatea încărcăturii pe picior și încă necesită o intervenție chirurgicală, numai că va fi mult mai complexă și mai traumatică.

Tratamentul chirurgical. După cum am arătat deja, principalele avantaje ale operației sunt posibilitatea unei repoziții mai precise, adică eliminarea deplasării fragmentului, restabilirea axei biomecanice și posibilitatea apariției precoce a mișcărilor articulației genunchiului datorită faptului că fragmentele osoase vor fi fixate cu șuruburi sau plăci și șuruburi (osteosinteză). În timpul operației, este importantă restabilirea cât mai precisă a suprafeței articulare. Artrotomia poate fi necesară pentru aceasta, adică deschiderea genunchiului, dar uneori puteți obține o cale mult mai puțin traumatizantă de a controla repoziția - artroscopia. Pentru artroscopie, o mică cameră video este introdusă în cavitatea articulară printr-o mică incizie de 1 cm lungime.

Natura fracturilor femurului distal conduce la faptul că este adesea din punct de vedere tehnic imposibil să se elimine complet deplasarea fragmentelor (și uneori nu este necesară, deoarece va necesita un acces foarte traumatic prin "desprinderea" fragmentelor osoase, perturbându-le alimentarea cu sânge) restaurarea axei biomecanice.

Alegerea metodei de osteosinteză (șuruburi, plăci și șuruburi, pini) este determinată de lungimea liniei de rupere și de natura progresului acesteia, de echipamentul tehnic al sălii de operații. Osteosinteza cu șuruburi poate fi efectuată prin incizii mici de 1-2 cm lungime, dar este rar utilizată pentru fracturile condililor femurului, deoarece în această realizare este rareori posibil să se obțină o osteosinteză stabilă.

Osteosinteza cu o placă și șuruburi necesită o incizie mai lungă. Plăcile și șuruburile moderne permit osteosinteza să fie efectuată minim invaziv, prin mai multe incizii mici. În timpul operației, este necesar un control radiologic, care permite evaluarea corectitudinii potrivirii fragmentelor. În esență, distingeți plăcile fără șurub dinamic, cu un șurub dinamic condilar, plăci cu lame.

Osteosinteza fracturii femurului distal cu placa PERI-LOC de la SmithNephew

Radiografia rezultatelor osteosintezei unei fracturi a plăcii femurului distal și a șuruburilor. Fractura a crescut împreună.

Osteosinteza unei fracturi distal femur cu o placă și șuruburi de tip DCS (șurub dinamic condilar). Șurub dinamic (este cel mai gros în diagramă) între condylele femurale atunci când se rup

Aspectul plăcii lamei și radiografiile fracturii epicondiale a femurului, fixat cu o placă de lame și șuruburi

Un bolț retrograndial intraosular (intramedular) care poate fi utilizat pentru osteosinteza fracturilor din partea distală a femurului. Este afișat știftul Expert RFN de la Synthes

Radiografiile fracturii nazale a femurului (stânga), fixate de știftul Expert RFN al Synthes

Natura spongioasă a condililor femurali determină tendința de fracturi indentate. De exemplu, partea metadiafizată tubulară a femurului poate să zdrobească partea moale mai mică a condililor femurali. În astfel de cazuri, poate fi uneori necesară plastificarea defectului osos cu chipsuri osoase sau cu alte materiale osteoplastice.

Principiul osteosintezei fracturilor epicondiale ale femurului prin dispozitivul de fixare externă

complicații

După cum am arătat deja, fracturile părții distal (inferioare) a femurului sunt o leziune gravă, după care poate apărea osteoartrita post-traumatică a articulației genunchiului. Cu cât este mai exact repoziția, cu atât mai puțin probabilitatea dezvoltării acestei complicații, cu toate acestea, osteoartrita se poate dezvolta chiar și după repoziționarea cea mai exactă. Principalul dezavantaj al tratamentului conservator este tocmai imposibilitatea restabilirii exacte a suprafeței articulare și restabilirea axei biomecanice. Axa biomedicală curbată va duce la o distribuție incorectă a sarcinii în articulația genunchiului, ceea ce va conduce în mod inevitabil la distrugerea sa graduală.

O altă complicație a tratamentului conservator, pe care am menționat-o deja, este riscul ridicat de neunionare a fracturii (apariția unei articulații false), în special în cazul fracturilor episodice.

Deoarece tratamentul conservator necesită imobilizarea pe termen lung a genunchiului, ca urmare a unui astfel de tratament, se dezvoltă adesea contracții severe (adică limitări persistente ale amplitudinii mișcărilor sau rigidității), uneori pur și simplu imposibil de vindecat.

La rândul său, tratamentul chirurgical nu este, de asemenea, fără complicații, care pot fi împărțite în general și local. Printre complicațiile frecvente se numără complicațiile cardiovasculare perioperatorii, complicațiile tromboembolice etc. Din fericire, nivelul actual de dezvoltare a anesteziologiei face posibilă reducerea la minimum a incidenței acestor complicații. Complicațiile locale includ complicații infecțioase, adică suprapunerile din zona de operare, care pot fi superficiale și profunde. De regulă, infecțiile de suprafață nu prezintă probleme particulare, iar infecțiile adânci pot necesita îndepărtarea fixatorului (placă, pini). Din fericire, frecvența complicațiilor infecțioase profunde este mică și se ridică la o fracțiune de procent. Pentru a preveni această complicație, se prescriu antibiotice, care încep să fie administrate în 30-60 de minute. înainte de operație și se termină după 1-3 zile după intervenția chirurgicală, cu condiția să nu existe probleme cu vindecarea rănilor postoperatorii.

Eroarea fracturii, în special epicondiloza, poate să apară după tratamentul chirurgical, dar probabilitatea acestei complicații este mai mică decât în ​​cazul tratamentului conservator. Politrauma (fracturi multiple), intervenții chirurgicale inadecvat traumatice și complicații infecțioase pot contribui la această complicație.

Complicațiile tromboembolice, care includ tromboza venelor piciorului și tromboembolismul arterei pulmonare, pot apărea în timpul tratamentului operativ și conservator. Pentru prevenirea acestei complicații pot fi prescrise anticoagulante (medicamente speciale anti-coagulare: Fraxiparin, Clexane, Warfarin, Pradax, Xarelto).

Întrebări pentru a discuta cu medicul dumneavoastră

Care sunt riscurile mele individuale cu tratament chirurgical și conservator? Ce metodă de tratament, în cazul meu, vă va permite să vă bazați pe succesul maxim?

Cum va afecta acest prejudiciu funcția articulației în viitor?

Poate oricare dintre factorii mei individuali să influențeze rezultatul tratamentului (comorbidități precum diabetul, obiceiurile proaste, fumatul)?

Dacă, totuși, se dezvoltă osteoartroza posttraumatică, cum poate fi tratată în cazul meu?

Cât de mult pot să mă servesc după operație?

Când pot să parcurg pasul cu un tratament conservator și chirurgical în cazul meu?

Când mă pot întoarce la muncă dacă munca mea este legată de...?

Trebuie să iau medicamente pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice? Ce, cât și pentru cât timp?

Când trebuie să efectuați examene de control?

reabilitare

După operație, în multe cazuri este necesară imobilizarea cu tencuieli sau orteze de tencuială, dar uneori este posibil să se facă fără ele, dacă stabilitatea osteosintezei nu cauzează îndoieli în chirurgul operator. Termenul de imobilizare (imobilizare) este determinat de către medic, dar după operația datorată lipirii fragmentelor osoase cu structuri metalice, mișcările pot fi inițiate mai devreme. În perioada postoperatorie, precum și cu tratament conservator, se efectuează periodic verificarea radiografiilor. Instrucțiunile video privind exercițiile de reabilitare după leziuni ale articulației genunchiului pot fi vizualizate în secțiunea corespunzătoare a site-ului nostru.

Cum se diagnostichează și se tratează o fractură femurală a condilului?

Condynul lateral al femurului, precum și cel medial, se prăbușesc datorită unui impact puternic asupra suprafeței laterale a articulației genunchiului și care se încadrează pe genunchi. Poziționarea incorectă a picioarelor atunci când săriți de la o înălțime mare poate duce, de asemenea, la o fractură a condililor. Este important să identificați o astfel de fractură pentru a nu face rău și mai mult.

Simptome ale fracturii femurale a condilului

Ca și în cazul oricărei fracturi, primul semn va fi durere severă. În plus față de ea, există și alte câteva simptome:

  1. Acumularea sângelui peste genunchi. Condylele constau din țesut spongios, care este bine aprovizionat cu sânge. La fractură, vasele din apropiere sunt rănite și sângele se acumulează într-un singur loc.
  2. Când atingi o durere ascuțită.
  3. Orice mișcare este însoțită și de durere.

În cazul unei fracturi, condilul cu deplasarea piciorului va fi rotit într-o direcție sau alta. În cazul în care condilul femural medial este deteriorat, tibia este deviată spre interior, în timp ce condylele laterale sunt inversate.

Este important! Nu ar trebui să încercați să faceți o mișcare atunci când se suspectează o fractură, altfel o parte a condilului se poate schimba.

Dacă există o fractură mărunțită a ambilor condyle, poate fi observată scurtarea piciorului.

Diagnosticarea fracturii femurale a condilului

Principala metodă pentru determinarea prezenței unei fracturi a condilului femural rămâne un studiu radiografic în diferite proiecții:

Atunci când razele X nu conțin informații complete, se efectuează tomografie computerizată.

Primul ajutor și tratament pentru fracturarea condilului femural

Regula principală de prim ajutor pentru fractură este imobilizarea membrului rănit și solicitarea asistenței medicale de urgență. În niciun caz nu trebuie să-l dați singur spitalului. Poziția necorespunzătoare atunci când se deplasează în timpul transportului și atunci când se mișcă poate duce la deplasarea fragmentului condilului.

Dacă durerea devine insuportabilă, puteți da un medicament anestezic, de exemplu, Analgin.

Este important! Înainte de sosirea medicului este necesar să vorbești cu persoana care a fost rănită, distragând astfel durerea.

Nu poți reinițializa singur osul! Astfel de acțiuni vor agrava daunele.

Tratamentul conservator

Cu un tratament conservator, sângele care sa acumulat în articulația genunchiului este îndepărtat în primul rând. Pentru aceasta, utilizați o seringă specială pentru puncție. Apoi, efectuați anestezia articulației prin introducerea unei soluții de novocaină. În acest caz, acul nu este scos din genunchi, doar seringa se schimbă.

După aceste manipulări, se aplică o peliculă de tencuială pe genunchi printr-o fereastră prin care se efectuează puncție repetată, dacă este necesar. Într-o castă, pacientul va petrece între 4 și 6 săptămâni, apoi o nouă imagine cu raze X va fi luată pentru a monitoriza acumularea osoasă și numirea procedurilor de reabilitare.

Mișcarea este permisă cu cârje. Sarcina pe membrele lezate este posibilă după 3 luni sau mai târziu. Recuperarea are loc după 4-5 luni.

Întinderea constantă

Pentru tratarea unei fracturi a condilului femural fără deplasare, este adesea folosită o metodă de extensie:

  1. Piciorul rănit este ușor îndoit la genunchi și plasat pe anvelopa Beler.
  2. Prin osul călcâiului țineți acul și atârnați de greutatea sa de la 4 la 6 kg.
  3. După 3-4 zile, barele de flanel sunt fixate în direcții opuse: un bandaj trece prin piciorul inferior, celălalt prin genunchi. Acestea sunt atașate la sarcini de aproximativ 3 kg, de obicei acest lucru este suficient pentru a restabili și pentru a menține integritatea osului coapsei.

În această poziție, pacientul este de la 1 la 1,5 luni. Apoi, el devine un cast pentru câteva săptămâni. Sarcina este introdusă treptat.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală este necesară pentru fracturarea condylei cu deplasare. Se efectuează sub anestezie generală la 3-7 zile după leziune. Prin incizia eliminată, efectele fracturii sunt eliminate:

  • sânge excretat;
  • lichid;
  • fragmente osoase mici.

Partea ruptă a condylei este fixată și fixată la femur cu un șurub lung. Trebuie să intre în condyle de pe partea opusă. Dacă există o fractură de două condyle, acestea sunt fixate cu două șuruburi.

Fapt! Dacă partea defectă a condylei este mare, o pot fixa și cu 2 șuruburi.

În cazul unei fracturi a doi condyle de același os, se folosește de asemenea metoda de fixare a acestora cu șuruburi și o placă. În acest caz, șuruburile trec mai întâi prin placa metalică, apoi prin țesutul osos. Cusăturile și ghipsul se aplică până la 1,5 luni. Restaurarea tuturor funcțiilor genunchiului va avea loc nu mai devreme de 4 luni. Îndepărtarea elementelor metalice are loc după 1 an, după ce a fost luată o imagine radiografică.

Dacă a apărut o fractură de impresie, în care țesutul spongios al condilului este zdrobit, se efectuează osteosinteza transosos, deoarece efectul necesar nu este atins atunci când se fixează cu șuruburi.

Reabilitare, prognoză pentru recuperare

Când pentru a da o sarcină articulației dureroase depinde de gravitatea fracturii. Cu o metodă conservatoare de tratament și cu sarcini minime de tragere sunt permise după o săptămână.

După eliminarea distribuției, este necesar să se efectueze măsuri de reabilitare:

  1. Masaj. Îmbunătățește alimentarea cu sânge a membrelor, ceea ce afectează favorabil vindecarea țesuturilor deteriorate și fuziunea oaselor.
  2. Fizioterapie. Vă permite să scăpați de umflături, să ușurați durerea.
  3. Terapie de exerciții. Performanța regulată a unui set de exerciții, alese de un instructor pentru terapia exercițiilor fizice, va ajuta la evitarea atrofiei musculare și va restabili funcțiile motorului articulației genunchiului.

În cadrul regimului și implementarea tuturor recomandărilor, prognoza pentru recuperare este favorabilă. Cu toate acestea, în cazul în care fragmentul condilului nu este îndreptat în timp, îmbinarea poate deveni liberă și se poate deforma. Abilitatea de a lucra.

Vom fi foarte recunoscători dacă îl evaluați și îl împărțiți pe rețelele sociale.

Fracturile condililor femurali

Motivele. Fracturile izolate ale condilului apar atunci când tibia este forțată să se miște în exterior, în timp ce integritatea ligamentului tibial colateral poate fi conservată și capătul articular al tibiei se descompune de pe condyla laterală a femurului. Dimpotrivă, atunci când tibia este aplicată, condylele medial pot suferi. Fracturile ambelor condyle se întâmplă cel mai adesea atunci când cad dintr-o înălțime pe picioarele întinse sau cu o lovitură directă la articulația genunchiului în timpul unui accident de mașină sau motocicletă. În astfel de cazuri, se pare că apare prima fractură epicondiculară a femurului și, cu continuarea violenței, sfârșitul fragmentului proximal împarte condylele femurale în fragmente separate.

Semne. În fracturi fără deplasarea fragmentelor, axa membrelor nu este perturbată, iar simptomele predominante sunt durerea severă a articulației genunchiului și a hemartrozei. Contururile articulației sunt netezite, circumferința acesteia este mărită comparativ cu cea sănătoasă. Sângele acumulat în articulație ridică patella. Dacă apăsați pe patella și eliberați-o, va ocupa din nou aceeași poziție. Acest simptom este numit "patella balloting". Prezența unei fracturi a condililor fără deplasarea fragmentelor este stabilită prin radiografia articulației în două proeminențe.

Pentru fracturile izolate ale condililor, este caracteristică abaterea tibiei spre exterior (cu o fractură laterală) sau medial (cu o fractură a condylei medial). Mișcarea în articulația genunchiului este destul de limitată, dar există o mobilitate laterală distinctă. Pentru fracturile ambelor condyle, glezna se abate față de cel mai displatit condyle. Hemartroza și mobilitatea laterală patologică sunt exprimate. Mișcarea în articulația genunchiului nu este posibilă. O diferență caracteristică a fracturilor ambelor condyle cu deplasarea fragmentelor din fracturile izolate este scurtarea membrelor. Natura fracturii și gradul de deplasare a fragmentelor fixate cu radiografie.

Tratamentul. Pacienții cu fracturi ale condililor femurali trebuie tratați în spital.

Fracturi fără deplasarea fragmentelor. În primul rând, este necesar să se îndepărteze sângele dintr-o articulație prin puncție cu introducerea ulterioară a 30-40 ml de soluție de novocaină 1% în cavitatea pentru anestezie. Extremitatea este imobilizată cu un tencuială profundă Longuet. În zilele următoare, puncția trebuie repetată uneori. În primele zile, terapia UHF este prescrisă printr-un bandaj. După dispariția efuziunii din articulație, bandajul de lungă durată poate fi înlocuit cu un tip circular de aripă la articulația gleznei, astfel încât pacientul să poată folosi încălțămintea la mers. Tratamentul ulterior se desfășoară în clinică.

După 4-6 săptămâni. Tutorial face amovibil și să numească terapie exercițiu, masaj și proceduri termice.

În acest moment, pacientul continuă să folosească cârje în timp ce merge. Încărcarea completă pe picior este permisă în 2-3 luni. Reabilitare - 6-10 săptămâni.

Disabilitatea este restabilită după 4-5 luni.

Pentru fracturile izolate ale condylelor femurale, se poate încerca o anestezie manuală inițială sub anestezie locală. Se produce prin deformarea tibiei în direcția opusă condylei deteriorate. În acest caz, condilul deplasat cu ligamentul lateral conservat este strâns în poziție (fig.1). Această tehnică este completată de împingerea prezervativelor cu mâini sau dispozitive speciale (Novachenko, Kashkarova, etc.). Atunci când se obține o poziție satisfăcătoare a fragmentelor, membrul trebuie imobilizat cu un tencuială circulară turnată în regiunea inghinală; bandaj pentru a evita comprimarea articulației genunchiului cu o creștere a hemartrozei imediat tăiate pe suprafața frontală. Bandajul este îndepărtat după 1 1 /2-2 luni și prescrie terapie de exerciții, masaj și tratamente termice. Încărcarea completă a membrelor este permisă după 3 luni.

Fig. 1. Înlocuirea unei fracturi a condilului medial femural

Disabilitatea este restabilită după 4-5 luni.

Repoziția este facilitată de tracțiunea scheletului pentru tuberozitatea tibială. Prin 1 1 /2-2 luni scheletice tracțiune este eliminat și prescris terapie exercițiu cu tratament fizioterapie. Schema scheletică este indicată în special pentru fracturile ambelor condyle femurale cu fragmente deplasate (figura 2).

Fig. 2. Tracțiune scheletică pentru fracturile condililor femurali (conform V. V. Klyuchevsky, 1999)

Dacă nu sa realizat o repoziționare anatomică a suprafeței articulare a condililor femurali și a axei normale a membrelor inferioare cu ajutorul unei repoziții manuale închise și a unei extensii scheletice, este prezentată o repoziționare deschisă a fragmentelor cu fixare metalică (plăci unghiulare cu șuruburi, șurub dinamic condyle) (fig.3 și fig. 4 pe inserția de culoare).

Fig. 3. Osteosinteza pentru fracturile condililor femurali

Fig. 4. Osteosinteza fracturilor femurale ale condilului folosind "Sistemul minimal de stabilizare invazivă (LISS)"

Întreținerea și încărcarea ulterioare. Cu o fixare stabilă a fragmentelor de femur, nu este necesară imobilizarea exterioară, ceea ce face posibile mișcări timpurii pasive și apoi active în articulația genunchiului, care sunt prevenirea contracției articulației genunchiului. În timpul osteosintezei cu o placă unghiulară sau cu un șurub dinamic condilar, contactul cu podeaua este permis în 4-6 săptămâni, creșterea încărcăturii până la maxim - în 12-16 săptămâni.

Monitorizarea cu raze X se efectuează după 6, 10, 16, 18-20 săptămâni. și înainte de a scoate metalul.

Înlăturarea structurilor metalice se efectuează de obicei după 24 de luni. Disabilitatea este restabilită după 4-5 luni.

Complicații: contracția artrogenică, osteoartrita articulației genunchiului.

Fraudarea condililor femurali - Traumatologie și ortopedie

Ce este această fractură?

Un condyle este o îngroșare la capătul osului la care sunt atașate mușchii și ligamentele. Pe tibia lor există două:

  1. Medial (intern).
  2. Lateral (extern).

Condylele sunt o parte destul de fragilă a osului, deoarece, spre deosebire de osul în sine, ele sunt acoperite cu țesut de cartilaj. Este mai rezistent și mult mai puțin rezistent la tot felul de daune.

Așa cum am spus mai sus, cauza leziunilor de acest fel scade de la o înălțime și se aterizează pe picioare drepte. Dacă se observă ceva similar, condilii sunt puternic comprimați și secțiunea densă a metaforei este presată în substanța spongioasă a epifizei.

În cele din urmă, epifizul este împărțit în două părți, din cauza căruia condiloamele interne și externe se sparg. Fractura poate să apară ca două părți specificate ale articulației și oricare dintre acestea.

Le puteți deosebi printr-un singur simbol:

  • dacă tija se deplasează spre partea exterioară - probleme cu condylele externe;
  • dacă tija se mișcă spre interior, condilul intern este rupt.

Clasificarea leziunilor de acest gen este destul de extensivă. În primul rând, ele emit daune complete și incomplete. În primul caz, se observă o separare completă sau parțială a condylei. Dacă fractura este incompletă, pot apărea fisuri și indentări, dar nu există nici o separare. În total, leziunile sunt împărțite în două grupe mari:

  1. Fracturi fără deplasare.
  2. Fracturi cu o compensare.

Leziunile condilului sunt adesea diagnosticate cu un număr de leziuni asociate. Acestea includ traumatisme ale fibulei, lacrimi sau lacrimi din ligamentele genunchiului, meniscusuri și fracturi ale înălțimii inter-musculare.

Fractura părții proximale a tibiei (zona genunchiului) include orice tip de tulburare de integritate situată deasupra tuberozității unde sunt localizate condylele. La femur există două - medial (intern) și lateral (extern).

Condylul este o înălțime osteochondrală, cu un aparat ligamentos și fibre musculare atașate la acesta. Deoarece este o structură mai fragilă decât partea principală a oaselor, este mai susceptibilă la fracturi. În timpul unei căderi sau accident vascular cerebral, apare o comprimare sau o schimbare puternică cu o fractură de unul sau două condyle.

Fracturile pot fi complete și incomplete. În primul caz, există o fisură, zdrobi sau o impresie limitată a cartilajului. Cu o fractură completă a condylei (sau a fragmentului său) se îndepărtează complet. Deteriorarea poate fi combinată atunci când apare o ruptură a ligamentelor sau un prejudiciu la menisc, precum și o vătămare a înălțimii inter-musculare. Separate separat ca fracturi de compresie și impresie.

Trauma condylei este o fractură intraarticulară a părților laterale ale epifizei superioare a femurului. Adesea, un astfel de prejudiciu apare în legătură cu alte leziuni ale genunchiului sau poate apărea după deteriorarea tibiei, care la prima vedere poate părea nesemnificativă.

Este important să începeți să determinați ce este - condyle a articulației genunchiului. Structura acestei îmbinări include condylele femurale laterale și mediale, care sunt situate deasupra structurilor similare ale tibiei. Între ei sunt menisci.

În general, structura genunchiului este complexă, există structuri auxiliare în articulație sub forma menisciilor deja menționate, un număr mare de ligamente. Prin urmare, deteriorarea articulației este complexă, necesitând o abordare atentă în timpul perioadei de tratament și reabilitare, deoarece riscul de complicații este ridicat.

Mecanisme și tipuri de fracturi

Înțelegerea mecanismelor de rănire este necesară pentru diagnosticarea și tratamentul acestora. Fracturile condililor articulației genunchiului apar în următoarele situații:

  1. Leziuni directe cauzate pe suprafața exterioară a articulației într-o stare îndoită sau îndoită, astfel de accidente sunt adesea aduse în accidente de mașină.
  2. Falls cu un touchdown pe un membru îndoit la genunchi, laterală și dreaptă a articulației.
  3. Cădere cu aterizare pe picioare drepte.
  4. Anormalitățile violente sau rotirea tibiei în articulație conduc la asemenea daune.

Asemenea răniri în viață sunt frecvente și, de regulă, duc la răni combinate, cu deteriorarea mai multor structuri osoase simultan, rupturi ale ligamentelor, chondromalacie sau disecții de osteochondrită.

Pentru referință! Complexitatea structurii articulare și varietatea mecanismelor de distrugere provoacă o varietate de fracturi, atât de multe clasificări și tipuri de fracturi ale condilului femural sau tibial pot fi găsite, dar următoarele leziuni sunt importante din punct de vedere clinic.

Fractură de condyle nedistată

Se caracterizează printr-o fisură, un defect al țesutului osos. Acest tip de fractură este tratat prin imobilizare cu o tencuială de tencuială timp de câteva săptămâni, recuperarea completă are loc în 3-4 luni.

Fracturi de compresie ale condililor tibiali

Se întâmplă prin zdrobirea condililor femurali. Pentru acest tip de fractură se caracterizează prin conservarea relativă a integrității membranei sinoviale, care nu dă motive pentru dezvoltarea artritei.

De asemenea, la această fractură există leziuni mai puțin severe ale ligamentelor. Prognosticul în acest caz este bun și, dacă este solicitat în timp util pentru intervenția chirurgicală, poate fi evitat.

Restaurarea nivelului condilului deplasat și deprimat se realizează prin repoziționarea manuală și prin fixarea ulterioară pe masă cu întindere sau prin turnare cu tencuială aplicată în mod normal. Astfel, există o fixare și fixare a fragmentului în articulația genunchiului.

Fracturi fracturate ale genunchiului genunchiului

De exemplu, o fractură a condilului extern al tibiei. Există o separare caracteristică a unui fragment mare al condilului, cu abaterea lui, deplasându-se în afară cu câteva mm, și se observă și ruptura suprafeței articulare a osului. Acest tip de fractură se datorează poziției ușor diferite a femurului la momentul vătămării.

Ca urmare a impactului puternic al femurului asupra suprafeței articulare a osului tibial, apar penetrarea și despicarea acestuia. De obicei, cu acest tip de fractură a condilului extern al tibiei, aplicarea forței cade pe o suprafață mică, ca urmare capul fibulei nu este rănit, ci este separat împreună cu fragmentul rupt al condylei tibialului cu mai multe mm.

Severitatea în acest caz poate fi diferită, depinde de gradul de deteriorare a ligamentelor și a vaselor de sânge. Dar, de obicei, există rupturi complete ale ligamentelor, leziuni grave ale meniștilor, care pot fi impresionat presate pe suprafața tibială.

Baza de cartilagiu a articulației este deteriorată, ceea ce duce la artrită și chondromalacia. Distrugerea vaselor care alimentează articulația conduce la o alimentare insuficientă a sângelui la structurile articulare, ceea ce cauzează necroza țesutului în viitor, ceea ce poate duce la osteochondrită. Prognozele în acest caz sunt făcute cu atenție.

Tratamentul și recuperarea în acest caz implică de asemenea revenirea fragmentului rupt în poziția anatomică. Acest lucru se realizează și în moduri diferite și depinde de gravitatea fracturii, după cum se consideră prin radiograf.

În unele cazuri, limitată la repoziționarea manuală, dar, de regulă, acest lucru nu este suficient. Apoi repoziționarea operativă este arătată, dacă este necesar, artroplastia structurilor deteriorate.

Fracturile condililor laterali și medial femurali

Posibil pentru violență și dincolo de cadrul anatomic al răpirii și reducerii piciorului inferior, de asemenea, atunci când se încadrează pe picioarele extinse. Fraudele condylelor laterale și mediane ale genunchiului pot fi, de asemenea, ruperea unui fragment sau a întregului condyle cu o deplasare de 3 mm sau mai mult sau fără el. Ca o complicație, chondromalacia și disecția osteochondrită sunt, de asemenea, posibile.

Chondromalacia este o patologie a țesutului cartilaginos, în care are loc epuizarea, subțierea și distrugerea acesteia. La disecția osteochondrită există o detașare a țesutului cartilajului din os.

Este important! Indiferent de tipul de fractură, tratamentul trebuie efectuat în spital, de către medici, deoarece succesul și excluderea complicațiilor depind de timpul de tratament, de alfabetizarea medicului și de tratamentul adecvat.

Cel mai adesea în practica medicală există o versiune combinată a unui astfel de prejudiciu. Cauza condilului de fractură poate fi:

  1. Lovitură directă cu un obiect dur direct la genunchi.
  2. O cădere cu o atingere a articulației genunchiului, chiar dacă se află într-o stare îndoită;
  3. O lovitură care este declanșată de o cădere de la o înălțime mare pe picioare drepte.

motive

Motivele pentru apariția unei fracturi reprezintă orice impact puternic asupra zonei articulare care are loc pe axă cu rotație (rotire). Acest lucru este observat în astfel de situații și abateri:

  • care se încadrează pe picioarele îndreptate dintr-o înălțime (20%);
  • lovirea șoferului sau a pasagerilor pe bara de protecție a autovehiculului cu un genunchi în caz de accident (50% din toate patologiile diagnosticate);
  • boli ale sistemului musculo-scheletal;
  • modificări ale structurii oaselor și a altor țesuturi în vârstă înaintată.

În mod obișnuit se observă o fractură a condilului lateral, în al doilea rând există daune la ambele și numai în cazuri rare există un prejudiciu intern.

Cauzele fracturilor se află în sarcina excesivă a membrelor din zona articulației genunchiului, care nu poate rezista. Următoarele grupuri de persoane sunt expuse riscului:

  1. Profesioniști sportivi (în special sport de contact) și oameni care duc un stil de viață activ.
  2. Pacienții vârstnici, deoarece au redus în mod semnificativ rezistența osoasă.
  3. Femeile care au menopauză. În această perioadă, apare o pierdere semnificativă de calciu, ceea ce duce la osteoporoză. Această patologie se caracterizează prin faptul că oasele și articulațiile devin excesiv de fragile.
  4. Persoanele a căror activitate este asociată cu o muncă fizică grea.
  5. Comorbidități: obezitate, diabet zaharat, osteomielită, osteoporoză, tuberculoză osoasă.

Fractura poate fi obținută atunci când cădea de la o înălțime, ca un prejudiciu combinat (de exemplu, în caz de accidente rutiere). Există mai multe varietăți ale acestui prejudiciu, mai multe despre aceasta mai jos.

Aflați ce bile medicale tratează.

Un condyle se numește o îngroșare la capătul osului la care sunt atașate ligamentele și mușchii.

Este mai fragilă, deoarece este acoperită cu țesut de cartilagiu. Cauza prejudiciului este:

  • lovituri puternice în toamnă;
  • accidente de automobile;
  • piciorul nu a reușit să se îndrepte.

Fracturile condylei medial (intern)

clasificare

Fracturile femurului apar la orice nivel al fragmentului. Prin urmare, fracturile sunt de obicei clasificate.

Șoldul clasificării fracturilor de către AO

Fracturile femurului proximal (fracturi ale treimii superioare a coapsei). Fracturi de femur diafizic (fracturi ale treimii medii a femurului, incluzând o fractură a diafizei femurale). Fragmentarea femurului distal (leziuni la nivelul treimii inferioare a osului).

În funcție de mecanismul de vătămare distinge:

  1. Șoldul fracturii cu deplasare.
  2. Fractură deschisă a coapsei.
  3. Fracturi femuroase închise.
  4. Fracturi atipice ale femurului.
  5. S-au rupt fractura coapsei.
  6. Fracturi subcapitale ale femurului.
  7. Fracturi patologice ale șoldului.
  8. Fracturi hipoprotetice ale femurului.
  9. Fracturi de șold periprotetice.
  10. Fracturi de impresie.
  11. Fracturi de compresie.
  12. Fracturi laterale.

1. Fracturi ale femurului proximal cu o linie transversală de rupere. Obstrucții fracturale oblice ale femurului. Fracturi spirale.

Fracturile capului superior al femurului

Femurul cu fractură sub-întoarcere este adesea rănit la tineri. Deteriorarea se datorează sariturilor sau căderilor. În același timp distingeți spiralele, fracturile împrăștiate. Manifestările clinice se caracterizează prin durere și umflare la articulația șoldului. De asemenea, durerea poate fi în femurul superior.

Este necesară o primă asistență medicală de urgență rapidă. Se compune din imobilizarea unui membru folosind o anvelopă.

De asemenea, este prezentată utilizarea analgezicelor, gheții pentru a ușura durerea și pentru a reduce umflarea. O complicație gravă sub forma unei posibile tromboze venoase la pacienții cu embolie este posibilă cu o fractură de subfival.

Osteomielita se poate dezvolta și după operație. Uneori resturile din această secțiune nu cresc împreună, ceea ce provoacă multe inconveniente și duce la paralizia membrelor.

Aceasta este o deformare extracapsulară a osului șoldului. De obicei, astfel de leziuni apar la persoanele de 66-76 ani. Femeile cu patologie se confruntă mai des.

Astăzi în medicină există diferite clasificări ale fracturilor condilului ale articulației genunchiului.

Pentru a înțelege cum sunt clasificate fracturile tibiene ale condilului, este necesar să aflați ce este condylele.

În anatomia condilului se află la sfârșitul fragmentului osos, mușchii și ligamentele sunt atașate la acesta. Osul tibial are 2 condyle: medial, care este în interior și lateral, care este în afara. Este de remarcat faptul că condilul este o parte fragilă a osului, acoperită cu țesut de cartilaj.

Următoarele tipuri de fracturi osoase se disting:

  1. Fractură a înălțimii intestinale.
  2. Fractură subchondrală.
  3. Fractura tuberozității osoase.
  4. Fractura dealurilor.
  5. Impresii și fracturi de comprimare.
  6. Deșeuri, daune cioplite.
  7. Leziune marginală a condilului tibiei.
  8. Fractură completă (condilă complet separată de os).
  9. Insuficiența incompletă (caracterizată prin strivirea cartilajului, stoarcerea limitată și fisurarea).
  10. Fractură a prezervativelor cu deplasare și fără deplasare.

De regulă, fracturile condililor sunt combinate cu traumatisme ale ligamentelor articulației, precum și cu leziuni ale meniscului genunchiului, fractură a tibiei și tibiei.

Codul de vătămare ICD 10

S82.1 Fractura tibiei proximale

În conformitate cu clasificarea existentă, se disting fracturile mediane și laterale, anterioare și posterioare, exterioare și interioare ale tibiului tibial. Se iau în considerare caracteristicile secțiunii anatomice, prezența fragmentelor osoase și prezența / absența leziunilor la ambii condyle.

Simptomele frecvente sunt durerea, umflarea. Locația vătămării este mai tactilă decât cea a piciorului. O trăsătură distinctivă în fracturile unui condyle este deformarea genunchiului. Intensitatea durerii nu poate fi judecată în funcție de gradul de deteriorare. Pentru a clarifica natura fracturii folosind raze X, cel puțin - tomografie computerizată.

Fractura de compresie

Impedanța integrității osoase datorată compresiei. Astfel de leziuni sunt o consecință a expunerii prelungite la agentul dăunător. Când fractura intraarticulară afectează suprafața tibialului și fibula.

Fractură fracturată

Printre fracturile epimetafizei femurului distal se disting următoarele:

  • fracturi izolate ale condylei medial;
  • lateral lateral (condyle);
  • și ambii condyle.

La copii și adolescenți, epifizeoli sau osteoepifizoliză. Fracturile epimetafizei femurului distal sunt predominant intraarticulare și sunt însoțite de hemoragii în articulație (hemartroză).

simptome

Primul semn al rănirii este durerea acută. Apoi, există o umflare în zona articulației genunchiului. Ulterior, este posibilă dezvoltarea deformării prin valgus sau varus.

Primul simptom al unei fracturi a condililor este o durere ascuțită în articulația genunchiului în momentul rănirii. Articulația se umflă, crește în volum. Fractura condylei externe este însoțită de deformarea valgusului, adică piciorul inferior este deplasat spre exterior, fractura condylei interne determină deformitatea varusului - piciorul inferior este deplasat spre interior.

Posibilitatea de a se baza pe picior și mișcările sale devine extrem de limitată. Există o mobilitate atipică a mișcărilor articulate în lateral. Există o revărsare de sânge în articulație, cu ajutorul palpării este determinată de zona de durere maximă în zona condylei interne sau externe.

Simptomatologia depinde de tipul de fractură. În unele cazuri, pacientul poate fi deranjat numai de un sindrom dureros ușor pronunțat. Dar acest lucru se întâmplă rar, în cele mai multe situații este dificil pentru o persoană cu răniți să-și miște puțin piciorul, provoacă dureri severe.

Cu fracturi, articulația însăși este blocată, orice mișcare devine imposibilă. În același timp, se observă prezența mobilității patologice, care este un semn caracteristic al fracturilor. Genunchiul se umflă foarte mult din cauza revărsării și acumulării sângelui în cavitatea acestuia. Țesuturile înconjurătoare se umflă, deoarece există o încălcare a fluxului de lichid în zona patologică.

Palparea dezvăluie crepita fragmentelor osoase. În chiar locul localizării deteriorării este determinată de hematom, genunchiul este deformat.

În general, starea generală a pacienților nu suferă, există puține cazuri de șoc traumatic în cazul unor astfel de leziuni, care se întâmplă de obicei la leziuni combinate severe.

Fractura femurului provoacă întotdeauna durere intolerabilă, care poate fi eliminată numai cu ajutorul medicamentelor. Simptomele unei fracturi ale femurului apar diferit.

Dacă gâtul femural este deteriorat, durerea în pelvis și în zona inghinală sunt semne ale unei fracturi. De îndată ce o persoană încearcă să facă orice mișcare, durerea se intensifică.

Există, de asemenea, umflarea țesuturilor la locul leziunii. Nu se observă vânătăi.

Când se rănește regiunea vertebrală a coapsei, manifestările clinice se caracterizează prin durere severă care nu poate fi tolerată. Când încerci să palpați un picior, durerea devine insuportabilă.

De asemenea, pentru acest tip de leziune se caracterizează umflarea și hemoragia în sacul articular.

Atunci când corpul și coapsa inferioară sunt deteriorate, deplasarea este adesea diagnosticată. Tratamentul unor asemenea daune este prelungit. Puteți vedea că un picior este mai scurt decât celălalt. Fracturile deschise sunt însoțite de pierderi severe de sânge.

Sistemul muscular al piciorului conectează două oase mari - femurale și tibiale. Condylele sunt proeminențe sferice situate în partea inferioară a femurului. Rolul condililor în funcția motorie a piciorului este mare. Cu ajutorul prezervativelor, se produce flexia și extensia articulației și este posibilă și rotirea osului lăstarului spre interior și spre interior.

Fractura de condyle tibial are următoarele simptome:

  • Genunchiul esențial, blocând complet mișcarea piciorului. Când apăsați pe genunchi este mult îmbunătățită.
  • Creșterea semnificativă a articulației genunchiului.
  • În unele cazuri, există o deformare și o abatere clară a părții laterale a tibiei.

În momentul rănirii, o durere ascuțită în genunchi. Genunchiul este lărgit, în cazul unei fracturi a condylei interne, poate fi detectată o deformitate varusă și la o fractură a condylei externe, valgus.

Mișcarea și sprijinul sunt limitate. Mutație patologică observată în timpul mișcărilor laterale în articulație.

Apăsând ușor pe condyles cu un deget, de obicei, puteți defini clar zona de durere maximă. Există o hemartroză pronunțată, care uneori provoacă o expansiune severă a circulației sangvine în comun și afectată.

Principala metodă de diagnosticare instrumentală este radiografia articulației genunchiului. Razele X se efectuează în două proiecții.

În majoritatea absolută a cazurilor, aceasta va stabili în mod fiabil nu numai fracțiunile, ci și natura deplasării fragmentelor. Atunci când rezultatele ambigue ale radiografiei pacientului sunt trimise la CT a articulației genunchiului.

Dacă suspectați leziuni concomitente structurilor de țesut moale (ligamente sau meniscuse), RMN-ul articulației genunchiului este prescris. Uneori, fracturile condilului sunt însoțite de comprimarea nervilor și a vaselor de sânge, în cazul în care există suspiciuni de deteriorare a mănunchiului neurovascular (afectarea vasului și deteriorarea nervului), consultați un chirurg vascular și un neurochirurg.

Fracturile condililor tibiali se caracterizează prin manifestări externe, care indică leziuni în această locație. Printre cele mai frecvente simptome sunt:

  1. Durere intensă la locul rănirii.
  2. Deformarea vizibilă a membrelor.
  3. Hemartroza.
  4. Incapacitatea de a sta pe picior (funcția articulară este afectată).

Hematomul care se formează la locul leziunii este umflarea mare, vizibilă, iar circulația sângelui în această zonă este afectată. Această condiție necesită puncție de sânge. În același timp, deformarea osului este vizibilă, deoarece fragmentele osoase sunt deplasate.

Este demn de remarcat faptul că durerea nu corespunde întotdeauna complexității daunelor. Prin urmare, pentru a diagnostica un accident, este indicat să palpați în zona în care a avut loc rănirea.

În caz de leziuni ale proximalei, capului sau gâtului, durerea acută în articulația șoldului este caracteristică, agravată de palpare. Edemul membrelor, modificarea dimensiunii (devine mai scurtă). Pacientul nu-și poate mișca în mod independent piciorul. În articulația genunchiului, piciorul este îndoit.

În cazul fracturilor diafizice, primul semn este o pierdere extinsă de sânge în țesuturile moi. Dezvoltarea unei stări de șoc nu este exclusă. Mișcarea, deși limitată, însoțită de durere. La deteriorarea unui condyle extern - tibia va fi respinsă în exterior, în exterior (impresie) - în interior.

Fracturile spline ale capului sau ale gâtului sunt rare și se diferențiază întotdeauna în jurul trochanterului. Cu astfel de leziuni, piciorul se umflă considerabil, mobilitatea este afectată, prima deformare este vizibilă.

Victima nu se poate sprijini pe picior să se ridice, are nevoie de ajutor. Fragmente mici pot deteriora venele din această zonă.

Există pericolul unui șoc, datorită pierderii mari de sânge.

Femeia cea mai periculoasă este deschisă (amprenta) a colului uterin sau a capului coapsei, când resturile le distrug grav țesuturile moi, care se varsă. Primul ajutor este dificil. Există o pierdere puternică de sânge.

Tibia face parte din scheletul piciorului. Daunele sale pot să înlătui permanent o persoană de capacitatea de a se deplasa. Dacă oasele nu cresc împreună sau sunt conectate incorect, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

unde

Copilul este locul unde este localizat osul osos. Se compune din două părți și se află în partea inferioară a piciorului.

Tibia mare (BBK) este localizată în medii. Este lung, are un corp cu 3 urechi și două epifize.

Capătul superior al tibiei implică formarea articulației genunchiului. Tibia - cea mai puternică în scheletul uman.

Tibia poate rezista la o sarcină maximă de până la 1650 kilograme.

Cuprinsul articolului: Descrierea și fracturile BBCBoli în picioarele inferioare IBC fracționată

Tibia (MBC) este mai puțin masivă și este localizată lateral. Este lungă și tubulară, se fixează pe cea mare și limitează glezna. Fracturile și leziunile MBC sunt rare.

Descrierea BBK

Genunchiul articulației este unul dintre cele mai mari și mai complexe din corpul uman. Are multe ligamente diferite, cartilaj și câteva țesuturi moi care îl pot proteja de leziuni. La articulația genunchiului, precum și la articulația șoldului, toată sarcina corporală a unei persoane cade în timpul mersului pe jos, alergării și jocului sportiv.

diagnosticare

În diagnosticul fracturilor tibiale de condyle, se utilizează o metodă cu raze X. Imaginea este luată în două proiecții pentru a clarifica localizarea și tipul rănirii. Metoda cu raze X ne permite să judecăm tipul de fractură, starea aparatului ligamentului.

Deteriorarea ligamentelor se caracterizează prin extinderea spațiului articular, care este clar văzută în imagine.

Dacă radiografia nu oferă o imagine completă, medicul suspectează deteriorarea țesuturilor înconjurătoare, se efectuează o scanare CT. Această metodă este mai sigură, totuși, un astfel de studiu este efectuat numai în funcție de indicații. Dacă aparatul ligament a suferit, este necesară o scanare IRM pentru a clarifica diagnosticul.

Această metodă vă permite să vedeți structuri de țesuturi moi și să evaluați starea acestora.

În caz de daune combinate, deteriorarea arterelor și a nervilor, este necesară consultarea unui chirurg vascular.

Nu este dificil să se identifice fracturile de acest fel. În primul rând, specialistul va acorda atenție simptomelor caracteristice ale vătămării, care includ:

  • durere;
  • gemoartroz;
  • funcționarea defectuoasă a articulației;
  • deformarea caracteristică unor asemenea răniri;
  • mișcări laterale în articulația genunchiului.

Trebuie remarcat faptul că durerea în fracturile condilului nu se potrivește cu complexitatea leziunii. Prin urmare, atunci când se diagnostichează o problemă, se efectuează palparea - palparea zonei afectate.

Experții fac acest lucru pentru a determina durerea la anumite puncte. Mai mult decât atât, puteți afla natura vătămării.

Este suficient doar să apăsați ușor zona din genunchi. Dacă vă simțiți sentimente neplăcute, înseamnă că trebuie să vizitați urgent cea mai apropiată unitate medicală.

O altă trăsătură caracteristică a acestui tip de leziune este hemoartroza, care poate fi destul de mare. Esența acestei probleme este creșterea volumului comun, care cauzează o încălcare a circulației sanguine. Dacă se observă ceva similar, specialistul va trebui să adreseze de urgență pacientului puncția. Această procedură va ajuta la eliminarea sângelui acumulat.

De asemenea, puteți determina singur deteriorarea cu o mică atingere cu degetele pe axa tibiei. Dacă simțiți durere puternică, atunci, cel mai probabil, prezervativele sunt rupte.

Orice mișcare a genunchiului rănit va fi însoțită de durere severă. Găsirea unei poziții în care apare o ușurare este foarte dificilă.

Dacă încercați să schimbați poziția piciorului, veți simți imediat o nouă formă de durere.

Într-o instituție medicală, specialiștii efectuează raze X în două proiecții. Imaginile vor ajuta la determinarea prezenței daunelor, precum și la evaluarea naturii și a complexității acestora. Dacă apare o vătămare cu un decalaj, specialistul va putea vedea cât de mult s-au schimbat resturile.

Un specialist experimentat poate determina o fractură a condilului femurului prin semnele principale după palpare. Dar, din moment ce vătămarea este de obicei combinată, atunci diagnosticul suplimentar este folosit pentru a clarifica.

O imagine destul de precisă a leziunii poate fi văzută cu ajutorul razelor X, care se face în două proeminențe (drepte și laterale).

Acest lucru vă permite să vedeți prezența crăpăturilor, fracturilor, gradului de deplasare a condililor cu deformare, precum și eventualele încălcări ale altor structuri și țesuturi din regiunea articulației genunchiului.

Pentru fractura depresiva, se utilizeaza un instantaneu al zonei articulare. Pentru a determina lungimea imaginilor de fractură, sunt atribuite proiecției oblice.

De obicei, efectuarea diagnosticului cu raze X este suficientă pentru a clarifica diagnosticul. Dacă dintr-un anumit motiv rezultatele sale nu se potrivesc specialiștilor, atunci o imagine mai precisă a patologiei poate fi obținută utilizând CT sau RMN. Aceste studii ajută la diagnosticarea formelor ascunse de fracturi și lacrimi ale ligamentelor.

Dacă fractura trece prin ambele prezervative, atunci o astfel de abatere se numește o fractură transmixată. Forma compresiva (compresie) arata atunci cand se examineaza o linie neuniforma cu mai multe fragmente. O fractură de impresie a condylei laterale a tibiei sau a medialului, care este tradusă ca "indentată", poate fi combinată cu compresia.

Este important! De obicei, tratamentul este efectuat de un traumatolog. Dar dacă semnele indică deteriorarea vaselor de sânge sau a nervilor, atunci în acest caz se recomandă să consultați un neurochirurg sau un chirurg vascular.

Medicul efectuează o examinare externă a pacientului, clarifică circumstanțele vătămării. Este necesar să se colecteze cu atenție anamneza, să se analizeze plângerile pacientului. După aceea, continuați studiile instrumentale.

Se ia o raze x, după care pacientului i se prescrie artroscopia. Această procedură vă permite să diagnosticați prezența sângelui în cavitatea articulației. Pentru a clarifica natura fracturii și gradul de deteriorare, poate fi necesară o imagistică prin rezonanță magnetică sau calculată.

De asemenea, pacienții efectuează studii clinice generale (analiza completă a sângelui și a urinei), biochimia sângelui, fluorografia. Acest lucru este necesar pentru a determina starea generală a pacientului, ceea ce este deosebit de important atunci când este necesar un tratament chirurgical.

Fracturile femurului sunt foarte periculoase. Specialistul efectuează inspecția și interogarea victimei.

În timpul examinării, medicul notează semnele de fractură. Absolut (deformitatea șoldului, crepuscul osos, mobilitatea piciorului rupt, cu un picior mai scurt decât celălalt) și relativă (senzații dureroase în locul ruperii, simptomul încărcării axiale, hematomul la locul leziunii, disfuncția piciorului), pe baza căreia medicul este determinat cu vederea diagnostic.

În cazul unei fracturi a diafizei femurului, razele X sunt metode de diagnostic informative care permit determinarea prezenței unei fracturi. O radiografie este realizată în două proeminențe. De asemenea, pot fi indicate scanările CT și RMN.

Traumatologii vorbesc cu încredere despre o fractură a condilului atunci când este deplasată cu mai mult de 4 mm. O fractură este diagnosticată după o examinare amănunțită de un traumatolog și de un examen cu raze X. Imaginile arată clar gravitatea și natura fracturii.

Simptomatologia are asemănări cu fracturile de șold. Pentru decizia corectă a diagnosticului este necesară o radiografie. Consultare obligatorie cu un chirurg ortoped. Imaginea clinică și anamneza sunt importante, însă fără o radiografie, va fi foarte dificil să evaluăm situația și să gândim prin tacticile de tratament.

Tratamentul fracturii tibiene

Diagnosticul și clasificarea acestuia în funcție de ICD vor fi stabilite de un specialist după o examinare externă, radiografie și excluderea unui leziuni de șold. Apoi, primul ajutor medical va fi furnizat și se decide ce tratament trebuie să se prescrie. Și ce măsuri trebuie luate?

tratament

Condylele deteriorate trebuie ajustate. Operația se desfășoară în departamentul de traumatologie. Dacă există o separare completă cu încălcarea structurilor, aceasta se realizează sub anestezie generală, dacă fractura este incompletă, sub anestezie locală. În cazul anesteziei locale, se aplică soluția de novocaină, care se introduce în articulația genunchiului.

După aceea, traumatologul determină tactica și tipul de operație. Cu o ușoară deplasare a condylelor, o fisură, fracturi regionale, ghips, se va purta timp de aproximativ 8 săptămâni. Această perioadă depinde de tipul de leziuni și de vârsta pacientului.

La copii, oasele cresc împreună mult mai repede decât în ​​cele vechi.

La fracturarea completa, tractiunea scheletica este efectuata. Aceasta este una dintre modalitățile de tratare a rănilor complexe, cu un design special, care ajută la păstrarea fragmentelor de os rupt într-o singură poziție.

În cazul rănilor combinate, se efectuează o operație complexă: fragmentele sunt fixate cu șuruburi sau plăci. Dacă țesuturile înconjurătoare sunt grav afectate, este periculos să puneți plăcile sau șuruburile, în acest caz, să puneți aparatul Illizarov, care fixează extremitatea exterioară, până când țesuturile moi sunt restabilite.

Dacă fragmentele osoase au lovit vasele, acestea sunt suturate pentru a restabili circulația sângelui.

În funcție de complexitatea operațiunii de vătămare se efectuează:

  • metoda artrotomiei. Medicul deschide articulația genunchiului pentru a îndepărta fragmentele, a se sutura vasele de sânge sau ligamentele;
  • metoda artroscopică. Chirurgie chirurgicală minimă invazivă prin prăjini mici.

La copiii cu condyles tibială a membrelor, deformările membrelor se pot dezvolta la un an după leziune. Acesta este rezultatul curburii părții diafiziale a tibiei. Pentru a preveni astfel de complicații, este nevoie de ajutorul unui specialist calificat.

Vom clarifica imediat că tratamentul fracturilor de acest tip se efectuează direct într-o instituție medicală. Dacă rănirea este diagnosticată cu deplasare, pacientul este trimis la puncție, care este necesară pentru îndepărtarea sângelui care a intrat în articulație.

Imediat ce procedura este finalizată, este necesară o fixare fermă a membrelor lezate. Ghipsul este produs pe toată suprafața piciorului, pornind de la degete și terminând cu pliul gluteal.

Pentru o perioadă de timp, pacientul este strict interzis orice încărcare a membrelor lezate.

În cursul restaurării unui membru după fractură, se folosesc diferite metode. Luați în considerare cele principale.

  1. Repoziționați-vă picioarele. Acesta va fi necesar pentru a restabili consistența condililor în cavitățile articulare.
  2. O fixare puternică. Despre această metodă, am menționat puțin mai sus. Piciorul este într-o castă până când rănirea crește împreună. Durata tratamentului în acest caz este uneori foarte diferită.
  3. În unele cazuri, specialiștii pot atribui o încărcare precoce a articulației deteriorate. În acest caz, tencuiala va fi îndepărtată, iar pacientul va trebui să îndoaie și să dezbrace genunchiul.

Este imposibil să se descrie în mod clar tacticile de tratament pentru leziuni de acest tip. Accidentele sunt diferite, deci abordarea în fiecare caz poate să nu fie aceeași.

Experții aleg metoda de a face față rănirii, în funcție de complexitatea și tipul acesteia. Deci, dacă se observă o fractură incompletă sau o deteriorare de severitate mai mică, membrul este fixat într-o castă pentru o perioadă de 21-30 de zile.

După cum sa menționat mai sus, fixarea se realizează de la vârful coapsei până la vârfurile degetelor.

În timpul tratamentului, este strict interzis ca un pacient să meargă chiar pe cârje. Acestea din urmă pot fi rezolvate nu mai devreme de după expirarea fixării piciorului. De asemenea, experții pot folosi tracțiunea sau repoziționarea o singură dată.

Pentru cazuri mai severe, se aplică o intervenție chirurgicală. Dacă există o fractură cu un decalaj, medicul va trebui să colecteze fragmentele și să le fixeze pe loc. În acest caz, durata șederii pacienților în tencuială poate crește considerabil. Refuzul de a fixa piciorul până când partea deteriorată a piciorului a crescut complet este strict interzisă.

Fractura de condyle tibial este o vătămare gravă și gravă. În acest caz, este imposibil să se numească termeni de restaurare neechivoc. Activitățile suplimentare, inclusiv reabilitarea, sunt numite exclusiv de către un specialist.

Înainte de examinarea unui specialist, este necesar să se acorde primul ajutor persoanei vătămate. Cu durere severă, dați un analgezic, eliberați membrele de pantofi și haine, opriți sângerarea atunci când fractura este deschisă.

În nici un caz nu se poate aplica un turnichet sau un bandaj de presiune, deoarece acest lucru va duce la o deplasare semnificativă a resturilor. Membrele afectate trebuie imobilizate.

În acest scop, un obiect lung drept este aplicat în interiorul și în exteriorul piciorului și fixat cu ajutorul materialelor resturi (bandaj, bucăți de pânză).

Apoi, pacientul ar trebui să fie dus în camera de urgență sau să sune o ambulanță. Tratamentul spitalicesc începe cu pomparea sângelui din cavitatea comună cu administrarea simultană de novocaină pentru a elimina durerea. Tactica suplimentară a gestionării pacienților depinde de tipul și severitatea leziunilor traumatice.

Tencuială turnată și întinsă

În cazul fisurilor sau al unei fracturi parțiale a condylei interne (sau extern), fragmentele sunt comparate pentru a restabili congruența articulației. După aceea, tencuiala se aplică de la mijlocul coapsei până la degetele picioarelor, în timp ce terapia de exerciții și fizioterapia sunt folosite.

De obicei, imobilizarea este îndepărtată după 6 sau 8 săptămâni, dar timp de 3 luni se recomandă mersul cu cârje și reducerea maximă a articulației.

Dacă există o fractură intraarticulară sau există o deplasare semnificativă a condilului, atunci tratamentul este oarecum diferit. Tracțiunea cu sau fără preposition manual este de obicei practicată.

Atunci când se detectează o fractură a ambelor condyle, sau în cazul deplasării semnificative a uneia și a unei dislocări a celeilalte, tractul osoasă este prescris pacientului timp de 6 săptămâni.

Durata tratamentului și reabilitarea în cazuri severe durează mai mult datorită ratei scăzute de fuziune. În cazul deteriorării intra-articulare, se permite să se aplece ușor pe piciorul rănit numai după 60 de zile. Și să se bazeze pe el doar după 4 sau 6 luni.

Tratamentul chirurgical

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

  • incapacitatea de a potrivi manual ruinele;
  • prezența unei părtinitoare foarte semnificative;
  • ciupirea condylei în cavitatea articulară;
  • comprimarea sau deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor.

De obicei, artrotomia este efectuată în acest caz, când articulația este deschisă și fragmentele mici sunt îndepărtate. Fragmente mari sunt fixate în locul lor cu ajutorul diferitelor dispozitive (plăci suport, ace de tricotat sau șuruburi). Fracturile deschise cu prezența fragmentelor multiple sunt corectate de aparatul Ilizarov.

Fracturile prostatei, tulburările cu compresie severă sau sedimentarea secundară a condilului necesită o operație osteoplastică folosind tehnica Sitenko. Îmbinarea este deschisă, fragmente mici de oase sunt îndepărtate, iar apoi un condyle este aliniat la înălțime cu celălalt datorită introducerii unei bucăți de oase proprii sau donatoare.

Fixarea se realizează prin șuruburi și plăci. Rana este suturata, se introduce un drenaj, care se indeparteaza dupa 4 zile, cu conditia ca nu exista complicatii.

Există mai multe metode principale de tratare a zonei articulației genunchiului: un bandaj sub presiune, compararea închisă a fragmentelor osoase (repoziție) și a tencuielii, repoziționarea deschisă cu fixare internă și tracțiunea scheletului.

Toate aceste metode au ca scop: restaurarea articulației, asigurarea mobilității timpurii, eliminarea încărcăturii articulației genunchiului până la vindecarea completă. Alegerea tratamentului este determinată de tipul de fractură, de vârsta pacientului și de experiența chirurgului ortopedic.

Tratamentul unei fracturi a condilului articulației genunchiului include atât o abordare conservatoare, cât și o abordare operațională. Definirea tacticii depinde de tipul de daune si de complicatiile asociate.

Reabilitarea este importantă pentru a începe cât mai curând posibil, va contribui la evitarea posibilelor complicații.

Abordare conservatoare

Tratamentul conservator va fi suficient în absența deplasării structurilor osoase deteriorate. În astfel de situații, medicul efectuează o repoziționare manuală, după care se aplică o lamă de tencuială.

În cele mai multe cazuri, este suficientă o lună și jumătate, în timpul căreia fragmentele sunt legate. Pacienții trebuie să înceapă imediat procedurile de recuperare sub formă de terapie fizică, masaj, fizioterapie.

În ceea ce privește medicamentele, sunt prescrise analgezice ("Analgin"), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Dexketoprofen, Diclofenac, Nimesulid), relaxante musculare (Mydocalm, Sirdalud) și medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin periferic, "Pentoxifilină").

Întinderea constantă

Pentru fracturile cu o deplasare mai mare de 3 mm, se ia decizia de a efectua o extensie pe etape. Pacientul se află într-un pat special, în care, prin impactul încărcăturii și ațitelor, fragmentele sunt reduse treptat. După aplicarea unui talie de tencuială, tactica tratamentului ulterior este similară celei pentru fracturile fără deplasare.

operație

Tratamentul chirurgical este necesar în caz de părtinire. Mai mult decât atât, acesta din urmă poate fi mai mult și mai mic de 3 mm. Decizia privind operația se ia în caz de fracturi complexe.

În astfel de situații, fragmentele sunt legate prin cleme speciale, cavitatea articulară, ligamentele și mușchii (dacă este necesar) sunt restaurate. Alte tactici sunt deja cunoscute - gips, reabilitare precoce.

Procesul de tratament este fundamental diferit pentru pacienții cu fracturi cu și fără deplasare.

O fractură de femur necesită îngrijiri de urgență și tratament calificat. Tratamentul de distrugere este determinat de gravitatea leziunii. Prin urmare, fracturile de șold nedistrumați sunt tratate printr-o metodă conservatoare. Scopul tratării leziunilor șoldului este de a cartografia resturile deplasate, precum și de a le fixa și de a le reabilita ulterior.

Cu fracturi închise fără deplasare, locul leziunii este anesteziat, apoi este aplicată o arilă de tencuială (bandaj, coxit dressing). Dacă a apărut o deplasare, rana este deschisă, este efectuată o blocare a tecii. Ca anestezic pentru fractura de șold, utilizați soluția Novocain.

Tratamentul fracturilor femurale deplasate necesită repoziționarea resturilor și, cel mai adesea, intervenția chirurgicală, în timpul căreia fragmentele deplasate sunt comparate. Deoarece adesea nu este posibil să se trateze un șold rupt într-un mod conservator datorită leziunilor multiple.

Același lucru se aplică fracturilor intraarticulare ale femurului distal. În același timp, poate fi prescrisă o tractare scheletică, urmată de purtarea ghipsului.

Diagnosticul. Primele 2 luni petrec tracțiunea scheletului cu o fractură a femurului. Masaj în perioada specificată. După desen este arătat mersul pe cârje. După patru luni, cârjele sunt îndepărtate, iar pacientul trebuie să învețe să meargă independent. După șase luni, dacă tratamentul are succes, pacientul restabilește funcțiile pierdute ale piciorului.

Dar dacă acest lucru nu sa întâmplat și rănirea necesită o intervenție chirurgicală imediată, se efectuează o operație cu fixarea resturilor.

Fractura femurului cu deplasare și deteriorarea vaselor și țesuturilor. A apărut o fractură de măcinare închisă, complicată de sângerarea izolată în zona sacului articular. Tratamentul conservativ al unei fracturi de femur nu a dat un rezultat pozitiv sau fragmentele osoase nu au crescut împreună corect.

În același timp, leziunile, în care tibia este cea principală, pot fi tratate eficient. Anatomia sugerează că sarcina principală de a trata un astfel de pacient este de a restabili munca stabilă a articulației, precum și de a stabili o mișcare în ea.

În termen de câteva zile după accident, consultația cu un chirurg ortoped, care va da sfaturi bune pentru ca procesul de recuperare să meargă optim și rapid, nu va împiedica

În cursul tratamentului, cel mai probabil, este necesară o repoziționare, care poate fi efectuată într-o manieră închisă, prin aplicarea unei plăci turnate în poziția piciorului, în care este în prelungire completă. Bandajul trebuie purtat timp de un an și jumătate până la două luni.

Dacă fractura este însoțită de alte leziuni, este mai bine să evitați repararea închisă.

În cazul detașării complete a ligamentelor, este necesar să se înceapă tratamentul operativ cât mai repede posibil. Astfel de fracturi sunt adesea însoțite de complicații grave, de durere severă, precum și de fixarea instabilă a articulației genunchiului.

Imediat după rănire, condilul trebuie în primul rând să îndepărteze tot sângele acumulat din articulația genunchiului. Acest lucru se întâmplă cu ajutorul unei perforări. După procedură, acul nu este îndepărtat. Prin aceasta, o mică cantitate (20 ml) de soluție de novocain 2% este injectată în articulație. Apoi, atunci când hematomul este îndepărtat, este necesar să se aplice o tencuială:

  1. ar trebui să fie cu fereastra direct deasupra articulației de la fesă până la vârfurile degetelor, dacă aceasta este o fractură a condylelor condililor;
  2. hip bandaj dacă este observat.

Atunci când aplicați un tencuial, trebuie să vă asigurați că articulația genunchiului este îndoită de aproximativ 5-7 grade.

În ziua a 2-a, se recomandă formarea mușchiului cvadriceps. Se compune dintr-un exercițiu de ridicare a picioarelor, care este închis într-un castron turnat. În același timp, pacientul este întotdeauna în repaus, se prevede repausul patului.

Tratamentul fracturii congenitale congenitale se realizează în mai multe moduri. Totul depinde de severitatea rănirii. Cel mai adesea se efectuează un tratament conservator. Și numai în cazuri rare, prescrieți o intervenție chirurgicală.

Fractura condyle a condyles tibial este un prejudiciu destul de grav, care necesită spitalizare obligatorie în spital, după primul ajutor. În totalitate vindecarea și restaurarea prezervativelor are loc numai 5-6 luni după accidentare.

Tratamentul pentru fracturile condilului depinde de prezența unei deplasări. Pentru fracturile nedistinate, se efectuează o puncție pentru a elimina sângele și lichidul. Apoi, pentru a fixa, tencuiala se aplică pe întregul picior de la fesele până la degetele picioarelor.

Atunci când se diagnostichează o fractură cu deplasare, traumatologul efectuează repoziționarea și elimină deplasarea, după care se aplică impunerea tracțiunii scheletice timp de până la 6 săptămâni. Dacă există multe fragmente osoase, este necesară o procedură chirurgicală în care fragmentele osoase sunt ținute împreună cu șuruburi, ace de tricotat, brațe sau plăci de oțel.

Tratamentul acestei patologii se efectuează în condițiile departamentului de traume. La admitere, un traumatolog efectuează o puncție a articulației genunchiului și introduce novocaină în articulație pentru a ușura o fractură.

Următoarele tactici sunt determinate ținând seama de caracteristicile daunelor. În cazul fracturilor incomplete, fisurilor și fracturilor marginale fără deplasare, tencuiala se aplică timp de 6-8 săptămâni.

, prescris de mers pe cârje, se referă la pacient la UHF și terapie exercițiu. După încetarea imobilizării, se recomandă să continuați să folosiți carjele și să nu vă sprijiniți pe membre timp de 3 luni de la rănire.

Tratamentul unei fracturi a condilului extern al tibiei se efectuează printr-o metodă conservatoare sau prin recurgerea la intervenții chirurgicale. În același timp, în cazul în care fractura este închisă și fără deplasarea fragmentelor, este necesar să fixați piciorul cât mai repede posibil pentru a preveni posibila deplasare tardivă a fragmentelor osoase.

Pentru a face acest lucru, utilizați o tencuială de tencuială, un bandaj, care impune piciorul de la înghițire la vârful degetelor de la picioare.

Membrana este fixată timp de 4 săptămâni. În acest caz, sarcina poate fi efectuată nu mai devreme de 2-3 luni de la rănire. Această condiție trebuie respectată pentru a preveni condilul condylei osoși. Capacitatea maximă de lucru poate fi returnată numai după 3-4 luni. Apoi încep să dezvolte picioarele, efectuând masaje și fizioterapie.

În cazul unei fracturi a condylei interne sau externe, la care sa produs deplasarea, este necesară efectuarea repoziției înainte de fixare. De obicei, medicul stabilește oasele pe cont propriu, urmată de o capotă scheletică. Repoziția închisă a oaselor se efectuează sub anestezie locală.

După îndepărtarea gipsului, se repetă razele x. Daca oasele cresc impreuna, aplicati o tencuiala de tencuiala timp de 4-6 saptamani. La o fractură de compresie a condililor osului tibial, după oa doua lovitură, ele încep să dezvolte mobilitatea articulației genunchiului.

Dacă leziunea este complexă și fractura este ruptă cu deplasare, se efectuează o intervenție chirurgicală. În timpul operației, fragmentele sunt comparate prin repoziționarea deschisă. După aceea, epava este fixată cu șuruburi, ace de tricotat sau șuruburi. Apoi se aplica tencuiala sau orteza. După operație, procesul de recuperare durează mai mult.

Indicatiile chirurgicale pot fi urmatoarele:

  1. Resturile din cavitatea articulară au fost prinse, iar mișcarea a fost perturbată.
  2. Un fascicul de nervuri stoarse a fost stors de un fragment alungit.
  3. Tratamentul conservator nu a funcționat, iar resturile s-au schimbat mai mult.
  4. Era o comprimare puternică a condililor.

Atunci când condiloamele femurale se fractură fără deplasare vizibilă, ele asigură imobilizarea membrelor cu tencuială longuta. Scoateți periodic sângele din articulație prin puncție și aplicați un bandaj sub presiune. Uneori, deja după 5-6 zile, ghidată de datele cu raze X, puteți aplica tencuiala lipicioasă și stimulați pacientul pentru miscări active mici.

Dacă deplasarea condylei este determinată de-a lungul lungimii, se folosește tracțiunea scheletului.

Dacă nu este posibilă reducerea metodei fără sânge, tratamentul chirurgical nu poate fi amânat: se face o artrotomie, fragmentele sunt reparate sub controlul ochiului și fixate cu un șurub sau o grefă osoasă.

Dacă ligamentul cruciat este rupt în același timp și există o relaxare clară a articulației genunchiului, trebuie făcută o încercare de a repara simultan ligamentul cruciat; cu toate acestea, această etapă a operațiunii poate fi amânată pentru o perioadă ulterioară.

În cazurile cronice de fracturi de condyle de șold, acestea recurg la artroplastie sau la artrodesisul articulației genunchiului (la persoanele în vârstă cu simptome de deformare a artritei).

Se bazează pe două metode: conservatoare și chirurgicale. Tactica tratamentului este determinată de starea pacientului. Completarea de sine nu este permisă!

Tactica activităților recreative depinde de tipul de fractură:

  1. Fără prejudecăți: are cel mai ușor curs. Utilizați bandaje de presiune pentru o perioadă de 4 până la 8 săptămâni, monitorizați dinamica și recomandați să nu încărcați piciorul.
  2. Compresie locală: luând în considerare localizarea pagubelor, prezența fragmentelor și încălcările asociate ale integrității ligamentelor. La spitalizare folosind fixarea tencuielilor.
  3. Desprinderea parțială a condilului: este necesară diagnosticarea precisă a raze X pentru a detecta poziția unor părți ale osului. Imobilizarea gipsului până la tracțiunea scheletului este prezentată.
  4. Condyle de separare: implică scindarea de 8 mm sau mai mult. Tratamentul este prompt.
  5. Splitting: captează condylele interne. Aplicați o repoziționare deschisă cu fixare internă.
  6. Copleșit: pentru astfel de fracturi implică prezența hemoragiilor interne. Respectând cu strictețe regulile de asepsie, spitalizați pacientul pentru tractarea scheletului. X-ray-ul vă va ajuta să înțelegeți locația fragmentelor.

Metode conservatoare

Afișată cu o ușoară deplasare a condylei și absența fragmentelor. Rece se utilizează pentru a ușura umflarea, bandajele sub presiune și imobilizarea genunchiului într-un aparat ortopedic. Deplasarea fragmentelor este împiedicată de o turnare de ipsos. Sarcina pe picior este contraindicată.

Metode chirurgicale

În cazuri mai severe, metodele chirurgicale de tratament sunt utilizate pentru a trata o fractură a condilului articulației genunchiului.

  • deschiderea și închiderea repoziției;
  • osteosinteză;
  • securizarea fragmentelor folosind aparatul Ilizarov.

Orice metodă de tratament implică monitorizarea bolnavului.

În cazul fracturilor mediale afectate ale capului, este necesar să se imobilizeze membrele prin tencuire și întindere timp de 3 săptămâni. Pentru a face acest lucru, utilizați un pat special, cu un scut atașat la el.

După un timp, repetarea razelor X se realizează fără a elimina gipsul. Dacă există o tendință de acumulare a fragmentelor osoase, acestea sunt strâns legate unul de celălalt, apoi pacientului i se permite să meargă puțin, folosind cârje.

Mai întâi are nevoie de ajutor cu asta. În același timp, încărcătura pe piciorul inflamat trebuie să fie minimă, altfel va duce la re-deplasare sau la acumularea incorectă a osului, articulațiilor sau condilului.

O persoană revine la o viață normală nu mai devreme de șase luni de la rănire și îndepărtarea gipsului. În cazul în care fractura este inoculată sau chondrală, tratamentul trebuie efectuat cu ajutorul intervențiilor chirurgicale și instalării structurilor speciale.

Ar trebui să fixeze osul, asigurând imobilizarea colului uterin. Dacă o persoană vârstnică este rănită, operația nu poate fi prescrisă datorită prezenței altor boli care pot acționa ca o contraindicație.

Un tratament alternativ este folosit aici.

Care sunt avantajele operației

Principala calitate pozitivă este aceea de a permite pacientului să-și pună picioarele într-un timp destul de scurt. În timpul operației, specialistul compară cel mai exact fragmentele osoase unul cu celălalt, fixând părți ale femurului cu curele metalice.

Adesea acționează ca un profilactic, împreună cu un efc, care permite evitarea complicațiilor sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Operațiile de osteosinteză trebuie efectuate imediat în identificarea unei amenințări la adresa vieții în două moduri - deschise și închise.

Dintre acestea, primul în care se utilizează anestezia.

Când operația este efectuată într-o manieră deschisă, incizia se face exact la locul fracturii osului, gâtului sau condylei, iar fragmentele sunt ținute împreună cu o tijă metalică specială. Astăzi chirurgia este rară în chirurgie. Mai blând - închis. În plus față de metoda operativă, fractura elicopterului este de asemenea tratată într-o manieră conservatoare.

Tratamentul prin întinderea osului

Tratamentul se efectuează după cum urmează: un ac metalic subțire trebuie introdus în os prin metafiza. Piciorul este fixat cu o atelă medicală în limbaj, dându-i o poziție ușor îndoită, în zona genunchiului.

Treptat schimbarea poziției. Până când un astfel de tratament, în funcție de clasificarea prejudiciului, va dura între 2 și 3 luni (uneori până la 10).

Prin urmare, decizia privind gradul de răpire admisibilă se ia în funcție de poziția fragmentelor în caz de rănire. La membre este necesară suspendarea încărcăturii.

Trebuie să fie de cel puțin 7-10 kg. Acest lucru ajută articulațiile să își asume o poziție normală.

Acest tratament vă permite să imobilizați piciorul, prevenind deplasarea fragmentelor. După procedură, treptat, pacientul începe să meargă cu ajutorul cârjelor și participă la LFK și masaj.

Fără fragmente compensate

Se tratează imobilizarea cu conservare cu un bandaj coxit pentru o perioadă de 5-6 săptămâni.

În cazul hemoragiei pronunțate în articulație, sângele este în mod necesar îndepărtat prin puncție, este prescris UHF, electrophoresis de calciu.

Fracturile unuia dintre condyle cu un plan vertical de rupere și deplasare

Tratarea unei reduceri închise într-o etapă sau a unei tracțiuni scheletice.

După anestezie 20-30 cm. Soluție 1% de novocaină sau lidocaină și îndepărtarea sângelui din cavitatea comună, medicul efectuează tracțiune pe axa piciorului.

În cazul unei fracturi a condilului intern, capătul proximal al tibiei este deviat în exterior și, în cazul unei fracturi exterioare, interiorul.

Opțiunea 3. Funcționarea

Dacă toate metodele conservatoare nu au condus la succes, medicul trebuie să prescrie un tratament sub forma unei intervenții chirurgicale. Operația este programată pentru o perioadă de 3 până la 5 zile după accident.

Efectuați intervenția sub anestezie. După operația de pe articulația genunchiului, aplicați un tencuială, lăsând fereastra.

După o săptămână sau mai mult, cusăturile sunt îndepărtate. După aceea, fereastra este de asemenea tencuită.

Reabilitarea continuă, ca și în cazul unei fracturi fără deplasare.

Primul ajutor

Fractura condyles tibial necesită diagnostic imediat și tratament. În cazul în care victima se află într-o stare în care nu poate ajunge independent la spital, acesta trebuie să primească primul ajutor cu imobilizarea la transport a membrelor.

Ce trebuie să faceți:

  1. Este necesar să chemați imediat o ambulanță, să aflați de la un specialist ce medicamente pot fi oferite victimei pentru a ușura durerea.
  2. Apoi, anesteziți locul leziunii sau dați victimei o pastilă de acțiune analgezică generală.
  3. Dacă se descoperă o deplasare și rana este deschisă, este necesar să se trateze marginile plăgii cu un antiseptic, apoi să se acopere cu un pansament steril, un bandaj. Dacă se detectează, în același timp, deteriorarea vaselor de sânge și a țesuturilor, se observă sângerare - este periculos să se aplice bandaje strânse. Pentru a opri sângerarea în prima etapă, va fi suficientă tratarea plăgii și conectarea acesteia cu o cârpă sterilă.
  4. Dacă nu există deplasare și țesuturile nu sunt deteriorate, se recomandă fixarea membrelor și efectuarea imobilizării transportului cu stratul de acoperire al unei pneuri din orice material disponibil. Piciorul este fixat în poziție predispusă, pneul trebuie să fie deasupra genunchiului din zona șoldului și să coboare până la zona călcâiului.
  5. La sosire, ambulanța trebuie să le informeze despre tot ce a fost efectuat în prima etapă. De asemenea, trebuie să specificați medicamentele și ce doze au fost folosite de victime.

Este important de reținut faptul că, pe baza rezultatelor primului ajutor acordat, se poate concluziona că victima este tratată și reabilitată în continuare: cu cât membrul anterior este imobilizat și persoana este luată la spital, cu atât tratamentul va fi mai ușor și mai rapid.

Prezența fragmentelor osoase care pot fi resimțite prin piele.

Primul ajutor include imobilizarea membrelor și capului. Pe aceasta este ajustată anvelopa.

Dacă este necesar, analgezicele se administrează pacientului și se livrează la traumatologie. Transportați victima numai în poziție predispusă pentru a elimina încărcătura piciorului rănit, împiedicând o deplasare exterioară mai mare a oaselor dacă anvelopa se mișcă puțin.

Principalul lucru aici - este necesar să se asigure imobilitatea, deci este de dorit să o rezolvi cu atenție.

complicații

Orice întrebări? Adresați-le medicului personalului nostru chiar aici pe site. Veți primi cu siguranță un răspuns! Puneți o întrebare

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Cu degetele de la picioare

Orice patologie oferă anumite inconveniente. Nimeni nu aduce bucurie curburii degetelor de la picioare, numită în bursita de medicină. La urma urmei, acest lucru nu este doar un defect cosmetic, ci un semnal de probleme cu articulațiile.


De ce sunt picioarele amortite?

Amorteala in picioare apare adesea atunci cand o persoana isi ia o pozitie in care exista prea multa presiune asupra nervilor sau fluxul de sange se inrautateste. Cu toate acestea, amorțeala pe termen lung sau inexplicabilă poate fi un semn al unor afecțiuni medicale ascunse.