Manifestări clinice și tratamentul neuropatiei periferice

Deteriorarea sistemului nervos periferic (nervii cranieni, spinali) se numește neuropatie periferică, care afectează transmiterea impulsurilor din creier și măduva spinării în diferite părți ale corpului; Această boală, care reduce semnificativ calitatea vieții pacienților.

Etiologie și patogeneză

Micrograf de densitate a fibrelor nervoase. Stânga: persoană sănătoasă. Dreptul: un pacient cu neuropatie periferică.

Neuropatia periferică este cauzată de o varietate de cauze. Trauma, deteriorarea termică poate duce la deteriorarea structurii țesutului nervos.

Progresia diabetului, artrita, lupusul eritematos sistemic poate duce la neuropatie. Lipsa vitaminelor din grupul B contribuie, de asemenea, la deteriorarea structurii nervilor periferici.

Există un grup de medicamente, printre efectele secundare ale cărora apare neuropatia periferică. Acestea sunt Kiviv, Videx, Isoniazid, Metranidozol, Ethambutol, Vincristine și altele. Prin urmare, medicul în numirea acestor medicamente ar trebui să fie atent și să nu permită combinarea lor.

Bolile infecțioase datorate efectelor toxice directe asupra țesutului nervos pot provoca neuropatie periferică. Acestea sunt tuberculoza, virusul herpesului, lepră și altele.

Când este expus la acestea, este afectată o teacă mielină subțire și groasă. Aceasta duce la o încălcare a temperaturii, sensibilității la durere și a funcțiilor motorii. Factorii etiologici pot afecta, de asemenea, ganglionii spinării, iar fibrele motoare și senzoriale sunt deteriorate. Uneori, nervii cranieni pot fi implicați în procesul patologic.

Manifestări clinice

În cele mai multe cazuri, primele care urmează să fie afectate sunt fibrele nervoase care se află cel mai îndepărtat de creier. Simptomele apar adesea treptat și pot crește pe parcursul săptămânilor și lunilor. Prin încălcarea funcțiilor motrice, în primul rând se dezvoltă slăbiciune musculară, sunt posibile mici mișcări (fasciculări), convulsii, pigmentarea pielii și procesele degenerative în oase. Aceste simptome se datorează faptului că nu este deranjată numai inervația unei anumite zone, ci și alimentația acesteia. Diagnosticul devine mult mai ușor cu mononeuropatia (afectarea unui singur nerv). Durerea, parestezii, slăbiciunea într-o anumită zonă de inervație predomină.

Tulburările fibrelor nervoase senzoriale sunt mai diverse în ceea ce privește simptomele. Teaca mielinei este responsabilă de reacția la atingerea pe piele, precum și de propriocepție. Când este deteriorat la un pacient, există un sentiment de amorțeală, o scădere notabilă a vibrațiilor și sensibilitate tactilă, pacienții consideră dificilă determinarea structurii obiectului, a formei acestuia. Cel mai adesea, localizarea acestor simptome are loc prin tipul de ciorapi și mănuși.

Simptomele neuropatiei periferice sunt pierderea reflexelor, ceea ce indică deteriorarea neuronilor senzoriali și motori.

Când teaca de mielină este deteriorată de fibre mici, sensibilitatea la temperatură scade și durerea este în continuare perturbată. Acest lucru este plin de traume suplimentare, cum ar fi arsuri sau tăieturi accidentale. În cazul diabetului zaharat, apar modificări trofice grave în țesuturile extremităților inferioare, dar pacienții nu simt dureri și, ca urmare, nu acordă o atenție adecvată problemei. Aceasta duce la consecințe negative - progresul procesului și amputație.

Trebuie amintit faptul că nervii transmit impulsuri nu numai pieții și mușchilor, ci și inervază organele interne. Prin urmare, simptomele neuropatiei periferice includ disfuncțiile organelor vitale. Aceasta se poate manifesta ca o violare a vezicii urinare, tractului gastro-intestinal, ficatului, inimii, sistemului respirator. De asemenea, funcția de termoreglare poate suferi, ceea ce duce la încălcarea transferului de căldură și, ca rezultat, la supraîncălzirea corpului.

Înfrângerea diferitelor nervi

Neuropatia periferică poate afecta un nerv (mononeuropatie) sau mai multe (polineuropatie). În prima variantă, diagnosticul rar cauzează anumite dificultăți datorate simptomelor foarte specifice.

Există mai mulți nervi ale căror deteriorări pot fi considerate tipice.

Neuropatia periferică

Neuropatia periferică este o manifestare a afectării nervului periferic. Nu este o boală separată în cadrul medicinii, ci un complex de simptome care reflectă un anumit proces patologic în cele mai lungi procese nervoase ale corpului. Există neuropatie periferică într-o varietate de condiții. Cel mai adesea, simptomele apar treptat și fără un tratament adecvat cresc treptat, ca un bulgăre de zăpadă.

Printre semnele de neuropatie periferică, cele mai frecvente sunt durerea, tulburările de sensibilitate și slăbiciunea musculară. Diagnosticarea neuropatiei periferice nu este atât de dificilă, dar găsirea adevăratei cauze a acestei afecțiuni este mai dificilă. Dar fără acest lucru, un tratament complet este imposibil. Prin urmare, în plus față de stabilirea faptului de neuropatie în sine, medicii depun toate eforturile pentru a găsi sursa problemei. Când diagnosticul este clar, atunci măsurile terapeutice devin mai exacte și vă permit să eliminați simptomele bolii. Acest articol este dedicat tuturor aspectelor legate de neuropatia periferică.

Perturbarea nervilor periferici este baza neuropatiei periferice. "Periferic" înseamnă în acest caz localizat în afara creierului și măduvei spinării (adică diviziunile centrale). Cele mai îndepărtate fibre nervoase din centru sunt afectate, deoarece acestea sunt cele mai lungi în întregul corp și, prin urmare, cele mai vulnerabile. Acestea sunt nervii membrelor inferioare. Ei transporta informații de la partea de jos (periferia), ca să spunem așa, către părțile centrale ale sistemului nervos și trimit comenzi înapoi. Adică, ele formează sensibilitatea picioarelor, controlează mușchii, asigură suport trofic (o anumită stare a pielii, părului, unghiilor). Prin urmare, destul de des simptomele unei boli sau afecțiuni patologice se manifestă în primul rând în neuropatia extremităților inferioare. Dacă procesul nu este oprit în acest stadiu, atunci neuropatia se va manifesta în mâini și pe corp și va ajunge la nervii cranieni. Există însă și astfel de tipuri de neuropatie periferică care, din prima zi a bolii, nu afectează extremitățile inferioare, ci, de exemplu, fața (neuropatia nervului facial) sau aproape toți nervii periferici ai corpului (sindromul Guillain-Barre).

Baza neuropatiei periferice este un proces degenerativ-distrofic. Aceasta înseamnă distrugerea fibrelor nervoase pe fondul unei deteriorări a hranei, atacurilor de substanțe nocive (inclusiv radicalii liberi care rezultă). Atât membranele nervilor cât și tijele lor (axonii) pot fi distruse.

motive

Ce poate duce la neuropatie periferică? Motivele pentru această condiție sunt multe. Mai precis, mai mult de 200 sunt descrise.

Dar cele mai frecvente dintre ele pot fi:

  • tulburări metabolice (diabet zaharat, insuficiență renală cronică, probleme în funcționarea glandei tiroide);
  • efecte toxice asupra sistemului nervos (contact industrial prelungit cu plumb, arsenic, mercur, acetonă, abuzul de alcool și surogatele sale, consumul de droguri);
  • traumatisme;
  • bolile infecțioase și consecințele lor (inclusiv HIV);
  • boli oncologice;
  • lipsa vitaminelor în produsele alimentare (în special vitaminele din grupa B);
  • procese autoimune (atunci când nervii periferici sunt distruși de propriii anticorpi);
  • boli ereditare.

În funcție de cauza neuropatiei, pacientul are anumite simptome ale bolii care au semne speciale. De exemplu, în diabetul zaharat, nervii celor două membre joase se dezvoltă cel mai adesea simultan, cu sindromul durerii primare la început. Neuropatia alcoolică este caracterizată de tulburări motorii și trofice. Leziunile traumatice pot afecta un nerv, respectiv sunt unilaterale, dar toate funcțiile nervului (motor, senzorial și autonom) pot fi afectate. Din acest punct de vedere, se poate părea că neuropatia periferică are un număr foarte mare de simptome. Cu toate acestea, dacă încercați să sistematizați toate manifestările sale, se pare că acest lucru nu este cazul. Să încercăm să ne dăm seama.

simptome

Toate simptomele neuropatiei periferice pot fi împărțite în trei grupe: motor (sau musculare), senzoriale și vegetative (sau trofice). Din combinația acestor simptome, apare o imagine clinică a uneia sau a alteia a neuropatiei. Și depinde de ce fibre vor fi implicate în proces. Dacă compoziția nervului periferic include toate cele trei tipuri de fibre (motor, senzoriale și vegetative), atunci vor exista multe simptome. Dacă nervul este, de exemplu, extrem de sensibil, atunci va apărea numai o tulburare de sensibilitate dacă este deteriorată.

Dacă sunt afectate fibrele motoare, pacientul poate avea:

  • grade diferite de slăbiciune musculară. Acest lucru se poate referi la mișcări individuale (de exemplu, dacă un nerv peroneal este deteriorat, este imposibil să stați pe tocuri, adică mușchii care ridică partea din față a piciorului nu funcționează) sau cauzează slăbiciune generală în toate membrele, oboseală și toleranță slabă la efort. În cazurile avansate, gradul de slăbiciune musculară poate ajunge la imobilitate, atunci când este imposibil să se miște una sau alta parte a corpului;
  • tulburări ale tonusului muscular. Muschii devin flabbi, cu palparea lor nu exista elasticitate;
  • tremurând în mușchi. O caracteristică deosebită este apariția bruiajului la efectuarea lucrărilor fizice. Aceasta se referă la apariția bruiajului ca răspuns la tensiunea musculară nesemnificativă (de exemplu, coborârea treptelor într-un interval) și nu ca o reacție la sarcina excesivă. Aceasta înseamnă că, dacă o persoană a mers pe podea de 15 minute pe jos sau fără antrenament de 10 km, atunci apariția unui ușor tremur în picioare nu este un simptom al neuropatiei periferice;
  • noapte sau crampe musculare de seara.

Când fenomenul neuropatiei există deja de ceva timp, dar pacientul nu solicită ajutor medical și nu este tratat, tulburările de mișcare progresează. În astfel de cazuri, reflexele adânci ale membrelor sunt reduse și apoi dispar complet. Dacă slăbiciunea musculară există de câteva luni, atunci este însoțită de o pierdere a fibrelor musculare (hipotrofie), ceea ce duce la scăderea volumului antebrațelor, umerilor, picioarelor, coapsei, întăririi oaselor mâinilor și picioarelor (iar baza osoasă este mai bine văzută).

Tulburările sensibile la neuropatia periferică includ:

  • parestezii, adică senzații neplăcute sub formă de crawling, furnicături, amorțeală;
  • durerile. Durerea în neuropatie poate fi foarte diferită. Intensitatea durerii este, de asemenea, foarte variabilă: pentru cineva, ei au un nivel de disconfort, dar pentru unii nu li se permite să doarmă noaptea, complet obositor. Cel mai adesea, sindromul de durere debutează cu o senzație de arsură, iar deja cu o anumită experiență a bolii durerea devine mai variată în senzații (durere, tragere, piercing etc.);
  • schimbarea diferitelor tipuri de sensibilitate. Ce se înțelege? Faptul este că conceptul de sensibilitate include nu numai senzația de atingere. Sensibilitatea este diferența dintre cald și frig, este formarea unei senzații a corpului în spațiu, capacitatea de a distinge două atingeri separat, capacitatea de a localiza cu acuratețe iritația aplicată. În neuropatia periferică, orice fel de sensibilitate poate fi afectată, fie singură, fie împreună. Sensibilitatea poate varia în direcția amplificării (așa-numita hiperestezie) sau a scăderii (hipeestezie). Sensibilitatea redusă poate ajunge la nivelul absenței totale în anumite zone, care este în plină accidentare. Acesta din urmă este caracteristic neuropatiei diabetice, care este periculoasă în dezvoltarea complicațiilor purulente, deoarece microtraumele rezultate nu sunt observate de către pacient. De exemplu, purtând pantofi incomod, dar nu simțiți disconfort, o persoană cu neuropatie diabetică își poate freca picioarele de sânge, fără să-l observe. Uneori, când sensibilitatea este deranjată, mersul se poate schimba din nou. Acest lucru se întâmplă atunci când nervii nu poartă impulsuri din picioare cu privire la poziția lor în spațiu, când suprafața plantară a picioarelor este insensibilă. Atunci persoana bolnava nu simte suprafata pământului, se împușcă din albastru. El are nevoie de un control vizual constant pentru mișcarea normală.

Simptomele vegetative ale neuropatiei sunt rezultatul leziunilor fibrelor autonome periferice care formează niște nervi. Aceste simptome sunt după cum urmează:

  • pielea rece la atingere;
  • subțierea parului sau chiar dispariția lor (nu neapărat pe întreaga suprafață, inervată de un anumit nerv, uneori numai de insule mici);
  • decolorarea pielii. Persistența paloare sau cianoză poate fi simptomele neuropatiei. Poate apariția diferitelor tipuri de pete pe piele;
  • îngroșarea sau stratificarea unghiilor;
  • creșterea sau scăderea transpirației;
  • uscăciune cutanată crescută, peeling;
  • în cazuri avansate pot apărea răni, ulcerații care nu se vindecă mult timp.

Neuropatia periferică poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală. Simptomele din cele două părți implică cel mai adesea prezența așa-numitei polineuropatii, când fibrele nervoase ale majorității nervilor sunt "bolnave". În astfel de cazuri, simptomele din picioare sunt prezente la început, care, dacă sunt netratate, avansează la picioarele inferioare și coapsele. Dacă un singur nerv este afectat (cel mai adesea se întâmplă în caz de leziune), atunci vorbește despre mononeuropatie. În acest caz, simptomele se referă la un singur nerv (cel mai adesea este nervul radial al membrelor superioare și peroneal - cel inferior). În cele mai multe cazuri, mononeuropatia este rezultatul leziunilor și polineuropatiei în toate celelalte cazuri.

Simptomele descrise ale neuropatiei periferice pot apărea în diferite combinații. O mare parte din imaginea clinică depinde de cauza dezvoltării neuropatiei. De exemplu, în cazul sindromului Guillain-Barre, poate să apară o tulburare de respirație spontană, adică o slăbiciune a mușchilor respiratori, ceea ce este practic imposibil cu orice altă neuropatie.

diagnosticare

Detectarea neuropatiei periferice nu este o sarcină dificilă. Diagnosticul se bazează pe o colecție amplă de plângeri și pe o examinare neurologică atentă. Manifestările inițiale ale neuropatiei nu pot fi identificate cu ajutorul unui examen neurologic, cu excepția unora dintre soiurile sale. Un exemplu este neuropatia nervului facial, atunci când există o asimetrie a feței din primele ore ale bolii. Prin urmare, stadiul inițial al diagnosticului se bazează exclusiv pe plângerile pacientului. Printre metodele suplimentare de diagnosticare, electroneuroamografia (o metodă de înregistrare a potențialelor electrice din fibrele nervoase) este utilizată pentru a confirma neuropatia periferică. Dar identificarea adevăratei cauze a neuropatiei este deja o sarcină mai dificilă, pentru care pot fi necesare mai multe metode de cercetare. În primul rând, este vorba despre o analiză generală a sângelui și a urinei, analiza biochimică a sângelui, determinarea nivelului de glucoză din sânge și studiul nivelurilor hormonale. În funcție de rezultatele acestor analize sunt atribuite aceste sau alte metode de cercetare suplimentare. Uneori, în ciuda unei examinări complete, adevărata cauză a neuropatiei nu poate fi stabilită.

tratament

Deoarece baza pentru dezvoltarea neuropatiei periferice este procesul degenerativ-distrofic al fibrelor nervoase, principalul principiu al tratamentului este reabilitarea, terapia de vindecare. Fibrele nervoase trebuie să primească ceea ce le lipsește prin creșterea fluxului de sânge, prin creșterea cantității de nutrienți. Și, bineînțeles, să scapi de factorul care provoacă distrugerea. Prin urmare, este important să se stabilească adevărata cauză a neuropatiei periferice. Fără tratarea bolii subiacente, toate celelalte metode vor fi ineficiente.

Deci, în primul rând se luptă cu boala principală. Metodele de luptă sunt fundamental diferite unul de altul, așa că nu vom mai vorbi despre ele acum. În al doilea rând, este necesar să se prescrie medicamente care îmbunătățesc fluxul de sânge (Pentoxifylline, Instenon, Emoksipin, acidul nicotinic și derivații săi). În al treilea rând, pentru a neutraliza radicalii liberi, care ei înșiși au un efect distructiv, utilizați medicamente antioxidante (acidul tioctic, Mexidol, Actovegin, Cytoflavin etc.).

Tratamentul oricărei neuropatii periferice este imposibil fără utilizarea de vitamine. Rolul de lider în acest domeniu aparține vitaminelor B, deoarece acestea sunt necesare pentru fibrele nervoase ca material de construcție al membranelor. Complexele de vitamine din grupa B (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobex și altele) au de asemenea un efect analgezic (când durerea este cauzată de leziunea sistemului nervos periferic). În plus față de vitaminele din grupa B, acidul ascorbic (vitamina C) și alfa-tocoferolul (vitamina E) vor fi de ajutor.

Pentru a restabili sensibilitatea, eliminați slăbiciunea musculară, preparatele anticholinesterazice (Neuromidină, Axamon, Amiridin, Proserin) sunt utilizate cu succes.

Unele forme de neuropatie periferică necesită utilizarea de medicamente hormonale (de exemplu, neuropatia nervului facial).

Durerea în neuropatia periferică necesită o abordare atentă la tratament. În această privință, depinde mult de cauza adevărată a bolii. Pentru multe varietăți de neuropatie, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt suficiente pentru anestezie (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam etc.), în timp ce alte tipuri sunt complet insensibile la aceste medicamente. În astfel de cazuri, recurg la medicamente anticonvulsivante (Gabapentin, Pregabalin, Carbamazepină), antidepresive (Amitriptilină, Duloxetină, Lyudiomil și altele). Și unele forme de neuropatie periferică pot necesita chiar medicamente narcotice (Tramadol).

Un rol important în tratamentul neuropatiei periferice îl joacă tratamentul fizioterapeutic. Combinația dintre tehnicile de fizioterapie și tratamentul medical vă permite să scăpați mult mai rapid de manifestările neuropatiei. În plus, gama de tehnici posibile este destul de largă:

  • electrophoresis și ultraphonoforeză cu diverse preparate;
  • curenți diadynamici;
  • darsonvalizare;
  • terapie magnetică;
  • aplicații cu nămol și ozocerit;
  • diverse băi (hidrogen sulfurat, radon);
  • masaj cu duș;
  • electrostimulare.

În plus față de aceste tehnici, exercițiile terapeutice și masajul sunt folosite cu mare succes (în special în caz de tulburări de mișcare). Acupunctura poate fi de asemenea folosită.

Trebuie clarificat faptul că procesul de tratare a neuropatiei periferice poate fi destul de lung. Durata tratamentului depinde de cauza neuropatiei, durata existenței sale, prezența comorbidităților și complexitatea terapiei efectuate. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unei scutiri totale de la toate simptomele și într-un timp scurt.

profilaxie

Pentru a evita apariția neuropatiei periferice, trebuie să conduceți mai întâi un stil de viață sănătos. Nutriție echilibrată adecvată, somn adecvat, plimbări în aerul proaspăt, efort fizic moderat, aderare la muncă și regim de odihnă - toate acestea permit corpului uman să fie mai rezistent la toate bolile, inclusiv la neuropatie. Situațiile traumatice ca factor de risc pentru neuropatie trebuie evitate. Trebuie să fiți atenți la starea dumneavoastră și la cele mai mici simptome ale oricărei boli să solicitați ajutor medical pentru a evita complicațiile.

De asemenea, trebuie să urmați în mod regulat examinări medicale preventive, cu ajutorul cărora puteți detecta patologia "latente".

Astfel, neuropatia periferică este o patologie comună, ale cărei simptome sunt foarte diverse. Mulți oameni nici măcar nu știu despre existența lor în sine, deși de mult timp simt simptomele corespunzătoare. Neuropatia periferică în majoritatea cazurilor nu este atât de teribilă pentru o persoană, ci trebuie eliminată și tratată la timp pentru a evita consecințele grave. Fiți mai atenți la sentimentele dvs., nu ignorați simptomele existente, vizitați medicul în timp - și veți fi sănătoși!

Canalul "Rusia-1", programul "Pe cel mai important" pe tema "Polineuropatie periferică":

Canalul Medical Internațional, un specialist discută despre neuropatie în cancer:

Ce este neuropatia periferică

Sistemul nervos joacă un rol-cheie în funcționarea organismului, iar orice întrerupere a funcționării acestuia poate provoca consecințe grave asupra sănătății.

Neuropatia periferică este una dintre patologiile comune asociate cu deteriorarea fibrelor nervoase, care pot avea un curs clinic diferit, dar în orice caz necesită diagnosticarea și tratamentul în timp util. Cum să recunoaștem boala și ce trebuie să facem atunci când apar simptomele?

Neuropatia periferică - ce este?

Nervii periferici sunt localizați în afara măduvei spinării și a creierului, iar funcția lor principală este de a transmite semnale de la sistemul nervos central către alte părți ale corpului și invers. În plus, acestea sunt responsabile pentru sensibilitatea pielii, activitatea motorie a membrelor, inervația organelor interne, participarea la creșterea unghiilor și părului.

În neuropatia periferică, procesul patologic afectează fibrele nervilor periferici, ca urmare a faptului că ei încep să transmită impulsuri greșite, ceea ce poate perturba grav funcționarea corpului.

Cauze ale neuropatiei periferice

În cele mai multe cazuri, patologia se dezvoltă pe fondul dependenței sau intoxicației cu alcool, a diabetului zaharat și a sindromului Guillain-Barre (un proces inflamator acut care are o etiologie autoimună). Printre factorii secundari care provoacă neuropatie periferică se numără:

  • inflamația, rănirea sau compresia (compresia) terminațiilor nervoase;
  • predispoziția genetică asupra bolilor sistemului nervos;
  • HIV și alte stări de imunodeficiență;
  • procese autoimune (artrită reumatoidă, etc.);
  • insuficiență renală severă;
  • sânge și boli vasculare;
  • maladii neoplasme;
  • boli infecțioase acute;
  • tulburări hormonale și endocrine;
  • expunerea prelungită la corpul metalelor grele, radiații și altele
    factori negativi;
  • utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, medicamente pentru chimioterapie, anticonvulsivante, antihipertensive, agenți antibacterieni);
  • lipsa de vitamine pe fundalul unei alimentații neechilibrate;
  • tulburări psihice.

În plus, există un tip idiopatic al bolii, când cauza exactă a dezvoltării sale nu poate fi stabilită.

Ce este afectat?

Procesul patologic din această patologie afectează nervii localizați la distanță de creier și măduva spinării - în special cei aflați în extremitățile inferioare. Uneori boala începe cu membrele superioare, mai puțin frecvent cu afectarea țesuturilor nervoase în alte părți ale corpului, iar unele forme de neuropatie afectează aproape întregul sistem nervos periferic.

În plus, patologia poate afecta unul sau mai mulți nervi - în funcție de aceasta, este împărțită în mono- și polineuropatie.

simptome

Simptomele neuropatiei periferice și severitatea acestora depind de gradul și localizarea procesului patologic, precum și de starea generală a pacientului. Acestea includ:

  • amorțeală, sensibilitate scăzută, lipsă de răspuns la stimuli externi;
  • furnicături, arsuri, dureri în zonele afectate;
  • spasmul și slăbiciunea mușchilor, care se manifestă chiar și prin sarcini minore;
  • înroșirea și umflarea pielii;
  • schimbarea mersului, chinului, poticnire;
  • lipsa de coordonare;
  • crampe la nivelul picioarelor, care au loc preponderent noaptea;
  • transpirație crescută;
  • caderea parului, unghiile fragile;
  • intestinului și disfuncției vezicii urinare.

În primele etape, boala poate fi aproape asimptomatică - pacienții observă senzații neobișnuite la nivelul extremităților inferioare și superioare, târând "furnicăturile", gâdilind, furnicătură ușoară. Atunci când o tulburare a nervului motor funcționează, o persoană adesea începe să se poticnească și să cadă lucrurile și când nervii nervilor motorului funcționează, există salturi în tensiunea arterială, constipație și diaree, dificultăți de respirație, disfuncție erectilă la bărbați.

Ce este neuropatia periferică periculoasă?

Dacă nu este tratată, simptomele afecțiunii sunt exacerbate - uneori durerea și disconfortul devin atât de puternice încât împiedică o persoană să ducă o viață normală. Pe măsură ce se dezvoltă procesul patologic, în anumite părți ale corpului se pot produce deformări musculare și pierderi de senzație, datorită cărora arsurile și alte leziuni devin neobservate și devin infectate.

Dacă boala afectează nervii care sunt responsabili pentru inervația organelor interne, incontinența fecalelor și a urinei, pot apărea probleme cu respirația, hipertensiune arterială. Cea mai periculoasă complicație a neuropatiei periferice este pareza și paralizia, până la pierderea completă a capacității de mișcare a membrelor. Trebuie remarcat faptul că diferite forme ale bolii se dezvoltă în moduri diferite - de la apariția primelor simptome la o deteriorare gravă a stării pacientului, poate dura mai multe săptămâni sau câțiva ani.

diagnosticare

Dacă apar simptome de neuropatie periferică, este necesar să se recupereze pentru a vedea un neuropatolog. Diagnosticul se face pe baza unui număr de studii, inclusiv a metodelor instrumentale și clinice.

  1. Examinarea medicală primară. Medicul colectează plângerile și anamneza pacientului, folosind teste speciale, evaluează reflexele, echilibrul, coordonarea, sensibilitatea și alte performanțe musculare.
  2. Analizează. Testele de sânge sunt efectuate pentru a identifica procesele inflamatorii și infecțioase din organism, pentru a măsura nivelul glucozei și hormonilor tiroidieni, precum și conținutul de vitamine și oligoelemente. Uneori pacienții au nevoie de analiză genetică, funcție lombară și biopsie a pielii, a nervilor și a țesutului muscular.
  3. Testarea electrodiagnostică. Electromiografia este efectuată pentru a evalua activitatea electrică a mușchilor și viteza de transmitere a impulsurilor.
  4. Imagini. Rezonanța magnetică și tomografia computerizată sunt folosite pentru a identifica leziunile organelor interne, ale țesuturilor osoase și ale mușchilor - vă permit să realizați imagini strat-cu-strat ale structurilor organismului și să identificați aproape orice anomalii, începând cu leziuni mecanice, terminând cu tumori benigne și maligne.

Unii pacienți necesită în plus consultația unui endocrinolog, a unui imunolog, a unui specialist în boli infecțioase și a altor specialiști îngust.

tratament

Pentru tratamentul neuropatiei periferice, cauza bolii trebuie mai întâi identificată și eliminată. Dacă patologia a fost cauzată de procese inflamatorii și autoimune, este recomandată plasmafereza (curățarea sângelui de anticorpi și toxine) pentru pacienți, iar în timpul intervențiilor chirurgicale de comprimare a nervilor este necesară.

În plus, prin acest diagnostic, sunt necesare metode terapeutice pentru ameliorarea simptomelor, ameliorarea stării generale a pacientului și regenerarea țesutului nervos și muscular. În acest scop, se utilizează o abordare integrată, care include medicamente, metode de fizioterapie și medicină alternativă.

  1. Terapia de droguri. Printre medicamentele utilizate pentru tratarea neuropatiei periferice se numără analgezicele și medicamentele antiinflamatoare, antioxidanții, imunosupresoarele și sedativele, antidepresivele. Tratamentul cu vitamine este folosit pentru a îmbunătăți starea generală a organismului, iar vitaminele din grupul B sunt utile în special pentru terminațiile nervoase.
  2. Electroforeza. Electroforeza promovează penetrarea componentelor active ale medicamentelor direct în leziuni, iar curentul electric asigură stimularea suplimentară a mușchilor și nervilor.
  3. Fizioterapie. Procedurile de fizioterapie (terapie magnetică și laser, aplicații cu nămol, UHF etc.) contribuie la îmbunătățirea circulației sanguine și a metabolismului metabolic în țesuturi, la promovarea proceselor de regenerare și la menținerea tonusului muscular în condiții normale.
  4. Metode suplimentare. Ca tratament suplimentar pentru neuropatia periferică, se utilizează terapia manuală, masajul, acupunctura și pregătirea fizică terapeutică. Pentru a ușura durerea, ar trebui să utilizați bastoane, pedale, anvelope și, în cazuri grave, un scaun cu rotile. Puteți utiliza rețete folk (decoctări și infuzii pe bază de plante, miere și alte produse apicole), dar înainte de tratament, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să vă asigurați că nu există reacții alergice.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea neuropatiei, trebuie să renunțați la obiceiurile proaste, să consumați o dietă echilibrată, să luați complexe de vitamine și să vă implicați într-o activitate fizică ușoară. În plus, este necesar să se respecte regimul zilnic, să se relaxeze pe deplin, dacă este posibil, să se evite rănile, stresul grav și expunerea la substanțe dăunătoare, să se trateze prompt bolile inflamatorii și infecțioase, să se ia medicamente numai la recomandarea unui medic.

Un rol important îl joacă măsurile medicale preventive - după ce a împlinit vârsta de 40 de ani, un test de sânge pentru zahăr din sânge ar trebui să fie luat la fiecare șase luni, să fie supus examinărilor de către un endocrinolog, un reumatolog și un neurolog.

Videoclip util

Pentru a afla mai multe, urmăriți un videoclip despre neuropatia nervului periferic.

concluzie

Neuropatia periferică este o boală periculoasă care poate duce la complicații grave și poate înrăutăți în mod semnificativ calitatea vieții pacientului, dar poate fi evitată diagnosticarea în timp util și tratarea efectelor neplăcute ale sănătății.

Neuropatia periferică: simptome, cauze, tratament

Neuropatia periferică este rezultatul afectării nervului periferic, cauzând adesea slăbiciune, amorțeală și durere, de obicei în brațe și picioare. Totuși, această afecțiune poate afecta și alte zone ale corpului dumneavoastră. Mai jos veți afla în detaliu ce este neuropatia periferică - simptomele, cauzele și metodele de tratament pentru această afecțiune.

Ce este neuropatia periferică

Sistemul nervos periferic conectează nervii din creier și din măduva spinării sau din sistemul nervos central către restul corpului, incluzând:

Munca acestor nervi este de a aduce semnale despre senzațiile fizice înapoi în creier.

Neuropatia periferică este o tulburare care apare atunci când acești nervi sunt defecți datorită deteriorării sau distrugerii lor. Acest lucru cauzează o perturbare a funcționării normale a nervilor. Aceștia pot trimite semnale de durere atunci când nu este nimic rănit sau pot să nu trimită semnale de durere, chiar dacă vă doare ceva. Această afecțiune poate fi cauzată de:

  • rănire
  • boală sistemică
  • o infecție
  • boala ereditară

Această tulburare cauzează disconfort, dar tratamentul poate fi foarte util. Cel mai important, este necesar să se stabilească dacă neuropatia periferică este rezultatul unei boli grave sau nu.

Simptomele neuropatiei periferice

Trei tipuri de nervi periferici:

  • Senzori nervi - conectați-vă cu pielea;
  • Nervii motorului - conectați-vă cu mușchii;
  • Nervii autonomi - conectați-vă cu organele interne.

Neuropatia periferică poate afecta un grup nervos sau toate cele trei.

Simptomele neuropatiei periferice includ:

  • furnicături în mâini sau picioare
  • simți ca și cum ai purta o mănușă sau o șosete strânse
  • ascuțite, dureri de coasere
  • amorțeală a mâinilor sau picioarelor
  • aruncați lucrurile de pe mâini în mod regulat
  • senzație de vibrații mici în membre
  • subțierea pielii
  • scăderea tensiunii arteriale
  • disfuncție sexuală, în special la bărbați
  • constipație
  • diminuarea digestiei
  • diaree (diaree)
  • transpirație excesivă

Aceste simptome pot indica și alte boli, așa că trebuie să le raportați medicului dumneavoastră.

cauzele

Persoanele cu antecedente familiale de neuropatie periferică au mai multe șanse să dezvolte această tulburare. Cu toate acestea, există mulți factori și boli subiacente care pot provoca, de asemenea, această condiție.

Boli comune

Leziunile nervoase cauzate de diabet zaharat sunt una dintre cele mai comune forme de neuropatie. Acest lucru duce la amorțeală, durere și pierderea senzației la nivelul membrelor. Riscul creșterii neuropatiei la persoanele care:

  • sunt supraponderali
  • au tensiune arterială crescută
  • peste 40 de ani
  • au diabet

Potrivit Centrului de Neuropatie Periferica de la Universitatea din Chicago (UCCPN), aproape 60 la suta din persoanele cu diabet zaharat au un grad de leziuni nervoase. Aceste leziuni sunt adesea asociate cu niveluri ridicate de zahăr din sânge.

Alte afecțiuni cronice care pot cauza leziuni nervoase includ:

  • Boală de rinichi, în care organismul acumulează o cantitate mare de toxine și afectează țesutul nervos.
  • Hipotiroidismul, care apare atunci când organismul nu produce suficient hormoni tiroidieni, ceea ce conduce la retenție și presiune a fluidului în zona țesutului nervos.
  • Bolile care produc inflamație cronică se pot răspândi în nervi sau pot afecta țesutul conjunctiv din jurul fibrelor nervoase.
  • Lipsa vitaminelor E, B1, B6 și B12, care sunt necesare pentru sănătatea și funcționarea completă a sistemului nervos.

leziuni

Leziunile fizice sunt cele mai frecvente cauze ale leziunilor nervoase. Acestea pot fi accidente rutiere, căderi sau fracturi. Lipsa activității fizice sau starea într-o poziție prea lungă poate provoca, de asemenea, neuropatie. Presiunea crescută asupra nervului median (nervul din încheietura mâinii, care vă permite să simțiți mâna și să o mutați) produce sindromul de tunel carpian. Acesta este un tip comun de neuropatie periferică.

Alcool și toxine

Alcoolul poate avea un efect toxic asupra țesutului nervos, provocând un risc crescut de dezvoltare a neuropatiei periferice la persoanele cu alcoolism sever.

Expunerea la substanțele chimice toxice prezente în adezivi, solvenți sau insecticide poate, de asemenea, provoca leziuni ale nervilor. În plus, această condiție poate provoca expunerea la metale grele, cum ar fi plumbul și mercurul.

Infecții și boli autoimune

Anumiți viruși și bacterii atacă direct țesutul nervos.

Virușii, cum ar fi herpes simplex, virusul varicela-zoster, varicela și zona zoster, și leziunile virale cauzate de virusul Epstein-Barr, duc la episoade severe de traume.

Infecțiile bacteriene, cum ar fi boala Lyme, pot cauza, de asemenea, leziuni nervoase și durere dacă nu sunt tratate.

Afecțiunile autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă și lupusul eritematos sistemic, afectează sistemul nervos periferic în diferite moduri. Inflamația cronică și afectarea țesutului în întregul corp, precum și presiunea cauzată de inflamație, pot duce la dureri nervoase severe la nivelul membrelor.

medicamente

Unele medicamente pot, de asemenea, provoca leziuni ale nervilor. Acestea includ:

  • Anticonvulsivanții pe care oamenii iau pentru a trata convulsiile.
  • Preparate pentru combaterea infecțiilor bacteriene.
  • Unele medicamente pentru tensiunea arterială.
  • Medicamente utilizate pentru tratarea cancerului.

Studiile recente din practica familială arată, de asemenea, că statinele (o clasă de medicamente utilizate pentru scăderea colesterolului și pentru prevenirea bolilor cardiovasculare) pot provoca leziuni nervoase și pot crește riscul de neuropatie.

Diagnosticul neuropatiei periferice

Medicul va efectua un examen fizic și va analiza istoricul medical. Dacă pe baza acestei situații, el încă nu poate stabili dacă simptomele dvs. sunt cauzate de neuropatia periferică, vi se va cere să faceți alte teste, cum ar fi:

  • Teste de sânge. Pentru a măsura nivelurile de vitamine și zahăr din sânge și pentru a determina cât de bine funcționează glanda tiroidă.
  • Tomografia computerizată (CT). De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate face referire la tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică pentru a vă asigura că nimic nu vă stoarce nervul, cum ar fi o hernie intervertebrală sau o tumoare.
  • Biopsie nervoasă. Aceasta este o operație minoră care implică îndepărtarea unei cantități mici de țesut nervos, care poate fi apoi examinată sub microscop.

Electromiografie (EMG)

Electromiografia poate arăta probleme cu modul în care semnalele nervoase ale corpului dumneavoastră se mișcă în mușchii dumneavoastră. Pentru acest test, medicul va pune un ac mic în muschi și vă va cere să mutați ușor mușchii. Sondele din ac vor măsura cantitatea de energie electrică care trece prin mușchiul dvs. În timpul acestui test, poate părea că ați primit o injecție. Uneori, zona în care a fost introdus acul devine dureroasă câteva zile după testare.

Test de conducere a nervului

În studiul conducției nervoase diagnosticianul plasează electrozi pe piele. Apoi trec o cantitate mică de energie electrică prin nervi pentru a verifica dacă semnalele nervoase sunt transmise corect. Această procedură cauzează un disconfort minor, dar nu se observă efecte secundare după implementarea acesteia.

Tratamentul neuropatiei periferice

Tratamentul se bazează pe tratamentul bolii subiacente, care a dus la neuropatia periferică. Dacă cauza este diabetul, este important să se asigure că nivelurile de glucoză din sânge sunt bine controlate. În cazul în care o deficit de vitamina provoacă o problemă, atunci suplimentarea vitaminele necesare și corectarea dietei va fi un leac. Multe tratamente pot aduce o ușurare și vă pot ajuta să reveniți la activitățile normale. Uneori o combinație de tratamente funcționează cel mai bine.

analgezice

Medicamentele antiinflamatorii, cum ar fi paracetamolul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi aspirina și ibuprofenul, pot fi foarte utile în combaterea durerii moderate. Dacă le luați în exces, aceste medicamente pot afecta funcția ficatului sau a stomacului. Este important să nu le folosiți mult timp, mai ales dacă beți în mod regulat alcool.

Medicamente de prescripție

Multe analgezice de prescripție pot, de asemenea, ajuta la controlul durerii în neuropatie. Acestea includ medicamente narcotice, unele medicamente antiepileptice și unele antidepresive. Alte medicamente utile pe bază de prescripție medicală includ:

  • Inhibitori ai ciclooxigenazei-2;
  • tramadol;
  • Injecții cu corticosteroid;
  • Anticonvulsivante, cum ar fi gabapentin sau pregabalin;
  • Antidepresive, cum ar fi amitriptilina;
  • Duloxetină (inhibitor al recaptării serotoninei și norepinefrinei).

Medicamentele cu prescripție utilizate pentru disfuncția sexuală la bărbați sunt:

  • Sildenafil (Viagra);
  • Vardenafil (Levitra, Staxin);
  • Tadalafil (Cialis);
  • Avanafil (Stendra).

Proceduri de tratament

Medicul dumneavoastră poate utiliza mai multe proceduri medicale pentru a controla simptomele acestei afecțiuni. Plasmafereza este o transfuzie de sânge care îndepărtează anticorpii potențial iritanți din fluxul sanguin. Dacă aveți un bloc nervos, medicul dumneavoastră va injecta un anestezic direct în nervii dumneavoastră.

Neurostimularea percutanată (CHENS)

Electroneurostimularea percutană nu este eficientă pentru toată lumea. În timpul TENS, electrozii plasați pe piele trimit o cantitate mică de energie electrică pe piele. Scopul acestui tratament este de a bloca nervii de la transmiterea semnalelor de durere către creier.

Anvelopă ergonomică

Suprapunerea pneurilor ergonomice vă poate ajuta dacă neuropatia vă afectează picioarele și brațele. Aceste pneuri oferă suport pentru partea din corp în care se produce disconfort. Poate ușura durerea. De exemplu, un tencuială sau o ață care ține încheietura mâinii în poziția corectă în timp ce dormiți poate ameliora disconfortul în sindromul de tunel carpian.

Îngrijirea de sine

În plus față de medicamentele de reducere a durerii, mulți oameni au descoperit scutirea de la neuropatia periferică prin:

Exercițiul moderat, regulat poate, de asemenea, ajuta la reducerea disconfortului.

Dacă beți alcool sau fumați, gândiți-vă la reducerea sau refuzul total. Alcoolul și tutunul măresc durerea nervului și pot provoca leziuni nervoase cu utilizare prelungită.

măsuri de precauție

Dacă aveți neuropatie periferică, aveți potențial risc crescut de accidente la domiciliu. Pentru a spori securitatea, puteți face următoarele:

  • Purtați întotdeauna pantofi pentru a vă proteja picioarele.
  • Încercați să eliminați orice elemente de pe podea pe care le puteți împiedica.
  • Verificați temperatura băii cu cotul, nu cu mâna sau cu piciorul.
  • Instalați balustrade într-o baie sau duș.
  • Utilizați covorașe de baie care pot preveni alunecarea.
  • Nu stați prea mult timp într-un loc. Ridică-te și mută de câteva ori în fiecare oră. Acest lucru este deosebit de important pentru cei a căror activitate este legată de un stil de viață sedentar.

perspectivă

Dacă neuropatia se datorează unei boli curative subiacente, o puteți opri eliminând această problemă mai mare. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu este valabil pentru dvs., puteți controla cu succes simptomele neuropatiei periferice. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a determina cel mai bun curs de tratament pentru dvs., și să exploreze modalități alternative de a vă îngriji singur, care ar putea să o completeze.

Prevenirea neuropatiei periferice

Chiar dacă aveți o istorie familială a acestei tulburări, puteți ajuta la prevenirea apariției acesteia, după cum urmează:

  • Evitați să consumați băuturi alcoolice sau să le consumați numai cu moderatie.
  • Evitați fumatul sau opriți complet fumatul (dacă fumați).
  • Prefer alimente sănătoase.
  • Alegeți un stil de viață activ fizic.

Puteți reduce riscul de neuropatie periferică:

  • Știind ce toxine ar putea fi expuse la locul de muncă sau la școală.
  • Protejați-vă picioarele în timpul sportului (în special în cazul picioarelor).
  • Nu inhalați niciodată toxine, de exemplu, prezente în adezivi.

Dacă aveți diabet zaharat, acordați o atenție deosebită picioarelor. Spălați zilnic și inspectați picioarele și hidratați-le cu loțiune naturală.

Neuropatia periferică

introducere

Neuropatia periferică (neuropatia periferică) este o afecțiune dureroasă care apare ca urmare a uzurii și a funcționării defectuoase a nervilor periferici.

Cauzele neuropatiei periferice sunt numeroase; diabetul zaharat este un factor major, cel puțin în țările industrializate.

Simptomele durerii neuropatice variază în funcție de nervii implicați: senzoriali, motori sau vegetativi.

Pentru a planifica o terapie adecvată, este necesar să se efectueze o examinare diagnostică aprofundată: determinarea cauzelor joacă un rol crucial în tratamentul ulterior.

Privire de ansamblu asupra sistemului nervos

Sistemul nervos este o colecție de organe, țesuturi și celule nervoase (neuroni) capabile să primească, să analizeze și să prelucreze impulsurile venite din interiorul și exteriorul corpului. La sfârșitul tratamentului, sistemul nervos produce răspunsuri adecvate la anumiți stimuli.

Sistemul nervos al vertebratelor constă din două componente:

  • Sistemul central nervos (CNS): este cea mai importantă parte a sistemului nervos care procesează și gestionează datele în timp real. De fapt, sistemul nervos central analizează informațiile primite din mediul extern și intern al organismului și apoi formulează cele mai potrivite răspunsuri la informație. Se compune din creier și măduva spinării.
  • Sistemul nervos periferic (PNS): aceasta este "mîna" sistemului nervos central. De fapt, treaba lui este de a transmite toate informațiile colectate în interiorul și în afara corpului la sistemul nervos central și de a le distribui la periferia a ceea ce se întâmplă în sistemul nervos central.
    Fără PNS, sistemul nervos central nu ar putea funcționa corect.

Ce este neuropatia periferică?

Neuropatia periferică este o afecțiune dureroasă care rezultă din deteriorarea și afectarea funcționării nervilor sistemului nervos periferic (PNS).

Sistemul nervos periferic

În plus, sistemul nervos periferic poate ajuta efectiv sistemul nervos central, deoarece are o rețea nervoasă extinsă.

Nervii sunt un set de axoni, adică procese cilindrice lungi de neuroni care răspândesc semnalul nervos.

Datorită nervilor, PNS se leagă de mâini, mâini, picioare, picioare, organe interne, gură și față. Nervii cranieni și nervii spinali fac parte din PNS și ajung din creier și din măduva spinării.

Practic este:

  • Nervii senzorici sunt nervii care transportă informații senzoriale capturate de la periferie. Durerea, percepția tactilă și sensibilitatea proprioceptivă sunt doar câteva exemple de informații senzoriale.
  • Nervii motori sunt nervii care controlează mușchiul scheletic. Activează semnalele lor de la sistemul nervos central.
  • Nervele nervoase sunt nervii care reglează funcțiile automate ale corpului, cum ar fi tensiunea arterială, digestia sau procesul de umplere / golire a vezicii urinare.

motive

Neuropatia periferică are multe cauze.

Dintre acestea, diabetul zaharat merită o atenție specială, deoarece este unul dintre principalele declanșatoare.

diabetul zaharat

Diabetul este o boală metabolică cauzată de problemele de secreție și / sau de acțiunea insulinei, un hormon cheie care transportă glucoza din sânge în celule.

Ca urmare a lipsei secreției de insulină, nivelul glucozei (dextrozei) în sânge crește, rezultând o stare foarte periculoasă în organism, cunoscută sub numele de hiperglicemie.

Neuropatia periferică cauzată de diabet zaharat se numește și neuropatie diabetică.

Conform cercetării celei mai recente și fiabile, hiperglicemia poate fi cauza neuropatiei diabetice. De fapt, nivelurile ridicate ale glicemiei pot deteriora vasele de sânge care furnizează nervii periferici (adică nervii sistemului nervos periferic) cu oxigen și nutrienți.

Fără oxigen și nutrienți, orice nerv, țesut sau organ al corpului suferă procesul de moarte, ceea ce se numește mai mult necroză.

Anumiți factori măresc riscul de neuropatie periferică la pacienții cu diabet zaharat, incluzând:

  • hipertensiune sau hipertensiune;
  • excesul de greutate și obezitatea;
  • vârsta peste 40 de ani;
  • abuzul de cantități mari de băuturi alcoolice;
  • fumatul, consumul de droguri.

Alte cauze ale neuropatiei periferice

Forma de neuropatie periferică poate fi, de asemenea, rezultată din:

  • Alcoolism sever. Alcoolicii nu digeră alimentele pe care le consumă și sunt adesea predispuși la episoade de diaree și vărsături. Aceasta duce la o stare de malnutriție, în unele cazuri chiar foarte severă, care afectează în special nivelul vitaminelor. Vitaminele (în special B12, B1, B6, niacin și E) sunt necesare pentru buna funcționare a sistemului nervos, prin urmare deficiența lor afectează funcționarea nervilor sistemului nervos periferic.
  • Lipsa de vitamine, cauzată nu numai de alcoolism. Dacă nu respectați o alimentație adecvată și consumați tot felul de alimente fast-food, este posibil ca anumite vitamine să nu fie furnizate în cantități suficiente. Acest lucru poate avea consecințe negative asupra sistemului nervos, ca în cazul alcoolismului.
  • Boala renală cronică. Când funcția renală în organism este acumularea de substanțe toxice; toxinele provoacă leziuni ale sistemului nervos, inclusiv cele periferice.
  • Boală hepatică cronică. Ca și în cazul rinichilor, în cazul unei disfuncții hepatice, se acumulează în sânge deșeuri toxice și agenți infecțioși; aceasta din urmă provoacă în cele din urmă leziuni ale celulelor nervoase, inclusiv celor responsabili de sistemul periferic.
  • Inflamația vaselor de sânge (vasculită).
  • Hipotiroidia. Hipotiroidismul este o afecțiune patologică care apare din cauza activității slabe a tiroidei. O glandă tiroidă care funcționează prost produce o cantitate insuficientă de hormoni tiroidieni pentru ca organismul să funcționeze.
  • Bolile infecțioase, cum ar fi boala Lyme, difteria, botulismul, zona zoster și SIDA. Aceste afecțiuni patologice sunt cauzate de viruși sau bacterii care pot pătrunde și afecta celulele nervoase.
  • Bolile autoimune, inclusiv sindromul Guillain-Barré, artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, sindromul Sjogren și polineuropatia cronică demielinizantă inflamatorie (CIDP). La persoanele care suferă de boli autoimune, imunitatea nu funcționează corect. De fapt, imunitatea afectează țesuturile și celulele sănătoase ale aceluiași organism.
  • Amiloidoza. Acest termen medical este folosit pentru a se referi la un grup de boli caracterizate prin acumularea, adesea în locurile extracelulare, așa numitele fibrila amiloidă. Fibrele amiloide insolubile încalcă funcționalitatea diferitelor țesuturi și organe, inclusiv a structurilor neuronale.
  • Boala Charcot - Marie - Tuta (CMT) și boli similare. Boala Charcot-Marie-Tuta (CMT), cunoscută și sub denumirea de neuropatie motor-senzorială ereditară, este un sindrom neurologic ereditar care afectează sistemul nervos periferic. Prin urmare, debutul acesteia determină deteriorarea nervilor periferici, în special a membrelor inferioare.
  • Leziuni fizice care afectează nervii periferici. Rănirile fizice clasice care pot afecta nervii periferici sunt un accident de mașină, o cădere (de exemplu, dintr-un copac) sau oase rupte.
  • Strângerea nervului. Patologiile și sindroamele stoarse (sau comprimă) nervul, prin țesuturile înconjurătoare sau datorită prezenței tumorilor, irită, provoacă durere și pierderea funcționalității. Un exemplu clasic de provocare a neuropatiei periferice este sindromul de tunel carpian (sindromul de tunel carpian).
  • Tumorile cum ar fi limfomul și mielomul multiplu. Limfomul este o tumoare malignă a țesuturilor sistemului limfatic. Mielom multiplu (mielom multiplu) este o tumoare maligna care infecteaza unele celule ale sistemului imunitar. Acesta din urmă începe să producă o proteină anormală care provoacă probleme la rinichi și dăunează altor organe și țesuturi ale corpului.
  • Expunerea la substanțe toxice, în special insecticide, arsenic, plumb, mercur și metale grele.
  • Gamopatia monoclonală cu semnificație nedeterminată. Aceste boli se caracterizează printr-o prezență uriașă în sânge a unei proteine ​​anormale de origine limfoidă. Această proteină este produsă de celulele plasmatice sau de celulele sistemului imunitar care secretă anticorpi.
  • Boli ale țesutului conjunctiv. Dacă aceste boli afectează țesutul conjunctiv din jurul nervilor periferici, aceștia pot determina forma neuropatiei periferice.
  • Luând anumite medicamente. Printre medicamentele incriminate se află medicamentele pentru chimioterapie pentru tratamentul cancerului, medicamentele pentru tratarea tensiunii arteriale, unele antibiotice (metronidazol și nitrofurantoină) și medicamente anticonvulsivante pentru tratamentul epilepsiei (fenitoină). Recent, sa constatat că statinele luate din hipercolesterolemie contribuie, de asemenea, la apariția neuropatiei periferice. Evident, este o chestiune de a lua statine.

epidemiologie

Neuropatia periferică este o condiție patologică destul de comună.

Potrivit statisticilor, afectează 1 persoană din 50 din totalul populației, peste 55 de ani afectează fiecare zece.

Astfel, boala este mai frecventă în rândul subiecților de vârstă mijlocie și mai înaintată.

Aspectul epidemiologic al diabetului și neuropatia periferică este deosebit de interesant. De fapt, potrivit Centrului pentru Neuropatie Periferica de la Universitatea din Chicago (UCCPN), aproximativ 60% din diabetici sufera de daune mai mult sau mai putin severe la nervii periferici.

simptome

Cât de repede și în cazul în care apar primele simptome ale neuropatiei periferice depinde de tipul de nervi implicați: dacă sunt implicați nervii senzorici, vor apărea manifestări senzoriale (neuropatie senzorială); dacă sunt implicați nervii motori, apar anormalități în mușchii scheletici (neuropatie motorie); în cele din urmă, dacă nervii autonomi sunt afectați, una sau mai multe funcții autonome (autonome) (neuropatie autonomă) vor suferi.

De fapt, este util să se clarifice faptul că în majoritatea cazurilor există implicarea simultană a diferitelor tipuri de nervi periferici. De exemplu, neuropatia periferică este foarte frecventă, în care există o leziune simultană a nervilor senzoriali și motorici (polineuropatia senzorială-motorie).

Semnele și simptomele tipice în cazul neuropatiei senzoriale, motorii și autonome vor fi descrise mai jos.

În prezența polineuropatiei, manifestările clinice se suprapun în mod clar.

Neuropatia periferică

Simptomele caracteristice ale neuropatiei senzoriale periferice includ:

  • furnicături și furnicături în zonele nervului periferic deteriorat;
  • amorțeală și capacitate scăzută de a simți durerea și modificările de temperatură, în special în brațe și picioare;
  • arsuri, dureri severe, în special la membrele și picioarele inferioare;
  • alodinie, adică durerea provocată de un iritant care, în condiții normale, ar fi absolut inofensiv pentru o persoană și nu ar provoca reacții în el;
  • pierderea coordonării și a echilibrului.

Durerea experimentată în timpul neuropatiei periferice este o formă de durere neuropată. Mai exact, se numește durere neuropată periferică.

Durerea neuropatică este un sentiment de durere diferit de ceea ce simțiți în timpul traumei fizice; în realitate, apare direct în structurile sistemului nervos.

Neuropatia periferică a motorului

Următoarele semne sunt caracteristice neuropatiei periferice motorii:

  • crampe și crampe musculare;
  • slăbiciune musculară și / sau paralizie, care afectează unul sau mai mulți mușchi;
  • scăderea rezistenței musculare din cauza lipsei de activitate;
  • incapacitatea de a păstra piciorul ridicat;
  • cade frecvent din mâinile obiectelor.

Neuropatia periferică vegetativă

Neuropatia periferică autonomă are următoarele simptome:

  • constipație sau diaree. Acestea din urmă se întâmplă adesea noaptea;
  • disconfort, balonare și vărsături;
  • o scădere a tensiunii arteriale care cauzează leșin sau amețeli;
  • tahicardie cardiacă (creșterea frecvenței cardiace);
  • transpirație excesivă sau lipsă de transpirație (anhidroză);
  • tulburările sexuale, de exemplu, bărbații au adesea disfuncție erectilă;
  • dificultate în golirea vezicii;
  • intestinul incontinenței cauzat de pierderea controlului asupra mușchilor netezi ai intestinului;
  • disfagie;
  • subțierea pielii.

mononeuropatii

Mononeuropatia este o neuropatie periferică care implică un nerv periferic. Ca urmare, boala conduce la simptome care sunt localizate într-o anumită zonă.

Un exemplu clasic de mononeuropatie periferică este sindromul de tunel carpian menționat deja anterior, în care nervul median este comprimat la nivelul încheieturii mâinii.

Când să consulți un doctor?

În general, cu cât apare mai devreme starea de neuropatie periferică, cu atât probabilitatea complicațiilor este mai mică.

De aceea, dacă aveți risc de neuropatie periferică, trebuie să fiți atenți la următoarele simptome și semne, la identificarea cărora trebuie să consultați imediat un medic:

  • furnicături, amorțeală sau pierderea senzației la nivelul brațelor, în special a picioarelor;
  • pierderea coordonării și a echilibrului;
  • tăieturi sau răni care nu se vindecă, în special pe picioare;
  • probleme cu tractul digestiv (diaree, constipație, tulburări de urinare).
  • leșin în creștere.

complicații

Există multe complicații posibile ale neuropatiei periferice și depind în primul rând de cauzele deteriorării nervului periferic. Pentru concizie, există trei complicații principale și probabil cele mai frecvente, și anume:

  • Piciorul diabetic. Aceasta este una dintre cele mai grave consecințe ale diabetului zaharat. Pentru a afla mai multe, vă recomandăm să citiți acest articol.
  • Riscul de gangrena. Gangrena este putrezirea unuia sau mai multor țesuturi ale corpului. Motivul pentru acest proces este absența completă a fluxului de sânge în respectivele celule sau țesuturi. În cazul gangrenei, țesutul necrotic trebuie îndepărtat. În cazurile cele mai grave, am recurs la amputarea părții corpului.
  • Neuropatia autonomă cardiovasculară. Aceasta este o afecțiune patologică care perturbă complet diferitele funcții ale nervului autonom, incluzând tensiunea arterială, frecvența cardiacă, controlul vezicii urinare, transpirația etc.

diagnosticare

În general, medicii folosesc diverse evaluări și teste pentru a diagnostica neuropatia periferică.

În primul rând, este asigurată o examinare fizică exactă, în care sunt investigate simptomele pacientului și istoricul bolii.

Notă: în istoria bolii se înțelege patologia existentă, bolile din trecut, medicamentele administrate în momentul de față.

În plus, în funcție de ce semne au fost dezvăluite la examinarea inițială, pot numi:

  • test de sânge;
  • examinare neurologică;
  • studii vizuale (tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică);
  • electromiografie;
  • biopsia unuia sau mai multor nervi și / sau a pielii.

Procedura de diagnosticare precisă permite determinarea nu numai a caracteristicilor neuropatiei periferice progresive, ci și a cauzei care a provocat-o. Cunoașterea motivelor vă permite să planificați cea mai potrivită terapie.

Test de sânge

Un test de sânge poate fi efectuat pentru a determina dacă pacientul are diabet zaharat, deficit de vitamina sau disfuncție a glandei tiroide.

Examen neurologic

În timpul unei examinări neurologice, medicul analizează reflexele tendonului și detectează prezența sau absența tulburărilor neuromusculare și de coordonare.

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt foarte utile și se efectuează dacă se suspectează o tumoare, o leziune fizică a nervilor periferici sau un sindrom de compresie.

rheotachygraphy

Electromiografia implică studierea conducerii semnalelor nervoase de-a lungul zonei în care apar simptomele.

Biopsia unuia sau mai multor nervi

O biopsie implică colectarea și analiza ulterioară de laborator a celulelor nervoase responsabile de neuropatia periferică. Acest lucru poate fi util în identificarea cauzelor afectării nervilor.

tratament

Vorbind despre tratamentul neuropatiei periferice, de obicei referindu-se la tratamentul ameliorării simptomelor, terapia simptomatică (paliativă) și tratamentul cauzelor principale ale bolii.

  • În cele mai multe cazuri, neuropatia periferică este o afecțiune care nu poate fi vindecată. Singura metodă terapeutică furnizată în astfel de situații este de a încerca să atenueze cele mai grave simptome, în speranța de a atenua starea pacientului.
  • Indiferent dacă neuropatia periferică poate fi complet vindecată sau doar pentru a controla simptomele, este important să influențezi cauza care la provocat. De exemplu, în cazul diabetului zaharat, singura modalitate de întârziere sau evitare a agravării leziunilor la nivelul nervilor periferici este tratarea stării prin administrarea de insulină, menținerea tensiunii arteriale normale și a greutății corporale. Un alt exemplu, în cazul neuropatiei periferice cauzate de medicamente, principalul agent terapeutic (uneori chiar decisiv) este acela de a nu mai lua medicamentul responsabil pentru distrugerea nervilor periferici.
  • În prezent, nu există medicamente sau agenți pentru regenerarea neuronilor afectați în neuropatia periferică.

Alte exemple de tratament care depind direct de cauze:

  • Imunosupresoare, imunoglobuline și corticosteroizi, în cazul bolilor autoimune sau a bolilor inflamatorii.
  • Suplimentele de vitamine pentru eliminarea deficiențelor de vitamine.
  • Chirurgie, cu tumori care comprima nervii periferici sau sindromul de tunel carpian.
  • Tratamentul antitumoral (chimioterapie și radioterapie), în cazul mielomului multiplu sau a limfomului.

Tratamente pentru durerea neuropata

Atunci când se tratează durerea neuropatică, medicamentele cu efect anestezic sunt adesea necesare, dar nu cele luate cu leziuni. Prin urmare, medicamentele precum paracetamolul sau ibuprofenul sunt ineficiente în majoritatea cazurilor.

Printre medicamentele utilizate pentru durerea neuropatică se pot distinge următoarele:

  • Medicamente antiepileptice cum ar fi gabapentin și pregabalin. Ca efecte secundare, provoacă somnolență și amețeli.
  • Antidepresive cum ar fi amitriptilină, doxepină, nortriptilină, duloxetină (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, norepinefrină) venlafaxină. Unele reacții adverse ale acestor medicamente sunt gură uscată, greață, somnolență, amețeli, constipație și / sau pierderea apetitului.
  • Durere de durere pentru opioide, cum ar fi tramadolul. Este un derivat al morfinei, astfel încât utilizarea sa pe termen lung este foarte periculoasă, deoarece poate fi dependență. Efecte secundare: disconfort, vărsături, amețeli și constipație.
  • Unguente și creme cu capsaicină. Capsaicina este un compus chimic găsit în diferite tipuri de ardei grași care opresc într-un fel semnalul dureros trimis de nervi către creier. Crema capsaicinei trebuie aplicată de 3-4 ori pe zi în zona afectată. Un efect secundar este iritarea și / sau arderea pielii.

Pentru medici, principala problemă cu prescrierea acestor medicamente este aceea de a indica doza cea mai potrivită.

Terapie simptomatică

Pentru pacienții cu putere musculară redusă sau redusă, medicii recomandă terapia fizică pentru a menține activitatea musculară.

Pentru bărbații care suferă de disfuncție erectilă, este prescris un tratament adecvat, luând în considerare cauzele neuropatiei periferice.

Pentru cei care suferă de hiperhidroză, este prescrisă tratamentul cu toxină botulinică.

Pentru persoanele cu constipație, se recomandă administrarea medicamentelor și stimularea nutrițională a intestinului.

În cele din urmă, utilizarea de catetere este recomandată pacienților cu disfuncție vezică.

Unele recomandări importante privind stilul de viață pe care fiecare ar trebui să le urmeze în prezența neuropatiei periferice:

  • activitate fizică (exercițiu);
  • opri fumatul;
  • evitați alcoolul;
  • diabetici trebuie să verifice în mod regulat nivelurile de zahăr din sânge și să aibă grijă de picioarele lor;
  • sănătoasă și echilibrată.

profilaxie

Neuropatia periferică cauzată de factorii de risc (sau cauzele), cum ar fi alcoolismul sau expunerea la metale grele, poate fi în mare măsură împiedicată.

Din păcate, același lucru nu se poate spune despre formele de neuropatie periferică cauzate de predispoziția genetică sau de bolile autoimune.

perspectivă

După cum sa menționat deja, multe forme de neuropatie periferică sunt incurabile; puteți controla numai simptomele și progresia, afectând cauza principală.

În prezența neuropatiei periferice tratabile, prognosticul va depinde de actualitatea diagnosticului și tratamentului.

Învățământul superior (Cardiologie). Cardiolog, medic generalist, doctor de diagnosticare funcțională. Sunt bine-versat în diagnosticul și tratamentul bolilor sistemului respirator, tractului gastro-intestinal și sistemului cardiovascular. A absolvit Academia (în persoană), în spatele umerilor unei experiențe de muncă deosebite.

Specialitatea: Cardiolog, Terapeut, Doctor de Diagnostic Funcțional.

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Eritem nodosum

Fiind o inflamație a țesutului gras subcutanat, eritem nodosum este mai frecvent localizat în partea anterioară a picioarelor, mai puțin frecvent - pe coapse, genunchi, corp, antebraț. Este recunoscută prin simplele sale simptome: arată noduri roșii strălucitoare, cu o nuanță purpurie, cu contururi fuzzy și dimensiuni de la mazăre la nuc.


Durere în picioare sub genunchi al unui copil

Destul de des, copiii se plâng de durere în picioare, ceea ce cauzează îngrijorarea părinților care se grăbesc să vadă un medic, ceea ce este absolut corect, deoarece doar un specialist poate afla motivul pentru care picioarele copilului sunt rănite sub genunchi.