Cum se trateaza osteomielita osului? Cauze, simptome, diagnostic și remedii folclorice.

În interiorul osului este măduva osoasă. Când este inflamat, osteomielita se dezvoltă. Boala se extinde la substanța osoasă compactă și spongioasă și apoi la periost.

Ce este

Osteomielita este o boală infecțioasă care afectează măduva osoasă și osul. Agenții cauzali ai bolii penetrează țesutul osos prin sânge sau din organele vecine. Procesul de infectare poate apărea inițial în os atunci când este deteriorat din cauza unei răni sau a unei fracturi.

La copii și adolescenți, boala afectează în principal oasele lungi ale membrelor superioare sau inferioare. La pacienții adulți, frecvența procesului de osteomielită a coloanei vertebrale crește. La persoanele cu diabet zaharat, boala poate afecta oasele piciorului.

Înainte de inventarea antibioticelor, această patologie a fost considerată incurabilă. Medicina moderna se descurca destul de eficient cu aceasta, folosind indepartarea chirurgicala a partii necrotice a oaselor si un curs lung de agenti antimicrobieni puternici.

Există mai multe teorii despre evoluția bolii. Potrivit uneia dintre ele, propusă de A. Bobrov și E. Lexer, se formează o acumulare de microbi (embolie) într-un focar inflamator îndepărtat. În vasele de sânge, intra în arterele înguste ale oaselor, unde viteza fluxului sanguin încetinește. Microorganismele depozitate în acest loc provoacă inflamații.

Se presupune, de asemenea, că baza bolii este alergizarea organismului ca răspuns la o infecție bacteriană.

Dacă agenții microbieni sunt slăbiți și răspunsul imun al organismului este suficient de puternic, osteomielita poate deveni cronică primară fără supurație și distrugerea oaselor.

Dezvoltarea inflamației în substanța osoasă determină formarea sechestrării - un semn specific de osteomielită. Aceasta este o parte mortă, care respinge în mod spontan. Tromboza vasculară are loc în jurul sechestrării, circulația sângelui și alimentația osului sunt afectate.

În jurul sechestrului se acumulează celule imune, formând un arbore de granulare. Se manifestă prin îngroșarea periostului (periostită). Arborele de granulare separă țesutul mort din țesutul sănătos bine. Periostita împreună cu secretorii este un semn specific al osteomielitei.

clasificare

Clasificarea clinică a osteomielitei este efectuată în mai multe moduri. Cu cât este mai exactă formularea diagnosticului, cu atât devine mai clară strategia de tratament.

Tipurile de boală, în funcție de patogen:

  • cauzate de microflora nespecifică (gram-pozitivă sau gram-negativă): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, bacil intestinal și Pseudomonas, mai puțin adesea anaerobi:
  • cauzate de un tip de microbi (monocultură);
  • asociate cu asocierea a 2 sau 3 tipuri diferite de microorganisme.
  • specifice bolilor infecțioase:
  • sifilitică;
  • lepră;
  • tuberculoza;
  • bruceloză;
  • altele.
  • agentul patogen nu este detectat.

Leziunea bactericidă a straturilor osoase.

Există forme clinice ale bolii:

  • hematogenă:
  • după o infecție a unui alt organ;
  • post-vaccinare;
  • mai mult.
  • post-traumatic:
  • după fracturi;
  • după operație;
  • atunci când utilizați dispozitive cu spițe.
  • foc de armă;
  • radiații;
  • atipică (cronică primară):
  • abscess brody;
  • Osteomielita Oleux și Garre;
  • tumorii.

Posibilități de debitare:

  • generalizată:
  • toxice septice;
  • septikopiemichesky;
  • izolat toxic.
  • focal:
  • fistulei;
  • bessvischevoy.

Natura fluxului:

  • acut (în special, fulminant);
  • subacută;
  • cronică primară;
  • cronice.

Există astfel de etape ale procesului de osteomielită:

  • acută;
  • subacută;
  • inflamație continuă;
  • remitere;
  • agravarea;
  • de recuperare;
  • convalescenta.

Înfrângerea fazelor:

  • intramedular (suferă numai maduva osoasă);
  • extramedulare.

În funcție de localizare, se disting osteomielita osoasă tubulară și plană. În oasele tubulare lungi pot fi afectate diferite secțiuni: epifize, diafize, metafiză. Dintre oasele plate, craniul, vertebrele, scapulele, oasele si nervurile sciatice sunt afectate.

Complicațiile locale ale osteomielitei:

  • sekvestroobrazovanie;
  • fractură;
  • os, parazal sau flegmon de țesut moale;
  • depolarizare patologică;
  • formarea unei articulații false;
  • anchiloze;
  • contractuale articulare;
  • încălcarea formei și dezvoltării osului;
  • sângerare;
  • fistule;
  • complicatii vasculare;
  • complicații neurologice;
  • tulburări musculare și ale pielii;
  • cangrenă;
  • malignitate.

Variante ale bolii cu complicații frecvente:

  • afectarea amiloidă a rinichilor și a inimii;
  • pneumonie severă cu degradarea plămânului;
  • inflamația pericardică;
  • sepsis;
  • altele.

Cele mai frecvente variante ale bolii sunt hematogene acute (în copilărie) și post-traumatice cronice (la pacienții adulți).

Boala afectează adesea anumite oase ale corpului uman.

Osteomielita de sold

Simptomele osteomielitei soldului.

Se observă la persoanele de orice vârstă, adesea având origine hematogenă, dar se dezvoltă adesea după operație pe os. Însoțită de edem de șold, febră și mobilitate redusă a articulațiilor adiacente. Se formează o fistula mare pe piele, prin care se separă puroiul.

Osteomielita osoasă a piciorului

Semne de osteomielită a osului piciorului.

Acesta este observat mai des la adolescenți și adulți, complicând de multe ori cursul fracturilor de stomac. Însoțită de roșeață și umflarea piciorului, durere severă, formarea de pasaje fistuloase cu descărcare purulentă. În primul rând, osul tibial este afectat, dar apoi fibula este întotdeauna inflamată. Pacientul nu poate pasi pe picior.

Osteomielita din calcan

Semne de osteomielită a calcaneului.

Spre deosebire de formele descrise mai sus, de obicei are un curs lung și, adesea, complică bolile infecțioase ale piciorului, de exemplu în diabet. Simptomele principale sunt: ​​durerea și umflarea călcâiului, roșeața pielii, ulcerația cu eliberarea conținutului purulent. Pacientul se poate deplasa cu greu, bazându-se pe partea din față a piciorului.

Osteomielita umerilor

Adesea apare în copilărie, are un curs acut, însoțit de febră, umflături, durere în mână. Cu progresia bolii, sunt posibile fracturi patologice.

Osteomielita osului metatarsal

Semne de osteomielită a osului metatarsal.

Se dezvoltă cu un tratament chirurgical insuficient de atent al rănilor rezultate din piciorul rănit. De asemenea, poate complica evoluția diabetului. Însoțită de durere și umflarea piciorului, dificultate la mers.

Osteomielita vertebrală

Ea se dezvoltă în principal la adulți pe fondul imunodeficienței sau al stării septice. Însoțită de dureri de spate, dureri de cap, palpitații, slăbiciune, febră.

motive

Marea majoritate a cazurilor sunt cauzate de stafilococi.

Aceste microorganisme sunt larg răspândite în mediul înconjurător. Ele sunt situate pe suprafața pielii și în cavitatea nazală a multor oameni sănătoși.

Înfrângerea infecției stafilococice.

Agenții microbieni pot pătrunde în substanța osoasă în moduri diferite:

  1. Prin vasele de sânge. Bacteriile care provoacă inflamație în alte organe, cum ar fi pneumonia sau pielonefrita, se pot răspândi prin vase la țesutul osos. La copii, infecția pătrunde adesea în zona de creștere - plăcile cartilajului la capetele oaselor tubulare - humerale sau femurale.
  2. Răni infectate, endoproteze. Microorganismele de la puncție, incizate și alte răni intră în țesutul muscular și de acolo se răspândesc în substanța osoasă.
  3. Fracturi sau intervenții chirurgicale atunci când agenții patogeni intră direct în substanța osoasă.

Oasele unei persoane sănătoase sunt rezistente la dezvoltarea osteomielitei. Factorii care cresc probabilitatea de patologie:

  • leziuni recente sau intervenții chirurgicale în zona oaselor sau articulațiilor, inclusiv înlocuirea șoldului sau a genunchiului;
  • implantarea de capse sau spițe metalice în timpul osteosintezei;
  • muscatura animalelor;
  • diabet zaharat cu zahăr din sânge ridicat;
  • bolile arteriale periferice, adesea asociate cu ateroscleroza și fumatul, de exemplu, ateroscleroza sau obliteranii endarteritei;
  • prezența unui cateter intravenos sau urinar, injecții frecvente intravenoase;
  • hemodializă;
  • chimioterapie pentru cancer;
  • utilizarea pe termen lung a hormonilor glucocorticoizi;
  • injectarea dependenței de droguri.

diagnosticare

Medicul examinează zona din jurul osului afectat pentru a determina umflarea, roșeața și sensibilitatea țesuturilor. Pentru a studia fistula folosită sondă tangentă.

Testele de sânge evidențiază semne de inflamație - o creștere a ESR și a numărului de leucocite. Sângele și evacuarea fistuloasă fac obiectul unui studiu microbiologic pentru recunoașterea tipului de microorganism și determinarea agenților antibacterieni care îl distrug efectiv.

Principalele proceduri de diagnosticare a osteomielitei sunt teste de vizualizare.

Zona din jurul osului afectat este umflarea, înroșirea și sensibilitatea țesuturilor.

Raza X a oaselor este utilizată pentru a identifica zonele necrotice ale sechestrului osos. Fistulografia, o introducere a unei substanțe radiopatice în cursul fistulos, este utilizată pentru a studia structura internă a fistulei. În stadiile incipiente ale bolii, examenul radiologic oferă puține informații.

Tomografia computerizată este o serie de raze X preluate din poziții diferite. Când le analizăm, se formează o imagine tridimensională detaliată a osului afectat.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă sigură de cercetare care permite recreația în detaliu a imaginii nu numai a oaselor, ci și a țesuturilor moi care o înconjoară.

O biopsie osoasă este efectuată pentru a confirma diagnosticul. Poate fi efectuată în camera de operație sub anestezie generală. În acest caz, chirurgul taie țesutul și ia o bucată de material inflamat. Apoi se efectuează o examinare microbiologică pentru identificarea agentului cauzal.

În unele cazuri, se efectuează o biopsie sub anestezie locală, cu un ac lung și durabil, efectuat la locul inflamației sub controlul radiografiei.

Osteomielita simptome osoase

  • febră și frisoane;
  • durere osoasă;
  • umflarea leziunii;
  • afectarea funcției membrelor afectate - incapacitatea de a ridica brațul sau pasul pe piciorul afectat;
  • formarea fistulei - găuri în piele prin care se secretă puroiul;
  • senzație de rău, la copii, iritabilitate sau somnolență.

Uneori boala este aproape fără manifestări externe.

Cereți asistență medicală pentru o combinație de febră și durere în una sau mai multe oase.

Medicul trebuie să efectueze un diagnostic diferențial cu astfel de boli:

  • poliartrita reumatoidă;
  • artrita infecțioasă;
  • sinovită;
  • hematomul intermuscular, inclusiv supurativ;
  • fractura osoasă.

Osteomielita osoasă cronică

Forma de mai sus servește cel mai adesea ca rezultat al unui proces acut. În substanța osoasă se formează o cavitate secerală. Acesta conține bucăți libere de țesut osos mort și descărcare pură a lichidului. Conținutul cutiei sechestrale se excretă prin fistula la suprafața pielii.

Fistula pe suprafața pielii.

Dezvoltarea bolii este inundantă: închiderea fistulelor este înlocuită de o nouă fază a inflamației și a deversării de puroi. Atunci când agravarea se reduce, starea pacientului se îmbunătățește. Temperatura pielii este normalizată, durerea dispare. Sângele se apropie de normal. În acest moment se formează treptat o nouă sechestru în substanța osoasă, care începe să respingă și să provoace agravarea. Durata remisiunii poate fi de câțiva ani.

Semnele de recidivare se aseamănă cu osteomielita acută. Există inflamații și dureri în zona afectată, se deschide o fistula, se poate dezvolta o flegmonă de țesut moale. Durata recidivei este determinată de multe condiții, în primul rând, de eficacitatea tratamentului.

Formele cronice primare apar fără semne de stadiu acut. Abcesul Brodie este o cavitate circulară unică în substanța osoasă, înconjurată de o capsulă și localizată în oasele piciorului. Un abces conține puroi. Nu există simptome expuse ale procesului inflamator, boala este lentă. La exacerbare apare durere la nivelul piciorului, mai ales noaptea. Fistulele nu se formează.

Osteomielita scleroasă este însoțită de o creștere a densității osoase, suprapunerea cu periostă. Oasele se îngroașează și iau forma unui ax. Canalul maduvei osoase se ingusteaza. Acest formular este dificil de tratat.

Osteomielita acută

Varianta cea mai frecventă a unui astfel de proces este hematogenă. Se observă în principal la băieți. Inflamația flegmonală a canalului medular se dezvoltă.

Varianta toxică este fulgeră rapidă și poate duce la moartea pacientului în câteva zile. Varianta septicopiemică se caracterizează prin prezența abceselor nu numai în substanța osoasă, ci și în organele interne.

Majoritatea pacienților au o formă locală a bolii. Boala începe brusc. Există un sentiment de spargere și durere intensă în membre, adesea în apropierea articulațiilor genunchiului, umărului sau cotului. Este îmbunătățită de mișcare. Temperatura corpului crește.

Se observă paloare a pielii, respirație rapidă și puls, letargie și somnolență. Piciorul este în poziție semi-îndoită, mișcările în el sunt limitate. O umflare și roșeață a pielii se dezvoltă în zona inflamării. Există o durere puternică atunci când atingeți în zona de deteriorare sau în direcția axei osului.

Modificările radiografice apar doar la 2 săptămâni de la debutul bolii.

Tratamentul osteomielitelor osoase

Un proces acut necesită spitalizare urgentă. Tratamentul se efectuează cu ajutorul intervențiilor chirurgicale și medicamentelor.

Operația include osteoperforare - formarea unei găuri în os, curățarea și drenajul cavității. În cazurile severe, se deschide scurgerile purulente în mușchi și se efectuează treptarea oaselor. După curățarea osului din puroi, se începe spălarea intraosoasă - introducerea de substanțe antimicrobiene - antibiotice, clorhexidină, rivanol și, de asemenea, enzime - în cavitate prin catetere din plastic.

Scurgeri purulente de autopsie în mușchi.

Tratamentul conservator complex include:

  • doze mari de antibiotice;
  • detoxifiere (injectarea soluțiilor plasmatice, albumină, hemodez, reopoliglukină) în venă, diureză forțată;
  • corecția tulburărilor stării acido-bazale utilizând perfuzie intravenoasă de bicarbonat de sodiu;
  • stimularea reparației țesuturilor (metiluracil);
  • agenți imunomodulatori și vitamine.

Dacă boala este cauzată de stafilococ, metodele de imunoterapie specifică pot fi utilizate pentru tratamentul acesteia - toxoid stafilococic, vaccin stafilococ, gamaglobulină sau plasmă hiperimună cu anticorpi antimicrobieni crescuți.

Imobilizarea obligatorie a membrelor cu ajutorul unui dispozitiv de pescuit lung. După subțierea inflamației acute, este prescrisă fizioterapia - UHF, câmpul magnetic și altele. Oxigenarea hiperbarică este una dintre procedurile eficiente pentru osteomielita. Aceasta implică inhalarea amestecului de aer-oxigen într-o cameră specială sub presiune. Acest lucru ajută nu numai la îmbunătățirea alimentării cu sânge a tuturor țesuturilor, dar și la accelerarea proceselor de vindecare a focarului supurativ.

Prognosticul bolii este de obicei favorabil, se termină cu recuperarea. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala devine cronică.

Baza tratamentului variantei cronice este sechestroctomia. În timpul acestei operații, sechestratorii ososi sunt îndepărtați, cavitatea osoasă este curățată, fistulele sunt excizate. Cavitatea rezultată este drenată. Puteți să le închideți cu materiale plastice speciale.

Pentru fracturile patologice, procesul de osteomielită pe termen lung, scurtarea membrelor, se folosește metoda de osteosinteză prin distragere prin compresie utilizând aparatul Ilizarov. Chirurgii efectuează mai întâi secherectomia și procesează marginile osului, eliminând toate focarele de infecție. Apoi, prin os are loc câteva spițe deasupra și sub focul patologic. Spițele sunt fixate cu inele metalice care înconjoară piciorul sau brațul. Tijele metalice paralele cu axa membrelor sunt trase între inele adiacente.

Metoda de osteosinteză prin distragere prin compresie utilizând aparatul Ilizarov.

Cu ajutorul acelor și tijelor, fragmentele osoase sunt presate împreună. O interacțiune - un calus - este formată treptat la intersecția lor. Celulele ei se împart în mod activ. După fuziunea fragmentelor, chirurgii încep să retragă treptat inelele una de alta, mărind lungimea tijei. Stresul de calus duce la creșterea osului nou și la refacerea lungimii membrelor. Procesul de tratament este destul de lung, dar această metodă are multe avantaje în comparație cu alte tipuri de intervenții chirurgicale:

  • scăderea invazivității;
  • lipsa imobilizării tencuielilor;
  • capacitatea pacientului de a se deplasa;
  • capacitatea pacientului de a efectua independent distragerea (întinderea) după un antrenament mic;
  • restabilirea țesutului osos sănătos, înlocuind complet defectele osteomielitei.

În cazuri extreme, membrul este amputat. Este indicat pentru dezvoltarea flegmonului extins, în special cauzat de anaerobi sau de gangrena membrelor.

După intervenție chirurgicală, este prescris un tratament conservator. Acesta include aceleași medicamente ca în forma acută.

Cu un tratament adecvat, prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, reapariția bolii nu este exclusă. Osteomielita persistenta poate duce la amiloidoza renala si la alte complicatii.

Antibiotice pentru osteomielita

Problema terapiei antibiotice adecvate este necesitatea de a selecta rapid un medicament eficient care să acționeze asupra numărului maxim posibil de agenți patogeni suspectați, precum și crearea unei concentrații ridicate în țesutul osos.

Osteomielita este cel mai adesea cauzată de stafilococi. Cea mai gravă evoluție a bolii este asociată cu infecția cu bastonul piocanic. În condițiile unei osteomielite prelungite, al operațiilor chirurgicale și al bolilor concomitente, microorganismele devin adesea insensibile la un antibiotic cu spectru larg, de exemplu la cefalosporine și fluorochinolone.

Prin urmare, pentru terapia empirică, este preferabil să se prescrie linezolidul. Vancomicina ar fi o alegere mai puțin reușită, deoarece multe bacterii devin în cele din urmă rezistente la aceasta.

Linezolidul se administrează intravenos. Este bine tolerat. Efectele secundare includ frecvent greață, scaune libere și cefalee. Medicamentul poate fi utilizat la copii de orice vârstă, nu are aproape nici o contraindicație. Este produs sub denumirile comerciale Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid și Rowlin-Routek sunt disponibile sub formă orală.

Vancomicina se administrează intravenos. Este contraindicat în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării, cu nevrită a nervului auditiv, insuficiență renală și intoleranță individuală. Medicamentul este disponibil sub denumirile comerciale Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

În cazuri severe, se utilizează cele mai moderne antibiotice - Tienam sau Meropenem. Dacă microorganismele anaerobe sunt prezente în asocierea microbiană care a cauzat boala, metronidazolul este conectat la terapie.

Înainte de numirea antibioticelor este necesară obținerea de materiale pentru cercetarea microbiologică. După obținerea rezultatelor sensibilității microorganismelor, medicamentul poate fi înlocuit cu unul mai eficient.

Durata cursului antibioticelor este de până la 6 săptămâni.

Uneori, tratamentul începe cu antibiotice cu spectru larg care afectează stafilococul aureus:

  • peniciline protejate;
  • cefalosporine;
  • fluorochinolone;
  • clindamicina și altele.

Cu toate acestea, un astfel de tratament trebuie în mod necesar să fie susținut de date privind sensibilitatea microorganismelor izolate.

Simultan cu terapia antibacteriană pe termen lung, este necesară prevenirea disbiozelor intestinale prin utilizarea unor metode precum Linex, Acipol, produse lactate fermentate cu bacterii vii. Dacă este necesar, medicamente antifungice numite (nystatin).

Remedii populare pentru oasele osteomielitelor

După tratamentul osteomielitei în spital și evacuarea acasă a pacientului pentru a preveni trecerea la forma cronică sau dezvoltarea exacerbării, puteți utiliza câteva rețete populare:

  • faceți un decoct de iarbă de ovăz (tărâțele de ovăz de ovăz vor fi potrivite ca o ultimă soluție) și să-l comprimați pe un membru inflamat;
  • a face o tinctură alcoolică de liliac: se toarnă un borcan de flori sau muguri de trei litri pline de vodcă și se insistă într-un loc întunecat timp de o săptămână, se utilizează pentru comprese;
  • luați 3 kg de nuci, eliminați partițiile din acestea și vărsați vodca pe aceste poduri, insistați într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni; luați o lingură de trei ori pe zi timp de 20 de zile;
  • lubrifiați zona afectată cu suc de aloe sau faceți o compresă de frunze zdrobite;
  • grămați o ceapă mare, amestecați cu 100 g de săpun; Aplicați amestecul pe piele în apropierea fistulei pe timp de noapte.

complicații

Osteomielita poate provoca complicații ale țesuturilor înconjurătoare sau ale întregului corp. Acestea sunt asociate cu răspândirea directă a infecției, afectarea circulației sângelui, intoxicația, modificări metabolice.

Fractura patologică apare la locul unei sechestrare cu un prejudiciu minor. În acest caz, pacientul nu poate pasi pe picior, apare o mobilitate anormală a fragmentelor osoase, sunt posibile dureri și umflături.

Celulita - Inflamație purulente difuze care poate profita de os, periostul sau mușchii din jur. Boala este însoțită de febră, intoxicație, durere și umflare a membrelor. Fără tratament, poate duce la otrăvirea sângelui - septicemie.

Sepsisul extremităților inferioare.

Cu distrugerea capetelor oaselor posibila dislocare patologica in sold, genunchi, umar, cot si alte articulatii. Este însoțită de o încălcare a formei membrelor, durere, incapacitatea de a mișca brațul sau piciorul.

Una dintre complicațiile frecvente ale osteomielitei este o pseudartroză. Marginile libere ale osului formate după operație pentru a elimina focalizarea purulentă nu cresc împreună, ci se ating doar unul pe altul. În acest loc osul rămâne mobil. Există o încălcare a funcției membrelor, durerea în ea, uneori umflături. Există o slăbiciune și atrofie a mușchilor. Tratamentul unei articulații false este destul de lung. Este adesea necesar să se folosească aparatul Ilizarov.

Anchiloza apare atunci când fuzionarea suprafețelor articulare ale oaselor afectate de osteomielită, de exemplu, datorită imobilității lungi a membrelor. Este însoțită de o lipsă de mișcare în articulație.

Ca rezultat al exciziei fistulelor, se poate dezvolta compactarea țesuturilor înconjurătoare, care ar putea dezvolta contracția articulară, reducând mobilitatea acesteia.

Fracturile patologice, articulațiile false, anchiloza, contracțiile duc la deformări ale membrelor, incapacitatea de a merge sau de a lucra cu mâinile.

S-ar putea să apară sângerări arsive, însoțite de pierderi permanente de sânge și formarea de hematoame interstițiale. Supurarea țesutului moale înconjurător duce la dezvoltarea inflamației difuze supurative - celulita. Aceasta este o complicație periculoasă, în unele cazuri necesită amputarea membrelor.

În osteomielita cronică, vasele și nervii care trec în apropierea osului sunt semnificativ afectați. Alimentarea sângelui către partea capătului (distal) a piciorului sau brațului se deteriorează, țesuturile se umflă, lipsesc oxigenul. Există dureri de lungă durată în membre, posibil senzație de amorțeală și furnicături ale pielii. Iritarea secreției purulente din fistula duce la apariția dermatitei și a eczemelor. Codul devine prea uscat, coji, mâncărime apare. Dacă pacientul începe să zgârie pielea, infecțiile secundare și supurația apar adesea în răni.

În unele cazuri, osteomielita dezvoltă o tumoare osoasă malignă, osteosarcomul, care are un grad ridicat de malignitate și crește rapid.

Cu un curs lung de osteomielită, procesele metabolice din organism sunt perturbate. Tensiunea mecanismelor compensatorii conduce la creșterea producției de proteine ​​necesare pentru vindecarea țesutului osos. În același timp, pot apărea formațiuni anormale de proteine ​​care apar în rinichi și alte organe. Aceasta este o complicație obișnuită a osteomielitei cronice - amiloidoză. Se manifestă în principal prin simptome de insuficiență renală - edem, creșterea tensiunii arteriale, încălcarea procesului de urinare.

Microorganismele patogene din focalizarea purulentă a vaselor de sânge pot intra în orice organ, provocând inflamația acestuia. Una dintre cele mai frecvente complicații este pneumonia. Sacul pericardic exterior este, de asemenea, afectat. Se întâmplă frecvent infecția sângelui - sepsis.

profilaxie

Dacă un pacient are factori de risc pentru osteomielită, trebuie să fie conștient de acestea. Este necesar să se ia toate măsurile pentru a preveni diverse infecții, pentru a se evita tăieturile, zgârieturile și repararea leziunilor cutanate în timp. Persoanele cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze constant starea picioarelor pentru a preveni apariția ulcerului pielii.

Este necesară tratarea timpurie a cariilor dentare, a amigdalei cronice, a colecistitei și a pielonefritei. În scopul creșterii apărării nespecifice a organismului, este necesar să se monitorizeze nutriția și activitatea fizică, pentru a duce un stil de viață sănătos.

Osteomielita membrelor superioare.

Osteomielita este un proces inflamator în măduva osoasă care se extinde la substanța osoasă înconjurătoare. Poate avea un curs acut sau cronic și se manifestă prin durere osoasă, febră, intoxicație, formarea cavității și fistula cu descărcare purulentă. Tratamentul include o intervenție chirurgicală și o terapie antibiotică masivă.

Caracteristicile tratamentului osteomielitei la extremitățile inferioare

Osteomielita din extremitățile inferioare este un proces inflamator purulent de natură infecțioasă care apare în țesutul osos al membrelor, afectând măduva osoasă, țesuturile și periostul. Distingeți între tulburările acute - primul tip de afecțiune și boala cronică - care durează mult timp, timp în care stadiile de remisie se alternează cu exacerbări. Se manifestă prin durere, roșeață în zona afectată, umflături, greață, febră și alte simptome.

Boala este tratată cu antibiotice, antiseptice, probiotice. Chirurgia este de asemenea utilizată. Dacă boala se dezvoltă pe fundalul expunerii stafilococice, este prescris serul antistafilococ.

Terminologie și clasificare

Termenul osteomielită înseamnă inflamația măduvei osoase (din greacă, osteon - os, mielos - măduva osoasă, itis - inflamație). În termeni practici, acest termen nu corespunde imaginii morfologice a inflamației.

Clasificați osteomielita prin mai mulți factori. Există tipuri de boli conform etiologiei:

  • monocultura (un agent patogen, adesea Staphylococcus aureus, streptococ);
  • cultura mixta sau asociativa;
  • asociații bacteriene dublu și triplă;
  • Agentul patogen nu este definit.

Indiferent de agentul patogen, cursul și dezvoltarea osteomielitei sunt aceleași. Un articol interesant pe această temă - osteomielita hematogenă.

  • forma generalizată: septic toxic și septicopiemic;
  • local (focal);
  • posttraumatic;
  • post-operatorie;
  • foc de armă;
  • Forme atipice: abcesul Brodie (curge lent, focalizarea intraosoasă a inflamației), scleroza Garre, osteomielita de albumină Ollier.

Forma generalizată este cea mai grea. Cursul formelor atipice poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și se poate manifesta atunci când starea pacientului este slăbită. Procesul de clasificare a localizării:

  • oase tubulare (coapsa, tibie, humerus etc.);
  • oase plate (pelvisul, sternul, scapula, coloana vertebrală, craniu).

În cazul osteomielitei oaselor tubulare ale picioarelor, leziunea măduvei osoase roșii apare numai la copiii sub 5 ani. La o vârstă mai înaintată, măduva osoasă roșie se găsește numai în oasele plate, unde este regenerată în țesut adipos. Articole interesante pe această temă - osteomielita cronică.

Se observă următoarea frecvență a leziunilor osoase:

Oasele membrelor inferioare sunt afectate mult mai des decât restul.

simptome

Simptomele osteomielitei la nivelul picioarelor pot fi împărțite la nivel local și general. Printre localnici se remarcă următoarele caracteristici principale:

  • arcuirea durerii localizată în zona osului afectat;
  • roșeața și creșterea temperaturii în zona inflamației;
  • umflarea segmentului de membre.

Primul semn al osteomielitei este sindromul durerii, care se manifestă prin expansiunea piciorului. Atunci roșeața pielii peste zona afectată se alătură. De regulă, aceste simptome apar împreună cu o creștere a temperaturii până la numerele de subfebrilă. Simptomele frecvente includ următoarele (simptome asociate cu toxinele bacteriene):

  • creșterea temperaturii corpului la 38-39 grade;
  • pierderea apetitului, greață;
  • dureri de cap;
  • dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, departe de zona afectată.

Simptomele pot depinde în mare măsură de caracteristicile individuale, de zona țesutului deteriorat. Simptomele de mai sus sunt observate mai des decât altele.

motive

În anii 1990 și 2010 s-au efectuat studii în care a fost efectuată monitorizarea condițiilor care precedă osteomielita. În momentul anului 2010, numărul persoanelor care s-au îmbolnăvit cu osteomielită sa schimbat semnificativ în bine, dar cauzele și raportul lor procentual au rămas la fel.

Deteriorarea după rănire este cel mai adesea cauza bolii. Osteomielita din extremitățile inferioare (coapse, picioare) este mai frecventă decât celelalte oase.

diagnosticare

Diagnosticul trebuie să aibă loc în mai multe etape. Este important să înțelegem că este imposibil să evaluăm statul, bazându-ne numai pe metodele instrumentale. Acest lucru poate duce la o diagnoză greșită. Înainte de a lua o radiografie, de exemplu, un tibi, trebuie să știți că razele X prezintă semne de osteomielită nu mai devreme de 10 zile, la nou-născuți - în ziua 5.

Trebuie să fie o evaluare cuprinzătoare a pacientului. Este necesar să se evalueze istoria, să se efectueze o examinare obiectivă (auscultare, percuție, palpare). Este important să se analizeze datele metodelor de cercetare de laborator:

  • analiza urinei;
  • glucoza din sange (diabetul zaharat este un factor de risc pentru osteomielita);
  • numărul total de sânge (ESR, formula leucocitelor, proteina C reactivă).

Metoda de determinare a presiunii intraosoase este foarte populară, norma fiind de 75 mm Hg. Tensiunea arterială crescută poate indica un proces inflamator în os. Dacă există puroi în timpul unei perforări, atunci nu există nici o îndoială că este osteomielita.

În ciuda conținutului redus de informații la începutul bolii, examenele care utilizează dispozitive cu raze X sau cu ultrasunete ar trebui efectuate de mai multe ori pentru a evalua dinamica procesului și eficacitatea tratamentului.

tratament

Osteomielita osoasă a piciorului și a coapsei este tratată conform aceleiași scheme. Terapia se efectuează în funcție de cauza bolii, complicații, boli concomitente, vârsta pacientului și localizarea procesului.

Tratamentul conservativ al osteomielitei include:

  • terapia cu antibiotice;
  • imobilizarea membrelor;
  • terapie antiseptică (administrare intraosos);
  • terapie cu vitamine;
  • terapie de detoxifiere;
  • terapie de desensibilizare;
  • utilizarea probioticelor (pentru prevenirea disbiozelor);
  • tratamentul durerii dacă este necesar;
  • Dacă stafilococul este cauza osteomielitei oaselor piciorului, pot fi utilizate seruri antistafilococice.

Sub masca terapiei cu antibiotice, se efectuează un tratament chirurgical, care include:

  • Deschiderea centrului inflamației urmată de drenaj. Această operație reduce presiunea în os. Pentru a deschide vatra, se folosesc burghie speciale cu care sunt realizate gauri prin care se introduce drenajul.
  • Eliminarea sechestrării. Dacă sechestratorul este vizibil pe raze X, acesta trebuie eliminat. Drenajul este introdus deasupra și sub rană prin tipul de dispozitive de micro-iritare (un tub dublu prin care se efectuează drenaj și se injectează antiseptice).
  • Cu un volum mare de leziuni, se poate face un plasture autoimun al unui fragment osoasă. Pentru a face acest lucru, luați o bucată de os pe piciorul opus și fragmentați părțile deteriorate ale osului. După aceea, este necesar să se facă osteometalosinteza folosind fixarea externă de către aparatul Ilizarov.
  • Dacă afecțiunea este severă, există o bacteremie, o leziune osoasă severă cu prezența unor modificări ireversibile ale osului, se efectuează amputarea membrelor (efectuată foarte rar și numai după consilierea a cel puțin trei medici).

Vasily Stroganov Traumatolog-ortopedist cu o experiență de 8 ani.

Osteomielita: cauze, clinică, diagnostic, tratament, complicații

Osteomielita este o boală care include inflamația osului (osteită), periostul (periostita) și maduva osoasă (mielita). Calea de infectare a țesutului osos poate fi hematogenă (cu flux sanguin). Acest tip de osteomielită a oaselor este mai frecventă în copilărie și adolescență. Osteomielita hematogenă se dezvoltă de obicei după infecții (otita medie, sinuzită, rujeolă, scarlatină, carii, pneumonie). Există 3 forme posibile ale fluxului de proces: septic-pyemicheskaya, local, adynamic (toxic).

Poate o infecție exogenă din mediul extern. Acest lucru se întâlnește în leziuni deschise cu leziuni osoase, răni prin împușcare, după operația pe oase cu utilizarea structurilor metalice (osteomielita post-traumatică) și atunci când procesul inflamator se deplasează de la țesutul moale la os (contact), apare în timpul abscesului, flegmon. Să analizăm în detaliu cum se efectuează tratamentul osteomielitei, ce este boala, cum să o recunoști.

motive

În rolul agenților patogeni ai osteomielitei hematogene sunt adesea strepto- și stafilococ. Odată cu dezvoltarea post-traumatică a unei infecții, aceasta poate fi o combinație de microorganisme, de multe ori este o pseudopurulentă, E. coli.

Factorii care contribuie la dezvoltarea osteomielitei:

  • fumatul, dependența de droguri, alcoolismul;
  • boli vasculare (ateroscleroza, vene varicoase);
  • diabet zaharat;
  • focare de infecții cronice;
  • boli oncologice;
  • splenectomie;
  • vârstă avansată;
  • imunitate redusă;
  • hipotermie prelungită;
  • stres;
  • malnutriție.

Pentru variantele cursului, se disting osteomielita cronică acută, cronică, fulminantă, prelungită și primară, inclusiv formele atipice. Abdomenul Brodie, osteomielita albuminică, osteomielita Ollee, osteomielita scleroză Garre, osteomielita antibiotică sunt numărate printre acestea.

Conform procesului de localizare, se disting osteomielita osoasă tubulară, plată, mixtă. Osteomielita osoasă tubulară este împărțită în diafiză, metafiză, epifiză, mixtă (metaepifiză, etc.), totală.

clinică

Există simptome generale și locale ale osteomielitei. Manifestări comune de nespecific, sunt cauzate de bacteremie. Acestea sunt frisoane, febră, tahicardie, slăbiciune, oboseală, scăderea performanței, somnolență.

După câteva zile, în zona afectată apar semne locale de osteomielită: înroșirea pielii, edemul, creșterea temperaturii locale, limitarea mișcării, durerea, senzația de rupere în interiorul osului din zona afectată. Sindromul de durere crește cu mișcări, bătând pe os.

Mai târziu, există fistule cu descărcare purulentă. După ruperea unei fistule, sindromul durerii și alte semne de inflamație scad. În osteomielita cronică, puteți vedea prezența unor pasaje vechi fistuloase.

Formele atipice diferă prin caracteristicile lor. Abcesul lui Brodie are o imagine clinică slabă. Această formă de osteomielită se dezvoltă cu o imunitate bună. Localizarea formată a agentului patogen prin încapsularea abcesului intraosos. Durerea se găsește atunci când atingi osul. Imaginea cu raze X este specifică - periostita este slab exprimată, o cavitate se găsește în os.

În osteomielita albuminică, țesuturile moi din jurul osului sunt impregnate cu fibrină. Imaginea radiologică a periostitei nu este exprimată intens, se determină suprapunerile fibrinoase.

Osteomielita antibiotică apare atunci când aportul irațional de antibiotice. Concentrația medicamentului este insuficientă pentru distrugerea microbului. Este încapsulată. Clinica este lentă, simptom slab.

În cazul osteomielitei sclerozante, se observă un debut subacut, temperatura crește până la numărul de subfebrilă. Perioadele de remisiune sunt exacerbate. Există scleroză a canalului medular, confirmată radiografic.

diagnosticare

Pe lângă examinarea pacientului, intervievarea plângerilor, constatarea istoricului bolii, se efectuează examinări de laborator (OAK, urină, biochimie din sânge) și raze X.

În testul de sânge, o creștere a nivelului leucocitelor, o deplasare a formulei leucocitare la stânga, se determină o creștere a ESR. Aceste modificări sunt caracteristice inflamației.

Modificările radiografice nu apar imediat. Sunt 10-14 zile mai târziu decât clinica.

Pe radiograf, puteți determina semnele de periostită, osteoporoză a țesutului osos, secvențe. În acest context, poate exista o fractură patologică.

În plus față de raze X, există metode mai precise de diagnostic, permițând identificarea patologiei într-un stadiu incipient. Aceasta este o scanare CT și RMN. Mai mult decât atât, tomografia computerizată poate fi privită doar prin structura stratificată a țesutului osos, iar IRM va da o idee despre starea țesuturilor moi. RMN este metoda de alegere în diagnosticarea osteomielitei.

O metodă suplimentară de examinare este ultrasunetele, care permit determinarea prezenței scurgerilor purulente, a fistulelor, a stării periostului, a circulației sângelui.

Când efectuați fistulografia, se introduce un agent de contrast în pasajul fistulos și se fac fotografii. Astfel, este posibil să se identifice dimensiunea și direcția reală a fistulei.

Diagnosticarea radiologică este o metodă modernă, costisitoare pentru osteomielită. Se bazează pe capacitatea medicamentelor radioactive de a se acumula în leziunea țesutului osos.

După confirmarea simptomelor osteomielitei, datele metodelor instrumentale de examinare continuă să fie tratate.

tratament

Tratamentul osteomielitei se efectuează în condiții staționare ale unui departament specializat (traumă, profil chirurgical), după care este posibilă îngrijirea în ambulatoriu. Pacientul trebuie să aibă o nutriție adecvată, care să conțină cantități suficiente de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale.

Aplicați un set de măsuri, inclusiv tratamentul conservator și chirurgical. Luați în considerare metodele conservatoare.

Terapia cu antibiotice - medicamente cu spectru larg prescris. Lincomicina are capacitatea de a penetra țesutul osos. Este medicamentul de alegere în tratamentul osteomielitei. În cazurile severe ale bolii, se utilizează o combinație de 2-3 medicamente.

Dacă există o astfel de oportunitate, atunci determinați sensibilitatea agentului cauzator de osteomielită la diferite antibiotice și, având în vedere acest lucru, efectuați un tratament. Este mai bine să se utilizeze metoda de injectare a antibioticelor (intravenos, intraarterial, intramuscular). Este mai eficient decât să luați forme de pilule. De asemenea, s-au utilizat medicamente intraosoase în timpul intervenției chirurgicale.

Imobilizarea zonei afectate. În acest scop, este aplicată turnarea din ipsos. Crearea unei imobilități a zonei afectate ajută la reducerea inflamației.

Normalizarea florei microbiene. Pentru a face acest lucru, în paralel cu administrarea de medicamente antibacteriene prescrise Bifiform, Linex și alte medicamente care restabilește biocenoză intestinală.

Plasmafereza, hemosorbția, radiația ultravioletă sau laser a sângelui se efectuează cu scopul de a stimula apărarea organismului, eliminând toxinele.

Stimularea imunității (Polyoxidonium, T-activin).

Medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a țesuturilor (Trental, Pentoxifylline).

Tratamentul plăgii cu antiseptice (clorhexidină, dioxidină, soluție hipertonică), agenți de vindecare a rănilor (pantenol), enzime.

Tratamentul bolilor concomitente (diabet, malnutriție, tulburări metabolice, vasculare).

Deschiderea chirurgicală a abcesului, spălarea, drenajul, îndepărtarea sechestratorilor, dungi purulente, excizia fistulelor. Efectuați perforarea osoasă (osteoperfuzia) în mai multe locuri, spălând canalul măduvei osoase cu antiseptice.

Aceasta contribuie la decompresia canalului măduvei osoase, reducând durerea, îmbunătățind aportul de sânge la zonele de țesut inert și stimulează regenerarea țesutului osos. Defectele osoase sunt reparate prin osteosinteză cu aparatul Ilizarov, umplerea țesutului osos și autotransplantul fragmentelor acestuia.

După încetarea procesului acut, în perioada de reabilitare sunt prescrise terapia exercițiilor, fizioterapia (terapia magnetică, fonoforoza, electroforeza, ultrasunetele, băile cu radon).

complicații

Cu un tratament precoce sau incorect pot apărea complicații care duc la dizabilitate sau chiar moartea pacientului. Ele pot fi locale și generale.

  • formarea de celulită sau abces a țesutului moale subiacente;
  • artrita articulației cea mai apropiată de leziune;
  • fracturi patologice - apar în mod spontan, fără influența factorului traumatic, apar datorită osteoporozei pronunțate (rărire) a țesutului osos la osteomielită;
  • anchiloză (lipsă de mișcare), contracție (mobilitate limitată) în articulații apar datorită imobilizării prelungite, formării de aderări cicatriciale datorate inflamației purulente în articulații;
  • deformarea osoasă;
  • formarea articulațiilor false;
  • eroziune hemoragică;
  • dezvoltarea patologiei cancerului.
  • Frecvente:
  • sepsis;
  • anemie datorată bolilor cronice;

Amiloidoza organelor interne (adesea rinichi), care se dezvoltă ca urmare a unui curs lung de infecție. Prevenirea dezvoltării complicațiilor este o cerere precoce de îngrijire medicală. Este necesar să se diagnosticheze și să se trateze corect boala.

Ce este osteomielita osului la nivelul piciorului și cum să îl tratezi? Osteomielita piciorului

Osteomielita - cauze, simptome și tratament. MF

Dacă boala a fost cauzată de un fel de infecție în organism, atunci dezvoltarea acesteia se desfășoară foarte repede. Procesul durează numai două zile, timp în care simptomele sunt foarte greu de observat și chiar mai mult ca să se asocieze cu osteomielita.

În primul rând, există dureri musculare, probleme articulare, stare generală de rău. Aceste simptome sunt foarte frecvente, iar oamenii cel mai adesea nici măcar nu știu despre boală.

După ce temperatura crește, atingând uneori patruzeci de grade. Apoi osul bolnav începe să rănească prost.

Simptome de osteomielită

Este posibil să efectuați o ultrasunete. Acesta vă permite să identificați acumularea de puroi în țesuturile moi, prezența și amploarea pasajelor fistuloase, modificările în periostru, precum și evaluarea alimentării cu sânge a membrelor.

În cazul osteomielitei cronice, se efectuează o operație, în timpul căreia toate fragmentele de țesuturi moarte și oase sunt îndepărtate, iar fistulele sunt excizate.

Ce este osteomielita?

În caz de osteomielită traumatică, este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil, întârzierea poate duce la moartea pacientului. Această formă a bolii este caracterizată prin simptome acute.

Durere severă în zona afectată și febră mare. Ulterior, aceste simptome sunt înlocuite cu cele cronice.

Cauza osteomielitei traumatice este pasaje fistuloase. Ele apar alături de rană, prin ele se descarcă purulent.

Simptomele și cursul osteomielitei

Metodele conservatoare de tratament includ: Diagnosticul osteomielitei acute hematogene în stadiile incipiente este dificil.

Operația este indicată în prezența cavităților și ulcerelor de osteomielită, a fistulelor purulente, a secvențelor, a articulațiilor false, a recidivelor frecvente cu intoxicație, a durerii severe și a disfuncției membrelor, malignității și a afectării activității altor organe și sisteme datorită infecției purulente cronice.

Rareori întâlnite. Caracterizat de un început de fulgere.

Simptomele sepsisului acut predomină: creșterea bruscă a temperaturii, toxicoza severă, convulsii, pierderea conștienței, scăderea semnificativă a tensiunii arteriale, insuficiența cardiovasculară acută.

Semnele inflamației osoase sunt slabe, apar târziu, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic și tratament. În stadiile inițiale, osteomielita exogenă și endogenă diferă nu numai la origine, ci și în manifestări.

Apoi diferențele sunt șterse și ambele forme ale bolii se desfășoară în același mod.

Colorarea afectată a pielii.

Din tratamentul conservator prescris: antibiotice atât intramuscular cât și intravenos. Acest lucru este valabil mai ales pentru cursul acut al bolii.

În astfel de cazuri, se preferă acele antibiotice care au un tropism pentru țesutul osos (Lincomycin, Kefzol, Fuzidin). Alocați medicamente pentru sulfa (tiosulfat de sodiu).

Imunoterapia se efectuează, de asemenea, folosind G-globulină antistapicococică, transfuzie de sânge citric proaspăt și plasmă antistafilococică. Este prezentată folosirea enzimelor proteolitice prin injectare, ceea ce dă un efect terapeutic bun.

După tratamentul activ al osteomielitei hematogene, efectul de fixare este dat de: fizioterapie, electrointoforeză, UHF și terapia cu laser în centrul inflamației.

Osteomielita acută este împărțită în osteomielită acută exogenă și endogenă. Odată cu dezvoltarea osteomielitei endogene (osteomielită hematogenă), microorganismele infecțioase intră în țesutul osos cu sânge din focarul principal, care este situat în zona inelului limfoid faringian, membranelor mucoase ale nasofaringei și cavității orale, etc. Această formă de osteomielită se dezvoltă, de asemenea, la copii datorită caracteristicilor alimentării cu sânge a sistemului scheletar al copilului.

Osteomielita articulațiilor se manifestă sub formă de durere severă în zona articulației afectate. Mișcarea pacientului este puternic constrânsă.

Adesea, pacientul nu poate să stea, să nu stea, cu acest tip de localizare a osteomielitei. În cursul cronic al osteomielitei articulației, pacientul riscă să obțină consecințe grave, sub forma distrugerii articulațiilor (șold, genunchi etc.)

d.). Singura soluție pentru un astfel de curs este endoprotetica.

Prezența focarelor cronice de infecție este, de asemenea, considerată a fi cauza inflamației. Osteomielita hematogenă acută este caracteristică în principal copiilor, o treime dintre cazuri prezentând simptome ale bolii la sugari. Cu acest tip de osteomielită, oasele tubulare lungi sunt implicate în procesul infecțios, mult mai puțin frecvent - neted și scurt.

De asemenea, o imagine clinică slabă poate fi însoțită de abcesul Brodie, în care cursul bolii este lent sau torpid în natură.

Cauzele osteomielitei

Frecvența complicațiilor și probabilitatea trecerii osteomielitei la stadiul cronic depinde de timpul de a merge la medic. Acesta este motivul pentru care este atât de important să se consulte un specialist la primele semne ale bolii.

Nu faceți auto-medicație: dacă există o concentrație purulentă în țesutul osos sau în țesuturile moi, este necesar să se dea o scurgere de puroi (pentru a efectua operația). Până la acest lucru, chiar și utilizarea antibioticelor moderne va fi ineficientă.

În cursul cronologic al bolii, osteomielita transferată anterior și prezența pasajelor fistuloase (răni rotunde purulente de diametru mic pe piele, de la care se produce descărcarea purulentă) se adaugă la simptomele de mai sus.

. Luați 500 gr. miere și se topește într-o baie de apă (la o temperatură de aproximativ 40 de grade), se adaugă 500 gr. făină de secară, 500 gr. unt și 5 gălbenușuri de ou bătut. Orbiți din tortul de aluat rezultat, puneți-l pe timp de noapte pe locul inflamat, acoperiți cu plastic și bandaj. A face în fiecare zi. Acest amestec trage puroi de pe rană.

Tinctura de nuc

Când forma acută a bolii trece în cronică, pacientul se simte mult mai bine: durerile nu devin atât de puternice și devin dureroase în natură.

Simptome de osteomielită

Wand N-paratifoid;

Următoarele remedii vă vor ajuta în tratamentul osteomielitei:

Avitaminoza este o afecțiune patologică cronică,...

În cursul acut al osteomielitei odontogene, pacientul are o durere localizată severă în maxilar, pe partea dintelui afectat. Durerea poate fi dată de-a lungul nervului trigeminal (în ochi, ureche și templu).

Cu deteriorarea maxilarului inferior, pacientul constată amorțirea buzelor, dificultate în mișcarea maxilarului inferior și durere la înghițire. Starea generală a pacienților cu osteomielită odontogenă este înrăutățită.

Există mai întâi o durere de cap, slăbiciune, o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C. Oarecum mai târziu, s-au alăturat și simptomele locale ale osteomielitei odontogene.

Există trei forme de osteomielită acută hematogenă: adynamică (toxică), septic-piemicheză și locală. Osteomielita acută într-o formă septic-pemică se caracterizează printr-un debut acut cu temperatură febrilă, intoxicație severă a corpului, vărsături persistente, dureri de cap, frisoane.

Poate fi afectată conștiența, icterul hemolitic și delirul. Starea pacientului este foarte dificilă. În primele două zile de la debutul bolii apar dureri puternice cu o localizare clară în osul afectat, în timp ce membrele afectate se află într-o poziție forțată, mișcările active nu sunt posibile.

În zona afectată este determinată de umflarea severă și hiperemia pielii. Există, de asemenea, o creștere a modelului venoaselor.

În interiorul osului este măduva osoasă. Când este inflamat, osteomielita se dezvoltă. Boala se extinde la substanța osoasă compactă și spongioasă și apoi la periost.

Osteomielita simptome osoase

Pentru a normaliza starea generală și pentru a elimina toxinele din sânge, administrarea intravenoasă a diferitelor soluții este prescrisă cu ajutorul picăturilor. În cazurile severe, utilizați diferite metode de purificare sanguină artificială: hemosorbție, plasmefereză.

În timpul remisiunii, starea pacientului este satisfăcătoare. Durerea dispare, deversarea de la fistule devine rar. Uneori fistulele se apropie. Durata remisiunii la osteomielita variază de la câteva săptămâni la câteva decenii, depinde de starea generală și vârsta pacientului, de localizarea leziunii etc.

1 # 1Kiril 13.03.2015 11: 57 Sunt de acord cu autorul că osteomielita este o boală destul de gravă. Dacă atitudinea diavolului poate fi o consecință gravă. Nu întârziați cu o călătorie la medic. În lupta împotriva bolii toate mijloacele sunt bune, chiar și medicina tradițională feise.oseomyeliis

Osteomielita cervicală. Boala este însoțită de amețeli frecvente, dureri de cap și dureri de inimă. Uneori, o persoană leșină. Acest lucru se datorează faptului că creierul nu primește oxigen suficient.

  1. În tratamentul osteomielitei hematogene acute la copii sub șase ani, utilizarea: cefuroximei și amoxicilinei / clavulanatului (medicamente de primă linie); Ampicilina / Sulbactam, Ceftriaxona și Oxacilina (medicamente alternative).
  2. Exacerbarea osteomielitei cronice este foarte asemănătoare cu debutul acut, dar într-o formă mai ștersă. Exacerbarea osteomielitei cronice contribuie la închiderea fistulei, care formează o acumulare de puroi în cavitate și o creștere a presiunii în interiorul osului. Starea pacientului se înrăutățește, durerea se intensifică în zona afectată. Acestea sunt asociate cu edem tisular, hipertermie a pielii și temperatură corporală febrilă. De asemenea, imaginea sângelui se schimbă: se dezvoltă leucocitoza, se formează pietricele eritrocitare, rata de sedimentare a eritrocitelor crește semnificativ. După deschiderea focusului supurativ, starea pacientului se îmbunătățește rapid.

În procesul subacut al osteomielitei maxilarului, starea generală se îmbunătățește semnificativ, infiltrarea inflamatorie scade, dar mobilitatea dinților poate crește.

Ce provoacă dezvoltarea bolii

  • febră și frisoane;
  • durere osoasă;
  • umflarea leziunii;
  • afectarea funcției membrelor afectate - incapacitatea de a ridica brațul sau pasul pe piciorul afectat;
  • formarea fistulei - găuri în piele prin care se secretă puroiul;
  • senzație de rău, la copii, iritabilitate sau somnolență.

Uneori boala este aproape fără manifestări externe.

Cereți asistență medicală pentru o combinație de febră și durere în una sau mai multe oase.

Medicul trebuie să efectueze un diagnostic diferențial cu astfel de boli:

  • poliartrita reumatoidă;
  • artrita infecțioasă;
  • sinovită;
  • hematomul intermuscular, inclusiv supurativ;
  • fractura osoasă.

Obiectivele tratamentului osteomielitei

În cazul osteomielitei acute exogene, simptomele locale ale bolii sunt proeminente: prezența unei plăgi purulente, traumatisme și distorsiuni ale conturului membrelor, roșeață și creșterea temperaturii pielii, umflarea și sensibilitatea țesuturilor moi la atingere, durere atunci când se deplasează în zona afectată a corpului. Simptomele frecvente sunt mai puțin pronunțate și, de obicei, se estompează în fundal.

Tratamentul popular al osteomielitei

Adynamic (toxic). Această formă este destul de rară și se caracterizează printr-un debut puternic, cu predominanța simptomelor sepsisului acut.

Abscess Brodie. Această boală se caracterizează prin inflamație în osul spongios.

Tratamentul osteomielitei cu liliac

Pentru pacienții care se află la hemodializă și pentru persoanele dependente de droguri se utilizează oxacilină și ciprofloxacină, vancomicină și ciprofloxacină.

Microflora patogenă în osteomielita hematogenă intră în țesutul osos cu fluxul de sânge în complexul de emboli septici din diferite focare de infecție (pielonefrită, angina, mastită, furunculoză etc.)

Tratamentul osteomielitei cu miere, făină de secară, unt și gălbenuș

Erysipelas, răni infectate, dureri în gât și alte boli.

Definiția bolii

Doar un specialist poate determina cum să trateze corect osteomielita în fiecare caz. Prin urmare, eficacitatea tratamentului depinde în primul rând de tratamentul în timp util al pacientului pentru îngrijirea medicală.

Pe baza examinării și plângerilor pacientului, medicul poate face un diagnostic preliminar. Este deosebit de ușor să faceți acest lucru în cazul osteomielitei post-traumatice, când există semne vizibile de afectare a țesuturilor și prezența de puroi.

Dar pentru a confirma diagnosticul este foarte important să se efectueze un sondaj. Acesta include teste de sânge și urină, precum și metode instrumentale.

Echipamentul modern pentru diagnosticarea hardware permite determinarea gradului de distrugere osoasă, prezența pasajelor purulente, localizarea acestora. Pentru a face acest lucru, numiți radiografie, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică, scintigrafie, densitometrie, ultrasunete și alte metode. Pentru a alege medicamentul antibacterian potrivit, este necesar să se examineze conținutul purulent pentru agenții patogeni.

Pentru a opri mai eficient procesul inflamator, este necesar să imobilizați membrul infectat. Acest lucru este deosebit de important cu înfrângerea osului tibiei, care deseori suferă deformări.

Pentru aceasta, se folosesc corsete, anvelope sau gips-carton. Pacientul trebuie să se conformeze cu odihna de pat, îl va ajuta să-și mențină puterea pentru a lupta împotriva bolii și, de asemenea, să-i protejeze picioarele de suprasolicitare și deformări osoase.

În orice formă a bolii, este foarte important să eliminați puroiul din os, astfel încât să nu se răspândească în întregul corp. Aceasta se face prin deschiderea chirurgicală a osului, prin curățarea acestuia și prin spălarea cu antiseptice. Dacă acest lucru nu se face la timp, este posibilă otrăvirea sângelui, sepsisul și moartea. În mod deosebit, astfel de complicații apar în timpul infecției oaselor în apropierea articulației umărului.

Prin urmare, în cazul inflamației acute severe infecțioase, terapia de detoxifiere este foarte importantă pentru curățarea sângelui de toxine. Acestea includ transfuzii plasmatice, oxigenare hiperbarică sau hemosorbție, radiații ultraviolete sau terapie cu laser.

Tratamentul cuprinzător al osteomielitei ar trebui să facă o altă sarcină - pentru a restabili integritatea osului afectat. Acest lucru se face după subestimarea procesului inflamator și distrugerea infecției.

În timpul întregului tratament este necesar să se mențină puterea pacientului pentru combaterea bolii. În acest scop, se folosesc diferite medicamente imunomodulatoare, mijloace pentru îmbunătățirea proceselor metabolice, complexe de vitamine, suplimente alimentare și remedii folclorice.

Osteomielita este o boală gravă care afectează întregul corp. Prin urmare, tratamentul său ar trebui să fie cuprinzător. Doar prin acțiunea pe locul inflamației prin diverse metode, infecția poate fi gestionată. Prin urmare, cel mai frecvent utilizat set de măsuri, care include:

  • terapie medicamentoasă;
  • alimente pentru hrană;
  • tratament local cu unguente și soluții antiseptice;
  • fizioterapie;
  • metode populare;
  • intervenție chirurgicală.

Dacă tratamentul este început în primele zile ale bolii și cursul este blând, atunci este posibil să se efectueze acasă. În același mod, terapia osteomielitei cronice.

Dar, în cele mai multe cazuri, pacienții ar trebui să fie în departamentul de traumă sau chirurgie al spitalului. Observarea constantă a medicului și monitorizarea eficacității tratamentului cu ajutorul diagnosticării hardware vor ajuta, dacă este necesar, la corectarea tratamentului și la evitarea complicațiilor.

După stabilizarea stării pacientului, reducerea temperaturii și suprimarea durerii, sunt prescrise metode fizioterapeutice. Acestea sunt concepute pentru a stimula circulația sângelui și procesele de regenerare a țesuturilor, pentru a împiedica dezvoltarea contracțiilor și pentru a restabili mobilitatea membrelor.

În primul rând, este terapia fizică. Puteți începe să vă angajați în forfecare după îmbunătățire.

Dar membrul afectat poate fi încărcat nu mai devreme de 20 de zile de la efectuarea tratamentului chirurgical.

În tratamentul complex al bolii, după consultarea unui medic, pot fi aplicate orice metode pentru ameliorarea stării pacientului. Prin urmare, tratamentul osteomielitelor folk remedii este, de asemenea, adesea folosit. Dar nu ar trebui să înlocuiască tratamentul prescris de medic.

Toate metodele tradiționale sunt folosite doar ca tratament suplimentar:

  • se recomandă să consumați dimineața o lingură de ulei de pește și un ou de casă brut;
  • turnați 200 g de pereți de nuc cu 0,5 litri de vodcă și lăsați timp de 2 săptămâni, apoi beți o tinctură de lingură de trei ori pe zi;
  • în cursul cronic al bolii, este posibil să se aplice comprimatele de ceapă zdrobită, amestecate cu săpun, în locul afectat noaptea;
  • cu osteomielita piciorului, băile de cenușă din lemn de aspen sunt eficiente;
  • infuzia de flori de liliac pe vodcă este folosită pentru comprese și se bea 2 picături pe zi;
  • pudră bine evacuată și promovează vindecarea rănilor; aplicație dintr-un astfel de aluat: miere lichidă, făină de secară, unt și gălbenuș;
  • rănile după osteomielita traumatică trebuie spălate cu suc din frunze de urzică proaspătă sau decoct de musetel;
  • aplicați o tulpină de frunze de aloe zdrobite, va ajuta la curățarea vetrei din puroi.

Dacă inflamația osoasă a început după o leziune, tratamentul acesteia are unele particularități. Osteomielita post-traumatică se caracterizează prin prezența unei răni prin care se poate spăla focalizarea supurativă. În plus, fistulele sunt de obicei situate în jurul zonei afectate. Prin urmare, un tratament adecvat antiseptic în timp util va ajuta la evitarea dezvoltării procesului inflamator.

După rănile prin împușcare și fracturile complicate, osteomielita se dezvoltă cel mai adesea. Tratamentul în astfel de cazuri trebuie să fie chirurgical.

Asigurați-vă că eliminați toate fragmentele osoase, țesuturile moarte și obiectele străine de pe rană. Zona afectată este tăiată în jurul antibioticelor, în cavitate este instalat un tub de drenaj.

După aceste metode de tratament sunt aceleași ca și în cazul altor forme de osteomielită.

Există particularități în tratamentul osteomielitei cronice post-traumatice. Cu un proces lung purulent, osul este deformat, mobilitatea articulației este perturbată. Pentru a restabili funcțiile membrelor, este efectuată osteosinteza și înlocuirea zonelor pierdute cu grefele.

Una dintre formele cele mai comune ale bolii este inflamația oaselor maxilare. Deseori se dezvoltă la copiii cu vârsta de până la 12 ani. Cu un tratament greșit, aceasta duce la deformarea feței, pierderea dinților și alte consecințe periculoase. Prin urmare, este foarte important să se aleagă cele mai eficiente metode de tratare a osteomielitei odontogene.

Tratamentul trebuie efectuat într-un spital. Principala metodă este îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor și dinților afectate, spălarea locului de infectare. Este necesar să se creeze condiții pentru evacuarea puroiului și să se prevină reproducerea ulterioară a florei patogene. Pentru a face acest lucru, utilizați terapia cu antibiotice, spălarea cu antiseptice, iradierea cu laser.

O leziune infecțioasă inflamatorie a țesutului osos sau a osteomielitei este o boală gravă care duce adesea la dizabilitate sau chiar moartea unui pacient. Rezultatul favorabil al bolii depinde de imunitatea pacientului, de prezența anomaliilor organelor interne și de caracteristicile procesului inflamator.

Dar principalul lucru este tratamentul corect al osteomielitei. Doar din metodele bine alese de tratament depinde de cât de curând organismul este eliminat de la infecție, de cât de mult este distrus țesutul osos, dacă boala se va transforma într-o formă cronică și dacă nu va provoca complicații grave.

Caracteristicile procesului purulent în os

Osteomielita este una dintre bolile care este foarte dificil de tratat. Aceasta se datorează caracteristicilor procesului inflamator în țesutul osos.

Odată cu înmulțirea microorganismelor, volumul măduvei osoase și al substanței spongioase crește. Aceasta duce la comprimarea vaselor de sânge și la întreruperea alimentării cu sânge a osului.

Lipsite de hrană, zonele mari de țesuturi osos mor, ceea ce creează condiții favorabile pentru creșterea bacteriilor. Uneori procesul purulente afectează cele mai apropiate articulații, mușchi, ligamente și piele.

O altă caracteristică a osteomielitei este că agentul cauzal al acesteia este cel mai adesea Staphylococcus aureus, care este foarte dificil de a fi afectat de antibiotice. Uneori cauza inflamației este streptococul hemolitic, bățul intestinal sau piocanul. Atunci când se tratează, este foarte important să se identifice agentul patogen, altfel antibioticele incorect selectate vor conduce la o rezistență bacteriană și mai mare.

Terapia de droguri

Principala sarcină de a trata osteomielita este de a distruge infecția. Cel mai bun lucru pe care trebuie să-l faceți este tratamentul împotriva drogurilor.

Sunt prescrise diferite grupuri de medicamente. Dar pentru a distruge infecția, care este sarcina principală a tratamentului, sunt necesare antibiotice.

În primul rând, puteți începe terapia cu medicamente cu spectru larg, după care, după determinarea agentului infecțios, se prescuiesc agenți speciali. Pentru osteomielita, următoarele medicamente sunt deosebit de eficiente: Cefazolin, Vancomicină, Fuzidină, Kefzol, Linkamicină, Ceftriaxonă, Co-Trimoxazol.

Uneori, în cazuri severe este necesară o combinație de două antibiotice. O astfel de terapie durează cel puțin o lună, adesea chiar mai lungă.

Pentru a elimina efectele intoxicației și efectele antibioticelor, se prescrie terapia de detoxifiere. Aceasta poate fi introducerea soluției saline, spălarea sângelui cu soluție Ringer, preparate Trisol sau Normosol, precum și utilizarea diureticelor.

Pentru un pacient cu osteomielită, este foarte important să vă ajustați dieta. Organismul în timpul bolii are nevoie de multe vitamine și minerale.

Prin urmare, este necesar să se includă în dieta alimente bogate în calciu, fier, magneziu, fosfor. De asemenea, vitaminele din grupul B sunt necesare.

Trebuie să mănânci mai multe legume și fructe, să mănânci cel puțin 2 litri de apă. Și în fiecare dimineață, beți un amestec de sucuri de sfeclă (2 părți) și morcovi (5 părți).

În dieta dietetică a pacientului cu osteomielită, este important să se compenseze pierderea de proteine. Prin urmare, este necesar să se includă în dietă carne slabă și pește, ficat, ouă, produse lactate.

Tratamentul chirurgical este necesar pentru osteomielita pentru a curăța țesutul osos din puroi. Cel mai simplu mod de a face acest lucru este atunci când toate părțile osului sunt afectate.

Iar atunci când o infecție se dezvoltă din interior, este necesară deschiderea periostului și expunerea măduvei osoase. După îndepărtarea concentrării supurative și clătirii cavității cu antiseptice, se introduce un tub de drenaj în os pentru scurgerea fluidului și a puroiului.

Prin aceasta, cavitatea osteomielită va fi tratată suplimentar cu antibiotice, îndepărtarea puroiului și spălării acumulate. O astfel de operație se numește osteoperforare.

Tratamentul osteomielitelor folk remedii

Problema terapiei antibiotice adecvate este necesitatea de a selecta rapid un medicament eficient care să acționeze asupra numărului maxim posibil de agenți patogeni suspectați, precum și crearea unei concentrații ridicate în țesutul osos.

Osteomielita este cel mai adesea cauzată de stafilococi. Cea mai gravă evoluție a bolii este asociată cu infecția cu bastonul piocanic. În condițiile unei osteomielite prelungite, al operațiilor chirurgicale și al bolilor concomitente, microorganismele devin adesea insensibile la un antibiotic cu spectru larg, de exemplu la cefalosporine și fluorochinolone.

Prin urmare, pentru terapia empirică, este preferabil să se prescrie linezolidul. Vancomicina ar fi o alegere mai puțin reușită, deoarece multe bacterii devin în cele din urmă rezistente la aceasta.

Complicațiile bolii

Când tratamentul este întârziat sau este ales incorect, osteomielita poate provoca complicații grave. În special, acest lucru se întâmplă frecvent la pacienții cu debilități, vârstnici și care suferă de patologii ale organelor interne. Toate complicațiile bolii sunt foarte grave, deci necesită răspuns imediat.

Care sunt consecințele osteomielitei:

  • leziune purulenta a tesuturilor moi - abces sau flegmon;
  • artrita infecțioasă;
  • contracții ale mușchilor și anchiloză a articulațiilor - pierderea mobilității;
  • fracturi osoase spontane;
  • tumori maligne;
  • intoxicatii cu sange;
  • afectare renală severă;
  • anemie.

Prevenirea osteomielitei

Este foarte dificil să se vindece această boală gravă. Prin urmare, trebuie să facem tot posibilul pentru a preveni infecția osoasă.

Pentru a face acest lucru, este necesar să întăriți sistemul imunitar, să mâncați bine, să renunțați la obiceiurile proaste și să jucați sport. La urma urmei, bacteriile se înmulțesc cel mai bine într-un corp slăbit.

Este necesar să se trateze toate bolile cronice în timp și, de asemenea, să se elimine focarele de infecție: carii, sinuzita, sinuzita, dureri în gât, răni purulente. Când primiți leziuni cutanate sau leziuni, trebuie să tratați rana cu un antiseptic, de exemplu, peroxid de hidrogen sau clorhexidină.

În cazul unei fracturi, trebuie să contactați urgent o instituție medicală.

Osteomielita este o boală infecțioasă periculoasă care poate provoca vătămări considerabile pentru sănătatea umană. Tratamentul necorespunzător duce adesea la pierderea eficienței și invalidității, iar în unele cazuri este fatal datorită afectării rinichilor, a ficatului sau a altor organe.

Terapia corectă selectată este principala modalitate de a restabili rapid funcția membrului afectat.

perspectivă

Această poveste sa întâmplat unui băiețel. În copilărie, a fost diagnosticat cu osteomielită.

Părinții au făcut tot posibilul pentru a vindeca copilul, cumpărând cele mai scumpe medicamente. Toate eforturile au fost inutile.

Dar mama a citit în ziar că osteomielita poate fi vindecată cu liliac. Din disperare părinții au decis să încerce această metodă.

A trăit până la așteptări, băiatul a început să se recupereze.

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Ce pastile pentru varice în picioare sunt mai bune și mai eficiente?

Pilule pentru venele varicoase pe picioare - una dintre formele cele mai comune și populare de dozare utilizate în tratamentul complex al acestei boli.


Sigilați pe picior sub piele

Sigilarea piciorului sub piele se găsește în multe persoane. Poate fi dureros sau nu este inconfortabil. Conurile diferă și prin alte simptome: unele cresc rapid, altele cresc extrem de încet.