Revizuirea vasculitei: ce este, cauzele, simptomele și tratamentul

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Din acest articol veți afla: caracteristicile vasculitei, ce este această boală și cum să o tratați. Tipuri de patologie, metode de tratament.

Vasculita - ce este? Acesta este un grup de boli însoțite de inflamație și necroza ulterioară (necroza) a peretelui vascular. Acest grup de patologii duce la o deteriorare semnificativă a circulației sângelui în țesuturile din jurul vasului. Diferitele forme ale acestor afecțiuni au atât simptome caracteristice, cât și comune (febră, scădere în greutate, erupție care persistă atunci când este presată, dureri articulare). Dacă nu este tratată, focalizarea primară se poate răspândi și poate provoca afecțiuni altor țesuturi sau organe. Ulterior, boala poate duce la dizabilitate și chiar la moarte.

În timp ce vasculita este încă insuficient studiată și experții nu au ajuns la o opinie comună despre cauzele și mecanismele dezvoltării inflamației, clasificării și tacticii terapiei. Acum, această boală este menționată ca boli sistemice de țesut conjunctiv, iar reumatologii sunt implicați în tratamentul acesteia. Dacă este necesar, pot fi implicați în terapie bolile infecțioase și dermatologii.

Potrivit statisticilor, vasculita este la fel de des bolnavă ca bărbați și femei și, cel mai adesea, este detectată la copii și la vârstnici. În fiecare an, numărul pacienților reumatologi crește și experții consideră că această creștere a incidenței este asociată cu primirea necontrolată a stimulentelor imune și a degradării mediului.

Tipuri de vasculite

O boală cum ar fi vasculita este clasificată în funcție de diferiți parametri.

Pentru cauza principală, se disting următoarele două forme ale bolii:

  1. Primarul - deteriorarea peretelui vascular este cauzată de motive inexplicabile, probabil că este declanșată de eșecuri în sistemul imunitar.
  2. Secundar - deteriorarea peretelui vascular este o reacție la infecții (tuberculoză, hepatită, sifilis), leziuni sistemice (colagenoză, lupus eritematos sistemic, artrită reactivă), sarcoidoză, cancer, invazii helmintice sau substanțe chimice.

Prin severitatea vasculitei pot fi:

  • ușoară - se manifestă doar printr-o erupție mică și nu cauzează deteriorarea stării generale;
  • gradul moderat - pacientul are o erupție profundă, dureri articulare, sânge în urină și starea generală este moderată (pierderea apetitului, slăbiciune);
  • severă - pacientul are o erupție profundă, apar tulburări semnificative la nivelul organelor și articulațiilor, apar sângerări pulmonare și intestinale, se dezvoltă insuficiență renală și starea generală este severă.

În funcție de tipul vaselor inflamatorii, se disting următoarele forme de vasculită:

  • peretele capilar - capilar este inflamat;
  • arteriolită - pereți arteriolari inflamați;
  • arteritis - pereți arteriali inflamați;
  • flebită - pereți venoși inflamați.

În funcție de localizarea vaselor afectate, se disting astfel de forme și tipuri de vasculite:

Arterita temporală a celulelor gigante

Leziunea pielii - angiita leucocitelor cutanate, nodoza periarteritei, arterita cutanata

Defecțiuni ale articulațiilor - vasculită hemoragică

Boala cardiacă - aortită izolată

Simptome comune

Simptomele vasculitelor sunt extrem de diverse, iar cel mai caracteristic simptom al acestor afecțiuni este o erupție pe piele. Severitatea semnelor bolii și starea generală a pacientului depinde în mare măsură de forma și tipul de vasculită. În cazurile severe și în absența tratamentului, boala poate deveni o cauză a dizabilității sau a decesului.

Semnele de erupții cutanate cu vasculită pot fi variate, dar un număr de ele pot distinge această afecțiune de altele:

  • apariția erupției cutanate este adesea asociată cu infecția;
  • erupții cutanate apare pe fondul bolii alergice, sistemice, autoimune sau reumatismale;
  • erupția este relativ simetrică;
  • primele elemente ale erupției cutanate apar exact pe picioare (de obicei în zona picioarelor);
  • Elementele de erupție sunt predispuse la hemoragie, edem și necroză;
  • erupția este adesea reprezentată de elemente diferite care își schimbă culoarea, dimensiunea și forma în timp.

La pacienții cu vasculită, aceste tipuri de leziuni pot fi detectate:

  1. Spoturi. Acestea sunt roșii sau roz, care nu cresc deasupra nivelului elementelor cutanate ale erupției cutanate. Cauzată de fluxul sanguin ca răspuns la inflamație.
  2. Puropura hemoragică. Elementele de erupție cutanată apar cu afectarea semnificativă a peretelui vascular și a hemoragiei. Erupțiile cutanate pot fi similare cu un spot purpuriu sau teleangioectasie. Dimensiunile elementelor cu contururi neregulate pot ajunge la 3-10 mm. După un timp, erupțiile cutanate devin albastre și apoi devin gălbui. După apăsarea erupției nu dispare.
  3. Urticarie. O astfel de erupție este declanșată de o reacție alergică și este însoțită de arsură, furnicături și mâncărime. Apare ca bule roz sau roșii cu contururi neregulate.
  4. Noduri subcutanate. Astfel de elemente ale erupției cutanate sunt cauzate de creșterea necontrolată a țesutului conjunctiv și a epidermei. Sunt noduli semicirculați sau plati. Dimensiunile lor pot varia de la câțiva milimetri până la 1-2 cm. Sunt dureroase și, în timp, un centru de necroză poate apărea în centrul lor datorită unei deprecieri semnificative a circulației sângelui. Ulterior, pielea din acest loc al nodulului devine negru și începe să fie sfâșiată.
  5. Bule. Violarea permeabilității pereților vasculați într-o anumită zonă a sângelui duce la eliberarea părții lichide a sângelui sub piele. În astfel de locuri, bulele apar mai mari de 5 mm. Ele sunt umplute cu conținuturi transparente în care pot fi incluziuni de sânge.
  6. Ulcere și eroziune. Nodulii subcutanați formați în timpul vasculitei în cele din urmă se pot deteriora, iar eroziunea (deteriorarea suprafeței) sau defectele mai profunde ale pielii, ulcerații, apar în locul lor. Când sunt infectați, ei pot fters.

intoxicație

Vasculita este însoțită de tulburări circulatorii care duc la formarea de toxine, otrăvirea corpului și schimbări în metabolism. Aceste procese determină pacientul să simtă următoarele simptome:

  • reducerea toleranței la efort și a slăbiciunii;
  • pierderea apetitului și scăderea în greutate (până la 0,3-1 kg în fiecare lună);
  • frecvente somnolență;
  • dureri de cap (gradul de intensitate a acestora depinde de severitatea bolii);
  • creșterea temperaturii la 37,5-40 de grade (în funcție de severitatea bolii).

Leziunile sistemului nervos

Efectele toxinelor și leziunilor țesuturilor nervoase cauzate de tulburările circulatorii și hemoragiile vasculite provoacă următoarele simptome:

  • scăderi puternice în starea psiho-emoțională;
  • crize de crampe;
  • slăbiciune musculară, paralizie incompletă a brațelor și picioarelor,
  • schimbări de sensibilitate (mai des în tipul de "șosete" și "mănuși" - adică în aceste zone ale corpului);
  • hemoragii în creier, care duc la apariția unui accident vascular cerebral hemoragic.

Insuficiență vizuală

Observată în vasculită, aprovizionarea insuficientă cu sânge și nutriția organelor de vedere pot provoca leziunile lor unice sau bilaterale:

  • deteriorarea continuă progresivă a vederii (până la orbire completă);
  • umflarea și roșeața ochiului;
  • sentimentul de dificultate la mutarea ochiului;
  • ochi proeminenți.

Tulburări respiratorii

Prezența unei reacții inflamatorii și permeabilitatea vasculară afectată la vasculită conduce la edeme și inflamații ale diferitelor părți ale sistemului respirator. Ca urmare, se pot dezvolta următoarele afecțiuni respiratorii:

  1. Lungi nas lung.
  2. Sinuzită prelungită și sinuzită.
  3. Distrugerea pereților osoși ai sinusului maxilar sau septului nazal.
  4. Bronșită prelungită cu o componentă astmatică.
  5. Astm bronșic.
  6. Pleurezia.
  7. Pneumonie.
  8. Bronșiectazie.

La rupturile pereților vaselor la pacient se dezvoltă sângerări bronhopulmonare cu intensitate diferită.

Leziuni ale rinichilor

Multe tipuri de vasculite duc la malnutriție și la funcția renală. Inițial, pacientul prezintă semne de scădere a funcției, manifestată prin următoarele simptome:

  • dureri de spate inferioare;
  • febră;
  • umflare;
  • reducerea producției de urină;
  • proteine ​​și sânge în urină.

Ulterior, circulația sanguină afectată și nutriția în țesuturile renale devin mai pronunțate, iar țesuturile acestor organe sunt mai mult afectate. Datorită acestor modificări, pacientul dezvoltă insuficiență renală acută și apoi cronică.

Încălzirea articulațiilor

Vasculita este însoțită de o leziune a sacului articular, care este cauzată de penetrarea fluidului în el, de dezvoltarea inflamației și edemului. Este articulațiile genunchiului care sunt primele care suferă mai des, iar pacientul are următoarele simptome:

  • roșeață, umflături și erupții cutanate în zona genunchiului;
  • durere intensă care duce la afectarea funcției motorii.

După câteva zile, procesul inflamator se deplasează la articulațiile adiacente, iar durerea din genunchi devine mai slabă. De obicei, astfel de daune comune se elimină și nu duc la consecințe ireversibile.

Leziuni ale sistemului digestiv

Deteriorarea pereților vaselor de sânge ale mesenteriei și intestinelor cauzează afectarea circulației sângelui și conduce la apariția hemoragiilor. Ca urmare, apare o reacție inflamatorie și apar următoarele simptome la un pacient cu vasculită:

  • durere abdominală paroxistică și intensă, agravată la jumătate de oră după masă;
  • greață și vărsături;
  • frecvente scaune de natură apoasă (uneori cu incluziuni ale sângelui).

Dăunarea masivă a vaselor de sânge poate provoca atrofie, distrugerea treptată și ruperea peretelui intestinal. Cu astfel de leziuni la scară largă, pacientul dezvoltă peritonită.

tratament

Tratamentul vasculitei trebuie să fie complex, iar tacticile sale depind de severitatea și tipul bolii. Ea poate fi efectuată pe bază ambulatorie sau în condițiile unui departament de reumatologie.

Indicațiile pentru spitalizarea unui pacient cu vasculită sunt următoarele:

  1. Formă moderată sau severă.
  2. Debutul sau exacerbarea bolii.
  3. Perioada de gestație
  4. Vârsta copiilor.
  5. Hemoragie vasculită.

În timpul fazei acute de erupție, pacienții sunt sfătuiți să respecte odihna patului, contribuind la dispariția erupției cutanate și stabilizând circulația sângelui. La o săptămână după apariția ultimelor elemente ale erupției cutanate, regimul se extinde treptat.

Terapia de droguri

Alegerea anumitor medicamente pentru tratamentul vasculitelor poate fi efectuată numai de un medic, luând în considerare datele de examinare ale pacientului, severitatea și tipul bolii. În formă ușoară, medicația este prescrisă timp de 2-3 luni, în formă moderată, timp de aproximativ 6 luni, și în formă severă, până la un an. Dacă vasculita este recurentă, atunci pacientul este tratat cu cursuri de 4-6 luni.

Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru a trata vasculita:

  • antiinflamatoare nesteroidiene (Ortofen, Piroxicam, etc.) - elimina reacțiile inflamatorii, durerea articulară, umflarea și erupția cutanată;
  • agenți antiplachetari (Aspirină, Curantil etc.) - subțiriază sângele și împiedică formarea cheagurilor de sânge;
  • anticoagulante (heparină și altele) - încetinirea coagulării sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge;
  • enterosorbente (Nutriclins, Thioverol etc.) - lega toxinele si substantele bioactive formate in timpul bolii in lumenul intestinal;
  • glucocorticosteroizi (Prednisolon, etc.) - au efect antiinflamator în vasculita severă, suprimă producția de anticorpi;
  • citostatice (azatioprină, ciclofosfamidă etc.) - sunt atribuite cu ineficiența glucocorticosteroizilor și progresia rapidă a vasculitei, suprimând producerea de anticorpi;
  • antihistaminice (Suprastin, Tavegil etc.) - sunt prescrise numai copiilor aflați în stadiile inițiale ale vasculitei, în prezența alergiei la medicamente sau alimente.

Terapie non-medicament

Atunci când vasculita pentru a purifica sângele de substanțe care cauzează și agravează boala, medicul curant poate recomanda ca pacientul să efectueze diferite metode de chirurgie gravitatională a sângelui:

  1. Imunosupresia - sângele venos este purificat prin trecerea prin dispozitiv cu imunosorbant.
  2. Hemosorbție - sângele trece prin instalație cu un sorbent care îl curăță de anticorpi, complexe imune și antigeni.
  3. Plasmafereza - sângele trece printr-un aparat special, curățând sau înlocuind plasmă.

Dieta hipoalergenică și nutriție

Vasculita adesea predispune la apariția unei reacții alergice și, pentru a preveni astfel de complicații, pacienții sunt sfătuiți să excludă următoarele alimente din dieta lor:

  • ouă;
  • ciocolată;
  • fructe roșii și fructe de pădure (în special căpșuni și căpșuni);
  • citrice;
  • miere, jeleu regal, polen;
  • produse cu amelioratori de aromă, stabilizatori, vopsele și arome nenaturale (cârnați, brânzeturi aromate, plăcinte, biscuiți, chipsuri etc.);
  • ciuperci;
  • coacerea produselor de patiserie;
  • conserve;
  • cafea și ceai puternic;
  • mâncăruri picante, sărate și prăjite;
  • alcool;
  • produse individuale intolerabile.

Atunci când se recomandă semne de afectare a rinichilor, se recomandă dieta numărul 7 și dacă organele digestive sunt deteriorate, se recomandă dieta numărul 4.

Medicamente pe bază de plante, metode neconvenționale și tradiționale

Auto-tratamentul vasculitelor este inacceptabil, deoarece luarea anumitor plante medicinale poate provoca alergii și agrava cursul bolii. În absența contraindicațiilor, un reumatolog poate recomanda următoarele remedii pe bază de plante, metode neconvenționale și folclorice:

  • rădăcină de lemn dulce;
  • colecții de plante pe bază de calendula, coada-calului, mugurii de plop, succesiune, flori de mătase, menta, șarpe etc.
  • hirudoterapia (lipitori medicali).

previziuni

Prognosticul acestei boli depinde de tipul și forma ei, de vârsta pacientului, de prezența complicațiilor și de oportunitatea inițierii terapiei. Supraviețuirea pe o perioadă de cinci ani a pacienților cu vasculită severă, a căror tratament a fost inițiat imediat și cu utilizarea de glucocorticosteroizi și medicamente citotoxice, este de 90%. Fără tratament la timp, această cifră este de numai 5% și duce la dizabilitate și deces.

Astfel de cazuri clinice pot face prognosticul vasculitelor mai rău:

  1. Leziuni ale rinichilor.
  2. Înfrângerea sistemului nervos central.
  3. Înfrângerea vaselor coronare și aortei.
  4. Înfrângerea sistemului digestiv.
  5. Dezvoltarea vasculitei după 50 de ani.

Aceste fapte înseamnă că persoanele care suferă de astfel de boli necesită o monitorizare constantă și o aderență strictă la toate recomandările medicului. O astfel de atitudine față de sănătatea lor îi va ajuta să evite dezvoltarea unor complicații grave.

Vasculita la adulți - cauze și simptome

Orice boală care afectează corpul uman, cedează mereu din rutina vieții obișnuite. În plus, boala nu acordă atenție vârstei persoanei. Desigur, ultimul lucru pe care îl dorim este ca copiii noștri să se îmbolnăvească, dar există și patologii foarte dificile pentru adulți. De exemplu, dacă pereții vaselor arteriale sau venoase încep să aprindă brusc și să se prăbușească, atunci o astfel de persoană nu va fi invidioasă. Leziunile vasculare determină multe simptome negative și, cel mai important, ele apar pe corpul pacientului cu erupții cutanate de diferite forme și configurații. Această afecțiune patologică se numește vasculită, care se bazează pe un răspuns imun inadecvat al organismului la orice iritant alergic infecțios. La copii, această boală se desfășoară adesea rapid, are un curs benign (poate chiar să nu existe simptome de piele) și, în majoritatea cazurilor, dispare fără urmă. Dar vasculita la adulți cauzează adesea complicații grave, perturbând funcționarea organelor interne - inima, rinichii, intestinele, sistemul respirator, articulațiile.

motive

În ciuda faptului că adevăratele cauze ale acestei boli sunt încă necunoscute, cercetătorii medicali au reușit să stabilească mecanismul de dezvoltare a procesului patologic. Este asociat cu formarea pe suprafața pereților vaselor de sânge care circulă complexe imune (CIC). Acestea conțin imunoglobuline specifice care încep să perceapă propriile țesuturi ale organismului ca agenți străini. Ca rezultat, se dezvoltă procese inflamatorii și se formează microtromboze care distrug pereții vasculare. Hipotermia corpului, medicația pe termen lung, intoxicațiile toxice, infecțiile bacteriene, virale, helminte și fungice trecute sunt factori provocatori pentru vasculită.

Erupție cutanată

Cel mai caracteristic semn al dezvoltării acestei patologii: apariția pe organismul uman a diferitelor erupții cutanate. În funcție de diagnostic (astăzi există multe forme clinice de vasculită), manifestările cutanate pot fi o erupție cutanată papulară hemoragică, pete vasculare eritematoase (roseola, petechiae, purpură), noduli stricați (papule), blistere umplute cu fluid inflamator (vezicule). Localizarea acestor erupții este cel mai adesea șolduri, fese, gât, umeri, coate și picioare. Ulterior, după necroza țesuturilor epiteliale se pot forma cicatrici non-estetice.

Inflamație inflamată

Spre deosebire de copii, această boală la adulți este adesea însoțită de inflamația articulațiilor. Procesul patologic afectează în principal articulațiile genunchiului și gleznei, iar zona cotului și a încheieturii mâinii sunt mai puțin afectate. Sindromul articular se caracterizează prin umflături în combinație cu dureri musculare (mialgie), dar nu apar deformări și modificări degenerative ale articulațiilor.

Sindromul abdominal

Un alt semn tipic al vasculitei este durerea spastică ocazională în abdomen, care poate fi însoțită de greață, vărsături, diaree. Acesta este așa-numitul sindrom abdominal, care afectează negativ funcționarea organelor digestive, care poate determina formarea de defecte ulcerative erozive și sângerări gastrointestinale la pacienții adulți, până la peritonită.

Probleme de rinichi și inimă

Tensiunea arterială ridicată, prezența în urină a eritrocitelor și a proteinelor indică leziuni renale, care, practic, nu apar în vasculita la copii. Dar la adulții cu această patologie, problemele renale nu sunt mai puțin frecvente. Cel mai adesea, medicii diagnostichează proteinurie sau globulinurie, deși uneori se dezvoltă o complicație gravă, cum ar fi glomerulonefrita. În ceea ce privește sistemul cardiovascular, aritmii cardiace, pericardită, endocardită și miocardită se dezvoltă de obicei la adulți cu boală arterială coronariană vasculară. Din fericire, acest lucru se întâmplă rar.

Tratamentul și prognosticul

Măsurile terapeutice în acest caz de boală severă vizează eliminarea procesului inflamator, întărirea pereților vasculari, prevenirea trombozei. În acest scop, sunt utilizate agenți de desensibilizare, antiinflamatoare, vasodilatatoare, glucocorticosteroizi, anticoagulante, antihistaminice, terapie cu heparină, purificarea sângelui se face prin procedeul de schimb plasmă.

Dacă tratamentul este inițiat într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii, prognosticul vasculitei diagnosticate la adulți este, în general, favorabil. Și complicațiile apar, de obicei, în stadiul avansat al acestei patologii. Ai grijă de tine!

Vasculita: cauze, simptome și tratamentul bolii

Nutriția completă a fiecărei celule asigură patul vascular. Are o lungime de 111 mii kilometri. Este greu de imaginat o astfel de valoare.

Un șoc semnificativ survine în organism atunci când acest "drum al vieții" este afectat. Luați în considerare conceptul de "vasculită", ce fel de boală și cum ar trebui tratată.

Boala vasculită - ce este?

Multe boli pot implica sistemul circulator în procesul patologic. Dar mai des există o patologie în care înfrângerea patului vascular va fi obligatorie, făcând parte dintr-un singur proces sistemic.

Vasculita este o inflamație a vaselor arteriale sau venoase cu vase de diametre diferite, care se bazează pe o deteriorare imunologică.

Vasele inflamate nu sunt capabile să alimenteze pe deplin organele, în timp, funcția lor și schimbarea structurii. Vasculita nu este o boală separată, ci este un sindrom, una dintre manifestările unei anumite boli.

Cauzele vasculitei

Simptomele fotografiei vasculite

Nu există o explicație clară despre cum apare o boală. Există o presupunere că există o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar (un proces autoimun). Organismul produce celulele ucigașe, acestea greșesc să atace vasele de sânge.

Factorul de pornire al procesului pervertit poate fi o infecție, mai ales una virală. Sa dovedit că virușii sunt capabili să supună celulele și să-și controleze activitatea. Susceptibilitatea la acest lucru poate fi moștenită.

Inflamația dezactivează treptat vasul. Sursa de sange a organului scade, apar hemoragii, stratificari pe peretele vaselor si necroza. Fără o nutriție adecvată, celulele sunt condamnate la moarte.

Tipuri și forme ale bolii

Criterii de clasificare a calibrului vaselor selectate, tipul de inflamație și detectarea anticorpilor specifici.

Există următoarele tipuri de vasculite:

  • distrugerea vaselor mari - arterită;
  • vase de calibru mediu - arteriolită;
  • vase mici sau capilare;
  • vasculita cu leziuni vasculare de diferite dimensiuni.

Prin natura, patologia este împărțită:

Primar - o boală autonomă cu leziuni vasculare.

Secundar - o complicație a unei alte boli. De exemplu, pe fundalul hepatitei virale, poate apărea vasculita secundară, care mai târziu progresează sub influența tratamentului agresiv (vasculită medicală).

Infecția (cu scarlatină, tifos) afectează vasele. Vaginita alergică (fotografia de mai sus) - de la efectele alergenilor la bolile alergice. Vasculita paraneoplazică în oncopatologie. Hipersensibilitatea sistemului imunitar provoacă vasculita serică.

Procesul este supus oricărui vas de sânge al tuturor organelor fără excepție. Multe cauze servesc ca un impuls pentru apariția diferitelor forme de vasculită. Unii au o relație de cauzalitate clară.

Principiul agresiunii autoimune stă la baza tuturor leziunilor vasculare sistemice. Acesta este un semn distinctiv al vasculitei primare.

Arteritis (inflamația pereților vaselor mari) se găsesc:

Se caracterizează printr-o leziune a arcului aortic și a vaselor adiacente. Grupul principal constă în femei tinere fără ateroscleroză. În acest caz, regiunile proximale ale arterelor coronare sunt afectate de vasculită, iar regiunile distal nu sunt schimbate.

Termină insuficiența aortică din cauza expansiunii rădăcinii aortice, ceea ce duce la angină și insuficiență cardiacă.

Apare vasculita carotidă. În inimă, arterele coronare sunt vizate. Există cazuri când boala a manifestat brusc un infarct miocardic.

Persoanele în vârstă suferă de obicei. Clinica are simptome asociate cu deteriorarea arterelor care duc la creier - dureri de cap, disfuncții ale maxilarului inferior, anomalii neurologice.

Dacă terapia cu glucocorticoizi dă un rezultat bun, atunci puteți suspecta în mod sigur boala.

Arteriolita (deteriorarea navelor de dimensiuni medii) se observă:

  • Boala Kawasaki - vasculita din copilarie.

Este cauza morții bruște și infarct miocardic la copii. Se produce cu temperatură, erupție cutanată, conjunctivită, edem, peeling al pielii picioarelor și a mâinilor. O creștere a ganglionilor limfatici cervicali.

  • Periarterita periarară - complexele imune sub formă de noduli sunt depozitați în vase.

Există inflamații și necroze ale arterelor mici și mijlocii. Toate acestea sunt însoțite de semne de boală sistemică. Febra îngrijorată, greutate corporală redusă. Rinichii sunt cel mai adesea afectați, apar semne de insuficiență renală.

Vasculita de vase mici:

Copiii suferă. Minor hemoragii apar pe piele, dureri la nivelul articulațiilor, abdomen deranjează. Nu sunt mai puțin frecvente sângerări gastrointestinale cu glomerulonefrită (leziuni renale)

  • - angiita alergică - granulomatoza eozinofilă și vasculita.

Caracterizată prin apariția unor anticorpi anti-antineutrofili anticorpici citoplazici (ANCA). Boala începe, de obicei, cu pollinoză sau astm, apoi procesul este generalizat, vasculita se unește. Eozinofile cresc în sânge.

  • Granulomatoza lui Wegener are un model similar.

Sunt afectate vasele mici ale tractului respirator și ale rinichilor. Patologia observată a nasului (sinuzită, rinită), bronhii (tuse, hemoptizie). În timp, insuficiența renală se alătură.

  • Crioglobulinemia esențială este o blocare caracteristică a vaselor cu complexe de crioglobulină.

Ca urmare, vasele devin inflamate. Asociat cu administrarea de antibiotice sau alte alergene. Pacienții cu hepatită C au adesea acest tip de vasculită.

Există o erupție cutanată sub formă de urticarie. Inflamarea articulațiilor, creșterea ganglionilor limfatici, afectarea rinichilor. Simptomele se regresează rapid după eliminarea factorului cauzal.

  • Sindromul vasculitei hiperreale - vasculita cutanată.

Capilariile și venulele cutanate sunt implicate în procesul inflamator. Caracterizată de erupții cutanate cu zone de hemoragii mici și blistere. Combinat cu dureri la nivelul articulațiilor. Există opțiunea unei leziuni izolate a pielii în absența altor semne de inflamație.

Vasculită severă cu necroză cauzată de complexe imune precipitate. De cele mai multe ori suferă vasele plămânilor și rinichilor. Se dezvoltă glomerulonefrita necrotizantă și capilarita pulmonară.

Simptomele vasculitei la adulți

Boala manifestă semne clasice de inflamație a corpului. Are un curs lung cu exacerbări și remisiuni, deseori progresează și deseori se termină cu dizabilități.

Orice vasculită are simptome caracteristice:

  1. Creșterea temperaturii ca un val;
  2. Pierderea in greutate;
  3. Inflamația simultană a multor organe (sistemică) - o erupție pe piele, hemoragii la nivelul pielii, afectarea rinichilor, ochilor, plămânilor, durerilor articulare și a mușchilor.

Dar nu vă grăbiți la concluzii și graba diagnosticului - vasculită. Până când decizia finală a problemei este departe. Ahead se așteaptă un diagnostic diferențial profund, cu efectuarea obligatorie a unei biopsii de țesuturi, efectuând teste de laborator și instrumentale.

La urma urmei, aceste plângeri se regăsesc în multe boli. Vasculita este un simptom rar, experții nu se vor gândi mai întâi la aceasta. O consultație cu reumatolog este întotdeauna prezentată.

Imaginea clinică a vasculitei depinde în mare măsură de procesul de localizare, de gradul de activitate al inflamației și de calibrul vasului afectat.

Metode de diagnosticare a vasculitei

O examinare atentă a medicului și răbdarea pacientului în timpul examinării va ajuta la identificarea patologiei vaselor cu o anumită boală. Departe de imediat, pacienții merg la un reumatolog și acest lucru face dificilă căutarea.

Uneori boala intră în stadiul de remisiune și creează iluzia de recuperare. La acest examen este oprit și procesul progresează.

Un diagnostic prezumtiv trebuie confirmat prin metode de laborator, morfologice și instrumentale. Și numai atunci prescrie terapie agresivă.

Testele de laborator vor arăta prezența unei inflamații specifice. Faceți un test de sânge detaliat, analiza urinei, proteina C reactivă.

Cercetările serologice ajută semnificativ la formularea unui diagnostic specific.

  • În laboratoarele specializate se prelevează sânge pentru anticorpii citoplasmatici antineutrofili. Acest lucru ajută la detectarea granulomatoză Wegener, sindrom Churg-Strauss, polianitică microscopică;
  • Factorul reumatoid - pentru a exclude o boală reumatică;
  • Crioglobulinele - cu sindromul antifosfolipidic primar, sindromul Goodpasture. Căutați markeri de hepatită și HIV, citomegalovirus, virusul Epstein-Bar.

Instrumente metodice

  • Angiografia viscerală;
  • Doppler cu ultrasunete;
  • R-graficul plămânilor, aortografia;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată ajută la determinarea procesului de localizare.

Pentru diagnosticul final, este necesară o biopsie. Numai vă permite să examinați în detaliu semnele de vasculită, să indicați tipul și activitatea inflamației. De asemenea, este important să se controleze procesul de tratament.

Tratamentul vasculitelor, medicamentelor și tehnicilor

După etapa crucială de diagnosticare și confirmare a diagnosticului, se începe tratamentul. Acest lucru ar trebui făcut cât mai repede posibil. Scopul terapiei este reducerea producției de anticorpi agresivi, eliminarea efectelor lor dăunătoare asupra vasului, suprimarea inflamației.

Este foarte important să se obțină remiterea și să se mențină în viitor. Anterior, acest lucru aproape că nu a putut fi atins. Majoritatea pacienților au decedat în primul an.

Datorită terapiei imunosupresoare moderne (inhibitori ai TNF, citostatice), boala poate fi învinsă sau se obține o remisiune susținută, care este deja o victorie.

Important: Tratamentul vasculitelor sistemice este strict individual. Dozele sunt selectate cu atenție pe baza greutății corporale, vârstei și comorbidităților. Adesea, datorită efectelor secundare, un medicament vital trebuie eliminat și înlocuit cu altul, încercând să nu piardă efectul.

Specialiștii experimentați sunt implicați în tratamentul și diagnosticul diferențial al vasculitei. De obicei, este un reumatolog și un specialist îngust în organul afectat.

Principalele grupe de droguri

  • Glucocorticoidă din grupul cu predominanță scurtă - prednison;
  • Citostatica (de obicei ciclofosfamida, rareori metotrexat si azatioprina)
  • Plasmafereza și hemosorbția - evită insuficiența renală;
  • Ciclosporina A;
  • Secole de imunoglobulină;
  • Agenți antiplachetari: aspirină, pentoxifilină;
  • Prostaglandine sintetice (misoprostol);
  • Anticoagulante directe;
  • Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE);
  • Anticorpi monoclonali (Rituximab, Alemtuzumab);
  • Trimetoprim / sulfametoxazol.
  • Hormonii organelor genitale;
  • AINS din grupul COX-2 - Etoricoxib (Arcoxia);
  • imuno;
  • Inhibitori de angiogeneză: leflunomidă;
  • Inhibitori ai factorului de necroză tumorală - infliximab și adalimumab;
  • Inhibitor al interleukinei-5 - mepolizumab;
  • Inhibitori ai limfocitelor B - okrelizumab;
  • Anticorpi la sialoglicoproteina transmembranară a limfocitelor B - epratuzumab;
  • B antagonist al proteinei care stimulează limfocitele - blisibimod;
  • Transplantul de celule stem;
  • Inhibitori ai apoptozei.

Tratamentul chirurgical al pacienților cu leziuni ale vaselor mari este indicat. Uneori vă permite să salvați o viață. Ei vin la el când sunt afectate vasele inimii. Manipularea, materialele plastice și alte metode oferă rezultate bune.

Mai des, în tratamentul vasculitei, utilizați o combinație de hormoni și citostatice.

Unguente și creme

Reacțiile externe sunt utilizate în tratamentul vasculitei secundare la picioare. Acestea sunt creme și unguente cu glucocorticoizi (unguent "Elokom"), cremă cu troxevasin.

Pentru vindecarea ulcerului folosit unguent "Solcoseryl".

Profilaxia vasculitelor

Prevenirea apariției vasculitei primare este problematică. Are sens consolidarea sistemului imunitar:

  • Primirea imunomodulatorilor;
  • Încălzirea corpului: înotul de iarnă, dușul rece, înotul.

În ceea ce privește vasculita secundară, este mai ușor să se realizeze prevenirea acesteia. Eliminarea cauzelor conduce deseori la recuperarea completă.

În acest caz, principalele recomandări sunt:

  • Salubrizarea focarelor cronice de infecție;
  • Prevenirea efectelor adverse pe termen lung ale mediului (riscuri profesionale), otrăviri, alergeni;
  • Elimină stresul prelungit;
  • Nutriția corectă și somnul.

Clasificarea vasculitelor cod ICD 10

În clasificarea internațională a bolilor (ICD 10), vasculita este indicată sub următoarele coduri (în funcție de forma de manifestare).

  • L95.0 Vasculită cu piele de marmură (atrofie neregulată)
  • L95.1 Eretemul este ridicat
  • L95.8 Alte vasculite limitate la nivelul pielii
  • L95.9 Vasculită, limitată la piele, nespecificată
  • D69.0, D89.1 - leziuni vasculare hemoragice sistemice (purpura alergică, purpura reumatică, boala Schönlein-Genoch);
  • M30 - Nodoza poliarteritei, precum și condițiile asociate;
  • M30.1 - Angiită granulomatoasă și alergică, vasculită acută sau subacută cu leziuni pulmonare;
  • M30.2 - Poliararită juvenilă;
  • M30.3 - Sindrom Kawasaki de mucozidoderm limfonodulyarny;
  • M30.8 - stări diferite ale nodozei polarterite;
  • M31 - diverse vasculopatii necrotizante;
  • M31.0 - Sindrom Gutspascher, angiită hipersensibilă;
  • M31.1 - Purpură trombotică, trombocitopenică și trombotică microangiopatică;
  • M31.2 - Granulom medial fatal;
  • M31.3 - Granulomatoza necrotizantă respiratorie, granulomatoza lui Wegener;
  • M31.4 - Sindromul Takayasu (arcade aortice);
  • M31.5 - arterită de celule uriașe și polimialgie reumatică;
  • M31.6 - alte tipuri de arterită de celule gigantice;
  • M31.8 - Necrotizarea vasculopatiei rafinate;
  • M31.9 - Vasculopatii necrotizante, nespecificate.

Trebuie reamintit faptul că bolile sistemice sunt dificil de clasificat, ele sunt încă studiate și datele sunt supuse schimbării.

Semne de vasculită la adulți

Vasculita este un grup eterogen de boli, care se bazează pe inflamația peretelui vascular, cu daune ulterioare unor organe și sisteme.

clasificare

În prezent nu există o clasificare unică a vasculitei. În practică, clasificarea cea mai frecvent utilizată a vasculitei, în funcție de mărimea vasului afectat:

  1. Vasculita de vase mari:
  • Arterita temporară este o leziune predominantă a ramurilor extracraniene ale arterei carotide și a unor părți ale aortei, provocate de reumatism și observată de obicei după 40 de ani.
  • Sindromul Takayasu - inflamația aortei, precum și a principalelor sale ramuri, este mai frecventă la o vârstă fragedă (40 de ani).
  1. Vasculita de nave de calibru mediu:
  • Boala Kawasaki este o inflamație a arterelor de orice calibru, majoritatea cu diametru mediu. Cauzează deteriorarea arterelor coronare, aortei și venelor. Se observă în majoritatea cazurilor la copii.
  • Panarterita nodulară este o inflamație necrozantă a arterelor cu diametru mic și mediu, fără a deteriora vasele ruginii microcirculare și dezvoltarea glomerulonefritei.
  1. Vasculita de vase mici:
  • Leziocitoclastica angiita cutanata - numai pielea este afectata, glomerulonefrita nu se dezvolta.
  • Vasculita crioglobulinemică esențială este o leziune a capilarelor și venulelor, ceea ce duce la înfrângerea aparatului glomerular al rinichilor și vaselor mici ale pielii.
  • Boala Schönlein-Henoch - inflamația tuturor vaselor de microvasculatură: venule, arteriole, capilare. Pielea, articulațiile, organele digestive și glomerulele renale sunt implicate în procesul patologic.
  • Polianitita microscopică - inflamația necrozantă a vaselor mici și mijlocii, glomerulonefrita necrotizantă, capilarul pulmonar.
  • Sindromul Chardz-Stross este o inflamație a căilor respiratorii care provoacă astm și eozinofilie în sânge și este însoțită de vasculită a vaselor cu diametru mic și mediu.
  • Granulomatoza lui Wegener - glomerulonefrită necrotizantă, inflamația sistemului respirator, leziunea vasculară a microvascularizării, precum și arterele mediane.

Unele dintre vasculite sunt sistemice (câteva sisteme ale corpului sunt afectate), în timp ce pentru alții numai pielea este implicată în procesul patologic.

Cauzele vasculitei

Cele mai frecvente cauze ale vasculitei sunt:

  1. Infecții bacteriene și virale. Narpimer, a arătat că unele tipuri de vasculită apar mai des după ce suferă hepatită B.
  2. Alergia la:
  • medicamente (mai mult de 150 de medicamente sunt cunoscute care pot declanșa dezvoltarea vasculitelor: antibiotice, medicamente care conțin sulfa și iod, substanțe radiopatice, analgezice, vitamine B etc).
  • propriii antigeni endogeni cu reumatism, lupus eritematos sistemic, sindrom paraneoplastic, insuficiență congenitală a componentelor complementului sanguin.
  1. Ereditatea.

În unele cazuri, cauza exactă a vasculitei nu poate fi stabilită.

Arterita temporară

Arterita temporară este șiretlică prin faptul că poate provoca pierderea vederii datorată morții retinei și a fibrelor nervului optic ca rezultat al circulației sanguine afectate.

  • dureri de cap intense, în special în regiunile temporale și occipitare,
  • viziune dublă, orbire temporară,
  • lipsa pulsului în arterele periferice,
  • "Claudicarea intermitentă" în zona mușchilor masticatori, temporali și a limbii, atunci când, datorită durerii rezultate, este necesară oprirea mișcării acestor mușchi,
  • creșterea temperaturii corporale,
  • sindromul și nodularitatea arterelor, în special cele temporale,
  • dureri de gât recurente
  • omisiune de un secol
  • pierderea apetitului, stare generală de rău.

Diagnosticul se face pe baza unei biopsii a arterei temporale, a imaginii clinice a bolii și a angiografiei.

Tratamentul se efectuează cu medicamente corticosteroide pentru o lungă perioadă de timp, cu o scădere treptată a dozei, pentru a evita apariția sindromului de abstinență. Refuzul tratamentului poate declanșa dezvoltarea orbire ireversibilă.

Sindromul Takayasu

Sindromul Takayasu este o vasculită sistemică, cauza a cărei cauză nu este cunoscută. Este mai frecventă în cazul femeilor asiatice în vârstă de 15 până la 30 de ani, iar în viața de zi cu zi este cunoscută sub numele de "boala, însoțită de lipsa pulsului". În sindromul Takayasu, inflamația afectează arcada aortică și arterele mari și conduce treptat la blocaj.

simptome

La începutul bolii în aproape jumătate din cazuri apar:

  • febră,
  • stare de rău,
  • durerea articulară
  • tulburări de somn
  • oboseală,
  • reducerea greutății
  • anemie.

Procesul este cronat treptat și boala dobândește una dintre următoarele forme clinice ale cursului:

  • Tipul I - lipsa pulsului, deteriorarea arterelor din trunchiul subclavian și brahiocefalic.
  • Tipul II - o combinație de simptome de tip I și III.
  • Tipul III - îngustarea atipică (stenoza) în regiunea aortei toracice sau abdominale la o anumită distanță de arc și ramurile principale (acest tip este cel mai frecvent).
  • Tipul IV - extinderea și întinderea situsului aortei și a ramurilor sale principale.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul este determinat pe baza absenței / slăbiciunii complete a pulsului, apariția zgomotului asupra zonelor afectate ale arterelor, apariția simptomelor ischemiei regionale, precum și date angiografice (conică sau chiar îngustarea arcului toracic, abdominal și aortic și a ramurilor acestuia) și ultrasunete (Doppler).

Tratamentul se bazează pe utilizarea pe termen lung a medicamentelor corticosteroide (prednison), care durează cel puțin 12 luni. În plus, sunt prescrise medicamente vasculare (komplamin, prodectin), anticoagulante, medicamente antihipertensive și glicozide cardiace. În unele cazuri, este indicată o intervenție chirurgicală.

Boala Kawasaki

Boala Kawasaki este o arterită sistemică care provoacă leziuni arterelor mari, medii și mici, care este adesea combinată cu sindromul limfatic al mucoasei. De obicei apare în copilărie.

Se crede că principala cauză a dezvoltării acestei boli este infecția cu viruși herpetici, Epstein-Barr, retrovirusuri sau rickettsii. Este posibilă predispoziția ereditară.

Baza mecanismului de dezvoltare a bolii Kawasaki este producerea de anticorpi la căptușeala interioară a vaselor: antigenul Kawasaki apare pe membranele celulelor endoteliale ale arterelor, iar anticorpii care interacționează cu acesta provoacă un răspuns inflamator corespunzător.

simptome

Ca regulă. Există 3 perioade principale ale bolii: acută (până la 1,5 săptămâni), subacută (până la 1 lună) și perioada de recuperare (până la câțiva ani).

Principalele simptome ale lui Kawasaki sunt următoarele:

  1. Creșterea temperaturii în 2 săptămâni.
  2. piele:

- Apariția erupțiilor urticariene în zona picioarelor, a trunchiului și a extremităților proximale în primele 5 săptămâni de la debutul bolii.

- Apariția sigiliilor dureroase în palme și tălpi.

- Dezvoltarea eritemului, care după 2-3 săptămâni dă calea descuamării.

- roșeață și uscăciune a mucoasei,

- sângerări și buze crăpate,

  1. Sistemul limfatic: o creștere a ganglionilor limfatici cervicali.
  2. Sistemul cardiovascular:
  • insuficiență cardiacă
  • pericardita,

- anevrismul arterei coronare, dezvoltarea infarctului miocardic în decurs de 1,5 luni de la debutul bolii,

- formarea de anevrisme în arterele ulnar, iliac, femural, subclavian,

- dezvoltarea insuficienței mitrale sau aortice.

- dezvoltarea poliartritei mici, precum și articulațiilor genunchiului și gleznei.

  1. Alte simptome care apar rareori:

Diagnostic și tratament

Diagnosticul bolii Kawasaki se face pe baza următoarelor criterii de bază:

  1. Durata febrei de cel puțin 5 zile.
  2. Conjunctivită pe 2 fețe (roșeață conjunctivală).
  3. Roșeața amigdalelor, umflarea și buzele uscate, limba "purpurie".
  4. Aspecte periferice: eritem, umflare, peeling al pielii.
  5. Erupție polimorfică.
  6. Celulele limfadenopatiei cervicale.

Dacă sunt prezente 5 din 6 criterii, diagnosticul este considerat confirmat.

Tratamentul bolii Kawasaki se efectuează prin prescrierea imunoglobulinei și a aspirinei.

Panarterita nodulară

Nodoza panarteritei este o vasculită necrotizantă care afectează arterele mici și mijlocii și duce la o leziune secundară a țesuturilor și a organelor. Consecințele panarteritei severe sunt modificări ale cicatricilor, hemoragii și atacuri de cord.

Cauzele panarritei nodulare sunt variate. Acestea includ:

  • alergie la medicamente, vaccinuri, seruri,
  • alimente și alergii reci,
  • infecție virală (hepatită B, herpes, citomegalovirus),
  • polenoza.

Deteriorarea peretelui vascular este însoțită de creșterea coagulării sângelui și de dezvoltarea trombozei secundare.

simptome

În primul rând, apar simptome de natură generală:

  • febră care trece după administrarea de corticosteroizi și nu se oprește cu antibiotice,
  • dureri musculare și articulare, în special în mușchii gambelor și articulațiilor mari,
  • pierdere progresivă în greutate, este mai pronunțată decât cu cancer și poate fi o pierdere în greutate de 30-40 kg în câteva luni.

Panarterita clasica nodulara este caracterizata de cinci sindroame principale care definesc intreaga imagine a bolii si includ leziuni:

  1. Rinichiul vascular.
  2. Organe abdominale.
  3. Plămânii.
  4. Inima.
  5. Sistemul nervos periferic.

rinichi

Renunțarea la rinichi apare la 9 din 10 pacienți și se manifestă:

  • cresterea persistenta a tensiunii arteriale
  • retinopatie severă,
  • micro și hematuria brută,
  • dezvoltarea hematomului renal,
  • progresia semnelor de insuficiență renală în câțiva ani.

Cavitatea abdominală

Organele și vasele cavității abdominale sunt afectate chiar la începutul dezvoltării bolii. apar:

  • vărsat, persistent, în creștere în intensitate a durerii,
  • diaree (de până la 10 ori pe zi),
  • scăderea sau lipsa apetitului
  • greață, vărsături.

În unele cazuri, peritonita sau sângerarea gastrointestinală apare datorită gangreinei intestinale sau perforării ulcerului.

plămâni

Afectarea pulmonară la o treime din pacienți se manifestă prin bronhospasm, precum și prin apariția infiltrațiilor pulmonare eozinofile. De asemenea, caracterizat prin dezvoltarea pneumoniei vasculare, caracterizată prin tuse neproductivă, hemoptizie și semne crescătoare de insuficiență respiratorie.

Inima

Înfrângerea vaselor de inimă în panarterita nodulară conduce la apariția unui infarct focal mic, a aritmiei, a cardiosclerozei progresive și, în cele din urmă, la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Sistemul nervos

Aproape jumătate dintre pacienți dezvoltă polineurită, manifestată prin dureri ascuțite, pararezare și pareză (mai ales la nivelul extremităților inferioare).

alte

Deteriorarea vaselor dintr-o anumită zonă poate duce la necroza sau gangrena organului.

Conform cursului clinic, se disting următoarele variante ale evoluției bolii:

  1. Clasic - manifestări polisindrome, prezența pierderii în greutate, febră, leziuni renale, mialgii, polineurite.
  2. Astm - bronhospasm, care face boala similara cu astmul bronsic normal.
  3. Tromboangiită cutanată - o leziune izolată a pielii și a grăsimii subcutanate pe fondul pierderii în greutate, febrei și durerii musculare.
  4. Hipertensiune arterială monoorganică - persistentă datorată leziunilor vasculare ale rinichilor, care se află în prim plan.

diagnosticare

Panarterita nodulară este diagnosticată pe baza istoricului bolii, a unei imagini clinice tipice și a datelor de laborator (leucocitoza neutrofilă, ESR crescută, prezența proteinei C reactive etc.).

tratament

Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor corticosteroide și imunosupresoarelor. De asemenea, medicamentele pentru îmbunătățirea microcirculației și reologiei sângelui, precum și, dacă este necesar, antihipertensivele, analgezicele, medicamentele împotriva astmului sunt, de asemenea, prescrise în paralel.

Vasculita crioglobulinemică esențială (ECV)

ECV este o vasculită sistemică caracterizată prin depunerea complexelor imune crioglobulinemice în arteriole, capilare și venule, având ca rezultat deteriorarea organelor și sistemelor interne. Se dezvoltă în principal la femei după 50 de ani, în special după hipotermie.

Motivele pentru dezvoltarea ECV nu sunt pe deplin stabilite, dar există o legătură cu prezența hepatitelor cronice virale C și B. Crioglobulinele, care sunt proteine ​​din zer care se pot coagula la temperaturi sub 37 de grade, aproape înfundă vasele mici și conduc la formarea purpurii hemoragice.

simptome

Principalele semne ale ECV sunt:

  • hepato-purpura hemoragică, care este o erupție cutanată mică sau sângerată în picioare, abdomen, fese;
  • poliartralgii migratoare simetrice cu implicarea articulațiilor proximale interfalangiene, metacarpofalangeale, genunchi și glezne și cot;
  • Sindromul Raynaud;
  • polineuropatie (parastezii, hiperestezie, amorțeală la nivelul extremităților inferioare);
  • sindromul sjogrenului uscat
  • ficat mărit, rinichi,
  • dezvoltarea glomerulonefritei și a insuficienței renale,
  • dureri musculare
  • dureri abdominale, infarct pulmonar etc.

Diagnostic și tratament

Cele mai caracteristice schimbări pentru ECV sunt:

  • creșterea gama globulinelor
  • creșterea ESR,
  • prezența factorului reumatoid
  • detectarea crioglobulinelor.

În plus, sunt prescrise scanarea CT a pieptului, ultrasunetele ficatului, biopsia pielii afectate și a rinichilor.

Tratamentul include plasmefereza, interferonul, glucocorticoizii, ciclofosfamida, terapia antivirală, anticorpii monoclonali (rituximab).

Boala Schönlein-Henoch

Boala Schönlein-Henoch este purpura reumatică sau vasculita sistemică alergică, care se bazează pe inflamarea aseptică a vaselor mici, microtrombogeneza multiplă, afectarea pielii, rinichilor, intestinelor și a altor organe interne.

În cele mai multe cazuri, această vasculită începe să se dezvolte după bolile infecțioase ale tractului respirator superior. Printre alte motive, experții observă:

  • luând anumite medicamente, de exemplu, ampicilină, lisinopril, aminazină, enalapril, chinidină, eritromicină, penicilină,
  • mușcături de insecte,
  • hipotermie,
  • alimente alergice.

simptome

Există mai multe forme ale bolii:

  1. Erupție cutanată simplă (cutanată) - hemoragie, din care unele părți pot fi necrozate. La începutul bolii, erupția este în principal concentrată în părțile distanțate ale membrelor inferioare și apoi se extinde până la fese și coapse.
  2. Durere articulară (reumatoidă) - durere în articulațiile mari ale membrelor inferioare, adesea însoțită de mialgii și leziuni ale pielii.
  3. Abdominală - dureri abdominale spastice, greață și vărsături recurente, sângerări gastrointestinale.
  4. Renală - proteinurie, macro- sau microglobulinurie, dezvoltarea glomerulonefritei.
  5. Fulminant - hemoragii extensive, gangrena picioarelor, a mâinilor, alte leziuni necrotice care apar mai des la copiii din primii 2 ani de viață după ce au suferit o infecție din copilărie.
  6. Mixtă - caracterizată prin prezența simptomelor mai multor forme de vasculită.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul purpurei reumatice se face pe baza a 4 criterii principale:

  1. Palpabil purpuriu.
  2. Debutul bolii înainte de vârsta de 20 de ani.
  3. Dureri abdominale care se agravează după masă.
  4. Detectarea granulocitelor în biopsia arteriolară și venule.

Tratamentul se bazează pe prescrierea unei diete hipoalergenice, administrarea de antiagregante și anticoagulante, glucocorticosteroizi și imunosupresoare.

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Unghiul ingrown

Unghiul îngust este îngroșarea marginii interioare sau exterioare a plăcii unghiei 1 a vârfului de picioare în rola de unghii. Această boală este destul de comună, apare în copilărie și în adulți.


Evaluarea celor mai eficiente remedii pentru venele varicoase pe picioare sau cum să alegi cel mai bun medicament pentru venele varicoase?

Varicele varice sunt una dintre cele mai răspândite boli din lumea modernă, așa că mulți se întreabă ce tipuri de produse pot avea cel mai mare efect - creme și geluri exterioare sau medicamente destinate uzului intern.