Bedsores: inevitabilitatea sau îngrijirea necorespunzătoare a bolnavilor? 4 principii de tratament și 6 moduri de prevenire

În ciuda progreselor semnificative în medicină și farmacologie, slăbiciunile rămân o problemă extrem de serioasă. Apariția leziunilor de presiune la pacienții adulți aduce nu numai suferință fizică și morală pentru o persoană, dar provoacă, de asemenea, o creștere a costurilor financiare pentru întreținerea și tratamentul acestor pacienți, ceea ce afectează negativ componenta economică a asistenței medicale.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) creează și corectează protocoalele de gestionare a pacienților cu pat, dar sarcinile primare ale fiecărui medic sunt de a evalua factorii de risc pentru dezvoltarea fiecărui pacient în parte și de respectarea strictă a tuturor măsurilor preventive pentru această complicație.

Informații generale despre boală

Un bedore este o schimbare patologică locală a țesuturilor până la necroza (necroza), care se dezvoltă ca rezultat al unei comprimări constante pe termen lung a unei părți a corpului, urmată de afectarea circulației sângelui și de reglarea nervilor.

epidemiologie

Incidența rănilor de presiune la pacienții interni din întreaga lume se situează între 3% și 30%, în funcție de nivelul de dezvoltare al asistenței medicale de stat, de specificul unui anumit departament medical. instituții. Cel mai mare număr de astfel de complicații se datorează secțiilor neurologice (post-accident vascular cerebral), oncologice, arsuri, geriatrie, aziluri, unități de terapie intensivă și terapie intensivă. Chiar și cu o îngrijire preventivă adecvată, leziunile patologice la nivelul paturilor de aici variază de la 20% la 60%.

Din cele de mai sus, putem concluziona că leziunile de presiune sunt o problemă nu numai medicală, ci și socio-economică.

etiologie

Bolile și condițiile în care se dezvoltă paturile sunt următoarele:

  1. Patologia cardiovasculară: infarctul miocardic, creierul, aritmii cardiace severe (blocul atrioventricular de gradul 3), tromboza vaselor majore.
  2. Paralizia (hemiplegie, tetraplegie, de exemplu, după leziuni spinoase sau cerebrale).
  3. Perioada postoperatorie - se dezvoltă în principal la pacienți severe, perioada postoperatorie este lungă (după peritonită, necroză pancreatică, chirurgie cardiacă etc.)
  4. O stare de comă (comă) - deoarece durata unei comă este dificil de prezis, astfel de pacienți au nevoie adesea de îngrijire atentă.
  5. Cazuri speciale: necroza gingiilor și maxilarelor cu folosirea necorespunzătoare a protezelor, mișcarea forțată într-un scaun cu rotile (spărturi pe fese, sacrum), turnarea necorespunzătoare a tencuielilor.

Factorii care contribuie la formarea rănilor de presiune:

  • vârsta avansată - procesele metabolice și regenerative ale organismului sunt încetinite semnificativ;
  • regim alimentar și alimentație necorespunzătoare;
  • tulburări metabolice severe (diabet zaharat, ciroză hepatică, hipotiroidism, boală Itsenko-Cushing);
  • acte involuntare de defecare și urinare.

patogenia

Compresia constantă a țesuturilor moi (2-3 ore fără mișcarea pacientului) conduce la microcirculație deteriorată în straturile superficiale (piele, țesut gras subcutanat); în absența unor măsuri preventive, straturile profunde (mușchii, vasele mari și nervii) zona locală a corpului scade, opririle nervoase se opresc.

Nutriția și metabolizarea microelementelor în celule scade la un nivel critic, se dezvoltă hipoxie și acidoză locală și începe necroza treptată (de la suprafață la straturi profunde).

În primul rând, epiderma și dermul mor, formând blistere dense cu lichid seros-hemoragic, apoi țesutul gras subcutanat, fascia, mușchii, tendoanele și, în final, osul.

Ulcerele de presiune nu numai stimulează durerea locală, dar sunt și o sursă de intoxicație generalizată cu produsele de dezintegrare a celulelor moarte - temperatura corporală, ritmul cardiac, creșterea mișcărilor respiratorii, semnele inflamatorii ale testelor de sânge și urină.

clasificare

Etapele de dormit:

  • Etapa 1 - o concentrare locală a hiperemiei, cu o tentă albăstrui, umflare, sensibilitate scăzută, amorțeală, răceală. Când este apăsat cu un deget, roșeața nu dispare;
  • Etapa 2 - formarea unui bule pe piele umplute cu fluid, formarea unui centru de inflamație cu depresie centrală (ulcer ulterior);
  • Etapa 3 - un ulcer format din care se eliberează lichid (hemoragic, purulent, seros);
  • Etapa 4 - necroza profundă a pielii sub forma unei răni largi umplut cu țesut mort și puroi. La partea inferioară a plăgii se pot găsi tendoane, suprafețe articulare, zone osoase.

Clasificarea patogenetică a profesorului Dibrova

Stadiul tulburărilor circulatorii - o încălcare acută a fluxului arterial și a fluxului venos duce la hipoxie și umflarea țesuturilor. Pielea pare hyperemică și, după un timp, culoarea roșie este înlocuită cu albăstrui.

Stadiul de necroză și supurație a țesuturilor este o necroză descrescătoare a țesuturilor de la epidermă la mușchi, fascia și oase. Adăugarea unei infecții bacteriene. Pe piele se determină un defect ulcerativ profund. Această etapă este împărțită în două tipuri în funcție de prezența florei secundare și de prevalența procesului:

  • Tipul 1 - necroza coagulării. Ulcerul este uscat, fără descărcare purulentă vizibilă, are limite clare;
  • Tipul 2 - necroza de colaquation. Pură pură cu o cantitate mare de lichid, marginile sunt neuniforme, tendința de a se răspândi.

Stadiul de regenerare este restaurarea proceselor de vindecare a țesuturilor, formarea unei cicatrici dense.

În funcție de mecanismul de dezvoltare:

1. Exogene - presiune pe termen lung, umiditate, frecare:

  • intern - se dezvoltă în locurile de instalare a canalelor de scurgere din plastic, catetere urinare, catetere;
  • externe - se formează în locuri de presiune a unei suprafețe dure pe piele de deasupra proeminențelor osoase, cu frecare constantă în jurul așternutului, umiditate (urinare involuntară).

2. Endogene - se formează cu încălcări existente ale troficului tisular local (hematom după grevă forțată), patologii neurotrofice (leziuni ale spinării sau creierului), decompensarea bolilor endocrine.

3. Mixtă - combină semnele exogene și endogene (de exemplu, cu o tumoare malignă neglijată).

După dimensiune:

  1. Paturi mici - cu diametrul de până la 5 cm.
  2. Cantitatea medie este de 5 cm până la 10 cm în diametru.
  3. Paturi mari - de la 10 cm la 15 cm în diametru.
  4. Clădire gigantică - mai mult de 15 cm în diametru.
  5. Un castron cu fistula - se formează atunci când straturile profunde de țesut sunt necrotizate în primul rând. În spațiile intermusculare se formează o cavitate cu puroi, care poate fi comunicată cu cavitatea osoasă prin pasaje patologice și provoacă osteomielită sau se deschide pe piele (prognostic mai favorabil).

Imagine clinică

Simptomatologia somnului este întotdeauna pronunțată, în special la pacienții cu tulburări metabolice și la pacienții vârstnici.

  • În prima etapă, se observă înroșirea persistentă a pielii, culoarea pielii nu se schimbă în timpul palpării, iar integritatea pielii nu este afectată. Dacă pacientul este conștient și poate continua un dialog, el poate raporta despre "furnicătură", durere în locul compresiei.
  • În a doua etapă, epidermul este exfoliat, un hematom fals decorat (stază de sânge venoasă) în dermă, pot fi observate semne de necroză cutanată incipientă.
  • În cea de-a treia etapă, se formează o rănire profundă, la baza cărora sunt vizibile mușchii și tendoanele schimbate, în aproape 100% din cazuri fără tratament în stadiul 3, ulcerul este infectat și secreția puroiului.
  • În ultima etapă, este detectată necroza tuturor straturilor de piele, mușchi, tendoane și semne de necroză a osului adiacent.

complicații

  1. Distribuție abcesală - capsulă locală, limitată a țesutului conjunctiv, inflamație purulente. Abcesele pot fi formate în alte zone anatomice, îndepărtate de la pat, prin împrăștierea puroiului prin spațiile celulare. Tratamentul este doar chirurgical.
  2. Flegmon - inflamație difușică purulente. Se formează atunci când o cantitate semnificativă de lichid purulent este separată de stratul superior, care se extinde și peste spațiile interfasiale, fibre și nu formează o capsulă. Prognosticul flegmonului este nefavorabil, având în vedere cel mai adesea starea gravă a pacientului. Tratamentul este o deschidere radicală a focarului purulent, excizia țesutului necrotic și drenajul cavității rezultate cu agenți antibacterieni.
  3. Osteomielita este o leziune osoasă infecțioasă, cu un accent de necroză. Tratamentul este doar chirurgical.
  4. Artrita purulenta - inflamatia purulenta a articulatiilor (genunchi, sold, cot, umar, etc.). O complicație apare atunci când se formează un ulcer de presiune pe pielea adiacentă articulației și pudra curge în capsula articulară. Prognoza este slabă, artrita purulentă se termină adesea cu amputarea membrelor.
  5. Sângerare arrozivă - revărsarea sângelui din vase, datorită topirii fluidului purulent al peretelui vascular. Este dificil de tratat, deoarece adesea un segment mare al navei este deteriorat, ceea ce face imposibilă cusătura să se sfârșească.
  6. Gangrenul limbii - necroza segmentului de membre, datorită afectării semnificative a țesutului, încetării circulației sângelui și a reglării nervoase a membrelor, osteomielită. Tratament - amputare.
  7. Sepsisul este un tip de reacție inflamatorie sistemică cauzată de un flux semnificativ de agenți infecțioși (bacterii) în circulația sistemică, care determină reacții generalizate fiziopatologice, hipoxie, insuficiență organică multiple, șoc și mai mult de 80% - 90% dintre cazuri sunt letale.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea leziunilor de presiune, nu sunt necesare metode suplimentare de cercetare. Diagnosticul se bazează pe plângerile pacientului (dacă acesta este conștient), examinarea externă și imaginea clinică tipică.

În cea de-a treia etapă, se determină însămânțarea bacteriană a secrețiilor din defectul ulcerului pe mediul nutritiv pentru a determina tipul de floră.

Diagnosticul complicațiilor

În diagnosticul osteomielitei, se utilizează metode radiografice (de exemplu, tomografie computerizată). Artrita purulenta este confirmata pe baza datelor dintr-un studiu de punctie a cavitatii articulare si a prezenței puroiului în ea.

Am depus multe eforturi pentru a putea citi acest articol și așteptăm cu nerăbdare feedback-ul dvs. sub forma evaluării. Autorul va fi încântat să văd că sunteți interesat de acest material. Mulțumesc!

Bedes etapa 4

Paturile sunt formate cu o presiune prelungită a suprafețelor dure, pe de o parte, și oasele osoase, pe de altă parte, pe țesuturile moi (piele, mușchi), la bolnavii grav afectați de activitate redusă. Starea patologică a țesuturilor moi se poate dezvolta la persoanele cu dizabilități, mersul cu un cărucior, oamenii după traume grave, în comă, persoanele în vârstă cu boli grave și pacienții care sunt în pat de mult timp. În spitalul din spitalul Yusupov, această categorie de pacienți primește o atenție sporită.

Pentru a preveni dezvoltarea de paturi adânci la pacienții cu pat, sunt respectate anumite reguli de îngrijire:

  • schimbarea lenjeriei de pat obișnuite, schimbarea lenjeriei pacientului;
  • conținutul de piele pacientului curat, nu umiditate ridicată;
  • schimbarea posturii pacientului la fiecare două ore pentru a preveni problemele de circulație a sângelui;
  • o alimentație bună, care conține un complex complet de vitamine și minerale;
  • tratamentul ulcerelor de presiune în stadiul inițial de dezvoltare.

Bedsores la pacienti au mai multe etape de dezvoltare:

  • apariția de roșeață a pielii, o umflătură mică - primul grad de dezvoltare a unui pat, ușor de tratat;
  • apariția unei încălcări a pielii, umflături, roșeață - al doilea grad de dezvoltare a patului, necesită observație și tratament;
  • încălcarea pielii, răspândirea procesului în profunzimea țesuturilor moi, descărcarea de pe rană, umflarea, înroșirea în jurul plăgii - se poate alătura gradul III de dezvoltare a unei inflamații purulente;
  • afectarea musculară, implicarea osoasă în proces, deversări purulente de pe rană, decolorarea țesuturilor moi, necroza tisulară este a patra etapă a dezvoltării unui pat. Aceasta poate duce la diverse complicații, sepsis.

Adesea, etapa a patra a unui pat se dezvoltă la vârstnici în timpul unei boli grave, după o fractură osoasă. Cursul bolii este complicat de o "grămadă" de boli care se găsesc adesea la bătrânețe.

Nebuloasele negre

Plăcile negre sunt țesuturi afectate de necroză care necesită îndepărtarea. Depunerile de adâncime sunt foarte greu de tratat, necesită implementarea unui set de măsuri pentru îmbunătățirea stării pacientului.

Bedsores etapa 4: tratament

Gradele de gradul 4 sunt tratate chirurgical, țesutul mort este îndepărtat, rana este curățată. Chirurgul indeparteaza tesuturile moarte care nu mai sangera, trateaza rana cu mijloace speciale care impiedica dezvoltarea procesului inflamator, foloseste medicamente care creeaza o suprafata a ranii cu un strat de drenaj pentru a facilita eliberarea maselor purulent-necrotice. Astfel de preparate enzimatice sunt utilizate ca un tratament primar pentru rani cu o adâncime de adâncime, pentru tratamentul rapid al bolii, însoțit de un proces purulente. Cu ajutorul acoperirilor speciale, se creează un film de protecție care protejează rana de infecție. Pentru tratamentul rănilor de presiune profundă, se folosesc plăcuțe rotunde speciale, umplând rana adâncă a patului cu necroză uscată.

În funcție de starea adâncimii adânci (necroza uscată, rana curată, rănile cu dezvoltarea unui proces purulente), se folosesc diferite metode de tratament. Cu o rana uscata adanca, se foloseste un gel care umple inflamatia si il ajuta sa se vindeca rapid. Paturile de pat de 4 grade necesită atenția medicilor și îngrijirea specială. Dezvoltarea unui ulcer sub presiune agravează starea pacientului, complică cursul bolii de bază. Factorii de risc care contribuie la dezvoltarea unei dureri profunde sunt următoarele stări:

  • diabet zaharat;
  • boli ale sistemului cardiovascular;
  • vârstă avansată;
  • obezitate;
  • epuizare;
  • încălcarea metabolismului proteic;
  • o afecțiune în care pacientul nu poate controla urinarea, defecarea.

Metode de tratare a patului pentru oase

Implicarea țesutului osos în proces duce la apariția osteomielitei de contact, a artritei purulente - acest lucru complică foarte mult tratamentul inflamației. Tratamentul acestor deșeuri depinde de cauza aspectului lor. Somnurile de pat sunt endogene și exogene. Paturile endogene se dezvoltă sub influența tulburărilor sistemului nervos, a proceselor metabolice din corpul pacientului, excesul de paturi exogene se dezvoltă sub influența factorilor externi. Decizia privind metodele de tratament este luată de către medic după o examinare completă a pacientului.

Un set de măsuri: utilizarea unui pat special, lenjeria de pat din bumbac organic, perne și saltele speciale, o activitate crescută a pacientului, o alimentație bună, o îngrijire corespunzătoare a pacientului, tratarea în timp util a suprafețelor afectate ale pielii, tratamentul bolilor concomitente, după recomandările medicului.

În spitalul Yusupov se efectuează profilaxia, tratamentul și reabilitarea pacienților cu pat în pat. Spitalul oferă servicii de îngrijire medicală, care îngrijește pacientul cu pat, înlocuiește imediat rufele, schimbă regulat postura pacientului, hrănește pacientul, rana este tratată zilnic de către personalul medical. În clinica de spitalizare a pacientului se află într-o sală confortabilă, sub supravegherea personalului spitalului atent. Înscrieți-vă pentru o consultare cu un medic de la spital Yusupovskogo telefon.

Cum să tratăm somniferele

Ulcerele numit decubit, care sunt semne de complicații grave ale multor boli in curs de dezvoltare ca urmare a tulburărilor circulației sanguine sau țesuturi, datorită compresiei acestora, urmată de deplasare. Patologiile nu sunt doar caracteristice pentru pacienții cu pat, iar vasele de presiune pot apărea cu orice presiune externă asupra pielii. În special, acestea se formează în zonele de protuberanțe osoase. Escare pacienți susceptibili care suferă de tulburări de inervație (inervarea) a pielii datorate bolilor maduvei spinarii. La pacienții cu astfel de ulcere apar adesea pe cap, pe fese, pe tocuri.

Etapele de somn și caracteristicile tratamentului acestora

În căutarea unor tratamente eficiente pentru afecțiunile de presiune, medicii au încercat multe instrumente, dar până în prezent nu a existat o modalitate optimă de a le combate. Fiecare set medical utilizează propriile metode, pe care le consideră cele mai eficiente. Complexitatea tratamentului rănilor de presiune constă în alimentarea pasivă a sângelui în locurile de compresie a țesuturilor în timpul imobilizării prelungite a unui pacient în pat.

  • Leziuni ușoare ale pielii.
  • Leziuni cutanate, țesut gras.
  • Leziuni musculare
  • Rame profunde la os.

    Există două tipuri de tratament pentru răni de presiune - chirurgicale și conservatoare. Primul este folosit exclusiv pentru etapele severe ale patologiei, care sunt dificil de tratat, nu se vindecă mult timp. Măsurile conservatoare vizează activarea alimentării cu sânge a țesuturilor deteriorate, curățarea rănilor din masele moarte și vindecarea leziunilor cutanate. Cum se trateaza paturile la un pat, medicul determina, in functie de gradul de dezvoltare a patologiei.

    Tratamentul paturilor de 1 și 2 grade

    La etapa inițială de dezvoltare a scutec erupții cutanate au continuat în mod activ progresie măsuri preventive celulele țesutului moarte, deoarece numai dermahemia are loc în această etapă și să apară sigiliu. Medicul evaluează starea pacientului pentru a identifica sau elimina factorii de risc externi și interni pentru progresia ulcerelor. Mai mult, este prescris tratamentul tuturor patologiilor existente și al sindroamelor asociate care agravează situația. Specialistul poate numi:

    • Detoxificarea corpului (hemodez, transfuzie de sânge).
    • Terapia imunostimulatoare (luând imunostimulante, vitamine).
    • Eliminarea presiunii constante (răsucirea pacientului la fiecare 2 ore).
    • Reducerea presiunii pe țesături cu ajutorul unor unelte speciale - anvelope din plastic, saltele anti-decubit, perne, garnituri etc.

    Cum se trateaza paturile adanci de 3 si 4 etape

    În cea de-a treia etapă, se produce dispariția activă a stratului de piele și a stratului de grăsime subcutanată. Tratamentul escarelor la pacienții ținuți la pat, de obicei implică o intervenție chirurgicală (răni cu puroi și necroză, absorbția de protecție detașabilă rana de curățare de uscare). La etapa 3, procesul patologic se răspândește rapid în zonele învecinate ale pielii, unde este afectată și aprovizionarea cu sânge. În acest moment este imposibil să rămâi inactiv, pielea nu se mai poate regenera. Îndepărtarea țesuturilor moarte (necrotomie) trebuie efectuată înainte de apariția sângerării capilare.

    Doctorul curăță apoi straturile de pat cu antibiotice cu spectru larg și antiseptice locale. In tratamentul acestor ulcere folosesc preparate de acțiune necrolitic (Kollagenzin, chimotripsina, tripsina), antiflogistice (Alfogin, Vulnuzan, hidrocortizonul), promotorii repararea tesuturilor (Vinylinum, Bepanten, metiluracil) Preparate pentru normalizare limfă microcirculației (Tribenozid, Pirikarbat).

    A patra etapă se caracterizează prin necroză profundă, cu afectarea țesutului muscular, a tendoanelor și a oaselor. Tratamentul este excizia țesuturilor moarte, absorbția spalărilor și hidratarea plăgii vindecătoare. După terminarea fazei acute a procesului de necroză, medicul ridică problema tratamentului chirurgical. Această curățare a ulcerului este efectuată pentru a păstra cantitatea maximă de țesut viu. În același timp, se efectuează tratamentul fizioterapeutic al ulcerelor, se prescrie un curs de antibiotice și antiseptice.

    Tratamentul bolii în funcție de locație

    decubitelor la pacienții imobilizați generate datorită comprimării vaselor de sânge și a pielii, prin care fluxul sanguin este perturbat și moartea celulelor de tesut are loc pe corp în zonele de presiune maximă. Astfel, atunci când se află pe partea sa, se formează ulcere pe coapse, gleznă, genunchi. Dacă pacientul se află pe stomacul său pentru o lungă perioadă de timp, pe pomeți, pe pubiană, apar răni. În poziția culcat pe spate, rana poate fi deschis la lamele tocuri, sacrum, coturi, gât, coccisului. Îngrijirea paturilor și tratamentul acestora se efectuează în funcție de locul de educație.

    Cum să tratați paturile pe tocuri

    Pentru a trata ulcerele pe urmele sale, este de dorit să se folosească pansamente speciale „Confortabil“ (Danemarca), lipite pe pielea lor deteriorate. Pansamentul are un efect antiseptic și previne infecțiile ulterioare. În cazul contaminării rănilor sau formarea de puroi în ea, ulcer curățat mai întâi și apoi dezinfectate droguri „Proteoks“ sau alte mijloace similare - peroxid de hidrogen, ulei de arbore de ceai, clorhexidina într-un spray, soluție zelenki.

    Bedsores pe fesele

    Pentru a vindeca paturile și pentru a restabili alimentarea cu sânge a țesuturilor, este necesar să opriți efectele negative ale forței dăunătoare. Atâta timp cât nu eliberezi zonele afectate de presiune, nici unguent sau pulbere nu va ajuta. Mai mult, cu un tratament adecvat, țesutul mort va fi respins, iar rana se va vindeca treptat. Deci, tratamentul ulcerelor pe fese se bazează pe 3 etape principale:

  • Restaurarea circulației sângelui în zonele afectate de piele.
  • Asistența țesuturilor în respingerea necrozei.
  • Curățirea plăgii și aplicarea agenților de vindecare.

    Bedsacks pe fese sunt adesea tratate cu preparate care conțin argint. Astfel de agenți au proprietăți antiseptice și reduc durerea. Cremele și unguentele, care includ argintul, contribuie la vindecarea rapidă a rănilor. Produsele pe bază de alcool nu sunt adesea recomandate, deoarece pot usca pielea.

    Pe coadă

    Pentru tratarea rănilor, formate pe coccis, utilizarea bandaj îmbibat în soluție de sare cu coniac (într-o proporție de 30 g de sare per 150 g coniac). Este mai bine să puneți bandaje sub hârtie de compresie, schimbându-l dacă este necesar. Înainte de a schimba pansamentul într-unul nou, clătiți saltelele cu sare. Pentru vindecarea rănilor, puteți folosi unelte precum Levocin, ulei de cătină, Solkoserin. Dacă ulcerul persistă, este necesar să se aplice agenți antiseptici sau antibacterieni (pulbere de streptosid, acid boric).

    Modalități de tratare a bolii la domiciliu

    Tratamentul bolilor de presiune la pacienții aflați la domiciliu prezintă anumite dificultăți. La domiciliu, greu să-și petreacă răni de calitate de curățare supurează și pentru a asigura schimbul de gaze bune este necesară pentru repararea țesuturilor. Împreună cu remedii populare și medicamente, asigurați-vă că pentru a utiliza pentru tratamentul ulcerului mijloacelor moderne, cum ar fi un plasture antiseptic la îndemână, realizate din materiale moderne, sau saltele anti-bedsore.

    medicamente

    La o porțiune de piele deteriorată a apărut mai repede mort respingerea țesutului, și a început procesul de vindecare, utilizați medicamente speciale (de exemplu, Iruksol). Dacă este necesar, în timpul pregătirii prealabile a straturilor de îndepărtare, îndepărtați necroza cu unelte speciale. Când ulcerul este eliminat de tesut mort, cravată sale cu bandaje cu analgezice, acoperite cu pansamente hidrocoloid (Gidrosorb, Gidrokol) sau face o compresa cu agent cicatrizantă. În caz de infecție a agenților de spălare, se utilizează agenți antibacterieni locali.

    Tratament extern: unguent și smântână

    Pentru tratamentul rănilor, nu este posibil să se utilizeze unguente de înmuiere sau să se aplice pansamentele surzi care blochează accesul la oxigen. În timpul etapelor inițiale și în cazul în care țesutul uscat decedează, se abține de la pansamente umede. Toate aceste acțiuni pot conduce la formarea necrozei umede și moartea activă a celulelor. Agenții antibacterieni sunt prescrise în cazul formării unei răni umede cu puroi sau cu necroză umedă a țesuturilor pielii. Pentru a atenua starea pacientului, este permisă utilizarea:

    • Vițnevsky unguent;
    • Boro Plus;
    • Bepanten;
    • Unguent "Autenrita".

    Saltele anti-decubit

    Unul dintre cele mai eficiente mijloace de prevenire a formării rănilor de presiune este o saltea anti-decubit. Astfel de produse schimbă în mod constant presiunea exercitată asupra diferitelor părți ale corpului, prin umflarea și deflația frecventă a aerului în camerele speciale de saltea. Schimbarea alternativă a punctelor de presiune asigură eliminarea cauzelor rănilor de presiune și menține activitatea normală de circulație a sângelui în țesuturile stoarse.

    Remedii populare

    Tratamentul remediilor populare - o măsură auxiliară de control al somajului. Aproape toate metodele tradiționale de tratament se bazează pe utilizarea plantelor medicinale, datorită cărora pacientul poate avea o reacție alergică. Urgența folosirii remediilor populare depinde de amploarea bolii, astfel încât, înainte de a le utiliza, trebuie să vă adresați medicului despre fezabilitatea unui astfel de tratament. Iată câteva metode alternative de medicamente care ajută la lupta împotriva rănilor de presiune:

    • De câteva ori pe zi, lubrifiați rănile cu suc proaspăt de plămâni.
    • Spalati 1 lingura de frunze tinere tocate cu lapte fierbinte si aplicati-le spre ulcer de doua ori pe zi.
    • Tăiați frunzele de Kalanchoe, atașați o nouă tăietură la răni, fixați-o cu un tencuială sau bandaj și lăsați-o peste noapte.
    • În cazul în care straturile sunt formate pe cap, se amestecă vodka cu șampon (1: 1) și se spală părul cu această soluție.
    • Faceți un amestec de lingură de flori de calenzare zdrobite și 50 g de vaselină, aplicați-o pe ulcere de două ori pe zi.
    • De 1-2 ori pe zi face loțiuni din cartofi proaspeți. Pentru a face acest lucru, treceți-l printr-un măcinător de carne (sau folosiți o combinație) și amestecați ciuperca cu miere (1: 1). Plasați amestecul pe un șervețel subțire și atașați-l la ulcer.
    • Noaptea, comprimați cu pește sau grăsime de urs, folosind un bandaj steril.
    • Pentru uscarea uscată a laptelui, curățați-l o dată pe zi cu amidon.
    • Puneți varza proaspătă la răni sistematic peste noapte. După 10-14 zile, trebuie să apară pete roșii în jurul straturilor de somn - ceea ce indică procesul de vindecare a ulcerelor.
    • Tratați zilnic straturile de spalare cu o soluție puternică de permanganat de potasiu (adăugați suficientă apă în apă, astfel încât să devină roz luminos).

    Tratamentul chirurgical

    Intervenția chirurgicală survine numai după o prescripție medicală și sub indicații stricte. Tratamentul chirurgical necorespunzător sau inadecvat poate agrava boala, de exemplu, poate mări suprafața patului. În primul rând, medicii evaluează eficacitatea probabilă a metodelor de tratament chirurgical și numai dacă prognosticul este pozitiv, se aplică una dintre metodele de tratament: grefare liberă a pielii, chirurgie plastică cu țesuturi locale, excizia ulcerului comparativ cu marginile patului.

    Nu întotdeauna tratamentul chirurgical dă rezultatele așteptate. Se întâmplă că țesutul cutanat transplantat devine slab aclimatizat pe zona afectată a corpului datorită alimentării insuficiente a sângelui. Complicațiile precoce după operație au forma acumulării de lichid sub țesutul pielii, cusăturile de divergență, necroza plăgii sau a pielii, sângerare. În viitor, se poate forma un ulcer, care duce adesea la o recurență a patului.

    Prevenirea prevenirii bolilor

    Regula de bază pentru prevenirea rănilor de presiune este îngrijirea adecvată a pacienților. Este necesar să se furnizeze pacientului o cantitate normală de sânge pentru toate zonele cutanate. Este imposibil ca pacientul să stea într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp, așa că întoarce-l la fiecare două ore, chiar și în ciuda durerii acestui proces. În caz contrar, ulcerul va apărea în mod constant și se va agrava într-o asemenea măsură încât leziunea va ajunge la os. Pentru a lua măsuri preventive, este necesar să se ia în considerare împrejurările provocatoare și factorii de risc pentru apariția leziunilor de presiune:

    • igiena insuficientă a pielii pacientului;
    • prezența de haine pe pat sau în pat, cusături proeminente, nasturi;
    • enurezis, incontinență fecală;
    • reacția alergică la un pacient la mijloacele de îngrijire și tratament;
    • transpirații active, diabet, obezitate;
    • alimentația necorespunzătoare, lipsa de lichid în organism;
    • Boala Parkinson;
    • boli ale sistemului circulator sau ale măduvei spinării;
    • fumatul sau abuzul de alcool;
    • hipodinamie, fracturi osoase;
    • anemie;
    • prezența tumorilor maligne;
    • umflarea, pielea uscata.

    Măsurile preventive pentru a preveni apariția leziunilor de presiune ar trebui să se efectueze din prima zi de îmbolnăvire sau plasarea pacientului într-o poziție retrasă. După cum arată practica, dacă procesul de formare a ulcerului a început, este aproape imposibil să prevină dezvoltarea sa ulterioară, prin urmare, prevenirea este atât de importantă. Cu fiecare etapă ulterioară de dezvoltare a paturilor de somn, probabilitatea unui tratament rapid al patologiei scade. Prevenirea include următoarele măsuri:

    • Curățarea sistematică a pielii, uscarea fără contact (fără folosirea de prosoape sau servetele) și dezinfectarea cu antiseptice.
    • Schimbarea frecventă a lenjeriei de pat a pacientului, îndreptarea pliurilor pe haine și paturi.
    • Achiziționarea unei saltele speciale (anti-decubit, pneumatic, apă, vibrații).
    • Schimbarea frecventă a poziției pacientului.
    • Dieta corectă și respectarea regimului alimentar.
    • Stimularea activității musculare a pacientului (așternut electric, masaj).

    Informațiile prezentate în articol sunt doar pentru scopuri informative. Materialele pentru articol nu necesită auto-tratare. Doar un medic calificat poate diagnostica și recomanda tratamentul pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

    Etapele, gradele, tipurile și clasificarea greutăților

    Subiectul articolului este clasificarea greutăților, cum să recunoaștem în timp diferitele etape ale patului, ce tipuri și grade de așezare există. Aceste informații vor ajuta în timp util să reacționeze la pericol și să contacteze un specialist pentru o soluție competentă a problemei.

    Poate fi dificil să se stabilească care leziune este menționată și ce măsuri trebuie luate de către familia care se îngrijește de pacienții cu patul în pat sau sedentari. La urma urmei, lenjeria de pat se numește, de asemenea, o deteriorare minoră a pielii, care poate fi eliminată cu grija potrivită și ulcere profunde pe corp care reprezintă o amenințare la adresa vieții.

    Autorul articolului: medicul Klimov V.V.

    Cuprins

    Clasificarea rănilor de presiune

    Pentru a înțelege ce criterii stau la baza unei anumite clasificări a leziunilor de presiune, este important să înțelegem cauzele apariției acestora și caracteristicile dezvoltării la pacienți diferiți. În acest articol vom contacta doar pe scurt acest subiect, mai multe informații detaliate sunt furnizate în articolul "Ulcerele de presiune: simptome, cauze și ce sunt periculoase".

    Cauze și factori de risc pentru formarea de somnifere

    Principalul motiv pentru formarea rănilor de presiune este o lungă ședere a unei persoane într-o poziție fixă. Situații diferite pot conduce la limitarea mobilității: leziuni, boli care limitează mobilitatea, epuizare marcată, boli mentale, comă etc. Afectarea pielii și apoi a țesuturilor moi, în primul rând apare în zonele "bombate" ale corpului, în care Țesutul osoasă și pielea au un strat foarte subțire de fibre (țesut adipos) și mușchi.

    În cazul în care pacientul se află pe spate, paturile sunt cel mai adesea formate în regiunea sacrumului, coloana vertebrală, coloana toracică, tocurile, mai puțin frecvent - gâtul, lamelele umărului. În poziția de pe abdomen, genunchii, regiunea oaselor iliace (părțile proeminente ale osului pelvian), suprafața proeminentă a pieptului, sunt mai susceptibile de a suferi. În poziția în sus, țesuturile din regiunea trohanterului mai mare al femurului și creasta iliacă sunt cel mai adesea afectate. La pacienții sedentari, leziunile se dezvoltă adesea în zona feselor, articulațiilor coccyx, pe tocuri.

    Cum apare un stratore? În zona care este supusă presiunii, există o încălcare a circulației sângelui, datorită căreia celulele încep să sufere din cauza lipsei de oxigen și a nutrienților. De asemenea, datorită stoarcerii vaselor limfatice, responsabile pentru excreția deșeurilor de celule, zgurii și otrăvurile încep să se acumuleze, otrăvind mediul intern al celulei.

    În plus față de presiune, factori precum frecare, deplasarea țesuturilor, umiditatea joacă un rol important în dezvoltarea leziunilor pielii și a țesuturilor moi adânci - mai multe informații despre acest lucru pot fi găsite aici. Dacă influența factorilor care cauzează întreaga cascadă de leziuni nu se oprește, celulele încep să moară - se dezvoltă necroza (moartea) țesuturilor, care se răspândește pe piele, țesutul gras subcutanat și mușchii.

    De asemenea, riscul de somn depinde de mulți alți factori. Deci, în standardul industrial "Protocol pentru managementul pacienților. Ulcerul de presiune ", elaborat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse, propune un sistem punctual (scală Waterloo) pentru evaluarea riscului de apariție a ulcerului sub presiune în funcție de vârstă, sex, prezența bolilor concomitente etc. Tabelul de mai jos prezintă câteva dintre aceste criterii:

    Riscul de a dezvolta deformări (în puncte)

    Unele boli și obiceiuri proaste

    Accident vascular cerebral, boli și leziuni ale creierului și măduvei spinării, paralizie

    Eliberarea periodică a urinei prin cateter

    Incontinență fecale și urină

    Există, de asemenea, tipuri de răni de presiune care rezultă din presiunea și fricțiunea unei plăci turnate (sau a altui material fixativ), un cateter vascular sau urinar. În plus, unul dintre cele mai importante motive pentru dezvoltarea leziunilor cutanate și ale țesuturilor moi la pacienții sedentari este un nivel scăzut al microvibrării. Fundalul microvibrării unui organism este creat datorită contracțiilor celulelor musculare, care sunt înregistrate nu numai în timpul activității fizice, ci și în starea de odihnă și somn. Această resursă valoroasă este la fel de importantă pentru viață, cum ar fi aerul, apa, alimentele și căldura. Este necesar pentru fluxul de procese metabolice în celule, mișcarea direcțională a substanțelor prin intermediul sângelui și a vaselor limfatice.

    Pentru funcționarea completă a sistemului limfatic, de care depinde starea imunității, capacitatea organismului de a scăpa de toxine, otrăvuri (care rezultă din activitatea vitală a celulelor, moartea microbilor etc.), precum și eliminarea (distrugerea) celulelor moarte și deteriorate sunt necesare un nivel suficient de microvibrare. Saturația maximă a corpului cu energia microvibrării survine datorită activității fizice - exerciții fizice, mersul pe jos, înot etc.

    Oamenii care sunt privați, din orice motiv, de capacitatea de a se mișca în mod activ și, în special, de pacienții care sunt izolați într-un pat sau într-un scaun cu rotile, dezvoltă o lipsă pronunțată de energie de microvibrare în organism. Ce fel de tulburări care contribuie la dezvoltarea de leziuni de presiune, aceasta duce la?

    • Lucrarea vaselor de sânge suferă, care interferează cu furnizarea de substanțe nutritive și oxigen către țesuturile (inclusiv celulele pielii și a mușchilor).
    • În celule, apar tulburări metabolice, otrăvurile și zgurii încep să se acumuleze în mod activ, ceea ce accelerează moartea celulelor. Din cauza perturbării sistemului limfatic și a altor organe (ficat, rinichi), care sunt responsabile pentru excreția de produse metabolice din organism, care este de asemenea asociată cu o deficiență de microvibrare, există o acumulare de toxine și otrăviri. Aceasta duce la otrăvirea corpului, reducerea funcției organelor și crearea unui mediu favorabil pentru dezvoltarea bacteriilor patogene.
    • Deteriorarea sistemului limfatic conduce la o scădere a imunității, care, de asemenea, crește riscul de a dezvolta complicații infecțioase.

    Astfel, deficitul de microvibrație accelerează procesul de deces al celulelor și mușchilor pielii la pacienți, contribuie la acumularea de celule moarte, zguri și otrăvuri în organism, crește riscul de atașare a infecției: toate acestea creează condiții pentru dezvoltarea și progresia somnului la pacienții cu pat.

    Situația este agravată de faptul că celulele musculare, incapabile să se miște, încep să scadă în dimensiune (atrofia), masa musculară devine mai mică, ceea ce duce la o scădere suplimentară a nivelului microvibrației în organism. În această situație, terapia vibroacustică este un suport esențial pentru organism - despre rolul său în tratament și prevenirea bolilor va fi explicat mai jos.

    Stadiile decubitului

    Care sunt etapele de dezvoltare ale leziunilor de presiune? Există diferite clasificări în medicina internă și străină, care se bazează pe diferite criterii pentru evaluarea patului - manifestări și simptome externe, profunzimea afectării țesuturilor, cauza, prezența complicațiilor etc.

    Protocolul privind gestionarea pacienților cu leziuni de presiune - documentul cheie pe care sunt orientate toate instituțiile medicale din Federația Rusă - prezintă o clasificare care descrie simptomele leziunilor de presiune în fiecare etapă. Această clasificare este denumită uneori dinamică. O astfel de definiție implică faptul că dinamica procesului, adică tranziția de la o fază la alta, nu este deloc obligatorie și imuabilă, ci depinde de mai multe motive și, mai ales, de îngrijirea adecvată (mai ales în etapele inițiale). De asemenea, este importantă susținerea în timp util a resurselor pacientului - creșterea nivelului microvibrației în corpul pacientului.

    Conform Protocolului, se disting 4 etape de deplasare: se propune un tabel care reflectă această clasificare.

    Etapa de dezvoltare a paturilor

    Semne și simptome

    Etapa cea mai timpurie la care nu se rupe integritatea pielii. Care sunt spațiile de dormit în stadiul inițial? Pe piele, în locul presiunii, se observă o focalizare înroșită (hiperemie), care nu dispare după încetarea presiunii.

    Odată cu creșterea foametei de oxigen, culoarea pielii se schimbă. Cum încep să se uite la fotografie în această etapă? Se observă că zona sub presiune are o nuanță albăstrui, devine edeme.

    Pacientul observă o creștere a sensibilității în zona de dezvoltare a patului, care crește cu presiunea. Treptat, sensibilitatea scade și se produce amorțeală, care este asociată cu comprimarea terminațiilor nervoase.

    Simptomele acestei etape sunt asociate cu moartea (necroza) celulelor pielii și straturile superioare ale grăsimilor subcutanate. În primul rând, straturile superficiale ale pielii (epidermă) și apoi cele mai profunde (dermul) devin mai subțiri, iar pielea este detașată. Un semn al gradului secund de răni de presiune - formarea bulelor la locul de presiune, peeling. De asemenea, poate exista un focar de inflamație sub forma unei înălțimi cu o depresiune în centru (începutul formării unui ulcer)

    Manifestările acestei etape sunt cauzate de necroza profundă a pielii, grăsimea subcutanată cu penetrarea în mușchi. Un pat în acest stadiu arată ca o rană sau un ulcer, poate fi observat un lichid limpede sau turbid (purulent).

    Dezvoltarea acestei etape este asociată cu moartea celulelor pielii, a țesutului subcutanat și a mușchilor. Etapele a patra înfățișare arată ca o rană adâncă, la baza căreia se văd tendoane adânci, elemente ale articulațiilor, țesut osos.

    Pentru a înțelege mai bine modul în care arătați aspectul, puteți să vă uitați la fotografie: etapa inițială este caracterizată de prezența focarului de înroșire, pielea nu este deteriorată, deoarece creșterea foametei de oxigen crește, pielea devine albăstruie (dezvoltarea de cianoză)

    Care sunt paturile (etapa 2) în fotografii? Aici vedem încălcări ale integrității pielii - de la descuamare până la formarea unei răni superficiale.

    În stadiul 3, rana devine mai profundă, poate fi țesutul muscular vizibil. Cum arată a patra etapă a patului? Fotografiile prezintă răni profunde, la baza cărora se văd oase, ligamente, tendoane.

    Clasificarea în funcție de procesul de așezare

    Profesorul MD Dibirov (Departamentul de Boli Chirurgice și Angiologie Clinică, MGSU numit după AI Evdokimov) vorbește de asemenea despre clasificarea rănilor de presiune, concentrându-se asupra procesului decubital. În total, există trei etape: pentru a înțelege cum arată în fiecare dintre ele, poți vedea fotografiile în etape.

    Etapa I - stadiul tulburărilor circulatorii (tulburări vasculare)

    Această etapă se caracterizează prin schimbări datorate circulației sanguine afectate în țesuturi. În primul rând, există o albăire a pielii în locul presiunii, care este înlocuită de roșeață, apoi pielea devine albăstrui. Care sunt spațiile de dormit în stadiul inițial? Fotografia prezintă zone de roșeață fără limite clare, integritatea pielii nu este ruptă.

    Etapa II - stadiul schimbărilor necrotice și supurație

    În acest stadiu, apare moartea celulară (necroza) cu afectarea pielii și a țesuturilor mai adânci: celuloza și mușchii. În acest stadiu, poate apărea o infecție care afectează atât țesuturile moi (piele, țesutul subcutanat, mușchii) și țesutul oaselor și articulațiilor.

    Un castron în acest stadiu poate arăta ca o rană superficială sau un ulcer profund, în unele cazuri având o suprafață uscată și muchii clare, în altele există descărcare purulentă și muchii neclară, ceea ce indică răspândirea procesului în țesuturile înconjurătoare.

    Etapa III - stadiul vindecării

    În această etapă, în zona patului, procesele de regenerare (restaurare) a țesuturilor predomină, rana este vindecată - integritatea pielii este restabilită sau cicatricea este formată.

    Clasificarea straturilor prin mecanismul de apariție

    De asemenea, în practica medicală, se folosește o clasificare, care se bazează pe împărțirea gropilor în grupuri, luând în considerare mecanismul apariției lor. În acest caz, rolul cauzelor externe și al încălcărilor interne care joacă un rol în dezvoltarea daunelor, despre care vorbim, este luat în considerare.

    Există trei tipuri de paturi: exogene, endogene și amestecate.

    1. Plăcile exogene - leziuni, a căror apariție este asociată în primul rând cu influențe externe (din exo - exo - genele generate). În primul rând, vorbim despre deteriorarea pielii și a țesuturilor adânci, care se dezvoltă sub influența factorilor care au fost deja menționați mai sus: presiunea (ca factor cheie), frecare, alunecare, umiditate. La rândul lor, straturile exogene sunt împărțite în exterior și intern:
      • Exterioarele exogene exterioare - acestea sunt aceleași leziuni care se produc de la contactul celor mai bombate zone ale corpului (de exemplu, sacrul, lamelele umărului, tocurile în poziția "în sus") cu o suprafață tare. Acest grup include, de asemenea, daunele rezultate din presiunea și frecare ale turnărilor de tencuială (și alte materiale utilizate pentru fixarea în caz de leziuni), diverse corsete, proteze selectate analfabetism etc.
      • Injecții exogene interne - zone de piele deteriorată care apar ca urmare a presiunii constante a cateterelor - tuburi care sunt inserate în vase pentru a facilita introducerea de medicamente în canalul urinar sau în vezica urinară pentru evacuarea urinei. De regulă, ele se dezvoltă la pacienții cu tulburări metabolice, epuizare, probleme cu aportul de sânge la țesuturi.
    2. Inflamațiile de presiune endogena (din interiorul grecului Endo - interior) sunt asociate în primul rând cu tulburări interne din organism. Cel mai des, astfel de leziuni se găsesc la pacienții cu leziuni ale creierului și / sau măduvei spinării. Ar putea fi o traumă, un accident vascular cerebral (hemoragie), o tumoare etc. Astfel de boli conduc la o încălcare a reglementării nervoase a proceselor metabolice în țesuturi, o încălcare a tonusului vascular. Ca rezultat, nutriția celulară, inclusiv mușchii și pielea, suferă, care este principala cauză a deteriorării. Asemenea deșeuri sunt adesea numite ulcere neurotrofice (din greaca Trophe - nutriție).

    Principalul pericol al unor astfel de leziuni este că moartea celulelor musculare și dezvoltarea unui ulcer în țesutul muscular apare adesea atunci când pielea este intactă. Astfel, este dificil să se recunoască și să se ia măsuri adecvate pentru tratamentul lor în timp - poate fi necesară examinarea cu ultrasunete a țesuturilor moi pentru diagnosticarea lor. De aceea, pacienții cu boli și leziuni ale sistemului nervos au nevoie de supraveghere medicală constantă.

  • În cazul în care există probleme interne în organism (de ex. Epuizare, proces oncologic), rezultă o reglare a nutriției țesuturilor, proceselor metabolice și există influențe externe - presiune, frecare etc.
  • Din ce factori (externi sau interni) este legată formarea rănilor de presiune, depinde tactica tratamentului lor. Deci, dacă cauzele externe joacă un rol principal, atunci problema poate fi rezolvată (mai ales în stadiile incipiente) cu ajutorul unei îngrijiri adecvate și a unor medicamente topice bine alese.

    De ce este important să înțelegeți ce provoacă daune? Deoarece depinde de tactica managementului pacientului. Dacă problema se referă în primul rând la boli și leziuni ale sistemului nervos, tulburări metabolice cauzate de diferite boli etc., atunci măsurile prioritare trebuie să vizeze îmbunătățirea nutriției țesuturilor, conducerea nervului, normalizarea metabolismului, restabilirea aportului de sânge la țesuturi etc. totuși, cauzele externe joacă un rol principal, atunci problema poate fi rezolvată (mai ales în stadiile incipiente) cu ajutorul unei îngrijiri adecvate și a unor medicamente topice bine alese.

    În același timp, atunci când vine vorba de procesele de rulare (acestea sunt etapele a treia și a patra), atunci, indiferent de motiv, ar exista daune pentru a le repara, în majoritatea cazurilor, chirurgia este necesară. În plus, toți pacienții cu leziuni de presiune sunt arătați. terapia vibroacustică, oferind organismului o resursă de microvibrare. De asemenea, cauza problemei nu contează.

    Clasificarea paturilor pe tip de necroză (moartea celulară)

    Atunci când, ca urmare a expunerii la anumite cauze, celulele încep să moară la locul durerii, apare un situs de necroză (țesut mort). Cu toate acestea, în diferite cazuri, acest proces se dezvoltă în moduri diferite:

    • Necroza uscată (mumificare) este "uscarea" țesuturilor afectate. Leziunea are limite clare, nu există nici o secreție a plăgii: infecția apare foarte rar, în stadiile inițiale, când rămâne un lichid în țesuturi. Pacientul poate observa sensibilitate în zona afectată, însă starea generală nu suferă cel mai frecvent.
    • Necroza umedă (gangrena sub presiune) se dezvoltă adesea la pacienții debilitați cu leziuni ale sistemului nervos, tulburări metabolice și vasculare. În același timp, necroza tisulară are loc în zone mari, adesea se produce o infecție a locului de afectare. Rana este edemată, în care se găsesc descărcări purulente cu miros neplăcut.

    De regulă, dezvoltarea de gangrena decubitului este însoțită de o deteriorare accentuată a stării generale a pacientului: poate apărea o creștere a temperaturii, iluziile, pierderea conștiinței, palpitațiile și vărsăturile (ca rezultat al otrăvirii corpului cu produse de dezintegrare microbiană). În absența unor măsuri adecvate (prescrierea antibioticelor, tratamentul chirurgical), există o mare probabilitate de apariție a sepsisului - otrăvirea sângelui, care duce adesea la moartea pacientului.

    Clasificarea paturilor după dimensiune (diametrul leziunii)

    • Un mic pat: diametrul este mai mic de 5 cm.
    • Intermediar: diametrul este de 5-10 cm.
    • Suprafețele mari: diametrul este de până la 10 până la 15 cm.
    • Traversele gigantice: diametrul depășește 15 cm.

    Trebuie remarcat faptul că diametrul mare al creierului nu indică întotdeauna prezența unui proces dificil: leziunile extinse pot fi uneori superficiale, pot continua fără complicații infecțioase și răspund suficient de bine la tratament fără intervenții chirurgicale. Desigur, o astfel de imagine este mai obișnuită atunci când nu există răni neglijate, ci etapa inițială a procesului.

    În același timp, un ulcer, care are un diametru relativ mic, poate fi destul de adânc, ajunge la stratul muscular și poate servi drept poarta de intrare pentru atașarea unei infecții. O imagine similară este adesea observată la pacienții cu afectare a sistemului nervos și a vaselor de sânge.

    În același timp, adesea se poate observa așa-numita formă fistulă a patului - intrarea (ulcerul) în zona pielii are un diametru minim (mai puțin de 1 cm), este un canal care duce la o cavitate profundă sub ea cu conținut purulent. În plus, nu numai mușchii, ci și țesutul osos cu dezvoltarea osteomielitei pot fi implicați în procesul inflamator.

    Clasificarea complicațiilor rănilor de presiune

    Bedsores la pacientii sunt adesea complicate prin adaugarea unui proces infectios, mai ales atunci cand vine vorba de etapele 3-4 (prezenta unui ulcer profund cu leziuni musculare). Dacă pacientul este în spital, există o mare probabilitate de a dezvolta inflamații cauzate de o infecție nosocomială, adică agenți patogeni care prezintă rezistență la acțiunea multor antibiotice. Atunci când se face un diagnostic în cazul complicațiilor de somn, în plus față de etapa procesului, se indică tipul de complicație.

    În funcție de țesuturile implicate în procesul inflamator, se disting următoarele tipuri de complicații infecțioase ale rănilor de presiune:

    • Celulita - inflamația țesutului adipos subcutanat, care nu are limite clare. Cel mai adesea cauzate de stafilococ.
    • Un abces este un centru de fuziune purulente a țesuturilor moi (celuloză, țesut conjunctiv, mușchi) cu formarea unei cavități purulente care are limite clare.
    • Osteomielita - topirea țesutului osos. Aceasta se întâmplă mai frecvent în domenii cum ar fi cocoasa, sacrumul, partea din spate a capului și calcaneul.
    • Artrita purulenta este inflamatia articulatiilor.
    • Fuziunea purulentă a peretelui vascular - poate duce la sângerare, precum și la eliberarea conținuturilor purulente în sânge.
    • Sepsisul este răspândirea infecției pe tot corpul, cu formarea focarelor purulente în diferite organe (inimă, rinichi, plămâni, articulații etc.), cu dezvoltarea unor procese inflamatorii în ele. Intrarea în sânge a unei cantități mari de substanțe toxice (dăunătoare) asociate cu moartea în masă și dezintegrarea celulelor, microbii vii și morți și produsele lor metabolice pot determina foarte rapid moartea pacientului.

    Este, de asemenea, posibil dezvoltarea unor astfel de complicații, cum ar fi erizipetele asociate cu penetrarea streptococilor într-o rană sub presiune. În unele cazuri, în prezența ulcerului nonhealing, în special la pacienții cu boli ale sistemului nervos și tulburări metabolice, este posibilă degenerarea malignă (malignitate) și dezvoltarea cancerului de piele la nivelul locului de adâncime (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

    Ce să faci cu acasă?

    Nu întotdeauna se dezvoltă bedsores la pacienții care sunt în spital. Adesea, rudele care se ocupă de un pacient cu restricții de mobilitate sunt tratate de rude la domiciliu. Ce trebuie să facem atunci când detectăm daunele, despre care vorbim în acest articol?

    Mai întâi, trebuie să apelați la un medic care să poată evalua corect starea pielii și a țesuturilor moi la locul leziunii și, dacă este necesar, să decidă direcția pacientului la spital.

    Dar acest lucru nu este întotdeauna necesar. De exemplu, somnifere, în care nu se observă leziuni adânci ale țesuturilor (de regulă, vorbim despre prima și a doua etapă) și nu există semne de proces infecțios, pot fi administrate acasă. În același timp, rolul esențial joacă organizarea unei îngrijiri adecvate a pacienților, a unei alimentații raționale și a unui regim de băut, formarea unui microclimat favorabil în camera în care se află pacientul, utilizarea medicamentelor locale etc. ?“.

    Terapia cu vibroacustice este un tratament eficient și prevenirea somnului. Utilizarea dispozitivelor medicale Vitafon la persoanele cu mișcare limitată contribuie la creșterea nivelului microvibrațiilor din organism și la rezolvarea următoarelor sarcini:

    • Activarea proceselor metabolice în toate organele și țesuturile, incluzând pielea și mușchii.
    • Îmbunătățirea alimentării cu sânge a tuturor țesuturilor corporale.
    • Stimularea procesului de excreție (utilizare) a celulelor moarte, a zgurii și a otrăvurilor datorită îmbunătățirii sistemului limfatic și a altor organe responsabile pentru curățarea corpului (rinichi, ficat)
    • Consolidarea sistemului imunitar, reducând astfel semnificativ riscul de complicații infecțioase.

    Modul optim de a satura organismul cu energia de vindecare a microvibrației la pacienții cu patul este o saltea vibroacustică specială, care face parte din dispozitivul medical Vitafon-2. Opt vibrafoni, incluși în compoziția sa, asigură efectul vibroacustic pe întreaga suprafață a stratului și a țesuturilor adiacente. Salteaua este foarte usor de folosit - poate functiona in modul automat timp de pana la 14 ore, pornind periodic (timp de 3 minute la fiecare 24 de minute), ceea ce asigura un efect continuu si masurat asupra corpului pacientului.

    Cititi Mai Multe Despre Convulsii

    Determinați cauzele transpirației prin miros și alegeți tratamentul potrivit

    Mirosul neplăcut al piciorului din cauza transpirației în medicină se numește "bromidroza". Este cauzată de bacterii care se înmulțesc activ într-un mediu umed și provoacă "aroma" foarte puternică.


    Îndepărtează pielea de la preot la un adult

    Cauze ale erupției adulte la un preot? De mulți ani încercând să vindecă MUSHROOM? Șeful Institutului: "Veți fi uimit cât de ușor este să vindecați o ciupercă, luând în fiecare zi un remediu pentru 147 de ruble.