Fractura piciorului metatarsal

Fractura metatarsului piciorului este o leziune traumatică a oaselor metatarzilor, în care oasele sunt deplasate sau deformate. Deteriorarea oaselor metatarzice este înregistrată la fiecare al patrulea pacient cu un prejudiciu la picior. Simptomele de deteriorare sunt atât de evidente încât pacienții să meargă imediat la clinică pentru ajutor medical.

Metatarsul din sistemul locomotor este una dintre cele mai mici oase. În total, piciorul este format din douăzeci și șase elemente osoase structurale, care formează împreună un sistem unificat puternic interconectat unul cu celălalt. Cele cinci oase reprezintă oasele metatarsale. Acestea sunt situate între tars și falangele degetelor. Fractura poate apărea oriunde, dar cel mai adesea 5 os este afectată.

Datorită faptului că piciorul îndeplinește funcții extrem de importante și se confruntă cu un exercițiu viguros în fiecare zi, nu este surprinzător faptul că o fractură a oaselor metatarzice apare atât de des. De exemplu, o fractură a celui de-al cincilea os metatarsal al piciorului poate apărea cu strângere normală a piciorului.

Clasificarea accidentelor

Fractura osului metatarsal este împărțită în mai multe tipuri. O fractură traumatică este declanșată, de regulă, de o cădere de la înălțime la picioare, de un prejudiciu la picior sau de o lovitură la picior. În mod obișnuit, grupul de risc include pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.

Următoarea categorie de fracturi este fractura de stres. Astfel de deteriorări sunt cauzate de stresul prelungit la nivelul piciorului, precum și de rănirea frecventă a piciorului. De obicei, grupul de risc include persoanele ale căror activități profesionale sunt asociate cu activitate fizică ridicată. Acestea sunt balerinele, gimnaștii, jucătorii de fotbal, dansatorii.

O fractură a oaselor de mers este, de asemenea, identificată în boala Deutschland - o astfel de leziune apare, de obicei, în armată și este numită pentru medicul care a stabilit pentru prima dată patologia. Cu această leziune, osul este deteriorat chiar la baza tarsului. La risc sunt atât bărbații, cât și femeile ale căror activități sunt legate de sport.

Prin tipul de fractură, leziunile stresante sunt împărțite în fracturi cu deplasare și fără deplasare. Fracturile pot fi, de asemenea, elicoidale, oblice sau transversale. Cu o zdrobire puternică a osului, când un obiect greu a căzut pe picior, este diagnosticată o fractură mărunțită.

O fractură Jones mărunțită este atunci când osul este rănit la baza celui de-al cincilea metatarsal și, datorită apariției multor fragmente, astfel de leziuni aproape că nu se coaliză. Tulburarea de rupere a piciorului se manifestă ca o detașare a unui fragment osos atunci când tendoanele sunt excesive.

Tulburare avulsivă - traumă cu incrucisare transversală, în care oasele nu se mișcă unul față de celălalt. Un astfel de prejudiciu apare ca urmare a întinderii tendoanelor și este, de asemenea, dificil de determinat din semnele externe. Prin urmare, cu leziuni combinate, este important nu numai să se determine complicațiile leziunii, ci și să se identifice rănile înseși. În caz contrar, pot apărea procese ireversibile, iar deteriorarea nu se va vindeca.

motive

O fractură a osului metatarsal are loc cu aceeași frecvență la bărbați și femei, deoarece toți pacienții sunt susceptibili de leziuni. Cauza principală a fracturii este impactul unei forțe irezistibile asupra osului piciorului. Cel mai adesea, fracturile metatarsului se găsesc la pacienții cu osteoporoză.

De obicei, aceștia sunt persoane în vârstă care pierd calciul datorită schimbărilor legate de vârstă. Există, de asemenea, factori suplimentari care contribuie la apariția unei fracturi a osului metatarsal. Acesta poate fi un accident de circulație, purtând pantofi înguste cu tocuri înalte, patologii ale sistemului musculo-scheletic.

În majoritatea cazurilor, o fractură a osului metatarsal este o consecință a impactului unui obiect masiv pe spatele piciorului. O fractură poate apărea și în cazul în care aterizarea a eșuat după salt, dacă pacientul nu a grupat și toată încărcătura a căzut pe picior. Cauzele fracturii metatarsale pot fi asociate cu îndoirea excesivă a piciorului în timpul rotației sau atunci când axa este supraîncărcată.

simptome

Semnele unei fracturi a metatarsalului în cele mai multe cazuri sunt atât de evidente încât diagnosticul nu este dificil. Cu toate acestea, pentru unele tipuri de leziuni, pacienții nu simt simptomele caracteristice ale vătămării, astfel încât se poate face un diagnostic incorect. Manifestările tipice ale unei fracturi sunt:

  • durere acuta imediat dupa accidentare. Pacienții nu pot sta în picioare și când încearcă să se aplece, există o durere ascuțită în picior;
  • tumefierea rapidă, care crește în primele ore după accidentare;
  • sângerarea audibilă a osului, care a fost cauzată de deteriorarea membrelor;
  • roșeața pielii în zona afectată, hemoragie;
  • dacă pacientul poate merge după rănire, atunci va avea un caracter caracteristic de mers.

Fractura celui de-al cincilea os metatarsal apare cel mai adesea datorita localizarii sale anatomice. Chiar și o vătămare minoră poate provoca o fractură. A doua, a treia și a patra oase sunt deteriorate mult mai rar.

diagnosticare

În ciuda simplității aparente în diagnosticul leziunilor piciorului, este extrem de important ca medicii să efectueze un studiu cât mai informativ posibil și să furnizeze cele mai exacte date privind deteriorarea oaselor metatarsale. Dacă o persoană a rupt oasele metatarsale ale piciorului, atunci, ca întotdeauna, istoria și rezultatele cercetării hardware sunt luate în considerare.

X-ray-ul pentru o lungă perioadă de timp rămâne principala modalitate de a diagnostica daunele

Având în vedere rezultatele radiografiilor, în nouăzeci la sută din cazuri, medicii diagnostichează leziuni ale celui de-al cincilea os metatarsal, și anume o fractură de rupere a tuberculului acestui os, precum și o ușoară deplasare a oaselor de cel mult doi milimetri.

Într-o fractură Jones, deteriorarea osoasă pe raze X va fi de obicei prezentată în regiunea de bază, la aproximativ un an și jumătate de centimetru de linia articulară. De obicei, o astfel de fractură este rezultatul unei vătămări directe. Într-o fractură de stres a bazei celui de-al cincilea os, daunele apar foarte distal de linia articulară. Deteriorarea este însoțită de o scădere a stabilității osoase, de afectare a circulației sângelui.

O radiografie luată la fractura osului metatarsal prezintă următoarele caracteristici traumatice:

  • distrugerea stratului cortical;
  • Linia cu raze X cu fractură afectată;
  • linia radiolucentă la baza metaflizei;
  • modificări sclerotice marcate în timpul fracturilor de stres.

Dacă, din orice motiv, imaginea cu raze X nu se potrivește cu medicul și suspectează daune mai complexe, se efectuează tomografie computerizată.

Primul ajutor

În cazul deteriorării osului metatarsal, victima trebuie să organizeze primul ajutor corect - succesul tratamentului de fractură depinde în mare măsură de acest lucru. Deoarece piciorul durează foarte mult și o persoană nu poate să se împace cu ea, și chiar mai puțin să se miște pe deplin, primul ajutor este oferit la fața locului din materiale uzate.

Deoarece leziunea este destul de dureroasă, se administrează comprimatele Ketorol, Nimesil sau Analgin celor răniți. După acordarea primului ajutor, este necesar să apelați o ambulanță. În unele cazuri, pacientul poate ajunge singur la unitatea medicală. Acest lucru este posibil cu o fractură fără deplasare.

Cu o fractură deschisă a osului metatarsal, se recomandă tratarea plăgii cu un antiseptic. Dacă, în afară de iod, nu există nimic în mână, atunci sunt tratate doar margini de deteriorare. Când sângerarea arterială a membrelor inferioare impune un turnichit.

tratament

Când pacientul este dus la clinică, medicii efectuează o inspecție vizuală a leziunilor și direcționează victima la o radiografie. Numai cu ajutorul imaginilor cu raze X putem determina în mod fiabil dacă există sau nu o fractură, precum și pentru a identifica localizarea acesteia și a determina tipul de leziune. Raza X se realizează în două proeminențe, în imagine puteți stabili exact unde se află leziunea - la baza osului metatarsal, în diafiză, în zona gâtului sau capului osului. De asemenea, puteți caracteriza linia de avarie, prezența deplasării.

Atunci când se tratează o fractură, primul ajutor corect este extrem de important. Tactica terapeutică ulterioară este determinată de localizarea leziunilor. "Standardul de aur" pentru astfel de daune este imobilizarea membrului. Acest lucru se face în cazul în care o fractură este închisă și repoziționarea fragmentelor este posibilă în modul manual, fără incizia țesuturilor moi.

De obicei, medicii efectuează repoziționarea manuală cu pagube minore dacă oasele piciorului sunt ușor deplasate sau rupte fără deplasare. După reducerea manuală, spițele sunt introduse pentru o perioadă de timp prin țesuturile moi ale piciorului. Timpul de imobilizare a unui membru într-o castă este de trei până la patru săptămâni.

Tencuiala picioarelor se face în medie o lună și jumătate.

Avantajul fără îndoială al repoziționării manuale este absența inciziei pielii și a cicatricilor postoperatorii, dar printre neajunsurile semnificative se poate menționa repoziția incompletă, când nu toate elementele osoase sunt potrivite în poziția corectă și tot trebuie să efectuați o intervenție chirurgicală.

Pentru leziuni mai complexe, tratamentul se efectuează prin metoda osteosintezei. Este necesară o operație dacă există o fractură a celui de-al treilea și al patrulea os metatarsal, precum și o fractură cu o deplasare a celui de-al cincilea metatarsal. Aceasta este o intervenție chirurgicală, în urma căreia fragmentele osoase sunt potrivite în funcție de poziția lor anatomică. Din moment ce oasele sunt mici, diferite elemente metalice sunt folosite pentru instalarea lor corectă pentru fixare - șuruburi, plăci, ace de tricotat.

După operație, se aplică un strat de tencuială pe membre. Piciorul nu este stresat în timpul reabilitării, cârjele sunt folosite pentru mersul pe jos. Pacienții sunt recomandați în procesul de recuperare pentru a lua medicamente cu calciu, vitamina D. Ghipsul este efectuat cel puțin o jumătate de lună și jumătate, dar durata purtării dressingului depinde de cantitatea de resturi, de metoda de fixare.

Pentru unii pacienți care au primit fracturi relativ ușoare ale osului metatarsal, este posibilă o orteză. Orteza pe picior este o clemă specială realizată dintr-o bază polimerică și diverse elemente de fixare care ajută fixarea stângă și reducerea încărcăturii.

Rata de recuperare după vătămare este diferită pentru toată lumea și este imposibil să spun exact cât durează un membru. În medie, este de 1-1,5 luni. Se determină prin următorii parametri:

  • vârsta pacientului;
  • cantitatea de calciu din organism;
  • prezența complicațiilor de fractură asociate;
  • implementarea tuturor activităților de reabilitare.

reabilitare

Reabilitarea postoperatorie se efectuează sub supravegherea unui chirurg ortoped. Medicul va prescrie fizioterapia și fizioterapia victimei, ceea ce va ajuta pacientul să se recupereze în cel mai scurt timp posibil și să revină membrele la mobilitatea anterioară.

Exercitarea terapiei fizice poate fi efectuată numai dacă, după îndepărtarea tencuielii, nu există senzații dureroase. Corectitudinea realizărilor este urmată de un medic de reabilitare. Exercițiile de bază se rostogolesc cu călcâi pe degete, se ridică pe degete, se flexează și se întind degetele. Activitatea fizică crește treptat, iar la o anumită etapă de masaj de reabilitare se aplică.

Victimele după o fractură sunt recomandate să se supună unui curs de încălzire, să ia băi de picioare cu plante medicinale. În timp ce mențineți disconfortul, puteți utiliza unguente anestezice. Pacienților li se recomandă să înoate, să își ajusteze dieta, deoarece prezența unei fracturi la nivelul piciorului este un factor pentru apariția depozitelor de sare în viitor.

Pentru a activa circulația sângelui, puteți utiliza masaje pentru picioare - rolă, emisferă etc. Puteți face masaj cu uleiuri aromatice sau decongestionante. Medicii nu recomandă ca pacienții să se mute la mișcările active prea devreme și să-și încarce picioarele - dacă pacientul sa mișcat cu cârje, atunci pentru o perioadă de timp după îndepărtarea tencuielii merită să se folosească suportul, deoarece mușchii și tendoanele în timpul imobiliar în cast au atrofat și puteți primi un nou accident.

În timpul reabilitării, medicii nu recomandă pacienților să se elibereze excesiv. Puteți merge în câteva zile după ce ați înlăturat tencuiala și, chiar dacă durerile membrelor sunt rupte, nu trebuie să pierdeți ocazia de a face pași noi, de fiecare dată când creșteți distanța parcursă cu câțiva metri.

Nu uitați că cea mai completă va fi o recuperare în care organismul primește toate elementele necesare - calciu, proteine, vitamine. Toate aceste elemente sunt esențiale pentru vindecarea vătămărilor corporale. De aceea, pacienții trebuie să-și revizuiască dieta nutritivă și să includă brânza de vaci, lapte, produse din carne, legume și fructe.

Reabilitarea adecvată după accidentare este cheia pentru a evita complicațiile ulterioare, inclusiv artrita, osteoporoza și artroza. În cazul fracturilor severe severe, precum și la pacienții cu oase fragile, medicii nu recomandă să joace sport, altfel vătămarea se poate repeta.

Cel mai important

Printre toate leziunile traumatice ale piciorului, fractura oaselor metatarsale este destul de obișnuită. Cel de-al cincilea os durează de obicei. Este posibil să se diagnosticheze deteriorarea în clinică prin metoda cu raze X. În cazul fracturilor necomplicate, este posibilă repoziționarea manuală a fragmentelor și, în cazul fracturilor multiple de fragmentare, intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată.

Cel mai mare portal medical dedicat deteriorării corpului uman

Conform statisticilor medicale, fracturile piciorului reprezintă între 8 și 10% din toate cazurile de leziuni ale țesutului osos. Acest lucru se întâmplă din cauza încărcăturii funcționale ridicate pe această zonă.

Interviul de astăzi cu un traumatolog este dedicat deteriorării gleznei și diagnosticării rănilor. De asemenea, vom afla ce măsuri auxiliare pentru fracturile piciorului sunt folosite în medicină și cum se poate distinge o contuzie a piciorului de o fractură.

- Yevgeny Nikolayevich, piciorul este o parte structurală a corpului, dacă este deteriorat, capacitatea de susținere a întregului organism este deranjată, iar rănirea acestuia poate duce la o încălcare a mobilității pentru restul vieții. Spuneți cititorilor noștri ce poate fi acest prejudiciu și care sunt consecințele acestuia.

- Piciorul în corpul uman este un complex de oase de diferite mărimi, legat de o multitudine de articulații, mușchi și ligamente, care îi conferă mobilitate și elasticitate. Datorită unei astfel de structuri complexe, acest departament al corpului menține greutatea corporală și presiunea, înmoaie impactul asupra părții dificile a picioarelor atunci când se plimba și sărind, absorbind încărcătura.

Deteriorarea unui os sau a unei îmbinări mici poate avea consecințe dezastruoase, deoarece toate părțile depind una de cealaltă. Cea mai mică schimbare a unei componente poate schimba și distorsiona întregul picior, încălcând, respectiv, funcționarea acestuia.

- Cum amenință acest lucru și dacă această vătămare pune viața în pericol?

- Pericolul vieții poate fi numai în cazuri rare, de regulă, acest prejudiciu este bine tratabil, dar acest lucru trebuie făcut numai de către un medic calificat. Dar terapia greșită încalcă funcționarea membrelor și capacitatea de susținere a piciorului, ceea ce duce la apariția de patologii - flatfoot, artrită.

Caracteristici anatomice

Piciorul este format din douăzeci și șase oase de dimensiuni diferite, care sunt ținute împreună de articulații, ligamente și mușchi.

În funcție de caracteristicile funcționale, întregul schelet al acestui vițel este împărțit în trei grupe:

  1. Falajele degetelor sunt compuse din 14 oase, dintre care două sunt incluse în structura primului deget, iar restul include trei oase. Acest aranjament oferă o structură mobilă care oferă echilibru și mobilitate pentru implementarea unui număr de mișcări.
  2. Metatarsul are 5 oase scurte de scurtă durată în structură, care asigură legătura dintre degete și tars. Fiecare dintre oasele tubulare are o suprafață articulară pentru a asigura mobilitatea degetelor.
  3. Tarsul are șapte oase în structura sa: 3 sphenoid, 1 cuboid, 1 navicular, calcaneal și talus. Acestea sunt situate între oasele metatarsului și tibiei. Această parte formează glezna.

Structura anatomică a piciorului implică nu numai scheletul osos, ci și țesutul muscular, ligamentele, pielea, articulațiile tendoanelor, vasele de sânge și țesutul nervos, divizarea acestei zone fiind adoptată și, în funcție de locația lor, posterior, mijloc și anterioară. Această zonare vă permite să clasificați mai precis fracturile la nivelul piciorului.

Pentru o mai bună înțelegere a naturii daunelor, este necesară dezasamblarea mai detaliată a tuturor componentelor piciorului și a funcționării fiecăruia.

Tabelul 1. Elemente osoase ale scheletului piciorului și descrierea acestuia.

Partea frontală superioară are o zonă care formează îmbinarea articulației și talusului, partea din spate fiind o îmbinare pentru îmbinarea tendonului. Zona din partea de jos a osului este mărită și formează o proeminență a tălpii. Structura anatomică a osului îi permite să formeze o articulație cu osul navicular, să articuleze cu vasele și nervii, țesutul muscular și tendoanele.

Acest os are presiunea maximă, deoarece asigură aderența între călcâi și suprafața pământului. Funcționarea corectă ne permite să oferim o pârghie de forță pentru mișcările de flexiune ale întregului picior, prin urmare o fractură a articulației gleznei în acest domeniu nu va permite sărituri și în picioare.

Capul este un element în formă de oval larg în partea din față, care asigură aderența la osul navicular. Corpul - zona din spatele acestuia servește la angajarea osului tibiei și a călcâiului.

Gâtul este zona cea mai sensibilă, fiind localizată între cap și corp. Diferența structurală a talusului este lipsa articulației cu țesutul muscular, tendoanele și numărul maxim de zone articulare acoperite cu țesut cartilaj.

Cauze ale fracturilor gleznei

- Ce factori afectează leziunile în această zonă?

- Încălcarea integrității oaselor piciorului apare atunci când elasticitatea este insuficientă sub influența anumitor factori, există:

  • Fractură traumatică sau încălcare a integrității ca rezultat al rănirii;
  • fractura patologică;
  • fractura de tensiune sau distrugerea oboselii osoase.

Fractură traumatică

Majoritatea leziunilor piciorului sunt traumatizante. Acestea apar sub influența impactului traumatic al intensității mari asupra osului. Teeming se produce în locul presiunii fizice asupra osului sau în cel mai slab loc.

Factorii în care există o încălcare a integrității țesutului osos:

  1. Impactul axial. În cazul unei sarcini axiale excesive care are loc în timpul căderii verticale sau cu presiune mecanică asupra întregii porțiuni a tălpii unui anumit obiect, una sau mai multe oase ale gleznei pot fi rupte, dar mai des se produce o leziune a osului călcâiului.
  2. Excesul rănirii - vătămarea piciorului apare în momentul circulației interne sau externe sub influența unui factor traumatic. Sub acțiunea acestui factor, o fractură a ambelor glezne, picioare, poate să apară simultan.
  3. Curbura spate - daunele au loc în timp ce piciorul se îndoaie puternic la spate și lovituri, ceea ce se poate datora căderii sau impactului mecanic al unui anumit obiect. Acest lucru duce la o leziune a gâtului talusului și marginea tibiei.
  4. Mecanismul direct al presiunii traumatice asupra tălpii ca rezultat al căderilor de la înălțime, salturi sau lovituri de greutate poate duce la ruperea oricărui os al piciorului.
  5. Alte mecanisme care cauzează vătămări includ daune mecanice din orice poziție a tălpii. Acest lucru extinde foarte mult lista de leziuni și leziuni, printre care poate fi, cum ar fi fractura marginală a piciorului, și fracturi complexe ale gleznei.

Fracturi patologice ale piciorului

Acest tip de fractură este mai puțin frecventă în forma traumatică, deoarece apare numai în prezența patologiilor care reduc rezistența și elasticitatea țesutului osos. În momentul în care rezistența osoasă este redusă, apare o fractură, chiar și cu impact minim traumatic în timpul activității zilnice.

Se poate sări de la o înălțime scăzută, o scădere minimă, o lovitură de intensitate redusă, în cazuri grave, cauza poate fi tensiunea musculară obișnuită.

O deteriorare a oaselor se produce la locul unei încălcări a structurii sale, ca urmare a unei boli osoase specifice locale sau cronice.

- Care este cauza restructurării patologice a structurii osoase, care conduce la răniri?

- De regulă, aceasta este o scădere a metabolismului, care se dezvoltă sub influența schimbărilor în organism, de regulă, aceasta este ajustarea hormonală și vârsta.

Bolile care duc la condiții similare:

  1. Osteomielita este un proces inflamator infecțios în care apar modificări ale măduvei și țesutului osos. Acest proces întrerupe alimentarea cu substanțe nutritive a oaselor, slăbind-o.
  2. Osteoporoza - reducerea sintezei și deteriorarea mineralizării osoase cu epuizare ulterioară.
  3. Oncologia măduvei osoase și a țesuturilor scade și slăbește, ceea ce duce la leziunile lor cu un impact fizic minim.
  4. Bolile genetice care pot provoca anomalii în structura anatomică a țesutului osos și pot întrerupe procesul de minerale în os.
  5. Lipsa elementelor benefice din organism - cauza traumatismelor crescute. Deoarece mineralele sunt implicate în procesele de reînnoire a oaselor, vitamine și substanțe nutritive, lipsa lor duce la modificări structurale și la scăderea elasticității și rezistenței oaselor.
  6. Luarea anumitor medicamente poate duce la epuizarea oaselor și la creșterea riscului de accidentare.

- Yevgeny Nikolayevich, care medicamente afectează negativ starea componentei osoase a corpului nostru?

- Acestea sunt grupuri de medicamente care încetinesc metabolismul și schimbă hormonii.

Aceste medicamente activează procesul de dizolvare a oaselor, acestea includ:

  • hormoni tiroidieni;
  • medicamente pe bază de litiu;
  • hormoni de origine steroidică;
  • medicamente utilizate în chimioterapie;
  • medicamente anticonvulsivante;
  • agenți antibacterieni din grupul tetraciclinic.

Dar pentru tratamentul bolilor nu trebuie să refuzați să le primiți, deoarece modificările patologice ale structurii oaselor se pot întâmpla numai cu utilizarea prelungită a acestora, iar riscul de posibile deteriorări ale osului nu este comparabil cu riscul bolilor pentru care sunt destinate a fi tratate.

Vă concentrez, de asemenea, atenția asupra faptului că toate condițiile menționate mai sus pot provoca nu numai o fractură a piciorului și a gleznei, ci și fracturile tuturor oaselor scheletului.

Fractură de stres a piciorului

Oasele metatarsale sunt expuse la cele mai frecvente leziuni în timpul fracturilor de stres ale piciorului. Acest tip de fractură începe să se dezvolte cu o mică fisură în os.

- Ce este fractura de stres a piciorului?

- Acesta este un tip de fractură care apare ca rezultat al cronicii, adică impactul constant al factorului fizic de intensitate scăzută asupra unei anumite părți a piciorului. Un astfel de potențial excesiv pentru o perioadă lungă de timp poate afecta și osul sănătos, fără a menționa oasele fragile cu anumite patologii.

- Cum apare fractura?

- Acest tip de fractură este caracterizat ca profesionist și se întâmplă în cazul persoanelor supuse unor sarcini uniforme pentru o perioadă lungă de timp. Acestea sunt în principal sportivi, dansatori, personal militar care, în virtutea practicii lor profesionale, se confruntă cu situații patologice similare.

De asemenea, printre victime se află și persoanele cu prezența unor boli care afectează țesutul osos, iar în acest caz fracturile apar ca urmare a activității zilnice.

În corpul uman, există o reînnoire constantă nu numai a țesuturilor, ci și a oaselor. Acest proces se numește remodelare osoasă, este activat sub influența unor sarcini de intensitate moderată, de exemplu, exerciții cu rezistență, care stimulează reînnoirea țesutului osos și sporesc densitatea acestuia.

Dacă apar incarcări excesive, apare un dezechilibru la care deteriorarea oaselor depășește capacitățile lor de reconstrucție. Sub influența constantă a acestei stări, țesutul osos devine mai subțire și mai slab, această condiție în medicină se numește oboseală osoasă, ceea ce duce la fracturi.

O astfel de condiție se poate dezvolta și cu o încărcătură musculară prea mare, atunci când mușchii nu sunt capabili să absoarbă încărcătura crescută, dând o parte din os. Din nou, există un simptom al oboselii osoase, din studiu și al doilea nume pentru o fractură de stres - o fractură a oboselii piciorului.

- În ce situații poate apărea un astfel de dezechilibru și oboseală osoasă?

- Remodelarea și reînnoirea celulelor țesutului osos are loc pe parcursul unei perioade de repaus, astfel încât această combinație se poate dezvolta datorită lipsei regimului adecvat atunci când exercitarea fizică prevalează asupra restului adecvat.

Cel mai adesea, această condiție este observată în:

  1. Alergătorii care, în căutarea înregistrărilor, sporesc dramatic durata distanței (o adăugare adecvată la sarcina de cel mult doi kilometri pe săptămână);
  2. Dansatori înainte de premiere, care măresc durata de formare zilnică de până la 10-12 ore pe zi;
  3. Adesea, se observă o fractură de stres în rândul recruților, care, fără o pregătire fizică adecvată, se marchează mult timp pe parada. Fractura, în acest caz, și-a luat numele în medicină - fracturarea piciorului.
  4. Femeile care se duc mult timp în tocuri înalte. Cu această poziție a piciorului, proprietățile sale de amortizare se pierd, iar sarcina maximă cade pe oasele metatarsale, care au o structură fină.
  5. Avid turiști, care marș cu o încărcătură mare pe umerii de câteva sute de kilometri.
  6. Oamenii care petrec un segment mare de timp de lucru pe picioarele lor. Aceștia sunt reprezentanți ai sectorului de servicii - vânzători, coafori, bucătari.

- Evgeny Nikolayevich, dacă în timpul unei fracturi normale traumatice sau patologice apare o leziune osoasă instantanee, atunci în condiții de stres, această afecțiune se dezvoltă treptat. Este posibil ca, în primele etape, în timpul unui dezechilibru, să se prevină fracturarea oboselii?

- Oboseala, marșul, fracturarea piciorului sunt toate sinonime cu fractura de stres, care începe să se dezvolte la nivel microscopic și treptat, daunele cresc până la o fisură în os.

Uneori, aceste condiții pot să nu fie însoțite de anumite simptome până când se produce o vătămare mai gravă pe acest fundal, de exemplu o fractură cu o schimbare. Dar, în majoritatea cazurilor, o simptomatologie definită este caracteristică unei fracturi de pas și cu o diagnoză în timp util este posibil să se prevină leziuni grave.

- Care este imaginea clinică a acestui tip de leziune?

- Principalul simptom al unei fracturi de stres este durerea, însă poate avea o natură diferită:

  1. Durerea dură care este deranjantă în timpul perioadei de activitate fizică sau a stresului zonei afectate. De exemplu, o fractură de stres sau oboseală a gleznei corecte va răspunde cu o durere plicticoasă atunci când se efectuează sarcina suportă în timpul dansului, cu acest picior. În același timp, în timpul perioadei de odihnă completă durerea dispare complet.
  2. Durerea constantă dureroasă se simte într-o anumită zonă, în timp ce este imposibil să se determine sursa exactă, este ca și cum ar fi în profunzime și acest lucru face dificilă diagnosticarea.
  3. Durerea ascuțită și ascuțită care apare după o anumită activitate sau o sarcină. Cu astfel de simptome, este mai ușor să diagnosticați deteriorarea stresului, deoarece fără probleme puteți compara încărcătura și simptomele.
  4. Durerea locală după exercițiu se manifestă în principal după o zi de lucru sau de antrenament, în timp ce se caracterizează printr-o absență completă la momentul activității fizice.
  5. Durerea cronică care este permanentă și însoțește în timpul activității fizice și odihnei. Este prezent, chiar și în momentul excluderii totale a activității. Sindromul de durere este prezent în zona afectării osoase.
  6. Durerea transformatoare a durerii plictisitoare dobândește treptat un caracter obositor și este agravată doar de trecerea timpului.
  7. Tragerea durerii într-o anumită zonă a piciorului pe fondul schimbărilor în activitatea fizică și efort fizic. De regulă, apare după o săptămână sau două după o schimbare a stilului de viață.

- Ce alte simptome sunt caracteristice acestor daune?

- Imagine clinică suplimentară:

  1. Inflamația și umflarea țesuturilor moi în zona de rănire;
  2. Sentimentul slab în zona de vătămare. De exemplu, o fractură de stres a gleznei piciorului stâng se va manifesta cu slăbiciune locală, cu sau fără durere.

Dacă există simptome caracteristice, trebuie să contactați imediat un chirurg ortoped pentru a confirma diagnosticul și pentru a efectua un regim optim de tratament.

Există, de asemenea, factori care măresc riscul de fractură a oboselii:

  1. Sinteza insuficientă a vitaminei D sau absorbția slabă a acesteia. Această componentă nu permite reducerea densității țesutului osos și crește rezistența acestuia. O atenție deosebită trebuie acordată persoanelor cu piele deschisă, care indică o lipsă de vitamina D.
  2. Diferite lungimi ale picioarelor.
  3. Flatfoot.
  4. Calciu și proteine ​​insuficiente în dietă.
  5. Anorexia, bulimia.
  6. Distrugerile hormonale la femeile care duc la tulburări menstruale și dezvoltarea amenoreei în care calciul este spălat din organism.

Dar chiar și în absența tuturor acestor factori și în prezența unei încărcări active și odihnă echilibrate, o fractură de stres poate depăși atleții anumitor sporturi și militare. Voi cita cele mai frecvente exemple de fracturi de oboseală și tipurile de activități în care acestea apar.

Tabelul 2. Deteriorarea tipică a țesutului osos în anumite tipuri de activități.

Conturul piciorului metatarsal

Cauzele rădăcinilor

Atât adulții cât și copiii pot suferi leziuni ale oaselor metatarsale. În funcție de sex, această boală nu diferă.

Această patologie de cele mai multe ori au oameni:

  • a suferit o lovitură excesivă a piciorului;
  • căzută în picioare și căzută într-o poziție nefiresc;
  • prins într-un accident de circulație;
  • având o sarcină puternică în dezvoltarea osteoporozei.

Șoferii, jucătorii de baschet, jumperii, dansatorii și dansatorii de balet, proprietarii de vehicule și șoferii sunt întotdeauna în pericol.

Simptomele rănirii

Orice problemă de această natură are anumite simptome, care transmit un semnal despre apariția leziunilor.

În clasificarea bazată pe principiile anatomice, o fractură a celui de-al doilea os metatarsal, 90%, se încadrează în clasa B - fracturi ale diafizelor (corpul osos) și doar 10% din fracturile din gât de clasa A.

În funcție de mecanismul de deteriorare, cele două fracturi osoase ale metatarsului sunt împărțite în două tipuri.

Cel mai adesea, daunele sunt cauzate de următorii factori:

  • Osteoporoza - slăbirea oaselor, lipsa de calciu în ele.
  • Trauma atunci când cădea de la o înălțime, un accident, coborârea bruscă a unui obiect greu pe picior.

Grupul de risc include bărbații și femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, conducând un stil de viață activ, sportivi.

Fractura piciorului este suficient de periculoasă pentru consecințele sale, prin urmare, la cea mai mică suspiciune de deteriorare a acestei părți a corpului, o vizită la medic trebuie să fie promptă.

Principalele cauze ale fracturii osoase metatarsale sunt:

  • aruncați obiecte grele pe picior;
  • răniri după accidente de mașină și raiduri;
  • cădere de la o înălțime cu aterizare pe picioare;
  • slăbirea oaselor ca urmare a osteoporozei, a deformărilor piciorului și a altor boli;
  • sesiuni lungi de antrenament cu sportivi profesioniști, balerine etc.

Există mai mulți factori care provoacă vătămări:

  1. Exercițiu excesiv.
  2. Oasele libere datorate osteoporozei.
  3. Obiect greu sau lovitură ascuțită.
  4. Sărituri sau căderi nereușite.

Câte semne de fractură depind de tipul de leziune. După o leziune traumatică se aude o criză.

Apoi piciorul începe să se umfle, apare o vânătă. Scăderea unuia dintre degete și abaterea sa nenaturală sunt vizibile.

După ce durerea în pace poate să scadă. Dar, de îndată ce piciorul are cea mai mică încărcătură, se reia cu o forță nouă.

O fractură de oboseală dă dureri dureroase și dureroase, care seamănă cu dureri musculare. Această patologie este mai frecvent afectată de sportivi profesioniști, recruți în armată după formarea militară intensivă, turiști.

Se mai numește și fractură marcantă. Dar, de asemenea, confort, care iubește sport și se bucură de jogging, fractură mars se poate întâmpla, de asemenea.

La risc sunt și persoane ale căror activități profesionale sunt "în picioare". Femeile care preferă pantofii cu toc înalt suferă, de asemenea, de această boală.

Osteoporoza, deformările picioarelor, picioarele plate, calitatea slabă și improprii în ceea ce privește mărimea și tipul de pantofi de activitate pot agrava situația. Fractura de mars este mai frecvent observata pe a doua, mai putin frecvent la a treia si a patra, si chiar mai rar la prima si a cincea oase metatarsala.

Ce se întâmplă Din munca puternica si grea, muschii incep sa se oboseasca si isi pierd capacitatea de a rezista sarcinii. O parte din sarcină este transmisă structurii osoase. La acestea apar mici fisuri. O fractură a mersului dă durere la midfoot.

În timpul odihnei, durerea dispare complet, dar după ce piciorul se mișcă, se reia. Apare un limp, mersul se schimbă. Poate apariția edemului, dar fără hemoragie. Site-ul cu locul de deteriorare doare atunci când este presat. Una sau mai multe oase pot fi afectate.

Cauze și tipuri tipice de fracturi

În direcția liniei de falie, o fractură a osului metatarsal 4 poate fi transversală, oblică, în formă de pană sau în formă de T. Localizarea fracturilor fragmentelor oaselor metatarzale este compensată și fără compensare.

În funcție de starea pielii la locul leziunii, o fractură poate fi închisă (fără a afecta pielea) și se deschide (cu formarea unei răni). Închiderea închisă este mai favorabilă, în timp ce la fracturile deschise riscul de complicații crește și tratamentul durează mai mult.

Există mai multe tipuri de fracturi ale oaselor metatarzale, toate având propriile caracteristici.

Fractură traumatică

Se întâmplă atunci când înăbușim picioarele în timp ce mergem sau când un obiect greu cade pe picior Fracturile traumatice diferă în funcție de mai multe tipuri:

  • deschise și închise;
  • fracturi fragmentate ale metatarsului cu și fără deplasare.

Dacă fractura este fără deplasare, atunci osul metatarsal este localizat în locul anatomic corect. O fractură deschisă a celui de-al patrulea os metatarsal al piciorului, a cincea, a treia, a doua sau a celei dintâi este însoțită de o încălcare a integrității pielii, sângerare și prezența fragmentelor de oase care sunt vizibile de pe rană.

Astfel de deteriorări sunt periculoase pentru riscul de infecție, dezvoltarea tetanosului, sepsisului, gangrena, osteomielita.

Jones fractură

Daunele sunt împărțite în traume și oboseală:

  1. Fracturile traumatice apar ca urmare a dislocării, a impactului direct sau indirect. O lovitură directă duce cel mai adesea la o fractură de 2, 3 și 4 a osului metatarsal. Acest lucru se întâmplă când cad obiecte grele și intră într-un accident de mașină. Un tip indirect de vătămare dăunează oaselor exterioare - 1 și 5. Răni similare au loc atunci când o aterizare nereușită pe picioare, o cădere de la înălțime sau o spate ascuțită a piciorului. Fracturile traumatice sunt fără deplasarea fragmentelor osoase și deplasate. Acestea din urmă sunt împărțite în închise și deschise. O opțiune mai periculoasă ar fi o fractură deschisă. Fragmentele osoase ies în afară și rup țesuturile moi, care pot fi complicate prin infectarea plăgii și a fracturii.
  2. Fracturile de oboseală sunt mai caracteristice sportivilor profesioniști, dansatorilor și dansatorilor care au sarcini repetitive pe picioare pentru o lungă perioadă de timp. Oamenii obișnuiți au o fractură de oboseală atunci când poartă pantofi incomod, dar de obicei situația este complicată de deformarea piciorului sau a osteoporozei.

În funcție de locație, există o fractură a bazei, diafiza sau gâtul osului metatarsal. Linia de resturi poate fi împărțită, transversală, în formă de pană, oblică, în formă de T și t / d

Fracturile oaselor metatarzale sunt cele mai frecvente fracturi ale piciorului. Acestea reprezintă aproximativ 6% din toate leziunile osoase.

Fiecare caz trebuie analizat de un traumatolog, deoarece natura și localizarea prejudiciului determină abordarea individuală în tratament.

Orice complicație după leziune va afecta negativ sănătatea umană.

Semne caracteristice ale rănirii

Imagistica simptomatică a diferitelor tipuri de leziuni la nivelul osului II:

  1. La spărturile de gât - pe suprafața posterioară a secțiunii medii a arcului transversal:

Simptomele de traumatism și de oboseală sau, așa cum se mai numește, marchează, fracturile sunt diferite. Deci, atunci când traumatic se caracterizează prin următoarele semne:

  • osul se rupe cu o criză;
  • apariția unui simptom al durerii după accidentare;
  • scurtarea vizibilă a degetului sau schimbarea poziției sale;
  • umflarea și hematomul, care se manifestă adesea numai a doua zi.

Pentru oboseala cea mai caracteristică:

  • durere în timpul efortului fizic, în special a alergării. Deseori această durere dispare în timp ce se odihnește, dar se manifestă din nou cu o creștere a activității;
  • durerea localizată la locul leziunii;
  • umflarea zonei de rănire fără hematom.

Dacă au fost diagnosticate simptomele unei fracturi de oboseală, medicul trebuie să fie vizitat cât mai curând posibil. Cu simptome de fractură traumatizantă, victima are nevoie de primul ajutor și de un apel urgent către un specialist.

Simptomele patologiei

Leziunile de uz casnic se referă, de obicei, la a cincea și a patra oase metatarsale, în timp ce sportivii au uneori distrugerea primei și celei de-a doua oase și nu există aproape nicio fractură a elementului intermediar. Simptomele unor astfel de leziuni se manifestă în primul rând sub forma durerii, care exclude sprijinul asupra piciorului inflamat.

Cu toate acestea, un astfel de semn poate fi înregistrat și pentru alte tipuri de leziuni ale piciorului: dislocări, entorse, fracturi ale altor părți ale piciorului, ceea ce face dificilă determinarea localizării leziunii.

Principalul simptom al unei fracturi traumatice: o durere ascuțită, criză și clic pe momentul rănirii. Apoi, zona afectată se umflă și umflarea crește în timpul zilei și dispare puțin pe timp de noapte în repaus.

În zona leziunii se observă hemoragie sub formă de hematom. În cazul fracturilor cu deplasare, forma piciorului este perturbată, poate fi observată abaterea osului metatarsal extrem sau scurtarea degetului corespunzător.

Fractură de oboseală (adesea crack) pentru a identifica și mai dificilă. Semnele sale principale sunt: ​​durerea în picior după o lungă plimbare sau alergare, slăbire după o scurtă odihnă și apoi din nou în creștere cu reluarea încărcăturii. Palparea piciorului afectat provoacă durere precisă în zona afectată, există o ușoară umflare, dar nu există hematom.

Fiecare tip de fractură are propriile caracteristici care semnalează probleme. Simptomele de fractură se manifestă în primul rând prin durere.

Cu fracturi deschise, piciorul începe să rănească imediat. O persoană în momentul vătămării poate auzi o criză. Simptomele care indică, de asemenea, o fractură sunt umflarea piciorului.

Adesea, cu leziuni, durerea este atât de severă încât este imposibil de a păși pe picior. În cazul în care osul este deplasat, apare deformarea piciorului și apar vânătăi.

Cu o fractură latentă, persoana simte amorțirea picioarelor, pierderea senzației. Din punct de vedere vizual, puteți observa o schimbare a formei piciorului sau apariția unui hematom la nivelul piciorului.

Este de remarcat faptul că atunci când oasele metatarsale sunt deteriorate, cele mai frecvente simptome de fractură - crepitus, scurtarea degetelor și deplasarea lor în lateral - mobilitatea fragmentelor osoase nu sunt întotdeauna observate.

Totul depinde de poziția fracturii, de numărul oaselor deteriorate și de prezența deplasării. Același lucru este valabil și pentru dimensiunea și localizarea răspândirii edemelor tisulare.

La câteva zile după accident, umflarea poate deveni mai puternică sau mai mica. Vânătaia devine mai vizibilă în timp, poate capta glezna și degetele de la picioare.

Fractura celui de-al 5-lea metatars la bază este însoțită de o ușoară umflare situată pe spatele piciorului. Uneori, umflarea poate afecta exteriorul gleznei.

O fractură de oboseală a oaselor piciorului seamănă cu o entorsă - semne de umflare a piciorului și a durerii la mers, scădere în repaus și întoarcere cu exerciții fizice.

Acest lucru complică diagnosticul.

Diagnosticul, terapia

În cazul procesului patologic examinat, este important să se ofere primul ajutor pacientului, care constă în fixarea poziției piciorului cu o pneu.

Această procedură trebuie efectuată cu atenție, pentru a nu agrava rănirea și a nu provoca un șoc dureros. Îndepărtarea edemului poate fi asigurată prin aplicarea frigului. Sindromul de durere este eliminat cu ajutorul analgezicelor.

Este important! Mergând la spital pentru astfel de răni este necesar. Doar prin efectuarea unui examen calificat, este posibil să se asigure tratament de înaltă calitate a fracturilor oaselor metatarsale ale piciorului.

Datorită fluoroscopiei, se detectează locul imediat al rănirii și severitatea leziunii și se stabilește prezența deplasării. Pentru a face acest lucru, faceți fotografii în două proiecții, duplicate după o perioadă de două săptămâni.

În cazul unei fracturi de oboseală, această practică poate să nu dea un diagnostic corect. Dacă bănuiți că este mai bine să faceți un examen de calculator.

În cazul fracturii osului metatarsal fără deplasare, pacientul este pus în tencuială, care este destinat unei perioade lungi de fixare de o lună, ceea ce va contribui la procesul normal de recuperare.

Fractura închisă a celui de-al doilea os metatarsal, spre deosebire de resturile celorlalte oase ale metatarsului, este, în majoritatea cazurilor, clar distinctă pe o rază-x într-o proiecție directă. Cu toate acestea, pentru o diagnoză și selecție precisă a regimului preferat de tratament, sunt luate simultan două imagini - în proiecții laterale și oblice.

Fracturile de stres proaspăt sunt slab vizibile pe raze X, linia de fractură devine vizibilă numai după 3-4 săptămâni. Prin urmare, dacă bănuiți acest tip de leziune, este recomandat un RMN.

În primul rând, experții află de la pacient circumstanțele în care a fost rănit. Apoi locul unde a fost luată lovitura și direcția sa este examinată. Rezistența probabilă a acestui impact este determinată.

În etapa următoare, se examinează victima, care constă într-un studiu aprofundat al articulației gleznei și al piciorului în sine. În același timp, sunt detectate combinații de astfel de daune ca edemul, revărsarea sângelui, deformarea.

Pacientul este trimis la raze X. El primește o radiografie în 2 proiecții.

Aceasta este cea mai exactă metodă de sondaj în acest moment. Vă permite să faceți un diagnostic.

Dar are un defect. Cu o fractură de stres fără părtinire, este adesea dificilă diagnosticarea corectă a bolii, chiar dacă medicul are o vastă experiență.

Apoi, după 2 săptămâni, faceți o radiografie repetată în după-amiaza. În acest moment, așa-numita resorbție de țesut apare de obicei la locul de fractură.

Dar, de obicei, daunele stresante sunt dificil de determinat cu ajutorul razelor X până când acestea încep să crească împreună și calusul nu apare. Pentru a elimina eroarea, pacientul poate fi direcționat către rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

După obținerea datelor necesare, medicii colectează o consultație și stabilesc modalități de a elimina rănile.

Pentru a face un diagnostic, un traumatolog examinează piciorul pacientului și colectează anamneza. Medicul trebuie să spună cât mai multe detalii în ce circumstanțe a avut loc rănirea, care au fost simptomele imediat după primirea fracturii, la ce moment a apărut și cum a fost acordat primul ajutor.

Palparea zonei vătămate, medicul poate simți fragmente osoase, dar dacă există un edem puternic, atunci acest lucru nu va funcționa.

Fără o examinare cu raze X, un diagnostic precis nu este posibil, mai ales dacă vătămarea nu este împovărată de deplasare. Radiografia este luată în două proeminențe, iar pentru o fractură de stres, o imagine de control este luată după o săptămână sau două, deoarece acest tip de leziune este dificil de diagnosticat până la începutul consolidării.

Pentru diagnosticarea mai rapidă, poate fi utilizată rezonanța magnetică sau tomografia computerizată.

Frecvența de rupere pe radiograf nu dă o linie caracteristică de deteriorare. Oaseta metatarsală se rupe ca o "creangă verde": interiorul structurii este rupt, iar deasupra acesteia păstrează un strat subțire de os.

Dacă o durere ascuțită la palpare la baza tarsului este combinată cu umflături, diagnosticul pentru traumatolog este evident.

Tratamentul, spre deosebire de alte patologii osoase, nu necesită repoziționarea și imobilizarea tencuielii. Medicii recomanda tratarea inflamatiei si a durerii cu ajutorul unor geluri anestezice speciale, creme, unguente.

Pentru moment, limitați sarcina pe partea din față a piciorului și eliminați activitatea care a provocat daunele.

Tratamentul este suplimentat cu tălpi ortopedice. Acestea oferă o oportunitate de a diminua stresul excesiv asupra oaselor și astfel este mai ușor să transferați boala. Vindecă astfel de daune rapid și fără consecințe, prognosticul este favorabil.

Tratamentul după fracturi traumatice include un set de măsuri în mai multe domenii principale. Principalul lucru este imobilizarea unui tencuială solidă turnată pe toată lungimea piciorului, cu captarea articulației gleznei.

Imobilizarea va determina oasele și ligamentele să se odihnească și nu vor permite mutarea altor fragmente osoase.

După rănire cu o deplasare mai mare de jumătate din lățimea osului, este indicat tratamentul chirurgical. În timpul intervenției chirurgicale, medicul compară fragmentele structurilor osoase și le fixează cu dispozitive speciale.

Tratamentul chirurgical este, de asemenea, indicat pentru fracturi deschise. Tratamentul chirurgical se efectuează în conformitate cu metoda de fixare percutanată a acelor sau cu repoziționarea deschisă (osteosinteză externă).

Conform primei metode, repoziția părtinitoare este închisă. După ce, ținând cont de natura daunelor, în anumite direcții, osul este fixat cu ace.

Conform metodei de repoziționare deschisă, se face o incizie chirurgicală, se asigură accesul la osul deteriorat, deplasarea este eliminată și apoi este fixată în poziția corectă. Imobilizarea gipsului nu este indicată. Pacientului i se permite să meargă, bazându-se pe călcâie timp de 4 săptămâni.

Rănirile non-bias sunt tratate cu un strat de tencuială de 4 până la 6 săptămâni. Pacientul trebuie să se miște cu cârje.

Orice sarcină pe picior trebuie exclusă complet. După roentgenograma de control, când medicul este mulțumit că tratamentul a avut succes și fractura a crescut, pacientul este lăsat să-și păstreze picioarele.

Metode de tratament

Pentru a diagnostica o fractură și a clarifica localizarea acesteia, permite o radiografie în două proiecții.

Regimul de tratament este prescris de către medic doar după specificarea locului exact al leziunii.

În caz de vătămare neașteptată de acest tip, este important să oferiți victimelor primul ajutor.

Tratamentul unei fracturi a celui de-al doilea os metatarsal are loc în trei etape:

  • imobilizarea - 3 săptămâni la copii și 4-8 săptămâni la adulți;
  • perioada de post-mobilizare - 2-2,5 luni;
  • reabilitare - 1,5-2 luni.

Reabilitarea completă a piciorului la copii este mult mai rapidă. Cu un tratament adecvat, bebelușul va fi sănătos după 2 luni.

imobilizare

Alegerea metodei de imobilizare depinde de tipul de fractură, de localizarea acesteia și de gradul de deplasare a fragmentelor osoase:

  1. Disfuncție cervicală negativă:
  • în prima zi - întindeți-vă, puneți piciorul rănit într-o poziție ridicată, aplicați o răceală uscată;
  • timp de 4-6 săptămâni pentru a purta un portbagaj orthotic scurt;
  • Puteți începe pe un picior rupt în 1,5 săptămâni.
  1. Atunci când cervixul este rupt cu offset, se efectuează manipularea manuală a repoziției. Orteza este purtată timp de 5-6 săptămâni. Poți ajunge pe picior în 2-2,5 săptămâni.
  2. Diafiziile fără fracturi de deplasare și stres pot fi tratate fără un portbagaj de fixare. Va fi suficient să folosiți mucoasa metatarsală a lui Thomas și bandajul strâns al piciorului în timpul zilei. Va fi necesar să vă mișcați pe cârje. Când va fi posibil să începeți și cu ce forță să atacați piciorul rănit, medicul va decide. O astfel de decizie va fi luată pe baza unei examinări radiografice de control.
  3. Fracturi de diafiză cu deplasare:
  • compararea manuală a fragmentelor osoase și purtarea unei orteze timp de 4 săptămâni;
  • dacă ortopedistul nu poate regla manual osul, se efectuează o repoziționare de 4 săptămâni prin contra-strângere cu greutăți și aplicarea unui tencuială "scurtă" din baza degetelor spre spatele piciorului și apoi purtarea unei cizme scurte detașabile timp de încă 3-4 săptămâni.

În cazul unor tipuri de deteriorări mnogokstolchatyh sau cu o deplasare puternică a resturilor, poate fi necesară intervenția chirurgicală - osteosinteză.

Pe notă. Pentru sportivii profesioniști, pentru ca fractura să crească împreună mai repede, traumatologii recomandă efectuarea unei operații folosind un șurub intramedular de comprimare și, dacă este nevoie, efectuați o grefă osoasă.

Terapia fizică în timpul imobilizării

Tactica abordării bolii prin metode conservatoare depinde de localizarea și severitatea fracturilor. Dacă există vătămări care nu au deplasări, nu este necesar ca adulții să plaseze ipsos.

Ei înțeleg necesitatea de a limita mișcarea pentru a vindeca rănile. Este dificil să explicăm acest lucru copiilor și, prin urmare, medicii sunt forțați să utilizeze gipsul.

Pentru fracturi, experții recomandă ca pacientul să se miște numai cu călcâiul susținut și chiar mai bine fără suport, de exemplu, folosind cârje.

Atunci când leziuni stresante, medicii recomandă utilizarea de tălpi ortopedice. În același timp, este necesar să se deplaseze la o sarcină parțială pe locul inflamat.

În cazul în care trauma oaselor metatarzice a avut loc cu o ușoară deplasare, repoziționarea se efectuează cu fixare folosind o tencuială lungă.

Cu o deplasare mare a ruinelor structurilor inerte, fracturile sunt eliminate prin intervenții chirurgicale.

Tactica terapeutică depinde de gravitatea rănirii. Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical.

Tratamentul chirurgical este folosit pentru fracturi complicate și multiple. În tratamentul fracturilor fără deplasarea fragmentelor la pacienții adulți, nu se poate aplica o castă de tencuială, dar numai cu condiția ca pacientul să elimine complet încărcătura pe picior.

În locul ghipsului se aplică un bandaj sub presiune. Dacă vorbim despre tratamentul copiilor, impunerea gipsului este o condiție prealabilă pentru terapia conservatoare, deoarece copiii mici nu sunt încă în măsură să respecte recomandările medicului în ceea ce privește respectarea odihnei complete.

În funcție de complexitatea rănirii, sunt sugerate mai multe tipuri de intervenții chirurgicale.

Tricotat prin piele

Metoda cea mai populară de tratament. În primul rând, chirurgul în modul închis (fără o incizie) dispune corect așchii, luând în considerare natura fracturii metatarsale, acestea sunt forate și fixate cu ajutorul acelor de tricotat.

Pentru a face diagnosticul cel mai precis, traumatologul va afla mai întâi de la victimă, în ce condiții a fost rănitul - unde a scăzut lovitura, care a fost forța mecanismului de rănire în sine.

Leziuni similare, cu o fractura a piciorului si o entorsa a piciorului au simptome similare cu o fractura.

Apoi, traumatologul va examina piciorul rănit, după care pacientul va fi examinat în camera radiologică. Pe baza imaginii osului metatarsal și a datelor obținute de la pacient, medicul face o concluzie cu privire la natura fracturii și prescrie un tratament ulterior.

În cazul deteriorării osului metatarsal fără deplasare, se efectuează imobilizarea tencuielilor, al cărei scop este de a asigura o odihnă maximă la piciorul accidentat, protejând astfel osul deteriorat de deplasare.

În cazul în care deplasarea este ușoară, medicul repoziționează osul metatarsal deteriorat și apoi aplică un strat de tencuială sau lung.

Dacă se detectează o fractură transversală sau oblică cu o deplasare semnificativă, medicul prescrie o operație în timpul căreia toate fragmentele osoase vor fi introduse și fixate cu o placă și șuruburi.

În acest caz, bandajul de tencuială nu este suprapus, deoarece oasele deteriorate sunt bine fixate. În plus, pacientului i se permite să iasă puțin pe călcâi.

De asemenea, în astfel de cazuri, fixarea percutanată cu ace poate fi prescrisă de către medic. În timpul acestei proceduri, medicul pune mai întâi resturile în loc, iar apoi folosind spițele fixează osul metatarsal deteriorat în direcții diferite.

În prezent, această metodă este considerată cea mai populară. Ceea ce nu este surprinzător - nu necesită o operație, aproape că nu lasă urme pe piele.

După această procedură se aplică un strat de tencuială. Această procedură are dezavantajele sale - capetele spițelor sunt deasupra suprafeței pielii, ceea ce provoacă o serie de inconveniente.

Atunci când se diagnostichează o fractură de oboseală, în acest caz, tencuiala nu este suprapusă. În acest caz, se recomandă să se minimizeze încărcătura pe picior, inclusiv la mers. De asemenea, medicul va recomanda insoale ortopedice care vor ajuta la indepartarea sarcinii suplimentare de la locul accidentarii.

Fracturile nedistrucate ale diafizei sau gâtului metatarzalului sunt tratate cu:

  • bandaj elastic înfășurat în jurul piciorului;
  • splash de ipsos spate;
  • o anvelopă amovibilă scurtă din ipsos sau cusături;
  • cizme de plastic scurte.

În cazul unei fracturi, nu este de dorit să vă bazați pe piciorul rupt. La copiii cu fractură, aceștia sunt întotdeauna în tencuială, deoarece nu pot respecta interdicția medicală și nu pot să-și atingă piciorul.

În unele cazuri, medicul vă poate permite uneori să vă odihniți pe călcâi, dar cel mai adesea se deplasează pe cârje cu sprijin pe un picior sănătos. Imobilizarea piciorului, în funcție de gravitatea cazului, de numărul de oase rupte și alte cauze, durează 3-5 săptămâni.

În cazul deplasării fragmentelor osoase pe o distanță mai mare de 4 mm, se efectuează repoziționarea. În timpul repoziției deschise, chirurgul face o incizie pe picior, îndepărtează vasele de sânge, nervii și tendoanele.

Osul rupt este setat și apoi este așezată o placă metalică specială care este fixată cu șuruburi. Imobilizarea prin turnare nu este necesară, deoarece structura metalică ține bine oasele sparte.

În timpul lunii, pacientul poate merge, bazându-se pe calcaneus.

Potrivit rezultatelor cu raze X, medicul poate decide că este suficient să se efectueze o repoziționare închisă a fragmentelor osoase, care sunt fixate percutanat (fără incizii în piele) cu ajutorul spițelor lui Kirchner.

Medicul îndepărtează manual deplasarea fragmentelor osoase, iar apoi, luând în considerare caracteristicile fracturii, forajează ace. Capătul exterior al spiței rămâne în afara.

După apariția osului, acul este îndepărtat.

Avantajul tehnicii este scăderea invazivității, absența inciziei și a cicatricii, precum și ușurința și viteza procedurii. Dezavantajele includ inconveniente datorate sfarsitului spiritelor ramase in cursul lunii, riscul de infectare a ranilor si imobilizarea prelungita in casting (cel putin 1 luna).

Fractura cu amestecare necesită repoziționarea obligatorie a fragmentelor osoase. Oasele incorect aduse pot duce la deformări ale piciorului și la disfuncții ale ligamentelor și tendoanelor.

În cazul fracturilor multiple ale oaselor metatarsale, repoziționarea manuală poate fi ineficientă datorită tracțiunii insuficiente și dificultăților de a menține oasele în poziția corectă.

Pentru astfel de cazuri, există o tractare scheletică. Otrarea scheletică a oaselor se realizează utilizând fir de mătase sau sârmă atașată la țesutul moale al falangelor distal.

După aceasta, se observă erupția țesuturilor moi, formarea de cicatrici grosiere sau chiar necroza falangelor distal.

Aceste deficiențe sunt eliminate cu tracțiune scheletică într-o pneu glisant Circassian-Zade. Măștile speciale trag direct peste osul falangei distal.

Pacientul are mai puține dificultăți și se poate mișca normal pe cârje. După terminarea tracțiunii osoase, tratamentul continuă ca în cazul unei fracturi fără deplasare.

Dacă comparați fragmentele osoase în mod obișnuit și este imposibil să utilizați osteosinteză transfazională transfazională, se efectuează o operație. Se doreste adaptarea fragmentelor si fixarea lor cu tija metalica a lui Bogdanov.

Aceasta elimină deplasarea secundară a fragmentelor și asigură vindecarea rapidă a fracturii.

Osteosinteza intraosos este indicată pentru fracturile oblice și laterale ale diafizei oaselor metatarsale cu deplasare, când nu este posibilă realizarea unei repoziții închise. Această metodă este utilizată și pentru fracturi multiple ale osului metatarsal.

Osteosinteza intraososală este contraindicată în fracturile capului și cervixului metatarsului, precum și în cazul unei fracturi intraarticulare sau longitudinale a osului metatarsal.

Dacă fragmentele osoase s-au deplasat astfel încât unghiul să fie deschis la spatele piciorului, după fuziune, se formează o proeminență osoasă, care împiedică persoana să se odihnească în mod normal pe partea plantară a piciorului.

Repoziționarea exactă a fragmentelor osoase și fixarea lor sigură sunt necesare pentru a păstra arcada longitudinală și transversală a piciorului. În caz contrar, persoana este lame și în mod constant în durere în timp ce mersul pe jos.

În stadiul modern al dezvoltării medicinei există două metode principale de tratare a oaselor metatarsale:

  1. Recuperarea tradițională.
  2. Intervenția chirurgicală.

Tratamentul tradițional se efectuează dacă există o fractură fără deplasare semnificativă și fără formarea unui număr mare de fragmente. Cu această abordare a restaurării de către medic, elementele deplasate ale țesutului osos sunt reduse, poziția lor inițială este stabilită.

După aceea, piciorul este turnat cu tencuială fixă. Este necesar să se asigure imobilitatea resturilor, protecția împotriva diferitelor influențe mecanice și, de asemenea, să se stabilească poziția corectă a fragmentelor relativ una de cealaltă.

Primul ajutor

Mai întâi de toate, este necesar să înlăturați încărcătura pe picior și să limitați mișcarea. Aceasta pentru a preveni deteriorarea ulterioară. Apoi, o bucată de gheață este aplicată la edem. Utilizarea acestuia va încetini sau reduce procesele nedorite și va reduce durerea atunci când este amorțită.

Bucățile de gheață sunt utilizate, de preferință, timp de 2 zile după ce au fost lezate. Nu se recomandă păstrarea gheții pe rană mai mult de 1/3 oră, deoarece se poate produce degerături ale pielii.

Data viitoare puteți aplica gheață nu mai devreme de 1,5 ore. Această metodă permite structurilor pielii și țesuturilor pacientului să revină la temperatura normală.

Dacă nu există gheață, înfășurați un produs înghețat într-un prosop și aplicați-l în zona afectată. Nu se recomandă așezarea unei bucăți de gheață direct pe piele.

Acest lucru nu se poate face în cazul în care pacientul dormește.

În etapa următoare, trebuie să bandați cu grijă membrul rănit cu un bandaj elastic. Strângeți-l nu poate fi strâns. În cazul în care degetele pacientului sunt amorte, atunci bandajul trebuie să fie slăbit. Bandajele limitează umflarea.

Înainte de culcare, bandajul trebuie înlăturat, dar dacă trebuie să vă mișcați, este mai bine să bandați membrul deteriorat.

Piciorul rănit trebuie să aibă o anumită înălțime. Pentru a face acest lucru, îl puteți pune pe o pernă dacă pacientul se află pe un pat sau pe o canapea. Dacă este așezat, atunci membrul trebuie așezat pe un scaun. Această măsură va ajuta la reducerea umflăturilor și la oarecum reducerea durerii.

Este strict interzisă încălzirea zonei afectate în primele 7 zile. Nu încercați să frecați trauma cu alcool sau alt tip de alcool, faceți masaj pacientului.

Toate acestea pot duce la o creștere a edemelor. Pacientul este interzis să viziteze sauna sau baia sau să facă baie cu apă fierbinte.

Spre deosebire de gheață, căldura provoacă dilatarea vaselor de sânge și crește fluxul de sânge, ceea ce este nedorit pentru acest tip de leziune. Pacientul trebuie să limiteze sprijinul la picior până când este examinat de un medic.

Următoarele manipulări vor putea reduce suferința unei persoane cu o traumă a osului metatarsal al piciorului înainte de a acorda asistență calificată:

  • Limitarea maximă a sarcinii pe picior, care va împiedica deteriorarea situației.
  • O compresiune rece se aplică zonei unei fracturi închise de 1, 2, 3, 4 sau 5 oase ale piciorului, ceea ce reduce umflarea și ameliorează durerea. Durata procedurii este de 20 de minute, intervalul dintre expunerea la frig este de 1,5 ore.
  • Aplicați un bandaj elastic pentru fixarea piciorului, dar nu trebuie bandajat strâns. Dacă degetele de la picioare se răcesc, cu o nuanță albăstrui, se simte senzatia de amorteală a piciorului, atunci bandajul trebuie să fie slăbit pentru a relua alimentarea normală a sângelui în această parte a corpului.
  • După o fractură a osului metatarsal, piciorul trebuie plasat într-o poziție orizontală la o anumită înălțime. Puteți pune sub pernă strânsă pernă sau canapea pernă.

În prima săptămână este interzisă încălzirea, frecarea cu alcool, masarea zonei afectate, deoarece pufarea poate fi agravată.

În funcție de locație, complexitatea rănirii este determinată de tactica tratamentului. Dacă pacientul respectă toate recomandările unui specialist, deteriorarea se va vindeca rapid.

Dacă există cea mai mică suspiciune de fractură a oaselor piciorului, victima trebuie să primească primul ajutor și să fie dusă la spital, deoarece cel mai probabil nu va reuși să ajungă pe cont propriu cu o asemenea leziune.

Cum să ajuți victima? Mai întâi de toate, trebuie să i se acorde un analgezic. O persoană ar trebui să beneficieze de o liniște totală, nu doar să se ridice, ci și să se odihnească pe piciorul rănit.

Piciorul deteriorat trebuie să fie bine fixat, pentru care este aplicată o pneu. Dacă nu există dispozitive speciale la îndemână, se va potrivi o placă obișnuită, care trebuie fixată la picior în locul rănirii.

Dacă este posibil, este de asemenea necesar să imobilizați piciorul în gleznă.

Toate manipulările trebuie efectuate cu mare atenție, din cauza riscului de deteriorare. Gheața poate fi aplicată locului de vătămare timp de 10 minute în fiecare oră și jumătate pentru a ușura umflarea și a reduce durerea.

Posibile complicații

Dacă nu solicitați cu promptitudine îngrijire medicală, rănirea poate duce la diferite consecințe:

  • Deformarea oaselor, care limitează circulația, complică alegerea încălțămintei.
  • Cu fractura intraarticulară a celui de-al cincilea metatarsal, artroza se poate dezvolta în cele din urmă în zona afectării.
  • În cazul în care fractura este fragmentară și nu sa efectuat repoziția oaselor în loc, atunci se produce deformarea unghiulară a piciorului în timpul acumulării.
  • Durerea cronică la nivelul piciorului.
  • Picioare rapide obosite.

În absența tratamentului și a procesului de reabilitare, pot apărea consecințe grave. Doctorii cheamă astfel de complicații:

  • deformarea piciorului;
  • incorect accruata fractura;
  • artrită și dezvoltarea altor boli ale țesuturilor articulației.

În procesul de rănire, există o încălcare a integrității osului și, dacă este tratată necorespunzător, aceasta duce la deformarea piciorului și o schimbare în anatomia oaselor tarsului. Structura piciorului se va schimba și acest lucru va cauza neplăceri atunci când poartă pantofi și, de asemenea, duce la inconveniente la mers.

Dezvoltarea artrozei determină distrugerea articulației, adesea însoțită de durere. Pe măsură ce boala progresează, durerea va crește, provocând disconfort persoanei.

Fractarea incorectă poate duce la imobilizarea completă a piciorului. Adesea, în aceste cazuri, se atribuie o altă operație. În plus, anumite funcții pot fi afectate și pot duce la pierderea capacității de a se deplasa normal.

După o vătămare a piciorului, trebuie să vă recuperați complet, de aceea, respectarea tuturor recomandărilor medicului este pur și simplu vitală. Procesul de recuperare ar trebui să aibă loc sub supravegherea unui medic, excluzând auto-tratamentul.

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Calus pe talpa picioarelor si degetelor de la picioare

Cornurile sunt împărțite în două tipuri: uscate și umede. Calus se referă la tipul de uscat, este o formare solidă a pielii pe talpa piciorului sau pe degetul de la picior cu o tijă conică în interior.


Cele mai bune injecții pentru tratamentul articulațiilor

Boli asociate articulațiilor, conform statisticilor, se numără printre cele mai frecvente. De regulă, adulții și vârstnicii sunt expuși la acest tip de patologie.