Injecții intra-articulare în articulația genunchiului: cele mai bune medicamente

Injectările în comun sunt cea mai eficientă metodă de administrare a agenților farmacologici. Prin aceasta, puteți elibera medicamentele necesare direct în cavitatea inflamată a sinovialului sau la cartilajul articular distrus. Biodisponibilitatea medicamentelor administrate în acest mod este de 100%.

Injecțiile intra-articulare sunt eficiente în tratamentul artritei deformante, al artritei severe, al sinovitei și bursitei. Pentru introducerea în cavitatea sinovială sunt utilizate mai multe grupuri de medicamente (hormoni steroizi, chondroprotectori, preparate de acid hialuronic). Injecțiile sunt efectuate de un specialist medical special instruit. Procedurile sunt cele mai des efectuate pe bază de ambulatoriu.

Pentru tratamentul bolilor articulației genunchiului se utilizează nu numai injecții intraarticulare, dar și periarticulare ale corticosteroizilor. În al doilea caz, medicamentele sunt injectate în țesuturile periarticulare.

Tabelul 1. Preparate pentru injecții intraarticulare în articulația genunchiului

Învață să înțelegi diferența dintre substanța activă și denumirea comercială a medicamentului. Acest lucru vă va ajuta să alegeți cu ușurință medicamentele cele mai eficiente și mai ieftine decât cele oferite la farmacie.

hidrocortizon

Important de știut! Medicii sunt în stare de șoc: "Există o soluție eficientă și accesibilă pentru durerea articulară." Citiți mai multe.

Acesta aparține grupului de corticosteroizi cu efect slab pe termen scurt, din cauza căruia este rareori utilizat pentru administrarea intra-articulară. Pentru a obține un efect terapeutic pronunțat, o persoană trebuie să facă mai multe injecții ale medicamentului (și acest lucru este asociat cu riscul de leziune a articulației și a infecției).

În practica ortopedică, cel mai adesea se utilizează hidrocortizonul-Richter de droguri din Ungaria. Este disponibil în flacoane de 5 ml. Medicamentul conține hidrocortizon corticosteroid și lidocaină locală anestezică. Astfel, nu are numai un efect antiinflamator, dar și un efect analgezic rapid.

În farmacii, puteți găsi diferite medicamente care conțin hidrocortizon în fiole și flacoane. Cu toate acestea, cel mai probabil nu conțin anestezice locale. Prin urmare, înainte de introducerea lor va trebui să fie diluat cu Novocaine sau Lidocaine.

betametazonă

Este de câteva ori mai puternic decât hidrocortizonul. Preparatele care conțin betametazonă au un efect prelungit (până la 4 săptămâni). Pentru a obține un efect antiinflamator pronunțat, acestea sunt suficiente pentru a intra de 2-3 ori pe lună (în timp ce hidrocortizonul este injectat de mai multe ori pe săptămână).

Medicamente care conțin betametazonă ca ingredient activ:

Medicamentele care conțin betametazonă costă de obicei mai mult decât medicamente care conțin hidrocortizon. Prețul acestora depinde de producător și de volumul flaconului sau sticlei. De exemplu, costul americanului Diprospan este mult mai mare decât cel al Betaspan-ului ucrainean.

Toți corticosteroizii au doar un efect simptomatic. Ele ameliorează inflamația, dar nu recuperează cartilajul deteriorat și, cu utilizare prelungită, ele dăunează articulațiilor. Sa demonstrat că hormonii steroizi pot întrerupe metabolismul normal al țesutului cartilajului. Injecția lor frecventă intra-articulară poate agrava cursul artrozei deformante.

triamcinolon

Tratamentul corticosteroizilor sintetici puternici. Cu administrarea intra-articulară, acționează timp de câteva săptămâni. De obicei, medicamentul este injectat de 1-2 ori pe lună. Cel mai adesea, numai o injecție ajută la ameliorarea durerii și a inflamației. Farmacia triamcinolona se vinde sub denumirile comerciale Kenalog, Trikort, Kenalog-40, etc.

Înainte de administrare, toate preparatele steroidice sunt diluate cu anestezice locale (Lidocaine, Bupivacaine, Novocain). Este necesar ca injecția să fie mai puțin dureroasă. Atunci când sunt injectate în țesuturi, anestezicele au un efect analgezic rapid, îmbunătățind astfel în mod instantaneu bunăstarea pacientului. Ea devine mai ușoară pentru o persoană aproape imediat după injectare.

Chiar și problemele "neglijate" cu articulațiile pot fi vindecate la domiciliu! Doar nu uitați să o luați o dată pe zi.

Oamenii de știință au efectuat un studiu și au constatat că administrarea periarticulară a triamcinolonei este mult mai eficientă decât injecțiile intra-articulare.

ALFLUTOP

Singurul chondroprotector care poate fi utilizat pentru injecții intraarticulare în articulația genunchiului. Producătorul de droguri - compania românească BIOTEHNOS. Pentru astăzi, medicamentul nu are analogi de grad înalt.

Alflutop are efecte antiinflamatorii și regeneratoare. Ea afectează procesele metabolice din cartilajul articular, stimulând recuperarea acestora. Din acest motiv, este eficace în tratamentul osteoartritei deformante și al unei anumite artrită cronică. Medicamentul nu poate fi utilizat pentru ameliorarea inflamației acute.

Odată cu înfrângerea articulațiilor mari, Alflutop este introdus în cavitatea sinovială în cantitate de 1-2 ml. Cursul de tratament constă de obicei în cinci injecții efectuate la intervale de 3 zile. În unele cazuri, medicii combină injecția intraarticulară a medicamentului cu injecțiile sale intramusculare.

Toți ceilalți condroprotectori existenți sunt disponibili sub formă de unguente, geluri, tablete și soluții pentru administrare intramusculară. Potrivit majorității medicilor, cele mai eficiente sunt cele din urmă. Unele studii clinice au evidențiat o eficacitate ridicată a utilizării concomitente a comprimatelor și a injectărilor de chondroprotectori.

Hialuronat de sodiu

Astăzi, în farmacie puteți găsi o mulțime de medicamente care conțin acid hialuronic. Toate acestea au proprietati de lubrifiere si amortizare, asigura o miscare moale si nedureroasa a articulatiilor. Acestea sunt introduse exclusiv în cavitatea articulară. Preparatele din acest grup sunt denumite proteze lichide din lichidul sinovial.

Spre deosebire de condroprotectorii, agenții care conțin hialuronat au un efect redus asupra cartilajului articular. Cu toate acestea, ele restabilește compoziția naturală și proprietățile viscoelastice ale lichidului sinovial, prevenind distrugerea acestora. Aceste medicamente acționează încet, dar au un puternic efect structural modificator. După introducerea lor, bunăstarea umană se îmbunătățește pentru câteva luni.

ostenil

Pregătirea companiei germane Hemedika conținând acid hialuronic. Disponibil în seringi de 2 ml conținând 20 sau 40 mg de ingredient activ. Medicamentul se administrează o dată. În cazuri severe, pacientului i se administrează 2-3 injecții cu un interval de 14 zile.

Sinocrom Forte

Un alt medicament germanic bazat pe hialuronat de sodiu. Produs de Croma Pharma. Disponibil în soluție 2% în seringi de 2 și 4 ml. Cursul tratamentului cu sinocrom constă de obicei în 3 injecții. Injectiile se fac la intervale de o saptamana.

Fermatron

Disponibil sub formă de soluție 1% în seringi de 1 ml. Producătorul de droguri - compania Hayeltek, Marea Britanie. Fermatron este introdus în cavitatea sinovială cu un interval de 1 săptămână. Cursul de tratament necesită 5 injecții.

Dyuralan

Medicamentul britanic care conține acid hialuronic non-animal. Produs de Smith & Nefie. Forma de eliberare - seringi de 3 ml. 1 ml de medicament conține 20 mg de ingredient activ. Medicamentul se administrează o dată.

Haymovis

Drogul italian. Produs de Phidia Pharmaceutici. Forma de eliberare a medicamentului - seringi de 3 ml care conțin 24 mg de substanță activă (HYADD * 4, hexadecilamidă de hialuronat de sodiu). Pachetul conține 2 seringi cu medicament simultan. Medicamentul este administrat o dată pe săptămână. Cursul de tratament nu trebuie să dureze mai mult de 3 săptămâni.

Cum să uiți de durerea articulară?

  • Durerile articulare vă limitează mișcarea și viața completă...
  • Sunteți îngrijorați de disconfort, criză și durere sistematică...
  • Poate că ați încercat o grămadă de droguri, creme și unguente...
  • Dar judecând prin faptul că citiți aceste linii - nu v-au ajutat mult...

Dar ortopedul Valentin Dikul susține că există un remediu cu adevărat eficient pentru durerea articulară! Citește mai mult >>>

Injecții intra-articulare pentru articulații

Injecțiile sau injecțiile intraarticulare reprezintă procedura de administrare a unui medicament în cavitatea unei îmbinări mari sau mici. Este o parte integrantă a tratamentului conservator al bolilor inflamatorii (artrite) și degenerative-distrofice (artroze) ale sistemului musculoscheletal. Trebuie remarcat faptul că tratamentul articulațiilor prin injecții intraarticulare nu este administrat tuturor pacienților. Utilizarea lor are indicații stricte și este numită de medic în funcție de specificitatea și severitatea patologiei.

Nu vă temeți de injecții în articulație - procedura administrării medicamentului nu este mult diferită de injecțiile intramusculare sau intravenoase și nu provoacă prea multe disconfort.

Dar beneficiile unei astfel de terapii cu utilizarea corectă pot fi semnificative - vă va permite să continuați tratamentul cu alte metode, să opriți dezvoltarea bolii comune, să evitați intervenția chirurgicală sau să întârziați intervenția chirurgicală. Corticosteroizii, chondroprotectorii și preparatele cu acid hialuronic sunt utilizate pentru injecții în practica medicală. Cel mai adesea, medicamentele sunt injectate în genunchi, umăr, articulație de șold.

Injecții glucocorticoid intraarticulare

Injecțiile de medicamente hormonale, care includ glucocorticoizi, au fost utilizate în reumatologie și ortopedie timp de ceva timp.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente opțiuni de tratament pentru artrită, care sunt însoțite de inflamație și durere care nu pot fi blocate de alte medicamente. În plus, injecțiile hormonale sunt folosite pentru artrită, care apar cu simptome de sinovită - inflamația membranei sinoviale a articulației cu acumularea de lichid (efuzie) în cavitatea sa.

Fără eliminarea procesului patologic, este imposibil să se procedeze la alte metode de terapie conservatoare, cum ar fi luarea de chondroprotectori, fizioterapie, masaj sau terapie fizică.

Indicațiile pentru introducerea glucocorticoizilor în articulație includ:

  • poliartrita reumatoidă, reumatoidă, psoriazică, reactivă;
  • osteoartrita cu semne de reacție inflamatorie;
  • sinovită;
  • bursită, tendovaginită (inflamația țesuturilor moi periarticulare);
  • capsulita adezivă a articulației umărului;
  • sindromul de tunel carpian;
  • gută, pseudogout.

Tratamentul este prescris cu 1-5 injecții, care se efectuează cu un interval de 7-12 zile. Acest timp este necesar pentru a evalua eficacitatea medicamentului. Injecțiile pentru articulații cu hormoni au un puternic efect antiinflamator și analgezic, care este cel mai pronunțat atunci când medicamentul este administrat mai întâi. Procedurile ulterioare vor fi mai puțin eficiente. De aceea, dacă la începutul tratamentului, corticosteroizii nu au avut un rezultat clinic, atunci merită luată în considerare fezabilitatea tratamentului continuu. În astfel de cazuri, ele fie schimbă substanța medicamentoasă, fie găsesc un alt punct de acces și, uneori, refuză să ofere injecții pentru articulații în totalitate.

Injecțiile cu glucocorticoizi sunt folosite ca terapie simptomatică pentru a elimina răspunsul inflamator și durerea, dar nu reprezintă un mijloc de a influența cauza adevărată a bolii. Studiile științifice recente au arătat că, atunci când o administrare inutilă prelungită a hormonilor în cazul artritei agravează procesele metabolice în articulație și distrugerea cartilajului hialin progresează. În plus, utilizarea medicamentelor poate agrava starea pacienților care suferă de hipertensiune, insuficiență renală, diabet, obezitate, ulcer gastric sau ulcer intestinal. Numirea injectărilor intraarticulare la astfel de pacienți trebuie efectuată cu prudență în cazuri clinice severe.

Introducerea chondroprotectorilor

Chondroprotectorii sunt substanțe medicinale care sunt utilizate pentru tratamentul artritei, în principal în stadiile 1 și 2 ale bolii. În cele 3 etape neglijate ale bolii, cu distrugerea completă a țesutului cartilajului, medicamentele din acest grup sunt ineficiente.

Chondroprotectorii aparțin mijloacelor de terapie etiologică - afectează cauza patologiei, care are un efect pozitiv de durată și oprește progresia bolii. Ele sunt implicate în metabolismul cartilajului, ajută la restabilirea proprietăților sale elastice și elasticității, determină fluxul normal de apă și substanțe nutritive în țesuturile articulației, stimulează fluxul sanguin.

Injecțiile de chondroprotector în articulație au început să fie utilizate mult mai târziu, la început au fost prescrise sub formă de tablete și injecții intramusculare. Cu toate acestea, acest tratament a durat mult și a durat câțiva ani. Medicamentele din acest grup farmacologic se deteriorează rapid în organism și se acumulează lent în articulație. Utilizarea prick-urilor în articulații a permis eliberarea directă a medicamentului pe țesutul cartilajului, care a accelerat semnificativ acțiunea sa și a sporit eficacitatea terapiei. De obicei, tratamentul începe cu introducerea de injecții în articulație și apoi se prescrie forme de tablete de medicamente.

Chondroprotectori pentru injectare în articulație:

  • homeopatic goal-t,
  • hondrolon,
  • ALFLUTOP.

Cele mai frecvente fotografii sunt în articulația genunchiului. Este o articulație complexă în corpul uman, care joacă o funcție de sprijin și participă la mișcare. Osteoartrita acestei articulații ocupă o poziție de lider printre bolile degenerative-distrofice împreună cu articulația șoldului, dar este mai accesibilă pentru injecții.

Unul dintre cei mai cunoscuți chondroprotectori pentru injectarea intra-articulară este considerat medicament alflutop, care conține glucasamină și sulfat de condroitină. Este sintetizat din pește marin concentrat, deci este un medicament de origine naturală. La începutul terapiei, 5-6 injecții sunt prescrise în articulație cu intervale de 6-10 zile și apoi se administrează intramuscular. Cursul de tratament reprezintă cel puțin 20 de proceduri. În loc de aflutop, puteți prescrie o monopreparație care conține injecții cu gucazamină - Don. Datorită cursurilor anuale de terapie, cartilajul intraarticular este restabilit, sinteza fluidului sinovial este îmbunătățită, durerea este eliminată și activitatea motrică este normalizată.

Acoperiri cu acid hialuronic

Una dintre cele mai inovatoare și eficiente metode de tratare a osteoartritei astăzi sunt injecțiile intraarticulare de preparate pe bază de acid hialuronic, denumite și "proteze lichide".

Hialuronatul de sodiu este o componentă naturală a fluidului sinovial, care împiedică frecare osoasă în articulații, asigură mișcarea fiziologică a articulației fără limite de durere și amplitudine. Injecțiile de acid hialuronic restabilește compoziția fluidului sinovial, împiedicând astfel progresia artrozei și eliminând manifestările sale clinice.

Injecțiile intraarticulare cu medicamente din acest grup sunt prescrise în orice stadiu al procesului patologic, deși în cazurile avansate ale bolii acestea sunt mai puțin eficiente decât în ​​stadiile inițiale de dezvoltare.

Ce focuri fac pentru a restabili compoziția fluidului sinovial? Pe piața farmacologică nu există multe dintre ele. Cele mai renumite sunt:

Acestea sunt considerate cele mai bune prăjituri pentru a combate bolile degenerative-distrofice ale sistemului musculo-scheletic. Intrind in articulatie, acidul hialuronic inconjoara suprafetele articulare ale oaselor, imbunatateste nutritia cartilajului, normalizeaza procesele metabolice in tesuturile de jonctiune. Cel mai adesea, medicamentele sunt injectate în articulațiile șoldului, genunchiului, umărului, dar injecțiile pot fi, de asemenea, aplicate la articulațiile mai mici: glezna, încheietura mâinii, cot. Cursul de tratament este prescris de la 1 la 5 injecții la intervale de 6-10 zile pe an, de la 2 la 4 ani, în funcție de severitatea bolii. Datorită terapiei, chirurgia poate fi evitată prin protezele articulațiilor mari sau chirurgia poate fi amânată pentru o lungă perioadă de timp. Trebuie reamintit faptul că, înainte de introducerea acidului hialuronic în articulare, este necesar să se elimine simptomele de sinovită prin injectarea de glucocorticoizi sau prin administrarea de medicamente antiinflamatoare non-hormonale.

Alte tipuri de injecții

În ultimii ani, medicina internă a preluat experiența colegilor străini și a început să utilizeze așa-numitele injecții de gaze. Acestea reprezintă o introducere a țesutului articulării dioxidului de carbon cu puritate ridicată, folosind un pistol medical. Tratamentul îmbunătățește alimentarea cu sânge a articulației, normalizează procesele metabolice, reduce durerea și restabilește activitatea motrică. Cursul terapeutic constă de obicei în 4-6 proceduri care se desfășoară în 3-4 zile.

Ei folosesc de asemenea metoda clasică de eliminare a durerii și a reacției inflamatorii la locul patologiei cu ajutorul blocajelor. Acestea sunt împărțite în interioare și periarticulare, în funcție de localizarea centrului de patologie. Blocurile sunt efectuate cu ajutorul anestezicelor, antibioticelor, antisepticelor, acidului hialuronic. Datorită blocării terapeutice, spasticitatea musculaturii este redusă, umflarea țesuturilor este eliminată, alimentarea cu sânge și nutriția articulației sunt îmbunătățite, metabolismul este normalizat. Numărul de proceduri este selectat de către medic în funcție de gravitatea bolii.

Complicații ale injectărilor intra-articulare

Ca și în cazul oricărei intervenții medicale, injecțiile intra-articulare sunt asociate cu riscul de complicații.

  1. Infecțioasa (septică), care se caracterizează prin inflamație purulente în timpul infecției. Probabilitatea dezvoltării patologiei este mai mare cu injecțiile de glucocrtikoide datorate scăderii apărării imune a organismului cauzată de medicamentele hormonale. Prin respectarea regulilor de asepsie, riscul de complicații infecțioase este minimizat. De asemenea, este important să începeți tratamentul după eliminarea focarelor cronice de infecție și a proceselor inflamatorii acute care provoacă apariția artritei infecțioase.
  2. Exacerbarea bolii articulare în primele câteva zile după injectare, care este asociată cu efectul medicamentului și de obicei dispare în decurs de o săptămână. Uneori apare o reacție alergică la componentele soluției de injectare, iar medicamentul trebuie întrerupt.
  3. În timpul injecției, apare o leziune a țesuturilor articulației, iar injecțiile frecvente de glucocorticoizi distrug cartilagiul, slăbesc ligamentele și tendoanele, ceea ce duce la "slăbiciune" a articulației.

Este demn de remarcat faptul că dezvoltarea complicațiilor cu metoda corectă de terapie apare destul de rar.

Recenzii pentru pacienți

Vasily, în vârstă de 46 de ani: "De mai mulți ani a suferit de artrită la genunchi. A luat pastile antiinflamatoare, dar boala a progresat. Recent, lichidul a început să se acumuleze în articulație, nu se putea mișca, a fost chinuit de durere severă. Doctorul a sugerat injecții hormonale la genunchi, după care m-am ridicat în picioare timp de o săptămână și am fost în stare să mă întorc la lucru într-un timp scurt.

Svetlana Alekseevna, în vârstă de 56 de ani: "Am suferit de artroziune a articulației genunchiului de mai bine de 15 ani. În fiecare an, condiția sa înrăutățit, ceea ce a dus la dizabilități. Medicii au ridicat problema operațiunii, ceea ce mi-a fost greu să accept. În ultimii ani, am primit cursuri de injecții în articulație cu otenil. Mă simt bine și mă pot mișca fără baston.

Elena Nikolaevna, în vârstă de 47 de ani: "Am fost diagnosticată cu osteoartrita genunchiului acum 5 ani. În primii ani, boala a provocat dureri severe atunci când mersul pe jos. Medicul care a participat la tratament a recomandat administrarea de chondroprotectori și a prescris un curs de injecții cu acid hialuronic în interiorul articulației. După primul curs de terapie, sa simțit mai bine și, după un an, a început să joace sport. Doctorul a spus că tratamentul potrivit, prescris la timp, oferă șanse bune de a depăși boala. "

Injecțiile intraarticulare sunt utilizate în mod eficient pentru a trata bolile sistemului musculo-scheletal și sunt prescrise în acele cazuri clinice atunci când alte metode de terapie conservatoare sunt ineficiente. Alegerea medicamentului și durata tratamentului sunt determinate de medic după un examen de diagnosticare.

Injecții intraarticulare: indicații și contraindicații, mijloacele utilizate, procedura

Injectiile injectabile sunt un tratament modern si eficient pentru artrita si artroza. Ele ajută la depășirea durerii, la eliminarea umflăturilor, la reducerea intensității procesului inflamator. Dar ele ar trebui să se facă în conformitate cu prescripția medicului și numai într-o instituție medicală, fie că este vorba de injecții intra-articulare în articulația șoldului sau în orice altă articulație. Acestea sunt de obicei prescrise atunci când alte medicamente sunt ineficiente.

Indicații pentru

În acest mod, specialiștii pot livra rapid medicamente la țesuturile deteriorate. Medicamentul este injectat în interiorul articulației. Procedura însăși nu durează mai mult de 5-7 minute. Pentru a obține efectul dorit este suficient 1 - 3 proceduri. Cel mai adesea, se face o injecție la articulația genunchiului, precum și articulația umărului și a șoldului.

  • sindrom de durere acută, în care preparatele din tablete sunt inutile;
  • leziuni traumatice ale articulațiilor sau tendoanelor;
  • osteoartrita reumatică;
  • gută;
  • distrugerea cartilajelor;
  • artrita reumatică sau reumatoidă;
  • inflamația sacului sinovial (bursită), tendinita;
  • sindromul de tunel carpian;
  • gonartroza.

Indiferent cât de utilă este o injecție, nu trebuie făcută fără permisiunea unui specialist. Și este efectuată numai de către un medic.

Contraindicații și posibile complicații

Injectarea în articulație nu poate fi făcută tuturor.

Există contraindicații la utilizarea acestei metode de terapie:

  • deteriorarea articulației care este însoțită de fractură;
  • diabet zaharat, care necesită administrarea continuă a insulinei;
  • tulburări de sângerare;
  • starea generală severă a pacientului;
  • hipertensiune;
  • ulcer gastrointestinal (contraindicație directă la utilizarea medicamentelor antiinflamatoare steroidice);
  • încălcarea stabilității articulației;
  • - encefalita sclerotică la un stadiu avansat de dezvoltare;
  • stadiul acut de stenocardie, aritmie.

În ceea ce privește efectele secundare, injectarea în articulație poate provoca probleme cu funcționalitatea tractului gastro-intestinal, lezarea țesuturilor, provoca reacții alergice locale și generale la un pacient. O altă lovitură poate fi dureroasă (acest lucru poate fi evitat prin anestezie). În timpul procedurii (dacă nu se observă toate măsurile antiseptice), articulația poate fi infectată.

Unele injecții pot afecta capacitatea țesutului de cartilagiu de a se regenera. De asemenea, riscul posibilelor complicații post-injectare include persoanele cu funcție cardiacă și vasculară afectată, insuficiență renală și supraponderali.

Cu toate acestea, majoritatea contraindicațiilor și efectelor secundare depind de medicamentul ales. Există o serie de medicamente în care lista restricțiilor este minimă. Prin urmare, alegerea medicamentului și adecvarea procedurii trebuie să fie determinate individual de către specialist.

Ce medicamente sunt folosite

După ce a determinat boala care a fost diagnosticată la un pacient, se utilizează o injecție intra-articulară specifică.

Preparatele pot fi după cum urmează:

  1. Glucocorticosteroizi. Elimină durerea, elimină umflarea și reduce intensitatea procesului inflamator. Cu toate acestea, aceste medicamente doar ameliorează simptomele, iar timpul acțiunii lor are o limitare. Ele sunt utilizate numai în stadiul inițial, în cazul în care pacientul are un sindrom de durere puternică. Boala în sine nu poate fi vindecată. Efectul durează aproximativ 90 de zile. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească 5 zile. Medicamentele steroide au încă anumite contraindicații, deoarece afectează negativ stomacul și intestinul. Aceste instrumente includ: Diprospan, Hydrocortisone.
  2. Acid hialuronic. Astfel de injecții sunt considerate cele mai eficiente, deoarece reduc rapid intensitatea procesului inflamator, îmbunătățesc calitatea vâscozității fluidului sinovial, ajută la restabilirea stratului de cartilagiu, protejează articulația. Acidul servește nu numai pentru eliminarea simptomelor negative. Ea produce un efect de vindecare. Astfel de injecții în articulația umărului sunt considerate nedureroase. Un curs complet de tratament este de 3-7 proceduri, dar între ele ar trebui să existe o pauză de o săptămână. Efectul injecției durează cel puțin un an. Pentru un rezultat durabil, repetarea cursului este necesară la fiecare 6 până la 12 luni de la 3 la 5 ani. Acidul hialuronic util este în orice stadiu al bolii. Și îmbunătățește producția de țesut de cartilaj. Prin urmare, este utilizat cu succes pentru modificări degenerative-distrofice în articulațiile articulare. Cele mai utile sunt astfel de medicamente: Ostenil, Sinokrom, Fermatron.
  3. Chondroprotectors. Astfel de injecții sunt atribuite pacienților în prezența unei forme cronice a bolii, ceea ce duce la modificări ale țesutului cartilajului. Rezultatul nu va fi imediat vizibil. O persoană va trebui să ia astfel de injecții pentru o lungă perioadă de timp. Intervalul dintre cursuri și numărul de proceduri din curs sunt selectate individual.
  4. Anestezice sau antibiotice. Blocarea este necesară în caz de durere severă, când alte tratamente sunt inutile. Antibioticele se utilizează dacă o infecție bacteriană se îmbină cu boala prezentă.
  5. Filtre de gaz. Acest tip de tratament a început să fie aplicat nu cu mult timp în urmă. Procedura necesită un aparat special, datorită căruia bioxidul de carbon este injectat în îmbinare. Acest element ajută la creșterea circulației sângelui în țesuturile afectate, la îmbunătățirea nutriției, la procesul de regenerare mai rapid. O astfel de injecție în articulația umărului ameliorează durerea, îmbunătățește metabolismul. Aceste injecții aproape nu dau reacții adverse, practic nu au contraindicații. Efectul după terapie durează mult timp.

Numai un specialist cu experiență poate determina fezabilitatea injecțiilor intra-articulare. Aceasta ține cont de starea generală a sănătății umane, de severitatea bolii.

Reguli de injectare

Injecțiile intraarticulare în articulația șoldului sau în alte articulații trebuie efectuate corect:

  1. Injectarea se face numai de către un specialist cu experiență. Acul este introdus în spațiul articulației, astfel încât toate manipulările să fie efectuate cu atenție, astfel încât să nu se deterioreze țesutul.
  2. Dacă este necesar, se ia un fluid sinovial înainte de procedura de analiză. Pe baza testelor de laborator se determină preparatele necesare.
  3. Uscarea cavității comune. Acest lucru va evita formarea chisturilor sau a hibromelor.
  4. Înainte de manipulare, toate instrumentele, precum și zona necesară injectării trebuie dezinfectate.
  5. Toate manipulările sunt strict controlate. Dacă este necesar, acul este introdus sub supravegherea unui ultrasunete sau a unui raze X.
  6. După injectarea medicamentului, articulația trebuie rotită astfel încât medicamentul să fie bine distribuit între țesuturi. Ultimul pas va fi impunerea unui bandaj de fixare. În timpul perioadei de recuperare este necesară abandonarea consumului de alcool.

Aceste reguli trebuie respectate cu strictețe. În caz contrar, pot apărea diverse complicații, de exemplu, infecția cavității articulare.

Caracteristicile injectării

Tehnica injectării în articulația genunchiului, precum și în celelalte articulații, diferă oarecum unele de altele. Există nuanțe ale locului ales de administrare și poziția corpului pacientului.

Performanța tehnicii, în funcție de articulare, este după cum urmează:

  1. Se injectează articulația genunchiului atunci când pacientul se află pe spate. Piciorul este complet extins. Dacă durerea este prea severă, atunci poate fi plasată o rolă sub genunchi. Aceasta va relaxa membrul, care este important pentru prima injecție. După tratarea pielii cu un anestezic, trebuie să-l strângeți și să mișcați ușor patella. Injecția se face cel mai bine din partea mediană a suprafeței articulare.
  2. Injecțiile Diprospan în articulația umărului sunt realizate în sacul subacromial-subdeliat sau în articulația acromioclaviculară. În acest caz, pacientul sta în mod obișnuit.
  3. Articulația șoldului. Injectarea obișnuită este efectuată în regiunea exterioară a răsucirii mai mari a coapsei. În majoritatea cazurilor, procedura este efectuată culcată pe partea sa.

Nu numai efectul său curativ, dar și absența complicațiilor depind de cât de bine a fost efectuată manipularea. Medicilor neexperimentați nu li se va permite să desfășoare o astfel de procedură în condiții nepotrivite.

Videoclipul din acest articol va arăta cu exactitate cum se fac injecții la articulațiile articulare și, de asemenea, indică indicații și contraindicații pentru astfel de manipulări.

Injecții intraarticulare

Administrarea intra-articulară a medicamentelor, desigur, este efectuată numai de către reumatologi sau ortopedi instruiți. Tratamentul intra-articular de injectare deține în prezent un loc puternic în artrologie. Nu este principala metodă de tratament, permite suprimarea inflamației în articulație (sindromul durerii de arestare) într-un mod optim. Unii autori consideră terapia cu injecție ca o formă de terapie cu doze mari.

Injecții intra-articulare pentru tratamentul inflamației articulare

Avantajele injecțiilor intraarticulare:

  • ameliorarea rapidă a durerii și inflamației locale în articulație;
  • reducând dozele de medicamente pe cale orală și reducând astfel riscul evenimentelor adverse ale terapiei sistemice;
  • cu respectarea tehnicilor de manipulare, injectarea în articulație este complet sigură și lipsită de efectele secundare ale terapiei sistemice.

În prezent, se folosesc următoarele forme (varietăți) de terapie intraarticulară cu injecții:

  • introducerea în GC comună;
  • introducerea chondroprotectorilor în articulație;
  • irigarea (spălarea) cavității comune;
  • introducerea de medicamente în țesutul moale periarticular.

IMPORTANT să știi! Singurul remediu pentru durerea articulațiilor, artrită, osteoartrită, osteochondroză și alte boli ale sistemului musculo-scheletal, recomandate de medici! Citiți mai departe.

Injecția intra-articulară este utilizată în principal pentru înfrângerea articulațiilor mari.

Injecții intraarticulare de acid hialuronic

Caracteristicile injecției în articulația Ledger:

  • GC este o metodă de ambulanță și nu ar trebui să fie singura metodă de tratament. Efectul suprimării inflamației, injectarea HA nu elimină cauza patogenetică a procesului.
  • Când injecția intra-articulară a injecțiilor cu GK necesită încredere în diagnosticare, este recomandabil să se efectueze un studiu cu raze X. Distrugerea semnificativă a articulației, instabilitatea sau încărcarea necorespunzătoare a articulației necesită consultarea unui ortopedist. Trebuie să existe semne clare de sinovită, determinate clinic sau instrumental (cu ultrasunete).
  • Este necesar să se ia în considerare bolile însoțitoare ale pacientului, cursul cărora se poate agrava sub influența efectului resorbtiv al medicamentelor cu acțiune lungă.
  • Frecvența injecțiilor într-o singură articulație pentru tratamentul inflamației nu trebuie să depășească 1 dată în 3 luni (cu OA nu mai mult de 1-2 ori pe an). Absența efectului sau durata scurtă a acestuia (mai puțin de 2 săptămâni) de la 2 injecții de HA este o contraindicație pentru utilizarea ulterioară a acestei metode.
  • Acest tratament al inflamației articulare este contraindicat în infecția articulației (chiar suspiciunea acesteia), cu OP severă, fractură intraarticulară.

Preparatele de HA pentru injecții intraarticulare pentru tratamentul inflamației articulare sunt împărțite în cele unice - acetat de hidrocortizon, acetat de metilprednisolonă (Solu-Medrol), tramsinolonă (Kenalog); și două fracțiuni care conțin fracțiuni rapide și de lungă durată - diprospan, flosteron - conțin fosfat de sodiu betametason și dipropionat. Utilizarea triamino-donului recent nu este recomandată datorită capacității sale de a provoca atrofie tisulară locală.

Reacții adverse ale acidului hialuronic

Dintre efectele secundare care apar pe fondul injectării acidului hialuronic, în 5-15% din cazuri există reacții locale - durere locală la locul injectării, durere, manifestări crescute ale sinoviței. Condiția pentru prevenirea reacțiilor nedorite este aceea de a efectua injecții numai în absența efuziunii. Simptomele frecvente sunt rare și sunt asociate cu o reacție alergică la medicament (urticarie, prurit, uneori o creștere a temperaturii corporale).

Din păcate, costul ridicat al preparatelor cu acid hialuronic previne utilizarea pe scară largă a preparatelor injectabile medicamentoase intraarticulare.

Injecții intraarticulare în articulația genunchiului

Volumul medicamentului introdus în articulație este limitat de dimensiunea sa. Doze unice aproximative de medicamente administrate articulației genunchiului: hidrocortizon 125 mg, metilprednisolonă 40-80 mg, diprospana 3,5-7 mg (0,5-1 ml).

Durata efectului terapeutic local variază de la câteva luni, cu primele injecții mai lungi. Frecvența injecțiilor intraarticulare trebuie să fie minimă. Este de dorit ca, după injectare, articulația să fie în repaus în timpul zilei.

Preparate chondroprotectoare pentru articulații

Injecțiile intraarticulare ale "chondroprotectorilor" au o funcție lubrifiantă și sunt clasificate drept implant (proteză) de lichid sinovial. Sa demonstrat că introducerea preparatelor de acid hialuronic în articulație restabilește proprietățile viscoelastice ale fluidului sinovial, normalizează sinteza proteoglicanului endogen de către condrocite și astfel încetinește sau oprește degradarea cartilajului hialinic. Un efect pozitiv fiabil al preparatelor cu acid hialuronic a fost demonstrat în comparație cu placebo pentru principalii indicatori clinici.

Indicatii pentru injectii intraarticulare cu chondroprotectori: ritmul "mecanic" al durerii in OA a articulatiilor mari ale stadiului Kellgren radiografic I-III in absenta semnelor de sinovita. Se crede că injectările intraarticulare de acid hialuronic trebuie rezervate pacienților care nu pot lua AINS, în absența unui răspuns la terapia convențională. Cursul repetat pentru tratamentul inflamației articulare după injectare este posibil numai sub formă de injecții intramusculare.

Restaurați complet JOINTS-ul nu este dificil! Cel mai important lucru de 2-3 ori pe zi pentru a freca acest loc sore.

Alflutop pentru articulații

Alflutop este un tratament accesibil pentru inflamația articulațiilor. Alflutop poate fi administrat intraarticular cu 1-2 ml cu un interval de 3 zile, de numai 5-6 ori. Terapia combinată demonstrează cele mai bune rezultate: în primul rând, o injecție cu 2 ml de Alflutop în ziua a 5 injecții, apoi o injecție intramusculară de 1 ml la fiecare 10-15 zile. Cursul se repetă după 6 luni.

Experiența noastră personală confirmă eficacitatea alflutopului în tratamentul OA. Toți pacienții care au suferit tratament pentru inflamația articulară cu alflutop arată o scădere semnificativă a rigidității dimineții, a rigidității articulațiilor și a sindromului durerii.

Introducerea medicamentelor în țesutul moale din jurul articulației se realizează cu anestezice, HA sau HA se amestecă cu anestezice locale într-un raport 1: 5.

Irigarea articulațiilor mari articulate pentru a suprima activitatea inflamatorie și pentru a preveni recurența sinovitis în OA a fost propusă ca o metodă de terapie patogenetică. Se crede că cauza sinoviței secundare în OA este produsul de degradare a cartilajului, provocând inflamația. În prezent, eficacitatea irigării articulațiilor pare a fi discutabilă.

Când faceți injecții intra-articulare?

În practica medicală, medicamentele sunt injectate destul de des în cavitatea comună. Există mai multe indicații pentru acest lucru atunci când alte tratamente sunt considerate ineficiente.

Cu toate acestea, injecțiile intra-articulare nu anulează alte metode de tratament și sunt utilizate numai sub supravegherea medicilor.

Pentru introducerea articulației prin folosirea diferitelor medicamente, a căror alegere este prerogativa medicului.

Grupul de corticosteroizi pentru medicamente

Aceste medicamente au un efect antiinflamator pronunțat. Acestea sunt prescrise pentru ameliorarea proceselor inflamatorii.

De obicei, pacienții sunt sfătuiți să ia hormoni pe cale orală. Dar dacă intră în comun, acțiunea este accelerată uneori. În plus, medicamentele destinate introducerii genunchiului, au un efect local, care nu se răspândesc prin corp.

Medicamentele hormonale sunt împărțite într-un grup de acțiuni rapide și întârziate. Pentru a obține efectul, medicii pot prescrie mai multe tipuri de medicamente, înlocuiesc medicamentele dacă nu există nici o ușurare sau nu se combină cu alte mijloace pentru introducerea în articulație.

O combinație populară este injectarea hormonilor cu Ledocaină. Utilizarea anestezicului vă permite să eliberați rapid articulația și să mențineți efectul datorită acțiunii întârziate a corticosteroizilor.

În cazul administrării intraarticulare a medicamentelor cu corticosteroizi, o exacerbare a bolii poate fi observată după câteva ore, simptomele persistând timp de până la câteva zile. Eliberați condiția cu comprese reci sau cu pastile de durere.

Corticosteroizii cu injecție intraarticulară pot, de asemenea, umfla fața, care trece fără manevrare suplimentară.

Frecvente complicații includ infecții articulare. Astfel de consecințe se întâlnesc dacă tehnica de manipulare nu este respectată.

Riscul de infecție este exprimat prin simptome târzii. Primele semne de infecție pot fi detectate la câteva zile după injectare. Prin urmare, pacientul este sub controlul medicilor, pentru a nu pierde efectele negative.

Contraindicațiile pentru utilizarea corticosteroizilor sunt artrita aseptică, când tratamentul necesită spălare și introducerea agenților antibacterieni.

Acoperiri cu acid hialuronic

Preparatele de acid hialuronic au câștigat o popularitate meritată. Pentru un astfel de tratament, chiar a inventat numele de "proteză lichidă". Care este motivul pentru acest efect?

În compoziția sa, proteza lichidă are caracteristici similare cu componentele lichidului sinovial. Prin urmare, odată cu introducerea acidului hialuronic, se completează lipsa elementelor lubrifiante, se restabilește vâscozitatea.

Un deficit de acid hialuronic în fluidul articular se confruntă cu pacienții cu artroză. Deoarece procesul de degenerare a cartilajului este considerat practic ireversibil, proteza lichidă ajută la prevenirea daunelor suplimentare și la ameliorarea stării prin reducerea frecării.

  • cu durere severă, corticosteroizi care nu pot fi retrași și alte medicamente;
  • dacă există contraindicații pentru tratamentul prin alte mijloace;
  • dacă este necesară amânarea endoprotezelor din motive medicale.

Totuși, odată cu introducerea acidului hialuronic, chiar și atunci când se observă tehnologia de manipulare,

  • durere crescută;
  • manifestări de puf;
  • hemoragii supuse tratamentului simultan cu acid hialuronic și diluanți sanguini;
  • genunchi.

Dacă se observă tehnica de injectare, procedura este efectuată sub control și pacientul evită efortul fizic după manipulare, riscul de complicații este minim.

Se abține de la tratamentul cu medicamente pe bază de acid hialuronic recomandat pacienților cu intoleranță la ouă. Unele instrumente conțin elemente ale acestei componente.

În ciuda tuturor avantajelor acidului hialuronic, prețul medicamentelor din acest grup este destul de ridicat. O singură injecție poate costa aproximativ 7000 de ruble pentru un pacient, ceea ce include costul procedurii și medicamente. De obicei necesită câteva injecții, care costă o sumă considerabilă.

IMPORTANT să știi! Singurul remediu pentru durerea articulațiilor, artrită, osteoartrită, osteochondroză și alte boli ale sistemului musculo-scheletal, recomandate de medici! Citiți mai departe.

video

Video - Acul hialuric provoacă în genunchi

Injecții cu chondroprotector

În timpul proceselor de degenerare, este distrus cartilajul articular, care este însoțit de limitarea mobilității membrelor și apariția senzațiilor dureroase, a reacțiilor inflamatorii. Cea mai ușoară cale de a începe procesul de regenerare a cartilajelor este de a folosi chondroprotectorii. Cu toate acestea, medicamentele din acest grup sunt cumulative și necesită o recepție lungă.

Prin urmare, introducerea chondroprotectorilor direct în articulație este considerată mai eficientă. Alflutop este adesea administrat pacienților cu artroză. Efectul medicamentului Alflutop este multilateral. În primul rând, Alflutop asigură efect anestezic și antiinflamator datorită activării proceselor metabolice.

Datorită introducerii medicamentului Alflutop, producția de acid hialuronic este activată, ceea ce ajută la reținerea lichidului și la asigurarea calităților de amortizare a țesutului cartilajului. Produsele Alflutop care conțin elemente de cartilagiu de pește de mare saturau cartilajul deteriorat cu componente lipsă, ceea ce contribuie la regenerarea acestuia. Cu toate acestea, este posibilă restabilirea țesutului cartilagiei prin introducerea Alflutop în articulație numai în etapele inițiale ale bolii. Atunci când se execută situații de artroză, se utilizează pentru a reduce simptomele dureroase și inhibarea proceselor distructive.

De obicei, durează până la cinci injecții de medicament Alflutop, ceea ce este suficient pentru a restabili procesele metabolice în articulație. În ciuda faptului că Alflutop este vândut în seringi de unică folosință, care ajută la evitarea complicațiilor sub formă de infecție, este posibilă injectarea de medicamente în articulație numai sub supravegherea medicilor cu ultrasunete.

De obicei, nu există complicații după administrarea medicamentului. Există riscul de infectare dacă aparatele nu sunt respectate.

Tehnica de injectare intraarticulară

Principala dificultate a procedurii este de a intra în spațiul gol. Prin urmare, pentru a face fotografii poate doar profesioniști cu experiență.

Pre-medicul efectuează un examen pentru a determina localizarea articulației oaselor. Uneori, manevrarea sub control vizual este problematică. Prin urmare, este necesar să se introducă acul sub control ultrasonic.

Pielea este tratată cu fluide dezinfectante, după care se aplică anestezice. Aceasta ajută la amorțirea procesului. Pacientul practic nu simte cum se introduce acul, deoarece articulația este de fapt înghețată.

Pentru a evita greșelile, o procedură din ce în ce mai frecventă, chiar și fără obstacole, se realizează sub controlul fluoroscopic sau ultrasonic.

Înainte de introducerea medicamentului poate fi un aport lichid pentru cercetări ulterioare și reducerea efuziunii sau aspirației prin uscarea cavității genunchiului. Este necesară aspirația pentru a preveni complicațiile cum ar fi formarea chisturilor de higromă sau Baker.

După eliminarea excesului de lichid, pacientul simte o ușurare semnificativă a afecțiunii, mobilitatea articulațiilor se întoarce și durerea scade.

După aspirație, medicamentul este injectat. Injectarea însăși nu este însoțită de durere. Dar după injecție, pentru a distribui uniform medicamentul în cavitățile articulației, sunt necesare mai multe mișcări de rotație. Acest moment poate fi însoțit de durere.

La sfârșitul procedurii se aplică un bandaj strâns pe genunchi. Pacientul nu rămâne sub supravegherea constantă a medicilor - până la următoarea injecție el este acasă. Dar pentru a preveni complicațiile după injectarea intra-articulară, se recomandă evitarea încărcărilor și a solicitărilor. Este interzis consumul băuturilor alcoolice în acest moment.

Efectul medicamentului introdus în articulație va fi vizibil numai după un anumit timp. În plus, simptomele negative pot crește imediat după injectare.

Dacă nu există dinamică pozitivă după injectare, medicii schimba tactica tratamentului și recomandă introducerea altor medicamente.

Injecțiile intra-articulare sunt adesea folosite pentru a oferi îngrijiri de urgență pentru osteoartrita articulației genunchiului. În multe cazuri, injecția intra-articulară poate atenua starea pacientului. Dar, în același timp, injecțiile în articulație cu artrită sunt efectuate mult mai des decât este necesar în realitate. Este vorba despre această tendință greșită, în opinia mea, despre care vreau să vorbesc mai mult.

Cel mai adesea, hormonii corticosteroizi sunt injectați în articulație: kenalog, diprospan, hidrocortizon, fosforonă, celeston.

Corticosteroizii sunt buni, deoarece pot suprima rapid și eficient durerea și inflamația la sinovită (umflarea și umflarea articulației). Este viteza cu care se realizează efectul terapeutic - motivul pentru care injecțiile cu corticosteroizi au dobândit o popularitate deosebită în rândul medicilor. Dar acest lucru a dus la faptul că injecțiile intra-articulare de hormoni au început să fie efectuate chiar și fără o nevoie reală. De exemplu, am întâlnit în mod repetat faptul că hormonii au fost injectați în articulația unui pacient cu scop profilactic pentru a preveni dezvoltarea în continuare a artritei.

Cu toate acestea, problema este că doar artroza în sine nu are corticosteroizi și nu poate fi tratată. Deci, ei nu pot împiedica dezvoltarea artritei! Corticosteroizii nu îmbunătățesc starea cartilajului articular, nu întăresc țesutul osos și nu restabilește circulația normală a sângelui. Tot ceea ce pot face este să reducă răspunsul organismului la un răspuns inflamator la o leziune specială din cavitatea comună. Prin urmare, utilizarea injectărilor intraarticulare de medicamente hormonale ca metodă independentă de tratament nu are sens: ele trebuie utilizate numai în terapia complexă a artritei.

De exemplu, un pacient are gonartroză în stadiul II cu umflare a articulației datorită acumulării de fluid în el. Acumularea de lichid (sinovită) face dificilă efectuarea unor proceduri terapeutice: terapie manuală, gimnastică, fizioterapie. În această situație, medicul efectuează o injecție intraarticulară a unui medicament hormonal pentru eliminarea sinovitismului și după o săptămână trece cu restul măsurilor terapeutice active - aceasta este abordarea corectă.

Acum, imaginați-vă o altă situație. Pacientul are, de asemenea, gonartroză în stadiul II, dar fără acumulare de fluid și umflare a articulației. Ar trebui corticosteroizii să fie injectați în articulație în acest caz? Cu siguranță nu. Nicio inflamație - nici un punct de impact pentru hormonii corticosteroizi.

Dar chiar dacă administrarea intra-articulară a corticosteroizilor este într-adevăr necesară, trebuie respectate mai multe reguli. În primul rând, nu este de dorit să se facă astfel de injecții în aceeași articulație mai mult de o dată la 2 săptămâni. Faptul este că medicamentul administrat "va lucra" cu forța maximă nu imediat și medicul va putea evalua în final efectul procedurii după doar 10-14 zile.

De asemenea, trebuie să știți că, de obicei, prima injecție de corticosteroizi aduce mai multă ușurare decât următoarea. Și dacă prima injecție intra-articulară a medicamentului nu a funcționat, este puțin probabil ca a doua sau a treia administrare a aceluiași medicament să o dă în același loc. În cazul ineficienței primei injecții intraarticulare, trebuie fie să schimbați medicamentul, fie, în cazul în care schimbarea medicamentului nu ajută, este mai precisă alegerea locului de injectare. Dacă, după aceasta, introducerea corticosteroizilor în articulație nu a dat rezultatul dorit, este mai bine să abandonăm însăși ideea tratării acestei articulații cu medicamente hormonale. Mai ales că este în general nedorit să se injecteze hormoni în aceeași articulație mai mult de patru sau cinci ori, altfel probabilitatea apariției efectelor secundare crește semnificativ.

Din nefericire, în practică, trebuie să se facă față cu "intenționalitatea" excesivă a medicilor care injecționează în mod repetat corticosteroizii în aceeași articulație, fără a obține cel puțin efectul minim cu primele trei injecții. Mai mult decât altele, am fost lovit de două astfel de cazuri. Unuia dintre pacienți li s-a administrat numai "zece" injecții de kenalog și procedura a fost efectuată zilnic, chiar și fără pauza de 10 zile necesară pentru evaluarea rezultatelor injecției. Și al doilea pacient a fost injectat cu hormoni în articulațiile genunchiului, observând intervalul (deși numai 3-5 zile), dar a primit douăzeci până la douăzeci și cinci de injecții de corticosteroizi într-o singură articulație pentru cursul tratamentului!

Se pare că medicul "a dat peste cap" un pic - nu este mare lucru. Pot exista vreun rău de la un astfel de tratament? Se pare că poate! În primul rând, la fiecare injecție, articulația, deși ușor, este rănită de ac. În al doilea rând, cu injecție intraarticulară, există întotdeauna un risc de infectare în articulație. În al treilea rând, administrarea frecventă de hormoni provoacă o încălcare a structurii ligamentelor articulare și a mușchilor din jur, provocând o relativă "slăbiciune" a articulației. Și cel mai important, injecțiile frecvente de corticosteroizi agravează starea acelor pacienți la care leziunea articulară este asociată cu diabet zaharat, hipertensiune arterială, obezitate, insuficiență renală, ulcer peptic sau ulcer intestinal, tuberculoză, infecții purulente și boli mintale. Chiar și introduse exclusiv în cavitatea articulară, corticosteroizii afectează întregul corp și pot agrava cursul acestor boli.

Este mult mai util să introduceți chondroprotectori (alflutop, arteparon) sau enzime speciale (contracții) în articulația afectată a genunchiului cu artroză. Aceste medicamente sunt cursuri aplicate. În cursul tratamentului, între 3 și 15 injecții de enzime sau chondroprotectori se efectuează într-o singură îmbinare. Avantajul acestor medicamente este capacitatea lor de a influența cauza bolii: ele îmbunătățesc starea țesutului cartilajului și normalizează metabolismul în articulație. Aceasta este, spre deosebire de corticosteroizi, chondroprotectorii și enzimele nu numai că elimină simptomele bolii, ci și trata artroza. Se pune întrebarea: de ce se injectează intraarticular enzime sau chondroprotectoare mai puțin frecvent utilizate de medici?

Faptul este că aceste medicamente ajută doar 50-70% dintre pacienți și ghicesc dacă efectul utilizării lor va fi utilizat sau nu este imposibil în avans. În plus, efectul medicamentelor, spre deosebire de hormoni, se dezvoltă lent și, prin urmare, enzimele și condroprotectorii fac mai puțină impresie asupra pacientului. Această circumstanță este importantă în ceea ce privește comercializarea medicamentelor: în prezent pacienții sunt forțați să plătească bani, doar dacă obțin rezultate rapide în schimb, cred că fondurile nu au fost cheltuite în zadar. Și nu toți pacienții vor fi de acord să efectueze un curs de 5-10 injecții intra-articulare de enzime sau chondroprotectori, având în vedere costul lor ridicat în absența unei garanții de recuperare.

Mult mai fiabile și, cel mai important, mai repede decât chondroprotectorii și enzimele, preparatele de acid hialuronic care au apărut recent (ostenil etc.).

Injectat într-un genunchi inflamat, Ostenil acționează ca un lubrifiant natural comun. Formează un film de protecție pe suprafața cartilajului deteriorat, care îmbunătățește alunecarea suprafețelor articulare ale genunchiului, precum și protejează țesutul de cartilagiu împotriva distrugerii ulterioare. În plus, acidul hialuronic pătrunde adânc în cartilagiu, îmbunătățind elasticitatea și elasticitatea acestuia. Datorită ostenilului, cartilajul care sa uscat și diluat în timpul artrozei, își restabilește proprietățile de amortizare. În același timp, inserat corect în cavitatea comună, ostenilul nu are practic efecte secundare.

De obicei, pentru tratamentul gonartrozei, se efectuează între 3 și 5 injecții de ostenil în fiecare articulație afectată. Injecțiile se efectuează la intervale de 10 până la 15 zile. Un curs similar se efectuează o dată pe an: cu stadiul I de gonartroză timp de doi ani; cu stadiul II de artroză - timp de 2-3 ani; cu artrită în stadiul III - în decurs de 3-4 ani. Și, deși preparatele de acid hialuronic sunt încă destul de scumpe, utilizarea ostenilului a permis literalmente "să pună picioarele multor pacienți de la cei care, înainte de apariția acestui medicament, ar trebui să fie în mod sigur operațiune. Ceea ce este deosebit de important, având în vedere costul intervenției chirurgicale asupra articulațiilor genunchiului: utilizarea ostenilului, chiar și timp de câțiva ani, în orice caz și în toate sensurile costă mai puțin chirurgia pacientului la articulațiile genunchiului endoprotetic.

Boli ale extremităților inferioare, mai mult...

Cine are nevoie de injecții intra-articulare în articulația genunchiului?

Injecțiile intra-articulare sunt cel mai bine utilizate pentru durerea și umflarea localizată, adică pentru simptome într-o articulație. Dacă sunteți rănit "peste tot", atunci administrația locală nu este cea mai bună opțiune de tratament. Dar dacă o articulație vă oferă o anxietate specială, atunci o astfel de injecție poate fi de ajutor.

Injecțiile intra-articulare nu trebuie să înlocuiască alte tratamente pentru artrită. Acestea ar trebui să facă parte dintr-un regim general de tratament, care poate include medicamente pe cale orală, exerciții, odihnă, căldură și gheață, anvelope, utilizarea de cârje, bastoane și alte dispozitive de asistare, în funcție de tipul și gravitatea artritei. Dacă medicamentele și alte tratamente conservatoare nu ajută suficient și una dintre articulații continuă să fie o problemă, atunci medicul vă poate recomanda o injecție în articulație.

Există două tipuri principale de injecții în comun: injecții cu corticosteroizi și injecții cu acid hialuronic. Ce tip de injectare vă poate ajuta depinde de tipul de artrită pe care o aveți, precum și de ce îmbinare și cum este afectată. Iată ce trebuie să știți despre injecțiile cu corticosteroizi și acidul hialuronic, inclusiv modul în care acestea funcționează, riscurile, efectele secundare și alte aspecte.

Injecții corticosteroidice

Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice. Persoanele cu RA și alte tipuri de artrită inflamatorie (dar nu OA) ia adesea corticosteroizi, cum ar fi prednisonul, prin gură, pentru a reduce inflamația, indiferent de locul în care se află. Când se administrează corticosteroizii direct în articulație, inflamația este redusă numai în această articulație, ceea ce poate duce la scăderea durerii și la îmbunătățirea mobilității.

Preparatele de corticosteroizi pentru injecție diferă de cele utilizate în comprimate și sunt proiectate pentru a se asigura că concentrația lor maximă este în articulație. Corticosteroizii, care sunt utilizați pentru injecțiile articulare, vin în diferite combinații. Ce medicamente, mai mult sau mai puțin puternice, vor fi utilizate depind de starea articulației în care sunt inserate. Cele mai frecvent utilizate injectări sunt corticosteroizi: triamcinolon acetonidă, metilprednisolon acetat, fosfat dexametazonă sodică și fosfat de sodiu betametazonă. În unele cazuri, medicul poate aplica două tipuri de corticosteroizi pentru a spori efectul prin combinarea avantajelor unei acțiuni rapide și lungi. De asemenea, medicul poate prescrie corticosteroizi și anestezice locale, cum ar fi lidocaina, pentru a oferi o ușurare imediată a durerii sau pentru a dilua un corticosteroid mai puțin solubil, dar mai puternic, astfel încât ameliorarea durerii să se răspândească într-o zonă mai largă.

Cine arata corticosteroizii?

Injecțiile cu corticosteroid pot fi utilizate pentru a trata o varietate de afecțiuni în diferite articulații. Aceștia pot oferi scutire pe termen scurt de RA sau OA a articulațiilor genunchiului sau șoldului. Sindromul de tunel carpian, care cauzează durere la nivelul încheieturii mâinii, poate fi, de asemenea, o indicație pentru injectarea de corticosteroizi; capsulita adezivă, cunoscută și sub numele de "umăr înghețat", este, de asemenea, inclusă pe această listă. Cu gută și "pseudogout" - boli în care cristalele din articulații provoacă inflamații și durere, medicul poate prescrie injecții cu corticosteroizi. Injecțiile cu corticosteroizi nu sunt utilizate numai pentru articulații. Acestea pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata inflamația țesuturilor moi, de exemplu, cu bursită și tendonită.

Care sunt efectele secundare și riscurile?

Dintre riscurile care apar din utilizarea injecțiilor cu corticosteroizi, cea mai periculoasă este infecția în articulație. Din fericire, riscul de infecție este extrem de scăzut dacă medicul efectuează procedura în condiții sterile.

Alte reacții adverse ale injecțiilor cu corticosteroizi includ înroșirea feței, care este o apariție destul de frecventă, dar de obicei nu durează mult. În unele cazuri, pacientul poate prezenta o reacție alergică la astfel de injecții. Unii oameni pot avea o înrăutățire temporară a artritei în articulație, care începe câteva ore după injectare și durează câteva zile. Puteți face față cu ajutorul gheții și analgezicelor. Pe de altă parte, cu o infecție mult mai periculoasă, pot să nu existe simptome la câteva zile după injectare.

Unele efecte secundare sunt rezultatul unei tehnici de injectare incorectă sau al unei doze incorecte, deci asigurați-vă că medicul dumneavoastră are experiență în efectuarea unor astfel de injecții.

Persoanele a căror durere articulară este cauzată de o infecție (o afecțiune numită artrită septică) nu trebuie să primească injecții cu corticosteroizi. Artrita septică este tratată cu antibiotice și drenaj comun.

Pacienții cu diabet zaharat slab controlat ar trebui să evite, de asemenea, injectarea corticosteroizilor, deoarece cresc riscul unei creșteri semnificative a nivelurilor de glucoză din sânge. Cei care au fost diagnosticați cu o subțiere osoasă (osteoporoză), în special în oasele din jurul articulației, pot fi sfătuiți să evite injecțiile în această articulație, deoarece corticosteroizii pot slăbi oasele și mai mult. Injecțiile cu corticosteroizi nu sunt făcute în articulație, care se schimbă.

Medicii sunt, de obicei, atenți la administrarea de injecții cu corticosteroizi celor care iau medicamente care diluează sânge, cum ar fi warfarina sau heparina, din cauza riscului de sângerare. Dacă luați unul dintre aceste medicamente, medicul dumneavoastră vă poate verifica sistemul de coagulare a sângelui înainte de a vi se administra o injecție pentru a vă asigura că nu există prea mult risc de sângerare.

Acid injectabil cu acid hialuronic

În cel de-al doilea tip de injecții intraarticulare, acid hialuronic sau hialuronan, numit uneori "implant lichid" sau "agent de reducere a vâscozității", se utilizează un tip mai puțin comun.

Cum acționează injecțiile cu acid hialuronic?

Acidul hialuronic este o substanță care în mod normal face parte din fluidul sinovial comun. Aceasta conferă fluidului sinovial vâscozitatea necesară, care joacă rolul unui lubrifiant și absoarbe loviturile în articulație. La articulațiile afectate de OA, poate exista un acid hialuronic mai mic în lichidul sinovial. Se crede că injectarea unei variante sintetice a acidului hialuronic în articulație îmbunătățește viscozitatea fluidului sinovial, ceea ce permite mișcări mai ușoare și reduce durerea.

Cine este arătat?

Medicamentele din acidul hialuronic pot fi prezentate persoanelor care suferă de dureri la nivelul genunchiului, reducând în mod semnificativ calitatea vieții și celor care nu au primit ajutor prin alte proceduri, inclusiv prin injecții cu corticosteroizi. Este, de asemenea, o opțiune pentru persoanele cărora nu li se permite să devină candidați pentru înlocuirea în comun, care se tem de tratamentul chirurgical sau cei care, din anumite motive, trebuie să aștepte o perioadă de timp un înlocuitor comun.

Care sunt efectele secundare și riscurile?

Reacțiile adverse posibile ale injecțiilor cu acid hialuronic includ exacerbarea durerii și umflarea după injectare. Prin urmare, medicii sunt sfătuiți să evite efortul fizic greu și alte activități în decurs de 48 de ore după injectare. Unele dintre preocupările legate de injecțiile cu corticosteroizi se aplică, de asemenea, injecțiilor cu acid hialuronic, și anume:

  • pacienții care iau diluanți sanguini prezintă un risc mai mare de sângerare după aceste injecții;
  • Nu trebuie administrate injecții unei îmbinări infectate.

Procedura de injectare

Când primiți injecții intra-articulare, fie corticosteroizi, fie acid hialuronic, medicul trebuie să introducă un ac în așa-numitul spațiu comun, adică spațiul dintre capetele oaselor. Înainte de introducerea acului, medicul vă sondează articulația pentru a determina exact cum să poziționați acul. După determinarea punctului de intrare, medicul dezinfectă suprafața cu alcool și, de regulă, îngheață întreaga zonă de lucru cu un spray anestezic. Acest lucru ajută la reducerea disconfortului, făcând intrarea acului aproape fără durere.

Înainte de injectare, medicul poate face mai întâi aspirarea articulației, adică suge lichidul din acesta cu un ac și o seringă. Medicul examinează lichidul din ochi și îl poate trimite la laborator pentru a evalua semnele de infecție (leucocite), leziuni (celule roșii din sânge), cristale (care indică guta sau pseudogut) sau inflamație. În plus față de utilizarea fluidului articular pentru diagnosticare, această aspirație poate provoca mobilitatea și senzațiile mai confortabile. Aspirația fluidului din articulația genunchiului reduce, de asemenea, riscul ca fluidul să se acumuleze sub genunchi și se va forma o stare numită chist Baker. După ce lichidul a fost îndepărtat, medicamentul prescris este injectat în articulație. Medicul rotește articulația pentru a distribui medicamentele și bandajele site-ului de injectare.

Sa terminat. Nu veți simți imediat îmbunătățirea, dar în câteva zile veți observa o scădere a durerii și o scădere a edemului. Dacă nu sunteți sigur de injecțiile în comun, amintiți-vă că menținerea articulațiilor sănătoase menține un corp sănătos și un aspect bun. Deci, dacă aveți probleme comune, nu lăsați respingerea acului să vă sperie de un tratament care vă poate ajuta. Discutați cu medicul despre ceea ce este mai bine pentru dumneavoastră - injecții cu corticosteroizi sau acid hialuronic.

Dar filmul, care povestește despre injecțiile intra-articulare pentru artrită.

Dacă ți-a plăcut articolul, partajați-l cu prietenii. Faceți clic pe pictograma rețelei dvs. sociale sub text. Mulțumesc!

Vă recomandăm să citiți aceste articole:

Despre boala

Osteoartrita articulației genunchiului (gonartroza) este o leziune complexă a sistemului musculo-scheletic uman, caracterizată de apariția unui proces distructiv în articulație cu deformările degenerative ulterioare ale suprafețelor articulare.

În cazul artrozei, următoarele modificări apar în articulație:

  • Există o încălcare a funcționalității la nivel celular;
  • Diminuează cantitatea de lichid sinovial produs, care acționează ca un lubrifiant natural;
  • Cu frecare uscată a suprafețelor articulare, membrana cartilaginoasă este deteriorată (șters, acoperită cu fisuri, distrusă);
  • Se produce o reacție inflamatorie (procesul distructiv afectează țesuturile moi adiacente articulației);
  • Fragmentele osoase ale articulațiilor devin goale.

Aceste modificări patologice se dezvoltă treptat, ceea ce ne permite să clasificăm 4 grade diferite ale fluxului de artroză a articulației genunchiului. În funcție de gradul de evoluție a bolii, un specialist în tratamentul reumatologului prescrie un curs de tratament pacientului.

tratament

Terapia osteoartritei articulației genunchiului se bazează pe următoarele tehnici medicale:

  1. Tratamentul medicamentos:
    • Preparate pentru administrare orală internă (tablete, capsule);
    • Mijloace de utilizare externă (unguente, geluri, frecare, comprese);
    • Soluții pentru preparate injectabile intramusculare sau intraarticulare (agenți corticosteroizi, chondroprotectori).

Cititi Mai Multe Despre Convulsii

Cum să tratați un toenail inghinat pe degetul mare la domiciliu

Unghiul îngrozit este o problemă comună pentru mulți oameni. Este o boală în care unghiul nu crește într-un deget sau în mână. În medicină, această boală se numește onicocriptoză.


De ce piciorul este umflat de sus si doare

Ce se întâmplă dacă apare puffiness? Umflarea rezultată în picior provoacă stres neplăcut în timpul mersului pe jos. Vă rugăm să rețineți că zona afectată crește foarte mult în dimensiune, cauzând durere.